Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 1 (24)

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 1 (24) Yhtymähallitus Aika 07.05.2013 klo 17:30-18:45 Paikka Iisalmen terveyskeskus kokoushuone, 2. krs Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 80 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 81 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 82 Asioiden käsittelyjärjestys 7 83 Hallinnon tilojen vuokrasopimuksen hyväksyminen 8 84 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen 12 85 Toimitusjohtajan asiat 13 86 Muut asiat 14 87 Ajoittainen vuokralääkäripalvelu 15

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 2 (24) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Happonen Suvi Jäsen Hentilä Leo Jäsen Kauppinen Matti Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Laitinen Pirjo Jäsen Luttinen Helka Jäsen Kello 17.50 asti Mustonen Mikko Jäsen Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Kello 18.27 asti Rytkönen Pirjo Jäsen Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Väisänen Eero Jäsen Haikarainen Pia Varajäsen Poissa Juuti Satu Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Muut Pekkanen Leila Toimitusjohtaja Kärkkäinen Seija Pöytäkirjanpitäjä Huttunen Tarja Vs. sosiaalijohtaja Mikkonen Anne Johtava ylihoitaja Taipale Pekka Johtava ylilääkäri Pitkänen Pertti valt:n pj Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Seija Kärkkäinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat 80-87 Pöytäkirja tarkastettu 7.5.2013 Ilpo Kärkkäinen Pöytäkirjantarkastaja Pirjo Laitinen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 3 (24) Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän kirjaamo, Pohjolankatu 4, Iisalmi 15.5.2013

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 4 (24) Yhtymähallitus 81 07.05.2013 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 80 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sekä tiedoksi kuntien hallituksille kirjeissä ja sähköpostilla, jotka on lähetetty 30.4.2013 kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirjo KESK Toppinen Jouni SDP Väisänen Eero PS Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 5 (24) Yhtymähallitus 81 07.05.2013 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 81 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirjo Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Väisänen Eero Puolue KESK KESK KOK KOK KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP PS Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Ilpo Kärkkäinen ja Pirjo Laitinen sekä varalla Helka Luttinen ja Mikko Mustonen. Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Ilpo Kärkkäinen ja Pirjo Laitinen sekä varalle Helka Luttinen ja Mikko Mustonen.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 6 (24) Yhtymähallitus 82 07.05.2013 Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 82 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin siten täydennettynä, että kiireellisyyden vuoksi päätettiin käsitellä lisäasiana ajoittaisen vuokralääkäripalvelun asia esityslistan lopussa.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 7 (24) Yhtymähallitus 83 07.05.2013 Hallinnon tilojen vuokrasopimuksen hyväksyminen 660/02.08.03.01/2012 Yhall 83 Valmistelija: Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789. Kuntayhtymän hallinnon henkilökunnan tilat sijaitsevat tällä hetkellä kolmessa eri toimipisteessä; taloushallinto, tietohallinto ja tukipalveujen esimiehet toimivat Iisalmen Sairaalan tiloissa, henkilöstöhallinto Kankaankatu 1 tiloissa ja muu hallinto(keskushallinto) Pohjolankatu 4 sijaitsevissa vuokratiloissa. Yhteensä henkilökuntaa on n. 43. Tavoitteena on ollut, että hallinnon toiminnot sijaitsisivat lähellä toisiaan toimintojen yhteistyön