MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 1

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta AIKA 31.03.2016 18:00-19:20 PAIKKA Miehikkälä kunnanhallituksen kokoushuone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 19 Sosiaali- ja terveystoimen henkilöstön kelpoisuusluettelo 4 20 Koulukuraattoripalvelujen järjestäminen Kaakon kaksikossa 5 21 Varhaiskasvatuksen linjaukset Kaakon kaksikossa 7 22 Villinrannan, Kunilan, vuodeosaston ja kehitysvammapalveluiden omavalvontasuunnitelmien hyväksyminen 23 Kuntokodissa toteutettavan ikääntyneiden ja vammaisten palveluasumisen ja kotihoidon hankinnan keskeyttäminen 24 Kuntokodin ikääntyneiden ja vammaisten palveluasumisen ja kotihoidon ottaminen kunnan omaksi toiminnaksi 9 10 11 25 Viranhaltijapäätökset ajalta 15.2. - 20.3.2016 13 26 Ilmoitusasiat 15 27 Valtuustoaloite sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksujen kohtuullistamisesta 16

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 2 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Pakkanen Raimo 18:00-19:20 puheenjohtaja Astola Matti 18:00-19:20 jäsen Eriksson Helena 18:00-19:20 jäsen Kivelä Anja 18:00-19:20 jäsen Taina Kati 18:00-19:20 jäsen Tenkanen-Salmela Riitta 18:00-19:20 jäsen Tolvanen Janne 18:00-19:20 jäsen Vilkki Mikko 18:00-19:20 varapuh.joht. Kuntsi Juhani 18:00-19:10 khall:n edustaja 19-26 Rikkola Riitta 18:00-19:20 khall:n edustaja Seuri Marjo 18:00-19:20 sos.- ja terv.joht. Halonen Kaija 18:00-19:20 kunnanjohtaja Alastalo Tarja 18:00-19:20 khall:n puh.joht. POISSA Havuaho Osmo kunnanjohtaja Lappi Jukka khall:n puh.joht. LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS PÖYTÄKIRJAN TARKASTUSTAPA Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on saapuvilla. Puheenjohtaja totesi kokouksen lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Riitta Tenkanen-Salmela ja Janne Tolvanen. ALLEKIRJOITUKSET Raimo Pakkanen Puheenjohtaja Marjo Seuri Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 19-27 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Allekirjoitukset Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on samalla varustettu nimikirjaimillamme. Miehikkälässä..2016 Riitta Tenkanen-Salmela Janne Tolvanen

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 3 PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Miehikkälän kunnanvirasto 8.4.2016 Marjo Seuri Sosiaali- ja terveysjohtaja

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta 19 31.03.2016 Sosiaali- ja terveystoimen henkilöstön kelpoisuusluettelo 40/02.020/2016 MVSote 19 Liite 1 Kelpoisuusluettelo, sosiaali- ja terveystoimi Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus Hallintosäännön 22 :n mukaan kunnanhallitus ja lautakunta päättävät henkilöstöltä vaadittavista kelpoisuusehdoista. Henkilöstöltä vaadittavasta kelpoisuudesta pidetään erillistä luetteloa. Kaakon kaksikon johtoryhmä on valmistellut henkilöstön kelpoisuusluetteloa, johon on koottu kaikkien toimialojen kelpoisuudet. Sosiaali- ja terveystoimen osalta valtaosa kelpoisuuksista tulee laista sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista tai laista terveydenhuollon ammattihenkilöistä. Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri, puh. 040 508 9079. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää vahvistaa sosiaali- ja terveystoimen henkilöstön kelpoisuusvaatimukset liitteen mukaisesti. Päätös Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 20 31.03.2016 Koulukuraattoripalvelujen järjestäminen Kaakon kaksikossa 36/21/2016 MVSote 20 Kaakon kaksikossa koulukuraattoripalvelut on järjestetty tähän saakka siten, että sosiaali- ja terveystoimi on vastannut Miehikkälän koulujen kuraattoripalveluista ja nimennyt sosiaalityöntekijän Kaakon kaksikon vastaavaksi koulukuraattoriksi. Kuraattorin tehtävät ovat sisältyneet yhden sosiaaliohjaajan tehtäviin. Sivistystoimi on huolehtinut Virolahden alueen koulujen kuraattoripalveluista ja sivistystoimessa on ollut kokoaikainen vakinainen koulukuraattori, joka on irtisanoutunut 1.3.16 lukien. Kunta voi päättää, minkä hallintokunnan alaisuudessa kuraattori- ja psykologipalvelut järjestetään. Talous- ja toimintatilastoissa kuraattoripalvelut tilastoidaan sosiaali- ja terveydenhuoltoon. Toiminnassa syntyviä asiakastietoja tulee käsitellä sosiaali- ja terveydenhuollon erityislainsäädännön edellyttämin tavoin.terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) ohjaa ja kehittää psykologin ja kuraattorin palveluja sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa yhteistyössä Opetushallituksen kanssa. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira ja aluehallintovirastot valvovat opiskeluhuollon palveluja sosiaali- ja terveysalan lainsäädännön mukaisesti. Valtakunnallisessa sote-uudistuksessa oppilashuolto on alustavasti sijoittunut sosiaali- ja terveyspalveluihin. Kuraattoripalveluista säädetään oppilas- ja opiskelijahuoltolaissa (1287/2013), joka tuli voimaan 1.8.2014. Lakiin on koottu aiemmin hajallaan olleita oppilas- ja opiskelijahuoltoa sekä opiskeluhuoltotyön kirjaamista ja muuta henkilötietojen käsittelyä, salassapitoa sekä rekisterinpitoa koskevat säännökset. Lakia sovelletaan esi-, perus- ja lisäopetuksen oppilaisiin, lukiossa ja ammatillisessa peruskoulutuksessa opiskeleviin opiskelijoihin sekä erilaisiin valmistavan ja valmentavan koulutuksen oppilaisiin ja opiskelijoihin.oppilaitoksen sijaintikunta vastaa opiskeluhuollon palvelujen järjestämisestä alueellaan sijaitsevien oppilaitosten opiskelijoille. Opiskeluhuollon kuraattori- ja psykologipalvelut on järjestettävä siten, että opiskelija voi tarvittaessa päästä keskustelemaan henkilökohtaisessa tapaamisessa joko psykologin tai kuraattorin kanssa viimeistään seitsemäntenä oppilaitoksen työpäivänä ja kiireelliseksi arvioidussa asiassa samana tai seuraavana työpäivänä. Opiskeluhuollon psykologi- ja kuraattoripalveluista järjestämisvastuussa oleva kunta voi laskuttaa opiskeluhuollon kuraattori- ja psykologipalvelujen käyttämisestä aiheutuneet henkilöstökustannukset opiskelijan kotikunnalta. Myös monialaisessa yksilökohtaisessa asiantuntijaryhmässä työskentelystä voidaan laskuttaa. Yhteisölliseen opiskeluhuoltoon käytetystä työajasta ei voi laskuttaa kotikuntia. Koulukuraattoreista ei ole varsinaista mitoitussuositusta. Mitoitusta ohjaa opiskelijan oikeus henkilökohtaiseen tapaamiseen määräajassa.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 20 31.03.2016 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus Hallituksen esityksessä v. 2013 oli mainittu suosituksena yksi kuraattori 780 oppilasta kohden. Koulukuraattorien ammattiyhdistys on ajanut mitoitusperusteeksi 600 oppilasta kuraattoria kohden. Monissa kunnissa ja kaupungeissa on ollut huomattavasti tätä suuremmat määrät oppilaita kuraattoria kohden. Kuluvana lukuvuonna Kaakon kaksikon peruskouluissa ja lukiossa on yhteensä 523 oppilasta ja Harjun oppimiskeskuksessa 215 opiskelijaa. Sosiaalitoimen tehtäviin on tulossa muutoksia 1.1.2017 lukien, kun perustoimeentulotuki siirtyy Kelalle. Tämä muutos vähentää sosiaalitoimistojen sosiaaliohjaajien työtä