TAPATURMAKATSAUS 2016 Lapin pelastusalue
SAATTEEKSI Tapaturmassa äkillisen, odottamattoman ja tahattoman tapahtuman seurauksena henkilö menehtyy, loukkaantuu vakavasti tai saa lievemmän vamman. Tapaturma-käsitteeseen liittyy kaksi elementtiä, joista toinen on onnettomuustapahtuma ja toinen on tapahtumassa mukana olleelle henkilölle aiheutuva seuraus eli henkilövahinko. Tämä tapaturmakatsaus kuvaa onnettomuuksien aiheuttamia henkilövahinkoja eli tapaturmakuolemia ja vammoja sekä niistä aiheutuvaa hoitoa ja hoidon kustannuksia. Tapaturmat luokitellaan tavallisesti niiden tapahtumistilanteen perusteella liikenneonnettomuuksiin, työ-, koti- ja liikuntatapaturmiin sekä muihin vapaa-ajan tapaturmiin. Tapaturmakatsaukseen on koottu perustiedot alueen tapaturmatilanteesta: millaisia tapaturmia alueella sattuu ja paljonko niitä on koko maahan verrattuna. Katsauksen sisältämää tietoa kannattaa hyödyntää kunta- ja seutukuntakohtaisessa turvallisuustyössä. Sen avulla voidaan määritellä painopisteet turvallisuustyölle ja arvioida turvallisuustyön vaikutuksia. On tärkeää, että alueen turvallisuustoimijat, asukkaat ja luottamushenkilöt saavat tietoa alueen tapaturmista. Tapaturmakatsauksien sisältämiä asioita kannattaa käsitellä paikallisissa tilaisuuksissa, esimerkiksi turvallisuussuunnittelun tai hyvinvoinnin - ja terveyden edistämisen työryhmissä sekä koulutustilaisuuksissa. Paikallisesta tapaturmatilanteesta on tärkeää hyvä viestiä laajasti alueen eri toimijoille, organisaatioille ja kansalaisille. Tämä voi tapahtua esimerkiksi nostamalla oman alueen tapaturmakatsauksen tietoja paikallisten toimijoiden ja kunnan omalle verkkosivustolle sekä tiedottamalla tapaturmatilanteesta paikallismediassa ja sosiaalisessa mediassa. Tapaturmakatsaukset päivitetään vuosittain. Ideoita julkaisun kehittämiseksi ja palautetta voi toimittaa sähköpostitse osoitteeseen (tapaturmat@thl.fi). Tietoa tapaturmien ehkäisystä ja ideoita tapaturmatiedon hyödyntämiseksi on saatavissa myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustolta osoitteesta www.thl.fi/tapaturmat Kiitämme kaikkia, joilta olemme saaneet arvokkaita kommentteja katsauksen valmistelun eri vaiheissa. Toukokuussa 2016 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -yksikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2
SISÄLLYS Sisältö SAATTEEKSI... 2 1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA... 4 2 TAPATURMAT SUOMESSA... 5 2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu?... 6 2.2. Tapaturmatyypit... 8 4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA... 11 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT... 13 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat... 13 6 TAPATURMAT KUNNITTAIN... 22 7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET... 29 8 PALOTAPATURMAT... 30 3
1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA Tämän katsauksen aineistolähteet ovat seuraavat: kuolemat: Suomen virallinen tilasto (SVT): Kuolemansyyt (lähde: Tilastokeskus) sairaalahoitojaksot, -potilaat ja -hoitopäivät: Hoitoilmoitusrekisteri (lähde: THL). Katsauksen luvut perustuvat rekisteripohjaisiin tietoaineistoihin. Suomessa rekisteröidään (Ahvenanmaata lukuun ottamatta) erittäin kattavasti tapaturmaiset kuolemat ja vuodeosastohoidosta hoitojaksot sekä potilaiden ja hoitopäivien määrät. Kuolemien osalta tiedot ovat hyvin luotettavia. Vaikka Hoitoilmoitusrekisteriin tulee käytännössä kirjata jokainen vuodeosastohoitojakso, sairaalassa ei aina kirjata riittävän tarkasti kaikkia tapaturmiin liittyviä tietoja. Joissakin katsauksen taulukoissa tiedot tapaturmien ja fyysisen väkivallan aiheuttamasta hoidosta esitetään yhteenlaskettuina. Tämä johtuu siitä, ettei sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa aina ole määritelty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Tämän katsauksen tuloksia tulkittaessa pitää ottaa huomioon edellä mainitut aineistoon liittyvät seikat. Tietosuojan vuoksi taulukoissa pienimpien lukumäärien kohdalla kuntakohtaisten viittä pienempien lukumäärien tarkat arvot on salattu. Tietosuojan varmistamiseksi sovelletaan seuraavia sääntöjä Kaikki alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 Rivien ja sarakkeiden summaluvut (yhteensä arvot tai koko aluetta koskevat arvot) pyöristetään lähimpään kymmeneen. Nämä säännöt koskevat vain niitä katsauksen osia, joissa käsitellään kuntatasoista tietoa tai joista olisi pääteltävissä kuntatasoisia lukumääriä. 4
2 TAPATURMAT SUOMESSA Vuonna 2014 tapaturmissa kuoli 2 408 suomalaista: 1 532 miestä ja 876 naista. Tapaturmat ja väkivalta olivat suomalaisten neljänneksi yleisin kuolemansyy. Yleisin syy tapaturmakuolemaan on putoaminen tai kaatuminen. Myös myrkytykset ovat yleisiä. Tapaturmakuolemat kotona ja vapaa-ajalla ovat lisääntyneet runsaan 20 vuoden aikana, mutta viime vuosina kehitys on ollut myönteistä. Liikenne- ja työtapaturmakuolemat ovat olleet laskussa jo pidemmän aikaa (kuvio 1). Alkoholi on usein osallisena tapaturmissa. Lähes joka kolmas tapaturman vuoksi kuollut oli päihtynyt. Saunan kuumuuteen, myrkytyksiin, hukkumisiin, tulipaloihin ja kylmyyteen kuollaan useimmiten päihdyksissä. Kuvio 1. Tapaturmaisesti kuolleet vuosina 1988 2013, N. Lisää tietoa Suomen tapaturmatilanteesta ja tapaturmien ehkäisystä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustosta: www.thl.fi/tapaturmat 5
