NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 1

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 1 Hyvinvointilautakunta 21.11.2017 KÄSITELLYT ASIAT Sivu 22 Hyvinvointisuunnitelma 2017-2020 luonnos osana Laajaa hyvinvointikertomusta 2017-2020 23 Valtuustoaloite kriisihallinta veteraanien huomioimisesta 6 24 Valtuustoaloite ilmaisen ehkäisyn tarjoamisesta nuorille 8 25 Ikääntyneiden päiväkeskustoiminnan myöntämisperusteet 14 26 Kirkonkylän hammashoitola 15 27 Hyväksymis- ja asiatarkastusoikeudet 19 28 Hyvinvointitoimialan kalustoinvestointimäärärahojen 2017 muutosesitys 29 Hyvinvointilautakunnan kk-raportti ajalta 1-10/2017 23 30 Viranhaltijapäätökset 24 31 Tiedoksi 25 32 Kehitys- ja keskusteluasiat 27 33 Esitys osallistumisesta Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS-Logistiikan) hammastarvikkeiden kilpailutukseen ajalla 1.4.2018-31.12.2021 4 20 28

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 2 Hyvinvointilautakunta Aika 21.11.2017 klo 17:00-20:05 Paikka Hallitus Osallistujat Läsnä Granholm Sirpa, KESK puheenjohtaja Hakala Kristiina, KOK varapuheenjohtaja Jaakkola Kari, KOK jäsen Kolmonen Petri, KESK jäsen Kopsala Maritta, VIHR jäsen Lappalainen Mira, PS jäsen Lehti Pirjo-Leena, SDP jäsen Mattila Riina, KOK jäsen Pouttu Keijo, VAS jäsen Suominen Osmo, SDP jäsen Vesterinen Miikka, VIHR jäsen Viitala Elina, PS kunnanhallituksen varaedustaja saapui kello 17:29 :n 24 aikana ja poistui kello 18:20 :n 26 jälkeen Kärhä Viivi nuorisovaltuuston edustaja Salminen Ilpo va. esittelijä Aarela Susanna pöytäkirjanpitäjä Eerola-Niemi Sanna asiantuntija poistui kello 18:20 :n 26 jälkeen Jahnukainen Johanna asiantuntija poistui kello 17:20 :n 22 käsittelyn jälkeen Lempiö Antero Nousiainen Sannamari Sainio Tarja Salin Suvi Tommola Nina asiantuntija asiantuntija asiantuntija asiantuntija asiantuntija Poissa Tapiolinna Maiju, PS kunnanhallituksen edustaja Muut saapuvilla olleet Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Mira Lappalainen ja Maritta Kopsala. Kokouksen alussa toimialasuunnittelija Johanna Jahnukainen esitteli lautakunnalle Hyvinvointisuunnitelman 2017-2020 luonnosta osana laajaa hyvinvointikertomusta 2017.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 3 Käsitellyt asiat 22-33 Allekirjoitukset Sirpa Granholm puheenjohtaja Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus 28.11.2017 Mira Lappalainen pöytäkirjantarkastaja Maritta Kopsala pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja yleisesti nähtävillä 29.11.2017 Todistaa Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 4 Hyvinvointilautakunta 22 21.11.2017 Hyvinvointisuunnitelma 2017-2020 luonnos osana Laajaa hyvinvointikertomusta 2017-2020 HYVOLTK 22 Terveydenhuoltolain mukaan kunnan tulee seurata asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus. Siinä esitellään väestön hyvinvoinnin kehitys päättyneellä valtuustokaudella ja hyvinvointisuunnitelma alkaneelle valtuustokaudelle. Kooste kuntalaisten hyvinvointitiedosta edellisellä valtuustokaudella, (hyvinvointikertomus valtuustokaudelta 2013-2016) esiteltiin valtuustolle 31.5.2017. Tulokset kertoivat kuntalaisten hyvinvoinnista ja aktiivisuudesta suhteessa Keski-Uudenmaan vertailukuntiin. Yleisesti hyvinvoinnin tila Nurmijärvellä oli keskimääräisellä tasolla. Terveydentilan ja elämänlaadun kokeminen koettiin keskimääräisesti hyväksi, yksinäisyyden kokeminen oli vähäistä. Haasteina esille nousivat hyvinvointia uhkaavat elintavat, työssäjaksaminen sekä työn ja perhe-elämän yhteensovittaminen. Hyvinvointikertomuksen hyvinvointitiedon johtopäätösten ja toimenpide-ehdotusten pohjalta on nyt laadittu hyvinvointisuunnitelma valtuustokaudelle 2017-2020, jossa esitetään painopistealueittain tavoitekohtaiset toimenpiteet, vastuutahot ja mittarit, joilla kuntalaisten hyvinvointia ja terveyttä edistetään. Painopistealueina hyvinvointisuunnitelmassa on seuraavat teemat: Hyvinvointityön kehittäminen ja yhteensovittaminen tulevassa maakuntauudistuksessa Turvallisen ja viihtyisän asuin- ja elinympäristön edistäminen lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistäminen ja perheiden tukeminen t yöikäisten hyvinvoinnin edistäminen ikäihmisten hyvinvoinnin tukeminen Tavoitteissa on huomioitu perheen hyvinvoinnin huomioiminen sekä terveyttä edistävien elintapojen merkitys kaiken ikäisten hyvinvoinnille. Hyvinvointia tukevien palveluiden varmistaminen sekä elinympäristön viihtyisyyden ja turvallisuuden merkitys hyvinvoinnille ovat myös esillä tavoitteissa. Laajasta hyvinvointikertomuksesta vastaa kunnan johtoryhmä ja valmistelusta kunnan johtoryhmän nimeämä hyvinvointityöryhmä. Sen lisäksi kunnassa toimii lasten ja nuorten hyvinvoinnin ohjausryhmä, aikuisväestön hyvinvointiryhmä, liikenneturvallisuusryhmä sekä turvallisuusryhmä. Työryhmät

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 5 Hyvinvointilautakunta 22 21.11.2017 yhdessä toimialojen kanssa ovat käsitelleet hyvinvointitietoa sekä osallistuneet tavoitteiden ja toimenpiteiden laadintaan. Laaja hyvinvointikertomus on laadittu suositusten mukaisesti FCG:n ylläpitämällä sähköinen hyvinvointikertomus-työkalulla. Sähköiseen kertomukseen voi tutustua osoitteessa www.hyvinvointikertomus.fi, minne tämä kertomus tulee nähtäville kunnanvaltuuston hyväksymisen jälkeen. Esitys: Hyvinvointilautakunta hyväksyy osaltaan hyvinvointisuunnitelman luonnoksen ja antaa evästyksiä luonnoksen viimeistelyyn sekä merkitsee laajan hyvinvointikertomuksen tiedoksi. Lisätietoja: Johanna Jahnukainen, toimialasuunnittelija puh. 040 317 4363 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 6 Hyvinvointilautakunta 23 21.11.2017 Valtuustoaloite kriisihallinta veteraanien huomioimisesta HYVOLTK 23 Kimmo Kakko ja Jouni Maijala ensimmäisinä allekirjoittajina ovat tehneet valtuustoaloitteen kansainvälisissä kriisihallintatehtävissä olleiden veteraanien huomioimiseksi. Noin 45 000 suomalaista on palvellut yli 40 rauhanturva- ja kriisihallintaoperaatioissa Lähi-idässä, Afrikassa, Aasiassa ja Euroopassa. Nurmijärvellä arvioidaan olevan noin 50 henkilöä. jotka ovat olleet mukana rauhanturva operaatioissa. Operaatioissa mukana olleilla on kriisihallintaveteraanin status ja erillinen kortti, jolla tuon statuksen voi todentaa. Vuosille 2016 2019 on laadittu Kansallinen Kriisihallinta veteraani -ohjelma. Ohjelman tavoitteena on tehostaa tehtävissä palvelevien ja palvelleiden tukitoimia, joista tärkeimpänä ovat Kriisihallintaveteraanitunnuksen käyttöönotto sekä tuen ja hoidon kehittäminen. Vuonna 2017 tulee voimaan sosiaali- ja terveysministeriön valmistelema laki tapaturman ja palvelusairauden korvaamisesta kriisihallinta tehtävässä. Valtuusaloitteessa todetaan; Miten Nurmijärven kunta aikoo huomioida kriisihallintaveteraanit jatkossa? Voisiko kunta osallistua esim. kuntoutuksiin omistamissaan liikunta- ja urheilupaikoissa (päätökset budjetin yhteydessä) ja olisiko mahdollista sisällyttää kriisihallintaveteraanit johonkin jo olemassa olevaan eturyhmään? Voisiko kunta suositella alueen yrityksiä huomioimaan kriisihallintaveteraanit toiminnassaan? Valtuustoaloitteen valmisteluun liittyen kutsuttiin aloitteen allekirjoittajat neuvotteluun, jonka tarkoituksena oli selvittää tarkemmin aloitteen taustoja ja kertoa Nurmijärven kunnan mahdollisuuksia aloitteessa esitettyjen toiveiden toteuttamiseksi. Neuvottelussa aloitteen tekijät korostivat sitä, että ensisijaisesti halutaan nostaa esille kriisihallinta tehtävissä olleiden veteraanien huomioiminen ja asian tunnettavaksi tekeminen. Neuvottelussa todettiin kunnan puolelta, että aloitteessa esitetty kuntoutustoiminta ja veteraanien huomioiminen olisi mahdollista tällä hetkellä vain Rajamäen uimahallissa, koska kunnalla ei ole tarjottava muissa tiloissa kyseisenlaista toimintaa. Valtuustoaloitteen tekijät korostivat neuvottelussa, että kyseeseen voisi heidän mielestään tulla esimerkiksi jonkinlainen prosentuaalinen alennus normaaleista hinnoista. Samalla korostettiin, että kunta voisi aloitteeseen vastatessaan myös suositella tämän suuntaista toimintaa nurmijärveläisille yrittäjille. Lautakunta toteaa, että mahdollinen kriisihallintaveteraanien huomioiminen Rajamäen Uimahallin Oy:n toiminnoissa on osakeyhtiön hallituksen ja operatiivisen johdon päätettävissä oleva asia.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 7 Hyvinvointilautakunta 23 21.11.2017 Samalla kun lautakunta lähettää lausunnon valtuuston käsiteltäväksi se toivoo, että päätökseen kirjattaisiin aloitteessa esitetty suositus siitä, että nurmijärveläisiä yrityksiä rohkaistaisiin mahdollisuuksien mukaan huomioimaan kriisihallintaveteraanit toiminnassa. Esitys: Hyvinvointilautakunta hyväksyy osaltaan esittelytekstissä olevan selvityksen valtuustoaloitteeseen. Ja antaa sen tiedoksi kunnanhallitukselle ja valtuustolle. Lisätietoja: Antero Lempiö, liikuntapäällikkö puh. 040 317 2050 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 8 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 Hyvinvointilautakunta 24 21.11.2017 Valtuustoaloite ilmaisen ehkäisyn tarjoamisesta nuorille HYVOLTK 7 Valtuutettu Haaranen ja 17 muuta valtuutettua esittävät 31.5.17 annetussa aloitteessa, että Nurmijärven kunta alkaa tarjota maksutonta ehkäisyä kaikille alle 20-vuotiaille nuorille. Lisäksi tulee selvittää, onko ilmaisen ehkäisyn tarjoaminen myös 20 24 vuotiaille taloudellisesti tarkoituksenmukaista raskaudenkeskeytysten, jälkiehkäisyn tarpeen ja sukupuolitautien ehkäisyn vuoksi. Aloitteessa todetaan, että Sosiaali- ja terveysministeriö sekä Terveyden ja hyvinvoinninlaitos ovat suosituksissaan esittäneet, että kunnat tehostaisivat nuorten seksuaali- ja lisääntymisterveydenpalveluita. Ehdotuksiin on kuulunut maksuton ehkäisy alle 20 -vuotiaille. Aloitteen mukaan maksuttoman ehkäisyn tarjoavissa kunnissa nuorten tekemien raskaudenkeskeytysten määrä on laskenut merkittävästi ja samoin sukupuolitautien määrä on vähentynyt. Raumalla on arvioitu, että kaupunki säästäisi 100000 vuodessa ilmaisella ehkäisyllä. Maksuttomalla ehkäisyllä saavutetaan aloitteen mukaan taloudellisia säästöjä terveydenhuoltokustannuksissa, tärkeintä on kuitenkin että nuoret pysyvät terveinä ja hyvinvoivina, eivätkä joudu läpikäymään raskaudenkeskeytystä tai kärsimään lapsettomuudesta aikuisiällä sukupuolitautien aiheuttamien vaurioiden vuoksi. Aloitteessa todetaan että tilastojen mukaan eniten raskaudenkeskeytyksiä tehdään 20 24 vuotiaille, minkä vuoksi maksuttoman ehkäisyn ikäraja on mahdollisesti perusteltua asettaa 25 ikävuoteen. Tämän ikäluokan nuoret ovat usein vähävaraisia opiskelijoita, joille ehkäisyn hankkiminen on kohtuuttoman kallista. Tällä hetkellä Nurmijärvi tarjoaa maksuttoman hormonaalisen ehkäisyn kolmeksi kuukaudeksi ehkäisyn aloittaneelle. Nurmijärven tulisi tarjota kondomeja hormonaalisen ehkäisyn rinnalla, jotta sukupuolitauteja ehkäistään tehokkaasti ja vastuu ehkäisystä jakautuu tytöille ja pojille. Nykytila Nuorten ehkäisyasioita hoidetaan pääsääntöisesti kouluilla, jossa terveydenhoitajat opastavat ja antavat ensimmäiset pillerit. Ensimmäinen kolme kuukautta ovat maksuttomia. Lisäksi nuorisoneuvolassa hoidetaan paljon ehkäisyasiakkaita. Samoin vastaanotoilla hoidetaan kaikenikäisten ehkäisyasioita. Ensimmäinen kierukka / kapseli ovat maksuttomia asiakkaalle. Suomessa raskaudenkeskeytykset ovat vähentyneet koko ajan.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 9 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 Hyvinvointilautakunta 24 21.11.2017 Kaikkiaan keskeytyksiä tehtiin vuona 2016 9349, kun Etenkin alle 20-vuotiaiden keskeytysten määrä on vähentynyt merkittävästi, ja määrä on puolittunut 2000-luvun alusta, 2016 tehtiin 1138 keskeytystä alle 20 -vuotialle. Selvästi suurin osa keskeytyksistä kohdentuu 20 29 -vuotiaisiin. Nurmijärvellä kehitys on ollut valtakunnan kehityksen kaltaista Hyvinkään sairaalassa tehdyt raskaudenkeskeytykset Abortit 2016 jäsenkunnissa 2012 2013 2014 2015 2016 Hyvinkää 83 82 85 85 81 Järvenpää 77 71 93 74 70 Mäntsälä 41 35 25 31 26 Nurmijärvi 67 55 52 49 44 Tuusula 49 57 47 48 43 317 300 302 287 264 Alle 20-v abortit lkm 2016 2014 2016 % % Hyvinkää 17 21 16 Järvenpää 13 19 14 Mäntsälä 4 15 20 Nurmijärvi 4 9 15 Tuusula 4 9 15 Yhteensä alueen kunnat 42 16 Erikoissairaanhoidon laskutus kunnille aborteista 2016 Alle 20-v eur Kaikki yht eur Hyvinkää 8 355 49 614 Järvenpää 6 865 42 789 Mäntsälä 2 815 16 277 Nurmijärvi 2 025 23 611 Tuusula 1 620 23 445 Yhteensä alueen kunnat 21 680 155 736 Toteutunut keskihinta 516 590

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 10 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 Hyvinvointilautakunta 24 21.11.2017 Kustannuksista: Nurmijärvellä on tänä vuonna 15 20 vuotta täyttäviä yhteensä 3658, joista tyttöjä on 1745. Vastaavasti 20 25 vuotta täyttäviä on yhteensä 1737, joista tyttöjä on 775. Lääkelaki määrittää, miten terveyskeskuksen apteekista voidaan lääkkeitä luovuttaa asiakkaille. Terveyskeskuksesta yksittäiselle potilaalle voidaan lääkkeitä luovuttaa väliaikaisesti turvaamaan lääkityksen