arviolta yhden henkilötyövuoden verran. Kaakon kaksikon kuraattoripalvelujen järjestämisestä on neuvoteltu sosiaalityön henkilöstön kesken, Kaakon kaksikon johtoryhmässä sekä sivistystoimen kanssa. Yhteisesti on päädytty siihen, että sosiaalitoimi ottaisi vastuulleen kuraattoripalvelut myös Virolahden koulujen ja oppilaitosten osalta jo maaliskuusta 2016 lukien. Kuluvana vuonna tehtäviä hoidetaan resurssien puitteissa ja tilannetta arvioidaan säännöllisesti yhteistyössä sivistystoimen kanssa. Kaakon kaksikon koulukuraattorina toimii sosiaaliohjaaja Nina Pöyri. Kuraattoripalvelut hoidetaan sosiaalitoimen nykyisellä henkilökunnalla, joten lisäkustannuksia järjestelyistä ei pitäisi tulla. Sivistystoimessa kertyy säästöä kuraattoripalveluihin varatuista määrärahoista. Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri, puh. 040 508 9079. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää järjestää Kaakon kaksikon kuraattoripalvelut kokonaisuudessaan maaliskuusta 2016 lukien. Päätös Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 21 31.03.2016 Varhaiskasvatuksen linjaukset Kaakon kaksikossa 34/22.220/2016 MVSote 21 Kaakon kaksikon varhaiskasvatusselvitys toimitettu esityslistan liitteenä. Varhaiskasvatuslaki astui voimaan 1.8.2015. 1.8.2016 tulee voimaan varhaiskasvatuslain muutos (29.1.2016/108), jossa subjektiivinen varhaiskasvatusoikeus rajataan 20 tuntiin viikossa äitiys- ja vanhempainrahakauden päätyttyä siihen asti, kun lapsi siirtyy esi- tai perusopetukseen. Varhaiskasvatusta on järjestettävä kuitenkin kokoaikaisesti, jos lapsen vanhemmat tai muut huoltajat työskentelevät kokoaikaisesti tai opiskelevat, toimivat yrittäjänä tai omat omassa työssä päätoimisesti. Lapsella on myös oikeus kokoaikaiseen varhaiskasvatukseen, jos se on tarpeen lapsen kehityksen, tuen tarpeen tai perheen olosuhteiden takia tai se on muutoin lapsen edun mukaista. Kunnan on tarjottava 20 tunnin laajuinen varhaiskasvatus vähintään kahdella eri tavalla, joko osapäiväisenä tai osaviikkoisena. Vanhemmilla tai lapsen huoltajilla on oikeus valita kunnan tarjoamista vaihtoehdoista lapselleen sopivin vaihtoehto. Kunta päättää lapsikohtaisesti määräajaksi tarkemmat säännölliset varhaiskasvatuksen toiminta-ajat. Lapsella on oikeus samaan varhaiskasvatuspaikkaan, vaikka oikeus varhaiskasvatukseen muuttuisi osa-aikaiseksi. 1.8.2016 tulee voimaan myös asetusmuutos päiväkodin henkilöstömitoituksesta (Asetus lasten päivähoidosta 239/1973, muutos 22.10.2015/1282). Jatkossa päiväkodissa tulee olla hoito- ja kasvatustehtävissä kolme vuotta täyttäneiden lasten osalta nykyisen seitsemän lapsen sijasta kahdeksan lasta yhtä hoito- ja kasvatustehtävässä oleva työntekijää kohden. Alle kolmevuotiaiden henkilömitoitusta ei muutettu. Myöskään perhepäivähoitoa koskevia säännöksiä ei muutettu. Laissa säädetään lapsiryhmien enimmäiskoosta päiväkodeissa. Varhaiskasvatuksen ryhmät tulee muodostaa ja tilojen suunnittelu ja käyttö järjestää siten, että varhaiskasvatuksessa säädetyt tavoitteet voidaan saavuttaa. Päiväkodin yhdessä ryhmässä saa olla yhtä aikaa läsnä enintään kolmea hoito- ja kasvatustehtävässä olevaa henkilöä vastaava määrä lapsia. Kaakon kaksikossa varhaiskasvatusta tarjotaan Virojoella, Klamilassa, Miehikkälän kirkonkylällä ja Pitkäkoskella sekä keväällä 2016 vielä Muurikkalassa. Sovituista hoitopäivistä ja alueen lapsimäärästä johtuen päiväkotiryhmien käyttöasteet ovat melko alhaisia. Subjektiivisen oikeuden rajaaminen koskettaisi kaikkiaan vain muutamaa lasta. Kolmen aikuisen ryhmät ovat aukioloaikojenkin suhteen tarkoituksenmukaisimmat. Varhaiskasvatusoikeuden rajaamisella ei Kaakon kaksikossa saavuteta merkittäviä säästöjä.