2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu? Tässä katsauksessa käsitellään vakavimpia, eli kuolemaan tai sairaaloiden vuodeosastohoitoon johtaneita tapaturmia (Kuvio 2). On kuitenkin hyvä muistaa, että iso osa tapaturmista hoidetaan polikliinisesti. Katsaus ei käsittele polikliinisesti hoidettavia tapaturmapotilaita, koska niistä ei toistaiseksi ole saatavilla riittävän luotettavaa tietoa rekistereistä. Esimerkiksi liikuntavammat ovat väestötasolla yleisiä ja niiden yhteiskunnalliset seuraukset ovat merkittäviä. Niistä voi seurata pitkiä poissaoloja työstä, merkittävää haittaa päivittäiseen elämään, pitkäaikaisia kiputiloja tai työkyvyttömyyttä vasta useiden vuosien viiveellä. Siihen saakka kunnes valtakunnallisista rekistereistä saadaan kattavaa ja luotettavaa tietoa tapaturmien polikliinisesta hoidosta, on paikallistasolla tärkeää seurata myös polikliiniseen hoitoon johtavien tapaturmien määrää ja aiheuttamia vaikutuksia. On tärkeää, että paikallisessa turvallisuussuunnittelussa asetetaan tavoitteita ja määritetään keinoja sekä vakavimpien että runsaasti terveydenhuollon eri yksiköitä kuormittavien tapaturmien ennaltaehkäisemiseksi. Seuraavaa laskutapaa käyttämällä voidaan arvioida, kuinka paljon tapaturmia alueella kaikkiaan tapahtuu: jokaista tapaturmakuolemaa kohti voidaan arvioida aiheutuvan noin 30-kertainen määrä tapaturmista johtuvia vuodeosastohoitoja ja 200-kertainen määrä polikliinisesti hoidettuja tapaturmia 1. Kuvio 2. Tapaturmat, joita katsauksessa käsitellään. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik. 6
Tässä katsauksessa kuvataan kyseisen alueen asukkaille tapahtuneita tapaturmia. Koska rekistereistä ei saada tietoa tapaturman tapahtumapaikasta, tapaturma sijoitetaan alueelle henkilön kotikunnan mukaan. Siten esimerkiksi kotkalaisen henkilön Lapissa sattunut tapaturma kirjautuu Kymenlaakson alueen tapaturmaksi. Taulukossa 1 on esitetty alueen kunnat vuoden 2014 kuntajaon mukaisesti sekä kuntien väestörakenne eri ikäryhmissä 2. Taulukko 1. Alueen kunnat (2014 kuntajako) ja väestörakenne 3 ikäryhmittäin (2014), N. Kunta 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Koko maa 20% 2% 6% 6% 32% 14% 15% 5% 5 457 703 Koko alue 19% 2% 6% 6% 29% 16% 16% 6% 182 130 Enontekiö 15% 1% 5% 5% 29% 21% 18% 5% 1 890 Inari 16% 2% 5% 4% 32% 19% 17% 5% 6 804 Kemi 18% 2% 6% 6% 29% 17% 16% 6% 22 024 Kemijärvi 13% 2% 3% 3% 26% 20% 24% 9% 7 937 Keminmaa 22% 2% 4% 4% 31% 16% 15% 5% 8 517 Kittilä 19% 2% 5% 6% 33% 16% 14% 5% 6 474 Kolari 16% 2% 6% 5% 29% 18% 19% 5% 3 862 Muonio 19% 2% 5% 4% 29% 17% 17% 5% 2 379 Pelkosenniemi 10% 1% 4% 4% 26% 26% 23% 7% 956 Pello 13% 2% 4% 3% 24% 22% 24% 9% 3 708 Posio 14% 2% 3% 3% 27% 20% 24% 7% 3 640 Ranua 24% 2% 5% 4% 25% 18% 16% 6% 4 124 Rovaniemi 20% 3% 8% 7% 31% 14% 13% 4% 61 383 Salla 12% 2% 3% 3% 26% 22% 23% 10% 3 836 Savukoski 14% 1% 3% 3% 29% 21% 21% 7% 1 114 Simo 20% 2% 3% 3% 28% 19% 20% 6% 3 326 Sodankylä 17% 2% 5% 5% 30% 17% 18% 5% 8 852 Tervola 19% 2% 5% 4% 26% 15% 19% 9% 3 272 Tornio 22% 3% 6% 5% 30% 15% 14% 5% 22 346 Utsjoki 17% 1% 4% 5% 30% 17% 20% 6% 1 270 Ylitornio 15% 2% 5% 3% 25% 19% 22% 10% 4 415 2 Väestötietotaulukot sukupuolittain sähköisessä muodossa: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 3 Lähde: Tilastokeskus. 7
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 2.2. Tapaturmatyypit Tapaturmien ehkäisytyön kohdentamiseksi tarvitaan tietoa muun muassa siitä, millaisille väestöryhmille tai missä ympäristöissä tai tilanteissa tapaturmia tapahtuu. Tätä tietoa saadaan sairaalahoidossa tapaturman vuoksi olleiden potilaiden taustatiedoista ja tapaturmasta kirjatuista tiedoista. Tapaturmatyyppi ilmaisee tapaturmaan liittyneen toiminnan tai tapahtumapaikan. Tapaturmien ehkäisytyön kannalta on tärkeää, että sairaaloissa tapaturmatiedot kirjataan huolellisesti. Vaikka useissa sairaaloissa kirjaamistarkkuus on parantunut vuosituhannen vaihteessa, liian usein edelleen nämä tiedot jätetään merkitsemättä tai tietoa kirjataan ehkäisevän työn kannalta vähän informaatiota sisältävään luokkaan muu tai määrittämätön tapaturma. (Kuvio 3) Tapaturmien hoidon kirjaamisen tarkkuudesta ja systemaattisuudesta tulisi keskustella terveydenhuollon toimijoiden kanssa, jotta jatkossa saadaan entistä luotettavampaa ja kattavampaa tietoa tapaturmien ehkäisytyön perustaksi. Tämä katsaus käsittää tietoja vain tapaturmien sairaalahoidosta. Katsauksen tarjoamien tietojen perusteella tehtävissä tulkinnoissa ja esimerkiksi ehkäisytoimien suunnittelussa ja kohdentamisessa on huomioitava, että katsauksesta puuttuvat tiedot polikliinisesti hoidetuista potilaista. Esimerkiksi liikuntatapaturmia tapahtuu suomalaisille vuosittain yli 300 000, mutta niiden aiheuttama hoito ei tule kattavasti esiin tässä katsauksessa koska suuri osa liikuntatapaturmien seurauksista hoidetaan polikliinisesti. Kirjattu muu tai määrittämätön, koko maa Kirjattu muu tai määrittämätön, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, koko maa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 3. Tapaturmatyypin kirjaamisaktiivisuus alueella ja koko maassa vuosina 2002 2014, %. 8
Tapausten lukumäärä 0 500 1000 1500 2000 Kuvio 4 kertoo miten alueen asukkaille sairaalahoitoon johtaneet tapaturmat jakautuvat kotona, urheilu- ja liikuntatilanteissa, liikennealueilla, työssä tai päiväkodissa/koulussa tapahtuneisiin tapaturmiin. Kuvio 5 kuvaa saman asian koko maassa. Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 4. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit alueella vuosina 2002 2014, N. 9
Tapausten lukumäärä 0 10000 20000 30000 40000 Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 5. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit koko maassa vuosina 2002 2014, N. Taulukko 2. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan vuosina 2002 2014 alueella. Tapaturmatyyppiä ei kirjattu 993 Liikenne 6 698 Kotitapaturma 22 097 Urheilu- tai liikuntatapaturma 3 636 Muu vapaa-ajan tapaturma 14 147 Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä 1 665 Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä 3 533 Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 529 Muu tai määrittämätön tapaturmatyyppi 9 002 10
