TAPATURMAKATSAUS Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

TAPATURMAKATSAUS 2017 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

SAATTEEKSI Tapaturmassa äkillisen, odottamattoman ja tahattoman tapahtuman seurauksena henkilö menehtyy, loukkaantuu vakavasti tai saa lievemmän vamman. Tapaturma-käsitteeseen liittyy kaksi elementtiä, joista toinen on onnettomuustapahtuma ja toinen on tapahtumassa mukana olleelle henkilölle aiheutuva seuraus eli henkilövahinko. Tämä tapaturmakatsaus kuvaa onnettomuuksien aiheuttamia henkilövahinkoja eli tapaturmakuolemia ja vammoja sekä niistä aiheutuvaa hoitoa ja hoidon kustannuksia. Tapaturmat luokitellaan tavallisesti niiden tapahtumistilanteen perusteella liikenneonnettomuuksiin, työ-, koti- ja liikuntatapaturmiin sekä muihin vapaa-ajan tapaturmiin. Tapaturmakatsaukseen on koottu perustiedot alueen tapaturmatilanteesta: millaisia tapaturmia alueella sattuu ja paljonko niitä on koko maahan verrattuna. Katsauksen sisältämää tietoa kannattaa hyödyntää kunta- ja seutukuntakohtaisessa turvallisuustyössä. Sen avulla voidaan määritellä painopisteet turvallisuustyölle ja arvioida turvallisuustyön vaikutuksia. On tärkeää, että alueen turvallisuustoimijat, asukkaat ja luottamushenkilöt saavat tietoa alueen tapaturmista. Tapaturmakatsauksien sisältämiä asioita kannattaa käsitellä paikallisissa tilaisuuksissa, esimerkiksi turvallisuussuunnittelun tai hyvinvoinnin - ja terveyden edistämisen työryhmissä sekä koulutustilaisuuksissa. Paikallisesta tapaturmatilanteesta on tärkeää hyvä viestiä laajasti alueen eri toimijoille, organisaatioille ja kansalaisille. Tämä voi tapahtua esimerkiksi nostamalla oman alueen tapaturmakatsauksen tietoja paikallisten toimijoiden ja kunnan omalle verkkosivustolle sekä tiedottamalla tapaturmatilanteesta paikallismediassa ja sosiaalisessa mediassa. Tapaturmakatsaukset päivitetään vuosittain. Ideoita julkaisun kehittämiseksi ja palautetta voi toimittaa sähköpostitse osoitteeseen (tapaturmat@thl.fi). Tietoa tapaturmien ehkäisystä ja ideoita tapaturmatiedon hyödyntämiseksi on saatavissa myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustolta osoitteesta www.thl.fi/tapaturmat Kiitämme kaikkia, joilta olemme saaneet arvokkaita kommentteja katsauksen valmistelun eri vaiheissa. Toukokuussa 2016 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -yksikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

SISÄLLYS Sisältö SAATTEEKSI... 2 1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA... 4 2 TAPATURMAT SUOMESSA... 5 2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu?... 6 2.2. Tapaturmatyypit... 8 4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA... 11 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT... 13 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat... 13 6 TAPATURMAT KUNNITTAIN... 22 7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET... 29 8 PALOTAPATURMAT... 30

1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA Tämän katsauksen aineistolähteet ovat seuraavat: kuolemat: Suomen virallinen tilasto (SVT): Kuolemansyyt (lähde: Tilastokeskus) sairaalahoitojaksot, -potilaat ja -hoitopäivät: Hoitoilmoitusrekisteri (lähde: THL). Katsauksen luvut perustuvat rekisteripohjaisiin tietoaineistoihin. Suomessa rekisteröidään (Ahvenanmaata lukuun ottamatta) erittäin kattavasti tapaturmaiset kuolemat ja vuodeosastohoidosta hoitojaksot sekä potilaiden ja hoitopäivien määrät. Kuolemien osalta tiedot ovat hyvin luotettavia. Vaikka Hoitoilmoitusrekisteriin tulee käytännössä kirjata jokainen vuodeosastohoitojakso, sairaalassa ei aina kirjata riittävän tarkasti kaikkia tapaturmiin liittyviä tietoja. Joissakin katsauksen taulukoissa tiedot tapaturmien ja fyysisen väkivallan aiheuttamasta hoidosta esitetään yhteenlaskettuina. Tämä johtuu siitä, ettei sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa aina ole määritelty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Tämän katsauksen tuloksia tulkittaessa pitää ottaa huomioon edellä mainitut aineistoon liittyvät seikat. Tietosuojan vuoksi taulukoissa pienimpien lukumäärien kohdalla kuntakohtaisten viittä pienempien lukumäärien tarkat arvot on salattu. Tietosuojan varmistamiseksi sovelletaan seuraavia sääntöjä Kaikki alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 Rivien ja sarakkeiden summaluvut (yhteensä arvot tai koko aluetta koskevat arvot) pyöristetään lähimpään kymmeneen. Nämä säännöt koskevat vain niitä katsauksen osia, joissa käsitellään kuntatasoista tietoa tai joista olisi pääteltävissä kuntatasoisia lukumääriä.

2 TAPATURMAT SUOMESSA Vuonna 2014 tapaturmissa kuoli 2 408 suomalaista: 1 532 miestä ja 876 naista. Tapaturmat ja väkivalta olivat suomalaisten neljänneksi yleisin kuolemansyy. Yleisin syy tapaturmakuolemaan on putoaminen tai kaatuminen. Myös myrkytykset ovat yleisiä. Tapaturmakuolemat kotona ja vapaa-ajalla ovat lisääntyneet runsaan 20 vuoden aikana, mutta viime vuosina kehitys on ollut myönteistä. Liikenne- ja työtapaturmakuolemat ovat olleet laskussa jo pidemmän aikaa (kuvio 1). Alkoholi on usein osallisena tapaturmissa. Lähes joka kolmas tapaturman vuoksi kuollut oli päihtynyt. Saunan kuumuuteen, myrkytyksiin, hukkumisiin, tulipaloihin ja kylmyyteen kuollaan useimmiten päihdyksissä. Kuvio 1. Tapaturmaisesti kuolleet vuosina 1988 2013, N. Lisää tietoa Suomen tapaturmatilanteesta ja tapaturmien ehkäisystä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustosta: www.thl.fi/tapaturmat

2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu? Tässä katsauksessa käsitellään vakavimpia, eli kuolemaan tai sairaaloiden vuodeosastohoitoon johtaneita tapaturmia (Kuvio 2). On kuitenkin hyvä muistaa, että iso osa tapaturmista hoidetaan polikliinisesti. Katsaus ei käsittele polikliinisesti hoidettavia tapaturmapotilaita, koska niistä ei toistaiseksi ole saatavilla riittävän luotettavaa tietoa rekistereistä. Esimerkiksi liikuntavammat ovat väestötasolla yleisiä ja niiden yhteiskunnalliset seuraukset ovat merkittäviä. Niistä voi seurata pitkiä poissaoloja työstä, merkittävää haittaa päivittäiseen elämään, pitkäaikaisia kiputiloja tai työkyvyttömyyttä vasta useiden vuosien viiveellä. Siihen saakka kunnes valtakunnallisista rekistereistä saadaan kattavaa ja luotettavaa tietoa tapaturmien polikliinisesta hoidosta, on paikallistasolla tärkeää seurata myös polikliiniseen hoitoon johtavien tapaturmien määrää ja aiheuttamia vaikutuksia. On tärkeää, että paikallisessa turvallisuussuunnittelussa asetetaan tavoitteita ja määritetään keinoja sekä vakavimpien että runsaasti terveydenhuollon eri yksiköitä kuormittavien tapaturmien ennaltaehkäisemiseksi. Seuraavaa laskutapaa käyttämällä voidaan arvioida, kuinka paljon tapaturmia alueella kaikkiaan tapahtuu: jokaista tapaturmakuolemaa kohti voidaan arvioida aiheutuvan noin 30-kertainen määrä tapaturmista johtuvia vuodeosastohoitoja ja 200-kertainen määrä polikliinisesti hoidettuja tapaturmia 1. Kuvio 2. Tapaturmat, joita katsauksessa käsitellään. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik.

Tässä katsauksessa kuvataan kyseisen alueen asukkaille tapahtuneita tapaturmia. Koska rekistereistä ei saada tietoa tapaturman tapahtumapaikasta, tapaturma sijoitetaan alueelle henkilön kotikunnan mukaan. Siten esimerkiksi kotkalaisen henkilön Lapissa sattunut tapaturma kirjautuu Kymenlaakson alueen tapaturmaksi. Taulukossa 1 on esitetty alueen kunnat vuoden 2015 kuntajaon mukaisesti sekä kuntien väestörakenne eri ikäryhmissä 2. Taulukko 1. Alueen kunnat (2015 kuntajako) ja väestörakenne 3 ikäryhmittäin (2015), N. Kunta 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Koko maa 20% 2% 6% 6% 32% 14% 15% 5% 5 479 530 Koko alue 24% 3% 7% 6% 31% 13% 13% 4% 409 296 Alavieska 24% 3% 5% 5% 27% 15% 15% 7% 2 687 Haapajärvi 25% 3% 5% 4% 28% 15% 15% 5% 7 459 Haapavesi 25% 3% 5% 5% 27% 15% 14% 5% 7 171 Hailuoto 15% 2% 3% 3% 26% 18% 27% 7% 995 Ii 28% 2% 4% 5% 30% 13% 13% 5% 9 664 Kalajoki 23% 2% 5% 5% 29% 14% 16% 6% 12 626 Kempele 29% 3% 4% 5% 35% 10% 11% 2% 16 976 Kuusamo 19% 2% 4% 4% 29% 18% 17% 6% 15 756 Kärsämäki 23% 2% 4% 4% 27% 15% 18% 6% 2 677 Liminka 40% 2% 3% 4% 34% 7% 7% 2% 9 838 Lumijoki 34% 3% 4% 4% 27% 13% 11% 4% 2 075 Merijärvi 28% 3% 7% 5% 22% 14% 15% 6% 1 142 Muhos 30% 2% 4% 5% 31% 13% 11% 4% 9 024 Nivala 28% 3% 5% 5% 26% 13% 14% 6% 10 910 Oulainen 23% 3% 5% 4% 27% 15% 16% 7% 7 668 Oulu 23% 3% 9% 8% 33% 11% 11% 3% 197 409 Pudasjärvi 20% 2% 4% 4% 25% 18% 20% 7% 8 328 Pyhäjoki 22% 2% 4% 4% 27% 15% 18% 7% 3 250 Pyhäjärvi 17% 2% 5% 4% 25% 17% 21% 9% 5 534 Pyhäntä 25% 3% 4% 5% 25% 18% 15% 5% 1 574 Raahe 23% 2% 5% 5% 29% 15% 16% 5% 25 274 Reisjärvi 24% 3% 5% 5% 26% 15% 17% 7% 2 898 Sievi 32% 3% 5% 5% 27% 12% 12% 5% 5 139 Siikajoki 27% 2% 4% 4% 28% 16% 14% 5% 5 496 Siikalatva 19% 2% 4% 4% 28% 16% 19% 8% 5 747 Taivalkoski 20% 3% 5% 4% 26% 18% 19% 6% 4 215 Tyrnävä 38% 2% 4% 5% 30% 10% 4% 3% 6 764 Utajärvi 20% 2% 4% 4% 26% 18% 4% 8% 2 884 2 Väestötietotaulukot sukupuolittain sähköisessä muodossa: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 3 Lähde: Tilastokeskus.

Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 2.2. Tapaturmatyypit Tapaturmien ehkäisytyön kohdentamiseksi tarvitaan tietoa muun muassa siitä, millaisille väestöryhmille tai missä ympäristöissä tai tilanteissa tapaturmia tapahtuu. Tätä tietoa saadaan sairaalahoidossa tapaturman vuoksi olleiden potilaiden taustatiedoista ja tapaturmasta kirjatuista tiedoista. Tapaturmatyyppi ilmaisee tapaturmaan liittyneen toiminnan tai tapahtumapaikan. Tapaturmien ehkäisytyön kannalta on tärkeää, että sairaaloissa tapaturmatiedot kirjataan huolellisesti. Vaikka useissa sairaaloissa kirjaamistarkkuus on parantunut vuosituhannen vaihteessa, liian usein edelleen nämä tiedot jätetään merkitsemättä tai tietoa kirjataan ehkäisevän työn kannalta vähän informaatiota sisältävään luokkaan muu tai määrittämätön tapaturma. (Kuvio 3) Tapaturmien hoidon kirjaamisen tarkkuudesta ja systemaattisuudesta tulisi keskustella terveydenhuollon toimijoiden kanssa, jotta jatkossa saadaan entistä luotettavampaa ja kattavampaa tietoa tapaturmien ehkäisytyön perustaksi. Tämä katsaus käsittää tietoja vain tapaturmien sairaalahoidosta. Katsauksen tarjoamien tietojen perusteella tehtävissä tulkinnoissa ja esimerkiksi ehkäisytoimien suunnittelussa ja kohdentamisessa on huomioitava, että katsauksesta puuttuvat tiedot polikliinisesti hoidetuista potilaista. Esimerkiksi liikuntatapaturmia tapahtuu suomalaisille vuosittain yli 300 000, mutta niiden aiheuttama hoito ei tule kattavasti esiin tässä katsauksessa koska suuri osa liikuntatapaturmien seurauksista hoidetaan polikliinisesti. Kirjattu muu tai määrittämätön, pelastusalue Kirjattu muu tai määrittämätön, koko maa Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, koko maa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Kuvio 3. Tapaturmatyypin kirjaamisaktiivisuus alueella ja koko maassa vuosina 2002 2015, %.

Tapausten lukumäärä 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Kuvio 4 kertoo miten alueen asukkaille sairaalahoitoon johtaneet tapaturmat jakautuvat kotona, urheilu- ja liikuntatilanteissa, liikennealueilla, työssä tai päiväkodissa/koulussa tapahtuneisiin tapaturmiin. Kuvio 5 kuvaa saman asian koko maassa. Kotitapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Muu vapaa-ajan tapaturma Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Ei kirjattu Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Kuvio 4. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit alueella vuosina 2002 2015, N.

Tapausten lukumäärä 0 10000 20000 30000 40000 Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Kuvio 5. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit koko maassa vuosina 2002 2015, N. Taulukko 2. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan vuosina 2002 2015 alueella. Tapaturmatyyppiä ei kirjattu 2 377 Liikenne 11 485 Kotitapaturma 38 764 Urheilu- tai liikuntatapaturma 6 284 Muu vapaa-ajan tapaturma 24 631 Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä 2 182 Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä 6 596 Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 1 118 Muu tai määrittämätön tapaturmatyyppi 18 693

4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA Tämän katsauksen tiedot tapaturmaisista kuolemista saadaan Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoista. Suomessa valtaosasta niin sanottuja ei-luonnollisia kuolemia, kuten tapaturmista, tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, jossa määritetään kuolemansyy. Nuoren henkilön kuolemantapauksissa kuolemasyy tutkitaan lähes aina. Iäkkäiden henkilöiden tapaturmakuolemista ei ihan aina tehdä tutkintaa. Tällaisia ovat esimerkiksi sairaalassa tai laitoksissa tapahtuneen kaatumisen tai kaatumisen seurausten johdosta tapahtunut kuolema, josta lääkärillä on hyvät kliiniset tiedot. 4, Taulukko 3. Tapaturmaiset kuolemat alueella kymmenen vuoden aikana vuosina 2006 2015 iän ja sukupuolen mukaan. 5 6 7 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Liikenne, kevyt 8 <5 <5 <5 10 14 15 7 Liikenne, moottoriajoneuvot 22 17 28 24 69 32 25 7 Kaatuminen ja putoaminen <5 <5 <5 <5 58 78 161 383 Hukkuminen 7 <5 <5 6 25 28 21 5 Tukehtuminen 5 <5 <5 <5 9 7 17 6 Tulipalo <5 <5 <5 <5 11 10 <5 5 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 20 13 21 12 Alkoholimyrkytys <5 <5 8 6 158 105 31 <5 Muu myrkytys 8 <5 <5 24 20 109 25 13 <5 Muut tapaturmat <5 <5 <5 <5 25 22 35 23 Yhteensä 50 20 70 60 490 330 340 450 Miehet Naiset Yht. Vertailu Liikenne, kevyt 32 25 60 - Liikenne, moottoriajoneuvot 177 47 220 +20% Kaatuminen ja putoaminen 407 277 680 - Hukkuminen 70 24 90 - Tukehtuminen 31 13 40 - Tulipalo 23 8 30 - Paleltuminen 47 20 70 +51% Alkoholimyrkytys 257 52 310 - Muu myrkytys 159 42 200 - Muut tapaturmat 95 20 120 - Yhteensä 1 300 530 1 830-4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13:282 284 & Pasternack I, Laitinen R, Kauppila R. Oikeuslääkinnän vaikuttavuuden edellytykset Kirjallisuuskatsaus. THL, TYÖPAPERI 10/2014. 5 Vertailusarake kertoo, kuinka paljon alueella havaittu kuolemien määrä poikkeaa siitä kuolleiden määrästä, joka olisi odotettavissa, jos alueen kuolleisuus olisi samanlaista kuin koko Suomessa. Esimerkiksi +10 % kertoisi alueella tapahtuvan 10 prosenttia odotettua enemmän kuolemia. Vain tilastollisesti merkitsevät poikkeamat ilmoitetaan. Jos taulukossa esiintyy symboli -, joka tarkoittaa sitä, että vertailussa laskettu ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. 6 Jos Vertailu-sarakkeessa esiintyy symboli *, se tarkoittaa sitä, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän ovat yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla joko merkitsevä tai ei-merkitsevä. 7 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 8 Muut myrkytykset ovat pääosin lääke- ja huumausainemyrkytyksiä.

Kuolemantapauksia 0 50 100 150 200 Liikenne, kevyt Liikenne, moottoriajoneuvot Kaatuminen ja putoaminen Hukkuminen Tukehtuminen Tulipalo Paleltuminen Muut tapaturmat pl. myrkytys 0 20 40 60 80 100 Päihtyneiden osuus (%) Kuvio 6. Päihtyneiden osuudet tapaturmissa kuolleista alueella vuosina 2005 9 2015, %. Liikenne Kaatuminen ja putoaminen Alkoholimyrkytys Muu myrkytys Muut tapaturmat 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Kuvio 7. Tapaturmissa kuolleet syyn mukaan alueella vuosina 2006 2015, N. 9 Kuolemansyytilastossa olevan päihtymystiedon luokitusmuutoksen (2005) takia vuosirajaus on tässä yhteydessä vuodesta 2005 eteenpäin mahdollisimman hyvän yhteensopivuuden varmistamiseksi.

Tuhansia hoitopäiviä 0 5 10 15 20 25 30 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT Tapaturmien ehkäisytyön suunnittelun ja kohdentamisen kannalta on tärkeää tarkastella paitsi tapaturmien lukumääriä mutta myös niissä tapahtuvia muutoksia. Tässä osiossa esitellään koko aluetta koskevia tapaturmatietoja. Eri alueiden tapaturmalukuja vertailemalla saadaan tietoa siitä, missä ennaltaehkäisevää työtä erityisesti tarvitaan. 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat Kansalliset tietojärjestelmät kattavat tällä hetkellä sairaaloiden vuodeosastoilla tapahtuvan hoidon (hoitoilmoitusrekisteri). Tietojärjestelmässä noudatetaan kansainvälistä ICD-luokitusjärjestelmää. Kaikista sairaalahoidoista voidaan poimia ne, joissa hoidon syy on ollut vammojen hoitaminen. Vamma voi syntyä tapaturmaisessa onnettomuudessa, väkivallan seurauksena tai se voi olla itse aiheutettu. Sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa ei aina ole merkitty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Siksi tässä osiossa esitetyissä luvuissa hoitopäivistä ja hoitojaksoista on laskettu yhteen sekä tapaturmien ja väkivallan aiheuttama hoito. Kuitenkin valtaosassa tapauksista (noin 85 %) hoidon syynä on tapaturma. Kaatuminen ja putoaminen, 75-vuotta täyttäneet Kaatuminen ja putoaminen, alle 75-vuotiaat Liikenne, moottoriajoneuvot Liikenne, kevyt Muu myrkytys Tulipalo Paleltuminen Hengitystä estävät tapaturmat Alkoholimyrkytys 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Veteen vajoaminen Kuvio 8. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät alueella vuosina 2006 2015, tuhansia päiviä.

Taulukko 4. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2006 2015, N. 10 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 432 26 75 67 517 233 295 102 1 750 Liikenne, moottoriajoneuvot 720 253 474 384 1 191 285 280 88 3 680 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 951 305 734 781 5 548 3 266 4 559 3 807 21 950 Veteen vajoaminen 10 <5 <5 <5 12 8 7 <5 40 Hengitystä estävät tapaturmat 93 <5 <5 7 32 14 24 7 180 Tulipalo 27 5 21 20 80 36 34 13 240 Paleltuminen <5 <5 7 <5 73 49 30 <5 170 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 123 6 30 31 135 46 46 26 440 Alkoholimyrkytys 64 <5 <5 11 47 20 6 <5 160 Muu tapaturma 2 365 477 1 275 1 334 7 380 3 666 4 109 1 368 21 970 Yhteensä 6 790 1 080 2 620 2 640 15 020 7 620 9 390 5 420 50 580 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 252 26 46 37 297 232 391 157 1 440 Liikenne, moottoriajoneuvot 284 112 149 107 394 130 195 51 1 420 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 981 113 314 323 3 194 2 916 6 938 10 745 26 520 Veteen vajoaminen 9 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 49 6 <5 <5 22 8 9 14 110 Tulipalo 6 <5 <5 <5 20 21 33 19 100 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 11 <5 9 23 50 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 128 8 27 20 109 47 48 56 440 Alkoholimyrkytys 48 <5 <5 <5 <5 5 <5 <5 60 Muu tapaturma 1 385 185 485 575 4 630 2 787 4 239 2 477 16 760 Yhteensä 4 140 450 1 030 1 070 8 680 6 150 11 860 13 540 46 930 Yhteensä 10 930 1 530 3 650 3 710 23 700 13 770 21 250 18 960 97 500 10 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen.

Kartta 1. Vammojen ja myrkytysten aiheuttamat hoitojaksot alueen kunnissa vuosina 2011 2015, vertailutiedot koko maan tilanteeseen. Kartta: Maanmittauslaitoksen Yleiskartta 1:4 500 000, 2011. Kartta on aluehallintorajojen mukainen ja sisältää myös vesistöalueet. Kuntakoodi Kunnan nimi Kuntakoodi Kunnan nimi 9 Alavieska 563 Oulainen 69 Haapajärvi 564 Oulu 71 Haapavesi 615 Pudasjärvi 72 Hailuoto 625 Pyhäjoki 139 Ii 626 Pyhäjärvi 208 Kalajoki 630 Pyhäntä 244 Kempele 678 Raahe 305 Kuusamo 691 Reisjärvi 317 Kärsämäki 746 Sievi 425 Liminka 748 Siikajoki 436 Lumijoki 791 Siikalatva 483 Merijärvi 832 Taivalkoski 494 Muhos 859 Tyrnävä 535 Nivala 889 Utajärvi

Taulukko 5. Tapaturmien ja väkivallan seurauksena hoidetut potilaat kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2006 2015, N. 11 Miehet 0-17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 308 21 67 52 402 184 192 74 1 280 Liikenne, moottoriajoneuvot 531 196 333 255 775 185 173 52 2 420 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 099 278 621 666 3 863 2 081 2 483 1 968 13 660 Veteen vajoaminen 9 <5 <5 <5 9 8 6 <5 40 Hengitystä estävät tapaturmat 80 <5 <5 6 30 14 18 7 160 Tulipalo 20 5 15 18 64 31 21 10 180 Paleltuminen <5 <5 6 <5 35 30 22 <5 100 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 119 6 29 30 120 39 43 25 410 Alkoholimyrkytys 63 <5 <5 11 35 16 5 <5 140 Muu tapaturma 1 839 404 1 058 1 095 5 499 2 553 2 464 805 15 290 Yhteensä 4 760 870 1 990 1 950 9 520 4 560 4 730 2 540 29 510 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 187 19 38 35 243 174 271 111 1 070 Liikenne, moottoriajoneuvot 217 95 114 75 290 87 125 35 1 010 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 440 104 271 276 2 417 1 970 3 788 5 022 14 800 Veteen vajoaminen 6 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 45 5 <5 <5 21 5 8 13 100 Tulipalo 5 <5 <5 <5 17 14 20 17 80 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 7 <5 <5 18 30 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 119 8 21 14 98 41 41 53 390 Alkoholimyrkytys 47 <5 <5 <5 <5 5 <5 <5 60 Muu tapaturma 1 083 170 399 465 3 456 1 921 2 445 1 506 11 140 Yhteensä 2 990 390 800 820 5 950 3 810 5 790 5 810 25 220 Yhteensä 7 760 1 250 2 790 2 770 15 470 8 370 10 520 8 350 54 730 11 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen.

Taulukko 6. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2006 2015, N. 12 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 1 085 106 197 286 4 110 1 183 2 324 926 10 220 Liikenne, moottoriajoneuvot 2 862 1 198 4 380 3 499 9 480 3 066 2 521 929 27 940 Kaatumis- ja putoamistapaturma 4 581 666 1 671 2 340 23 542 20 452 41 283 43 879 138 410 Veteen vajoaminen 17 <5 8 5 74 25 23 <5 150 Hengitystä estävät tapaturmat 118 <5 <5 7 215 24 118 9 500 Tulipalo 135 27 80 84 540 315 330 126 1 640 Paleltuminen 5 8 17 12 761 336 261 12 1 410 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 166 10 58 63 414 95 167 91 1 060 Alkoholimyrkytys 70 <5 <5 12 305 45 42 35 520 Muu tapaturma 5 265 947 3 242 3 482 23 759 19 092 31 231 17 199 104 220 Yhteensä 14 300 2 970 9 660 9 790 63 200 44 630 78 300 63 210 286 060 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 577 92 312 142 2 946 1 067 3 444 3 538 12 120 Liikenne, moottoriajoneuvot 847 632 694 650 1 818 777 1 494 495 7 410 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 953 194 987 925 10 789 14 934 68 111 162 048 260 940 Veteen vajoaminen 18 <5 <5 <5 12 <5 <5 <5 30 Hengitystä estävät tapaturmat 121 6 <5 <5 32 19 16 45 250 Tulipalo 28 <5 <5 23 169 209 232 103 770 Paleltuminen <5 8 <5 26 108 13 117 132 400 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 178 17 53 56 215 132 190 205 1 050 Alkoholimyrkytys 57 <5 <5 <5 <5 87 <5 <5 150 Muu tapaturma 3 030 439 1 276 1 840 17 194 14 792 33 464 24 459 96 490 Yhteensä 7 810 1 390 3 330 3 670 33 290 32 030 107 070 191 030 379 600 Yhteensä 22 110 4 360 12 990 13 460 96 490 76 660 185 370 254 230 665 670 12 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen.

Lukumäärä 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 Kuten raportin luvuista voidaan havaita, vuoden aikana hoitoon tulleiden potilaiden määrä on pienempi kuin vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen määrä. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa samasta tapaturmasta seurannutta vammaa saatetaan hoitaa sairaalassa useampia kertoja. Myös silloin, jos potilas siirtyy esimerkiksi yliopistollisesta keskussairaalasta aluesairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon, samasta tapaturmasta muodostuu kaksi hoitojaksoa. Hoitojaksoja Potilaita 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Kuvio 9. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneet hoitojaksot ja hoidetut potilaat alueella vuosina 2006 2015, N.

Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Hoitokäytännöt ovat viime vuosina muuttuneet. Hoitojaksot ovat yleisesti lyhentyneet ja osa tapaturmavammoista, jotka aiemmin hoidettiin sairaalan vuodeosastolla, hoidetaan nykyään polikliinisesti avohoitona. Siksi pelkkä hoitojakson pituus ei enää kerro samalla tavoin vamman vakavuudesta, kuin aiemmin. Erityisesti vanhemman väestön tapaturmista johtuvat hoito on edelleen pitkäkestoista, mutta entistä useammin hoito jakautuu lyhyempiin hoitojaksoihin eri hoitopaikoissa. Edellä mainituista seikoista huolimatta, hoitojaksojen lukumäärä kuitenkin edelleen kuvaa kohtalaisen hyvin vakavien tapaturmien kehitystä pitkällä aikavälillä. 1 vuorokausi 2-7 vuorokautta 8 vuorokautta tai enemmän 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Kuvio 10. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneiden hoitojaksojen jakauma hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2006 2015, %.

Taulukko 7. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin ja hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2006 2015, N. 1 päivä 2 7 päivää 8 päivää Yhteensä % Liikenne, kevyt 1 378 1 302 505 3 185 3 Liikenne, moottoriajoneuvot 2 164 1 867 1 066 5 097 5 Kaatumis- ja putoamistapaturma 17 543 20 429 10 503 48 475 50 Veteen vajoaminen 30 23 4 57 0 Hengitystä estävät tapaturmat 215 63 16 294 0 Tulipalo 111 134 94 339 0 Paleltuminen 63 92 63 218 0 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 574 269 43 886 1 Alkoholimyrkytys 163 37 15 215 0 Muu tapaturma 18 352 13 852 6 533 38 737 40 Yhteensä 40 593 38 068 18 842 97 503 100

Taulukko 8. Sairaalat, joissa alueen asukkaat on hoidettu vuonna 2015, N. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitopäivät on laskettu vuoden alusta sairaaloissa, joissa oli vähintään 10 potilasta vuonna 2015. Yhdellä palveluntuottajalla voi olla useita toimipaikkoja. Lisätietoja: http://www.thl.fi/tietokannat/topi Palveluntuottaja Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä / hoitojaksoja 50275 - Oulun yliopistollinen sairaala 5 841 4 695 21 381 3,7 60768 - Suomen Terveystalo Oyj/Oulu 891 845 1 026 1,1 90390 - Oulun terveyskeskus 781 668 11 593 14,8 40424 - Oulaskankaan sairaala 620 528 1 182 1,9 90643 - Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä 570 462 5 570 9,8 90735 - Peruspalvelukuntayhtymä Kallio/perusterveydenhuolto 337 250 4 882 14,4 90750 - Oulunkaaren kuntayhtymä - Terveydenhuolto 329 241 3 189 9,5 90286 - Kuusamon terveyskeskus 248 213 1 373 5,5 90749 - Peruspalvelukuntayhtymä Selänne/terveydenhuolto 263 206 2 927 11,1 40315 - Keski-Pohjanmaan keskussairaala 185 166 456 2,5 90134 - Sosiaali- ja terveyspiiri Helmi 197 152 1 667 8,5 60823 - (nimi ei tiedossa) 130 118 1 855 14,3 90205 - Kalajoen terveyskeskus 86 78 1 568 18,2 90389 - Oulaisten terveyskeskus ja vuodeosasto 94 69 1 447 15,4 90323 - Limingan terveyskeskus 83 65 1 548 18,7 90357 - Muhoksen terveyskeskus 125 63 787 6,3 90236 - Kempeleen terveyskeskus 73 60 1 022 14,0 90527 - Taivalkosken terveyskeskus 77 57 482 6,3 60816 - (nimi ei tiedossa) 44 38 827 18,8 40311 - Lapin keskussairaala 27 27 54 2,0 30305 - Kuusamon sosiaalitoimisto 27 27 0 0,0 50250 - Kuopion yliopistollinen sairaala 24 22 80 3,3 60675 - Sairaala Botnia Oy 26 22 26 1,0 40310 - Länsi-Pohjan keskussairaala 23 21 34 1,5 40316 - Kainuun keskussairaala 18 18 34 1,9 60818 - (nimi ei tiedossa) 22 16 162 7,4 50200 - Helsingin yliopistollinen keskussairaala 14 14 83 5,9 50290 - Tampereen yliopistollinen sairaala 12 11 20 1,7 60803 - Lapin Kuntoutus Oy 15 10 106 7,1

6 TAPATURMAT KUNNITTAIN Tässä osiossa esitetään tapaturmiin liittyviä tietoja alueen kunnista tapaturman tyypin, ikäryhmien ja sukupuolen mukaan jaoteltuina. Tapaturmien ja väkivallan määrään vaikuttaa muiden muassa alueen asukkaiden ikärakenne ja sukupuolijakauma. Kuntien välisiin eroihin tapaturmien määrässä voivat vaikuttaa myös esimerkiksi alkoholin käyttö, työllisyys, alueella toimivien työnantajaorganisaatioiden työturvallisuus tai esimerkiksi kevyen liikenteen väylien määrä tai turvallisuus sekä alueella tehty tapaturmien ehkäisy ja turvallisuustyö. Katsauksen vertailuluvuissa näitä alueen eroihin vaikuttavia taustatekijöitä ei pystytä ottamaan huomioon, mutta eroja selittäviä syitä tulee kuitenkin pohtia paikallisen turvallisuustyön suunnittelussa ja tavoitteita määriteltäessä. Kun halutaan vertailla, poikkeavatko alueelliset luvut siitä, mitä niiden oletettaisiin koko Suomen lukuihin perustuvien tietojen perusteella olevan, voidaan ikä- ja sukupuolirakenteesta johtuvia eroja ottaa huomioon vakiointimenettelyllä. Tässä katsauksessa on käytetty epäsuoraa vakiointia. Tässä menetelmässä lasketaan ensin kyseiselle alueelle odotettu lukumäärä tapahtumia (esimerkiksi tapaturmista johtuvia kuolemantapauksia) sillä oletuksella, että alueen tapahtumatiheys (esimerkiksi kuolleisuus tapaturmiin) ikäryhmittäin ja sukupuolittain olisi samanlainen kuin koko Suomessa. Sen jälkeen on alueella todellisuudessa havaittua tapahtumamäärää verrattu alueelle odotettuun lukumäärään tapahtumia. Esimerkki 1: Jos taulukossa on luvun perässä prosenttiluku +10 %, se tarkoittaa, että alueella on kyseisen tyyppisiä tapahtumia 10 prosenttia odotettua enemmän. Esimerkki 1.1: Hoitojaksojen määriä sisältävässä taulukossa lukee Liikenneonnettomuus -sarakkeessa 712 27 %. Tulkinta: kuntalaisilla on ollut 712 liikenneonnettomuudeksi kirjattua hoitojaksoa, mikä on 27 % vähemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 1.2: Hoitopäivien määriä sisältävässä sarakkeessa on luku 6 539 +33 %. Tulkinta: kuntalaisille on kertynyt tarkasteluajanjaksolla 6539 hoitopäivää, mikä on 33 % enemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 2: Jos taulukossa luvun jälkeen ei ole lisäksi prosenttilukua vaan sen tilalla symboli -, se tarkoittaa, että poikkeama odotetusta luvusta on niin pieni, ettei se ylitä riittävän paljon arvioitua satunnaisuudesta johtuvaa vaihtelua. Tällöin poikkeama ei ole tilastollisesti merkitsevä. Huomautus 1: Vaikka ero odotettuun määrään nähden olisi tilastollisesti merkitsevä, on hyvä pohtia kuinka suuri käytännön merkitys sillä on. Tilastollisesti merkitsevä ero tai muutos ei aina tarkoita käytännössä merkittävää eroa tai muutosta. Esimerkki: silloin kun hoitojaksojen määrä on esimerkiksi 15 ei 100 % odotettua enemmän ole yhtä painava tulos kuin 50 % odotettua enemmän silloin kun hoitojaksojen määrä on 15 000. Huomautus 2: Jos taulukossa luvun perässä on symboli *, se tarkoittaa, että tilastollista merkitsevyyttä ei ole voitu luotettavasti laskea. Tällöin kyse on yleensä pienistä havainto- tai väestömääristä. Katsauksessa käytetyt tilastomenetelmät on kuvailtu tarkemmin verkossa löytyvässä menetelmäselosteessa 13. 13 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit Menetelmäseloste

Taulukko 9. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät ja kuolemat viiden vuoden aikana, 14 15 16 17 2011 2015. Kunta Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä/ hoitojaksoja Kuolleita Koko alue 56 380 +17% 33 520 +11% 356 700-6,2 1 180 - Alavieska 490 +32% 245-3 321-6,7 6 * Haapajärvi 1 390 +43% 786 +32% 10 683 +40% 7,5 24 - Haapavesi 1 460 +57% 758 +35% 8 676 +19% 5,9 26 - Hailuoto 140-84 - 902 * 6,5 9 * Ii 1 280-791 +9% 8 743-6,7 26 - Kalajoki 1 690-1 016-15 302-8,9 32-27% Kempele 1 750-1 181-8 768-14% 5,0 17-59% Kuusamo 2 940 +36% 1 785 +37% 13 111-24% 4,4 46 - Kärsämäki 520 +39% 272 +21% 3 263-6,2 8 * Liminka 920-593 - 6 576-7,1 6-71% Lumijoki 240-150 - 1 022-42% 4,3 <5 * Merijärvi 150-96 - 904 * 5,9 <5 * Muhos 1 330 +27% 719 +10% 6 899-5,1 26 - Nivala 1 880 +37% 1 021 +22% 10 181-5,3 30 - Oulainen 1 470 +40% 765 +23% 10 982 +26% 7,3 26 - Oulu 22 830 +6% 14 569 +6% 144 458-6,2 544 - Pudasjärvi 1 420 +14% 805 +9% 8 714-19% 6,0 45 - Pyhäjoki 500-301 - 2 368-39% 4,7 8 - Pyhäjärvi 1 440 +66% 724 +43% 9 126-6,3 31 - Pyhäntä 260-134 - 1 347 * 5,2 <5 * Raahe 3 910 +24% 2 287 +18% 25 846-6,5 88 - Reisjärvi 560 +41% 311 +28% 4 483-7,9 16 - Sievi 910 +46% 476 +26% 6 262 +34% 6,8 6-61% Siikajoki 920 +30% 540 +25% 6 364-6,8 18 - Siikalatva 1 140 +31% 632 +23% 7 018-6,0 21 - Taivalkoski 850 +45% 457 +29% 4 678-5,4 27 +70% Tyrnävä 700-432 - 3 572-20% 5,1 11 - Utajärvi 540 +28% 331 +32% 2 964-20% 5,4 13-14 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 15 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 16 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 17 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen.

Taulukko 10. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot vahinkotyypin mukaan viiden vuoden aikana, 18 19 20 21 2011 2015. Kunta Liikenneonnettomuus Kaatumis- ja putoamistapaturma Väkivalta (itse tai toisen aiheuttama) Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 3 900 +11% 24 360 +10% 2 800 +41% 23 880 +36% 1 430-54% 56 380 +17% Alavieska 43 * 244 +36% 37 * 163 +38% <5 * 490 +32% Haapajärvi 112 +80% 661 +41% 56 +92% 530 +54% 30-1 390 +43% Haapavesi 111 +95% 578 +30% 51 +97% 702 +114% 15-1 460 +57% Hailuoto 15 * 73 - <5 * 44 - <5 * 140 - Ii 87-595 - 40-532 +27% 28-1 280 - Kalajoki 126-824 - 52-648 - 35-47% 1 690 - Kempele 126-702 - 54-827 +26% 36-58% 1 750 - Kuusamo 169-1 142-106 +53% 1 452 +90% 71-33% 2 940 +36% Kärsämäki 22-260 +42% 25 * 203 +57% 11 * 520 +39% Liminka 60-342 - 33-465 +34% 18-37% 920 - Lumijoki 10 * 85-8 * 129 +82% <5 * 240 - Merijärvi 10 * 76 - <5 * 58 - <5 * 150 - Muhos 109 +84% 598 +23% 35-571 +50% 16-51% 1 330 +27% Nivala 124 +45% 960 +45% 65 +50% 716 +48% 17-42% 1 880 +37% Oulainen 112 +84% 760 +46% 99 +219% 486 +35% 11-39% 1 470 +40% Oulu 1 451-13% 9 009-4% 1 485 +46% 9 920 +23% 960-35% 22 830 +6% Pudasjärvi 112 +52% 661-67 * 559 +32% 18-45% 1 420 +14% Pyhäjoki 31-244 - 13 * 206 +31% <5 * 500 - Pyhäjärvi 89 +99% 740 +64% 44 +135% 552 +91% 16 * 1 440 +66% Pyhäntä 19 * 109 - <5 * 120 +76% <5 * 260 - Raahe 307 +39% 1 682 +14% 200 +69% 1 668 +46% 49-64% 3 910 +24% Reisjärvi 53 * 261 +35% 16 * 229 +69% <5 * 560 +41% Sievi 86 +121% 431 +47% 30 * 348 +58% 11 * 910 +46% Siikajoki 79 +111% 394 +17% 33 * 403 +62% 10 * 920 +30% Siikalatva 70 +59% 530 +20% 30-499 +70% 14-1 140 +31% Taivalkoski 52 +76% 453 +62% 40 * 290 +39% 13 * 850 +45% Tyrnävä 49-301 - 24-313 - 10-700 - Utajärvi 29 +86% 269 +30% 12 * 226 +60% 6 * 540 +28% 18 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 19 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tässä tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 20 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 21 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen.

Taulukko 11. Kaatumisen tai putoamisen aiheuttamat hoitojaksot viiden vuoden aikana, 22 23 24 25 2011 2015. Kunta Kaatuminen jäätai lumikelillä Kaatuminen samalla tasolla Kaatuminen tai putoaminen portailla tai portailta Muu putoaminen tai hyppääminen Määrittämätön kaatuminen tai putoaminen Yhteensä Koko alue 2 470 +43% 15 180-3% 830-2 160 +26% 3 220 +67% 23 850 +10% Alavieska 17 * 172 +36% 8 * 17 * 24 * 240 +31% Haapajärvi 49 +70% 473 +43% 27 * 40 +125% 62 +91% 650 +41% Haapavesi 39 +59% 347-24 * 59 +146% 95 +184% 560 +28% Hailuoto 6 * 43 - <5 * <5 * 20 * 70 - Ii 59 +69% 388-17 * 63 +90% 56-580 - Kalajoki 91 +95% 574-23 - 61-65 - 810 - Kempele 85 +46% 398-14% 26 * 81 +41% 90 +50% 680 - Kuusamo 148 +100% 747-40 - 97 +53% 99-1 130 - Kärsämäki 15 * 181 +40% <5 * 31 * 23 * 250 +39% Liminka 56 +104% 182-20% 16 * 47-31 - 330 - Lumijoki 11 * 42-39% 5 * 17 * 9 * 80-24% Merijärvi 9 * 47 - <5 * 5 * 11 * 70 - Muhos 52 +91% 369-22 * 76 * 59 +76% 580 +20% Nivala 51 +53% 729 +55% 25-61 +44% 82 +66% 950 +45% Oulainen 67 +120% 276-25% 20 * 43 +113% 342 +777% 750 +45% Oulu 1 056 +37% 5 046-22% 356-910 +16% 1 440 +73% 8 810-4% Pudasjärvi 63 +73% 476-9 * 30-77 +56% 660 - Pyhäjoki 40 * 144-9 * 27 * 18 * 240 - Pyhäjärvi 48 +94% 554 +66% 33 * 32-63 +112% 730 +63% Pyhäntä 20 * 61 - <5 * 14 * 12 * 110 - Raahe 173 +52% 1 139-56 - 129-139 - 1 640 +13% Reisjärvi 15 * 195 +44% 8 * 13 * 26 * 260 +31% Sievi 26 +93% 308 +56% 7 * 38 +135% 35 +86% 410 +44% Siikajoki 41 +103% 255-10 * 36 +122% 34 +64% 380 - Siikalatva 39-367 - 15 * 42 +136% 56 +90% 520 +17% Taivalkoski 35 +167% 366 +80% 11 * 13 * 25 * 450 +61% Tyrnävä 31 * 164-8 * 44 * 47 +137% 290 - Utajärvi 26 * 189 - <5 * 19 * 25 +85% 260 +24% 22 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 23 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 24 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 25 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen.

Taulukko 12. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan viiden vuoden aikana, 26 27 28 29 2011 2015. Kunta Kotitapaturma Urheilu- tai liikuntatapaturma Muu vapaaajan tapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 14 730 +22% 1 880-13% 8 040-15% 1 940 +11% 28 770 +33% 1 010-17% 56 380 +17% Alavieska 154 +52% 9 * 68-27 * 224 +41% 6 * 490 +32% Haapajärvi 427 +64% 49 +62% 179-50 +97% 658 +55% 26 +68% 1 390 +43% Haapavesi 322 +31% 44-165 - 65 +145% 823 +102% 38 +170% 1 460 +57% Hailuoto 51 - <5 * 17 - <5 * 64 - <5 * 140 - Ii 437 +43% 26-191 -16% 51-558 - 19-1 280 - Kalajoki 446-45 - 218-30% 94 +78% 839 +15% 43-1 690 - Kempele 408-90 - 259-28% 72-884 +12% 32-1 750 - Kuusamo 611-81 - 479 +17% 120 +74% 1 596 +67% 53-2 940 +36% Kärsämäki 162 +59% 7 * 79-30 * 236 +47% 7 * 520 +39% Liminka 176-43 - 163-26 - 494 +22% 16-920 - Lumijoki 63 - <5 * 36-14 * 115-5 * 240 - Merijärvi 53-5 * 20-5 * 61-5 * 150 - Muhos 415 +56% 35-141 -26% 38-685 +47% 15-1 330 +27% Nivala 705 +88% 73 +46% 266-60 +48% 746 +24% 32-1 880 +37% Oulainen 349-48 +51% 180-50 +71% 774 +70% 67 +235% 1 470 +40% Oulu 5 118 +4% 877-18% 3 530-18% 640-25% 12 218 +24% 442-19% 22 830 +6% Pudasjärvi 509 +42% 26-170 -25% 41-651 +21% 20-1 420 +14% Pyhäjoki 126-17 * 69-36 * 239-10 * 500 - Pyhäjärvi 485 +83% 17-205 +37% 43 +107% 671 +81% 20-1 440 +66% Pyhäntä 78 +88% 5 * 27-17 * 129 +51% <5 * 260 - Raahe 893 +11% 182 +48% 582-141 +32% 2 066 +47% 42-36% 3 910 +24% Reisjärvi 192 +81% 12 * 59-15 * 275 +64% 9 * 560 +41% Sievi 287 +78% 27-122 - 39 +150% 414 +52% 17 * 910 +46% Siikajoki 254 +36% 22-111 - 57 +173% 463 +50% 12 * 920 +30% Siikalatva 373 +47% 13 * 117-21% 43 +91% 579 +54% 18-1 140 +31% Taivalkoski 303 +95% 14 * 80-23% 22-420 +63% 9 * 850 +45% Tyrnävä 173-14 - 109-31 - 361-9 * 700 - Utajärvi 226 +85% 10 * 69-17 * 213-7 * 540 +28% 26 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 27 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 28 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 29 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen.

Taulukko 13. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan MIEHILLÄ, viiden vuoden aikana vuosina 30 31 32 33 2011 2015. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 3 310-580 - 1 660-1 730 +14% 8 800 +14% 4 550 +17% 5 410 +22% 3 210 +12% 29 250 +13% Alavieska 23 - <5 * 15 * 18 * 63-48 - 59-43 - 270 +40% Haapajärvi 72-10 - 33-41 +98% 180 +33% 127 +49% 126-115 +71% 700 +37% Haapavesi 77-13 - 32-46 +103 % 193 +53% 151 +80% 180 +97% 117 +73% 810 +64% Hailuoto <5 * <5 * <5 * <5 * 9-49% 13-27 - 12 * 70 - Ii 115 +29% 14-37 - 34-196 - 84-98 - 72-650 - Kalajoki 87-19 - 58-46 - 243-133 - 153-124 - 860 - Kempele 161-28 - 43-45 - 347-116 - 180-74 - 990 - Kuusamo 123-38 - 47-70 +61% 476 +54% 284 +34% 358 +47% 169-1 570 +38% Kärsämäki 16-8 * 18 * <5 * 61-39 - 48-41 - 240 - Liminka 123-10 - 16-15 - 157-18% 82-47 - 55-510 - Lumijoki 23 * 6 * 7 * 7 * 51-19 - 23 * <5 * 140 - Merijärvi 6 * <5 * <5 * <5 * 14-10 * 17 * 10-60 -27% Muhos 102-16 * 31-28 - 243 +40% 136 +61% 80-79 - 720 +25% Nivala 118-16 - 51-48 - 248 +36% 206 +84% 181 +37% 130-1 000 +37% Oulainen 48-21 * 30-44 * 200 +55% 118 +39% 149 +42% 99-710 +35% Oulu 1 418-246 - 889-903 - 3 949-1 635-1 809-965 - 11 810 - Pudasjärvi 61-14 * 30-44 +95% 171-121 - 177-98 - 720 - Pyhäjoki 25 - <5 * 9-6 * 60-57 - 64-36 - 260 - Pyhäjärvi 31-7 * 22-23 - 172 +80% 124 +62% 182 +67% 120 +51% 680 +56% Pyhäntä <5-85% <5 * 5 * 5 * 38-25 * 31 * 39 * 150 - Raahe 185-38 - 96-103 - 689 +46% 335-494 +46% 226-2 170 +27% Reisjärvi 27 - <5 * 8 * 12 * 37-27% 25-88 +103 % 49 * 250 - Sievi 71-5 * 29 * 15 * 117 +33% 36-104 +82% 43-420 +27% Siikajoki 46-15 * 6-61% 16 * 131 +30% 93-94 - 48-450 +19% Siikalatva 52-9 * 9-43% 20 * 107-110 +46% 141-138 +51% 590 +26% Taivalkoski 31 - <5 * 11-20 * 118 +54% 81-120 +60% 66-450 +39% Tyrnävä 99-8 * 18 * 20-91 -27% 50-77 - 31-390 - Utajärvi 27 - <5 * 14 * 12 * 63-66 - 64-43 - 290 +31% 30 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 31 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 32 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 33 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen.

Taulukko 14. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan NAISILLA, viiden vuoden aikana vuosina 34 35 36 37 2011 2015. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 2 230-320 - 800 +10% 760 +16% 5 360 +24% 3 530 +26% 6 550 +33% 7 590 +19% 27 14 +22% 0 Alavieska 15 * <5 * 9 * <5 * 19-14 * 62-92 - 220 - Haapajärvi 35 - <5 * 10 * 9 * 112 +45% 90 +52% 190 +82% 235 +52% 690 +48% Haapavesi 51-6 * 15 * 11 * 96 +41% 45-170 +75% 254 +72% 650 +49% Hailuoto <5 * <5 * <5 * <5 * 7 * 8 * 27 * 25-70 - Ii 74 - <5 * 11 * 17 * 144-52 - 143-189 - 630 +20% Kalajoki 75 - <5 * 20-16 - 117-104 - 191-295 - 820 - Kempele 109-6 -57% 16-18 - 210-93 - 186-113 - 750 - Kuusamo 73-14 - 15-28 - 261 +48% 254 +84% 397 +50% 333-1 380 +35% Kärsämäki 13 * <5 * 5 * 9 * 52 +98% 33 * 70-101 +66% 290 +59% Liminka 72 - <5 * 11 * 8-94 - 56-83 - 87-410 - Lumijoki 22 - <5 * <5 * <5 * 15-6 * 17-34 - 100 - Merijärvi <5 * <5 * 7 * <5 * 5 * 20 * 17-32 - 90 - Muhos 63 - <5 * 10 * 21 * 117-94 - 141 +46% 168-610 +30% Nivala 87-16 * 11-19 - 116-97 - 246 +76% 292 +27% 880 +36% Oulainen 44-9 * 21 * 16 * 112 +44% 115 +84% 207 +72% 235-760 +45% Oulu 961-156 - 475-421 - 2 625 +21% 1 462 +19% 2 335 +14% 2 576-11 01 +11% 0 Pudasjärvi 30-5 * 8 * 11 * 102-105 +47% 231 +45% 209-700 +20% Pyhäjoki 11 - <5 * 6 * <5 * 47-21 - 75-76 - 240 - Pyhäjärvi 18-5 * 16 * 9 * 77 +45% 89 +73% 240 +114% 306 +65% 760 +72% Pyhäntä 14 * <5 * <5 * <5 * 19 * 15-21 - 36 * 110 - Raahe 109-27 - 46-45 - 355 +40% 258 +18% 449 +26% 451-1 740 +20% Reisjärvi 17-7 * <5 * 9 * 55 * 29-96 +109% 98-320 +62% Sievi 44-5 * 8 * 13 * 71 +49% 37-108 +93% 200 +107% 490 +69% Siikajoki 74 * <5 * 8 * 13 * 84 +58% 67-110 +69% 110-470 +42% Siikalatva 28-8 * 11 * 6 * 82 +42% 57-151 +38% 214 +34% 560 +36% Taivalkoski 22 - <5 * 8 * <5 * 22 +85% 61 +64% 92-134 +80% 400 +56% Tyrnävä 45 - <5 * 5 * 5 * 71-34 - 59-80 - 300 - Utajärvi 13 * <5 * 5 * <5 * 36-40 * 67-89 - 250 +26% 34 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 35 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 36 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 37 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen.

7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET Tapaturmavammat aiheuttavat usein pitkäaikaista hoidontarvetta ja ketjuuntuneita hoitojaksoja. Seurauksena on merkittäviä terveydenhuollon kustannuksia. Erityisesti vakavat tapaturma- ja väkivaltapotilaat hoidetaan kirurgian erikoisalalla, missä hoidon kustannukset ovat suuria. Vuonna 2011 Suomessa kirurgian erikoisalan hoitojaksot kestivät keskimäärin 3,0 vuorokautta 38 ja hoitojakson keskimääräinen kustannus oli 3605 39. Taulukossa 15 esitetään arvioita tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannuksista erikoissairaanhoidon osalta. Koska luvut perustuvat koko Suomesta laskettuihin diagnoosiryhmäkohtaisiin hoitokustannuksiin ne eivät suoraan kerro alueen todellisia, toteutuneita kustannuksia mutta antavat viitteitä kustannusten suuruusluokasta. Tietoa käytetystä laskentamenetelmästä löytyy PERFECT-hankkeen menetelmäraportista. 40 Näitä kustannustietoja käytettäessä on huomioitava, että huomattava osa tapaturmien kustannuksista syntyy perusterveydenhuollossa ja sairauspoissaoloina. Näistä kustannuksista ei kuitenkaan toistaiseksi ole saatavilla valtakunnallisesti luotettavaa tietoa. Taulukko 15. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannukset vuonna 2015. Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Koko Suomi 520 502 Koko alue 42 512 Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Alavieska 381 Oulainen 1 035 Haapajärvi 959 Oulu 17 862 Haapavesi 877 Pudasjärvi 843 Hailuoto 69 Pyhäjoki 388 Ii 867 Pyhäjärvi 1 530 Kalajoki 1 236 Pyhäntä 144 Kempele 1 115 Raahe 2 464 Kuusamo 2 347 Reisjärvi 330 Kärsämäki 290 Sievi 680 Liminka 1 560 Siikajoki 642 Lumijoki 202 Siikalatva 826 Merijärvi 161 Taivalkoski 493 Muhos 696 Tyrnävä 472 Nivala 1 456 Utajärvi 279 38 Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Somaattinen erikoissairaanhoito 2011. THL 12/2012. http://urn.fi/urn:nbn:fife2012121210293 39 Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011. THL Raportti 2014_003. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-079-5 40 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/2009. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect/julkaisut/perusraportit

8 PALOTAPATURMAT Tässä osiossa tarkastellaan sellaisia savun, tulen tai liekkien 41 aiheuttamia tapaturmia, joiden seurauksen on ollut henkilön kuolema tai joutuminen vähintään sairaalan vuodeosastohoitoon (mukaan lukien päiväkirurginen hoito). Lisäksi kuvataan tapaturmaisten tulipalojen johdosta tehtyjen hoitopäivien ja potilaiden määriä alueella kymmenen vuoden ajanjaksolla 2006 2015 (kuvio 11). Suomessa tapaturmaisissa tulipaloissa kuolleiden määrä on vuosien 1952 2007 aikana vaihdellut 50:stä ja 140:een henkilöön 42. Tulipalojen vuoksi sairaalahoitoon joutuvien henkilöiden määrä on tulipaloissa menehtyneiden määrään verrattuna moninkertainen. Tulipaloissa kuolleiden ja loukkaantuneiden sekä loukkaantumisista seuranneiden hoitopäivien määrissä on huomattavia eroja iän ja sukupuolen mukaan. Tulipaloissa kuolee ja loukkaantuu huomattavasti useammin miehet kuin naiset. Avohoidossa hoidettavien tulipaloissa vammoja saaneiden henkilöiden määrä on huomattavasti suurempi kuin sairaalahoitoon joutuvien tulipalojen uhrien määrä. Luotettavaa tietoa avohoidossa hoidetuista tulipaloihin liittyvien tapaturmien hoidosta ei toistaiseksi ole saatavilla ja siksi ne eivät mukana tässä katsauksessa. 41 Ilmaisulla halutaan tehdä ero varsinaisiin rakennuspaloihin, sillä terveydenhuollon rekistereistä saatava tieto kertoo pääasiallisesti vammautumisen mekanismin, mutta harvoin tapahtumapaikan. Loukkaantumisia koskevat luvut eivät siis kuvaa yksinomaan rakennuspaloissa loukkaantuneita, vaan niitä, joille loukkaantumisen syyksi on merkitty savu, tuli tai liekit. 42 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007 2008. B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Pelastusopisto.

Taulukko 16. Palokuolemat ikäryhmittäin vuosina 2007 2009 ja 2010 koko maassa, kokonaismäärät (N) ja kokonaismäärät suhteutettuna miljoonaa asukasta kohti vuodessa (N/inh). Lähde: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007 2010. B-sarja: tutkimusraportit 3/2011. Pelastusopisto. Ikäryhmä Palokuolleet 2007 2009 Palokuolleet 2010 N N / inh N N / inh 0 9 3 1.7 1 1,7 10 19 10 5.2 1 1,6 20 29 12 6.0 6 9,0 30 39 21 10.8 2 3,1 40 49 42 18.7 16 21,7 50 59 73 30.8 15 19,6 60 69 81 44.8 20 30,5 70 79 34 28.8 10 24,7 80 89 20 33.5 9 41,7 90+ 2 22.0 0 0,0 Yhteensä 299 18.8 80 14,9 Taulukko 17. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitojaksot miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2006 2015 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 94 61 155 10 19 278 52 330 20 29 363 73 436 30 39 368 82 450 40 49 485 125 610 50 59 529 197 726 60 69 379 218 597 70 79 272 160 432 80 89 141 133 274 90+ 11 31 42 Yhteensä 2 920 1 132 4 052 Taulukko 18. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2006 2015 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 412 152 564 10 19 2 133 205 2 338 20 29 2 150 408 2 558 30 39 3 333 483 3 816 40 49 4 857 1 059 5 916 50 59 5 508 2 187 7 695 60 69 4 200 2 542 6 742 70 79 3 622 1 708 5 330 80 89 1 674 896 2 570 90+ 133 249 382 Yhteensä 28 022 9 889 37 911