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 21 31.03.2016 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus Kaakon kaksikon linjausta varhaiskasvatusoikeuden ja henkilöstömitoituksen suhteen on käsitelty Kaakon kaksikon palveluohjaustyöryhmässä 15.3.2016, jossa päädyttiin siihen, että varhaiskasvatusoikeutta ei rajata ja henkilöstömitoitusta ei muuteta toistaiseksi. Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri, puh. 040 508 9079 ja varhaiskasvatusjohtaja Outi Silander, puh. 040 549 3335. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että Kaakon kaksikossa varhaiskasvatusoikeutta ei rajata ja henkilöstön ja lasten välinen suhdeluku pidetään ennallaan toistaiseksi. Päätös Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 22 31.03.2016 Villinrannan, Kunilan, vuodeosaston ja kehitysvammapalveluiden omavalvontasuunnitelmien hyväksyminen 39/20/2016 MVSote 22 Liite 2 Omavalvontasuunnitelmat Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus Uuden sosiaalihuoltolain 47 :ssä säädetään omavalvonnasta. Pykälän mukaan kunnan sosiaalihuollon toimintayksiköiden tai muiden toimintakokonaisuuksista vastaavien tahojen on laadittava toiminnan laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi omavalvontasuunnitelma. Suunnitelman tarkoituksen on osaltaan tukea sosiaalihuollon henkilöstöä laadukkaiden, turvallisten ja asianmukaisten palvelujen toteuttamisessa, edistää toiminnan kehittymistä, mahdollistaa epäkohtiin puuttuminen aiemmin ja ehkäistä jälkikäteisen oikeusturvan tarvetta. Omavalvontasuunnitelma tulee pitää julkisesti nähtävillä ja sen toteutumista tulee seurata säännöllisesti. Sekä toimintayksikön henkilökunnalla että asiakkailla tulee olla mahdollisuus kerta käsityksensä yksikön toiminnasta ja madollisesta epäkohdista. Omavalvontasuunnitelma toimii apuna myös viranomaisvalvonnassa. Kaakon kaksikossa on valmistuneet omavalvontasuunnitelmat Kunilan ja Villinrannan asumispalveluihin, vuodeosastolle ja kehitysvammapalveluihin. Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri, puh. 040 508 9079. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä liitteen mukaiset omavalvontasuunnitelmat. Päätös Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 23 31.03.2016 Kuntokodissa toteutettavan ikääntyneiden ja vammaisten palveluasumisen ja kotihoidon hankinnan keskeyttäminen 99/04.046/2015 MVSote 23 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta kilpailutti yhteistyössä Hankinta Taitoan kanssa ikääntyneiden ja vammaisten palveluasumisen ja kotihoidon palvelut Kuntokodin asukkaille avoimella menettelyllä. Tarjoukset pyydettiin 12.1.16 mennessä. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan 28.1.16 5 valita Coronaria Hoitoketju Oy:n palveluntuottajaksi. Sopimusaika alkaa 2.5.16. Coronaria Hoitoketju Oy:n liiketoimintajohtaja on 28.2.16 lähetetyllä sähköpostilla ilmoittanut, ettei Coronaria pysty toteuttamaan hankintaa. Tässä tilanteessa on tarkoituksenmukaisinta keskeyttää hankinta. Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri, puh. 040 508 9079. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää keskeyttää Kuntokodissa toteutettavan ikääntyneiden ja vammaisten palveluasumisen ja kotihoidon hankinnan, koska valittu palveluntuottaja on vetäytynyt palvelun tuottamisesta. Päätös Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 24 31.03.2016 Kuntokodin ikääntyneiden ja vammaisten palveluasumisen ja kotihoidon ottaminen kunnan omaksi toiminnaksi 99/04.046/2015 MVSote 24 Sosiaali- ja terveyslautakunta on keskeyttämässä ikääntyneiden ja vammaisten palveluasumisen ja kotihoidon hankinnan Kuntokodin asukkaille, koska valittu palveluntuottaja on ilmoittanut, ettei pysty toteuttamaan hankintaa. Toiseksi tarjouskilpailussa tullut taho oli Palveluyhdistys Rateva ry. Miehikkälän kunta on myöntänyt pysyvän omavelkaisen takauksen Palveluyhdistys Rateva ry:n vuokratalolainalle, jota oli 31.12.14 jäljellä 363.136. Syyskuussa 2015 Miehikkälän kunta myönsi Palveluyhdistys Ratevalle 70.000 :n kassalainan toimintakeskuksen allasosaston, asunnon ja käytävän kiireellisiä kosteuskorjauksia varten toiminnan jatkumisen turvaamiseksi. Tiedossa on myös tulevia välttämättömiä korjaustarpeita, joihin Palveluyhdistys Rateva ry saattaa joutua anomaan kunnalta lainoitusta. Kuntokodin esteettömiä palveluasuntoja tarvitaan paikkakunnalla. Uusi 1.5.2015 voimaan tullut kuntalaki (410/2015) on tarkentanut kunnan mahdollisuuksia lainan tai takauksen antamiseen. Kuntalain 129 :n mukaan kunta voi myöntää takauksen tai muun vakuuden kilpailutilanteessa markkinoilla toimivan yhteisön velasta tai muusta sitoumuksesta ainoastaan, jos yhteisö kuuluu kuntakonserniin tai se on kuntien tai kuntien ja valtion yhteisessä määräysvallassa. Poikkeuksena tästä on liikuntalain, kulttuuritoiminnasta annetun lain, museolain, teatterija orkesterilain tai nuorisolain mukaisen tehtävän edistäminen. Toteutetun kilpailutuksen perusteella Palveluyhdistys Rateva ry toimii kilpailutilanteessa markkinoilla asumispalveluissa. Aiemmin tätä kilpailutilannetta ei ole ollut. Valtakunnallisesti on käynnissä sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus, jossa sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen on siirtymässä kunnilta sote-alueille vuonna 2019. Nyt tehtävien paikallisten ratkaisujen on syytä olla tulevien linjausten mukaisia. Kuntokoti on pieni asumispalveluyksikkö, jonka palvelujen itsenäinen tuottaminen tuo haasteita mm. henkilökunnan mitoituksessa. Isompaan yksikköön yhdistettynä on helpompi vastata asukkaiden muuttuviin palvelutarpeisiin. Kuntokodin nyt voimassa olevan sopimuksen mukaan mm. iltatyö on hoidettu kotihoidon ja osittain kehitysvammapalvelujen toimesta. On epätodennäköistä, että Kuntokoti jatkaisi omana itsenäisenä asumispalveluyksikkönään sote-uudistuksen jälkeen. Edellä mainitut seikat huomioiden on tarkoituksenmukaisinta ottaa Kuntokodin asumispalvelut kunnan omaksi, Kaakon kaksikon kotihoidon toiminnaksi. Vastaava siirto on aiemmin tehty sekä mielenterveyspalvelujen Vireä-kodin että Kuntokatosalueen (Rauhantien vanhustentalot ja Vantteran asunnot) osalta. Palveluyhdistys Rateva

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 24 31.03.2016 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus vuokraa asunnot asukkaille, kunta järjestää asukkaiden asumispalvelut/kotihoidon ja Palveluyhdistys Rateva voi tuottaa asukkaille tukipalveluja, mm. siivousta, joita asiakkaat ostavat harkintansa mukaan. Omaksi toiminnaksi ottaminen edellyttää lisähenkilöstön palkkaamista kotihoitoon. Kotihoidon nykyinen henkilöstömitoitus on tarpeeseen nähden varsin tiukka. Mitoitusta seurataan jatkuvasti toiminnanohjausjärjestelmän avulla. Kireästä aikataulusta johtuen Miehikkälän vs. kunnanjohtajalta on tarkoitus anoa ehdolliset täyttöluvat neljään lähihoitajan työsuhteeseen jo ennen lautakunnan kokousta. Lisäksi samassa yhteydessä anotaan lupaa täyttää vakinaisesti yhden eläköityvän lähihoitajan työsuhde Miehikkälän kotihoidossa