TAPATURMAKATSAUS 2016 Pohjois-Savon pelastusalue
SAATTEEKSI Tapaturmassa äkillisen, odottamattoman ja tahattoman tapahtuman seurauksena henkilö menehtyy, loukkaantuu vakavasti tai saa lievemmän vamman. Tapaturma-käsitteeseen liittyy kaksi elementtiä, joista toinen on onnettomuustapahtuma ja toinen on tapahtumassa mukana olleelle henkilölle aiheutuva seuraus eli henkilövahinko. Tämä tapaturmakatsaus kuvaa onnettomuuksien aiheuttamia henkilövahinkoja eli tapaturmakuolemia ja vammoja sekä niistä aiheutuvaa hoitoa ja hoidon kustannuksia. Tapaturmat luokitellaan tavallisesti niiden tapahtumistilanteen perusteella liikenneonnettomuuksiin, työ-, koti- ja liikuntatapaturmiin sekä muihin vapaa-ajan tapaturmiin. Tapaturmakatsaukseen on koottu perustiedot alueen tapaturmatilanteesta: millaisia tapaturmia alueella sattuu ja paljonko niitä on koko maahan verrattuna. Katsauksen sisältämää tietoa kannattaa hyödyntää kunta- ja seutukuntakohtaisessa turvallisuustyössä. Sen avulla voidaan määritellä painopisteet turvallisuustyölle ja arvioida turvallisuustyön vaikutuksia. On tärkeää, että alueen turvallisuustoimijat, asukkaat ja luottamushenkilöt saavat tietoa alueen tapaturmista. Tapaturmakatsauksien sisältämiä asioita kannattaa käsitellä paikallisissa tilaisuuksissa, esimerkiksi turvallisuussuunnittelun tai hyvinvoinnin - ja terveyden edistämisen työryhmissä sekä koulutustilaisuuksissa. Paikallisesta tapaturmatilanteesta on tärkeää hyvä viestiä laajasti alueen eri toimijoille, organisaatioille ja kansalaisille. Tämä voi tapahtua esimerkiksi nostamalla oman alueen tapaturmakatsauksen tietoja paikallisten toimijoiden ja kunnan omalle verkkosivustolle sekä tiedottamalla tapaturmatilanteesta paikallismediassa ja sosiaalisessa mediassa. Tapaturmakatsaukset päivitetään vuosittain. Ideoita julkaisun kehittämiseksi ja palautetta voi toimittaa sähköpostitse osoitteeseen (tapaturmat@thl.fi). Tietoa tapaturmien ehkäisystä ja ideoita tapaturmatiedon hyödyntämiseksi on saatavissa myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustolta osoitteesta www.thl.fi/tapaturmat Kiitämme kaikkia, joilta olemme saaneet arvokkaita kommentteja katsauksen valmistelun eri vaiheissa. Toukokuussa 2016 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -yksikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2
SISÄLLYS Sisältö SAATTEEKSI... 2 1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA... 4 2 TAPATURMAT SUOMESSA... 5 2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu?... 6 2.2. Tapaturmatyypit... 8 4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA... 11 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT... 13 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat... 13 6 TAPATURMAT KUNNITTAIN... 22 7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET... 29 8 PALOTAPATURMAT... 30 3
1 KÄYTETYT AINEISTOT JA TIETOSUOJA Tämän katsauksen aineistolähteet ovat seuraavat: kuolemat: Suomen virallinen tilasto (SVT): Kuolemansyyt (lähde: Tilastokeskus) sairaalahoitojaksot, -potilaat ja -hoitopäivät: Hoitoilmoitusrekisteri (lähde: THL). Katsauksen luvut perustuvat rekisteripohjaisiin tietoaineistoihin. Suomessa rekisteröidään (Ahvenanmaata lukuun ottamatta) erittäin kattavasti tapaturmaiset kuolemat ja vuodeosastohoidosta hoitojaksot sekä potilaiden ja hoitopäivien määrät. Kuolemien osalta tiedot ovat hyvin luotettavia. Vaikka Hoitoilmoitusrekisteriin tulee käytännössä kirjata jokainen vuodeosastohoitojakso, sairaalassa ei aina kirjata riittävän tarkasti kaikkia tapaturmiin liittyviä tietoja. Joissakin katsauksen taulukoissa tiedot tapaturmien ja fyysisen väkivallan aiheuttamasta hoidosta esitetään yhteenlaskettuina. Tämä johtuu siitä, ettei sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa aina ole määritelty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Tämän katsauksen tuloksia tulkittaessa pitää ottaa huomioon edellä mainitut aineistoon liittyvät seikat. Tietosuojan vuoksi taulukoissa pienimpien lukumäärien kohdalla kuntakohtaisten viittä pienempien lukumäärien tarkat arvot on salattu. Tietosuojan varmistamiseksi sovelletaan seuraavia sääntöjä Kaikki alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 Rivien ja sarakkeiden summaluvut (yhteensä arvot tai koko aluetta koskevat arvot) pyöristetään lähimpään kymmeneen. Nämä säännöt koskevat vain niitä katsauksen osia, joissa käsitellään kuntatasoista tietoa tai joista olisi pääteltävissä kuntatasoisia lukumääriä. 4
2 TAPATURMAT SUOMESSA Vuonna 2014 tapaturmissa kuoli 2 408 suomalaista: 1 532 miestä ja 876 naista. Tapaturmat ja väkivalta olivat suomalaisten neljänneksi yleisin kuolemansyy. Yleisin syy tapaturmakuolemaan on putoaminen tai kaatuminen. Myös myrkytykset ovat yleisiä. Tapaturmakuolemat kotona ja vapaa-ajalla ovat lisääntyneet runsaan 20 vuoden aikana, mutta viime vuosina kehitys on ollut myönteistä. Liikenne- ja työtapaturmakuolemat ovat olleet laskussa jo pidemmän aikaa (kuvio 1). Alkoholi on usein osallisena tapaturmissa. Lähes joka kolmas tapaturman vuoksi kuollut oli päihtynyt. Saunan kuumuuteen, myrkytyksiin, hukkumisiin, tulipaloihin ja kylmyyteen kuollaan useimmiten päihdyksissä. Kuvio 1. Tapaturmaisesti kuolleet vuosina 1988 2013, N. Lisää tietoa Suomen tapaturmatilanteesta ja tapaturmien ehkäisystä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tapaturmat-verkkosivustosta: www.thl.fi/tapaturmat 5
2.1 Missä ja kenelle tapaturmia tapahtuu? Tässä katsauksessa käsitellään vakavimpia, eli kuolemaan tai sairaaloiden vuodeosastohoitoon johtaneita tapaturmia (Kuvio 2). On kuitenkin hyvä muistaa, että iso osa tapaturmista hoidetaan polikliinisesti. Katsaus ei käsittele polikliinisesti hoidettavia tapaturmapotilaita, koska niistä ei toistaiseksi ole saatavilla riittävän luotettavaa tietoa rekistereistä. Esimerkiksi liikuntavammat ovat väestötasolla yleisiä ja niiden yhteiskunnalliset seuraukset ovat merkittäviä. Niistä voi seurata pitkiä poissaoloja työstä, merkittävää haittaa päivittäiseen elämään, pitkäaikaisia kiputiloja tai työkyvyttömyyttä vasta useiden vuosien viiveellä. Siihen saakka kunnes valtakunnallisista rekistereistä saadaan kattavaa ja luotettavaa tietoa tapaturmien polikliinisesta hoidosta, on paikallistasolla tärkeää seurata myös polikliiniseen hoitoon johtavien tapaturmien määrää ja aiheuttamia vaikutuksia. On tärkeää, että paikallisessa turvallisuussuunnittelussa asetetaan tavoitteita ja määritetään keinoja sekä vakavimpien että runsaasti terveydenhuollon eri yksiköitä kuormittavien tapaturmien ennaltaehkäisemiseksi. Seuraavaa laskutapaa käyttämällä voidaan arvioida, kuinka paljon tapaturmia alueella kaikkiaan tapahtuu: jokaista tapaturmakuolemaa kohti voidaan arvioida aiheutuvan noin 30-kertainen määrä tapaturmista johtuvia vuodeosastohoitoja ja 200-kertainen määrä polikliinisesti hoidettuja tapaturmia 1. Kuvio 2. Tapaturmat, joita katsauksessa käsitellään. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik. 6
Tässä katsauksessa kuvataan kyseisen alueen asukkaille tapahtuneita tapaturmia. Koska rekistereistä ei saada tietoa tapaturman tapahtumapaikasta, tapaturma sijoitetaan alueelle henkilön kotikunnan mukaan. Siten esimerkiksi kotkalaisen henkilön Lapissa sattunut tapaturma kirjautuu Kymenlaakson alueen tapaturmaksi. Taulukossa 1 on esitetty alueen kunnat vuoden 2014 kuntajaon mukaisesti sekä kuntien väestörakenne eri ikäryhmissä 2. Taulukko 1. Alueen kunnat (2014 kuntajako) ja väestörakenne 3 ikäryhmittäin (2014), N. Kunta 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Koko maa 20% 2% 6% 6% 32% 14% 15% 5% 5 457 703 Koko alue 19% 2% 6% 6% 30% 15% 16% 6% 246 545 Iisalmi 19% 2% 5% 6% 29% 17% 16% 6% 22 142 Juankoski 15% 2% 3% 3% 29% 20% 20% 8% 4 939 Kaavi 17% 2% 3% 4% 27% 17% 22% 8% 3 238 Keitele 15% 2% 3% 4% 26% 21% 21% 8% 2 412 Kiuruvesi 19% 3% 5% 4% 27% 17% 18% 8% 8 809 Kuopio 18% 3% 9% 7% 31% 14% 14% 5% 108 827 Lapinlahti 20% 2% 4% 5% 29% 17% 17% 7% 10 134 Leppävirta 18% 2% 3% 4% 30% 17% 19% 7% 10 092 Pielavesi 18% 2% 3% 3% 24% 19% 22% 10% 4 806 Rautalampi 16% 2% 3% 3% 27% 18% 21% 9% 3 400 Rautavaara 13% 1% 3% 4% 26% 19% 25% 9% 1 776 Siilinjärvi 25% 2% 4% 5% 34% 13% 13% 3% 21 617 Sonkajärvi 17% 2% 4% 3% 27% 19% 19% 8% 4 395 Suonenjoki 17% 2% 4% 4% 29% 16% 19% 8% 7 438 Tervo 13% 2% 3% 4% 26% 22% 21% 10% 1 648 Tuusniemi 15% 2% 3% 3% 27% 21% 22% 8% 2 776 Varkaus 17% 2% 5% 4% 29% 17% 18% 7% 21 984 Vesanto 14% 2% 3% 3% 25% 18% 24% 11% 2 266 Vieremä 19% 2% 4% 4% 30% 17% 17% 7% 3 846 2 Väestötietotaulukot sukupuolittain sähköisessä muodossa: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 3 Lähde: Tilastokeskus. 7
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 2.2. Tapaturmatyypit Tapaturmien ehkäisytyön kohdentamiseksi tarvitaan tietoa muun muassa siitä, millaisille väestöryhmille tai missä ympäristöissä tai tilanteissa tapaturmia tapahtuu. Tätä tietoa saadaan sairaalahoidossa tapaturman vuoksi olleiden potilaiden taustatiedoista ja tapaturmasta kirjatuista tiedoista. Tapaturmatyyppi ilmaisee tapaturmaan liittyneen toiminnan tai tapahtumapaikan. Tapaturmien ehkäisytyön kannalta on tärkeää, että sairaaloissa tapaturmatiedot kirjataan huolellisesti. Vaikka useissa sairaaloissa kirjaamistarkkuus on parantunut vuosituhannen vaihteessa, liian usein edelleen nämä tiedot jätetään merkitsemättä tai tietoa kirjataan ehkäisevän työn kannalta vähän informaatiota sisältävään luokkaan muu tai määrittämätön tapaturma. (Kuvio 3) Tapaturmien hoidon kirjaamisen tarkkuudesta ja systemaattisuudesta tulisi keskustella terveydenhuollon toimijoiden kanssa, jotta jatkossa saadaan entistä luotettavampaa ja kattavampaa tietoa tapaturmien ehkäisytyön perustaksi. Tämä katsaus käsittää tietoja vain tapaturmien sairaalahoidosta. Katsauksen tarjoamien tietojen perusteella tehtävissä tulkinnoissa ja esimerkiksi ehkäisytoimien suunnittelussa ja kohdentamisessa on huomioitava, että katsauksesta puuttuvat tiedot polikliinisesti hoidetuista potilaista. Esimerkiksi liikuntatapaturmia tapahtuu suomalaisille vuosittain yli 300 000, mutta niiden aiheuttama hoito ei tule kattavasti esiin tässä katsauksessa koska suuri osa liikuntatapaturmien seurauksista hoidetaan polikliinisesti. Kirjattu muu tai määrittämätön, koko maa Kirjattu muu tai määrittämätön, pelastusalue Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, koko maa Tapaturmatyyppiä ei kirjattu, pelastusalue 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 3. Tapaturmatyypin kirjaamisaktiivisuus alueella ja koko maassa vuosina 2002 2014, %. 8
Tapausten lukumäärä 0 500 1000 1500 2000 2500 Kuvio 4 kertoo miten alueen asukkaille sairaalahoitoon johtaneet tapaturmat jakautuvat kotona, urheilu- ja liikuntatilanteissa, liikennealueilla, työssä tai päiväkodissa/koulussa tapahtuneisiin tapaturmiin. Kuvio 5 kuvaa saman asian koko maassa. Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 4. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit alueella vuosina 2002 2014, N. 9
Tapausten lukumäärä 0 10000 20000 30000 40000 Kotitapaturma Muu vapaa-ajan tapaturma Kirjattu muu tai määrittämätön Liikenne Urheilu- tai liikuntatapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Ei kirjattu Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 5. Sairaalahoitoon johtaneet tapaturmatyypit koko maassa vuosina 2002 2014, N. Taulukko 2. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan vuosina 2002 2014 alueella. Tapaturmatyyppiä ei kirjattu 1 813 Liikenne 5 490 Kotitapaturma 26 810 Urheilu- tai liikuntatapaturma 3 243 Muu vapaa-ajan tapaturma 18 318 Tapaturma sairaalassa tai sairaalaoloihin liittyvä ulkoinen tekijä 1 773 Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä 3 495 Tapaturma koulussa tai päiväkodissa 394 Muu tai määrittämätön tapaturmatyyppi 16 828 10
4 TAPATURMAISET KUOLEMAT ALUEELLA Tämän katsauksen tiedot tapaturmaisista kuolemista saadaan Tilastokeskuksen kuolemansyytilastoista. Suomessa valtaosasta niin sanottuja ei-luonnollisia kuolemia, kuten tapaturmista, tehdään oikeuslääketieteellinen tutkimus, jossa määritetään kuolemansyy. Nuoren henkilön kuolemantapauksissa kuolemasyy tutkitaan lähes aina. Iäkkäiden henkilöiden tapaturmakuolemista ei ihan aina tehdä tutkintaa. Tällaisia ovat esimerkiksi sairaalassa tai laitoksissa tapahtuneen kaatumisen tai kaatumisen seurausten johdosta tapahtunut kuolema, josta lääkärillä on hyvät kliiniset tiedot. 4, Taulukko 3. Tapaturmaiset kuolemat alueella kymmenen vuoden aikana vuosina 2005 2014 iän ja sukupuolen mukaan. 5 6 7 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Liikenne, kevyt 5 <5 <5 <5 5 6 5 <5 Liikenne, moottoriajoneuvot 11 <5 11 10 50 15 24 12 Kaatuminen ja putoaminen <5 <5 <5 <5 51 82 172 377 Hukkuminen <5 <5 5 10 39 26 39 8 Tukehtuminen <5 <5 <5 <5 7 15 10 <5 Tulipalo <5 <5 <5 <5 17 19 14 <5 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 10 9 13 8 Alkoholimyrkytys <5 <5 <5 6 156 120 33 <5 Muu myrkytys 8 <5 <5 9 22 67 21 9 <5 Muut tapaturmat <5 <5 <5 <5 30 39 42 22 Yhteensä 20 10 40 50 430 350 360 440 Miehet Naiset Yht. Vertailu Liikenne, kevyt 14 13 30 - Liikenne, moottoriajoneuvot 109 27 140 - Kaatuminen ja putoaminen 376 308 680 +12% Hukkuminen 117 14 130 +100% Tukehtuminen 30 10 40 - Tulipalo 41 15 60 +65% Paleltuminen 31 10 40 - Alkoholimyrkytys 259 63 320 +49% Muu myrkytys 98 36 130 - Muut tapaturmat 99 41 140 +32% Yhteensä 1 170 540 1 710 +19% 4 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007;13:282 284 & Pasternack I, Laitinen R, Kauppila R. Oikeuslääkinnän vaikuttavuuden edellytykset Kirjallisuuskatsaus. THL, TYÖPAPERI 10/2014. 5 Vertailusarake kertoo, kuinka paljon alueella havaittu kuolemien määrä poikkeaa siitä kuolleiden määrästä, joka olisi odotettavissa, jos alueen kuolleisuus olisi samanlaista kuin koko Suomessa. Esimerkiksi +10 % kertoisi alueella tapahtuvan 10 prosenttia odotettua enemmän kuolemia. Vain tilastollisesti merkitsevät poikkeamat ilmoitetaan. Jos taulukossa esiintyy symboli -, joka tarkoittaa sitä, että vertailussa laskettu ero ei ole tilastollisesti merkitsevä. 6 Jos Vertailu-sarakkeessa esiintyy symboli *, se tarkoittaa sitä, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän ovat yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla joko merkitsevä tai ei-merkitsevä. 7 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 8 Muut myrkytykset ovat pääosin lääke- ja huumausainemyrkytyksiä. 11
Kuolemantapauksia 0 50 100 150 200 Liikenne, kevyt Liikenne, moottoriajoneuvot Kaatuminen ja putoaminen Hukkuminen Tukehtuminen Tulipalo Paleltuminen Muut tapaturmat pl. myrkytys 0 20 40 60 80 100 Päihtyneiden osuus (%) Kuvio 6. Päihtyneiden osuudet tapaturmissa kuolleista alueella vuosina 2005 9 2014, %. Liikenne Kaatuminen ja putoaminen Alkoholimyrkytys Muu myrkytys Muut tapaturmat 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 7. Tapaturmissa kuolleet syyn mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 9 Kuolemansyytilastossa olevan päihtymystiedon luokitusmuutoksen (2005) takia vuosirajaus on tässä yhteydessä vuodesta 2005 eteenpäin mahdollisimman hyvän yhteensopivuuden varmistamiseksi. 12
Tuhansia hoitopäiviä 0 5 10 15 20 25 30 35 5 VUODEOSASTOHOITOA VAATINEET TAPATURMAT Tapaturmien ehkäisytyön suunnittelun ja kohdentamisen kannalta on tärkeää tarkastella paitsi tapaturmien lukumääriä mutta myös niissä tapahtuvia muutoksia. Tässä osiossa esitellään koko aluetta koskevia tapaturmatietoja. Eri alueiden tapaturmalukuja vertailemalla saadaan tietoa siitä, missä ennaltaehkäisevää työtä erityisesti tarvitaan. 5.1 Tapaturmien aiheuttamat hoitopäivät, hoitojaksot ja tapaturmapotilaat Kansalliset tietojärjestelmät kattavat tällä hetkellä sairaaloiden vuodeosastoilla tapahtuvan hoidon (hoitoilmoitusrekisteri). Tietojärjestelmässä noudatetaan kansainvälistä ICD-luokitusjärjestelmää. Kaikista sairaalahoidoista voidaan poimia ne, joissa hoidon syy on ollut vammojen hoitaminen. Vamma voi syntyä tapaturmaisessa onnettomuudessa, väkivallan seurauksena tai se voi olla itse aiheutettu. Sairaaloiden vuodeosastohoitoja kuvaavissa aineistoissa ei aina ole merkitty, onko vamma syntynyt tapaturmatilanteessa vai väkivallan uhriksi joutumisen yhteydessä. Siksi tässä osiossa esitetyissä luvuissa hoitopäivistä ja hoitojaksoista on laskettu yhteen sekä tapaturmien ja väkivallan aiheuttama hoito. Kuitenkin valtaosassa tapauksista (noin 85 %) hoidon syynä on tapaturma. Kaatuminen ja putoaminen, 75-vuotta täyttäneet Kaatuminen ja putoaminen, alle 75-vuotiaat Liikenne, moottoriajoneuvot Liikenne, kevyt Tulipalo Muu myrkytys Paleltuminen Hengitystä estävät tapaturmat Alkoholimyrkytys 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Veteen vajoaminen Kuvio 8. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät alueella vuosina 2005 2014, tuhansia päiviä. 13
