Ariel Gordin LKT, professori Suomen Parkinson-liiton hallituksen jäsen Suomen Parkinson-säätiön hallituksen jäsen
Unessa on todettu olevan selvästi erilaisia tiloja, jotka vaihtelevat 90-100 minuutin jaksoissa. Nukahtaessa ihminen vaipuu Ensin kevyeen uneen Yleensä vajaan puolen tunnin kuluttua siirrytään syvän unen vaiheeseen Tämän jälkeen seuraa ns. REM-uni REM-unesta siirrytään taas kevyen unen kautta syvään uneen Vaihtelu toistuu n. 1,5 tunnin välein REM-unen ja kevyen unen määrä lisääntyy aamua kohden.
REM uni (eli Rapid Eye Movements), suomeksi virkeuni tai aktiiviuni Saanut nimensä unen vaiheessa todettavista nopeista silmien liikkeistä, jotka voidaan havaita nukkuvien henkilöiden suljettujen silmäluomien alla. REM-unen aikana tapahtuu suurin osa unien näkemisestä. REM-unesta herättyään henkilö muistaa viimeksi näkemänsä unen, aamulla uni useimmiten unohtuu. REM-unen aikana kehon lämpötila, sydämen syke ja hengitys ovat epäsäännöllisiä.
RBD (Rapid Eye Movement Behavior Disorder), eli häiriintynyt REM-uni. Potilaan lihakset eivät rentoudu, kuten normaalisti, vaan unen näkijä voi käyttäytyä samoin kuten hän tekee unessaan Puhua tai huutaa kovaäänisesti Potkia tai tarttua voimakkaasti esineisiin Hypätä sängystä, vaikka on täydessä unessa Voi liittyä väkivaltaista käyttäytymistä, jolloin potilas voi loukata itseään tai esimerkiksi samassa vuoteessa nukkuvaa puolisoaan lyömällä tai jopa kuristamalla häntä.
Dopamiini varastoituu yöllä, koska silloin ei ole niin suurta tarvetta kuin päivisin. Potilas kokee nukutun yön jälkeen vointinsa aamulla hyväksi. Unesta saatava hyöty ei näytä liittyvän selvästi unen laatuun. Tilanvaihtelut tasoittuvat riittävän unen aikana.
Virtsaamistarve, WC-käyntien tarve 70% Kääntymisvaikeudet vuoteessa 65% Jalkakrampit, jalkakivut 55% Vilkas unennäkö, eloisat unet 48% Yöllinen amnesia (vaikeudet nousta vuoteesta) 35% Dystoniset oireet (lihaskrampit) 34% Selkäkivut 34% Harhaelämykset 16%
Unihygienia Sopiva liikunta päivän mittaan Parkinson-lääkityksen optimointi Muiden lääkkeiden (kuin Parkinsonlääkkeiden) annostelu Mielialalääkkeiden ja unilääkkeiden oikea käyttö
Säännölliset nukkumaanmenoajat Vuoteessa oleillaan ja puuhastellaan nukkumisen sijaan Ei pidä syödä raskaita aterioita ennen nukkumaanmenoa Ei kahvin tai teen juontia ennen nukkumaanmenoa Hyvä vuode ja patja
Hiljainen, viileä ja pimeä nukkumisympäristö. Vuoteessa ei pidä käydä läpi päivän tapahtumia tai selvittää seuraavan päivän asioita. Ei kovin psyykkistä tai fyysistä rasitusta ennen nukkumaanmenoa. Muodostettava ilta- tai unirituaaleja. Ei liian pitkiä päiväunia.
Ainainen kiire, vuorokaudessa vain 24 tuntia. Ei ehditä tehdä yhtä paljon kuin ennen sairastumista. Elämäntilan isot muutokset Työnkuvan tai työsuhteen muutokset Eläköityminen Perhesuhteiden muuttuminen Monta työtä, monta harrastusta, luomisen tuska. Unen merkityksen aliarviointi.
Yöllinen jäykkyys: vaikea kääntyä vuoteessa tai nousta vuoteesta Pitkävaikutteinen levodopa-valmiste tai Stalevo illalla juuri ennen nukkumaan menoa. Ei selegiliiniä illalla. Hallusinaatiot: Dopaminergisen lääkityksen (etenkin dopamiini agonistit) vähentäminen tai jopa lopettaminen.
Masennuksen hoito tärkeätä. Hoidettava tauti huonontaa elämänlaatua. Ahdistus piinallista.
Sleep attack, vaara esim. liikenteessä. Nukahtelua kevyeen uneen 10-20 sekunnissa Sifrol kuuluisa nukahtelua aiheuttavana. Esiintyy myös muillakin dopamiini agonisteilla ja myös levodopalla. Yleinen etenkin pidemmälle edenneessä Parkinsonin taudissa ja jos potilaalla on autonomisen hermoston tauteja. Selegiliini (Eldepryl, Selegilin) piristää. Annosteltava aamuisin Kuinka rasagiliini (Azilect)?
Levottomilla jaloilla tarkoitetaan alaraajojen epämiellyttävää tuntemusta, joka pakottaa liikuttelemaan jalkoja, koska liikuttelu helpottaa epämiellyttävää oloa. Vaiva tuntuu henkilön ollessa levossa ja ilmenee yleensä nukkumaan mennessä. Se voi haitata pahastikin unen saantia. Oireyhtymää esiintyy n. 5 10% väestöstä, Parkinsonpotilailla useamminkin. Vaiva helpottuu yleensä jalkoja liikuteltaessa ja etenkin kävellessä. Dopamiini agonistit, jo pienissä annoksissa, auttavat tähän oireyhtymään.
Millainen on sinun unesi?