sekä kaksi sairaanhoitajan työsuhdetta Kaakon kaksikossa vuodeosaston lakkauttamiseen liittyen. Lisähenkilökunnan palkkaamiseen käytetään asumispalvelujen ostamiseen varattuja määrärahoja. Palkattavien lähihoitajien sijoituspaikka on Kaakon kaksikon kotihoidon Miehikkälän tiimi ja hakijoilta edellytetään koulutuksensa mukaan LOP/LOVe-koulutusta ja mahdollisuutta oman auton käyttöön. Henkilökunnan osalta kyseessä ei ole liikkeenluovutus varsinkin, kun toimintamalli on muuttumassa. Työsuhteet on tarkoitus laittaa sekä Kaakon kaksikon sisäiseen että avoimeen hakuun. Tilojen käytöstä, toiminnallisuudesta, tukipalveluista ym. yhteistyökysymyksistä neuvotellaan Palveluyhdistys Ratevan edustajien kanssa. Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri, puh. 040 508 9079. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää ottaa Kuntokodin asumispalvelut ja kotihoidon kunnan omaksi toiminnaksi 2.5.2016 lukien. Toiminta siirtyy Kaakon kaksikon kotihoidon toiminnaksi ja kotihoitoon rekrytoidaan tarvittava lisähenkilökunta. Lisähenkilökunnan palkkaamiseen käytetään asumispalvelujen ostamiseen (kustannuspaikka 3418) varattuja määrärahoja. Päätös Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25 31.03.2016 Viranhaltijapäätökset ajalta 15.2. - 20.3.2016 MVSote 25 Viranhaltijat ovat velvoitettuja tiedottamaan tekemistään päätöksistä omalle lautakunnalle. Kuntalain 51 :n mukaan lautakunta voi ottaa käsiteltäväkseen asian, joka on siirretty viranhaltijan päätettäväksi. Ylemmän toimielimen käsiteltäväksi ei kuitenkaan saa ottaa lain ja asetuksen mukaisia lupa-, ilmoitus-, valvonta- tai toimitusmenettelyjä koskevia asioita, eikä yksilöön kohdistuvia ope tustoimen, terveydenhuollon tai sosiaalitoimen asioita. Viranhaltijapäätökset ajalta 15.2. - 20.3.2016 on tehty seuraavasti: Sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri - henkilöstöasiat 5 kpl - koulutus 3 kpl - viran/toimen täyttäminen/täyttölupa 2 kpl Johtava lääkäri Minna Turakainen - henkilöstöasiat 1 kpl Palvelujohtaja Leila Tylli - henkilöstöasiat 4 kpl - koulutus 4 kpl Avopalveluohjaaja Jenni Yläjääski - henkilöstöasiat 21 kpl - koulutus 3 kpl Vastaava sairaanhoitaja Tarja Alastalo - henkilöstöasiat 7 kpl - koulutus 1 kpl Vastaava sairaanhoitaja Marja-Riitta Husu - henkilöstöasiat 17 kpl Vastaava sairaanhoitaja Tuija Kuokka - henkilöstöasiat 9 kpl Vastaava hoitaja Kristiina Roimola - henkilöstöasiat 25 kpl - koulutus 1 kpl Vastaava fysioterapeutti Riitta Lautamies - henkilöstöasiat 2 kpl Vs. vastaava ohjaaja Miia Notkola - henkilöstöasiat 5 kpl Varhaiskasvatusjohtaja Outi Silander - henkilöstöasiat 5 kpl - koulutus 1 kpl Virojoen päiväkodin johtaja Erika Jokimies - henkilöstöasiat 22 kpl

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 25 31.03.2016 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus Klamilan päiväkodin johtaja Tiina Suur-Uski - henkilöstöasiat 5 kpl Miehikkälän päiväkodin johtaja Jouni Turkia - henkilöstöasiat 9 kpl Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri, puh. 040 508 9079. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi sosi aali- ja terveystoimen viranhaltijapäätökset ajalta 15.2. - 20.3.2016 ja tode ta, että nii den si säl tä miä asioita ei oteta so siaali- ja terveyslautakunnan kä siteltäväk si. Päätös Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26 31.03.2016 Ilmoitusasiat MVSote 26 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee seuraavat asiat tie toon saatetuiksi: 1. Aluehallintoviraston tiedote: - Erilaiset palvelutarpeet huomioitava asumispalveluiden kilpailuttamisessa 2. Etelä-Suomen aluehallintoviraston kirje 15.3.16: - Hyvä hallintokäytäntö sosiaalihuollon päätöksenteossa 3. Kaakkois-Suomen TE-palveluiden päätös 17.3.16: - Kymenlaakson TYP-verkoston johtoryhmän (TYP-JORY) nimittäminen vuosille 2016-2018 4. Kaakon kaksikon lääkehoidon osaamisen periaatteet Päätös Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Merkitään, että Juhani Kuntsi poistui tämän asian käsittelyn jälkeen.