Harjuhovi Harjutie 3, 40800 Vaajakoski

Yhtymähallitus 6/2009 KOKOUSAIKA Tiistai 25.08.2009 klo 18.00 20.20 KOKOUSPAIKKA KÄSITELTÄVÄT ASIAT Asia nro Liite nro Harjuhovi Harjutie 3, 40800 Vaajakoski 44 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 45 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALINTA 46 1, 2 N TULOSLASKELMA 1.1.2009 30.6.2009 47 TERVEYDENHUOLLON MENOENNUSTEET VUODELLE 2009 48 VUODEN 2010 TALOUSARVION VALMISTELU 49 UURAISTEN LÄÄKÄRIPALVELUT JA NEUVOLATOIMINTA 50 ILMOITUSASIAT

Yhtymähallitus 25.08.2009 44, 45 66 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Yhtymähallitus 44 Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALINTA Yhtymähallitus 45 Talousjohtajan ehdotus: Yhtymähallitus valitsee aakkosjärjestyksessä kaksi jäsenistään pöytäkirjantarkastajiksi. Tarkastusvuorossa ovat Paula Rastas ja Pekka Utriainen. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Paula Rastas ja Pekka Utriainen.

Yhtymähallitus 25.08.2009 46 67 N TULOSLASKELMA 1.1.2009 30.6.2009 Yhtymähallitus 46 Kuntayhtymän tuloslaskelmat sekä erikoissairaanhoitoa että perusterveydenhuoltoa koskien ovat liitteenä nro 1 ja pelkästään perusterveydenhuoltoa koskien liitteenä nro 2. Tuloslaskelmista voidaan todeta, että tuottojen toteuma on 50,6 % ja kulujen toteuma 51,6 %, kun tasainen kertymä on 50 %. Luvuissa on mukana sekä perusterveydenhuolto että erikoissairaanhoito. Pelkästään perusterveydenhuollon tuloslaskelmassa tuottojen toteuma on 50,1 % ja kulujen toteuma 51,3 %. Kuntalaskutus on toteutunut seuraavasti: Perusterveydenhuolto 1.1. - 30.6. (v. 2008) % ( %) Jyväskylä 11 554 266,25 50,5 (52,1) Petäjävesi 1 387 332,39 50,1 (51,4) Toivakka 612 384,84 52,1 (48,2) Uurainen 790 250,02 50,4 (51,9) Yhteensä 14 344 233,50 50,5 (51,9) Erikoissairaanhoito 1.1. - 30.6. (v. 2008) % ( %) Petäjävesi 1 661 613,26 56,0 (58,4) Toivakka 829 708,12 49,6 (51,8) Uurainen 1 391 349,30 51,5 (63,4) Yhteensä 3 882 670,68 52,9 (54,3) Asian valmisteli talousjohtaja Mauno Jussila, puh. 014-336 6850. Talousjohtajan ehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi tuloslaskelman ja toteutuneen kuntalaskutuksen ajalta 1.1. 30.6.2009. Merkittiin tiedoksi.

Yhtymähallitus 25.08.2009 47 68 TERVEYDENHUOLLON MENOENNUSTEET VUODELLE 2009 Yhtymähallitus 47 Alkuvuoden toteuman perusteella (6/12 kk) on jäsenkuntien maksuosuuksista tehty arvio vuodelle 2009 tasaisen kertymän mukaan. Jos menokehitys ja palvelujen käyttö perusterveydenhuollossa jatkuu loppuvuoden samanlaisena, muodostuvat jäsenkuntien maksuosuudet vuoden 2009 talousarvioon verrattuna seuraavanlaisiksi: Perusterveydenhuolto Talous- 6 kk:n perusteella Ta:n ylitys arvio 2009 arvioitu koko vuoden maksuosuus Jyväskylä 22 890 283 23 043 304 153 021 Petäjävesi 2 766 552 2 803 454 36 902 Toivakka 1 176 435 1 211 298 34 863 Uurainen 1 567 929 1 577 838 9 909 Yhteensä 28 401 199 28 635 894 234 695 Kuntayhtymässä todettiin jo alkuvuodesta talousarvion ylitysuhka. Hallitus teki päätöksen toimenpiteistä, joilla talousarvion mahdollinen ylitys perusterveydenhuollon osalta voidaan estää tai ainakin huomattavasti pienentää. Enimmillään talousarvion ylitys arvioitiin jopa 1,1 miljoonaksi euroksi. Tämänhetkisen ennusteen perusteella on nähtävissä, että säästötoimet ovat tuottaneet tulosta ja talousarvion euromääräistä ylitysuhkaa on saatu huomattavasti pienennettyä. Lopullista tilannearviota koko vuoden osalta ei luonnollisestikaan voida vielä tehdä, mutta oikea suunta säästötavoitteen saavuttamiseksi on selvästi nähtävissä. Erikoissairaanhoidon jäsenkuntakohtaiset maksuosuudet muodostuvat tasaisen kertymän mukaan arvioituna vuonna 2009 talousarvioon verrattuna seuraavanlaisiksi: Erikoissairaanhoito Talous- 6 kk:n perusteella Ta:n ylitys arvio 2009 arvioitu koko vuoden maksuosuus Petäjävesi 2 968 027 3 306 799 338 772 Toivakka 1 672 161 1 677 226 5 065 Uurainen 2 703 301 2 825 297 121 996 Yhteensä 7 343 489 7 809 322 465 833

Yhtymähallitus 25.08.2009 47 69 Puolen vuoden toteuman perusteella arvioitaessa Petäjäveden ja Uuraisten erikoissairaanhoidon menot ylittäisivät talousarvion selvästi. Toivakan erikoissairaanhoidon menokehitys alkuvuoden toteuman perusteella on tasapainossa. Pienempien kuntien erikoissairaanhoidon menokehityksessä voi kohtalaisen lyhyelläkin aikajaksolla tapahtua isojakin muutoksia. Asian valmisteli talousjohtaja Mauno Jussila, puh. 014-336 6850. Talousjohtajan ehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi jäsenkuntakohtaiset vuoden 2009 talousarviomäärärahojen menoennusteet erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon osalta ja toteaa, että toimenpiteitä talousarviossa pysymiseksi jatketaan. Ehdotus hyväksyttiin.

Yhtymähallitus 25.08.2009 48 70 VUODEN 2010 TALOUSARVION VALMISTELU Yhtymähallitus 48 Johtoryhmä on laatinut seuraavan alustavan vuoden 2010 talousarvion laatimisaikataulun: Käyntiennusteet ja alustavat talousarvioluvut valmiina elokuun loppuun mennessä Johtoryhmäkäsittely syyskuun 16. päivään mennessä Talousarvio valmis 25.9. mennessä (paitsi tekstiosat) Tekstiosat valmiina 30.9. mennessä Hallituksen käsittely lokakuun loppuun mennessä Jyväskylän vastuualuejohtaja Jarmo Koskelta saadun tiedon mukaan Palokan kuntayhtymän käyttötalousesityksen vuodelle 2010 tulee perustua nollakasvuun eli käytännössä tarkoittaa sitä, että vuoden 2010 talousarvion käyttötalouden loppusumma saa olla enintään vuoden 2009 talousarvion käyttötalousmenojen suuruinen. Haasteelliseksi tavoitteen asettaa se, että palkkojen arvioidaan nousevan ensi vuonna vähintään n. 3,9 % tämänhetkiseen tasoon verrattuna mikä merkitsee käytännössä sitä, että talousarviota joudutaan itse asiassa supistamaan tämänvuotisesta. Erikoissairaanhoidon kuntakohtaisista määräraha-arvioista käydään sopimusohjausneuvottelut sairaanhoitopiirin kanssa. Palokan kuntayhtymän jäsenkunnista neuvotteluissa ovat mukana Petäjävesi, Toivakka ja Uurainen. Jyväskylän osalta neuvottelut käy Jyväskylän kaupunki. Tilaus erikoissairaanhoidon ostopalveluista jätetään sairaanhoitopiirille alustavan tiedon mukaan 11.9.09 mennessä Asian valmisteli talousjohtaja Mauno Jussila, puh. 014-336 6850. Talousjohtajan ehdotus: Yhtymähallitus merkitsee Palokan kuntayhtymä vuoden 2010 talousarvion ja -suunnitelman alustavan laatimisaikataulun tiedoksi ja antaa ohjeita talousarvion valmistelua varten. Yhtymähallitus merkitsi tiedoksi kuntayhtymän vuoden 2010 talousarvion ja suunnitelman alustavan laatimisaikataulun sekä antoi evästyksiä vuoden 2010 talousarvion laatimiseksi.