vuoksi. Tehdyssä selvitystyössä on todettu, että yhtenäistä tilaa, joka vaatisi yli 1000 m2:n toimistotilat, ei ole järjestettävissä. Tämän vuoksi pysyvien tilojen hankinnassa on lähdetty siitä, että hallinnon tilat ovat ainakin tällä hetkellä eriytettynä eri toimipisteisiin. Aiemmin keskushallinto sijaitsi Iisalmen terveyskeskuksen tiloissa, mutta vuodenvaihteessa 2012/2013 hallinto luovutti toimitilat Mielenterveys- ja päihdepalvelujen toimintaan, koska ko. toiminta jouduttiin siirtämään sisäilmaongelmien ja henkilöstön oireilun vuoksi pois ns. Allianssin tiloista. Keskushallinto toimii tällä hetkellä määräaikaisella vuokrasopimuksella väistötiloissa Pohjolankatu 4 tiloissa. Tilat ovat erillään ydintoiminnasta ja muusta hallinnosta ja aiheuttavat paljon liikkumista eri toimipisteisiin. Lisätyöhuoneita on myös käytössä Sairaalan tiloissa, jotta turhalta liikkumiselta vältyttäisiin. Nykyiset vuokratilat vaatisivat investointeja, jotta tilat palvelisivat pidempiaikaisessa käytössä. Nyt tilat ovat pääosin avokonttoritilaa, joka ei kaikilta osin ole toimiva ratkaisu. Nykyinen vuokrasopimus on määräraikainen ja päättyy 31.8.2013. Sopimus on irtisanottava toukokuun aikana tai sopimus muuttuu toistaiseksi voimassa olevaksi sopimukseksi. Tilaratkaisuihin liittyvät myös ketjutettuna Ylä-Savo talon käyttöönotto sosiaalipalvelujen tilana ja Ylä-Savon Kehitys Oy:n tilaratkaisut. Kokonaisuutta ja vaihtoehtoja on suunniteltu yhdessä Iisalmen kaupungin kanssa. Riippuen Riistakadun varrella sijaitsevan R2 kiinteistön kunnosta ja korjaus- / investointitarpeista, tilaa voitaisiin käyttää muuhun hallinnon toimintaan ja keskittää sinne nyt erillään olevia hallinnon

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 8 (24) Yhtymähallitus 83 07.05.2013 toimintoja. R2 kiinteistön kuntoselvitys esitellään hallitukselle 7.5.2013 kokouksessa. Näillä ratkaisuilla voidaan vapauttaa tiloja sairaalasta ja sosiaalipalvelukeskuksesta ydintoimitoihin ja tiivistää koko SOTE:n toiminta hyvin tiiviille alueelle. Hallinnon tilaratkaisuista on neuvoteltu LähiTapiolan ja RH-Yhtiöiden kanssa. Tilat sijaitsevat Pohjolan Portin kiinteistössä. LähiTapiolan tilat eivät kokonaisuudessan riitä hallinnon tiloiksi, mutta muuttamalla osa aulatilasta maisemakonttoriksi ja laajentamalla tilaa neljän työhuoneen verran, saadaan riittävät työtilat järjestettyä. Tiloissa on yksi neuvotteluhuone, joka ei kokoustarpeisiin nähden ole riittävä, mutta Iisalmen kaupungin kanssa on keskusteltu mahdollisuudesta käyttää mm. Ylä-Savo-talon kokoustiloja jatkossa. LähiTapiolan tilat sijaitsevat myös keskeisesti samalla "kampusalueella" kuin muutkin keskeiset SOTE:n toiminnat. LähiTapiola ja RH-yhtiö Oy ovat jättäneet SOTE kuntayhtymälle tarjouksen Pohjolan Portissa sijaitsevista tiloista. Tarjous sisältää nykyiset LähiTapiolan toimitilat ja niiden jälleenvuokrauksen SOTE:lle (478 m2) sekä 102 m2 uutta rakennettavaa toimitilaa nykyisiin rakentamattomiin tiloihin. Tarjous sisältää sekä ylläpitovuokran että investoinnista aiheutuvan pääomavuokran investoinnin kuoletusaikana ja autopaikat. Vuokrasopimus olisi määräaikainen 31.3.2019 saakka ja sen jälkeen voidaan neuvotella uusi vuokrakausi tai mahdollisesti toistaiseksi voimassa oleva sopimus sekä tähän liittyvä optio vuokran määrästä. Kyseessä olevat tilat ovat valmistuneet 2009 ja tiloihin on rakennettu jäähdytyslaitteisto jälkeenpäin. Ko investoinnin kuoletus sisältyy kokonaisvuokrahintaan. Kuntayhtymän vuokraamat tilat ovat pääosin jäsenkunnilta vuokrattuja tiloja. Vastaavien uusien tai uudehkojen tilojen vuokrat vaihtelevat 12, 50-13,12 / m2 Iisalmen ympäristökunnissa. Iisalmessa uudistiloja ei ole käytössä, mutta peruskorjattujen tilojen vuokrat vaihtelevat samassa hintatasossa. Vuokrasopimuksen määräaikaisuus merkitsisi sitä, että kuntayhtymä sitoutuu olemaan ko. tiloissa vuokralla 31.3.2019 saakka. Määräaikaista vuokrasopimusta ei voida irtisanoa vuokrasopimuksen aikana. Tämä merkitsee riskiä kuntayhtymän tilojen käytön hallinnalle, mikäli kuntayhtymän tai kuntien toiminta oleellisesti muuttuu ottaen huomioon mm. sote-toimintojen valtakunnalliset palvelurakenneuudistukset sekä kuntarakenneuudistukset. Edellä mainituista syistä kuntayhtymän kannalta järkevin ratkaisu olisi toistaiseksi voimassa oleva sopimus, jossa on määritelty irtisanomisaika esim. 1 vuosi, jolloin sopimus ei olisi kohtuuton kummankaan osapuolen osalta. Lisätilan uusinvestoinnin osalta (102 m2) on tiedusteltu tarjoajalta kohtuullisia ehtoja, jolla investoinnin kuolettamisen osuudesta sovitaan suhteessa vuokra-aikaan. Mahdolliset muutosehdot

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 9 (24) Yhtymähallitus 83 07.05.2013 selivtetään kokoukseen mennessä ja esitellään hallitukselle. Tarjousasiakirja, pohjapiirros ja vertailulaskelma on kokousasiakirjoissa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Nykyinen hallinon tilojen vuokrasopimus irtisanotaan toukokuun aikana siten sopien, että päällekkäisiä kuluja ei muodostu elokuun osalta. Tilat luovutetaan omistajalle 31.7.2013 viimeistään ja uusi vuokrasopimus astuisi voimaan 1.8.2013 alkaen. Käytännössä Pohjolankatu 4 tilat tyhjennetään ennen kesälomaa, jolloin kiinteistön omistaja pystyy aloittamaan mahdollisen peruskorjauksen nykyisissä vuokratiloissa uutta vuokralaista varten. Kirjaamon kesäloma-aikainen toiminta selvitetään toukokuun aikana. Yhtymähallitus hyväksyy vuokrasopimuksen tarjouksen seuraavilla muutetuilla ehdoilla: vuokrasopimukset tehdään sekä LahiTapiolan kanssa koskien nykyisiä toimitiloja että RH-Yhtiöiden kanssa koskien uutta rakennettavaa tilaa. vuokrasopimukset ovat toistaiseksi voimassaolevia yhden (1) vuoden irtisanomisajalla. vuokrasopimukseen liittyy optio jatkovuokrauksesta, jossa vuokran määrä on sidottu indeksillä vuokrasopimuksen erillisen liitteen mukaisesti. Mahdollisesta jatkovuokrauksesta tehdään erillinen päätös. rakennettavien tilojen osalta (102 m2) vuokrasopimus laadintaan niin, että investointien kuoletus tapahtuu suhteessa vuokra-aikaan tarjoajan erillisen esityksen mukaisesti (esitellään kokouksessa). Mikäli tarjoajien kanssa ei saada molempia osapuolia tyydyttävää sopimusta, niin kuntayhytymä jatkaa hallinnon tilojen selvitystä nopealla aikataululla siten, että nykyisistä tiloista kuitenkin luovutaan suunnitellulla tavalla. Päätös: Kokouksessa yhtymähallituksen jäsenille jaettiin 2.5.2013 päivitetty vuokrasopimustarjous. Yhtymähallitus päätti jättää asian pöydälle seuraavaan kokoukseen lisäselvityksiä varten. Merkitään pöytäkirjaan, että Helka Luttinen poistui kokouksesta kello 17.50.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 10 (24) Yhtymähallitus 83 07.05.2013 Jakelu Tiedoksi: Leila Pekkanen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 11 (24) Yhtymähallitus 84 07.05.2013 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Yhall 84 Kuntayhtymän hallintosäännön 17 :n mukaan toimielimen on neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kuntayhtymän hallitukselle ja lautakunnalle niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa yhtymähallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Viranhaltijapäätösten osalta viranhaltijan on neljän päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta ilmoitettava: yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden osalta yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja yhtymähallitukselle sekä toimitusjohtajalle perusturvalautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta perusturvalautakunnan puheenjohtajalle ja perusturvalautakunnalle ympäristölautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta ympäristölautakunnan puheenjohtajalle ja ympäristölautakunnalle. Yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden viranhaltijapäätösluettelot toimitetaan kerran viikossa yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja toimitusjohtajalle. Tarkistettavat viranhaltijapöytäkirjat/päätösluettelot seuraavien viranhaltijoiden tekemien päätöksien osalta ajalta 8.4.2013-28.4.2013 ovat seuraavat: toimitusjohtaja :t 21, 24-25 talous- ja hallintojohtaja :t 7 henkilöstöjohtaja :t 11 ja 13 johtava ylilääkäri :t 43-45 johtava ylihoitaja :t 63-72 sosiaalijohtaja :t 54-55 ympäristöjohtaja :t Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - päätösluettelo em. päätöksistä Muiden viranhaltijoiden osalta vastuualueiden johtajat ja tehtäväalueiden päälliköt suorittavat pöytäkirjojen tarkistusta ja ilmoittavat alaisensa henkilökunnan osalta otto-oikeuden käyttämisestä kokouksessa. Yhtymähallituksen puheenjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus ei käytä otto-oikeutta viranhaltijoiden päätöksiin. Yhtymähallitus hyväksyy viranhaltijapöytäkirjat ja merkitsee yhtymähallituksen tietoon saatetuksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 12 (24) Yhtymähallitus 85 07.05.2013 Toimitusjohtajan asiat Yhall 85 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Yhtymähallitukselle ei ollut toimitusjohtajan asioita.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 13 (24) Yhtymähallitus 86 07.05.2013 Muut asiat Yhall 86 Päätös: Yhtymähallitus merkitsi tiedoksi: - Kuntayhtymän edustajien nimeämisen vammaisneuvoistoihin ja vanhusneuvostoihin - Jäsenkuntien ja kuntayhtymän valisten palvelusopimusten valmistelutilanteen. Merkitään pöytäkirjaan, että Rauno Pikkarainen poistui kokouksesta kello 18.27.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 14 (24) Yhtymähallitus 70 16.04.2013 Yhtymähallitus 87 07.05.2013 Ajoittainen vuokralääkäripalvelu 648/02.08.03.00/2012 Yhall 16.04.2013 70 Valmistelijana johtava ylilääkäri Pekka Taipale, pekka.taipale@ ylasavon so te.fi, puhelin 044-7096231 Taustaa: Yhtymähallitus hyväksyi 17.4.2012 82 ter veys kes kus lääkä ri pal ve lui den kilpailuttamisen (kohta 1.) ja 22.5.2012 116 ra diolo gi pal ve lui den (kohta 2.) kilpailuttamisen IS-hankinnan kautta. Kilpai lu tuk sen tuloksena terveyskeskuslääkärin kilpailutuksen voitti Coronaria Oy ja radiologipalveluiden Attendo Oy. Nykytilanne: 1. Palveluntuottaja Coronaria Oy ei ole kyennyt tuottamaan niitä palveluja loppuvuonna 2012 ja eikä alkuvuonna 2013, mitä sopimus olisi edellyttänyt. Sopimus on purkautunut ja terveyskeskuslääkärin palveluja on jouduttu hankkimaan suorahankintana hoitotakuun toteutumiseksi ja jonojen kasvujen takia vuonna 2013 tammi-toukokuun väliseksi ajaksi 1-2 lääkäriä/kk. Vastaanoton uusi toimintamalli ja siihen sidoksissa ollut terveyskeskuslääkäreiden palkkaratkaisu ei ole toistaiseksi tuottanut toivottua tulosta. Terveyskeskuslääkäripalvelut on tarkoitus kilpailuttaa uudelleen kevään-kesän 2013 aikana. 1. Attendolta on ostettu 1 radiologilääkärin työpanos 1-5 päivää viikossa virkalääkäritilanteen ja tarpeen mukaan. Lääkäripanosta tarvitaan ultraäänitutkimusten, CT-tutkimusten ja toimenpiteiden suorittamiseen. Natiivirtg-kuvien tulkitseminen ja lausuntojen antaminen on mahdollista etäyhteyden kautta potilastietojärjestelmiimme. Näitä palveluja ei kilpailutettu edellisen kilpailutuksen yhteydessä. 1. Sydämen Holter-, verenpaineanalyysi- ja uniapneapalveluja ei ole kilpailutettu viimeisen 2 vuoden aikana. Nykyisen palveluntuottajan Remote Analysis Oy:n kanssa on määräaikainen sopimus 1.1.- 31.5.2013 saakka. Tämän sopimuksen päättyminen on kiireellisin. 