Taulukko 4. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 10 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 153 12 30 36 294 138 120 49 830 Liikenne, moottoriajoneuvot 351 91 166 173 674 178 176 51 1 860 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 209 162 392 393 3 656 2 772 3 421 2 713 14 720 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 6 8 13 <5 30 Hengitystä estävät tapaturmat 43 <5 12 <5 17 11 17 7 110 Tulipalo 32 <5 13 6 79 15 39 11 200 Paleltuminen <5 8 <5 <5 49 22 12 13 110 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 56 <5 8 14 76 32 44 26 260 Alkoholimyrkytys 50 <5 <5 <5 53 7 6 <5 120 Muu tapaturma 1 135 272 738 713 4 601 2 697 3 377 1 072 14 610 Yhteensä 3 030 550 1 370 1 340 9 510 5 880 7 230 3 940 32 840 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 86 6 20 15 151 111 191 78 660 Liikenne, moottoriajoneuvot 106 74 81 43 227 84 101 23 740 Kaatumis- ja putoamistapaturma 776 71 189 186 2 216 2 238 5 175 9 313 20 160 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 28 <5 <5 <5 18 6 19 9 90 Tulipalo <5 <5 <5 6 29 9 25 25 100 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 7 6 11 30 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 77 <5 10 10 39 22 41 53 250 Alkoholimyrkytys 66 <5 <5 <5 13 <5 <5 <5 80 Muu tapaturma 729 117 238 338 2 659 1 846 3 274 2 119 11 320 Yhteensä 1 870 270 540 600 5 360 4 330 8 830 11 630 33 440 Yhteensä 4 900 830 1 910 1 940 14 870 10 210 16 060 15 570 66 280 10 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 14
Kartta 1. Vammojen ja myrkytysten aiheuttamat hoitojaksot alueen kunnissa vuosina 2010 2014, vertailutiedot koko maan tilanteeseen. Kartta: Maanmittauslaitoksen Yleiskartta 1:4 500 000, 2011. Kartta on aluehallintorajojen mukainen ja sisältää myös vesistöalueet. Kuntakoodi Kunnan nimi Kuntakoodi Kunnan nimi 140 Iisalmi 844 Tervo 174 Juankoski 857 Tuusniemi 204 Kaavi 915 Varkaus 239 Keitele 921 Vesanto 263 Kiuruvesi 925 Vieremä 297 Kuopio 402 Lapinlahti 420 Leppävirta 595 Pielavesi 686 Rautalampi 687 Rautavaara 749 Siilinjärvi 762 Sonkajärvi 778 Suonenjoki 15
Taulukko 5. Tapaturmien ja väkivallan seurauksena hoidetut potilaat kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 11 Miehet 0-17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 120 5 25 30 225 96 82 39 620 Liikenne, moottoriajoneuvot 248 73 127 117 420 110 111 31 1 210 Kaatumis- ja putoamistapaturma 986 138 332 329 2 521 1 643 1 929 1 407 9 010 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 6 5 13 <5 30 Hengitystä estävät tapaturmat 38 <5 6 <5 17 7 17 <5 90 Tulipalo 20 <5 8 5 54 13 25 11 140 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 28 15 7 12 70 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 56 <5 8 14 63 30 42 23 240 Alkoholimyrkytys 49 <5 <5 <5 45 7 5 <5 110 Muu tapaturma 929 235 583 588 3 495 1 872 2 096 702 10 220 Yhteensä 2 300 440 1 000 1 010 6 020 3 320 3 720 1 900 18 860 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 67 5 15 13 102 84 128 55 470 Liikenne, moottoriajoneuvot 80 51 60 33 176 59 68 18 530 Kaatumis- ja putoamistapaturma 663 63 159 169 1 673 1 444 2 822 4 331 10 960 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Hengitystä estävät tapaturmat 26 <5 <5 <5 18 6 14 8 80 Tulipalo <5 <5 <5 <5 23 5 19 21 70 Paleltuminen <5 <5 <5 <5 <5 6 5 10 30 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 75 <5 10 9 38 19 34 51 230 Alkoholimyrkytys 65 <5 <5 <5 12 <5 <5 <5 80 Muu tapaturma 635 112 215 268 2 053 1 287 2 053 1 426 7 880 Yhteensä 1 540 230 440 460 3 710 2 580 4 400 5 030 17 640 Yhteensä 3 840 670 1 440 1 470 9 730 5 910 8 120 6 930 36 500 11 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 16
Taulukko 6. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta kertyneet hoitopäivät kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin, iän ja sukupuolen mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 12 Miehet 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 296 54 104 945 1 722 1 072 1 537 484 6 210 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 113 573 747 1 403 5 329 3 012 1 349 376 13 900 Kaatumis- ja putoamistapaturma 2 199 745 980 1 862 16 863 24 184 42 619 41 592 131 040 Veteen vajoaminen 56 <5 5 5 11 72 35 <5 180 Hengitystä estävät tapaturmat 58 <5 19 <5 42 66 52 14 250 Tulipalo 243 <5 104 98 683 141 261 23 1 560 Paleltuminen <5 83 14 17 477 187 150 124 1 050 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 84 <5 11 19 365 126 167 75 850 Alkoholimyrkytys 51 <5 <5 <5 176 21 35 <5 290 Muu tapaturma 2 466 494 1 530 1 547 14 265 13 044 21 827 8 899 64 070 Yhteensä 6 570 1 960 3 520 5 900 39 930 41 930 68 030 51 590 219 420 Naiset 0 17 18 19 20 24 25 29 30 54 55 64 65 79 80 Yhteensä Liikenne, kevyt 409 24 32 52 592 1 071 1 549 1 344 5 070 Liikenne, moottoriajoneuvot 349 318 363 247 832 489 599 279 3 480 Kaatumis- ja putoamistapaturma 1 327 184 375 344 8 699 17 517 72 462 178 966 279 870 Veteen vajoaminen <5 <5 <5 <5 6 <5 <5 23 30 Hengitystä estävät tapaturmat 49 5 <5 <5 26 6 135 21 240 Tulipalo <5 <5 <5 97 134 85 167 167 650 Paleltuminen <5 <5 21 <5 7 19 23 77 150 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 112 <5 10 19 121 55 155 345 820 Alkoholimyrkytys 69 <5 <5 <5 19 <5 <5 <5 90 Muu tapaturma 1 308 176 481 849 8 647 9 088 23 029 15 101 58 680 Yhteensä 3 630 710 1 280 1 610 19 080 28 340 98 120 196 320 349 090 Yhteensä 10 190 2 670 4 800 7 510 59 020 70 260 166 150 247 910 568 510 12 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 17
Lukumäärä 0 2000 4000 6000 8000 Kuten raportin luvuista voidaan havaita, vuoden aikana hoitoon tulleiden potilaiden määrä on pienempi kuin vuoden aikana alkaneiden hoitojaksojen määrä. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa samasta tapaturmasta seurannutta vammaa saatetaan hoitaa sairaalassa useampia kertoja. Myös silloin, jos potilas siirtyy esimerkiksi yliopistollisesta keskussairaalasta aluesairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle jatkohoitoon, samasta tapaturmasta muodostuu kaksi hoitojaksoa. Hoitojaksoja Potilaita 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 9. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneet hoitojaksot ja hoidetut potilaat alueella vuosina 2005 2014, N. 18
Prosenttia (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 Hoitokäytännöt ovat viime vuosina muuttuneet. Hoitojaksot ovat yleisesti lyhentyneet ja osa tapaturmavammoista, jotka aiemmin hoidettiin sairaalan vuodeosastolla, hoidetaan nykyään polikliinisesti avohoitona. Siksi pelkkä hoitojakson pituus ei enää kerro samalla tavoin vamman vakavuudesta, kuin aiemmin. Erityisesti vanhemman väestön tapaturmista johtuvat hoito on edelleen pitkäkestoista, mutta entistä useammin hoito jakautuu lyhyempiin hoitojaksoihin eri hoitopaikoissa. Edellä mainituista seikoista huolimatta, hoitojaksojen lukumäärä kuitenkin edelleen kuvaa kohtalaisen hyvin vakavien tapaturmien kehitystä pitkällä aikavälillä. 1 vuorokausi 2-7 vuorokautta 8 vuorokautta tai enemmän 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 10. Tapaturmien ja väkivallan hoidosta syntyneiden hoitojaksojen jakauma hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, %. 19
Taulukko 7. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot kymmenen vuoden aikana vahinkotyypin ja hoitojakson pituuden mukaan alueella vuosina 2005 2014, N. 1 päivä 2 7 päivää 8 päivää Yhteensä % Liikenne, kevyt 578 674 238 1 490 2 Liikenne, moottoriajoneuvot 1 060 1 075 464 2 599 4 Kaatumis- ja putoamistapaturma 10 889 14 907 9 086 34 882 53 Veteen vajoaminen 22 13 7 42 0 Hengitystä estävät tapaturmat 136 47 12 195 0 Tulipalo 111 109 73 293 0 Paleltuminen 38 65 38 141 0 Myrkytys (muu kuin alkoholi) 306 163 41 510 1 Alkoholimyrkytys 160 38 7 205 0 Muu tapaturma 12 345 9 896 3 684 25 925 39 Yhteensä 25 645 26 987 13 650 66 282 100 20
Taulukko 8. Sairaalat, joissa alueen asukkaat on hoidettu vuonna 2014, N. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitopäivät on laskettu vuoden alusta sairaaloissa, joissa oli vähintään 10 potilasta vuonna 2014. Yhdellä palveluntuottajalla voi olla useita toimipaikkoja. Lisätietoja: http://www.thl.fi/tietokannat/topi Palveluntuottaja Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä / hoitojaksoja 50250 - Kuopion yliopistollinen sairaala 5 145 3 995 16 733 3,3 90280 - Kuopion sosiaali- ja terveyskeskus/terveydenhuolto 501 408 11 434 22,6 90748 - Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon ky/terveydenhuolto 486 374 5 253 10,7 90755 - Liikelaitos Kysteri /perusterveydenhuolto 458 369 5 979 12,9 60728 - Suomen Terveystalo/Kuopio 281 272 281 1,0 60791 - Ite-Lasaretti 224 211 224 1,0 90572 - Varkauden sosiaali- ja terveyskeskus 243 182 3 255 13,4 90303 - Lapinlahden terveyskeskus 191 145 3 113 16,3 90493 - Siilinjärven terveyskeskus 174 131 1 804 10,4 90673 - Sisä-Savon terveyskeskus 137 109 1 936 14,1 60749 - Mehiläinen terveyspalvelut Oy, Kuopio 97 93 98 1,0 90667 - Pieksämäen terveyskeskus 35 31 35 1,0 60648 - Suomen Aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron 41 25 438 10,4 50275 - Oulun yliopistollinen sairaala 17 17 52 3,1 40304 - Pohjois-Karjalan keskussairaala 16 16 21 1,3 50200 - Helsingin yliopistollinen keskussairaala 13 13 184 14,2 50290 - Tampereen yliopistollinen sairaala 12 11 199 16,6 40302 - Keski-Suomen keskussairaala 10 10 20 2,0 60806 - Omasairaala 10 10 10 1,0 60816 - (nimi ei tiedossa) 12 10 181 15,1 21
6 TAPATURMAT KUNNITTAIN Tässä osiossa esitetään tapaturmiin liittyviä tietoja alueen kunnista tapaturman tyypin, ikäryhmien ja sukupuolen mukaan jaoteltuina. Tapaturmien ja väkivallan määrään vaikuttaa muiden muassa alueen asukkaiden ikärakenne ja sukupuolijakauma. Kuntien välisiin eroihin tapaturmien määrässä voivat vaikuttaa myös esimerkiksi alkoholin käyttö, työllisyys, alueella toimivien työnantajaorganisaatioiden työturvallisuus tai esimerkiksi kevyen liikenteen väylien määrä tai turvallisuus sekä alueella tehty tapaturmien ehkäisy ja turvallisuustyö. Katsauksen vertailuluvuissa näitä alueen eroihin vaikuttavia taustatekijöitä ei pystytä ottamaan huomioon, mutta eroja selittäviä syitä tulee kuitenkin pohtia paikallisen turvallisuustyön suunnittelussa ja tavoitteita määriteltäessä. Kun halutaan vertailla, poikkeavatko alueelliset luvut siitä, mitä niiden oletettaisiin koko Suomen lukuihin perustuvien tietojen perusteella olevan, voidaan ikä- ja sukupuolirakenteesta johtuvia eroja ottaa huomioon vakiointimenettelyllä. Tässä katsauksessa on käytetty epäsuoraa vakiointia. Tässä menetelmässä lasketaan ensin kyseiselle alueelle odotettu lukumäärä tapahtumia (esimerkiksi tapaturmista johtuvia kuolemantapauksia) sillä oletuksella, että alueen tapahtumatiheys (esimerkiksi kuolleisuus tapaturmiin) ikäryhmittäin ja sukupuolittain olisi samanlainen kuin koko Suomessa. Sen jälkeen on alueella todellisuudessa havaittua tapahtumamäärää verrattu alueelle odotettuun lukumäärään tapahtumia. Esimerkki 1: Jos taulukossa on luvun perässä prosenttiluku +10 %, se tarkoittaa, että alueella on kyseisen tyyppisiä tapahtumia 10 prosenttia odotettua enemmän. Esimerkki 1.1: Hoitojaksojen määriä sisältävässä taulukossa lukee Liikenneonnettomuus -sarakkeessa 712 27 %. Tulkinta: kuntalaisilla on ollut 712 liikenneonnettomuudeksi kirjattua hoitojaksoa, mikä on 27 % vähemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 1.2: Hoitopäivien määriä sisältävässä sarakkeessa on luku 6 539 +33 %. Tulkinta: kuntalaisille on kertynyt tarkasteluajanjaksolla 6539 hoitopäivää, mikä on 33 % enemmän kuin koko Suomen lukujen perusteella olisi odotettu. Esimerkki 2: Jos taulukossa luvun jälkeen ei ole lisäksi prosenttilukua vaan sen tilalla symboli -, se tarkoittaa, että poikkeama odotetusta luvusta on niin pieni, ettei se ylitä riittävän paljon arvioitua satunnaisuudesta johtuvaa vaihtelua. Tällöin poikkeama ei ole tilastollisesti merkitsevä. Huomautus 1: Vaikka ero odotettuun määrään nähden olisi tilastollisesti merkitsevä, on hyvä pohtia kuinka suuri käytännön merkitys sillä on. Tilastollisesti merkitsevä ero tai muutos ei aina tarkoita käytännössä merkittävää eroa tai muutosta. Esimerkki: silloin kun hoitojaksojen määrä on esimerkiksi 15 ei 100 % odotettua enemmän ole yhtä painava tulos kuin 50 % odotettua enemmän silloin kun hoitojaksojen määrä on 15 000. Huomautus 2: Jos taulukossa luvun perässä on symboli *, se tarkoittaa, että tilastollista merkitsevyyttä ei ole voitu luotettavasti laskea. Tällöin kyse on yleensä pienistä havainto- tai väestömääristä. Katsauksessa käytetyt tilastomenetelmät on kuvailtu tarkemmin verkossa löytyvässä menetelmäselosteessa 13. 13 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit Menetelmäseloste 22
Taulukko 9. Tapaturmien ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot, potilaat, hoitopäivät ja kuolemat viiden vuoden aikana, 14 15 16 17 2010 2014. Kunta Hoitojaksoja Potilaita Hoitopäiviä Hoitopäiviä/ hoitojaksoja Kuolleita Koko alue 37 680 +13% 21 780 +8% 295 460-7,7 1 140 +24% Iisalmi 2 740-9% 1 703-7% 18 361-30% 6,6 97 - Juankoski 950 +24% 545 +20% 7 631-7,9 38 +76% Kaavi 730 +41% 369 +23% 5 971-8,0 20 - Keitele 450-239 - 4 312-9,4 12 - Kiuruvesi 1 470 +10% 856 +8% 13 672-9,1 48 - Kuopio 15 560 +14% 9 214 +9% 103 601-6,6 426 +16% Lapinlahti 2 110 +45% 1 153 +32% 21 629 +63% 9,9 42 - Leppävirta 1 730 +16% 986 +12% 17 590 +31% 9,9 51 - Pielavesi 1 010 +26% 541 +18% 12 770 +58% 12,3 33 - Rautalampi 560-338 - 3 501-36% 6,2 20 - Rautavaara 270-172 - 1 892-37% 6,8 10 * Siilinjärvi 2 830 +14% 1 715 +9% 17 045-5,9 73 - Sonkajärvi 690-402 - 4 754-26% 6,8 28 - Suonenjoki 1 400 +23% 814 +24% 10 198-7,2 47 +48% Tervo 280-173 - 1 903-32% 6,7 10 * Tuusniemi 500-283 - 4 293-8,4 14 - Varkaus 3 470 +8% 1 906-37 409 +31% 10,5 138 +56% Vesanto 400-242 - 5 796 * 13,9 13 - Vieremä 530-309 - 3 136-38% 5,8 15-14 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 15 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 16 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 17 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 23
Taulukko 10. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot vahinkotyypin mukaan viiden vuoden aikana, 18 19 20 21 2010 2014. Kunta Liikenneonnettomuus Kaatumis- ja putoamistapaturma Väkivalta (itse tai toisen aiheuttama) Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 1 890-15% 18 490 +12% 1 940 +55% 14 080 +28% 1 280-47% 37 680 +13% Iisalmi 169-1 321-13% 129 +25% 1 023-97 -50% 2 740-9% Juankoski 37-515 +31% 31 +109% 347 +44% 17-37% 950 +24% Kaavi 50 * 385 +42% 22 * 256 +58% 18-730 +41% Keitele 25 * 221-18 * 172 +44% 13 * 450 - Kiuruvesi 63-785 +13% 62 +99% 530 +25% 34-41% 1 470 +10% Kuopio 707-27% 7 417 +14% 975 +68% 5 847 +27% 612-40% 15 560 +14% Lapinlahti 124-1 059 +42% 86 +91% 821 +74% 24-57% 2 110 +45% Leppävirta 87-918 +21% 62-632 +32% 32-53% 1 730 +16% Pielavesi 38-558 +30% 41 * 341 +39% 28-1 010 +26% Rautalampi 10 * 256-21 * 245 +46% 30-560 - Rautavaara 9 * 150-9 * 102 - <5 * 270 - Siilinjärvi 150-1 401 +24% 107-1 082 +25% 92-43% 2 830 +14% Sonkajärvi 34-308 - 21 * 308 +44% 18-690 - Suonenjoki 68-748 +24% 95 +230% 438 +22% 51-1 400 +23% Tervo 18 * 145 - <5 * 100-10 * 280 - Tuusniemi 27 * 233-24 * 201 +48% 10 * 500 - Varkaus 216-1 633-192 +83% 1 262 +22% 166-3 470 +8% Vesanto 20 * 206-15 * 153 +33% 5 * 400 - Vieremä 39 * 227-18% 27 * 219-19 - 530-18 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 19 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tässä tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 20 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 21 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 24
Taulukko 11. Kaatumisen tai putoamisen aiheuttamat hoitojaksot viiden vuoden aikana, 22 23 24 25 2010 2014. Kunta Kaatuminen jäätai lumikelillä Kaatuminen samalla tasolla Kaatuminen tai putoaminen portailla tai portailta Muu putoaminen tai hyppääminen Määrittämätön kaatuminen tai putoaminen Yhteensä Koko alue 1 060-12% 13 560 +12% 550-950 -15% 2 260 +68% 18 380 +12% Iisalmi 96-902 -19% 54-61 -24% 198 +72% 1 310-12% Juankoski 27-390 +34% 18 * 32 * 48 +71% 520 +31% Kaavi 19 * 280 +41% 8 * 24 * 51 * 380 +40% Keitele 13 * 181-5 * 6 * 12 * 220 - Kiuruvesi 49-562 - 29 +86% 39-104 +104% 780 +12% Kuopio 425-15% 5 430 +16% 203-363 -22% 955 +78% 7 380 +15% Lapinlahti 63 +45% 774 +40% 29 +86% 45-132 +130% 1 040 +41% Leppävirta 46-726 +31% 27-42 - 74 +43% 920 +22% Pielavesi 23-430 +33% 16 * 17-69 +131% 560 +29% Rautalampi 13 * 184-10 * 14 * 34 +90% 260 - Rautavaara <5 * 125 - <5 * <5 * 14 * 150 - Siilinjärvi 76-948 +21% 47-103 - 223 +142% 1 400 +25% Sonkajärvi 22-222 - 13 * 14 * 35 +71% 310 - Suonenjoki 43 +59% 566 +25% 25 * 37-73 +76% 740 +25% Tervo 16 * 104 - <5 * 6 * 14 * 140 - Tuusniemi 15 * 175-6 * 18 * 16-230 - Varkaus 79-21% 1 254-42 - 93-160 +28% 1 630 - Vesanto 12 * 157 - <5 * 9 * 24 * 200 - Vieremä 20 * 153-26% 7 * 18 * 27-230 -20% 22 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 23 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 24 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 25 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 25
Taulukko 12. Tapaturman aiheuttamat hoitojaksot tapaturmatyypin mukaan viiden vuoden aikana, 26 27 28 29 2010 2014. Kunta Kotitapaturma Urheilu- tai liikuntatapaturma Muu vapaaajan tapaturma Työtapaturma tai työhön liittyvä ulkoinen tekijä Muu tapaturma Tietoa ei kirjattu Yhteensä Koko alue 11 590 +23% 1 300-8 390 +30% 1 220-14 390-780 -17% 37 680 +13% Iisalmi 874-99 - 544-105 - 1 073-16% 44-32% 2 740-9% Juankoski 339 +49% 29 +84% 221 +58% 31 +70% 308-19 - 950 +24% Kaavi 278 +76% 11 * 151 +68% 22 * 243-26 +145% 730 +41% Keitele 172 +50% 5 * 75-16 * 175-6 * 450 - Kiuruvesi 538 +31% 29-283 - 63 +96% 523-38 +66% 1 470 +10% Kuopio 4 291 +19% 669 +17% 3 728 +38% 466-6 064-340 - 15 560 +14% Lapinlahti 755 +75% 44-423 +54% 68 +56% 816 +33% 8-55% 2 110 +45% Leppävirta 514 +18% 29-363 +28% 45-610 - 170 +386% 1 730 +16% Pielavesi 407 +57% 12 * 174-49 * 352-12 * 1 010 +26% Rautalampi 184-9 * 106-15 * 228-20 * 560 - Rautavaara 95 - <5 * 54-9 * 101-10 * 270 - Siilinjärvi 772 +30% 171 +56% 738 +43% 109-1 040 - <5 * 2 830 +14% Sonkajärvi 222-10 * 133-15 * 286-23 * 690 - Suonenjoki 528 +48% 35-300 +44% 29-475 - 33-1 400 +23% Tervo 109-6 * 58-11 * 91 - <5 * 280 - Tuusniemi 170 +29% 7 * 103 +38% 26 * 185 - <5 * 500 - Varkaus 1 006-118 - 777 +28% 92-1 465-11 -79% 3 470 +8% Vesanto 159 - <5 * 73-20 * 139-7 * 400 - Vieremä 176-14 * 89-26 * 218-8 * 530-26 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 27 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 28 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 29 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 26
Taulukko 13. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan MIEHILLÄ, viiden vuoden aikana vuosina 30 31 32 33 2010 2014. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 1 560-300 -14% 850-810 - 5 280 +10% 3 340 +15% 4 020 +22% 2 500-18 670 +10% Iisalmi 127-22 - 58-69 - 364-14% 276-252 - 153-24% 1 320-12% Juankoski 32-7 * 16 * 10 * 117-101 - 89-65 - 440 - Kaavi 34 * <5 * 6 * 5 * 89-64 - 129 +110 % 78-410 +57% Keitele 5 * 8 * 10 * 7 * 30-33% 38-94 +97% 31-220 - Kiuruvesi 45-7 -47% 21-21 * 188-129 - 156-106 - 670 - Kuopio 656-138 - 481-454 - 2 325 +11% 1 379 +27% 1 372 +17% 831-7 640 +10% Lapinlahti 59-19 * 40-29 - 269 +37% 218 +56% 253 +77% 160-1 050 +40% Leppävirta 77-7 -44% 28-15 -40% 243-138 - 175-117 - 800 - Pielavesi 25 - <5 * <5-63% 7 * 108-75 - 130 +38% 103-460 - Rautalampi 15 * <5 * <5 * 8 * 53-62 - 91 +45% 51-290 - Rautavaara <5 * <5 * <5 * <5 * 35-12 -59% 58-27 - 140 - Siilinjärvi 225-19 -42% 45-64 - 468-246 - 311 +32% 139-1 520 +13% Sonkajärvi 28 - <5 * 15 * 8 * 83-70 - 101-41 -38% 350 - Suonenjoki 58-9 * 24-20 - 206 +47% 128 +32% 184 +39% 125-750 +36% Tervo 9 * <5 * 6 * <5 * 26-25 - 48-21 - 140 - Tuusniemi 21-5 * 8 * <5 * 57-58 - 94 +74% 25-35% 270 +22% Varkaus 117-44 * 67-79 - 500 +15% 245-16% 346-332 +44% 1 730 +9% Vesanto 11 * <5 * <5 * <5 * 44-33 - 70-50 - 220 - Vieremä 15-41% <5 * 11 * <5-60% 72-47 - 69-47 - 270-30 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 31 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 32 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 33 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 27
Taulukko 14. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamat hoitojaksot iän mukaan NAISILLA, viiden vuoden aikana vuosina 34 35 36 37 2010 2014. Kunta 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Yhteensä Koko alue 1 030-210 - 410-440 +19% 3 150 +15% 2 470 +19% 4 670 +19% 6 630 +17% 19 01 +16% 0 Iisalmi 66-27% 17-34 - 32-263 - 201-378 - 427-23% 1 420 - Juankoski 16 - <5 * <5 * 8 * 58-84 - 128 +39% 209 +41% 510 +36% Kaavi 17 - <5 * <5 * <5 * 38-31 - 88-142 +38% 320 +25% Keitele 8 * <5 * <5 * 5 * 22-31 - 50-106 +38% 230 - Kiuruvesi 29-28% 8 * 13 * 15 * 105-87 - 201-343 +25% 800 +20% Kuopio 513 +16% 87-243 - 256-1 389 +13% 1 024 +20% 1 786 +17% 2 624 +26% 7 920 +18% Lapinlahti 39-7 * 16 * 16 * 179 +64% 123 +41% 291 +77% 396 +41% 1 070 +49% Leppävirta 35-7 * 8 * 6 * 159 +37% 141 +56% 199-376 +51% 930 +30% Pielavesi 22 - <5 * 6 * <5 * 83 +84% 68 * 166 +57% 200-550 +38% Rautalampi 12 - <5 * 5 * 6 * 31-28 - 74-118 - 280 - Rautavaara <5 * <5 * <5 * <5 * 12-25 * 44-43 - 130 - Siilinjärvi 121-15 - 24-23 - 255-169 - 364 +36% 344 +39% 1 320 +17% Sonkajärvi 12 - <5 * 9 * 5 * 53-39 - 106-116 - 340 - Suonenjoki 18-38% <5 * 11 * 16 * 118 +50% 72-131 - 279-650 - Tervo <5 * <5 * <5 * <5 * 18-21 * 35-60 - 140 - Tuusniemi 13 * <5 * <5 * <5 * 32-30 - 72-71 - 220 - Varkaus 77-43 * 25-28 - 254-230 - 455-627 - 1 740 +9% Vesanto 11 * <5 * <5 * <5 * 20-28 - 37-84 - 180 - Vieremä 18 * 5 * <5 * 7 * 63 +49% 39-68 - 61-40% 270-34 Taulukon lukujen jälkeen esiintyvät prosenttiluvut kertovat vertailutiedon koko Suomeen nähden (ks. s. 21). 35 Jos taulukossa esiintyy symboli *, se tarkoittaa, että vertailun tilastollista merkitsevyyttä ei ole laskettu. Syynä tähän on yleensä hyvin pienet lukumäärät, jolloin vertailulukuun liittyvää merkitsevyyttä ei ole voitu riittävän luotettavasti laskea. Vertailussa saatu ero voi siis tällaisessa tapauksessa olla merkitsevä tai ei. 36 Jos taulukossa esiintyy symboli -, se tarkoittaa, että vertailun tulos ei ole tilastollisesti merkitsevä. 37 Alle viiden (5) suuruiset arvot korvataan tekstillä <5 ja rivien ja sarakkeiden summaluvut pyöristetään lähimpään kymmeneen. 28
7 TAPATURMISTA JOHTUVAN SAIRAALAHOIDON KUSTANNUKSET Tapaturmavammat aiheuttavat usein pitkäaikaista hoidontarvetta ja ketjuuntuneita hoitojaksoja. Seurauksena on merkittäviä terveydenhuollon kustannuksia. Erityisesti vakavat tapaturma- ja väkivaltapotilaat hoidetaan kirurgian erikoisalalla, missä hoidon kustannukset ovat suuria. Vuonna 2011 Suomessa kirurgian erikoisalan hoitojaksot kestivät keskimäärin 3,0 vuorokautta 38 ja hoitojakson keskimääräinen kustannus oli 3605 39. Taulukossa 15 esitetään arvioita tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannuksista erikoissairaanhoidon osalta. Koska luvut perustuvat koko Suomesta laskettuihin diagnoosiryhmäkohtaisiin hoitokustannuksiin ne eivät suoraan kerro alueen todellisia, toteutuneita kustannuksia mutta antavat viitteitä kustannusten suuruusluokasta. Tietoa käytetystä laskentamenetelmästä löytyy PERFECT-hankkeen menetelmäraportista. 40 Näitä kustannustietoja käytettäessä on huomioitava, että huomattava osa tapaturmien kustannuksista syntyy perusterveydenhuollossa ja sairauspoissaoloina. Näistä kustannuksista ei kuitenkaan toistaiseksi ole saatavilla valtakunnallisesti luotettavaa tietoa. Taulukko 15. Tapaturman ja väkivallan aiheuttamien hoitojaksojen kustannukset vuonna 2014. Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Koko Suomi 566 818 Koko alue 32 362 Alue Hoitojaksojen kustannukset (tuhatta euroa) Iisalmi 2 625 Tervo 155 Juankoski 648 Tuusniemi 554 Kaavi 471 Varkaus 2 781 Keitele 264 Vesanto 353 Kiuruvesi 1 347 Vieremä 445 Kuopio 14 597 Lapinlahti 1 901 Leppävirta 1 215 Pielavesi 865 Rautalampi 432 Rautavaara 101 Siilinjärvi 1 980 Sonkajärvi 589 Suonenjoki 1 039 38 Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Somaattinen erikoissairaanhoito 2011. THL 12/2012. http://urn.fi/urn:nbn:fife2012121210293 39 Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011. THL Raportti 2014_003. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-079-5 40 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-menetelmäraportti, THL 2/2009. http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/hankkeet/perfect/julkaisut/perusraportit 29
8 PALOTAPATURMAT Tässä osiossa tarkastellaan sellaisia savun, tulen tai liekkien 41 aiheuttamia tapaturmia, joiden seurauksen on ollut henkilön kuolema tai joutuminen vähintään sairaalan vuodeosastohoitoon (mukaan lukien päiväkirurginen hoito). Lisäksi kuvataan tapaturmaisten tulipalojen johdosta tehtyjen hoitopäivien ja potilaiden määriä alueella kymmenen vuoden ajanjaksolla 2005 2014 (kuvio 11). Suomessa tapaturmaisissa tulipaloissa kuolleiden määrä on vuosien 1952 2007 aikana vaihdellut 50:stä ja 140:een henkilöön 42. Tulipalojen vuoksi sairaalahoitoon joutuvien henkilöiden määrä on tulipaloissa menehtyneiden määrään verrattuna moninkertainen. Tulipaloissa kuolleiden ja loukkaantuneiden sekä loukkaantumisista seuranneiden hoitopäivien määrissä on huomattavia eroja iän ja sukupuolen mukaan. Tulipaloissa kuolee ja loukkaantuu huomattavasti useammin miehet kuin naiset. Avohoidossa hoidettavien tulipaloissa vammoja saaneiden henkilöiden määrä on huomattavasti suurempi kuin sairaalahoitoon joutuvien tulipalojen uhrien määrä. Luotettavaa tietoa avohoidossa hoidetuista tulipaloihin liittyvien tapaturmien hoidosta ei toistaiseksi ole saatavilla ja siksi ne eivät mukana tässä katsauksessa. 41 Ilmaisulla halutaan tehdä ero varsinaisiin rakennuspaloihin, sillä terveydenhuollon rekistereistä saatava tieto kertoo pääasiallisesti vammautumisen mekanismin, mutta harvoin tapahtumapaikan. Loukkaantumisia koskevat luvut eivät siis kuvaa yksinomaan rakennuspaloissa loukkaantuneita, vaan niitä, joille loukkaantumisen syyksi on merkitty savu, tuli tai liekit. 42 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007 2008. B-sarja: tutkimusraportit 2/2009. Pelastusopisto. 30
Taulukko 16. Palokuolemat ikäryhmittäin vuosina 2007 2009 ja 2010 koko maassa, kokonaismäärät (N) ja kokonaismäärät suhteutettuna miljoonaa asukasta kohti vuodessa (N/inh). Lähde: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007 2010. B-sarja: tutkimusraportit 3/2011. Pelastusopisto. Ikäryhmä Palokuolleet 2007 2009 Palokuolleet 2010 N N / inh N N / inh 0 9 3 1.7 1 1,7 10 19 10 5.2 1 1,6 20 29 12 6.0 6 9,0 30 39 21 10.8 2 3,1 40 49 42 18.7 16 21,7 50 59 73 30.8 15 19,6 60 69 81 44.8 20 30,5 70 79 34 28.8 10 24,7 80 89 20 33.5 9 41,7 90+ 2 22.0 0 0,0 Yhteensä 299 18.8 80 14,9 Taulukko 17. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitojaksot miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 104 53 157 10 19 305 54 359 20 29 386 72 458 30 39 368 79 447 40 49 502 145 647 50 59 572 205 777 60 69 384 207 591 70 79 238 151 389 80 89 131 130 261 90+ 9 29 38 Yhteensä 2 999 1 125 4 124 Taulukko 18. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät miehillä ja naisilla ikäryhmittäin vuosina 2005 2014 koko maassa, N. Miehet Naiset Yhteensä 0 9 436 144 580 10 19 2 269 222 2 491 20 29 2 331 471 2 802 30 39 3 234 467 3 701 40 49 5 021 1 280 6 301 50 59 5 936 2 323 8 259 60 69 4 571 2 561 7 132 70 79 3 074 1 715 4 789 80 89 1 613 958 2 571 90+ 130 236 366 Yhteensä 28 615 10 377 38 992 31
Hoitopäiviä 0 50 100 150 200 250 300 Hoitopäivät 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kuvio 11. Savun, tulen ja liekkien aiheuttamat hoitopäivät alueella vuosina 2005 2014. Lisätietoa palotapaturmista ja niiden ehkäisystä Sosiaali- ja terveydenhuollon paloturvallisuuteen liittyvät käytännöt ja pelastuslaki (STEP) on THL:n vuosina 2012 2016 toteuttama tutkimus- ja kehittämishanke. www.thl.fi/step Savusta, tulesta ja liekeistä vammautumisen terveyskustannukset tutkimuksen tuloksia Haikonen K, Lillsunde PM, Lunetta P, Kokki E. Economic burden of fire-related deaths in Finland, 2000-2010: Indirect costs using a human capital approach. Burns. 2016;4:56-62. Haikonen K, Lillsunde PM, Vuola J. Inpatient costs of fire-related injuries in Finland. Burns. 2014;40:1754-60. Haikonen K, Lunetta P, Lillsunde PM, Sund R.Methodological challenges in using the Finnish Hospital Discharge Register for studying firerelated injuries leading to inpatient care. BMC Med Inform Decis Mak. 2013;13:36. Haikonen K, Lillsunde PM, Lunetta P, Lounamaa A, Vuola J. Fire-related injuries with inpatient care in Finland: a 10-year nationwide study. Burns. 2013;39:796-802. 32
Tapaturmat-verkkosivusto www.thl.fi/tapaturmat Tietoa ja työvälineitä ammattilaisille tapaturmien ehkäisyyn sekä turvallisuuden edistämiseen. 33