Yhtymähallitus 25.08.2009 49 71 UURAISTEN LÄÄKÄRIPALVELUT JA NEUVOLATOIMINTA Yhtymähallitus 49 Yhtymähallitus päätti 17.6.2009 :ssä 42 (Uuraisten terveyspalvelut), että perusterveydenhuollon palvelut järjestettäisiin Uuraisilla viimeistään vuoden 2010 alusta lukien niin, että kaikille kuntalaisille tarjotaan perusterveydenhuollon palvelut Uuraisten terveysasemalla. Päätös tarkoittaa laskennallisesti puolen lääkärinviran ja vastaavien neuvolapalveluiden siirtämistä Tikkakoskelta Uuraisille. Tämän hetken lääkärien väestöt ovat seuraavat: UUR1 2.327 TIK1 1.857 TIK2 2.186 TIK3 2.209 (sisältää 1.012 uuraislaista) Malli, jossa TIK3-alueen lääkäri alkaisi työskennellä osa-aikaisesti vuoroin Tikkakoskella ja Uuraisilla, ei ole tarkoituksenmukainen. Sekä Tikkakosken että Uuraisten väestön olisi mahdoton seurata, missä lääkäri kulloinkin on. Tällöin kaikki kiireinen sairaanhoito siirtyisi muiden lääkäreiden vastuulle. Hoidon jatkuvuus olisi heikko. On hyvä säilyttää Tikkakoski kolmen lääkärin terveysasemana. Tämä vähentää toiminnan haavoittuvuutta poissaolotilanteissa. Tikkakosken terveysasema on tiloiltaan ja varustukseltaan hyvin toimiva. Laajan Tikkakosken alueen väestöpohja on riittävä kolmelle lääkärille. Palokan terveysaseman lääkäreillä on kuntayhtymän suurimmat väestöt ja tarve on kasvava. Nykyiset lääkärien väestöt ovat seuraavat: PAL1 986 (+ osastotyö) PAL2 2.836 PAL3 2.672 PAL4 2.106 PAL5 2.452 PAL6 2.145 PAL7 2.051 Vuoden 2009 aikana on ollut tarkoitus avata Palokkaan uusi väestövastuualue, jossa toimisi osa-aikaisena Palokan sairaalaan sijoitettu terveyskeskuslääkäri.

Yhtymähallitus 25.08.2009 49 72 Toimiva kokonaisuus on saavutettavissa seuraavasti: Perustetaan uusi osa-aikainen vastaanoton väestövastuulääkärin virka, joka sijoitetaan Uuraisille eikä Palokkaan kuten suunnitelmassa oli. Virka voitaisiin ottaa käyttöön jo syksyllä 2009, esim. 1.11.2009 alkaen. Virka hoidettaisiin alkuun sijaisjärjestelyillä, käytännössä lääkäri olisi Uuraisilla kokoaikaisena 2 3 pv/viikossa. Samalla virka pyritään täyttämään vakinaisesti. Tikkakoskella säilytetään nykyiset 3 lääkärin virkaa. TIK3-alueen piiriin siirretään Palokasta se väestö joka asuu Tikkakosken postinumeroalueella 41120. Tämä tarkoittaa Puuppolan alueen 1.128 kuntalaiselle terveysaseman ja omalääkärin vaihtoa palokasta Tikkakoskelle. Määrä on lähes sama, joka siirtyy TIK3-alueelta Uuraisille. Palokassa 1.128 asukkaan väestö kohdistuu kahteen Palokan suurimpaan väestöön (PAL2 ja PAL3), joita on muutenkin ollut tarkoitus pienentää. Tällöin Palokkaan ei avatakaan suunniteltua uutta aluetta. Sairaalalääkärin avointa virkaa Palokassa voidaan käyttää osa-aikavirkana. Tarvittaessa puolet lääkärin työpanoksesta voidaan suunnata sijaistarpeisiin. Uuraisille lääkärinvastaanoton hoitohenkilöstöön tarvitaan lääkärilisäyksen vuoksi osa-aikainen sairaanhoitaja (50 %). Koska väestöä Palokan alueelta siirtyy Tikkakoskelle, siellä säilytetään nykyinen hoitajamäärä ja tarvittava osa-aikainen sairaanhoitaja siirtyy Palokan vastaanoton nykyisestä resurssista Uuraisten terveysasemalle. Uuraisten toinen terveydenhoitaja on työskennellyt Tikkakosken terveysasemalla osan työajasta hoitaen Kangashäkin ja Jokihaaran väestöä. Tämän muutoksen myötä terveydenhoitaja siirtyy takaisin Uuraisten terveysasemalle. Lisäresursseja neuvolatoimintaan ei toistaiseksi tarvita. Nettovaikutuksena ei tule uusia talousarvioon vaikuttavia vakansseja. Väestöä ja lääkärin sekä sairaanhoitajan kapasiteettia tulee nettovaikutuksena siirretyksi Palokasta Uuraisille. Järjestelyn negatiivisia puolia ovat: - Järjestely kohdistaa Uuraisten kokoaikaiselle lääkärille kiireelliset potilaat 2-3 päivänä viikossa kunnan alueelta - Puuppolan seudun n. 1.100 asukkaan omalääkärin vaihtuminen ja siirtyminen Tikkakoskelle ilman että väestön mielipidettä on selvitetty

Yhtymähallitus 25.08.2009 49 73 Järjestelyn positiivisia puolia ovat: - Uuraisten kunnan toive voidaan toteuttaa. - Uuraisten lääkärien poissaolotilanteet voivat olla helpompi järjestää 1½ lääkärin kesken - Tikkakosken terveysasema säilyy vahvana. - Palokan suurimmat väestöt pienenevät kohtuullisiksi ei tarvita rakenteellisia lisäkustannuksia vuodelle 2010. Asiaa valmistelivat avoterveydenhuollon ylilääkäri Jouni Kaleva, puh. 014-336 6802 ja avohoidonjohtaja Silja Ässämäki, puh 014-336 6803. Johtavan ylilääkärin ehdotus: Uuraisten kunnan koko väestön lääkäri- ja neuvolapalvelut tuotetaan 1.11.2009 alkaen Uuraisten terveysasemalla. Tätä varten kuluvalle vuodelle Palokan vastaanottoon suunniteltu toistaiseksi täyttämätön osa-aikainen (50 %) terveyskeskuslääkärin virka siirretään 1.11.2009 Uuraisten terveysasemalle ja hallitus antaa luvan viran vakinaiseen täyttämiseen. Lisäksi samasta ajankohdasta puoli sairaanhoitajan vakanssia siirretään Palokan terveysasemalta Uuraisten terveysasemalle. Järjestely ei aiheuta muutoksia Tikkakosken terveysaseman henkilöstömääriin, koska runsaan tuhannen asukkaan palvelujen siirtyminen Tikkakosken terveysasemalta Uuraisille korvautuu 1.100 asukkaan palvelujen siirtymisellä Palokan terveysasemalta Tikkakosken terveysasemalle. Palokan terveysaseman kaksi väestömääriltään liian suurta aluetta saadaan näin kohtuullisiksi, eikä Palokkaan uutena suunniteltua puolen lääkärin resurssilisää tässä vaiheessa toteuteta. Ehdotus hyväksyttiin.