1. Anestesialääkärin kahdesta virasta on täytettyinä ylilääkärin virka. Toinen apulaisylilääkärin virka on täyttämättä eikä virkahaussa ole saatu työntekijää virkasuhteeseen. Palvelua on täydennetty erikoistuvilla lääkäreillä ja ostopalveluilla tarpeen mukaan. Palvelusopimus on voimassa nykyisen palvelutuottajan kanssa 20.6.2013 saakka.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 15 (24) Yhtymähallitus 70 16.04.2013 Yhtymähallitus 87 07.05.2013 IS-hankinnan kilpailutuksen ehdotus aikataulusta on seuraava: Seuraavien hankintojen osalta IS-hankinta on esittänyt, että jatkamme sopimuksia nykyisten palveluntuottajien kanssa ja turvaamme palveluntuotannon suorahankinnalla siihen saakka, kunnes uusi sopimus tulee voimaan. Esitetään hankittavaksi palveluja allaolevalla volyymillä: 1. Sydämen Holter-, verenpaineanalyysi- ja uniapneaetälausuntopalvelut (palvelun ennakoitu arvo 60.000 /vuosi) 1. Anestesialääkäripalvelut 0-2 lääkäriä (palvelun ennakoitu arvo 0 300.000 /v, osto tarpeen ja virkalääkäritilanteen mukaan) 1. Natiivirtg-kuvien etälausunta (palvelun ennakoitu arvo 50.000-100.000 /v, osto tarpeen ja virkalääkäritilanteen mukaan) Em. palveluiden osalta uusi sopimuskausi alkaisi 1.8.2013. Terveyskeskuslääkäripalveluiden osalta uusi sopimuskausi alkaisi aikaisintaan 1.10.2013 tai viimeistään 1.1.2014 (suluissa kuvattu palvelun ennakoitu hankinnan arvo.) Terveyskeskuslääkärit (palvelun arvo 0 450.000 /vuosi/0-3 lääkäriä tarpeen ja virkalääkäritilanteen mukaan) Johtavan ylilääkärin päätösesitys: Yhtymähallitus päättää: 1. Kilpailuttaa IS-hankinnan kautta Sydämen Holter, verenpaine- ja uniapneaetälausuntopalvelut, radiologian etälausuntopalvelut, anestesialääkärin ostopalvelun ja terveyskeskuslääkäripalvelut. Sopimuskausien pituudet kaikissa sopimuksissa 2 v.+optiot 1+1v. 2. Valtuuttaa johtavan ylilääkärin hyväksymään kiireellisten lääkäripalveluiden osalta tarjouspyynnön Sydämen Holter-, verenpaineanalyysi- ja uniapneaetälausuntopalvelut (palvelun ennakoitu arvo 60.000 /vuosi, kokonaisarvo 240.000 ) 3. Tarjouspyyntöasiakirjat muista lääkäripalveluista tulee hyväksyttää erikseen yhtymähallituksessa. 4. Jatkaa kohdassa 1 mainittujen nykyisten lääkäripalveluiden hankintoja 30.7.2013 saakka, ja terveyskeskuslääkärin ostopalveluja 31.12.2013 saakka, tai siihen saakka kunnes sopimuskausi kilpailutuksen perusteella valittavan palveluntuottajan kanssa alkaa.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 16 (24) Yhtymähallitus 70 16.04.2013 Yhtymähallitus 87 07.05.2013 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy johtavan ylilääkärin päätösesityksen. Yhall 87 Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Valmistelijana johtava ylilääkäri Pekka Taipale, pekka.taipale@ylasavonsote.fi, puhelin 044-7096231 Yhtymähallitus on hyväksynyt 16.4.2013 lääkäripalveluiden kilpailutuksen IS-hankinnan kautta (Yhtymähallitus 70). Sopimus Coronaria Oy:n kanssa on purkautunut. I S-hankinta on valmistellut Kuopion kaupungin, Siilinjärven kunnan, Sisä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymän, Varkauden kaupungin kanssa ajoittaisen lääkäripalveluiden kilpailutuksen. Ylä-Savon SOTE:lla on mahdollisuus tarjouspyynnössä osallistua lääkäreiden ajoittaisen vuokralääkäripalveluiden hankintaan liittyvään kilpailutukseen tarjouspyyntöesityksen mukaisesti. Nykytilanne: Ylä-Savon SOTE:lla on ollut vaikeuksia kevään 2013 aikana saada lääkäreitä Iisalmeen ja Sonkajärvelle. Iisalmen virkalääkärit ovat täydentäneet Sonkajärven virkalääkärivajetta, mikä on aiheuttanut puolestaan ongelmia Iisalmen vastaanotto- ja vuodeosastotyössä. Hoitotakuun toteutuminen on ollut uhattuna tämän takia Iisalmen terveyskeskuksessa. Yhteishankinta parantaa lääkäripalveluiden saatavuutta ja alentaa kustannuksia verrattuna yksin toteutettuun kilpailutukseen. Johtavan ylilääkärin päätösesitys: Esitetään osallistumista yllämainituun lääkärikilpailutukseen yhdessä muiden yhteisöjen kanssa IS-hankinnan kautta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy tarjouspyyntöasiakirjat ja osallistumisen yhteiskilpailutukseen esittelyosassa mainittujen organisaatioiden kanssa. IS-hankinta Oy vastaa kilpailutusprosessista

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 17 (24) Yhtymähallitus 70 16.04.2013 Yhtymähallitus 87 07.05.2013 kokonaisuudessaan. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Puheenjohtaja päätti kokouksen 18.44. Jakelu Saaja: IS-hankinta Oy Tiedoksi: Pekka Taipale Anne Mikkonen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 18 (24) Muutoksenhaku viranomaisen päätöksestä Kunnallishallinnossa voidaan päätöksenteon jälkeen tutkia päätökseen ja päätöksentekoon liittyviä erimielisyyksiä ja virheellisyyksiä monin tavoin. Yleensä päätökseen voi hakea muutosta valittamalla, mutta erimielisyyksiä voidaan puida myös oikeudenkäynneissä. Kysymykseen voivat tulla esimerkiksi seuraavat jälkikäteiset oikeusturvakeinot: - Kuntalain mukainen oikaisuvaatimus ja kunnallisvalitus, jollei erityislaissa säädetä muusta muutoksenhakukeinosta. - Hallintovalitus asioissa, joissa muutoksenhausta säädetään erityislainsäädännössä. - Julkisia hankintoja koskevan lain mukainen asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi hankinta-asioissa. - Kilpailunrajoituslain mukainen menettely asioissa, joissa kunnan epäillään käyttäneen väärin määräävää markkina-asemaansa. - Riita- tai rikosprosessi yksityisoikeudellisissa riita- tai rikosasioissa. - Hallintoriitamenettely, jos kysymyksessä on julkisoikeudelliseen oikeussuhteeseen perustuva riita. - Työtuomioistuinkäsittely tai neuvottelumenettely virka- tai työehtosopimuksen tulkintaa koskevissa asioissa. Päätökseen on aina liitettävä menettelyohjeet valituksen tai oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Jos muutoksen hakeminen on kielletty, päätökseen on liitettävä ilmoitus muutoksenhakukiellosta. Päätökset, joista ei saa tehdä valitusta tai oikaisuvaatimusta 1. Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa Pykälät: 80-87 1. Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: ks. kohta oikaisuvaatimusohjeet 1. Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet:

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 19 (24) Oikaisuvaatimusohjeet Valitusosoitus Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa sekä kunnan jäsen. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen, Pykälät:- Oikaisuvaatimus toimitetaan oikaisuvaatimusajan kuluessa ja viraston aukioloaikana 8.00 15.30 alla olevaan osoitteeseen: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Kirjaamo PL 4 (Pohjolankatu 4) 74101 Iisalmi S-posti: kirjaamo@ylasavonsote.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Kunnallisvalitus Valituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Viranhaltijalla ei kunnallisen virkaehtosopimuslain (669/709) 26 :n johdosta ole kuitenkaan oikeutta tehdä valitusta saman lain 2 :n mukaisesta asiasta, jos hänellä tai viranhaltijayhdistyksellä on oikeus panna asia vireille työtuomioistuimessa. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kunnallisvalituksen, Pykälät: - Hallintovalitus

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 20 (24) Kunnan viranomaiset tekevät paljon päätöksiä erilaisten erityislakien nojalla. Erityislakien muutoksenhakusäännökset, jotka ovat hyvin vaihtelevia, menevät kuntalain muutoksenhakusäännösten edelle. Hallintovalituksen saa tehdä vain asianosainen eli sellainen henkilö tai yhteisö, jonka oikeutta, etua tai velvollisuutta päätös koskee. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä hallintovalituksen, Hallintovalituksen tekemistä ei ole rajattu siihen, että päätös on syntynyt laittomalla tavalla (laillisuusperuste), vaan hallintovalituksen voi tehdä myös sillä perusteella, että päätös on valittajan mielestä epätarkoituksenmukainen (tarkoituksenmukaisuusperuste). Pykälät:- Kunnallisvalituksen ja hallintovalituksen alaisiin päätöksiin haetaan muutosta kirjallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaisen alla olevaan osoitteeseen: Kuopion hallinto-oikeus Puijonkatu 29 A 2.krs, PL 1744 70101 KUOPIO S-posti: kuopio.hao@oikeus.fi, Faksi: 010 364 2501 Muu muutoksenhaku viranomainen, osoite ja postiosoite: Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valituskirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviran-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 21 (24) omaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Tuomioistuimen ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksen-hakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 89 euroa. Asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi Seuraavista päätöksistä asianosaisella on oikeus saattaa asian käsittely markkinaoikeuteen: Pykälät:- OIKAISUOHJE JA VALITUSOSOITUS (yleinen) Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu). Asia voidaan myös saattaa valituksella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli hankinnan arvo ylittää hankintalain 15 :n mukaisen kynnysarvon. I Oikaisuohje Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymätön voi tehdä hankintalain 80-83 :n mukaan hankintayksikölle kirjallisen hankintaoikaisun. Hankintaoikaisun voi tehdä tarjouskilpailuun osallistunut tarjoaja tai osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Hankintaoikaisun tekoaika Asianosaisen on tehtävä hankintaoikaisu 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintamenettelyssä tehdystä ratkaisusta. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältävä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähettämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan katsotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tiedoksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/2013 22 (24) Hankintaoikaisun sisältö Hankintaoikaisusta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Hankintaoikaisusta on käytävä ilmi oikaisua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi. Hankintaoikaisuun on liitettävä asiakirjat, joihin vaatimuksen tekijä vetoaa, jolleivät ne jo ole hankintayksikön hallussa. Toimitusosoite Hankintaoikaisu toimitetaan hankintayksikölle. Hankintayksikön yhteystiedot: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Kirjaamo PL 4 (Pohjolankatu 4), 74101 IISALMI Puh. (017) 27231 kirjaamo@ylasavonsote.fi Hankintaoikaisun vireilletulo ja käsittely eivät vaikuta siihen määräaikaan, jonka kuluessa asianosainen voi hankintalain nojalla hakea muutosta valittamalla markkinaoikeuteen. II Valitusosoitus markkinaoikeuteen Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoikeuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Julkisista hankinnoista annetun lain 86 :n mukaan puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea valittamalla muutosta, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa. Lupa on myönnettävä, jos: 1) asian käsittely on lain soveltamisen kannalta muissa samanlaisissa asioissa tärkeää; tai 2) siihen on painava, hankintayksikön menettelyyn liittyvä syy. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista, jos hankintayksikkö on tehnyt hankintasopimuksen hankintalain 78 :n 1 nojalla noudattamatta odotusaikaa. Valitus on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa hankintapäätöksen tekemisestä siinä tapauksessa, että ehdokas tai tarjoaja on saanut tiedon hankintapäätöksestä valitusosoituksineen ja hankintapäätös tai valitusosoitus on ollut olennaisesti puutteellinen. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisäl-