Lihavuuden kustannuksia Markku Pekurinen, osastojohtaja, tutkimusprofessori
Lihavuus Monien sairauksien riskitekijä Väestötasolla nopeasti yleistyvä ongelma Taloudellisista vaikutuksista lisääntyvästi tutkittua tietoa Terveyspalvelujen käytöstä ja eläköitymisestä vielä vähän tutkimustietoa 28.12.2011 Markku Pekurinen 2
28.12.2011 Markku Pekurinen 3
Lihavuuden yleisyys (OECD 2010) OECD maissa lihavia tai ylipainoisia väestöstä 1/10 vuonna 1980 1/2 vuonna 2010 2/3 vuonna 2020 28.12.2011 Markku Pekurinen 4
Overweight Obesity and overweight in OECD and non-oecd countries (adults) Obesity 70 68 59 60 60 61 60 61 61 63 53 55 46 46 44 45 47 48 45 48 47 48 52 49 50 52 55 52 52 55 37 38 31 24 Japan (2008) Korea (2008) Switzerland (2007) Italy (2008) Norway (2008) Sweden (2007) France (2008) Denmark (2005) Netherlands (2009) Austria (2006) Poland (2004) Israel (2008) Belgium (2008) Turkey (2008) Portugal (2006) FINLAND (2008) OECD Germany (2009) Slovenia (2007) Slovak Republic (2008) Czech Republic (2008) Spain (2009) Greece (2008) Hungary (2003) Luxembourg (2007) Iceland (2007) Chile (2005) Ireland (2007) Canada (2008) United Kingdom (2008) Australia (2007) New Zealand (2007) Mexico (2006) United States (2008) 3 4 8 10 10 10 11 11 12 12 13 14 14 15 15 16 16 16 16 17 17 17 18 19 20 20 22 23 24 25 25 27 30 34 51 49 50 53 29 16 16 India (2005) Indonesia (2005) China (2005) Brazil (2005) Russian Federation (2005) Estonia (2008) South Africa (2005) 1 1 2 14 17 18 21 80 60 % of adult population 40 20 0 0 10 20 30 40 % of adult population 28.12.2011 Markku Pekurinen 5
28.12.2011 Markku Pekurinen 6
Lihavuus ja menot (OECD 2010) Tutkimustietoa lähinnä terveysmenoista Australia, Ranska, Ruotsi, Saksa, Suomi, Uusi- Seelanti, Yhdysvallat, Tuottavuuskustannukset moninkertaiset välittömiin kustannuksiin verrattuna 28.12.2011 Markku Pekurinen 7
Lihavuus ja terveysmenot (OECD 2010) Lihavien terveysmenot vähintäänkin 25 % korkeammat normaalipainoisiin verrattuna henkeä kohti vuodessa Lihavien eliniänaikaiset terveysmenot ehkä 13% normaalipainoisia pienemmät johtuu lihavien lyhyemmästä elinajasta 28.12.2011 Markku Pekurinen 8
Lihavuus ja terveysmenot (OECD 2010, ym.) Arviot lihavuuden vaikutuksesta terveysmenoihin vaihtelevat suuresti OECD maissa 1-3 % terveydenhuollon kokonaismenoista USA:ssa 5-10 % Suomessa 1,4-7,0 % (Pekurinen ym. 2000) 28.12.2011 Markku Pekurinen 9
Seuraavassa tietoa Lihavuuden vaikutuksesta Työkyvyttömyyseläkkeiden ja sairauspoissaolojen määrään Terveydenhuollon voimavarojen käyttöön Terveydenhuollon menoihin Sosiaaliturvan menoihin 28.12.2011 Markku Pekurinen 10
Mitä lihavuus maksaa? Riippuu Suhteellisesta riskistä Lihavien suhteellinen riski sairastua lihavuuteen läheisesti liittyviin sairauksiin verrattuna ei-lihaviin Lihavuuden yleisyydestä väestössä Lihavuuden syyosuudesta sairastavuudessa Hoitokäytännöistä Hoidon kustannuksista hoidettua kohti Sosiaaliturvaetuuksien rakenteesta ja tasosta 28.12.2011 Markku Pekurinen 11
12 Lihavuuteen liittyviä sairauksia Lihavuus Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Verenpainetauti Rasitusrintakipu Kihti Sappikivitauti Sydäninfarkti Nivelrikko Hyperlipidemia Laskimoveritulppa Paksusuolisyöpä Rintasyöpä 28.12.2011 Markku Pekurinen 12
Lihavuuden syyosuus (%), BMI > 28 kg/m 2 Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Verenpainetauti Rasitusrintakipu Kihti Sappikivitauti Sydäninfarkti Nivelrikko Laskimoveritulppa Hyperlipidemia Paksusuolisyöpä Rint asyöpä 0 10 20 30 40 50 60 70 Syyosuus (% ) 28.12.2011 Markku Pekurinen 13
14 Lihavuus 2004 Terveysvaikutuksia Määrä Osuus (%) Sairauspäiviä 340 000 1,7 Työkyvyttömyyseläkkeellä 5 200 2,0 28.12.2011 Markku Pekurinen 14
15 Lihavuus 2004 Voimavaravaikutuksia Määrä Osuus (%) Hoidettuja potilaita 19 400 3,0 Hoitojaksoja 26 000 2,2 Hoitopäiviä 370 000 2,8 Poliklinikkakäyntejä 52 000 0,8 28.12.2011 Markku Pekurinen 15
16 Lihavuus 2004 Terveydenhuollon menoja Milj EUR Osuus (%) Vuodeosastohoito 97 2,6 Poliklinikkahoito 9 0,9 Lääkkeet 82 5,3 YHTEENSÄ 188 1,7 28.12.2011 Markku Pekurinen 16
17 Lihavuus 2004 Sosiaaliturvan menoja Milj EUR Osuus (%) Sairauspäivärahakorvaukset 12 1,7 Työkyvyttömyyseläkkeet 64 1,9 YHTEENSÄ 75 1,8 28.12.2011 Markku Pekurinen 17
18 Lihavuus 2004 Kokonaismenot Milj EUR Osuus (%) kaikista Terveydenhuolto 188 1,7 Sosiaaliturva 75 1,8 YHTEENSÄ* 263 1,7 * Vuoden 2011 hinta- ja kustannustasossa arviolta 330 milj. EUR 28.12.2011 Markku Pekurinen 18
Lihavuus 2004 Kokonaismenot sairauksittain Hyperlipidemia Lihavuus 9 m ; 3 % 13 m ; 5 % Sydäninfarkti 16 m ; 6 % Muut 11 m ; 4 % Tyypin 2 diabetes 83 m ; 32 % Rasitusrintakipu 19 m ; 7 % Verenpainetauti 25 m ; 10 % Nivelrikko 39 m ; 15 % Aivohalvaus 47 m ; 18 % 28.12.2011 Markku Pekurinen 19
Lihavuus 2004 Kokonaismenot lajeittain Työkyvyttömyyseläkkeet 64 m ; 24 % Vuodeosastohoito 97 m ; 38 % Sairauspäivärahat 11 m ; 4 % Lääkkeet 82 ; 31 % Poliklinikkahoito 9 m ; 3 % 28.12.2011 Markku Pekurinen 20
Ja kuka maksaa? Riippuu Institutionaalisesta rahoituksesta Mikä taho rahoittaa menot Valtio, kunnat, kela, potilaat, työnantajat, ym. Rahoitustavasta Miten varat menojen rahoittamiseksi kerätään Valtion tulovero, valmisteverot, arvonlisävero, kunnallisvero, s airausvakuutusmaksut, asiakasmaksut, ym. Tulotasosta, kulutustottumuksista, ym. yksilön verotukseen vaikuttavista tekijöistä 28.12.2011 Markku Pekurinen 21
Lihavuus 2004 Kokonaismenojen rahoitus Valtio 30 % Kunnat 24 % Työnantajat 17 % Potilaat 16 % Työntekijät 7 % Muut 6 % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Miljoonaa euroa 28.12.2011 Markku Pekurinen 22
Eliniänaikaiset vältettävissä olevat terveysmenot Menoluku kertoo kuinka monta euroa ylipainoisen henkilön terveysmenoja voidaan välttää (=säästää) hänen elinaikanaan, jos henkilö saa painonsa putoamaan normaalipainoon pysyvästi. Vastaavasti tupakointia koskeva tieto kertoo kuinka paljon tupakoivan henkilön terveysmenoja voidaan välttää (= säästää), jos henkilö lopettaa tupakoinnin pysyvästi. Huom! Luvut kuvaavat nykyarvoon diskontattuja terveysmenoja kussakin ikäryhmässä 28.12.2011 Markku Pekurinen 23
5 000 Eliniänaikaiset vältettävissä olevat terveysmenot 2011* 4 500 4 000 PAINON PUDOTUS BMI 30-34 -> 25 3 500 EUR / henkilö 3 000 2 500 2 000 1 500 TUPAKOINNIN LOPETTAMINEN 1 000 500 0 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 Tupakointi Ylipaino 28.12.2011 Markku Pekurinen 24
Tietojen käyttötapoja Tietoja voidaan käyttää esimerkiksi arvioitaessa Kuinka paljon ennaltaehkäisyyn kannattaa panostaa yhden henkilön elintapojen muuttamiseen? Kuinka paljon yhteiskunnan kannattaisi maksaa palkkiota yksilölle elintapojensa muuttamisesta pysyvästi? 28.12.2011 Markku Pekurinen 25
Vältettävissä olevat terveysmenot henkilöä kohti, 2011 hintataso 26 Ikäryhmä Tupakoinnin lopettaminen Painon pudotus (BM30-34->25) 35-39 4 000 4 800 45-49 3 700 4 500 55-59 3 200 4 000 65-69 2 400 3 100 28.12.2011 Markku Pekurinen 26