4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA Tämän katsauksen tiedot tapaturmaisista kuolemista saadaan Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoista. Suomessa valtaosasta niin sanottuja ei-luonnollisia kuolemia, kuten tapaturmista, tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, jossa määritetään kuolemansyy. Nuoren henkilön kuolemantapauksissa kuolemasyy tutkitaan lähes aina. Iäkkäiden henkilöiden tapaturmakuolemista ei ihan aina tehdä tutkintaa. Tällaisia ovat esimerkiksi sairaalassa tai laitoksissa tapahtuneen kaatumisen tai kaatumisen seurausten johdosta tapahtunut kuolema, josta lääkärillä on hyvät kliiniset tiedot. 4, Taulukko 3. Tapaturmaiset kuolemat alueella kymmenen vuoden aikana vuosina 2005 2014 iän ja sukupuolen mukaan. 5 6 7 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Liikenne, kevyt <5 <5 <5 <5 7 10 <5 8 Liikenne, moottoriajoneuvot 10 6 10 10 49 20 29 <5 Kaatuminen ja putoaminen <5 <5 <5 <5 38 57 100 214 Hukkuminen <5 <5 <5 <5 20 11 20 <5 Tukehtuminen <5 <5 <5 <5 <5 9 8 <5 Tulipalo <5 <5 <5 <5 12 <5 6 <5 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 12 9 12 6 Alkoholimyrkytys <5 <5 <5 <5 105 70 20 <5 Muu myrkytys 8 <5 <5 12 8 38 17 9 <5 Muut tapaturmat <5 <5 <5 <5 21 11 26 17 Yhteensä 20 10 30 30 310 220 230 260 Miehet Naiset Yht. Vertailu Liikenne, kevyt 24 7 30 +57% Liikenne, moottoriajoneuvot 113 23 140 +45% Kaatuminen ja putoaminen 232 178 410 - Hukkuminen 52 6 60 - Tukehtuminen 14 10 20 - Tulipalo 19 6 30 - Paleltuminen 34 8 40 +65% Alkoholimyrkytys 154 45 200 +22% Muu myrkytys 61 27 90 - Muut tapaturmat 59 20 80 - Yhteensä 760 330 1 090-4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13:282 284 & Pasternack I, Laitinen R, Kauppila R. Oikeuslääkinnän vaikuttavuuden edellytykset Kirjallisuuskatsaus. THL, TYÖPAPERI 10/2014. 5 Vertailusarake kertoo, kuinka paljon alueella havaittu kuolemien määrä poikkeaa siitä kuolleiden määrästä, joka olisi odotettavissa, jos alueen kuolleisuus olisi samanlaista kuin koko Suomessa. Esimerkiksi +10 % kertoisi alueella tapahtuvan 10 prosenttia odotettua enemmän kuolemia. Vain tilastollisesti merkitsevät poikkeamat ilmoitetaan. Jos taulukossa esiintyy symboli -, joka tarkoittaa sitä, että vertailussa laskettu ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. 6 Jos Vertailu-sarakkeessa esiintyy symboli *, se tarkoittaa sitä, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän ovat yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla joko merkitsevä tai ei-merkitsevä. 7 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 8 Muut myrkytykset ovat pääosin lääke- ja huumausainemyrkytyksiä. 11
Kuolemantapauksia 0 50 100 150 Liikenne, kevyt Liikenne, moottoriajoneuvot Kaatuminen ja putoaminen Hukkuminen Tukehtuminen Tulipalo Paleltuminen Muut tapaturmat pl. myrkytys 0 20 40 60 80 100 Päihtyneiden osuus (%) Kuvio 6. Päihtyneiden osuudet tapaturmissa kuolleista alueella vuosina 2005 9 2014, %. Liikenne Kaatuminen ja putoaminen Alkoholimyrkytys Muu myrkytys Muut tapaturmat 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 7. Tapaturmissa kuolleet syyn mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 9 Kuolemansyytilastossa olevan päihtymystiedon luokitusmuutoksen (2005) takia vuosirajaus on tässä yhteydessä vuodesta 2005 eteenpäin mahdollisimman hyvän yhteensopivuuden varmistamiseksi. 12
Tuhansia hoitopäiviä 0 5 10 15 20 25 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT Tapaturmien ehkäisytyön suunnittelun ja kohdentamisen kannalta on tärkeää tarkastella paitsi tapaturmien lukumääriä mutta myös niissä tapahtuvia muutoksia. Tässä osiossa esitellään koko aluetta koskevia tapaturmatietoja. Eri alueiden tapaturmalukuja vertailemalla saadaan tietoa siitä, missä ennaltaehkäisevää työtä erityisesti tarvitaan. 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat Kansalliset tietojärjestelmät kattavat tällä hetkellä sairaaloiden vuodeosastoilla tapahtuvan hoidon (hoitoilmoitusrekisteri). Tietojärjestelmässä noudatetaan kansainvälistä ICD-luokitusjärjestelmää. Kaikista sairaalahoidoista voidaan poimia ne, joissa hoidon syy on ollut vammojen hoitaminen. Vamma voi syntyä tapaturmaisessa onnettomuudessa, väkivallan seurauksena tai se voi olla itse aiheutettu. Sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa ei aina ole merkitty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Siksi tässä osiossa esitetyissä luvuissa hoitopäivistä ja hoitojaksoista on laskettu yhteen sekä tapaturmien ja väkivallan aiheuttama hoito. Kuitenkin valtaosassa tapauksista (noin 85 %) hoidon syynä on tapaturma. Kaatuminen ja putoaminen, 75-vuotta täyttäneet Kaatuminen ja putoaminen, alle 75-vuotiaat Liikenne, moottoriajoneuvot Liikenne, kevyt Paleltuminen Muu myrkytys Tulipalo Alkoholimyrkytys Hengitystä estävät tapaturmat 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Veteen vajoaminen Kuvio 8. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät alueella vuosina 2005 2014, tuhansia päiviä. 13
Taulukko 4. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 10 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 258 5 39 37 292 165 95 61 950 Liikenne, moottoriajoneuvot 535 138 303 232 862 283 222 56 2 630 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 601 178 419 360 3 203 2 441 3 195 2 158 13 560 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 8 9 13 <5 40 Hengitystä estävät tapaturmat 30 <5 5 <5 14 19 16 5 90 Tulipalo 26 7 13 5 86 26 37 10 210 Paleltuminen <5 7 <5 <5 30 63 14 10 130 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 52 9 20 22 142 40 42 9 340 Alkoholimyrkytys 25 <5 <5 <5 25 9 6 <5 70 Muu tapaturma 991 298 652 665 4 111 2 318 2 443 690 12 170 Yhteensä 3 520 640 1 460 1 330 8 770 5 370 6 080 3 000 30 180 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 125 12 29 11 167 119 192 68 720 Liikenne, moottoriajoneuvot 193 81 85 63 294 107 106 43 970 Kaatumis- ja putoamistapaturma 976 72 161 143 1 806 1 957 4 533 6 323 15 970 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 17 <5 <5 <5 13 9 5 5 60 Tulipalo 7 <5 7 <5 13 7 11 10 60 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 7 12 5 11 40 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 60 12 31 17 131 27 47 33 360 Alkoholimyrkytys 14 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 20 Muu tapaturma 516 107 184 187 2 082 1 484 2 230 1 168 7 960 Yhteensä 1 910 290 500 420 4 520 3 720 7 130 7 660 26 160 Yhteensä 5 440 930 1 960 1 750 13 290 9 100 13 220 10 670 56 340 10 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 14
Kartta 1. Vammojen ja myrkytysten aiheuttamat hoitojaksot alueen kunnissa vuosina 2010 2014, vertailutiedot koko maan tilanteeseen. Kartta: Maanmittauslaitoksen Yleiskartta 1:4 500 000, 2011. Kartta on aluehallintorajojen mukainen ja sisältää myös vesistöalueet. Kuntakoodi Kunnan nimi Kuntakoodi Kunnan nimi 47 Enontekiö 742 Savukoski 148 Inari 751 Simo 240 Kemi 758 Sodankylä 320 Kemijärvi 845 Tervola 241 Keminmaa 851 Tornio 261 Kittilä 890 Utsjoki 273 Kolari 976 Ylitornio 498 Muonio 583 Pelkosenniemi 854 Pello 614 Posio 683 Ranua 698 Rovaniemi 732 Salla 15
Taulukko 5. Tapaturmien ja väkivallan seurauksena hoidetut potilaat kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 11 Miehet 0-17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 166 5 34 34 212 119 67 35 670 Liikenne, moottoriajoneuvot 320 103 207 158 550 170 145 34 1 630 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 030 148 331 292 2 195 1 390 1 652 1 021 7 820 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 7 7 11 <5 30 Hengitystä estävät tapaturmat 27 <5 5 <5 12 11 15 5 80 Tulipalo 16 <5 11 <5 52 19 22 6 130 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 22 30 14 8 80 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 52 9 19 21 124 34 35 8 300 Alkoholimyrkytys 23 <5 <5 <5 24 9 <5 <5 60 Muu tapaturma 704 261 524 499 2 963 1 586 1 533 422 8 220 Yhteensä 2 100 500 1 040 920 5 280 2 910 3 030 1 330 16 220 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 85 11 26 11 126 80 138 49 520 Liikenne, moottoriajoneuvot 126 70 78 49 194 77 74 33 690 Kaatumis- ja putoamistapaturma 672 66 131 116 1 320 1 230 2 332 2 793 8 370 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 14 <5 <5 <5 11 8 5 5 50 Tulipalo 6 <5 <5 <5 13 5 10 9 50 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 9 20 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 55 11 27 16 113 27 33 29 310 Alkoholimyrkytys 14 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 20 Muu tapaturma 407 93 158 159 1 543 1 018 1 311 715 5 260 Yhteensä 1 280 250 400 330 2 990 2 150 3 340 3 140 13 240 Yhteensä 3 380 750 1 440 1 250 8 270 5 060 6 370 4 470 29 460 11 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 16
Taulukko 6. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 12 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 993 5 146 82 2 116 1 438 772 635 6 190 Liikenne, moottoriajoneuvot 2 167 894 2 146 1 086 5 756 2 894 1 749 361 17 050 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 624 360 1 220 1 029 21 083 19 737 35 813 34 100 115 970 Veteen vajoaminen 5 <5 <5 <5 52 56 43 8 170 Hengitystä estävät tapaturmat 33 <5 5 <5 53 146 79 9 330 Tulipalo 196 37 55 8 414 258 493 92 1 550 Paleltuminen <5 92 24 7 192 584 150 66 1 120 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 59 25 28 33 359 195 196 62 960 Alkoholimyrkytys 26 <5 <5 <5 416 40 58 <5 540 Muu tapaturma 2 412 547 1 825 1 760 12 911 11 390 16 128 8 435 55 410 Yhteensä 8 520 1 960 5 450 4 010 43 350 36 740 55 480 43 770 199 270 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 342 36 44 43 673 553 2 844 3 507 8 040 Liikenne, moottoriajoneuvot 560 239 1 681 907 1 721 507 715 235 6 570 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 488 142 382 330 8 261 11 073 59 376 117 814 198 870 Veteen vajoaminen 6 <5 <5 <5 15 <5 9 <5 30 Hengitystä estävät tapaturmat 20 <5 <5 <5 37 20 11 8 100 Tulipalo 31 <5 30 <5 29 96 94 49 330 Paleltuminen 7 <5 <5 <5 58 146 72 345 630 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 79 22 62 47 313 121 248 204 1 100 Alkoholimyrkytys 14 <5 <5 <5 8 <5 6 13 40 Muu tapaturma 1 112 263 357 442 7 500 8 736 15 716 9 479 43 610 Yhteensä 3 660 710 2 560 1 770 18 620 21 250 79 090 131 660 259 310 Yhteensä 12 170 2 670 8 010 5 780 61 970 57 990 134 570 175 420 458 580 12 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 17
Lukumäärä 0 2000 4000 6000 Kuten raportin luvuista voidaan havaita, vuoden aikana hoitoon tulleiden potilaiden määrä on pienempi kuin vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen määrä. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa samasta tapaturmasta seurannutta vammaa saatetaan hoitaa sairaalassa useampia kertoja. Myös silloin, jos potilas siirtyy esimerkiksi yliopistollisesta keskussairaalasta aluesairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon, samasta tapaturmasta muodostuu kaksi hoitojaksoa. Hoitojaksoja Potilaita 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 9. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneet hoitojaksot ja hoidetut potilaat alueella vuosina 2005 2014, N. 18
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Hoitokäytännöt ovat viime vuosina muuttuneet. Hoitojaksot ovat yleisesti lyhentyneet ja osa tapaturmavammoista, jotka aiemmin hoidettiin sairaalan vuodeosastolla, hoidetaan nykyään polikliinisesti avohoitona. Siksi pelkkä hoitojakson pituus ei enää kerro samalla tavoin vamman vakavuudesta, kuin aiemmin. Erityisesti vanhemman väestön tapaturmista johtuvat hoito on edelleen pitkäkestoista, mutta entistä useammin hoito jakautuu lyhyempiin hoitojaksoihin eri hoitopaikoissa. Edellä mainituista seikoista huolimatta, hoitojaksojen lukumäärä kuitenkin edelleen kuvaa kohtalaisen hyvin vakavien tapaturmien kehitystä pitkällä aikavälillä. 1 vuorokausi 2-7 vuorokautta 8 vuorokautta tai enemmän 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 10. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneiden hoitojaksojen jakauma hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, %. 19
Taulukko 7. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin ja hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 1 päivä 2 7 päivää 8 päivää Yhteensä % Liikenne, kevyt 763 655 257 1 675 3 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 647 1 325 631 3 603 6 Kaatumis- ja putoamistapaturma 9 857 12 579 7 090 29 526 52 Veteen vajoaminen 18 21 8 47 0 Hengitystä estävät tapaturmat 91 44 11 146 0 Tulipalo 90 99 77 266 0 Paleltuminen 32 77 61 170 0 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 358 284 52 694 1 Alkoholimyrkytys 56 19 13 88 0 Muu tapaturma 9 400 7 415 3 311 20 126 36 Yhteensä 22 312 22 518 11 511 56 341 100 20
Taulukko 8. Sairaalat, joissa alueen asukkaat on hoidettu vuonna 2014, N. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitopäivät on laskettu vuoden alusta sairaaloissa, joissa oli vähintään 10 potilasta vuonna 2014. Yhdellä palveluntuottajalla voi olla useita toimipaikkoja. Lisätietoja: http://www.thl.fi/tietokannat/topi Palveluntuottaja Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä / hoitojaksoja 40311 - Lapin keskussairaala 2 112 1 799 6 587 3,1 40310 - Länsi-Pohjan keskussairaala 1 456 1 147 4 567 3,1 50275 - Oulun yliopistollinen sairaala 558 427 3 181 5,7 60772 - Suomen Terveystalo/Rovaniemi 328 313 328 1,0 90468 - Rovaniemen terveyskeskus 363 271 4 993 13,6 90232 - Kemin terveyskeskus 270 202 3 270 12,1 60768 - Suomen Terveystalo Oyj/Oulu 193 189 217 1,1 90501 - Sodankylän terveyskeskus 182 139 1 539 8,5 90298 - Kemijärven terveyskeskus 137 116 1 476 10,8 90543 - Tornion terveyskeskus 141 115 2 556 18,0 90252 - Kittilän terveyskeskus 99 75 817 8,3 90479 - Sallan terveyskeskus 71 60 1 533 21,3 90260 - Kolarin terveyskeskus 73 60 582 8,0 90171 - Inarin terveyskeskus 66 55 945 14,3 90546 - Pellon terveyskeskus 64 54 426 6,7 60803 - Lapin Kuntoutus Oy 85 52 849 10,0 90233 - Keminmaan terveyskeskus 60 45 1 450 24,2 90603 - Ylitornion terveyskeskus 53 41 718 13,1 90454 - Ranuan terveyskeskus 55 39 552 10,0 90537 - Tervolan terveyskeskus 46 38 449 9,8 90645 - Muonion-Enontekiön terveyskeskus 45 33 724 15,7 90428 - Posion terveyskeskus 43 32 491 11,4 90625 - Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus 29 22 442 14,7 90750 - Oulunkaaren kuntayhtymä - Terveydenhuolto 24 21 273 11,4 50200 - Helsingin yliopistollinen keskussairaala 17 15 91 5,4 60816 - (nimi ei tiedossa) 10 10 255 25,5 21
6 TAPATURMAT KUNNITTAIN Tässä osiossa esitetään tapaturmiin liittyviä tietoja alueen kunnista tapaturman tyypin, ikäryhmien ja sukupuolen mukaan jaoteltuina. Tapaturmien ja väkivallan määrään vaikuttaa muiden muassa alueen asukkaiden ikärakenne ja sukupuolijakauma. Kuntien välisiin eroihin tapaturmien määrässä voivat vaikuttaa myös esimerkiksi alkoholin käyttö, työllisyys, alueella toimivien työnantajaorganisaatioiden työturvallisuus tai esimerkiksi kevyen liikenteen väylien määrä tai turvallisuus sekä alueella tehty tapaturmien ehkäisy ja turvallisuustyö. Katsauksen vertailuluvuissa näitä alueen eroihin vaikuttavia taustatekijöitä ei pystytä ottamaan huomioon, mutta eroja selittäviä syitä tulee kuitenkin pohtia paikallisen turvallisuustyön suunnittelussa ja tavoitteita määriteltäessä. Kun halutaan vertailla, poikkeavatko alueelliset luvut siitä, mitä niiden oletettaisiin koko Suomen lukuihin perustuvien tietojen perusteella olevan, voidaan ikä- ja sukupuolirakenteesta johtuvia eroja ottaa huomioon vakiointimenettelyllä. Tässä katsauksessa on käytetty epäsuoraa vakiointia. Tässä menetelmässä lasketaan ensin kyseiselle alueelle odotettu lukumäärä tapahtumia (esimerkiksi tapaturmista johtuvia kuolemantapauksia) sillä oletuksella, että alueen tapahtumatiheys (esimerkiksi kuolleisuus tapaturmiin) ikäryhmittäin ja sukupuolittain olisi samanlainen kuin koko Suomessa. Sen jälkeen on alueella todellisuudessa havaittua tapahtumamäärää verrattu alueelle odotettuun lukumäärään tapahtumia. Esimerkki 1: Jos taulukossa on luvun perässä prosenttiluku +10 %, se tarkoittaa, että alueella on kyseisen tyyppisiä tapahtumia 10 prosenttia odotettua enemmän. Esimerkki 1.1: Hoitojaksojen määriä sisältävässä taulukossa lukee Liikenneonnettomuus -sarakkeessa 712 27 %. Tulkinta: kuntalaisilla on ollut 712 liikenneonnettomuudeksi kirjattua hoitojaksoa, mikä on 27 % vähemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 1.2: Hoitopäivien määriä sisältävässä sarakkeessa on luku 6 539 +33 %. Tulkinta: kuntalaisille on kertynyt tarkasteluajanjaksolla 6539 hoitopäivää, mikä on 33 % enemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 2: Jos taulukossa luvun jälkeen ei ole lisäksi prosenttilukua vaan sen tilalla symboli -, se tarkoittaa, että poikkeama odotetusta luvusta on niin pieni, ettei se ylitä riittävän paljon arvioitua satunnaisuudesta johtuvaa vaihtelua. Tällöin poikkeama ei ole tilastollisesti merkitsevä. Huomautus 1: Vaikka ero odotettuun määrään nähden olisi tilastollisesti merkitsevä, on hyvä pohtia kuinka suuri käytännön merkitys sillä on. Tilastollisesti merkitsevä ero tai muutos ei aina tarkoita käytännössä merkittävää eroa tai muutosta. Esimerkki: silloin kun hoitojaksojen määrä on esimerkiksi 15 ei 100 % odotettua enemmän ole yhtä painava tulos kuin 50 % odotettua enemmän silloin kun hoitojaksojen määrä on 15 000. Huomautus 2: Jos taulukossa luvun perässä on symboli *, se tarkoittaa, että tilastollista merkitsevyyttä ei ole voitu luotettavasti laskea. Tällöin kyse on yleensä pienistä havainto- tai väestömääristä. Katsauksessa käytetyt tilastomenetelmät on kuvailtu tarkemmin verkossa löytyvässä menetelmäselosteessa 13. 13 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit Menetelmäseloste 22
Taulukko 9. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät ja kuolemat viiden vuoden aikana, 14 15 16 17 2010 2014. Kunta Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä/ hoitojaksoja Kuolleita Koko alue 32 260 +33% 17 920 +22% 244 030 +20% 7,4 700 - Enontekiö 320 +24% 184 +17% 1 877-5,9 8 * Inari 1 190 +32% 660 +19% 12 071 +64% 9,9 32 - Kemi 4 680 +53% 2 476 +36% 36 527 +37% 7,6 95 - Kemijärvi 1 540 +19% 819 +10% 13 262-8,4 55 +48% Keminmaa 1 590 +46% 849 +27% 11 801 +35% 7,3 35 - Kittilä 1 240 +51% 699 +41% 10 209 +53% 8,1 20 - Kolari 770 +48% 418 +36% 4 389-5,6 9 - Muonio 370-225 +17% 3 689 * 9,8 6 * Pelkosenniemi 180-98 - 1 305 * 7,1 5 * Pello 770 +23% 433 +21% 7 869-10,0 18 - Posio 660 +16% 383 +16% 5 086-7,5 27 +65% Ranua 780 +35% 410 +21% 4 633-5,9 22 - Rovaniemi 9 020 +22% 5 327 +16% 61 539-6,7 185 - Salla 920 +39% 474 +26% 10 303 +54% 10,9 28 - Savukoski 240 +40% 148 +42% 1 688 * 6,9 5 * Simo 760 +61% 398 +41% 4 033-5,3 12 - Sodankylä 1 690 +40% 953 +31% 9 198-5,4 34 - Tervola 700 +37% 398 +31% 4 590-6,4 9 - Tornio 3 610 +28% 2 028 +16% 26 748 +20% 7,3 63 - Utsjoki 230-127 - 3 049 * 12,6 16 * Ylitornio 1 010 +36% 547 +29% 10 161-9,9 20-14 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 15 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 16 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 17 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 23
Taulukko 10. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot vahinkotyypin mukaan viiden vuoden aikana, 18 19 20 21 2010 2014. Kunta Liikenneonnettomuus Kaatumis- ja putoamistapaturma Väkivalta (itse tai toisen aiheuttama) Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 2 560 +55% 15 270 +29% 1 150 +25% 11 870 +46% 1 410-21% 32 260 +33% Enontekiö 39 * 141-5 * 98-35 * 320 +24% Inari 94 +84% 518 +22% 28-462 +50% 90 +78% 1 190 +32% Kemi 417 +109% 2 330 +53% 266 +143% 1 600 +59% 68-66% 4 680 +53% Kemijärvi 116 +66% 802 +17% 36-527 +30% 58-1 540 +19% Keminmaa 132 +107% 804 +54% 56 +75% 572 +55% 25-1 590 +46% Kittilä 89 +83% 539 +37% 45 * 497 +80% 67-1 240 +51% Kolari 58 +167% 371 +50% 12 * 295 +67% 37 * 770 +48% Muonio 26 * 163-8 * 124 +32% 46 +180% 370 - Pelkosenniemi 5 * 114 +51% 8 * 49-5 * 180 - Pello 47 +90% 350-9 * 313 +62% 46-770 +23% Posio 71 * 294-17 * 249 +35% 31-660 +16% Ranua 42 +68% 287-17 * 299 +61% 134 +274% 780 +35% Rovaniemi 648 +20% 3 974 +16% 332-3 611 +43% 457-20% 9 020 +22% Salla 52 +66% 543 +56% 10 * 275 +33% 41 * 920 +39% Savukoski 23 * 125 +46% 6 * 84 +51% 5 * 240 +40% Simo 63 +150% 353 +50% 13 * 306 +105% 24-760 +61% Sodankylä 119 +69% 804 +36% 53 +55% 653 +62% 58-1 690 +40% Tervola 53 +118% 355 +34% 25 * 226 +44% 44 +85% 700 +37% Tornio 388 +99% 1 711 +28% 163 +57% 1 266 +33% 79-55% 3 610 +28% Utsjoki 19 * 102 - <5 * 100 +78% 8 * 230 - Ylitornio 62 +90% 591 +51% 37 +128% 264-52 - 1 010 +36% 18 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 19 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tässä tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 20 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 21 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 24
Taulukko 11. Kaatumisen tai putoamisen aiheuttamat hoitojaksot viiden vuoden aikana, 22 23 24 25 2010 2014. Kunta Kaatuminen jäätai lumikelillä Kaatuminen samalla tasolla Kaatuminen tai putoaminen portailla tai portailta Muu putoaminen tai hyppääminen Määrittämätön kaatuminen tai putoaminen Yhteensä Koko alue 1 420 +60% 9 970 +16% 670 +55% 1 110 +35% 1 870 +92% 15 050 +28% Enontekiö 11 * 105-8 * 8 * 8 * 140 - Inari 51 +106% 359-21 * 31-52 +67% 510 +20% Kemi 149 +39% 1 638 +46% 111 +111% 154 +86% 239 +97% 2 290 +52% Kemijärvi 107 +152% 379-26% 27-47 +81% 234 +366% 790 +17% Keminmaa 72 +112% 538 +46% 22 * 69 +129% 89 +140% 790 +53% Kittilä 73 +175% 335 +21% 32 * 32 +87% 61 +127% 530 +37% Kolari 44 * 246 +42% 18 * 21 * 35 * 360 +46% Muonio 11 * 110-14 * 12 * 14 * 160 - Pelkosenniemi 9 * 88 +65% <5 * 8 * 5 * 110 +47% Pello 35 +140% 214-12 * 17 * 70 +214% 350 - Posio 28 +89% 215-7 * 8 * 30-290 - Ranua 28 +96% 175-8 * 34 * 36 +86% 280 - Rovaniemi 426 +57% 2 651 +9% 195 +58% 292-355 +23% 3 920 +16% Salla 26-436 +63% 8 * 22-48 +103% 540 +53% Savukoski 6 * 96 +52% 5 * 8 * 9 * 120 +40% Simo 45 * 149-18 * 39 * 90 +411% 340 +46% Sodankylä 81 +105% 372-13% 34 * 49-250 +438% 790 +34% Tervola 28 * 248-11 * 36 * 29 +91% 350 +31% Tornio 131 +28% 1 146 +21% 83 * 167 +83% 156 +39% 1 680 +28% Utsjoki 10 * 71 - <5 * 11 * 7 * 100 - Ylitornio 53 +185% 403 +36% 29 * 47 * 52 +90% 580 +48% 22 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 23 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 24 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 25 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 25
