KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 18.11.2009 AIKA 18.11.2009 Klo 10:00-13:33 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 304 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 305 Pöytäkirjantarkastajien valinta 5 306 Radiologian konsulttipalveluiden hankinta Kainuun maakunnassa 2010-2011 307 Kotihoidon (kotipalvelu ja kotisairaanhoito) palveluiden hankinta Kajaanin seudulle, pääosin Paltamon kunnan alueelle 308 Päivystyksen lääkäripalveluiden hankinta 11 309 Sosiaali- ja terveydenhuollon vuoden 2010 talousarvio 13 310 Valtuustoaloite: Terveysauto-kokeilupilotti Kuhmoon yhdessä SPR:n kanssa 311 Valtuustoaloite terveyskioskipalvelun kokeilumahdollisuuden käynnistämiseksi 312 Valtuustoaloite: kotisairaanhoidon henkilöstöresursseissa huomioidaan nopean diagnostiikan yksikön tuoma lisätyömäärä 313 Tehostetun kotihoidon toiminnan käynnistäminen ja kuuden (6) uuden sairaanhoitajan toistaiseksi voimassa olevan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen Kajaanin seudun vanhuspalveluihin 314 Viiden sosiaalityöntekijän viran muuttaminen viideksi sosiaaliohjaajan viraksi 315 Paikallinen virka- ja työehtosopimus kiireellisen sosiaalipäivystyksen järjestämiseksi ilta-, yö- ja viikonloppuaikaan Kainuun maakunta -kuntayhtymässä 316 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelilaki 35 317 Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/suomut ry 318 Viranhaltijapäätökset 44 319 Ilmoitusasiat 47 320 Katsaus 49 6 8 17 20 23 26 29 31 43
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 2 KOKOUSAIKA 18.11.2009 klo 10:00-13:33 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Heikkinen Pekka 10:00-13:33 puheenjohtaja Karjalainen Aki 10:00-13:33 jäsen Kemppainen Aila 10:00-13:33 jäsen Nikulainen Kari 10:00-13:33 jäsen Puurunen Yrjö 10:00-13:33 jäsen Ronkainen Tauno 10:00-13:33 jäsen Tervo Raili 10:00-13:33 jäsen Törmänen Anni-Inkeri 10:00-13:33 jäsen Väisänen Sanni 10:00-13:33 jäsen Pyykkönen Kyllikki 10:00-13:33 varajäsen Poissa Moilanen Pentti jäsen Tolonen Kaisa varapuheenjohtaja Kuutti Päivi varajäsen Jokelainen Alpo mh:n puheenjohtaja Haataja Minna mh:n edustaja Muut osallistujat Pääkkönen Tuomo 10:00-13:33 sosiaali- ja terveysjohtaja Repo Marjatta 10:00-13:33 sihteeri Ponnikas Jouni 10:06-10:59 erikoistutkija Lönnrot-instit. Korhonen Sirpa Komulainen Marja-Liisa Pikkarainen Marita 10:06-10:59 tutkija, Lönnrot-instituutti 10:06-10:59 sos.alan erikoissuunnittelija 10:06-10:59 kehittämispäällikk ö Saapui :n 305 käsittelyn jälkeen ja poistui :n 306 käsittelyn alkaessa Saapui :n 305 käsittelyn jälkeen ja poistui :n 306 käsittelyn alkaessa Saapui :n 305 käsittelyn jälkeen ja poistui :n 306 käsittelyn alkaessa Saapui :n 305 käsittelyn jälkeen ja poistui :n 306 käsittelyn alkaessa Pikkarainen Saara 10:06-10:59 projektipäällikkö Saapui :n 305 käsittelyn jälkeen ja poistui :n 306 käsittelyn alkaessa Härkönen Laila 11:00-12:08 hankintapäällikkö Läsnä :ien 306-308
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 3 esittelyn aikana, klo 11:00-11:11, 11:14-11:45 ja 11:59-12:08 Saari Mauno 11:59-13:22 terveysjohtaja Läsnä :n 308 esittelyn ajan klo 11:59-12:08 ja :n 320 esittelyn aikana klo 13:02-13:22 Mäklin Jaana 11:14-11:45 vanhuspalvelupääl Läsnä :n 307 likkö esittelyn ajan Selesniemi Pirjo 12:16-12:30 talouspäällikkö Läsnä :n 309 esittelyn ajan ALLEKIRJOITUKSET Pekka Heikkinen Puheenjohtaja Marjatta Repo Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 304-320 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Kajaanissa 18.11.2009 Raili Tervo Sanni Väisänen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, 2. kerros Kajaani, keskiviikkona 25.11.2009 klo 8.00-16.00
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta 304 18.11.2009 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 304 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön 4 :n mukaan esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus kokouksessa, vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta. Kokouksen esityslista on annettu postin kuljetettavaksi 12.11.2009. Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa läsnäolijat sekä sen, että kokous on lail li sesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 305 18.11.2009 Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 305 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Raili Tervon ja Sanni Väisäsen. Hyväksyi päätösehdotuksen. Tämän asian käsittelyn jälkeen sosiaali- ja terveyspalvelut tutuiksi kuntakierroksen tu loksista katsauksen lau takunnalle esittelivät Lönnrot-ins ti tuu tista eri kois tut ki ja Jou ni Ponnikas ja tutki ja Sirpa Korhonen sekä Kai nuun maakunta -kunta yhtymästä kehittä mispäällikkö Marita Pik ka rainen, sosiaali alan erikoissuunnittelija Mar ja-liisa Komu lainen ja projektipäällikkö Saara Pikkarai nen. He olivat läsnä kokouksessa klo 10:06-10:59.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 306 18.11.2009 Radiologian konsulttipalveluiden hankinta Kainuun maakunnassa 2010-2011 STLTK 306 Kainuun maakunta -kuntayhtymän hankin tatoimisto pyysi tar jouk sia ra dio lo gian kon sultti palveluis ta vuo delle 2010-2011, lisänä op tio vuosille 2012. Pyydettävät palvelut olivat 1) Kainuun keskussairaalassa tehtävät: - Ultraäänitutkimukset, mammografiat niihin liitty vin toimenpi tein ja tar vit taessa TT/MR-lau sunnot. TT/MR-lausuntoja voitiin tarjota myös etä lausuntoina, jos ra diologin paikal laolo ei muusta syystä ole tarpeen. - Toimenpideradiologia Kainuun keskussairaalan oman ra diologin pois sa ol les sa 2) Terveysasemille (Kajaani, Kuhmo, Sotkamo ja Suomussalmi): - Terveysasemilla tehtävistä ultraäänitutkimuksista - Natiivitutkimusten lausunnoista Kainuussa tai etäpalveluna. Tarjoukset arvioitiin kahdessa osassa alla olevan mukaan pisteytettynä, Kainuun keskussairaalan ja terveys asemien tutkimuk set omana osa naan. Arviointiperusteet hankinnassa ovat: - Hinta, painoarvo 50% - Yksikön laadunhallinta, palvelun tuottavien lääkäreiden koulutus ja yhteistyökyky, pai noarvo 30% Palveluprosessin kuvaus ja kokonaishallinta, painoarvo 20 % Hankinnassa noudatettiin lakia julkisista hankinnoista (348/2007) ja asetusta julkisis ta han kinnoista (614/2007). Hankinta ylittää kan sallisen kynnysarvon, joten hankinnasta on ilmoitet tu www.hankin tailmoitukset.fi -si vuilla 21.9.2009 numerolla 2009-026801. Tarjouspyyntö on liitteenä. Liite nro: 1 Määräaikaan mennessä tarjouksen jättivät: - Attendo MedOne Oy - Radiologikeskus / M.A.S.T. Data Oy - Suomen Radiologipalvelu Oy - Suomen Terveystalo Oy Asia esitellään tarkemmin ja hankintapää tösesitys teh dään lau takun nan kokouksessa.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 7 Lautakunnalle jaetaan erillisliitteenä hankintaprosessiin liittyvää oheismateriaalia. Erillisliite nro: 1 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat hankintapäällikkö Laila Härkönen, puh. 08 66157 2076, 044 270 4728 ja so si aa li- ja ter veys joh taja Tuo mo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai säh kö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Teen päätösehdotukseni kokouksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että kokonaisedullisuuden mu kaan Kai nuun maa kun ta -kun ta yh ty män radiologian palvelut vuosille 2010 ja 2011 han ki taan: 1. Kainuun keskussairaalan tutkimukset: Suomen Radiologi palvelu Oy 2. Terveysasemien uä-tutkimukset ja lausunnot: Suomen Radiologi palvelu Oy Vuoden 2012 optiosta tehdään erillinen hankintapäätös syksyllä 2011. Lisäksi lautakunta päättää myös, että: Suomen Terveystalo Oy tarjoaa vain etälausuntoja. Tämän vuoksi Suomen Terveystalo Oy:n tarjous ei sisällöltään vastaa tarjouspyynnössä haettua ja tarjous hylätään Kainuun keskussairaalan tutkimus ten osalta. Attendo MedOne Oy tarjoaa ajanvarauksellisten tutkimusten suoritta mis ta. Kuitenkin suuri osa KAKS:ssa tehtävistä tutkimuksista tapah tuu päivystyksellisesti ilman ajanvarausta. Attendo MedOne Oy:n tar jous hy lä tään si ten Kainuun keskussairaalan tutkimusten osalta tar jous pyyn nön vas taise na. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin hankintapäällikkö Laila Härköstä, hän oli läsnä kokoukseen tämän asian esittelyn ajan klo 11:00-11:11.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 307 18.11.2009 Kotihoidon (kotipalvelu ja kotisairaanhoito) palveluiden hankinta Kajaanin seudulle, pääosin Paltamon kunnan alueelle STLTK 307 Kainuun maakunta -kuntayhtymän hankin tatoimisto on pyytänyt tarjousta kotihoidon (kotipal velu ja kotisairaan hoito) palveluista Kajaanin seudulle, pää osin Paltamon kun nan alueelle. Hankinnan kohteena on enintään 40 kainuulai selle vanhukselle koko nais valtainen hoito- ja hoi vatyö. Kainuun maakunta -kuntayhty mä te kee sopimuksen tuottajan kanssa noin 1.000 tun nista/kuu kausi. Pyrkimyksenä on, että Kainuun maakunta -kuntayhtymän asiakkaille tarjottava hoiva- ja hoi totyö kattaa Kainuun maakunta -kun tayhtymän kotisairaanhoidol le ja kotipalve luille asettamat laatutavoitteet sekä ikäih misten hoitoa ja palveluja koske vat valta kunnalliset laatusuosituk set. Sopimus tehdään ajanjaksolle 1.1.2010-31.12.2012 ja optio 1+1 vuotta. Liitteenä oleva tarjouspyyntö koski sosiaalihuoltolain 20 :n, ja sosiaali huol to ase tuksen 9 :n 1 kohdassa tarkoi tettuja kotipalveluja ja kan san ter veyslain 14 :n 1 mo mentin 2 koh dassa tarkoi tettua kotisairaanhoitoa. Liite nro: 2 Tarjotun palvelun tulee olla tarjouspyyntö asiakirjojen mukainen. Osatarjouksia ei hy väksytä. Hankintamuotona käytettiin avointa menet telyä. Kaikki halukkaat voivat tehdä tarjouk sen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen kynnysarvon ylittävissä hankinnoissa noudatetaan lakia julkisis ta hankinnoista (1505/1992). Ne tarjoukset, jotka täyttivät tarjoajille ja tar jouksille asetetut vaatimukset vertailtiin seu raavilla kriteereillä ja periaatteilla: - Tarjouksista valittiin kokonaistaloudellisesti edullisin painotuksella hinta 75 % ja laatu 25 %. Laatu arvioitiin niiltä osin kuin tarjoajan esit tämä laatu ylitti normaalit laatuvaatimukset. Laadunarvioinnissa käytettiin seuraavia laatukriteereitä: - Asiakaspalautejärjestelmän prosessi 10 % - Välittömän asiakaspalautteen käsittelyprosessi 5 % - Henkilöstön täydennyskoulutus 10 %
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 9 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Tarjousten vertailuryhmään kuuluivat Eija Tolonen, Pirjo Selesniemi, Jaana Mäk lin, Ritva Heinistö ja Laila Härkönen. Määräaikaan 16.10.2009 klo 12.00 mennessä tarjouksensa jättivät: - Attendo MedOne Hoiva Oy - Barona Hoiva Oy - Med Group Oy - Hoivapalvelu Metsätähti Oy - Ristijärven Terveyspalvelu RisTeily Oy Asia esitellään tarkemmin ja hankintapäätös tehdään lautakunnan kokouksessa. Lisätietoja asiasta antavat hankintapäällikkö Laila Härkönen, puh. 08 6157 2076, 044 270 4728 ja so si aa li- ja ter veys joh taja Tuomo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai säh kö pos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Teen päätösehdotukseni kokouksessa. Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että Kainuun maakunta -kunta yh ty män ko ti hoidon (kotipalvelu ja kotisairaanhoito) palvelut Kajaanin seudul le, pääosin Paltamon kunnan alueelle ajanjaksolle 1.1.2010-31.12.2012, optio 1 + 1 vuotta hankitaan Barona Hoiva Oy:ltä. Keskustelun kuluessa Anni-Inkeri Törmänen esitti ja Tauno Ronkainen kannat ti, et tä kotihoidon (kotipalvelu ja kotisairaanhoito) palvelut Ka jaa nin seu dul la, pää osin Pal ta mon alueel la ote taan maa kunnan omana työnä hoi det ta vaksi. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty esittelijän ehdotuksesta poik kea va esitys on suoritettava äänestys. Ne, jotka kannattavat esitteli jän tekemää päätösehdotusta äänestävät JAA ja ne, jotka kannatta vat Anni-Inkeri Törmäsen tekemää esitystä äänestävät EI. Suorite tussa äänestyksessä annettiin kuusi JAA-ääntä (Pekka Heikki nen, Aila Kemp painen, Kari Ni ku lai nen, Yr jö Puu ru nen, Sanni Väisä nen ja Kyllikki Pyykkönen) ja neljä EI-ään tä (Aki Kar ja lai nen, Tauno Ron kai nen, Raili Ter vo ja An ni-in keri Tör mänen). Pu heen joh ta ja to te si, että so si aa li- ja ter veys lau ta kunta päätti äänin 6-4 hyväksyä so siaali- ja terveysjohtajan tekemän päätösehdotuksen. Asiantuntijoina tässä asiassa kuultiin hankintapäällikkö Laila Här köstä ja vanhuspalvelupäällikkö Jaana Mäkliniä. He olivat läsnä ko kouk-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 10 sessa asian esittelyn ajan klo 11:14-11:45.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 308 18.11.2009 Päivystyksen lääkäripalveluiden hankinta STLTK 308 Kainuun maakunta -kuntayhtymän hankin tatoimisto on pyytänyt tarjouksia peruster veyden huollon päivystystoi minnasta (vir ka-aika, arki-ilta, viikonloppu- ja juhlapyhäpäivystys) sekä erikoissairaanhoidon päivystystoiminnasta ajalle 2.1.2010-31.12.2010 ja optio vuodelle 2011. Pyydetyt palvelut: - perusterveydenhuollon päivystystoiminta: - virka-aika, - arki-ilta, - vii konloppu- ja juhlapyhäpäivystys - erikoissairaanhoidon päivystystoiminta Valinta tehtiin kokonaisedullisuuden pohjalta, johon vaikuttivat seuraavat arviointikriteerit: - tarjoushinta, maksimi 80 pistettä - laatutekijät, maksimi 20 pistettä Osatarjoukset hyväksyttiin. Hankinnassa noudatettiin lakia julkisista hankinnoista (348/2007) ja asetusta julkisista hankinnoista (614/2007). Hankinta ylittää kansallisen kynnysarvon, joten hankinnasta on ilmoitettu www.hankintailmoitukset.fi -sivuilla 14.10.2009. Tarjouspyyntö on liitteenä. Liite nro: 3 Tarjouksensa määräaikaan mennessä ovat jättäneet: - Med Group Oy - Attendo MedOne Oy - Coronaria Hoitoketju Oy - Mediverkko Oy Lautakunnalle jaetaan erillisliitteenä hankintaprosessiin liittyvää oheismateriaalia. Erillisliite nro: 2 Asia esitellään tarkemmin ja hankintapäätösesitys tehdään lautakunnan kokouksessa. Lisätietoja asiasta antavat sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 ja hankintapäällikkö Laila Härkönen puh. 08 6156 2076 044 270 4728 tai säh kö pos tit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 12 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Teen päätösehdotukseni kokouksessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että perusterveydenhuollon päivystystoiminta - virka-aika, arki-ilta, viikonloppu- ja juhlapyhäpäivystyksen sekä erikoissairaanhoidon päivystyksen lääkäripalvelut hankintaan seuraavasti: Toimipiste Kohta 1. Perusterveydenhuollon päi vys tystoiminta virka-aika, arki-ilta, viikon loppu- ja juhlapyhäpäivystys Toimittaja pisteet hinta/h 1 A Kaks Attendo MedO ne 95 75,50 1 B Kaks Attendo MedO ne 95 89,00 1 C Kaks Attendo MedO ne 95 85,50 1 D Kaks Attendo MedO ne 95 89,00 1 E Kuhmo Coronaria Oy 93 88,00 1 F Suomussalmi Attendo MedO ne 93,9 97,30 Kohta 2. Erikoissairaanhoidon Toimipiste päi vystys 2 A Kaks Coronaria Oy 93 96,00 2 B Kaks Coronaria Oy 93 115,00 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Asiantuntijoina tässä asiassa kuultiin hankintapäällikkö Laila Härköstä ja terveysjohtaja Mauno Saarta, jotka olivat läsnä kokouksessa tämän asian esittelyn ajan klo 11:59-12:08. Lautakunta piti tämän asian käsittelyn jälkeen tauon klo 12:09-12:16
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 286 04.11.2009 Sosiaali- ja terveyslautakunta 309 18.11.2009 Sosiaali- ja terveydenhuollon vuoden 2010 talousarvio STLTK 286 Maakuntahallitus käsitteli 26.10.2009 :ssä 260 Kainuun maakunta -kun ta yh ty män talousarviota ja taloussuunnitelmaa vuosille 2010-2013. Talousarvion valmistelun pohjana olevan menokehyksen maakun tahallitus hyväksyi 1.6.2009. Talousarvioon liittyvä maakunnan ja kuntien yhteinen neuvottelu pidettiin 3.6.2009. Neuvottelussa maa kunta esitti kuntien maksuosuudeksi 227,5 milj. euroa. Tämän jäl keen maakunnan tehtäväksi on siirtynyt koulupsykologipalvelujen järjestäminen, jonka jär jestämisvelvollisuus on kunnalla (MV 28.9.2009). Tämän vuoksi kuntien maksuosuutta on li sätty 0,5 milj. euroa. Koska valtionosuusuudistuksen 2010 kaikkia vaikutuksia ei vielä tiedetä mm. siirtymäsäännökset, jotka lisätään uudistukseen tasamaan kuntien välisiä eroja, kuntien maksuosuus vuodelle 2010 on sovittava euromääräisenä. Maksuosuusprosentti määrätään myöhemmin saatavien lisätietojen perustella siten, että se vastaa 228,0 milj. euroa. Kuntien maksuosuus kasvaa näin kuluvaan vuo teen verrattuna 2,9 %. Tämän hetkisten talousarvioesitysten mukaan kehyksessä ovat maakuntahallituksen alainen toiminta sekä koulutustoimiala. Sosiaali- ja terveyslautakunta on hyväksynyt lautakunnan alaisen toiminnan osalta talousarvioesityksen, jonka nettorahoitustarve on 207,3 milj. euroa. Tämä on nettona 1.580.000 euroa kesäkuussa asetet tua kehystä suurempi. Ylitys johtuu toi meentulotuesta 780.000 eu roa ja vammaisten henkilökohtaisten avustajien palkkaamisesta ai heutuvista kustannuksista 800.000 euroa. Koska maakuntahallituksen alainen toiminta on n. 0,4 milj. euroa alle kehyksen ja kehyspää töksen jälkeen maakunnan tehtäväksi on siirtynyt koulupsykologipalvelujen järjestäminen, jonka rahoitus on lisätty kuntien maksuosuuteen, on talousarviossa oleva vaje täällä hetkellä 716.000 euroa. Kainuun Työterveys -liikelaitoksen tulos on 300.000 euroa. Tuloksesta 50 % tuloutetaan sosi aali- ja terveysmenojen katteeksi ja lopun osan rahastoinnista päätetään tilinpäätöksen yhteydessä. Kainuun ammattiopisto -liikelaitoksen tulos on 259.000 euroa. Tuloksen rahastoinnista pää tetään tilinpäätöksen yhteydessä. Maakuntahallitus päätti korjata 1.6.2009 tehtyä talousarvion meno kehystä 228 miljoonaan euroon, josta maakuntavaltuuston osuus 284.000 e - 3.000 e
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 14 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: tarkastuslautakunnan osuus 90 000 e - 10 000 e maakuntahallituksen alaisen toimin nan osuus 19.630.000 e -356.000 e sosiaali- ja terveyslautakunnan osuus 206.746.000 e + 1.013.000 e koulutuslautakunnan osuus 1.400.000 e + 0 e Lopullinen maakuntajohtajan talousarvioesitys annetaan 30.11.2009 maakuntahallituksen kokouksessa. Maakuntahallitus on palauttanut talousarvioesityksen sosiaali- ja terveyslautakunnalle uudelleen valmisteltavaksi. Annettuun raamiin pääsemiseksi on sosiaali- ja terveyslautakunnan tarkistettava talousarvioesitystään vielä 566.000 euroa pienemmäksi. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi maakuntahallituksen päätöksen ja antaa jatkovalmisteluohjeita. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin talouspäällikkö Pirjo Selesniemeä, hän oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan klo 10:40-11:15. Hyväksyi päätösehdotuksen. STLTK 309STLTK Sosiaali- ja terveystoimialalla on valmisteltu talousarvion muutokset maa kun ta halli tuk sen anta man raamin sekä sosiaali- ja terveyslautakun nan antamien valmisteluohjeiden mukaisesti. Kainuun Työterveys -liikelaitoksen tulosta on li sätty 100 000 euroa, josta 50 % tu lou tetaan sosiaali- ja terveys toimialan kustan nusten kat teeksi. Vammaisetuuksista annetun lain ja sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista an netun lain tulevat muutokset on huomioi tu sosiaali- ja terveystoimialan talousarviovalmistelussa. Edellä mainintut lakimuutokset liittyvät valtion vuoden 2010 talous arvio esi tyk seen ja on tar koi tettu käsiteltäväksi sen yhteydessä. Lait on
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 15 tar koi tettu tu le maan voi maan vuoden 2010 alusta. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettua lakia ehdotetaan muutettavaksi siten, että pitkäaikaisen laitoshoidon maksu nousisi enintään 82 prosentista 85 prosenttiin hoidossa olevan nettotuloista. Näissä nettotuloissa ehdotetaan otettavaksi huomioon myös laitoshoidossa oleville maksettavat vammaisetuudet. Jos enemmän ansaitseva puoliso on laitoshoidossa, hoitomaksu olisi 42,5 prosenttia yhteenlasketuista nettotuloista. Hoidettavan henkilökohtaiseen käyttöön jäävä vähimmäiskäyttövara olisi edelleen vähintään 90 euroa kuukaudessa. Lisäksi hallituksen esityksessä ehdotetaan, että eläkettä saavan korotettua ja ylintä hoitotukea alettaisiin maksaa 50 euron suuruisella veteraanilisällä korotettuna eläkkeensaajille, joille maksetaan ylimääräistä rintamalisää. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak suja tarkistettiin viimeksi 1.8.2008 ja silloin asiakas maksu lakiin on lisätty sään nös, jonka mukaan asia kas mak sujen muu tokset (euromäärät) jatkossa si do taan indekseihin ja joiden muu tosten perusteella maksut muuttuvat jo ka toi nen vuosi. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak suihin tulevista indeksitarkistuksista sää detään asiakasmaksulain 2 :ssä ja -ase tuksen 33 a :ssä. Seuraavan kerran sosiaali- ja terveyden huollon maksut (päivähoito pois lukien) muuttuvat vuoden 2010 alusta. Lisäksi talousarviossa on huomioitu perhepalvelujen tulosalueelle koulupsykologitoiminnan käynnistäminen ja vanhuspalve lujen tulosalu eelle (Ka jaa nin seu dulle) te hos te tun ko ti hoi don aloitta minen. Sosiaali- ja terveystoimialan talousarvioesitys (ilman lii ke lai tosta) vuodelle 2010 206.796.000 euroa on liitteenä. Liite nro: 4 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja tästä asiasta antavat talouspäällikkö Pirjo Selesniemi, puh. 09 6156 7335, 044 7101 335 ja sosi aali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy sosiaali- ja terveystoimialan talousarvioesityksen vuodelle 2010 ja liitteen nro 4 mukaisena. Hyväksyi päätösehdotuksen. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin talous päällikkö Pir jo Se lesnie-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 16 meä, hän oli läsnä kokouk sessa tämän asian esitte lyn ajan klo 12:16-12:30
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 17 Maakuntavaltuusto 65 18.05.2009 Sosiaali- ja terveyslautakunta 310 18.11.2009 Valtuustoaloite: Terveysauto-kokeilupilotti Kuhmoon yhdessä SPR:n kanssa 436/18/180/2009 MV 65 Maakuntavaltuusto: STLTK 310 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Raimo Piiraisen esittämä ja 13 valtuutetun allekirjoittama (Piirainen Raimo, Horto Ilkka, Rossi-Määttä Tuula, Oikarinen Markku, Kiljunen Ella, Krogerus Timo, Väisänen Sanni, Juntunen Hannu, Kyllönen Jaakko, Piirainen Mauri, Kyllönen Merja, Haataja Minna ja Kunnas Karl) seu raa van si säl töi nen val tuusto aloi te: "Kainuun maakuntahallinnon valmistelun sekä sen reilun neljän vuoden toiminnan aikana on tullut usein esille, toimintojen kehittäminen ja uusien toimintamallien etsiminen eri toimijoiden kanssa. Tietyn tyyppisten lähipalveluiden tärkeys on noussut esille terveyden- ja sairaanhoitopalveluiden järjestämisessä. Esimerkiksi laboratorionäytteet yleensä sekä verenpaineenmittaus, reseptien uusimiseen liittyvä toiminta, koetaan Kainuun harvaanasutulla seudulla tärkeäksi palveluksi varsinkin ikäihmisten näkökulmasta. Pitkät matkat ja huonot kulkuyhteydet heikentävät ikäihmisten terveyspalveluiden saatavuutta. Me allekirjoittaneet valtuutetut esitämme, että perustetaan kokeilupilotti Kuhmon kunnan alueella yhdessä SPR:n toimijoiden kanssa. Kuhmoon kuulu viisi isompaa kyläkeskittymää. Terveysautolle olisi jokaiselle arkipäivälle oma kyläkeskusvuoronsa, jossa ihmiset voisivat käydä näytteet otattamassa tai jättämässä tutkittavaksi. Erikoisvarusteltuauto mahdol listaisi tämän kaltaisen toiminnan, joka voisi toi mia edellä mainitun kaltaisissa tehtävissä. SPR:n vastuulla olisi au ton käyttöön liittyvät vastuut ja Kainuun maakunta -kuntayhtymä palkkaisi autoon kan santerveyshoitajan, joka vastaisi terveydenhoitoon liittyvien palvelui den hoitamisesta." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Valtuustoaloitteena (436/18/180/2009) on esitetty Terveysauto -kokeilupilottia Kuh moon yh dessä SPR:n kans sa. Aloitteen pohjalta on
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 18 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: valmistunut Jyrki Pursiaisen toi mittama selvitys työ "Liikkuvat sosiaali- ja terveyspalvelut" yhteistyössä Kuopion yli opiston Terveyshallinnon ja -ta louden lai toksen kanssa. Selvitystyössä on koottu laaja katsaus Suomessa aiemmin käytetyis tä terveysautopalveluista. Terveysauto-kokeilupilottia on esitetty kol men (3) vuoden kestoisena siten, että Kai nuun maakunta -kuntayhty män tulisi osoit taa tehtävään kansanter veyshoitajan työpa nos. Kansan terveyshoita jien työajan käyttöä Kuhmossa ohjaa vuo den 2011 loppuun saakka Hoitoketju Oy:n kanssa tehty sopi mus, joka samalla rajoit taa uuden kokeilun aloittamista. Terveysautopalvelu vaatisi toimiakseen po tilastietojärjestelmään tehokasta ja tietotur vallista mobiiliyhteyttä, jol laista lähivuosien aikana Kainuussa ei ole käytettävissä. Ellei potilastieto järjestelmään ole toimivaa yh teyttä, aikaisemmat potilas tiedot eivät ole käytettävissä, eikä myös kään uusia käynti tietoja voida päivittää jär jestelmään. Kainuun maakunta -kuntayhty män potilas- ja asiakastietojärjestelmä on tarkoitus uudis taa 2011-2012 mennessä, jolloin myös mo biiliyhteyksien käyttömah dollisuus ratkais taan. Samalla on tarkoitus saattaa käyt töön kansalliset sähköiset ter veyspalvelut (eresepti, earkisto ja ekatse lu), jotka tule vat tuke maan potilaiden lähi palveluja ja omahoitoa. Laboratoriopalveluja on tarkoituksenmu kaista muuttaa liikkuviksi vain hyvin rajatus ti, koska tutkimusten laatu alentuu monista tekijöistä johtuen samalla kun kustannukset nousevat (var sinkin ns. pi kamittareilla). Tällä hetkellä Kainuun maakunta -kuntayh tymän käytössä on useita leasing -autoja, joiden avulla tehdään päivit täin kotipalvelua, muuta lähipalvelua ja pal velujen kehittämis tä. Lisäksi KASTE- ja RAMPE -hankkeissa kehitetään yleislääke tieteen uutta toiminta mallia (chronic ca re model), jolla pyritään vastaamaan valtuus toaloitteessa esitettyihin tavoitteisiin. Lisätietoja asiasta antavat ter veysjohtaja terveysjohtaja Mauno Saari puh. 08 6156 2000, 044 797 0200 ja hallinto ylilää käri Esa Ahonen, puh. 08 6156 2021, 0500 686 024 tai säh köpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1) antaa edellä olevan selvityksen maakuntavaltuustolle vastauksena Raimo Piiraisen esittämään ja 13 valtuutetun allekirjoittamaan Terveysau to-kokeilupilotti Kuhmoon yhdessä SPR:n kanssa -aloitteeseen 2) kirjata terveysautoa koske van valtuusto aloitteen tie doksi myöhem min tapahtuvaa palvelu jen kehittä mistä varten ja
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 19 Sosiaali- ja terveyslautakunta: 3) että terveysauton edellyttämät tietojärjes telmävaatimukset otetaan huomioon uuden poti las- ja asia kas tieto järjestelmän suunnittelussa siinä mää rin kuin se on mahdollista. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 20 Maakuntavaltuusto 76 15.06.2009 Sosiaali- ja terveyslautakunta 311 18.11.2009 Valtuustoaloite terveyskioskipalvelun kokeilumahdollisuuden käynnistämiseksi MV 76 Maakuntavaltuusto: STLTK 311 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Marko Niskasen esittämä Vasemmistoliiton valtuustoryhmän seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: Ylöjärven kaupunki Pirkanmaalla avaa kauppakeskukseen terveydenhuollon palvelupisteen, jota kutsutaan terveyskioskiksi. 40 neliötä on varattukauppakeskuksesta tilaksi, jossa ihmiset voivat päästä sairaanhoitajan puheille ilman ajanvarausta. Palvelupisteestä saa neuvoja ja joitain terveydenhuollon peruspalveluita. Hoitaja voi esimerkiksi mitata verenpaineen tai verensokerin ja ohjata tarvittaessa potilaat eteenpäin lääkärin vastaanotolle. Tämän esimerkin innoittamana Kainuu voisi lähteä kehittämään samantyyppistä, Kainuun olosuhteisiin sopivaa toimintamallia, jolla vastattaisiin myös reuna-alueiden ihmisten vähentyneiden palvelui den osalta, kasvaneeseen palvelutarpeeseen. (viit. kylien neuvolapalveluiden lakkautuminen) Kokeilun avulla saataisiin myös selkeä kuva siitä, vähentäisikö läheisen neuvontapalvelun mahdollisuus (esimerkiksi kaupassakäynnin yh teydessä) ns. "varan vuoksi tehtyjä" käyntejä/puheluita terveysasemille/terveyskeskuksiin. Myös itsehoidon ja ohjauksen merkityksen lisäämisen kautta voitai siin lähelle tuodussa palvelussa saada hyviä kokemuksia kansalaisten omaehtoiseen terveydenhoitoon. Esitämme, että maakuntavaltuusto ryhtyy toimiin, jotta Kainuussa käynnistetään "terveyskioskipalvelun tyyppinen", Kainuun olosuhteisiin sopiva lähipalvelukokeilu." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Valtuustoaloitteena (15.6.2009) on esitetty terveyskioskipalvelun kokeilumahdollisuu den käynnistämistä Kai nuuseen Ylöjärven mallin mukaisesti. "Ihmi set voivat päästä sairaanhoita jan puheille il man ajanvarausta. Palvelupisteessä saa neuvoja ja joitain ter veydenhuollon pe rus palveluita. Hoitaja voi esimerkiksi mitata ve renpaineen tai veren sokerin ja ohjata tarvit taessa potilaat eteen päin lääkärin vastaan otolle". Terveyskioskitoimintaan on haettu mallia Yhdysvalloista, jossa vastaavia "pikaklinikoi ta" on sekä julkisella että yksityisellä tervey den-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 21 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: huollolla. Eniten niitä ovat perustaneet apteekit. Toi minta on hoi tajalähtöistä ja lää käri käy maksimissaan kerran viikossa. Terveyskioskit sijait sevat suurten asiakas virtojen äärellä, kuten esi merkiksi kauppa keskuksissa. 1.6.2009 Ylöjärven kaupunki aloitti Suomes sa ensimmäisen terveyskioskikokeilun Elon kaup pakeskuksen yh teydessä. Kauppakes kus valittiin terveys kioskin paikaksi sen suu ren asia kasmäärän takia. Sitra rahoittaa ja Tampereen yliopisto toteuttaa kokeiluun liit tyvää tutki musta. Tut kimuksen tavoitteena on arvioida proses sien ja toiminnan vaikut tavuutta sekä tut kia sitä, miten ja ketkä ter veyskioskin matalan kynnyksen palveluja käyttävät. Tutkijat sel vit tävät, lisääkö tarjon ta kysyntää vai sääs tääkö matalan kynnyk sen palvelupiste kokonais kustannuksia. Ajatuksena on, että muut kunnat voivat ot taa mallia Ylöjärven kokemuksista. Terveys kioskikokeilu on kol mevuotinen. Tietoa terveyskioskitoiminnan laadusta ja vaikuttavuudesta ei Suomessa vielä ole. Yhdysvalloissa tehtyjen tutkimus ten mukaan konsepti ei ole toi miva harvaan asutulla alueel la. Se on todettu toimiviksi kau punki keskuk sissa ja taajamissa. Tällä hetkellä Kainuun maakunta -kuntayh tymän käytössä on useista leasing -autoja, joiden avulla tehdään päivittäin kotipalvelua, muuta lähipalvelua ja palvelujen kehittämis tä. Lisäksi on suunnit teilla useita hankkeita (hankekokonaisuus), joiden tavoitteena on vahvistaa ja ke hittää perusterveydenhuollon palveluorganisaatio ta vastaamaan väestön tarpeita, mm KAS TE- ja RAMPE - hankkeis sa kehitetään yleislääketieteen uusi toimin tamalli, mallissa tehostuu myös sairaanhoi tajien itsenäisen työn osuus (chronic care model). Lähtökoh tana on, että hy vät tulok set (= terveyshyö dyt ja asiakastyytyväisyys) saavutetaan tuottavalla yhteistoiminnal la. Kehittämistyöl lä pyritään vastaamaan val tuustoaloitteessa esitettyihin tavoitteisiin. Tällä hetkellä käytettävissä olevan tiedon ja kokemuksen perusteella ei voida tehdä sel laista johtopäätöstä, että terveyskioskimallin soveltaminen olisi pe rusteltua Kainuussa ja että toi mintamallilla voitaisiin vastata val tuustoaloitteen esitettyi hin tavoitteisiin. Terveyskioskitoiminnan tarpeellisuutta tul laan tarkastelemaan perusterveydenhuollon hanke kokonaisuuden yhteydessä siinä vaiheessa kun Ylöjärven vuonna 2009 alkaneen kolmevuotisen terveyskioskiko kei lun tuot ta mat ko ke muk set ovat hyö dynnettävissä. Lisätietoja asiasta antavat sosiaali- ja ter veysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 ja terveysjohtaja Mauno Saari puh. 08 6156 2000, 044 797 0200 tai säh köpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan selvityk-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 22 Sosiaali- ja terveyslautakunta: sen maakuntavaltuustolle vastauksena Marko Niskasen esittämään Va sem mis to lii ton val tuustoryhmän Terveyskioskipalvelun kokei lumah dolli suuden käynnistämiseksi -aloitteeseen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 23 Maakuntavaltuusto 74 15.06.2009 Sosiaali- ja terveyslautakunta 312 18.11.2009 Valtuustoaloite: kotisairaanhoidon henkilöstöresursseissa huomioidaan nopean diagnostiikan yksikön tuoma lisätyömäärä MV 74 Maakuntavaltuusto: STLTK 312 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Minna Haatajan esittämä Vasemmistoliiton valtuustoryhmän seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: "Kotisairaanhoidon henkilöstö on ainakin ajoittain jo nyt tiukoilla ja nopean diagnostiikan yksikön avaaminen tulee lisäämään työpainetta kotisairaanhoidossa. Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että kotisairaanhoidon henkilöstöresursseissa huomioidaan nopean diagnostiikan yksikön tuoma lisätyömäärä." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Maakuntavaltuutettu Minna Haataja on esit tänyt 15.6.2009 Vasemmistoliiton valtuusto ryh män valtuustoaloit teen, että "kotisairaan hoidon henkilöstöre sursseissa huomioidaan nopean diagnostii kan yksikön tuoma lisätyö määrä". Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveystoimialan vanhuspalvelujen tulos alu eella keskeisenä ja myös poliittisessa päätöksentekojärjestel mässä hyväksyttynä toimintalin jauksena on avohoitopainottei suus ja sen monipuolinen kehittäminen. Ko tona asumista tuke vat pal velut muodostuvat kansanterveyslain (1972/66) mukaisesta kotisairaanhoidosta, sosi aalihuoltolain (1982/710) mukaisesta kotipalvelusta sekä sosiaalihuolto asetuk sen (1983/607) mu kaisista tu ki pal veluista. Kotona asumista tukevat palvelut ovat vanhuspalvelui den kulmakivi ja ensisijainen vanhusten palvelumuoto. Ko tihoidon rooli korostuu asiakkaan voimava roja tu kevana hoito- ja palvelumuo tona enti sestään kodin ja ympä rivuorokautisten hoi vapalvelujen väli maas tossa. Vanhuspalvelujen toimintasuunnitelmassa on asetettu tavoitteeksi, että säännöllisen kotihoi don palveluja on tarjolla 12-13 %:lle 75 vuotta täyttäneistä kainuulaisista. Koti hoidon palvelu jen kysyn tä on kasvanut säännöllisesti viime vuosien aikana kaikilla vanhuspalveluseuduilla. Ver rattuna vuotta 2007 vuoteen 2008 asiakasmäärät li-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 24 sääntyi vät noin 200 asiakkaalla ja vas taavasti käyntimäärät lisääntyivät lähes 10 000 käynnillä. 30.10.2009 julkaistun THL:n valtakunnalli sen kotihoidon laskentaraportin mukaan maan 75 vuotta täyttäneestä väestöstä 11.2 prosenttia oli marraskuun 2008 lopussa säännöllisen koti hoidon asiakkaina. Rapor tin mukaan säännöllisen kotihoidon piirissä olevien osuus nousi eni ten (14.6 %) Kai nuun maakunnassa ja säännöllisen kotihoi don asiakkaina 75 vuot ta täyt täneistä oli marraskuun 2008 lopussa 10.9 %. Asiakkai den luokse tehtävissä käyntimäärissä on ra portin mukaan suuria kunta- ja maakunta kohtaisia eroja. Koko maassa niiden asiak kaiden osuus, joiden luo tehtiin yli 40 käyn tiä kuukaudessa, oli hieman yli neljännes (27.5 %), kun Kainuun maakunnassa asiakkaista on 49.9 % sellai sia, joiden luona käy dään yli 40 ker taa kuukaudessa. Joten kotihoidon ja kotiutustoiminnan kehit täminen onkin ollut eräs keskeinen haaste van huspalvelujen tulos alueella. Kaikesta kehittämistyöstä ja teh dystä resursoinnista huolimatta totta on, että kotihoidon henki löstö on ollut ajoittain erittäin tiukoilla jatku vasti kasvavien asia kasvolyy mien kanssa. Lisäksi säännölliset asiakkaat ovat huomat tavasti huo nompikun toisia kuin muutamia vuosia sitten ja he tar vitsevat erittäin paljon päivittäistä apua. Tot ta on sekin, että aina ei kotihoito ole pys ty nyt vastaamaan asiakkai den palvelutarpei siin riittävän nopeasti ja te hokkaasti. Vaan asiakkaat ovat joutuneet joissain tapauksis sa odottamaan kotiutu mista epätarkoituk senmukaisesti joko eri kois sairaanhoidon tai perusterveydenhuol lon vuodeosas toilla. Vuoden 2010 alusta terveyden- ja sairau denhoidon tulosalueella käynnistyvä no pean diag noosin yksikön toi minta tulee enti sestään lisäämään työpai netta kotihoidossa ja erityisesti sairaanhoi dollista osaamista edellyttävissä tehtävissä. Tämä realiteetti on tiedostettu vanhus palve lujen tulosalueel la erittäin hyvin ja tähän on pyritty varautu maan mm. kotihoitoon tehtä vien henkilöstön lisäysesityksin vuoden 2010 talousarviossa. Odotettavissa on, että suurin palvelutar peen lisäys uuden alkavan toiminnan myötä tulee ole maan Kajaanin seudulla ja erityi sesti Kajaanissa. Jotta tähän palvelu tarpeeseen pys tytään vastaa maan tarkoi tuksenmukaisesti, van huspalvelujen tulos alueen esityk senä on, että Kajaanin seudun vanhuspalveluihin käynnistetään 1.1.2010 alkaen tehostetun kotihoidon toi minta sekä siihen liittyen pe rustetaan kuusi (6) sairaan hoitajan työsopi mussuhteista vakans sia. Näin pystytään tur vaamaan maakunnan suurimman seudun ko ti hoidon käytännön toi mintaa sekä vas taamaan kasvaviin asia kas määriin. Samalla vah vistetaan koko seu dun sai raanhoidollis ta osaa mista eri työvuo rojen aikana, erityi sesti iltaisin ja viikonlop puisin. Sil lä ky seisen työryhmän hoitajat ovat puhelimitse konsul toitavissa hoi dollista osaamista vaati vissa tehtävissä kaikista Ka jaanin seudun kotihoi don toimipisteistä.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 25 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Niin ikään nopean diagnoosin yksikön toi minnan käynnistymiseen liit tyen Kuh mo-sotkamon seudulle kotihoidon resursointia on talousarvioesityk sessä esi tetty kahden uuden sairaan hoitajan vakanssin lisäyksen verran. Vakansseista toinen sijoittuu Sotkamon kotihoitoon ja toi nen Kuh mon kotihoitoon. Ylä-Kainuun seudulle kotihoidon resursointia on talousarvioesityksessä puoles taan esitetty yhden sairaanhoitajan ja yhden lähi hoi tajan vakanssin lisäyksen verran. Molemmat vakanssit tulevat sijoittumaan al ku vai hees sa Suomussalmen kotihoitoon. Poliittiset päätöksenteki jät tulevat olemaan avain asemassa sen suhteen, että vanhuspalvelu jen edellä esi tettyihin ko tihoidon henkilöstön resurssili säyksiin pystytään vastaamaan esitys ten mukaisesti. Lisätietoja asiasta antavat sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 ja vanhuspalvelu johtaja Eija Tolonen, puh. 08 6156 7237, 044 7101 669 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan selvityksen vastauksena valtuutettu Minna Haatajan esittämään Vasem mistoliiton valtuustoryhmän valtuustoaloitteeseen, että "Kotisairaanhoidon henkilöstöresursseissa huomioidaan nopean diagnostiikan yksikön tuoma lisätyömäärä". Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 26 Sosiaali- ja terveyslautakunta 313 18.11.2009 Tehostetun kotihoidon toiminnan käynnistäminen ja kuuden (6) uuden sairaanhoitajan toistaiseksi voimassa olevan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen Kajaanin seudun vanhuspalveluihin STLTK 313 Lainsäädäntö velvoittaa kunnat järjestä mään sosiaali- ja terveyspalveluja asukkail leen, mutta ei säätele yksi tyiskohtaisesti toi minnan laajuutta, sisältöä eikä järjestämis tapaa. Palvelut on järjestet tävä sisällöltään ja laajuudeltaan siinä laa juudessa sellaisiksi kuin kunnassa esiintyvä tarve edellyttää. Tämä korostaa kunnallis ten päättäjien vas tuuta siitä, että palvelujen taso vastaa kun nan asukkaiden tarpeita. Sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevassa lainsäädännössä voidaan erottaa keskeiset yleis lait sekä tiettyjä aloja erikseen säätele vät erityislait. Sosiaali- ja terveystoimialan palveluihin kuuluvat van hustenhuollon pal velut, kuten kotihoito, jär jestetään ensisijai sesti yleislakien ku ten so siaalihuoltolain (1982/710) ja kansanter veyslain (1972/66) nojalla. Kainuussa vanhuspalvelujen keskeisenä ja myös poliittisessa päätöksentekojärjestel mässä hyväksyttynä toi mintaperiaatteena on avohoitopainottei suus. Kotihoito on van huspalveluiden toi minnan kulmakivi, jonka toiminnan onnistu misen keskeisenä edelly tyksenä ovat paitsi riit tävät resurssit, myös nopeat ja onnistu neet kotiutukset. Muutoin kin kotiin järjestet tävät hoidot ja palvelut edellyttävät koko hoito- ja palveluketjujen mahdollisimman kitkatonta ja nopeaa sujumista. Sen vuoksi kotihoidon ja kotiutustoi minnan kehittämi nen onkin ollut eräs kes kei nen myös tulos aluerajat ylittävä toimin nan haaste viime vuosien ajan. Erityisen haasteellista kotiut taminen ja kotiin annetta vien palvelujen jär jestäminen on ollut mm. Kajaanin alueella useista syistä, kuten koh tuullisen suuresta asiakasvolyymista johtuen. Aina ei kotihoito ole pystynyt vastaa maan asiakkaiden palvelutarpeisiin riittävän nopeasti ja tehokkaasti. Vaan joissain ta pauksissa asiakkaat ovat joutuneet odotta maan epätarkoituksenmu kaisesti kotiutu mista joko erikoissairaanhoi don tai perus terveydenhuollon vuodeosas toilla. Vuoden 2010 alusta terveyden- ja sairau denhoitopalvelujen tulosalueella käynnisty vän no pean diagnostiikan yk sikön toiminta tulee entisestään lisäämään nopeita ja sai raanhoidollista osaamista edellyttäviä kotiu tuksia. Jotta tähän palvelu tarpeeseen pysty tään vuoden vaih teessa vastaamaan, Ka jaanin alueen kotihoitoon esitetään otetta vaksi käyttöön tehostetun kotihoidon palve lu. Toiminnan käynnistymi nen edellyttää kuuden (6) uuden toistaiseksi voimassaolevan työsopimussuhteisen sairaanhoitajan va kans sin pe rustamista Kajaanin seu dun ko ti hoi toon ja ko ko nai suu te na toi min nasta aiheu tuvat kus tan nukset ovat vuo sita solla noin 200.000 eu roa.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 27 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Uudeksi palveluksi suunniteltu tehostettu kotihoito on vaativaa, lyhytkestoista asiak kaan ko tona tapahtuvaa maksimissaan kak si (2) viikkoa kestävää hoitoa. Siinä asiak kaan palvelutar peen pai nopiste on sairaan hoidollista osaamista vaativissa palveluissa, mutta kyseessä ei ole kotisairaalatoiminta. Mikäli asiakkaan palvelutarve kestää yli kaksi viikkoa, hän siirtyy nor maalin kotihoi don ja/tai muiden tu kipalvelujen piiriin. Tar koituksena on, että tehostetussa ko tihoidossa hoidetaan pää sääntöisesti yli 65-vuotiai ta asiakkaita. Toi minnan tavoitteena on mahdollistaa tehos tettua sairaanhoitoa tar vitsevien asiakkai den turvallinen kotona sel viyty minen, no peuttaa sairaalasta kotiutu mista sekä eh käistä uudelleen sairaalaan joutumista. Toiminta mahdollistaa myös täl lä hetkellä eri koissairaanhoidossa toteutet tavan muuta mien potilaiden lääkehoidon kotona annet tavana palveluna. Lisäksi sai raanhoidollisen osaamisen tehostaminen vahvistaa koko Kajaanin seudun kotihoidon osaamista eri tyisesti iltaisin ja vii konloppui sin nykyiseen käytäntöön verrattuna. Suunniteltu tehostettu kotihoito toimii Kajaa nin kaupungin alueella, noin 15-20 km sä teellä kaupungin keskus tasta viikon jokaise na päivänä klo 7-21. Yön aikainen hoito to teutetaan alueen yö hoitajien toimesta. Asia kasmaksuissa tul laan soveltamaan sään nöllisen tai tilapäi sen kotihoidon asiakas maksuja (SoteLTK 181 16.7.2008). Lisätietoja asiasta antavat sosiaali- ja ter veysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 ja vanhuspalvelu johtaja Eija Tolo nen, puh. 08 6156 7237, 044 7101 669 tai säh köpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) päättää, että tehostetun kotihoidon toiminta käynnistetään Kajaanin seudulla 1.1.2010 alkaen, ja 2) esittää maakuntahallitukselle, että se päättää perustaa tehostetun kotihoidon toimintaa varten Kajaanin seudulle kuu si (6) uutta toistaiseksi voi mas sa ole vaa sai raan hoi ta jan työ so pi mus suh teista vakanssia 1.1.2010 alkaen Vakanssinumero Vakanssi Hinnoittelutunnus 201544 Sairaanhoitaja 03HOI030 201545 Sairaanhoitaja 03HOI030 201546 Sairaanhoitaja 03HOI030 201547 Sairaanhoitaja 03HOI030 201548 Sairaanhoitaja 03HOI030 201549 Sairaanhoitaja 03HOI030 Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 28
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 29 Sosiaali- ja terveyslautakunta 314 18.11.2009 Viiden sosiaalityöntekijän viran muuttaminen viideksi sosiaaliohjaajan viraksi STLTK 314 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Maakuntavaltuuston hyväksymän Hallinto säännön mukaan ( 21) viran perustami sesta ja lakkauttamisesta päättää maakun tahallitus. Maakuntavaltuuston hyväksymän talousar vion 2009 ja taloussuunnitelman 2009-2012 mu kaan perhepalvelujen tulosalueella muu tetaan viiden sosiaalityön tekijän virat sosi aaliohjaa jien viroiksi. Kolme viroista on ai kuissosiaalipalveluissa ja kaksi vammais palveluissa. Muutokset perustuvat Sora ke-hankkeessa (Sosiaalityön henkilös tön tehtävärakenteen ja työolojen kehittämi nen Kainuussa 2006-2008) tehtyyn suunni tel maan sosiaalityön tehtävärakenteen ja työnjaon uudistamisesta. Myös valtakunnan tasol la sosiaalihuollon tehtävärakenne uu dis tuk sen ta voitteena on luoda ammattiryhmien väliseen työnjakoon perustuva tehtävära kenne. Sorake-hankkeen loppuraportissa, joka hy väksyttiin sosiaali- ja terveyslautakunnassa 28.1.2009 32, on ku vattu tarkemmin teh tävien jakautuminen so siaalityöntekijöille ja sosiaa liohjaajille (sivut 76-81). Muutoksen tavoitteena on, että ai kuissosiaalityössä ja vammaispalveluissa kaikilla Kainuun seu duilla on käytettävissä sekä sosiaalityönteki jän että sosiaalioh jaa jan työpanosta ja osaamista ja että viroissa on pätevät ja py syvät viranhaltijat. Kyseiset sosiaalityöntekijän virat on tähän asti täytetty määräaikaisesti amk-sosiono min kou lutuksen ja sosi aaliohjaajan kelpoi suuden omaavilla henki löillä enintään vuo deksi ker rallaan, koska päteviä sosiaalityön tekijöitä ei ole virkoihin saatu. Kun muutos on loppuun saatettu, on jokai sella seudulla aikuissosiaali-palveluissa ja vam maispalveluissa vä hintään yksi sosiaali työntekijä ja kaksi tai useampi sosiaalioh jaajaa. Vuo den 2009 ta lous- ja toiminta suunnitelman mukaan Kuh mo-sotkamo seudulle perustetaan v. 2011 yhteinen ai kuis-sosiaalipalvelujen ja vam maispalvelu jen sosiaaliohjaajan virka, jolloin tehtävära kennemuutos on näiltä osin val mis. Lisätietoja asiasta antavat sosiaali- ja ter veysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 ja perhepalvelujoh taja Helena Ylä vaa ra, puh. 08 6155 4242, 044 750 2424. Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää maa kuntahallitukselle, että se päättää
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 30 Sosiaali- ja terveyslautakunta: 1) lakkauttaa viisi (5) sosiaalityöntekijän vir kaa, vakanssinumerot 900018, 200506, 100030, 200490 ja 301239. 2) perustaa viisi (5) sosiaaliohjaajan virkaa, vakanssinumerot: 900093, 201542, 100101, 201543 ja 301092. Hinnoittelutun nus 04SOS050. Virkamuutokset tehdään sitä mukaan kuin nykyiset palvelussuhteet päät ty vät. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 31 Sosiaali- ja terveyslautakunta 315 18.11.2009 Paikallinen virka- ja työehtosopimus kiireellisen sosiaalipäivystyksen järjestämiseksi ilta-, yö- ja viikonloppuaikaan Kainuun maakunta -kuntayhtymässä STLTK 315 Maakuntahallitus hyväksyi 19.10.2009 250 seuraavan neuvottelutuloksen pai kalliseksi virka- ja työeh tosopimukseksi kii reellisen sosiaa li päivys tyksen järjestämisek si ilta-, yö- ja vii konloppuaikaan Kainuun maa kunta -kuntayhtymässä: Julkisalan koulutettujen neuvottelujärjestö JUKO ry:n ja Kainuun maakunta -kuntayhtymän välille on neuvoteltu seuraavan sisältöinen paikallinen virka- ja työehtosopimus kiireellisen sosiaalipäivystyksen järjestämiseksi ilta-, yö- ja viikonloppuaikaan Kainuun maakunta -kuntayhtymässä: "1 SOPIMUKSEN TARKOITUS Tämä sopimus koskee virka-ajan ulkopuolella tehtävää kiireellistä sosiaalityötä, sosiaalipäivystyksen vapaamuotoisen varallaolon järjestämistä ja ehtoja sen lisäksi, mitä Kunnallisessa yleisessä virkaja työehtosopimuksessa ja sen soveltamisohjeissa säädetään. 2 SOPIMUKSEN SOVELTAMISPIIRI JA -EDELLYTYKSET Viranhaltijoiden ja työntekijöiden osallistuminen sosiaalipäivystyksen järjestämisen edellyttämään säännöllisen työajan ulkopuolella tapahtuvaan vapaamuotoiseen varallaoloon perustuu viranhaltijoiden ja työntekijöiden sitä varten antamaan kirjalliseen varallaolosuostumukseen. Suostumuksessa työntekijä sitoutuu vähintään kahteen varallaolojaksoon vuoden aikana. Varallaolojakso sisältää sekä arkivuoron että viikonloppuvuoron. Sovellusohje: Sosiaalipäivystäjinä voivat toimia Kainuun maakunta -kuntayhtymän eri tulosalueilla toimivat sosiaalityöntekijät ja -ohjaajat toimivaltansa puitteissa. Varallaolovuorot ja -ajankohdat määräytyvät työnantajan etukäteen tekemien työvuorosuunnitelmien perusteella, jotka laaditaan vähintään kolmeksi kuukaudeksi kerrallaan. Varallaolojaksojen tulee jakautua tasaisesti vuoden ajalle sosiaalipäivystykseen osallistuvien kesken. Ennen varallaolovuorojen vahvistamista kuullaan sosiaalipäivystykseen osallistuvia. Toimivaltaisen esimiehen tekemän esityksen pohjalta viranhaltijoiden /työn-tekijöiden osallistumisen sosiaalipäivystykseen vahvistaa
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 15/2009 32 Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön mukaisesti henkilöstöjohtaja harkinnanvaraisiin palkankorotuksiin liittyvän toimivaltansa puitteissa. Sovellusohje: Henkilöstöjohtaja voi toimivaltansa nojalla rajoittaa sosiaalipäivystykseen osallistuvien työntekijöiden/viranhaltijoiden määrää toiminnan tarpeen mukaisesti siten, että kaikkia suostumuksensa antaneita työntekijöitä/viranhaltijoita ei vahvisteta päivystäjiksi. 3 VARALLAOLON TOTEUTTAMINEN JA AJANKOHDAT Tämän sopimuksen mukainen varallaolovuoro arkisin alkaa maanantaina klo 15:00 ja päättyy perjantaina klo 08:00. Viikonloppuvuoro alkaa perjantaina klo 15:00 ja päättyy maanantaina klo 08:00. Aattopäivinä, jotka eivät ole työpäiviä, tai juhlapyhiksi sattuvina perjantaina päivystysvuoro vaihtuu klo 15:00. Sovellusohje: Ensisijainen päivystysyhteys on sekä viikolla että viikonloppuisin Salmilan lastensuojeluyksikköön. Varallaoloon osallistuu viikolla toisena päivystäjänä joko toimivaltainen kelpoisuusehdot täyttävä sosiaalityöntekijä tai sosiaalialan koulutuksen saanut työntekijä. Päivystäjän esimies järjestää (kelpoisen) työparin, jos päivystystehtävä sitä vaatii. Työparin tarpeen arviointi tehdään yhdessä päivystäjän ja esimiehen kanssa. Viikonloppuisin varallaoloon osallistuu toimivaltainen kelpoisuusvaatimukset täyttävä sosiaalityöntekijä ja sosiaalialan koulutuksen saanut työntekijä. Mikäli varallaolovuorossa olevalla työntekijällä on varallaolon alkaessa akuutti keskeneräinen tehtävä meneillään (esim. kiireellinen sijoitus), suoritetaan tehtävä loppuun. Varallaolovuoronsa aikana päivystäjän on pysyteltävä maakunnan alueella. Päivystäjän on lähdettävä työhön mahdollisimman pian, mutta viimeistään 30 minuutin kuluessa hälytyksen saatuaan. Varallaoloaika päättyy, kun sosiaalipäivystäjä kutsun saatuaan ryhtyy aktiivityöhön ja varallaoloaika jatkuu aktiivityön päättymisen jälkeen, mikäli määrättyä varallaoloaikaa on vielä jäljellä. Varallaoloaikaa ei lueta työajaksi. Varallaolon aikana tehty todellinen aktiivityöaika luetaan työajaksi ja työajan toteutumaan. Tällöin työaikaa ja työajan toteutumaan kirjattavaa aikaa on työn alkamishetkestä sen päättymiseen saakka kulunut aika (tunnit ja minuutit). Aktiivityöajan vähimmäiskorvaus on 30 minuuttia tai toteutuneen aktiivityöajan mukainen palkka.