Yhtymähallitus 25.08.2009 50 74 ILMOITUSASIAT Yhtymähallitus 50 Kunnallinen työmarkkinalaitos - Yleiskirje 11/2009; Vuoden 2009 ammattiyhdistyskoulutukseen sovitut muutokset/lisäykset. - Yleiskirje 12/2009; Ohjeita työnantajille influenssapandemian (sikainfluenssan) varalle Suomen kuntaliitto - Yleiskirje 15/80/2009; Influenssa A-viruksen ihmiselle uusi alatyyppi H1N1 ja H5N1 ovat yleisvaarallisia tartuntatauteja siihen asti kunnes tartuntatautiasetusta muutetaan. - Yleiskirje 16/80/2009; Vammaispalvelulain muutokset - Yleiskirje 17/80/2009; Influenssa A-viruksen ihmiselle uusi alatyyppi H1N1 poistetaan tartuntatautiasetuksesta 27.7.2009 lukien - Yleiskirje 18/80/2009; Yrityksille myönnettävät valtiontukea koskevat periaatteet Länsi-Suomen lääninhallitus - Päätös LSLH-2009-00921/So-35ml; Lääninhallitus on tehnyt Liepeen Fysioterapia Ky:lle 12.04.2007 myönnettyyn lupaan yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen hakemuksessa pyydetyt muutokset - Ilmoitus LSLH-2009-00783/So-35ml; Lääninhallitus ilmoittaa Optiprof Finland Oy:n (os: PL 52, 39101 HÄMEENKYRÖ) yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta. - Päätös LSLH-2009-00783/So-35ml; Lääninhallitus myöntää Optiprof Finland Oy:lle luvan yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen päätöksessä tarkemmin määrätyllä tavalla. Sosiaali- ja terveysministeriö - Kirje 10.6.2009; Erikoissairaanhoitolain 47 :n mukaisen tutkimustoiminnan korvauksen käyttöselvitys vuodelta 2008. Talousjohtajan ehdotus: Yhtymähallitus merkitsee asian tiedoksi. Merkittiin tiedoksi.

Yhtymähallitus 25.08.2009 75 VALITUSOSOITUS Seuraavaan yhtymähallituksen oikaisuvaatimuksen johdosta antamaan päätökseen haetaan muutosta valituksella (Kuntalaki 90 ). Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta valituksella vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta valituksella myös asianosainen sekä kuntayhtymän jäsenkunta ja sen jäsen (Kuntalaki 92 ). :n Valitus tehdään osoitteella Hämeenlinnan hallinto-oikeus PL 640 (käyntiosoite: Raatihuoneenkatu 1) 13111 HÄMEENLINNA Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kuntayhtymän jäsenkunnan ja sen jäsenen katsotaan saaneen tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Valituksessa on ilmoitettava - valituksen tekijän nimi, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon halutaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan - muutosvaatimuksen perusteet Valitus on valittajan tai valituksen muun laatijan allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valitukseen on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä. MUUTOKSENHAKUKIELTO Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä valitusta, koska ne koskevat vain asian valmistelua tai täytäntöönpanoa (Kuntalaki 91 ). :t 46; 47; 48 Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä valitusta, koska niistä voidaan tehdä oikaisuvaatimus (14 pv kuluessa tiedoksisaannista) (Kuntalaki 89 ): :t Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä oikaisuvaatimusta, vaan niistä tehdään suoraan valitus Hämeenlinnan hallinto-oikeudelle. :t 49 OIKEUDENKÄYNTIMAKSU Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa oikeudenkäyntimaksua, joka on tällä hetkellä 80 euroa.