Taulukko 12. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan viiden vuoden aikana, 26 27 28 29 2010 2014. Kunta Kotitapaturma Urheilu- tai liikuntatapaturma Muu vapaaajan tapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 9 310 +40% 1 280 +40% 5 630 +18% 1 340 +59% 14 300 +37% 400-41% 32 260 +33% Enontekiö 101 +54% <5 * 51-22 * 140 +31% <5 * 320 +24% Inari 329 +40% 35-203 - 54 +76% 561 +42% 10-1 190 +32% Kemi 1 509 +73% 224 +104% 837 +42% 128 +32% 1 871 +44% 112 +47% 4 680 +53% Kemijärvi 442-32 - 382 +61% 45-627 +16% 11-49% 1 540 +19% Keminmaa 526 +83% 84 +112% 295 +37% 66-596 +27% 22-1 590 +46% Kittilä 328 +54% 52 +136% 220 +38% 59 +116% 572 +62% 6 * 1 240 +51% Kolari 240 +74% 15 * 134 +36% 30 +89% 350 +55% <5 * 770 +48% Muonio 109-13 * 67-16 * 161 - <5 * 370 - Pelkosenniemi 60 - <5 * 31-12 * 64-12 * 180 - Pello 272 +44% 22 * 79-27% 27 * 350 +37% 15 * 770 +23% Posio 185-15 * 86-21 - 353 +47% <5 * 660 +16% Ranua 163-14 - 133-29 +100% 432 +80% 8 * 780 +35% Rovaniemi 2 418 +30% 415 +31% 1 639 +10% 424 +55% 4 067 +26% 59-65% 9 020 +22% Salla 131-37% 13 * 113-21 - 639 +134% <5 * 920 +39% Savukoski 64-7 * 52 +102% 18 * 91-11 * 240 +40% Simo 205 +56% 28 * 115-42 * 342 +76% 27 * 760 +61% Sodankylä 421 +31% 40-253 - 88 +125% 879 +69% 6 * 1 690 +40% Tervola 255 +62% 28 * 97-26 * 284 +40% 13 * 700 +37% Tornio 1 078 +47% 192 +67% 697 +24% 165 +72% 1 445 +19% 30-47% 3 610 +28% Utsjoki 68 - <5 * 34-8 * 116 +64% <5 * 230 - Ylitornio 406 +72% 43 * 115-41 * 357 +18% 44 +191% 1 010 +36% 26 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 27 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 28 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 29 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 26
Taulukko 13. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan MIEHILLÄ, viiden vuoden aikana vuosina 30 31 32 33 2010 2014. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 1 670 +41% 380 +39% 850 +28% 830 +33% 4 990 +42% 3 260 +42% 3 570 +40% 1 920 +18% 17 470 +37% Enontekiö 8 * <5 * <5 * <5 * 47-55 - 28-25 - 170 - Inari 47-13 * 35 * 24-218 +50% 199 +86% 168 +56% 42-750 +49% Kemi 221 +71% 41-124 +36% 128 +58% 756 +81% 464 +68% 422 +42% 345 +58% 2 500 +62% Kemijärvi 31-11 * 41 * 22 * 198 +35% 137-168 - 107-720 - Keminmaa 141 +116 % 16-25 - 40 +71% 226 +32% 144-157 +41% 112 +67% 860 +49% Kittilä 60 +47% 19 * 37 +95% 33-173 +30% 169 +114 % 168 +99% 67-730 +66% Kolari 41 +92% 7 * 18-19 * 84-78 +46% 111 +65% 38-400 +42% Muonio 12 - <5 * <5 * 6 * 65-43 - 35-31 * 200 - Pelkosenniemi <5 * <5 * <5 * <5 * 21-24 * 33 * 25 * 110 - Pello 20-7 * 10 * 6 * 70-112 +69% 115-68 - 410 +30% Posio 17-6 * 8 * 5 * 85-85 - 98-40 - 340 - Ranua 42-15 * 10-7 * 134 +71% 84 +47% 110 +74% 40-440 +42% Rovaniemi 449-116 - 303-350 +35% 1 487 +27% 767 +25% 844 +34% 424-4 740 +23% Salla 13 - <5 * 16 * 13 * 113 +49% 94-133 +47% 99-490 +37% Savukoski 9 * <5 * 7 * <5 * 53 +110 % 27 * 37 * 11 * 150 +57% Simo 100 * 7 * 19 * 9 * 108 +73% 92 +82% 99 +58% 53-490 +91% Sodankylä 60-17 - 47 * 42-300 +67% 200 +55% 216 +48% 70-950 +45% Tervola 42 * 10 * 21 * 9 * 82-66 - 112 +82% 58-400 +49% Tornio 286 +73% 71 +80% 102-86 - 617 +43% 298-344 +38% 163-1 970 +32% Utsjoki 8 * <5 * <5 * <5 * 35-42 * 27 * 13-130 - Ylitornio 57 +134 % 12 * 21-14 * 122 +57% 82-141 +50% 93-540 +48% 30 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 31 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 32 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 33 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 27
Taulukko 14. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan NAISILLA, viiden vuoden aikana vuosina 34 35 36 37 2010 2014. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 970 +27% 180-330 - 280-2 550 +28% 2 190 +38% 3 900 +37% 4 400 +23% 14 79 +29% 0 Enontekiö 5 * <5 * <5 * <5 * 23 * 20-38 - 53 +82% 150 +33% Inari 20 - <5 * 8 * 8 * 114 +38% 82-116 - 95-450 - Kemi 125 +46% 28-41 - 41-362 +55% 335 +64% 537 +44% 711 +38% 2 180 +45% Kemijärvi 39 +60% <5 * <5 * <5 * 101-126 +45% 297 +55% 251-820 +30% Keminmaa 69 +65% 10 * 10 * <5-63% 108-117 +53% 183 +60% 227 +47% 730 +43% Kittilä 24-8 * 14 * 11 * 101 +34% 62-151 +69% 140-510 +35% Kolari 19 * <5 * 9 * 5 * 75 +77% 49-141 +114% 78-380 +61% Muonio 11 * <5 * <5 * <5 * 36-25 * 46-48 - 170 - Pelkosenniemi <5 * <5 * <5 * <5 * 7 * 9 * 32 * 17-70 - Pello 14 - <5 * <5 * 7 * 50-58 - 91-135 - 360 +19% Posio 13 * <5 * <5 * <5 * 44-73 +79% 110-76 - 320 +20% Ranua 22-5 * 10 * <5 * 55-61 +73% 94-88 - 340 +30% Rovaniemi 313 +17% 69-169 - 144-898 +29% 579 +25% 1 036 +30% 1 074 +12% 4 280 +22% Salla 10 - <5 * <5 * 5 * 61 +58% 52-140 +61% 163 +35% 440 +42% Savukoski <5 * <5 * <5 * <5 * 11-18 * 24-37 - 100 - Simo 19 - <5 * <5 * <5 * 43-36 - 79-85 - 270 +25% Sodankylä 30-7 * 11-5 * 119-114 +49% 199 +35% 250 +54% 740 +34% Tervola 18 * 5 * <5 * <5 * 34-52 +121% 80-108 - 300 +24% Tornio 188 +72% 23-27 - 22-242 - 237-376 +30% 525 +27% 1 640 +23% Utsjoki <5 * <5 * <5 * 5 * 19 * 27 * 17-30 * 100 - Ylitornio 24 - <5 * 5 * <5 * 48-61 - 111-208 +30% 460 +24% 34 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 35 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 36 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 37 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 28