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 16 Sosiaali- ja terveyslautakunta 27 31.03.2016 Valtuustoaloite sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksujen kohtuullistamisesta 117/03.031/2015 MVSote 27 Virolahden kunnanvaltuuston pöytäkirjanote ja valtuustoaloitetoimitettu esityslistan liitteenä. Virolahden kunnanvaltuuston jäsenet Seppo Pírttimäki, Arto Peltola, Aira Paavola, Risto Kouki ja Juhani Kuntsi ovat tehneet 29.2.2016 valtuustoaloitteen sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksujen kohtuullistamisesta Kymenlaaksossa yleisesti päätetylle tasolle. Aloitteen mukaan maksujen korotus asetuksen sallimalle ylärajalle tuntuu kohtuuttoman suurelle ja useissa kunnissa on päädytty huomattavasti pienempiin korotuksiin. Hamina, Kotka, Kouvola ja Carea päätyivät maksujen 15 % korottamiseen. Lisäksi aloitteessa todetaan, että vuoden 2016 talousarviossa asiakasmaksutulot on arvioitu huomattavasti päätettyä pienempien taksojen mukaisena. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti asiakasmaksuista 16.12.2015. Kymenlaakson kuntien kesken oli alustavasti linjattu yhteisesti enimmäismaksujen käyttöönotosta. Yhtenevät enimmäismaksut ovat olleet aiempina vuosina valtakunnallinen käytäntö. Enimmäismaksujen käyttöönottoa puolsi myös Miehikkälän ja Virolahden kunnanhallitusten antama talousarvion laadintaohje, jonka mukaan toimialojen tulee tarkistaa ja tarvittaessa korottaa perimänsä asiakastaksat. Isoista prosentuaalisista korotuksista huolimatta korotusten euromäärät eivät olleet yleensä kovinkaan suuria, esimerkiksi terveyskeskuksen vuosimaksu nousi 32,10 eurosta 41,70 euroon. Maksu kattaa vuoden ajalta kaikki käynnit terveyskeskuksessa molemmilla terveysasemilla lähipalveluna sekä mm. laboratorio- ja röntgentutkimukset. Asiakasmaksukatto nousi 679 eurosta vain 691 euroon, mikä kuitenkin rajaa vuotuisia kustannuksia. Vahvistetut asiakasmaksut ovat olleet käytössä vajaan kolmen kuukauden ajan. Asiakaspalautetta maksuista ei ole juurikaan saatu. Asiakasmaksukertymä 16.3.16 terveysasemilla, hammashoidossa ja vuodeosastolla oli yhteensä 132.375. Sadat henkilöt ovat tähän mennessä maksaneet terveyskeskuksen vuosimaksun päätettyjen taksojen mukaisesti. Asiakasmaksujen muuttaminen tässä vaiheessa vuotta aiheuttaisi näiden asiakkaiden kannalta epäoikeudenmukaisen tilanteen. Asiakasmaksujen takautuva oikaiseminen tuottaisi taas mittavan ylimääräisen työn ja lisäkustannukset, joihin ei ole varauduttu. Asiakaslaskutus hoidetaan potilastitetojärjestelmän avulla. Hammashuollon maksujen muuttaminen tietojärjestelmään on erityisen työlästä. Enimmäismaksujen käyttöönoton myötä Kaakon kaksikon oli mahdollista hankkia Tieto Oyj:ltä valmis päivityspaketti, jonka kustannukset olivat n. 800. Sovellettujen 15 %:n korotusten käyttöönottaneet kunnat joutuivat päivittämään maksutiedot tietojärjestelmään itse käsin. Haminalta ja Kotkalta kului tähän tallennustyöhön usean työpäivän työaika parityönä.