Kotkan Höyrypanimo, luokka 205

Kokouksen aika Kokouksen paikka klo 09:00 Kotkan Höyrypanimo, luokka 205 Asialuettelo Läsnäolijat... 1 94 Päätösvaltaisuuden toteaminen... 2 95 Pöytäkirjan tarkastus... 3 96 Kuntouttavan työtoiminnan kilpailutuksen käynnistäminen... 4 97 Työnohjauspalvelun kilpailutuksen käynnistäminen... 6 98 Kymsoten YT-toimikunta toimikaudelle 2019-2022... 8 99 Oikaisuvaatimus virantoimitusvelvollisuuden muuttamista koskevaan päätökseen... 9 100 Viranhaltijapäätösten ja ottokelpoisten päätösten ilmoittaminen sekä tiedoksianto... 12 101 Viranhaltijapäätökset... 13 102 Toiminnan sopeuttamistarve ja valtuutus Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelut kuntayhtymän yhteistoimintaneuvotteluiden käynnistämiseen... 14 103 Raportti kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta tammi-maaliskuulta 2019... 17 104 Hallituksen jäsenen ero ja hallituksen jäsenen vaali... 25 105 Muut asiat... 27 106 Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus... 28

1 Kokouksen aika 26.4.2019 klo 09:00-11:00 Kokouksen paikka Kotkan Höyrypanimo, luokka 205 Läsnä jäsenet Rintamo Seppo, puheenjohtaja Päivi Sippula, varapuheenjohtaja Aila Eerola Birgit Koskela Jari Käki Pirjo Matikainen Milko Niemi Raimo Oksala Riku Pirinen Muut osallistujat Jukka Nyberg, yhtymävaltuuston puheenjohtaja Tapio Karvonen, yhtymävaltuuston 1. varapuheenjohtaja Vappu Kuokka, yhtymävaltuuston 2. varapuheenjohtaja Matti Astola, Miehikkälä Kari Huovila, Pyhtää Annikki Niiranen, toimitusjohtaja Ismo Korhonen, osallisuuden palvelujen johtaja Jorma Haapanen, terveyden ja ikääntymisen palvelujen johtaja Arto Toivanen, johtajaylilääkäri Anu Salonen, sosiaalityön johtaja Hannele Mattila, johtajaylihoitaja Anni Vakkuri, viestintäasiantuntija Ari Nevalainen, hallintojohtaja, hallituksen sihteeri

2 94 Päätösvaltaisuuden toteaminen Kokouskutsu ja esityslista on lähetetty 18.4.2019. Tämän kokouksen pöytäkirja pidetään nähtävänä 17.5.2019. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

3 95 Pöytäkirjan tarkastus Valitaan kaksi jäsentä pöytäkirjan tarkastajiksi. Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Raimo Oksala ja Päivi Sippula.

D/1070/02.08.00.01/2019 4 96 Kuntouttavan työtoiminnan kilpailutuksen käynnistäminen Kuntouttava työtoiminta perustuu kuntouttavasta työtoiminnasta annettuun lakiin (198/2001). Laissa säädetään mm. siitä, kenelle kuntouttavaa työtoimintaa järjestetään. Kuntouttavalla työtoiminnalla tarkoitetaan kunnan/kuntayhtymän järjestämää toimintaa, jonka tarkoituksena on parantaa pitkäaikaistyöttömän, vaikeasti työllistyvän tai osatyökykyisen henkilön työllistymismahdollisuuksia sekä elämänhallintaa ja toimintakykyä, jotta hän voisi työllistyä, hakeutua koulutukseen tai osallistua työllistymistä edistäviin palveluihin. Hankinnan kohteena oleva kuntouttava työtoiminta koostuu kolmesta osa-alueesta: 1. Osallisuutta vahvistava sekä asiakkaan elämänhallintaa ja työkykyä ylläpitävä/ edistävä yksilömuotoinen kuntouttava työtoiminta 2. Yksilömuotoinen kuntouttava työtoiminta työhön/koulutukseen suuntaaville asiakkaille 3. Ryhmämuotoinen (ja koulutuksellinen) kuntouttava työtoiminta. Kuntouttavasta työtoiminnasta annetun lain mukaan kunta/kuntayhtymä voi järjestää kuntouttavan työtoiminnan itse tai sopimalla sen järjestämisestä toisen kunnan, kuntayhtymän, valtion viraston tai rekisteröidyn yhdistyksen, säätiön tai uskonnollisen yhdyskunnan kanssa. Lain mukaan kuntouttavaa työtoimintaa ei saa hankkia yritykseltä. Järjestettäessä palvelu ostopalveluna, hankinnassa on otettava huomioon hankintalain vaatimukset. Kuntouttavaa työtoimintaa hankitaan Kymsoten alueella Haminan, Kotkan ja Kouvolan kaupungeille sekä Miehikkälän ja Virolahden kunnille. Kuntouttavaan työtoimintaan osallistuu Kymsoten alueella kaikkiaan arviolta noin 900 asiakasta kuukaudessa. Hankintayksikkö voi jakaa hankinnat erillisiin tarjottaviin osiin ja määritellä kyseisten osien koon ja tarkemman palvelukokonaisuuden kohteen. Tämä hankintayksikön mahdollisuus liittyy lain tavoitteeseen pienten ja keskisuurten yritysten aseman parantamiseksi julkisissa hankinnoissa.

5 Kymsoten alueella kuntouttava työtoiminta on aiemmin kilpailutettu Kotkan ja Haminan kaupungeissa. Voimassa olevat Haminan kaupungin ja Kotkan kaupungin sopimukset kuntouttavasta työtoiminnasta päättyvät 31.8.2019. Toimitusjohtajan esitys: Mikäli kuntayhtymän hallitus hyväksyy hankinnan valmisteluun ryhtymisen tämän esityksen mukaisesti, kuntouttavan työtoiminnan kilpailutuksesta on tarkoitus julkaista hankintailmoitus julkisten hankintojen sähköisessä ilmoituskanavassa (HILMA) toukokuun 2019 aikana. Tavoitteena on antaa kilpailutusta koskeva päätös-/hankintaehdotus kuntayhtymän hallituksen päätettäväksi kesäkuun 2019 aikana. Uuden sopimuskauden puitesopimukset valittavien palveluntuottajien kanssa on tarkoitus tehdä ajalle 1.9.2019-31.8.2022. Sopimuskauden jälkeen Kymsote voi halutessaan jatkaa sopimusta kahdella (2) yhden (1) vuoden mittaisella optiokaudella ilman tarjouskilpailua. Hankinnan ennakoitu kokonaisarvo on 25 miljoona euroa (alv 0 %) sopimuskaudella (sis. optiovuodet). Lisätietoja antavat: Hankintapäällikkö Vesa Äijö p. 044 2691462, vesa.aijo(a)kymsote.fi ja palvelupäällikkö Niina Holm-Richardson p. 020 615 8257, niina.holm-richardson(a)kymsote.fi Kuntayhtymä ryhtyy edellä kuvatun hankinnan valmisteluun ja kilpailutukseen. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Riku Pirinen ja Ismo Korhonen. Päätös: Hyväksyttiin.

D/1069/02.08.00.01/2019 6 97 Työnohjauspalvelun kilpailutuksen käynnistäminen Työnohjaus on työn arviointia, tutkimista, kehittämistä ja työtilanteiden käsittelyä tavoitteena auttaa ohjattavaa näkemään työnsä selvemmin ja löytämään uusia näkökulmia ja ratkaisuja käytännön työhön. Työnohjauksella on tutkimuksissa todettu olevan myönteisiä vaikutuksia esimerkiksi työn laatuun, työntekijöiden ammatilliseen identiteettiin, työssä jaksamiseen ja työyhteisön ilmapiiriin. Kymsotessa työnohjauspalvelu järjestetään ostopalveluna, ja hankinnassa otetaan huomioon hankintalain vaatimukset. Työnohjauksen tavoite määritellään jokaiseen työnohjausprosessiin työnohjaukseen osallistuvien, työyhteisön esimiehen ja työnohjaajan kesken. Työnohjauspalvelun hankintakokonaisuuden on suunniteltu koostuvan seuraavista osa-alueista: A. Yksilötyönohjaus B. Ryhmätyönohjaus C. Esimiestyönohjaus D. Työnohjauksen työnohjaus E. Lastensuojelun työntekijöiden työnohjaus F. Toimintaterapeuttien työnohjaus G. Psykiatrien työnohjaus H. Lasten psykiatrien työnohjaus I. Psykologien työnohjaus Työnohjauspalvelua voivat tuottaa työnohjaajat, joilla on Suomen työnohjaajat ry:n jäsenyys/pätevyys hakea jäsenyyttä, työnohjaajat, joilla on psykoterapeuttipätevyys sekä työnohjaajat, joilla on sosiaalityöntekijän tutkinto. Mikäli kuntayhtymän hallitus hyväksyy hankinnan valmisteluun ryhtymisen tämän esityksen mukaisesti, kuntouttavan työtoiminnan kilpailutuksesta on tarkoitus julkaista hankintailmoitus julkisten hankintojen sähköisessä ilmoituskanavassa (HILMA) toukokuun 2019 aikana. Tavoitteena on antaa kilpailutusta koskeva päätös-/hankintaehdotus kuntayhtymän hallituksen päätettäväksi kesäkuun 2019 aikana. Kyseessä on puitejärjestely, jossa solmitaan puitesopimus kaikkien vähimmäisvaatimusten täyttävien palveluntuottajien kanssa. Tällä varmistetaan, että Kymsotella on riittävästi työnohjaajia käytettävänään Kymsoten eri ammattiryhmien tarpeisiin. Palveluntuottajat asetetaan hinta- ja laatupisteiden perusteella etusijajärjestykseen työnohjauksen työnohjaajan pätevyyden ja työnohjauksen osa-alueiden perusteella.

7 Toimitusjohtajan esitys: Sopimuskauden puitesopimukset valittavien palveluntuottajien kanssa on tarkoitus tehdä ajalle 1.8.2019-31.12.2021. Tämä on tavoiteaikataulu, joka voi muuttua, mikäli hankintapäätös ei ole lainvoimainen ja puitesopimuksia ei ole allekirjoitettu siihen mennessä. Sopimuskauden jälkeen Kymsote voi halutessaan jatkaa sopimusta kahdella (2) yhden (1) vuoden mittaisella optiokaudella ilman tarjouskilpailua. Hankinnan ennakoitu arvo on 1 200 000 euroa (alv 0 %) sopimuskaudella (sis. optiovuodet). Lisätietoja antavat: Hankintapäällikkö Vesa Äijö p. 044 269 1462, vesa.aijo(a)kymsote.fi ja työsuojelupäällikkö Lasse Koste p. 020 633 2908, lasse.koste(a)kymsote.fi Kuntayhtymä ryhtyy edellä kuvatun hankinnan valmisteluun ja kilpailutukseen. Päätös: Hyväksyttiin.

8 98 Kymsoten YT-toimikunta toimikaudelle 2019-2022 Lain työnantajan ja henkilöstön välisestä yhteistoiminnasta kunnissa 14 mukaan kuntayhtymissä on yhteistoimintaelin, joka koostuu työnantajan ja henkilöstön edustajista. Työnantaja ja henkilöstöä edustavat laissa tarkoitetut yhdistykset tai niiden rekisteröidyt paikalliset alayhdistykset nimeävät edustajansa yhteistoimintaelimeen, jonka toimikausi on neljä vuotta. Kuntayhtymän YT-toimikuntaan kuuluu henkilöstön edustajina pääsopijajärjestöjen pääluottamusmiehet (8 henkilöä), Tehy (3), Super (1), Juko (1), Juko Lääkärit (1), Jyty (1), JHL (1). Työnantajan edustajat nimetään YT -toimikuntaan toimikaudelle 2019-2022. Hallituksen puheenjohtajan esitys: 1. nimeää Kymsoten YT-toimikuntaan toimikaudelle 2019-2022 seuraavat työantajan edustajat (8 henkilöä): Toimitusjohtaja Annikki Niiranen, talousjohtaja Helena Kinnunen, henkilöstöjohtaja Päivi Vahteri, johtajaylilääkäri Arto Toivanen, johtajaylihoitaja Hannele Mattila, palveluketjujohtaja Jorma Haapanen, palveluketjujohtaja Ismo Korhonen ja hallintojohtaja Ari Nevalainen. 2. YT-toimikunta nimittäisi toimitusjohtaja Annikki Niirasen toimikunnan puheenjohtajaksi vuosille 2019-2020 ja vuosille 2021-22 puheenjohtaja tulisi työntekijäpuolelta, esittelijäksi henkilöstöjohtaja Päivi Vahterin tai hänen määräämänsä muut asiantuntijat ja toimikunnan sihteeriksi työsuojelupäällikkö Lasse Kosteen. Päätös: Hyväksyttiin.

9 99 Oikaisuvaatimus virantoimitusvelvollisuuden muuttamista koskevaan päätökseen Oikaisuvaatimuksen tekijä Kirsi Kiuru on 13.2.2019 tekemällään oikaisuvaatimuksella (Dnro D346 ja liite nro 2) vaatinut oikaisua hänen virantoimitusvelvollisuutensa muuttamista koskevaan ylihoitajan päätökseen 28.1.2019, nro 1/2019. Vaatimuksen mukaan viranhaltijapäätös tulisi kumota ja oikaisuvaatimuksen tekijä palauttaa tekemään työtä Kouvolassa. Oikaisuvaatimuksessa vedotaan laajasti siihen, ettei kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 23 :n mukaista virantoimitusvelvollisuuden muuttamista voida käyttää sanktion luonteisena seuraamuksena. Oikaisuvaatimuksen tekijän mukaan virka- ja työoikeudellisina seuraamuksina tulevat yksiselitteisesti kyseeseen vain palvelussuhteen irtisanominen tai purkaminen. Edelleen oikaisuvaatimuksessa todetaan, ettei perusteita irtisanomiselle ja purkamiselle ole tässä tapauksessa käsillä. Kymsote toteaa vastineenaan, että aiempi työyhteisön toimivuuteen ja henkilösuhteisiin liittyvä selvittely, johon oikaisuvaatimus yksinomaan näyttäisi perustuvan, on ajoittunut Kymsotea edeltäneen Kouvolan kaupungin toimintaan. Kymsote on uutena oikeushenkilönä ja työnantajana astunut kuvaan vasta v. 2019 alussa, jolloin mm. oikaisuvaatimuksen tekijän virkasuhde on siirtynyt Kymsoten vastattavaksi. Kymsote on v. 2019 alussa itsenäisesti ja Kouvolan kaupungin sekä muiden kuntayhtymän jäsenkuntien toimista riippumattomana ryhtynyt tarkastelemaan käytännön työn organisoimiseksi tarvittavia toimenpiteitä koko organisaation mittakaavassa, kattaen koko kuntayhtymän toiminta-alueen. Osana toiminnan uudelleen järjestelyä on myös oikaisuvaatimuksen tekijän virkasuhteen osalta harkittu tarpeelliseksi tehdä muutos virantoimituspaikkaan. Muutokselle on ollut selkeä kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 23 :n mukainen, toiminnan uudelleen järjestelyyn kytkeytyvä peruste Virantoimitusvelvollisuuden muuttamiselle ei ole laissa asetettu muita kriteerejä. Virantoimitusvelvollisuuden muuttaminen on mahdollista aina, kun sitä toiminnan uudelleen järjestelyn vuoksi perustellusti tarvitaan. Tässä tapauksessa muuttamiselle on havaittavissa selvä lainmukainen peruste. Virantoimitusvelvollisuuden muuttamisen, kun se perustuu toiminnan uudelleen järjestelyyn, ei tulisi estyä vain siitä satunnaisesta syystä, että sama viranhaltija on aiemmin ollut mukana työyhteisön toimintatapojen tehostamiseen liittyvässä selvittelyprosessissa.

10 Oikaisuvaatimuksentekijä vetoaa oikaisuvaatimuksessaan systemaattisesti siihen, että virantoimitusvelvollisuuden muuttamisessa kyse olisi viranhaltijalle langetetusta sanktiosta tai kurinpidollisesta seuraamuksesta. Kymsote toteaa, että sen tekemässä päätöksessä ei ole kyse mistään tällaisesta vaan edellä todetusta toiminnan uudelleen järjestelystä. Virantoimituspaikkaa on aina voitava tarvittaessa muuttaa organisaation toiminnan sitä vaatiessa. Kymsote katsoo lisäksi, että oikeuskirjallisuudessa on laajalti hyväksytty myös henkilöön liittyvät syyt virantoimitusvelvollisuuden muuttamisen perusteina (ks. tarkemmin esim. Kunnallinen viranhaltija - Oikeudellisen aseman sääntely, Hirvonen - Mäkinen 2006, s. 197 ja Uusi kunnallista viranhaltijaa koskeva lainsäädäntö ja muutosturva virkasuhteessa, Koskinen 2004, s. 12). Myös korkeimman hallinto-oikeuden ratkaisu KHO:2014:94 heijastelee sellaista johtopäätöstä, jonka mukaan henkilöön ja työyhteisöön liittyvistä syistä tehtävä virantoimituspaikan muuttaminen voidaan käsitellä virantoimitusvelvollisuuden muuttamisena. Kymsotea edeltäneen työnantajan käsitykset työyhteisön toimivuudesta eivät voi tehdä tyhjäksi Kymsoten mahdollisuutta muuttaa virantoimitusvelvollisuutta puhtaasti organisatorisilla perusteilla. Virantoimituspaikkaa on aina voitava tarvittaessa muuttaa organisaation toiminnan sitä vaatiessa. Päätöksen esteenä ei myöskään olisi se, jos päätös joiltain osin perustuisi työnteon tehokkuuden, työyhteisön toimivuuden ja osin myös henkilön työssä suoriutumisen kaltaisiin seikkoihin. Lainsäätäjä on asettanut virantoimitusvelvollisuuden muuttamiselle selvästi alhaisemman kynnyksen kuin mitä noudatetaan esimerkiksi virkasiirron perusteissa. Suostumuksen vastainen pysyvä virkasiirto on mahdollista vain tehtävien uudelleen järjestelyyn liittyvistä syistä. Virantoimitusvelvollisuuden muuttamisen taustaksi puolestaan hyväksytään myös muut perustellut syyt. Lainsäätäjä on tarkoituksellisesti asettanut virantoimitusvelvollisuuden muuttamisen käyttöalan selvästi virkasiirtoa laajemmalle. Säännöksen perustelulausuman (HE 196/2002) mukaan tarvetta virantoimitusvelvollisuuden muuttamiselle on arvioitava kunnan hallinnon tarpeista käsin. Perusteina esille nostetaan esimerkiksi muuttuvat tilanteet ja olosuhteet. Virantoimitusvelvollisuuden muuttamisen edellytyksiä ei siis ole lain esitöissäkään tarkemmin rajattu. Edellytykset on päinvastoin jätetty kunnan tarpeiden mukaan tapauskohtaisesti määrittyviksi.

11 Toimitusjohtajan esitys: Kymsote haluaa myös tähdentää sitä, että virantoimituspaikan muuttaminen kuuluu yleensä työnantajan direktio-oikeuden piiriin siten, ettei asiasta vaadittaisi lainkaan päätöstä. Tässä tapauksessa päätös on tehty selvyyden vuoksi ja viranhaltijan oikeusturvan takaamiseksi. Lisäksi on tarpeen korostaa, että oikaisuvaatimuksessa viitattu liikkeenluovutustilanne (Kymsoten perustaminen) merkitsee usein itsessään sellaista toiminnan uudelleen järjestelyyn liittyvää perustetta, joka sallii virantoimitusvelvollisuuden muuttamisen. Kymsote katsoo, että oikaisuvaatimus tulee hylätä perusteettomana. Kymsoten päätös virantoimitusvelvollisuuden muuttamisesta esitetään pysytettäväksi. Lisätietoja: Hallintojohtaja Ari Nevalainen p. 040 5217684, sähköposti: ari.nevalainen(a)kymsote.fi Kymsote hylkää oikaisuvaatimuksen perusteettomana. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Aila Eerola, Riku Pirinen, Päivi Sippula, Ismo Korhonen ja Ari Nevalainen. Päätös: Hyväksyttiin.

12 100 Viranhaltijapäätösten ja ottokelpoisten päätösten ilmoittaminen sekä tiedoksianto Toimitusjohtajan esitys: Kuntalain 92 :ssä säädetään asian ottamisesta ylemmän toimielimen käsiteltäväksi (ns. otto-oikeus). Kymsoten hallintosäännön 22 :n mukaan kuntayhtymän hallituksen on päätettävä menettelystä, jolla otto-oikeuden alaiset päätökset annetaan sille tiedoksi. Hallituksen on myös päätettävä, mitkä päätökset viranhaltijat voidaan jättää ilmoittamatta hallitukselle. Kuntayhtymän hallitukselle saatetaan tiedoksi ylimmän johdon (toimitusjohtaja, palveluketjun johtajat, palvelujohtajat, johtajaylilääkäri, hallintoylilääkäri, sosiaalityön palvelujohtaja, johtajaylihoitaja, talousjohtaja, hallintojohtaja, tietohallintojohtaja, kehitysjohtaja) viranhaltijapäätökset. Ottokelpoiset päätökset annetaan tiedoksi otsikkotasolla hallituksen kokouksessa esityslistan erillisessä kohdassa. Mikäli hallituksella ei ole kokousta päätöstä koskevan otto-oikeuden käyttämiselle varattuna aikana, on päätöksestä ilmoitettava otto-oikeusaikana sähköisesti hallituksen puheenjohtajalle ja esittelijälle, joista kumpikin voi itsenäisesti harkita, otetaanko päätös hallituksen käsiteltäväksi otto-oikeuden nojalla. Kuntayhtymän hallitukselle ei tarvitse ilmoittaa päätöksiä, joista ei tehdä päätöspöytäkirjaa Tweb-asianhallintajärjestelmään. Lisäksi ilmoittamatta jätetään KVTES:n mukaiset henkilöstöä koskevat päätökset mm. vuosilomat, perhevapaat, palkattomat vapaat jne. ja ne päätökset, jotka suoraan lain nojalla jäävät otto-oikeuden ulkopuolelle. Kaikki viranhaltijapäätökset asetetaan julkisesti nähtäville päätösten allekirjoituspäivästä lukien ja ovat nähtävillä kuntayhtymän kirjaamossa. Lisätietoja: Toimitusjohtaja Annikki Niiranen p. 020 633 2000, sähköposti: annikki.niiranen(a)kymsote.fi ja Ari Nevalainen p. 040 5217684, sähköposti: ari.nevalainen(a)kymsote.fi Kymsote noudattaa ottokelpoisten viranhaltijapäätösten ilmoittamisessa edellä kuvattua menettelyä ja rajausta. Päätös: Hyväksyttiin.

13 101 Viranhaltijapäätökset Toimitusjohtajan esitys: Kuntayhtymässä on käytössä Tweb-asianhallintajärjestelmä. on 26.4.2019 101 päättänyt hallitukselle ilmoitettavista päätöksistä. Liitteenä nro 1 yhteenveto viranhaltijapäätöksistä 1.1. 18.4.2019. merkitsee tiedoksi liitteessä nro 1 mainitut viranhaltijoiden päätökset ajalta 1.1. 18.4.2019 ja päättää olla käyttämättä otto-oikeutta. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Riku Pirinen ja Aila Eerola. Päätös: Hyväksyttiin.

14 102 Toiminnan sopeuttamistarve ja valtuutus Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelut kuntayhtymän yhteistoimintaneuvotteluiden käynnistämiseen Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä on muodostunut liikkeenluovutuksen periaattein. Kuntayhtymään on siirtynyt jäsenkuntien vakinaiset ja määräaikaiset sosiaali- ja terveyspalvelujen viranhaltijat ja työntekijät, joiden tehtävistä pääsääntöisesti vähintään 50 %:a on kohdistunut siirtyviin sote-toimintoihin. Henkilöstön kokonaislukumäärä on (31.3.2019 tilanne) 6.639 henkilöä, joista vakinaisia 5.279 henkilöä. Jäsenkunnat ovat asettaneet Kymsotelle vuodelle 2019 4,6 milj. eur talouden tehostamis- ja tasapainottamisen tavoitteet. Kymsote on lisäksi arvioinut taloudellisia toimintaedellytyksiään vuosille 2019 2025 ja todennut, että toimintaedellytysten turvaaminen edellyttää yhteensä noin 25 miljoonan euron talouden sopeutustoimenpiteitä vuosille 2019-2020. Säästötavoitteiden taustalla vaikuttaa osaltaan kuntayhtymän omistajakuntien taloudellinen tilanne. Taloudellisten toimintaedellytysten varmistaminen edellyttää organisaation tarkastelua kriittisesti ja mahdollisten uudelleenorganisointitoimenpiteiden selvittämistä. Myös hallinnon ja palvelutuotannon prosessien mahdollinen uudistaminen tulee selvittää. Talouden tasapainottamisen ja säästötarpeen osalta Kymsote kartoittaa kustannusrakennettaan sopimuskannan, kiinteistökustannusten, palveluverkkojen ja muiden toimintojen osalta. Koska säästötarpeiden johdosta harkittavalla sopeuttamisella ja uudelleenorganisoinnilla voi olla henkilöstövaikutuksia, esitetään hallitukselle yhteistoimintaneuvotteluiden aloittamista säästötarpeiden läpikäymiseksi ja mahdollisen uudelleenorganisoinnin henkilöstövaikutuksista neuvottelemiseksi. Neuvottelut koskisivat Kymsoten koko organisaatiota, kaikkia toimintoja ja koko henkilöstöä, pois lukien lääkärit, asiakastyötä tekevät sosiaalityöntekijät ja asiakastyötä tekevä hoitohenkilöstö. Nämä henkilöstötahot ovat poissuljettu toiminnan kriittisyyden ja ilmenneiden rekrytointivaikeuksien vuoksi. Henkilöstöön kohdistuvien toimenpiteiden määrä täsmentyy, kun neuvottelut aloitetaan. Neuvotteluissa selvitettäisiin luonnollisesti myös eläköitymisten ja määräaikaisuuksien vaikutus sopeuttamistarpeeseen.

15 Toimitusjohtajan esitys: Toimenpiteet toteutettaisiin yt-neuvottelujen päätyttyä, pääosin vuoden 2019 toisen kvarttaalin aikana. Mahdollisten toimenpiteiden kohteeksi valittavien työ- tai virkasuhteisten henkilöiden valinnassa toimittaisiin Kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen määräysten mukaisesti. Harkittavien ja suunniteltavien toimenpiteiden kautta Kymsoten tavoitteena on turvata kymenlaaksolaisille laadukkaat ja kustannustehokkaat sote -palvelut sekä pysyttää jäsenkuntien maksuosuudet kohtuullisella tasolla myös tulevina vuosina. Lisätietoja: Toimitusjohtaja Annikki Niiranen p. 020 6332000, sähköposti: annikki.niiranen(a)kymsote.fi ja henkilöstöjohtaja Päivi Vahteri p. 040 5432165, sähköposti: paivi.vahteri@kymsote.fi päättää käynnistää yhteistoimintaneuvottelut työnantajan ja henkilöstön välisestä yhteistoiminnasta kunnissa (449/2007) annetun lain 4 :n mukaiset neuvottelut henkilöstön edustajien kanssa talouden tasapainottamiseen tarvittavien toimenpiteiden ja mahdollisesta uudelleenorganisointitarpeesta sopimiseksi kuntayhtymässä. Toimitusjohtaja täsmensi esittelytekstiään seuraavilta osin: Neuvottelut koskisivat Kymsoten koko organisaatiota, kaikkia toimintoja ja koko henkilöstöä. Henkilöstöön kohdistuvien mahdollisten toimenpiteiden määrä täsmentyisi neuvotteluita käynnistettäessä. Vähentämistarve ei kuitenkaan kohdistu lääkäreihin ja asiakastyötä tekeviin sosiaalityöntekijöihin. Lisäksi neuvotteluissa toiminnot pyritään järjestämään siten, että vähennystarpeita ei kohdennettaisi vakinaisessa palvelussuhteessa olevaan, välitöntä asiakastyötä tekevään hoitohenkilöstöön. Neuvotteluissa selvitettäisiin luonnollisesti myös eläköitymisten ja määräaikaisuuksien vaikutus sopeuttamistarpeeseen. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Annikki Niiranen, Seppo Rintamo, Riku Pirinen, Raimo Oksala, Aila Eerola, Birgit Koskela, Milko Niemi, Kari Huovila, Tapio Karvonen, Jukka Nyberg, Pirjo Matikainen, Jari Käki ja Matti Astola.

16 Kokouksesta poistuivat viranhaltijat. piti sisäisen neuvottelun. Päätös: päätti palauttaa asian uudelleen valmisteluun. käsittelee asiaa uudelleen 17.5.2019 käytävän valtuustoseminaarin jälkeisessä kokouksessa.

17 103 Raportti kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta tammi-maaliskuulta 2019 Palvelujen tuotanto Perusterveydenhuolto ja sosiaalitoimi /Avohoito Kymsoteen kunnista siirtyneen perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen avohoidon osalta ei ole käytettävissä vertailutietoa vuodelta 2018. Oheisessa taulukossa on tilastointiyksikkönä kaikki käynnit (sisältää varsinaiset käynnit ja kotikäynnit). Tammi-maaliskuun kaudella käyntejä tuotettiin yhteensä noin 288.000. Erikoisairaanhoito / avohoito Somaattisen erikoissairaanhoidon osalta avohoitokäynnit (kaikki käynnit) ovat 14% korkeammalla tasolla kuin vuoden 2018 tammimaaliskuun jaksolla. Vuoden 2019 käynteihin sisältyy vuonna 2018 kuntien toimintana tuotetut mtt-avohoitokäynnit (yht. 14.031 käyntiä). Vertailukelpoinen muutos edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan on edellä mainittu huomioiden -3,4%. Lisäksi 1.1.2019 otettiin erikoissairaanhoidon päivystyksessä käyttöön erikoisala 15E Akuuttilääketiede. Tämä on vaikuttanut erityisesti päivystävien erikoisalojen käyntilukuihin (mm. sisätaudit, kirurgia, naistentaudit, lastentaudit).

18 Perusterveydenhuolto / hoitopäivät Perusterveyden huollon hoitopäiviä tuotettiin eniten Pohjois-Kymen sairaalassa viidellä vuodeosastolla yhteensä 9.067 (ed. vuosi 10.007). Muiden sairaaloiden osalta ei ole käytettävissä vertailutietoja vuodelta 2018.

19 Erikoissairaanhoito / hoitojaksot Erikoissairaanhoidon hoitojaksot toteutuivat tammi-maaliskuu jaksolla 19,2% korkeammalla tasolla kuin edellisen vuoden tammi-maaliskuussa. Kasvua on erityisesti kirurgiassa (36,3%) ja silmätaudeilla (39,1%). Myös sisätautien hoitojaksot ovat kasvaneet 12,8%. Lastentautien, neurologian ja keuhkosairauksien jaksoissa on vähentymistä edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan. Aikuispsykiatrian hoitopäiviä tuotettiin yhteensä 6.087, missä on vähennystä edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan 6,3%. Henkilöstö Kuntayhtymän henkilöstön kokonaismäärä 31.3.2019 oli yhteensä 6.639 henkilöä, joista vakituisia oli 5.279. Kokonaishenkilöstön määrä kasvoi 2,1% helmikuun lopun vertailutilanteeseen nähden. Todellinen käytössä ollut työpanos (HTK1) oli n. 73% henkilöstön kokonaiskapasiteetista (2/2019 n. 78%). Palveluketjuittain kokonaistilanne oli seuraava:

20 Sairauspoissaoloja kertyi tammi-maaliskuussa 4,7 päivää henkilö kohden ja sairauspoissaoloprosentti oli 6,3%. Palvelukokonaisuuksittain arvot vaihtelivat melko paljon, varsinkin SPO-prosentin osalta. Oheisessa taulukossa koosteena tilanne tammi-maaliskuulta. Talous Toimintatuotot Tuloslaskelman myyntituotot muodostuvat pääosin palvelutuotannon laskutuksesta jäsenkunnille. Perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen osalta myyntituotot toteutuvat kuntien kanssa tehtyjen palvelusopimusten mukaisesti ja laskutussumma on kuukausittain kiinteä, Kymsote tasolla n. 32 milj. euroa kuukausittain (kunnista siirtynyt toiminta). Palvelujen käytön mukaan laskutetaan tuotehinnoilla erikoissairaanhoito, POKS-osastohoito ja HOIKU laitoskuntoutus, ent. Carean sospan yksiköt sekä apuvälineet. Tuotelaskutuksen osalta on laskutus saatu toimimaan ajantasaisesti. Jäsenkuntien laskutus erikoissairaanhoidon palveluista on toteutunut seuraavasti:

21 Perusterveydenhuollon laskutus on toteutunut seuraavasti: Asiakasmaksujen osalta laskutus ei vielä ole reaaliaikaista. Erityisesti avohoidon puolella käyntien yhdenmukaisessa kirjaamisessa on vielä ongelmia ja aineistoja joudutaan korjaamaan. Tällä hetkellä laskutus on hoidettu helmikuun loppuun asti, ja tuloslaskelmassa on maaliskuun tiedot arvioina. Maalis- ja huhtikuun laskutusaineistojen poiminta ja varsinainen laskutus saadaan hoidettu toukokuun alkupuolella. Toimintatuottojen voidaan yllä esitetyin rajauksin olevan varsin hyvin talousarvion mukaisella linjalla.

22 Toimintakulut Toimintakulujen toteutuma on 25,2% vuosibudjetista. Tasapainoinen kumulatiivinen tammi-maaliskuun toteutumaprosentti tulisi asettua noin 24,5%:in eli maaliskuun lopun kulutilanne on noin 0,7%:n liian korkea tasolla. Henkilöstökulut ovat talousarvion mukaisella linjalla. Henkilöstökuluihin on toteutumatiedon lisäksi jaksotettu kikyn purkamisesta aiheutuvat kulut (1,2%) sekä 1.1.2019 järjestelyvaraerän (1%) mukaiset kulut. Palvelujen ostojen toteutuma suhteessa talousarvioon on edelleen korkealla tasolla (29%). Merkittävimpiä eriä palvelujen ostoissa ovat kuntayhtymän ulkopuolelta hankitut palvelut (n. 13 milj. eur/kk) sekä laboratorio- ja kuvantamispalvelut HUS-kuntayhtymältä (n. 2,5 milj.eur/kk). Kymsoten talousarviota valmisteltiin vuoden 2018 syksyllä periaatteella, että talousarvio sisältää siirtyvän henkilöstön henkilöstökulut lisättynä KVTES-korotuksilla ja kikyn purkamiskuluilla (yht. 3,2%) sekä arvion määräaikaisen henkilöstön kuluista. Sekä palvelujen ostojen että aineiden ja tarvikkeiden osalta valmisteluperiaate oli, että budjetti sisältää tilinpäätösennusteen 2018 mukaiset kulut. Kuntayhtymän ja kuntien talousjohto valmistelee parhaillaan kuntakohtaisia laskelmia, joiden perusteella arvioidaan, onko tilinpäätöksen 2018 toteutumatietojen perusteella tarpeen arvioida kuntayhtymän kiinteitä rahoitusosuuksia uudelleen. Tammi-maaliskuun tulos oli 0,6 miljoonaa euroa ylijäämäinen. Tammi-maaliskuun kumulatiivinen tulos tulisi olla noin 4 miljoona euroa ylijäämäinen, jotta vuositasolla päästäisiin talousarvion edellyttämään 0-tulokseen. Vuosi 2019 tulee olemaan taloudellisesti erittäin haasteellinen.

23

24 Toimitusjohtajan esitys: Lisätietoja: Talousjohtaja Helena Kinnunen, puh. 020 6332001, sähköposti: helena.kinnunen(a)kymsote.fi merkitsee raportin tiedoksi ja edellyttää, että palveluketjut sekä tukipalvelut pyrkivät toimintakulujen toteutumisen sekä tilikauden tuloksen osalta talousarvion mukaiseen tasoon. Kesäkauden toiminta palveluketjuissa tulee suunnitella niin että palvelutuotanto ja siihen kohdistetut resurssit (henkilöstö, materiaalit, palvelut) ovat keskenään tasapainossa. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Riku Pirinen, Birgit Koskela, Arto Toivanen, Jari Käki ja Annikki Niiranen. Päätös: Hyväksyttiin.

25 104 Hallituksen jäsenen ero ja hallituksen jäsenen vaali Toimitusjohtajan esitys: Yhtymävaltuusto on 25.1.2019 suorittanut kuntayhtymän perussopimuksen 10 :n mukaisen hallituksen jäsenten ja varajäsenten vaalivalinnat. Perussopimuksen 10 :n mukaan: Yhtymävaltuusto valitsee toimikaudekseen, jollei ole päättänyt lyhyemmästä toimikaudesta, yhtymähallituksen, jotka kutsutaan hallitukseksi. Hallituksessa on yhdeksän jäsentä. Kullekin jäsenelle valitaan henkilökohtainen varajäsen. Hallituksen poliittinen edustavuus määräytyy viimeksi suoritetun kuntavaalin perusteella. Vaalikelpoisuudesta kuntayhtymän toimielimiin säännellään tarkemmin kuntalaissa. Lisäksi on otettava huomioon tasa-arvolaista tulevat määräykset. Eroamisesta luottamustoimesta säädetään Kuntalain 70.3 :ssä eli voi erota pätevästä syystä johtuen. Hallituksen jäsen Milko Niemi 25.4.2019 on pyytänyt eroa Kymsoten hallituksen jäsenyydestä työtehtäviin liittyviin syihin vedoten (liite). Hallintosäännön 93 :n mukaan, hallitus voi ottaa esittelijän ehdotuksesta, jota on kannatettu, ottaa enemmistöpäätöksellä asian käsiteltäväksi, jota ei ole mainittu kokouskutsussa. 1. päättää ottaa Milko Niemen eroilmoituksen (liite nro 3) käsiteltäväksi. 2. päättää esittää valtuustolle, että se myöntää Milko Niemelle eron kuntayhtymän hallituksen jäsenyydestä työtehtäviin liittyviin syiden perusteella. päättää esittää valtuustolle, että valtuusto valitsee Milko Niemen tilalle uuden jäsenen hallitukseen sen jäljellä olevan toimikauden ajaksi. esittää valtuustolle, että se käsittelisi Kuntalain 95 :n mukaisesti asian kiireellisenä.

26 Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Seppo Rintamo ja Ari Nevalainen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Merkitään, että Milko Niemi poistui kokouksesta asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi.

27 105 Muut asiat Merkittiin tiedoksi toimitusjohtajan ilmoitus Kymsoten perustietotekniikkapalvelujen kilpailutuksen keskeyttämisestä. Perussopimuksen 7 :n äänivallan osalta todettiin, että hallituksen 1.2.2019 ja 22.2.2019 esitykset jäsenkunnille eivät ole edenneet kaikissa jäsenkunnissa päätöksentekoon. Päätettiin esittää jäsenkunnille, että neuvotteluja jatketaan viranhaltijoiden toimesta ja asiaa käsitellään seuraavassa hallituksen kokouksessa.

28 106 Muutoksenhakuohjeet Muutoksenhakukielto Oikaisuvaatimusohje Oikaisuvaatimusoikeus Oikaisuvaatimusaika Pöytäkirjan :t 94, 95, 100, 101, 102, 103, 104, 105 ja 106. Valmistelua ja täytäntöönpanoa koskevaan päätökseen ei saa hakea muutosta. Sovellettava lainkohta: Kuntalaki 136. Pöytäkirjan :t 96, 97 ja 98. Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla tuomioistuimeen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä: se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen), sekä kuntayhtymän jäsenkunta ja jäsenkunnan jäsen. Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimus on toimitettava Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän (Kymsote) kirjaamoon viimeistään määräajan viimeisenä päivänä ennen kirjaamon aukioloajan päättymistä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmantena päivänä viestin lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on julkaistu nähtäväksi yleisessä tietoverkossa. Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Oikaisuvaatimusviranomainen Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, on Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän hallitus.

29 Postiosoite: Kotkantie 41, 48210 Kotka Käyntiosoite: Kotkantie 41 D 9, Kotka Sähköpostiosoite: kirjaamo@kymsote.fi Puhelinnumero: 040 6296 630 tai vaihde 05 22051 Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän kirjaamon aukioloaika: ma-pe klo 9.00-15.00. Oikaisuvaatimuksen muoto ja sisältö Oikaisuvaatimus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta. Oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava: päätös, johon haetaan oikaisua se, millaista oikaisua vaaditaan millä perusteella oikaisua vaaditaan. Oikaisuvaatimuksessa on lisäksi ilmoitettava tekijän nimi, kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Jos oikaisuvaatimuspäätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite. Pöytäkirja Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä voi pyytää Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän kirjaamosta. Postiosoite: Kotkantie 41, 48210 Kotka Käyntiosoite: Kotkantie 41 D 9, Kotka Sähköpostiosoite: kirjaamo@kymsote.fi Puhelinnumero: 040 6296 630 tai vaihde 05 22051 Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän kirjaamon aukioloaika: ma-pe klo 9.00-15.00. Valitusosoitus oikaisuvaatimuksen johdosta tehtyyn päätökseen Pöytäkirjan 99. Tähän päätökseen haetaan muutosta kunnallisvalituksella. Valitusoikeus Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksella vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa tähän päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksella myös: se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) kuntayhtymän jäsenkunta ja jäsenkunnan jäsen.

30 Valitusaika Kunnallisvalitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksi saannista. Valitusperusteet Valitusviranomainen Valitus on toimitettava valitusviranomaiselle viimeistään valitusajan viimeisenä päivänä ennen valitusviranomaisen aukioloajan päättymistä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, kolmantena päivänä viestin lähettämisestä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on julkaistu nähtäväksi yleisessä tietoverkossa. Tiedoksisaantipäivää ei lueta valitusaikaan. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valituksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Kunnallisvalituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa päätös on muuten lainvastainen. Valittajan tulee esittää valituksen perusteet valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Kunnallisvalitus tehdään Itä-Suomen hallinto-oikeudelle. Postiosoite: PL 1744, 70101 Kuopio Käyntiosoite: Minna Canthin katu 64, Kuopio Sähköpostiosoite: ita-suomi.hao@oikeus.fi Faksinumero: 029 564 2501 Puhelinnumero: 029 564 2502 Hallinto-oikeuden kirjaamon aukioloaika on ma-pe klo 8.00-16.15 Valituksen voi tehdä myös hallinto- ja erityistuomioistuinten asiointipalvelussa osoitteessa https://asiointi2.oikeus.fi/hallintotuomioistuimet Valituksen muoto ja sisältö Valitus on tehtävä kirjallisesti. Myös sähköinen asiakirja täyttää vaatimuksen kirjallisesta muodosta. Valituksessa, joka on osoitettava valitusviranomaiselle, on ilmoitettava: päätös, johon haetaan muutosta

31 miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi perusteet, joilla muutosta vaaditaan. Oikeudenkäyntimaksu Valituksessa on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatijana on joku muu henkilö, valituksessa on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Valituksessa on lisäksi ilmoitettava postiosoite, puhelinnumero ja muut tarvittavat yhteystiedot. Jos valitusviranomaisen päätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite. Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valitus. Sähköistä asiakirjaa ei kuitenkaan tarvitse täydentää allekirjoituksella, jos asiakirjassa on tiedot lähettäjästä eikä asiakirjan alkuperäisyyttä tai eheyttä ole syytä epäillä. Valitukseen on liitettävä: päätös, johon haetaan muutosta valittamalla, alkuperäisenä tai jäljennöksenä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi, tai muu selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Hallinto-oikeus voi periä muutoksenhakuasian käsittelystä oikeudenkäyntimaksun. Maksuista säädetään tuomioistuinmaksulaissa 1455/2015. Edellä mainitun lain 9 :n mukaan oikeudenkäyntimaksua ei peritä, jos hallinto-oikeus muuttaa valituksenalaista päätöstä muutoksenhakijan eduksi. Pöytäkirja Päätöstä koskevia pöytäkirjan otteita ja liitteitä voi pyytää Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän kirjaamosta Postiosoite: Kotkantie 41, 48210 Kotka Käyntiosoite: Kotkantie 41 D 9, Kotka Sähköpostiosoite: kirjaamo@kymsote.fi Puhelinnumero: 040 6296 630 tai vaihde 05 22051 Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän kirjaamon aukioloaika: ma-pe klo 9.00-15.00.

32 Pöytäkirjan nähtäväksi asettaminen Pöytäkirja on asetettu nähtäväksi kuntayhtymän yleisessä tietoverkossa 17.5.2019. Kokouksen puolesta Puheenjohtaja Seppo Rintamo Sihteeri Ari Nevalainen Pöytäkirja tarkastettu Kouvolassa.. 2019 Päivi Sippula Kotkassa.. 2019 Raimo Oksala