7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET Tapaturmavammat aiheuttavat usein pitkäaikaista hoidontarvetta ja ketjuuntuneita hoitojaksoja. Seurauksena on merkittäviä terveydenhuollon kustannuksia. Erityisesti vakavat tapaturma- ja väkivaltapotilaat hoidetaan kirurgian erikoisalalla, missä hoidon kustannukset ovat suuria. Vuonna 2011 Suomessa kirurgian erikoisalan hoitojaksot kestivät keskimäärin 3,0 vuorokautta 38 ja hoitojakson keskimääräinen kustannus oli 3605 39. Taulukossa 15 esitetään arvioita tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannuksista erikoissairaanhoidon osalta. Koska luvut perustuvat koko Suomesta laskettuihin diagnoosiryhmäkohtaisiin hoitokustannuksiin ne eivät suoraan kerro alueen todellisia, toteutuneita kustannuksia mutta antavat viitteitä kustannusten suuruusluokasta. Tietoa käytetystä laskentamenetelmästä löytyy PERFECT-hankkeen menetelmäraportista. 40 Näitä kustannustietoja käytettäessä on huomioitava, että huomattava osa tapaturmien kustannuksista syntyy perusterveydenhuollossa ja sairauspoissaoloina. Näistä kustannuksista ei kuitenkaan toistaiseksi ole saatavilla valtakunnallisesti luotettavaa tietoa. Taulukko 15. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannukset vuonna 2014. Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Koko Suomi 566 818 Koko alue 25 719 Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Enontekiö 280 Savukoski 226 Inari 1 145 Simo 653 Kemi 3 718 Sodankylä 1 538 Kemijärvi 1 465 Tervola 794 Keminmaa 1 020 Tornio 3 075 Kittilä 811 Utsjoki 219 Kolari 642 Ylitornio 789 Muonio 293 Pelkosenniemi 131 Pello 515 Posio 444 Ranua 442 Rovaniemi 6 621 Salla 899 38 Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Somaattinen erikoissairaanhoito 2011. THL 12/2012. http://urn.fi/urn:nbn:fife2012121210293 39 Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011. THL Raportti 2014_003. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-079-5 40 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/2009. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect/julkaisut/perusraportit 29
8 PALOTAPATURMAT Tässä osiossa tarkastellaan sellaisia savun, tulen tai liekkien 41 aiheuttamia tapaturmia, joiden seurauksen on ollut henkilön kuolema tai joutuminen vähintään sairaalan vuodeosastohoitoon (mukaan lukien päiväkirurginen hoito). Lisäksi kuvataan tapaturmaisten tulipalojen johdosta tehtyjen hoitopäivien ja potilaiden määriä alueella kymmenen vuoden ajanjaksolla 2005 2014 (kuvio 11). Suomessa tapaturmaisissa tulipaloissa kuolleiden määrä on vuosien 1952 2007 aikana vaihdellut 50:stä ja 140:een henkilöön 42. Tulipalojen vuoksi sairaalahoitoon joutuvien henkilöiden määrä on tulipaloissa menehtyneiden määrään verrattuna moninkertainen. Tulipaloissa kuolleiden ja loukkaantuneiden sekä loukkaantumisista seuranneiden hoitopäivien määrissä on huomattavia eroja iän ja sukupuolen mukaan. Tulipaloissa kuolee ja loukkaantuu huomattavasti useammin miehet kuin naiset. Avohoidossa hoidettavien tulipaloissa vammoja saaneiden henkilöiden määrä on huomattavasti suurempi kuin sairaalahoitoon joutuvien tulipalojen uhrien määrä. Luotettavaa tietoa avohoidossa hoidetuista tulipaloihin liittyvien tapaturmien hoidosta ei toistaiseksi ole saatavilla ja siksi ne eivät mukana tässä katsauksessa. 41 Ilmaisulla halutaan tehdä ero varsinaisiin rakennuspaloihin, sillä terveydenhuollon rekistereistä saatava tieto kertoo pääasiallisesti vammautumisen mekanismin, mutta harvoin tapahtumapaikan. Loukkaantumisia koskevat luvut eivät siis kuvaa yksinomaan rakennuspaloissa loukkaantuneita, vaan niitä, joille loukkaantumisen syyksi on merkitty savu, tuli tai liekit. 42 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007 2008. B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Pelastusopisto. 30
Taulukko 16. Palokuolemat ikäryhmittäin vuosina 2007 2009 ja 2010 koko maassa, kokonaismäärät (N) ja kokonaismäärät suhteutettuna miljoonaa asukasta kohti vuodessa (N/inh). Lähde: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007 2010. B-sarja: tutkimusraportit 3/2011. Pelastusopisto. Ikäryhmä Palokuolleet 2007 2009 Palokuolleet 2010 N N / inh N N / inh 0 9 3 1.7 1 1,7 10 19 10 5.2 1 1,6 20 29 12 6.0 6 9,0 30 39 21 10.8 2 3,1 40 49 42 18.7 16 21,7 50 59 73 30.8 15 19,6 60 69 81 44.8 20 30,5 70 79 34 28.8 10 24,7 80 89 20 33.5 9 41,7 90+ 2 22.0 0 0,0 Yhteensä 299 18.8 80 14,9 Taulukko 17. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitojaksot miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 104 53 157 10 19 305 54 359 20 29 386 72 458 30 39 368 79 447 40 49 502 145 647 50 59 572 205 777 60 69 384 207 591 70 79 238 151 389 80 89 131 130 261 90+ 9 29 38 Yhteensä 2 999 1 125 4 124 Taulukko 18. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 436 144 580 10 19 2 269 222 2 491 20 29 2 331 471 2 802 30 39 3 234 467 3 701 40 49 5 021 1 280 6 301 50 59 5 936 2 323 8 259 60 69 4 571 2 561 7 132 70 79 3 074 1 715 4 789 80 89 1 613 958 2 571 90+ 130 236 366 Yhteensä 28 615 10 377 38 992 31
Hoitopäiviä 0 50 100 150 200 250 300 Hoitopäivät 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 11. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät alueella vuosina 2005 2014. Lisätietoa palotapaturmista ja niiden ehkäisystä Sosiaali- ja terveydenhuollon paloturvallisuuteen liittyvät käytännöt ja pelastuslaki (STEP) on THL:n vuosina 2012 2016 toteuttama tutkimus- ja kehittämishanke. www.thl.fi/step Savusta, tulesta ja liekeistä vammautumisen terveyskustannukset tutkimuksen tuloksia Haikonen K, Lillsunde PM, Lunetta P, Kokki E. Economic burden of fire-related deaths in Finland, 2000-2010: Indirect costs using a human capital approach. Burns. 2016;4:56-62. Haikonen K, Lillsunde PM, Vuola J. Inpatient costs of fire-related injuries in Finland. Burns. 2014;40:1754-60. Haikonen K, Lunetta P, Lillsunde PM, Sund R.Methodological challenges in using the Finnish Hospital Discharge Register for studying firerelated injuries leading to inpatient care. BMC Med Inform Decis Mak. 2013;13:36. Haikonen K, Lillsunde PM, Lunetta P, Lounamaa A, Vuola J. Fire-related injuries with inpatient care in Finland: a 10-year nationwide study. Burns. 2013;39:796-802. 32
Tapaturmat-verkkosivusto www.thl.fi/tapaturmat Tietoa ja työvälineitä ammattilaisille tapaturmien ehkäisyyn sekä turvallisuuden edistämiseen. 33