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta 27 31.03.2016 Kaakon kaksikossa talousarviovalmistelun periaatteena on ollut, että menot arvioidaan realistisesti ja tulot varovaisesti ja tietoista alibudjetointia vältetään. Asiakasmaksujen korotustaso ei ollut talousarvion valmisteluvaiheessa tiedossa ja maksuja ei budjetoitu oletettujen korotusten varaan tänäkään vuonna. Kaakon kaksikon palveluohjaustyöryhmä käsitteli asiakasmaksuasiaa 15.3.16. Päätettyjen asiakasmaksujen tarkistamista ei pidetty aiheellisena. Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri, puh. 040 508 9079. Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä valtuustoaloitteen tiedoksi ja toteaa, että päätettyjen asiakasmaksujen muuttaminen ei ole tarpeen. Päätös annetaan tiedoksi Virolahden kunnanhallitukselle ja -valtuustolle sekä Miehikkälän kunnanhallitukselle. Päätös Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

MIEHIKKÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2016 18 MUUTOKSENHAKU Muutoksenhakukiellot Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa, pykälät: 25, 26 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla, pykälät: 19, 20, 21, 22 23, 24, 27 HLL 5 :n / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla, pykälät ja valituskieltojen perusteet: OIKAISUVAATIMUS Oikaisuvaatimusoikeus Oikaisuvaatimus- Viranomainen Oikaisuvaatimus-aika ja sen alkaminen Oikaisuvaatimuksen sisältö ja toimittaminen VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusai ka Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen, pykälät: 25, 26 Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimus tehdään Miehikkälän sosiaali- ja terveyslautakunta, os. Keskustie 4 A 49700 Miehikkälä Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, 7 päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta an nettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvali tuksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun Valitusviranomainen: 1.Itä-Suomen hallinto-oikeus, Puistokatu 29, Kuopio, PL 1744, 70101 Kuopio puh. 029 56 42500 (vaihde), fax. 029 56 42501, ita-suomi.hao@oikeus.fi Kunnallisvalitus, valitusaika 30 pv, pykälät: Hallintovalitus, valitusaika 30 pv, pykälät: 2. Markkinaoikeus, Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki Hakemusosoitus, valitusaika 14 pv, pykälät: Yksityiskohtaiset ohjeet hakemusosoituksesta annetaan erillisellä liitteellä. Valituskirjelmä 3. Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: valitusaika xx pv, pykälät: Valituskirjelmässä on ilmoitettava päätös, johon haetaan muutosta miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi muutosvaatimuksen perusteet Valituskirjelmässä on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatijana on joku muu henkilö, valituskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Lisäksi on ilmoitettava postiosoite ja puhelinnumero, johon asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa. Valitusasiakirjojen toimittaminen Lisätietoja Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valituskirjelmä. Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta. Valituskirjelmään on liitettävä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo ai kaisemmin toimitettu viranomaiselle. Asiamiehen on liitettävä valtakirja sen mukaan kuin HLL 21 :ssä säädetään. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapun päivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviranomaiselle ensim mäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin väli tyksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päätty mistä. Tuomioistuinmaksulain (1455/2015) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu.