LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 1 Hyvinvointilautakunta 14.03.2018 AIKA 14.03.2018 klo 17:02-19:45 PAIKKA Sosiaali- ja terveysaseman kokoushuone Pinsetti KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 26 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 27 Pöytäkirjantarkastajat 4 28 Himminkodon tehostetun palveluasumisen asiakasmaksut 1.5.2018 alkaen 5 29 Pirkanmaan valinnanvapauspilotti 11 30 Talousarvion toteutuminen 2/2018 (alustava) 14 31 Viranhaltijapäätökset 16 32 Ilmoitusasiat 17 33 Hyvinvointijohtajan esittelemät ajankohtaiset asiat 18
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 2 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Petäkoski-Hult Tuula 17:02-19:45 puheenjohtaja Lipsanen Tuomo 17:02-19:45 1. varapj. Huovinen Tanja 17:02-19:45 2. varapj. Halme Riitta 17:02-19:45 jäsen Lahtinen Jarkko 17:02-19:45 jäsen Länsipuro Harri 17:02-19:45 jäsen Ojala Carita 17:02-19:45 jäsen Perälä Antti 17:02-19:45 jäsen Strömsholm Sari 17:02-19:45 jäsen Kortesoja Kaisa 17:28-19:45 varajäsen Voutilainen Maiju 17:02-19:45 varajäsen POISSA Wallenius Ari jäsen Virtanen Hanna jäsen MUU Hakala Heikki 17:02-18:29 khal puheenjohtaja Träskbäck Jocka 17:02-19:45 khal edustaja Vanne Jemina 17:02-19:45 nuorisov. edustaja Helin Vesa 17:02-19:45 esittelijä Haakana Leila 17:02-19:45 vammaistyön johtaja, vt. vanhustyön johtaja Salminen Tuula 17:02-19:45 sosten suunnittelija Päivärinta Anne 17:02-19:45 pöytäkirjanpitäjä ALLEKIRJOITUKSET Tuula Petäkoski-Hult Puheenjohtaja Anne Päivärinta Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 26-33 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS 20.3.2018 Tanja Huovinen Jarkko Lahtinen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ 21.3.2018 Anne Päivärinta, hallintosihteeri
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 3 Hyvinvointilautakunta 26 14.03.2018 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus HYVLTK 14.03.2018 26 Hyvinvointilautakunnan kokouksen laillisuuden edellytyksenä on, että kokous kut su on hyvinvointilautakunnan päättämällä tavalla toimitettu jäse nil le ja, että saapuvilla on enemmän kuin puolet hy vin voin ti lau ta kun nan jäsenistä. Päätös Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 4 Hyvinvointilautakunta 27 14.03.2018 Pöytäkirjantarkastajat HYVLTK 14.03.2018 27 Pöytäkirjan tarkastaa kaksi hyvinvointilautakunnan jäsentä kerrallaan. Hyvinvointijohtajan ehdotus Hyvinvointilautakunta valitsee pöytäkirjantarkastajiksi Tanja Huovisen ja Jarkko Lahtisen. Päätös Hyvinvointilautakunta valitsi pöytäkirjantarkastajiksi Tanja Huovisen ja Jark ko Lahtisen. Merkittiin, että kokouksen alussa (klo 17.04-17.34) Tampereen Alue tak si Oy:n toimitusjohtaja Helvi Liukkaala esitteli Taksi Tampereen kul je tus palve lu ja ja -toimintaa. Merkittiin, että varajäsen Kaisa Kortesoja saapui kokoukseen klo 17.28.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 5 Hyvinvointilautakunta 28 14.03.2018 Himminkodon tehostetun palveluasumisen asiakasmaksut 1.5.2018 alkaen 3886/02.05.00/2017 HYVLTK 14.03.2018 28 Yleistä Himminkoto rakennettiin vuonna 1988. Yhdyskuntapalveluiden teh tä vä alueel le on mahdollisuus osoittaa määrärahaa Himminkodon pe rus kor jaus ta varten. Tarkoituksenmukaista on tehdä peruskorjausta osissa eli osas to kerrallaan. Remontti alkaa aikaisintaan syksyllä 2018. Tätä en nen Himminkoto muuttuu tehostetuksi palveluasumiseksi. Muutos perustuu hyvinvointilautakunnan kokouksessaan 13.9.2017 te kemään pää tök seen Himminkodon muuttamisesta laitoshoitoa tar joa vas ta yksiköstä te hos tet tua palveluasumista tarjoavaksi yksiköksi. Pää tök seen pe rus tu vaa muutoksen käynistämistä on ohjannut lau ta kunn nan kokouksessa ja päätösasiakirjoissa esillä ollut selvitys/suunnitelma. Suunni tel ma on poh ja na nyt tehtävälle ehdotukselle Himminkodon asia kas maksu jen mää räy ty mi ses tä. Jaksopaikkoja on tällä hetkellä Himminkodossa 16-20 paikkaa (16 paik kaa Geri 1:llä ja noin 4 paikkaa muistiyksikössä). Jaksohoidon osalta on suunni tel tu, että lyhytaikaisen tehostetun palveluasumisen paikkoja on jat kos sa 8+4 muistiyksikössä (Geri 1:llä 8 paikkaa ja 4 Muistiyksikössä). Siir ty mä tähän tapahtuu ns. luonnollisesti; Himminkodossa on jo tällä het kel lä jaksohoitopaikoilla pitkäaikaispaikkaa odottavia asiakkaita. Ly hyt ai kais ta tehostettua palveluasumista tarjotaan jatkossa pää sään töi ses ti omaishoidon lakisääteisten vapaiden järjestämiseksi. Tilat Ympärivuorokautisen hoidon toimintayksiköissä: asukashuoneiden, käy tävien, yhteistilojen sekä piha-alueiden on oltava esteettömiä ja tur val li sia. Uusia toimintayksiköitä rakennettaessa tai vanhoja pe rus kor jat taes sa jokaisella asukkaalla on oltava oma huone ja kylpyhuone, ellei asu kas nimenomaan halua asua toisen asukkaan kanssa. Pariskunnille on jär jestet tä vä mahdollisuus asua yhdessä, ja heille soveltuvia pa ris kun ta-asu misen vaihtoehtoja on kehitettävä iäkkäiden pariskuntien määrän kas vuun varautuen. Tilojen mitoituksen on oltava riittävä asumisen laa dun, tilojen joustavan ja muunneltavissa olevan käytön ja hoi to hen ki lö kun nan työskentelyn kannalta. (Laatusuositus hyvän ikääntymisen tur vaa mi sek si ja palvelujen parantamiseksi. Sosiaali- ja terveysministeriön jul kai su ja 2017:6) Himminkodon tilat täyttävät nykyisellään uudet toimintayksiköille mää ri tel lyt minimivaatimukset. Peruskorjauksen yhteydessä rakennetaan yk siöi tä nykyisten kaksioiden tilalle, jotta kaikilla on oma wc- kyl py huo ne ti la käytössään. Jokaiselle osastolle jää peruskorjauksen jälkeen vä hin tään yksi kaksio pariskuntia tai muuten yhdessä asuvien käyttöön. Yh tei set tilat asuntojen läheisyydessä ovat valoisat sekä avarat ja mah dol lis ta vat yhteisöllisyyden ja erilaisten aktiviteettien sekä yhteisten ate ria het kien
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 6 Hyvinvointilautakunta 28 14.03.2018 toteutumisen. Asukashuoneisiin ei asenneta lukkoja. Henkilöstö Suositukset henkilöstömitoituksesta eivät ole riippuvaisia siitä, tuo te taan ko ympärivuorokautinen hoiva laitoshoitona vai tehostettuna pal ve lu asu mi sena. Hoitajien määrä suhteutetaan aina sekä asiakasmäärään, mut ta myös asiakkaiden hoidolliseen vaativuuteen (esimerkiksi muis ti sai rai den osastoille suositellaan vahvempaa hoitajamitoitusta). Tällä het kel lä Himminkodon osastoilla hoitajien määrä on kaikilla osastoilla suo si tus ten mukainen (0,67) ja suositeltua minimiä korkeampi. Muutos te hos te tun palveluasumisen yksiköksi ei vaikuta henkilöstön määrään. Merkittävin muutos henkilöstöön on uudenlaisen hoitokulttuurin omak su minen. Koko laitoshoidon henkilöstöä on kuultu keväällä 2017 työ pa ja työsken te lyn yhteydessä, joissa on yhteisesti pohdittu lai tos hoi to kult tuu rin ja tehostetun palveluasumisen eroja, vahvuuksia ja uhkia. Uuden hoi to kulttuu rin omaksumisen ja käyttöönoton tueksi järjestettiin koko Him min ko don henkilökunnalle koulutusta alkuvuonna 2018 ja tämä jat kuu edelleen. Tarkoituksena on koulutuksellisin menetelmien tukea hen ki lö kun taa laitoshoidon lakkauttamisessa ja Himminkodon muu tok ses sa kohti tehostettua palveluasumista. Tavoitteena on siirtyä yk si lö vas tui seen hoitotyöhön. Asiakas Riippumatta siitä, tuotetaanko ympärivuorokautinen hoiva laitoshoitona vai tehostettuna palveluasumisena, on palvelun tarkoituksena jo ka päi väi sen turvallisen ja mielekkään arjen sujuminen. Ympärivuorokautisen hoi van kokonaisuudessa asiakkaalle tarjotaan asunto, ravitsemus, tar vit ta va hygienia ja viriketoimintaa. Asiakkaan osalta merkittävimmän erot tehostetun palveluasumisen ja laitos hoi don välillä liittyvät itsemääräämisoikeuden toteutumiseen, asun toon, maksujen määräytymiseen sekä lääkkeisiin ja hoi to tar vik kei siin. Tehostetussa palveluasumisessa asiakas solmii vuok ra so pi muk sen asuntoon, josta tulee asiakkaan koti. Kiinteistö Oy Sirkkavuori hoi taa Himminkodon asukasvuokraan liittyvät velvoitteet. Yleistä asiakasmaksuista Asiakkaan hoivan palvelumaksu määräytyy laitoshoidossa Sosiaali- ja tervey den huol lon asiakasmaksulain 7 c :n mukaan. Pitkäaikaisessa lai toshoi dos sa olevalta peritään maksu, joka voi olla enintään 85 pro sent tia hoidossa olevan kuukausituloista (nettotuloista). Jos pit kä ai kai ses sa laitoshoidossa oleva on välittömästi ennen laitoshoidon alkamista elä nyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, mak su määräytyy puolisojen yhteenlaskettujen kuukausitulojen pe rus teel la. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta perittävä maksu voi olla enin tään 42,5 prosenttia edellä mainituin perustein yhteenlasketuista kuu kau si tu loista. Laitoshoidossa olevan henkilökohtaiseen käyttöön tu lee kuitenkin jäädä
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 7 Hyvinvointilautakunta 28 14.03.2018 vähintään 108 euroa kuukaudessa. Jos molemmat puo li sot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksu määräytyy kui ten kin kuten yksin asuvan osalta. Perittävä maksu ei saa ylittää henkilön hoi van tuottamisen laskennallisia reaalikustannuksia. (Laki sosiaali- ja ter vey den huol lon asiakasmaksuista 3.8.1992/734) Asiakasmaksuja valmistelee valtakunnallinen Sosiaali- ja ter veys mi nis teriön asettama työryhmä. Työryhmän toimikausi oli 15.2.2017-31.12.2017. Suunniteltu lausuntokierros on vuoden 2018 alus sa ja hallituksen esitys (HE) on tarkoitus antaa eduskunnalle ke vääl lä 2018. Uuden lain on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2019. Koska val ta kun nal li sia päätöksiä ei vielä ole, niin maksut täytyy määrittää ny kyi sen lainsäädännön puitteissa. Tehostetussa palveluasumisessa sovelletaan asetusta sosiaali- ja ter veyden huol lon asiakasmaksuista, jonka mukaan hoivan kuukausimaksu saa olla enintään maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuu kausi tu lois ta (bruttotuloista). Riippumatta siitä, mitä maksujen mää räy ty mis perus tet ta käytetään, ovat maksut yksilöllisiä kunkin asiakkaan tu lo ta son mukaan. Nykyiset tehostetun palveluasumisen maksut Lempälässä Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotihoidosta peritään mak su ase tuksen 3 :n mukaisesti palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksu ky vyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä maksu seu raa vas ti: Henkilömäärä 1) Tuloraja /kk 2) Tunnit/kk ja maksuprosentti tu lora jan ylittävistä tuloista 1.1.2018 al kaen -46 h 1 576 35 2 1063 22 1) Henkilömäärä perheessä (maksuasetuksen 3 ) 2) Veronalaiset ja verosta vapaat tulot (maksuasetuksen 27, 28 a ja 29 ja 30 ) Tehostetussa palveluasumisessa kuukausittaiset laskutettavat tunnit ovat aina yli 46 h/kk ja maksua määriteltäessä noudatetaan siksi ko ti hoi don maksujen korkeinta maksuprosenttia (35 %). Lakisääteistä hen ki lö koh taiseen käyttöön jäävää käyttövaraa ei avohoidon maksuissa ole, mutta pienituloisten kohdalla voidaan harkinnanvaraisesti pal ve lu asu mi ses sa käyttää esimerkiksi sovellettua käyttövaraa 159 /kk.tarvittaessa asiakkaalle voidaan tehdä maksukyvyn var mis ta mi sek si maksuvaralaskelma. Maksulain 2 :n 1 momentin mukaan palvelusta perittävä maksu saa ol la enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen, jo ka määritellään laskemalla keskimääräinen vuorokausikustannus vii mek si hyväksytyn tilinpäätöksen perusteella. Himminkodon las ken nal li nen hoitopäivähinta on 136,38. Käytännössä enimmäishinta tulee las ku tet tavak si vasta, kun tulot ovat n. 9 500 /kk tai yli. Tehostetussa pal ve lu asu mi-
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 8 Hyvinvointilautakunta 28 14.03.2018 ses sa määritellään asiakkaan palvelumaksu ensin vä hen tä mäl lä tuloista lain mukainen tuloraja ja laskemalla jäljellejäävästä osuu des ta 35 %. Tulorajan alle jäävä osuus on asiakkaan hen ki lö koh tai seen käyt töön jäävää rahaa, josta hän tehostetussa pal ve lu asu mi ses sa mak saa vuokran ja ruokailut. Ns. hygieniamaksua ei esitetä al ku pe räi ses tä suun ni tel mas ta poiketen. Tämä perustuu siihen, että asiakas voi esim. ap tee kis ta tai muulla haluamallaan tavalla hoitohenkilökunnan toi mes ta tai itse/omaisen avulla järjestää tarvitsemansa hy gie nia tar vik keet it sel leen. Tehostettuun palveluasumiseen siirryttäessä tulee Himminkodon asun noille määritellä vuokra. Kunnan sisäisen vuokralaskutuksen kautta Him minko don asuntojen, joille on jyvitetty myös yleisten tilojen osuus, las ken nal linen neliövuokra on tällä hetkellä 21,45 /m 2 /kk. Asuntojen ko ko Himminkodossa vaihtelee 18 ja 22 neliön välillä, jolloin vuokra on 386-472 eu roa/kk. Kaksiot ovat kooltaan 39,5 m 2 vuokran ollessa 847 euroa/kk. Tehostetussa palveluasumisessa asiakkaalta edellytetään ko ti vakuu tuk sen ottamista asuntoonsa. Tällä hetkellä Lempäälän ruokapalveluiden tuottama ateriapaketin hinta on 11,70 /päivä. Asiakasta suositellaan ottamaan koko ateriapaketti hy vän ja monipuolisen ravitsemuksen turvaamiseksi. Hygieniamaksua ei peritä. Asiakas voi apteekista tai muulla ha lua mal laan tavalla hoitohenkilökunnan toimesta tai itse/omaisen avulla jär jes tää tarvitsemansa hygieniatarvikkeet itselleen (esim. pesuaineet, hy gie nia suojat, ruokaliinat) Himminkodon puolesta tulee edelleen lii na vaat teet ja pyyhkeet, jotka sisältyvät palvelumaksuun. Myös pyykki huol le taan keskitetysti Himminkodon työntekijöiden toimesta. Liinavaatteet ja pyyhkeet toimitetaan laitospesulaan. Asukkaan omia vaatteita pestään hoi tohen ki lö kun nan toimesta Himminkodon pesukoneilla tai toimitetaan lai tospe su laan. Mikäli omainen haluaa pestä asukkaan omia vaatteita (ei liinavaatteita eikä pyyhkeitä), palvelumaksusta vähennetään 5 /ker ta, maksimissaan 20 /kk palvelumaksusta. Omaisten ei ole mahdollista pestä pyykkiä Himminkodossa. Asukashuoneen ja yhteisten tilojen siivous sisältyy palvelumaksuun. Hy vän hygieniatason säilyttämisen ja mm. oikeiden pesuaineiden käytön vuok si omaisten ei ole mahdollista hoitaa Himminkodon tilojen tai asu kas huo neiden siivousta. Tehostetussa pitkäaikaisessa palveluasumisessa asiakas on oikeutettu sa moi hin terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaisiin ilmaisiin hoi to tar vikkei siin (esim. vaipat, katetrit, diabeteksen hoidon tarvikkeet, avan ne hoi tovä li neet- ja tarvikkeet) samoilla perusteilla kuin kotihoidossa. Tehostetussa palveluasumisessa lääkehoidon kustannukset tulevat asiakkaan maksettavaksi. Palveluntuottajana toimii paikallinen apteekki. Apteek ki ei peri mitään lisiä toimitetuista lääkkeistä Himminkotoon. Asu kas ja apteekki laativat sopimuksen, jossa mm. sovitaan lääkelaskuista ja lääkkeiden vaihto-oikeuksista. Pitkäaikainen tai lyhytaikainen tehostettu palveluasuminen ei kerrytä lai toshoi don maksukattoa.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 9 Hyvinvointilautakunta 28 14.03.2018 Lyhytaikaisen hoidon maksut Suunnitelman mukaan tehostetussa palveluasumisessa järjestetään myös lyhytaikaista hoitoa, pääsääntöisesti omaishoidon lakisääteisten va pai den järjestämiseksi. Lyhytaikaisen tehostetun palveluasumisen hoi to jak sol le tullessaan asiakas tuo mukanaan mm. tarvitsemansa lääk keet, hygieniatarvikkeet ja inkontinenssituotteet. Lyhytaikaishoidon maksut eivät tehostetussa palveluasumisessa kerrytä mak su kat toa. Tätä voidaan kuitenkin kompensoida määrittelemällä säännöl li seen lyhytaikaiseen asumiseen normaalia pienempi vuo ro kau si mak su. Lyhytaikaishoidon hoitopäivän hinta on 35 euroa vuorokausi. Mikäli asiakas käy säännöllisesti jaksohoidossa vähintään 14 vrk/kk Him min ko dos sa, maksu on 17,90 euroa/vrk. Hyvinvointijohtajan ehdotus Sosiaalietuudet Kelasta voi hakea tehostetun palveluasumisen vuokraosuuteen asu mis tukea. Asumistuen määrään vaikuttavat asiakkaan asumismenot, per he suhteet, vuositulot sekä omaisuus. Kelan hoitotukea voidaan hakea kat tamaan tehostetun palveluasumisen hoivapalveluiden menoja. Tyy pil li ses ti ympärivuorokautisen hoivan piirissä olevat henkilöt ovat oi keu tet tu ja ylimpään tai vähintään korotettuun hoitotukeen. Asiakasmaksua määriteltäessä hoitotuki lasketaan asiakkaan tuloksi, mutta asumistukea ei. Vuokrasopimuksen allekirjoittamisen jälkeen asuk kaan/ omaisen haettava hoitotukea sekä asumistukea Kela:sta. Li säk si asukas/ omainen huolehtii muuttoilmoituksen tekemisestä pos tiin/maist raat tiin 7 vrk:n kuluessa muutosta. Lisätiedot: vammaistyön johtaja, vt. vanhustyön johtaja Leila Haakana p. 050 383 9703. Hyvinvointilautakunta päättää Himminkodon tehostetun pal ve lu asu mi sen osalta: 1) Himminkodon tehostetun palveluasumisen pitkäaikainen asia kasmak su määritellään ensin vähentämällä bruttotuloista lain mukainen tu lo ra ja ja laskemalla jäljellejäävästä osuudesta 35 %. Tätä maksua ni mi te tään palvelumaksuksi. 2) Himminkodon tehostetun palveluasumisen lyhytaikainen asia kasmak su on 35 euroa/vrk. Mikäli asiakas käy säännöllisesti ns. jak sohoi dos sa vähintään 14 vrk/kk Himminkodossa, maksu on 17,90 euroa/vrk. 3) Himminkodon neliövuokra on 21,45 euroa/neliö. Yksiön kuu kau sivuok ra on 386-472 euroa/kk. Kaksion kuukausivuokra on 650 euroa
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 10 Hyvinvointilautakunta 28 14.03.2018 (koh tuul lis te taan neliöiden mukaan laskettua vuokraa). Mikäli asukkaat jakavat huoneen, vuokra voidaan puolittaa. Sähkö ja vesi si sälty vät vuokraan. 4) Himminkodon ateriapäivän hinta on 11,70 euroa. 5) Himminkodon yleisten tilojen ja asukashuoneiden siivous kuuluu koh dan 1 mukaiseen palvelumaksuun, erillistä maksua ei peritä siivouk ses ta. 6) Himminkodon pyykkihuolto kuuluu kohdan 1 mukaiseen pal ve lumak suun. Mikäli omainen haluaa pestä asukkaan omia vaatteita (ei kos ke liinavaatteita ja pyyhkeitä), kohdan 1 mukaisesta pal ve lu maksus ta voidaan tehdä 5 euron vähennys/viikko. Yhteensä vähennys pal ve lu mak sus ta voi olla 20 euroa/kk. 7) Pitkäaikaisen asiakasmaksun maksuvapautusta tai -alennusta pitää ha kea erikseen. Tarvittaessa asiakkaalle voidaan tehdä mak su kyvyn varmistamiseksi maksuvaralaskelma. Maksualennusta tai -vapau tus ta ei myönnetä, mikäli asiakkaalla on säästöjä 3 500 tai enem män. Täytäntöönpano: tpm vt. vanhustyön johtaja Leila Haakana Keskustelun aikana jäsen Jarkko Lahtinen esitti, että päätösehdotuksen koh das ta 7 poistetaan lause: Maksualennusta tai -vapautusta ei myön ne tä, mikäli asiakkaalla on säästöjä 3 500 tai enemmän. Esitystä ei kan na tettu, joten se raukesi. Päätös Hyvinvointilautakunta hyväksyi ehdotuksen.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 11 Hyvinvointilautakunta 29 14.03.2018 Pirkanmaan valinnanvapauspilotti 154/00.01.05/2018 HYVLTK 14.03.2018 29 Tampereen kaupungissa on käynnissä sosiaali- ja terveysministeriön (STM) rahoittama valinnanvapauskokeilu vuosina 2017 2018. Kokeilun val tion avus tus on myönnetty STM:n Palvelut asiakaslähtöisiksi -kär ki hankkeen alaisesta palvelusetelikokeilusta. Kokeilu käynnistyi ter veys ase mapal ve lu jen alueellisena kokeiluna postinumeroalueilla 33530 ja 33710 maaliskuussa 2017. STM myönsi joulukuussa 2017 li sä ra hoi tuk sen kokeilun laajentamiseksi uusiin sisältöihin eli suun ter vey den huol toon ja henkilökohtaiseen budjettiin. Samalla kokeilua laajennettiin alu eel li ses ti, ja mukana on nyt yhteensä 13 Pirkanmaan kuntaa Tam pe reen toimiessa hankkeen isäntäkuntana. Suun terveydenhuollon ko ko nai suu teen osallistuvat Tampereen lisäksi Lempäälä, Nokia, Pirkkala, Val kea kos ki ja Ylöjärvi. Henkilökohtaisen budjetin kokonaisuuteen osal lis tu vat edellä mainittujen lisäksi Kangasala, Hämeenkyrö, Ylöjärvi ja Sas ta ma lan seudun kuntayhtymä eli Sastamala ja Punkalaidun. Yh teis toi min ta-aluei den kautta mukana ovat myös Orivesi, Pälkäne ja Ve si lah ti. Aiemmin käynnistynyt terveysasemapalveluiden kokeilu on jatkunut suun ni tel lus ti Tampereella. STM julkaisi 23.1.2018 valtionavustushaun valinnanvapauspilotteja var ten. Pilotteihin on varattu valtion talousarviossa 100 miljoonaa eu roa. Pi lot tien tarkoituksena on tukea valinnanvapauslain toimeenpanoa osa na sote-uudistusta. Valtionavustushakemukset tulee jättää 15.3.2018 mennes sä. Rahoitushakemuksen ehtoja ovat muun muassa: Pilotteja on kolmenlaisia: suoran valinnan palvelujen pilotit (sote-kes kus ja suunhoidon yksiköt), asiakassetelipilotit ja hen ki lö kohtai sen budjetin pilotit. Pilotti voi olla myös näiden yhdistelmä. Tar koituk se na on pilotoida mallia, joka mahdollisimman kattavasti vastaa tu le van valinnanvapauslain mukaista sääntelyä. Rahoitus myönnetään sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluista täl lä hetkellä vastaavien kuntien ja kuntayhtymien muodostaman yh teen liit ty män valitsemalle taholle, joka toimii hankehallinnoijana. Han ke hal lin noi ja jakaa pilotille myönnetyn avustuksen pilottiin osallis tu vien kuntien ja kuntayhtymien kesken niiden kanssa tekemänsä hal lin noin ti so pi muk sen perusteella. Pilottiin osallistuvalta taholta ei edellytetä omarahoitusosuutta. Valtion avus tus ta voidaan käyttää pilottien hallinnointiin, tie to jär jes telmiin ja pilotista johtuviin palvelujen tuottamisesta aiheutuviin kus tannuk siin. Pilottien pitää kattaa lähtökohtaisesti vähintään 80 prosenttia maakun nan väestöstä. Erityisperustein pilotin kattavuus voi olla pie nempi. Pilottialueen tulee kattaa kaikki maakunnan kunnat 1.1.2020 alkaen. Pilottiin osallistuminen tarkoittaa siis valinnanvapauslain mukai sen toimintamallin aikaistumista lain voimaantulon aikataulusta. STM edellyttää, että vuodesta 2020 alkaen maakunnan asukkaat ovat valinnanvapauden osalta yhdenvertaisessa asemassa.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 12 Hyvinvointilautakunta 29 14.03.2018 Rahoitus myönnetään ajalle 1.7.2018 31.12.2021 seuraaviin ko konai suuk siin: asiakasseteli- ja henkilökohtainen budjetti 31.12.2019 saak ka, sote-keskus 31.12.2020 saakka, suunhoidon yksikkö 31.12.2021 saakka. STM on ilmoittanut tekevänsä ehdolliset päätökset val tion avus tuksis ta 30.4.2018 mennessä. Edellytyksenä pilottien toteutumiselle on va lin nan va paus lain hyväksyminen ja vahvistaminen. So te-uu dis tuksen aikataulun mukaisesti pilotit siirtyvät maakunnan hal lin noi ta vaksi vuoden 2020 alusta lähtien. Pirkanmaan maakunnan virkamiesvalmistelussa on linjattu, että maa kunnas sa valmistellaan rahoitushakemus valinnanvapauspilotin seu raa viin kokonaisuuksiin: sote-keskus, suunhoidon yksikkö, ham mas pro te tii kan asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti. Asiaa on käsitelty kuntien sote-joh ta ji en kokouksessa 1.2.2018, maakuntauudistuksen joh to ryh män kokouksessa 9.2.2018 ja Pirkanmaan johtajakokouksessa 16.2.2018. Pirkanmaan kuntien sote-johtajat esittävät yksimielisesti, et tä Tampere toimisi hankkeen hallinnoijana, vastaten hankkeen to teu tuk ses ta, raportoinnista, maksatushakemusten valmistelusta sekä sel vi tys ten antamisesta ja valmistelusta hankkeen aikana ja päätyttyä. Pilotin to teutues sa hankkeesta raportoidaan sote-johtajille säännöllisesti muu ta mien kuukausien välein. Suunnitelman mukaan sote-keskuspilotti käynnistyisi Tampereella ja Ikaali sis sa. Samalla selvitettäisiin mahdollisuus laajentaa Tampereen ny kyi nen terveysasematoiminnan valinnanvapauskokeilu kahta pos ti nu me ro aluet ta laajemmalle alueelle ja pilotoitaisiin sote-keskusta va lin nan va paus lain mukaisen sisällön ja rahoitusmallin osalta myös jul ki sis sa yksiköissä. Suunhoidon pilottiin ja hammasprotetiikan asia kas se te li pi lot tiin osallistuisivat valinnanvapauskokeilussa mukana olevat kunnat ja lisäksi Ylöjärvi. Henkilökohtaisen budjetin pilottiin osallistuisivat va lin nan va pausko kei lus sa mukana olevat kunnat ja lisäksi Akaa, Ikaalinen ja Urjala. Hankevalmistelijat arvioivat Pirkanmaan pilottiin haettavan val tion osuu den määräksi yhteensä noin 20 miljoonaa euroa. Summa tarkentuu hank keen valmistelutyön edetessä, mutta alustavan suunnitelman mu kaan se koostuisi osakokonaisuuksittain seuraavasti: suunhoito 11 mil joo naa, sote-keskus 5 miljoonaa, henkilökohtainen budjetti 3 miljoonaa ja hammasprotetiikan asiakasseteli 1 miljoona euroa. Jos va lin nan va paus pilot tiin saadaan valtionavustus, nyt käynnissä oleva Tampereen va lin nan vapaus ko kei lu laajennuksineen voidaan yhdistää osaksi pilottia. STM on tehnyt alustavan päätöksen käynnissä olevien kokeilujen jat ku mi ses ta vuoden 2019 loppuun saakka siinä tapauksessa, ettei maa kun taan tule valinnanvapauspilottia. Oheismateriaaleina ovat valinnanvapauspilottien hakuohjeet, Pir kan maan maakuntauudistuksen johtoryhmän pöytäkirja 9.2.2018 ja va lin nan va pauspi lot ti haun esittelyaineisto. Lisätiedot: hyvinvointijohtaja Vesa Helin, p. 050 383 9730.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 13 Hyvinvointilautakunta 29 14.03.2018 Hyvinvointijohtajan ehdotus Hyvinvointilautakunta päättää, että 1) Lempäälän kunta osallistuu Pirkanmaan valinnanvapauspilottiin vuo sil le 2018-2021 suunhoidon, hammasprotetiikan asiakssetelin ja hen kil kö koh tai sen budjetin osalta. Pilotti toteutetaan yhteistyössä mui den Pirkanmaan kuntien ja maakuntauudistushankkeen kanssa Tam pe reen toimiessa isäntäkuntana vuosina 2018-2019. So te-uudis tuk sen aikataulun mukaisesti pilotti siirtyy maakunnan hal lin noi tavak si vuoden 2020 alusta. 2) osallistumisen toimeenpano edellyttää, että hankkeisiin kohdistuva val tion rahoitus ei vaikuta kielteisesti Lempäälän kunnalle jatkossa mak set ta viin valtionosuuksiin. Täytäntöönpano: ote Pirkanmaan liitto, projektipäällikkö Tanja Koivumäki Merkittiin, että kunnanhallituksen puheenjohtaja Heikki Hakala poistui kokouk ses ta tämän asian käsittelyn alussa klo 18.29. Päätös Hyvinvointilautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 14 Hyvinvointilautakunta 30 14.03.2018 Talousarvion toteutuminen 2/2018 (alustava) 3631/02.02.00/2017 HYVLTK 14.03.2018 30 Hyvinvoinnin palvelualueen tehtäväalueita ovat sosiaali- ja ter veys toi men hallinto, terveyspalvelut, vanhuspalvelut, perhe- ja sosiaalipalvelut se kä vammaispalvelut. Tehtäväalueet jakautuvat vastuualueisiin. Käyt tö ta louden toimintakatteiden toteutumien tulisi talousarvion mukaisesti ol la helmikuun lopussa 16,7 %. Tehtävä- ja vastuualueiden toi min ta kat tei den toteutumat ajalla 1.1. 28.2.2018 ovat seuraavat: Talousavio Toteutuma Tot% Sos.- ja terv.toimen hallinto -577 700-173 508 30,0 Sos.- ja terv.toimen hallinto -577 700-173 508 30,0 Terveyspalvelut -35 223 000-4 882 266 13,9 Terveysasemapalvelut -5 634 300-668 119 11,9 Hoitotyö -5 855 800-761 914 13,0 Erikoissairaanhoito -23 732 900-3 452 233 14,5 Vanhuspalvelut -8 975 400-1 593 904 17,8 Vanhustyön yht. palvelut -590 350-96 741 16,4 Avopalvelut -3 252 000-507 386 15,6 Palveluasuminen -2 335 900-604 619 25,9 Laitospalvelut -2 735 550-418 045 15,3 Veteraanien ja sotain. palv. -61 600 32 886-53,4 Perhe- ja sosiaalipalvelut -5 436 100-738 608 13,6 Yleiset perhepalvelut -1 965 600-308 190 15,7 Lastensuojelu -3 013 800-372 447 12,4 Päihdehuolto -236 700-28 944 12,2 Toimeentuloturva -220 000-29 026 13,2 Vammaispalvelut -6 439 600-738 093 11,5 Vammaisten henk.koht. palv. -4 238 800-471 064 11,1 Kehitysvammaisten palvelut -2 200 800-267 030 12,1 Sosiaali- ja terveystoimen hallinnon tehtäväalueella käyttötalouden toi minta kat teen toteutuma on selvästi ennakoitua suurempi, koska teh tä vä alueel le ei ole vielä kertynyt toimintatuottoja. Terveyspalvelujen teh tä vä alu een käyttötalouden toimintakatteen toteutuma on jonkin verran en na koi tua pienempi. Sairaanhoitopiiriltä ostettavat erikoissairaanhoidon pal ve lut laskutetaan ennakkoon tasalaskuna, joten erikoissairaanhoidon to teu tuma pro sent ti ei kokonaisuutena kuvaa todellisia menoja. Sai raan hoi to pii rin palvelutilauksen toteutumista kuvaavat luvut esitellään lau ta kun nan kokouksessa, mikäli tiedot on silloin saatavissa sai raan hoi to pii rin tietojärjestelmästä. Vanhuspalvelujen tehtäväalueen käyttötalouden toimintakatteen to teu tu ma on jonkin verran ennakoitua suurempi, koska osa pal ve lu asu mi sen menoista on ennakkolaskutettu. Perhe- ja sosiaalipalveluiden teh tä vä alu-
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 15 Hyvinvointilautakunta 30 14.03.2018 Hyvinvointijohtajan ehdotus eel la käyttötalouden toimintakatteen toteutuma on jonkin verran en na koitua pienempi. Vammaispalvelujen tehtäväalueen käyttötalouden toi min takat teen toteutuma on jonkin verran ennakoitua pienempi, koska kaik kia ostopalveluja ei ole vielä laskutettu. Koko hyvinvoinnin palvelualueen talousarvion toimintakate ajalla 1.1.-28.2.2018 on 14,3 %. Toimintakate on suuntaa antava, koska helmikuulle kirjautuu vielä tuottoja ja kuluja. Käyttötalouden toteutuma 1.1.-28.2.2018 on oheismateriaalina. Lisätiedot: hyvinvointijohtaja Vesa Helin, p. 050 383 9730. Hyvinvointilautakunta päättää merkitä talousarvion toteutumisen 1-2/2018 tiedoksi. Päätös Hyvinvointilautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 16 Hyvinvointilautakunta 31 14.03.2018 Viranhaltijapäätökset HYVLTK 14.03.2018 31 Hyvinvointijohtajan ehdotus Hyvinvointilautakunnalle esitellään viranhaltijapäätökset ajalta 7.2.-7.3.2017. Viranhaltijapäätösluettelo on toimitettu hyvinvointilautakunnan jäsenille esitys lis tan oheismateriaalina. Hyvinvointilautakunta merkitsee viranhaltijapäätökset tiedokseen, ei kä ota niitä käsiteltäväkseen. Merkittiin, että vammaistyön johtaja Leila Haakana poistui kokouksesta esteel li se nä tämän asian käsittelyn ajaksi. Perustelut: osallisuusjäävi (omaan pal ve lu suh teeseen kohdistuva päätös). Päätös Hyvinvointilautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 17 Hyvinvointilautakunta 32 14.03.2018 Ilmoitusasiat 3560/05.00.01/2017, 3779/05.00.01/2017 HYVLTK 14.03.2018 32 Hyvinvointijohtajan ehdotus a) Aluehallintovirasto 7.2.2018 päätös, Yksityisten ilmoituksenvaraisten sosiaalipalvelujen rekisteröinti Palvelujen tuottaja: Posti Kotipalvelut Oy, Posti 8.2.2018 alkuilmoitus ja päätös, Lupa yksityisten terveydenhuollon palvelujen antamiseen Palvelujen tuottaja: Puheterapia Sanataito Oy, Tampere 14.12.2017 päätös, Yksityisen ympärivuotokautisen sosiaalihuollon palvelujen vastuuhenkilön vaihtuminen Palvelujen tuottaja: Suomen Invalidilasten ja -nuorten Kivalakodit ry. b) Valvira 23.2.2018 alkuilmoitus ja päätös, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen Palvelujen tuottaja: Terapiatelakka Oy, Jyväskylä 28.2.2018 ilmoitus, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettaminen Palvelujen tuottaja: Silmäasema Optiikka Oy, Helsinki 1.3.2018 päätös, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen Palvelujen tuottaja: Merikratos Oy, Turku 6.3.2018 päätökset, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminen; muutoslupa ja palvelualan laajennus Palvelujen tuottaja: Ortopedia Jyri Lepistö Oy, Tampere c) Sosiaali- ja terveysministeriö Kuntainfo 2/2018, Ikäihmisten palvelujen järjestäminen kunnissa d) Lempäälän Seniorineuvosto Muistio 18.1.2018 e) Lempäälän Vammaisneuvosto Pöytäkirja 20.1.2018 Hyvinvointilautakunta merkitsee ilmoitusasiat tiedokseen. Päätös Hyvinvointilautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 18 Hyvinvointilautakunta 33 14.03.2018 Hyvinvointijohtajan esittelemät ajankohtaiset asiat HYVLTK 14.03.2018 33 Hyvinvointijohtajan ehdotus 1. Lapsi- ja perhepalveluiden (LAPE) -muutosohjelman ti lan ne katsaus. Hyvinvointilautakunta merkitsee esitellyt asiat tiedoksi. Merkittiin, että suunnittelija Tuula Salminen esitteli Lapsi- ja per he pal ve luiden -muutosohjelman tilannekatsauksen. Päätös Hyvinvointilautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 19 LEMPÄÄLÄN KUNTA OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VA LI TUS OSOI TUS Hyvinvointilautakunta Kokouspäivämäärä 14.03.2018 MUUTOKSENHAKUKIELLOT Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 136 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kun nal lis va li tus ta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa (KuntaL 136 ) Pykälät 26, 27, 30, 31, 32, 33 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 134 :n mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus,seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät 28, 29 HallintolainkäyttölainL 5 2 mom./muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Kieltojen perusteet Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite: Lempäälän kunta, hyvinvointilautakunta Himminpolku 6, 37500 Lempäälä puh. 03 565 51 000, fax 03 565 51 058 sähköposti: kunta@lempaala.fi Pykälät 28, 29 Oikaisuvaatimuksen sisältö Tiedoksisaanti Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oi kai su vaa timus ajan päättymistä. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti näh tä vil le. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitse män päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, kolmen päivän kuluttua sähköpostin lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Tiedoksiantopäivää tai sitä päivää, jona päätös on asetettu nähtäväksi, ei lasketa määräaikaan. Jos määräajan viimeinen päivä on pyhäpäivä tai muu sellainen päivä, jolloin työt virastoissa on keskeytettävä, saa tehtävän toimittaa ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Pöytäkirjan nähtäväksi asettaminen 21.3.2018
LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2018 20 VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite: Hämeenlinnan hallinto-oikeus Raatihuoneenkatu 1, 13100 Hämeenlinna puh. 029 56 42200, fax 029 56 42269, sähköposti: hameenlinna.hao@oikeus.fi Kunnallisvalitus Pykälät Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus Pykälät Valitusaika 30 päivää Muu valitusviranomainen, Pykälät Valitusaika osoite ja postiosoite: päivää Markkinaoikeus Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki Puh. 029 56 43300, faksi 029 56 43314, sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Valituskirja Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirjaan on liitettävä - päätös, johon haetaan muutosta, alkuperäisenä tai jäljennöksenä - selvitys valitusajan alkamisen ajankohdasta - asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Oikeudenkäyntimaksun suorittamisesta hallinto-oikeudelle säädetään tuo mio is tuin mak sulais sa 1455/2015 Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava 1) nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimus-/ hankintaoikaisuohje / valitusosoitus liitetään pöy tä kirjan ot tee seen 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle Liitetään pöytäkirjaa