MYÖTÄTUNTOUUPUMUS HYVYYDEN HAITTA 9.9.2015, Helsinki Leila Märkjärvi Kasvatustieteiden tohtori, Erikoissairaanhoitaja Leila Märkjärvi 1
MYÖTÄTUNTOUUPUMUS MITÄ SE ON? KÄSITTEENÄ: Olemassa vain suuntaa antavia teorioita Heikosti tiedostettu kokemuksellinen olotila jonka lähes jokainen auttaja jossakin vaiheessa kohtaa Lähikäsitteitä ja ilmiöitä: loppuun palaminen, sekundäärinen traumaattinen stressi, sijaistraumatisoituminen jne. AUTTAJAN OMANA TARINANA: Leila Märkjärvi 2
MYÖTÄTUNTOUUPUMUS -AUTTAJAN ANSA HYVÄN TEKIJÖIKSI MÄÄRITTYVÄT sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset, kasvattajat, opettajat, hyväntekeväisyysjärjestöjen ja uskonnollisten yhteisöjen työntekijät, omaishoitajat ja läheiset jne. KUVA HYVÄSTÄ TYÖNTEKIJÄSTÄ/AUTTAJASTA ON: PERINTEISTÄ OHJAUTUVAA (lämmin, hellä, auttava, kutsumus, hyvyys, lempeys ) TYÖNTEKIJÄ PYRKII TÄYTTÄMÄÄN TÄMÄN KUVAN Leila Märkjärvi 3
HYVÄ TYÖNTEKIJÄ, HYVÄ AUTTAJA, HYVÄ IHMINEN AMMATILLINEN HYVYYS ON KÄYTÄNNÖLLISTÄ OSAAMISTA KYKYÄ SELVITÄ TYÖSSÄ/TOIMINNASSA ETEEN TULEVISTA ARJEN HAASTEISTA MIKÄ ON TASO JOLLA TYÖLLE/AUTTAMISELLE ANTAUDUN? MIKÄ RIITTÄÄ MINULLE, MIKÄ TOISILLE? Leila Märkjärvi 4
PAHUUTTA VASTAAN AUTTAMISEN AMMATIT/VAPAAEHTOINEN AUTTAMINEN PROFILOITUVAT PAHAN VASTAVOIMAKSI SYNTYY KUTSUMUKSEN TOTEUTTAJIA, PELASTAJIA, IHMEIDEN TEKIJÖITÄ YLIVERTAISUUTTA RUOKKIVAA ASENNETTA TYÖNTEKIJÄN/AUTTAJAN RAJALLISUUS JA SUHDE MYÖS OMAAN PAHUUTEENSA HÄMÄRTYY VÄLIMATKA HYVÄNTEKIJÄN ROOLIN JA PERSOONAN VÄLILLÄ LIUDENTUU RIIPPUVUUS JATKUVASTA POSITIIVISESTA PALAUTTEESTA Leila Märkjärvi 5
UUPUMUKSEEN ASTI MIKÄ VOI AMMATTITYÖSSÄ JOHTAA: MARTTYYRIUTEEN MORALISMISMIIN UHRIKSI HYVÄKSIKÄYTTÄJÄKSI IHMISEN OHITTAJAKSI VOIKO LÄHEISAUTTAJAN KOHDALLA JOHTAA AMMATTIMAISEEN LÄHEISSUHTEESEESEEN? Leila Märkjärvi 6
..mekanistinen ammattipuhe vs. vertaispuhe -ammattipuhe elää omaa elämäänsä ihmiset eivät tunnista niistä itseään eikä omaa elämäänsä -ihmisten kokemukset ja tarinat eivät tule kuulluiksi ja jaetuiksi; niistä puuttuvat sekä unelmat ja intohimo että kärsimys ja syyllisyyden kokemus -kun ihmiset eivät kuule omaa ääntään eivätkä tunnista omaa kokemustaan heihin kasaantuu häpeää, vihaisuutta, katkeruutta ja kyynisyyttä RAKENTAKSI VASTAVOIMAKSI VERTAISPUHE JA YHTEISEN KOKEMUKSEN JAKAMINEN Leila Märkjärvi 7
TUNNISTA VARHAISET MERKIT Hyvinvoinnin häiriöt SAIRASTUMINEN HENGELLINEN --- EMOTIONAALINEN PSYYKKINEN FYYSINEN TOIPUMINEN Leila Märkjärvi 8
Oman elämän tunnekuorma Työn ylikuorma ja tunnekuorma Ilon häviäminen Tilalle raatamisen pakko ja Ylenmääräinen huolenkanto asiakkaista tai läheisistä Leila Märkjärvi
Auttajan ylikorostuneet vahvuuden merkit: väsymättömyyden tunne, ylivertaisuus muihin auttajiin nähden, tietämisen ja osaamisen pakko Näkyvät oireet: varautuneisuus, jännittyneisyys, ahdistuneisuus, unettomuus, psykosomaattiset oireet Kyvyttömyys käsitellä tunteita: erityisesti: pelko, viha, katkeruus, häpeä, suru, syyllisyys Leila Märkjärvi 10
MYÖTÄTUNTOUUPUMUKSEN VÄLTTÄMINEN Omien tarpeiden ja tunteiden tunnistaminen ja avun pyytäminen Oman persoonan käyttö Läheisenä olemisen kokemuksista oppiminen Luopumisen oppiminen Leila Märkjärvi 11
Vastavuoroisuuden esteiden tunnistaminen mukana aina kaksi osapuolta toisen teot ja tunnetilat vaikuttavat toiseen haasteellisuus perustuu todellisuuden erilaisiin tulkintoihin ja keskinäisiin jännityksiin vuorovaikutus ja ihmissuhdetyö on vaativaa sisältää jatkuvan oppimisen ja tutkimisen haasteen emotionaalisten ja inhimillisten tarpeiden imusta on vaikea irrottautua epäonnistuminen ja sen tunnistaminen on auttamistoiminnassa kehittymisen kannalta välttämätöntä oppimisen edellytyksenä ei vain kuuntelemisen vaan myös kuulemisen taito työnohjaus ja koulutus oppimisen tukena Leila Märkjärvi 12
TAUKO. Leila Märkjärvi
AUTONOMIA JA PERSOONAN KUNNIOITTAMINEN SEKÄ HOITAJALLA/AUTTAJALLA ETTÄ HOIDETTAVALLA/AUTETTAVALLA ON OIKEUS OMAAN PERSOONALISEEN TYYLLIINSÄ, MUTTA EI RAJATTOMASTI EIKÄ MIELIVALTAISESTI! KÄSITYS HYVÄSTÄ TYÖNTEKIJÄSTÄ ON AINA MYÖS PERSOONALLISTA 14 Leila Märkjärvi
OMAN PERSOONAN KÄYTTÖ AMMATIT/AUTTAMISTILANTEET KOSKETTAVAT IHMISEN PERSOONAA ERI SYVYYKSILTÄ AUTETTAVAKSI JA YMMÄRRETYKSI TULEMINEN KOKEMUS SYNTYY KUN TYÖNTEKIJÄ KYKENEE ELÄYTYMÄÄN JA KUULEMAAN PERSOONANSA JA INTUITIONSA AVULLA AUTETTAVAN TARPEITA ASETTAUTUMINEN ASIAKASSUHTEESEEN/AUTTAMISSUHTEESEEN PINNALLISESTI TUOTTAA MYÖS PINNALLISIA TULOKSIA 15 Leila Märkjärvi
MINÄN SUOJELEMINEN Sisäinen psyykkinen todellisuus Potentiaalinen tila Keskeinen itsen ydin Puolustettava alue Lähde: Davis ja Wallbridge, 1984
AMMATTI-IDENTITEETTI OMAN PERSOONAN SUOJANA MINUUS ON HAAVOITTUVA SITÄ ON SUOJELTAVA JA PUOLUSTETTAVA SELKEÄ AMMATTI-IDENTITEETTI ANTAA MAHDOLLISUUDEN TIETOISEEN OMAN PERSOONAN KÄYTTÖÖN TYÖVÄLINEENÄ OMAN PERSOONAN KÄYTÖN SÄÄTELY EDELLYTTÄÄ ITSETUNTEMUSTA JA AMMATTI-IDENTITEETIN JATKUVAA KEHITTÄMISTÄ 17 Leila Märkjärvi
HYVYYDEN HAITOISTA IRROTTAUTUMINEN AMMATILLISEN NEUTRALITEETIN AVULLA AMMATILLINEN NEUTRALITEETI: IDEAALINEN TILA, JOHON PITÄISI PYRKIÄ ENNAKKOASENTEISTAMME JA HISTORIASTAMME HUOLIMATTA AMMATILLISUUTTA/ASIANTUNTIJUUTTA ASIAT OVAT SITÄ MITÄ OVAT VÄLINEET: FAKTAT/KONKRETIA/TUTKIVA OTE PERIAATTEET: PUOLUEETTOMUUS EMOTIONAALINEN ETÄISYYS OBJEKTIIVISUUS KIIHKOTTOMUUS 18 Leila Märkjärvi
Ristiriitatilanteiden korjaaminen vaatii aikaa, avoimuutta ja sitkeyttä turvallisuutta ahdistukselle säiliötä sovinnollisuutta ja erilaisuuden sietämistä syntipukin etsintä ei auta hoitaminen ja puolesta tekeminen ei auta vastuu niille ja niistä asioista, joille vastuu kuuluu tarvitaan yhteistä tutkimista, keskustelua ja työstöä helpotusta vaikkei ratkaisua heti löydy näkemyksien täydentämistä/näkökulman vaihtoa loukkaamisen ja loukkaantumisen välttämistä tietoista etäisyyden ottoa tunteiden käsittelykykyä ja psyykkistä työtä Leila Märkjärvi 19
AUTTAMISTEHTÄVISSÄ OLEN VASTUUSSA: omien tunteiden arvioinnista ja hallinnan harjaannuttamisesta YLLÄPITÄMÄSSÄ: myönteistä ajattelua, hyvää tahtoa ja toivon ulottuvuutta Annan rauhaa tunnetyölle olemalla itselleni armollinen Leila 20 Märkjärvi
KOKEMUKSEN JAKAMINEN AUTTAJA AUTETTAVA JAETTU POTENTIAALINEN TILA
Voimaa vertaistuesta
OMAN HYVIN VOINNIN TARKISTULISTA (Helin 2003, mukaellen) 1. Miten tyytyväinen enimmäkseen olen? 2. Onko minulla läheinen ystävä/läheisiä ystäviä? 11. Millaiselta auttamistyö tällä hetkellä tuntuu? 12. Mistä saan iloa ja tulen hyvälle tuulelle? 3. Tunnenko olevani terve? 13. Mistä en puhuisi kenellekkään? 4. Pysytynkö pyytämään ja ottamaan apua toiselta ihmiseltä? 5. Lepäänkö ja rentoudunko riittävästi? 6. Tuntuuko, että minusta pidetään ja olen arvostettu? 14. Miltä minusta tuntuu, kun katson itseäni peilistä? 15. Mitä voin tehdä enemmän hoitaakseni itseäni? 16. Kenen kanssa voin puhua kahden kesken? 7. Pelottaako ja ahdistaako minua? 17. Nauranko usein? Itkenkö usein? 8. Mistä saan merkitystä elämääni? 18. Kuinka rehellinen olen itselleni? 9. Annanko itselleni anteeksi? 19. Mitä muuttaisin elämässäni, jos voisin? 10. Mitä toivon itselleni? Leila Märkjärvi 23
Kirjallisuutta Martti Lindqvist: Auttajan varjo, 1990, Otava Liisa Keltikangas-Järvinen: Tunne itsesi suomalainen, 2000, Wsoy Martti Lindqvist: Hyvä, paha ja pyhä, 2002, Otava Tia Isokorpi: Napit vastakkain: ristiriidat, rajat ja ratkaisut, 2006, PS-kustannus Leena Nissinen: Auttamisen rajoilla. Myötätuntouupumisen synty ja ehkäisy, 2008, Edita Peter A. Levine, Ann Frederick: Kun tiikeri herää. Trauma ja toipuminen, 2008. Traumaterapiakeskus Antonovsky A. The sense of coherence as a determinant of health. Teoksessa: Matarazzo ym. A handbook of Health Enhancement and Disease Prevention. John Wiley & Sons, New York. 1984 Leila Märkjärvi 24