keskeytyksetön jatkuminen. Fimea on linjannut 6 / 2012, ettei sairaala-apteekista tai lääkekeskuksesta voida luovuttaa jatkuvaan käyttöön ilmaislääkkeitä. Tämän vuoksi terveyskeskuksen tulisi kilpailuttaa ja hankkia jatkuvana ehkäisyyn tarkoitetut valmisteet. Ehkäisymuodosta riippuen kolmen kuukauden pilleriehkäisyn tukkuhinta on 10 30. Yhden synnyttämättömälle tarkoitetun kohdunsisäisen ehkäisimen tukkuhinta on n 110 ja ehkäisykapselin 125. Nuorille käytetään lähes yksinomaan hormonaalista ehkäisyä, joten vuosikustannukseksi muodostuisi karkeasti arvioiden 110 / vuosi. Vuositasolla tämä merkitsisi Nurmijärvellä alle 20 vuotiaille 100 %:n peittävyydellä 192000 ja 50 % :n peittävyydellä noin puolet siitä.tässä ei ole huomioitu työvoimakustannuksia. Jos jakelu laajennettaisiin alle 25 vuotiasiin, kokonaiskustannukset olisivat 100 %:n peittävyydellä 277200. Vuonna 2016 raskauden keskeytysten erikoissairaanhoidon menot olivat 23611 ja alle 20 -vuotiaiden keskeytysten kustannukset 2025. Sukupuolitautien ehkäisy: Aloitteessa esitetään, että maksuttomalla ehkäisyllä vähennetään myös sukupuolitautien esiintymistä. Ainoa ehkäisy, jolla sukupuolitauteja voidaan ehkäistä, on kondomi. Niiden käyttöön tulee joka tapauksessa kannustaa. Esim YTHS:ssä ( ylioppilaiden terveydenhuoltosäätiö ) ja Vantaalla toteutetaan Klamydia kotiseulontaa kotitesteillä, jolloin saadaan infektioita kiinni ja estetään.tämä saattaa olla osasyynä siihen, että sukupuolitautien määrä on vähentynyt eikä niinkään pillereiden ilmaisjakelu. Nurmijärveläisillä todettiin 2016 HUSlab:n tilaston mukaan 55 klamydiainfektiota ja vuonna 2017 25.8 mennessä 44 positiivista klamyida löydöstä. Alle 20 -vuotiaiden ehkäisyn toteumissa isoa roolia esittää pillereiden unohtaminen. Nykyaikaiset matalahormonaalisten pillereiden teho laskee selvästi jo yhdestäkin unohduksesta. Tähän ei maksuttomalla pillerijakelulla juurikaan pystytä vaikuttamaan. Sinänsä ehkäisy on toteutunut hyvin, sillä alle 20 vuotiaiden synnytyksiä on ollut vähän:

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 11 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 Hyvinvointilautakunta 24 21.11.2017 Tilanne ympäristökunnissa: Samansuuntainen aloite on ollut käsittelyssä Järvenpäässä ja Hyvinkäällä. Molemmissa kaupungeissa päätös oli kielteinen. Hyvinkäällä tähdennettiin keskeytykseen ohjautuneen alle 20-vuotiaan ehkäisyn mahdollista korvattavuutta. Tuusulassa asia oli käsittelyssä toukokuussa ja aloite palautui uudelleen valmisteluun tavoitteena hakea kustannusneutraaleja / tai vain pienen kustannuslisän aiheuttavia toimenpiteitä. Lisäksi esitettiin vuoden kestävää pilottia asian selvittämiseksi. Mäntsälässä asia on valmisteluvaiheessa, mutta esitys tullee olemaan kielteinen. Yhteenvetona voidaan todeta nuorten seksuaalikasvatus on kokonaisuus, jota pitää koko ajan kehittää. Suomessa kuten myös Nurmijärvellä keskeytysten määrä on ollut viime vuosina laskussa mikä pitkälti osoittaa nuorten vastuullisuutta asiassa. Kustannussäästöillä ei maksuttoman ehkäisyn jakelua voida perustella. Sukupuolitautien ehkäisyssä tulee korostaa kondomien käyttöä ja tulee mietittäväksi mahdollinen kondomien jakelu nuorille. Informaatiota sen suhteen tulee lisätä esim terveyspalveluiden kotisivuilla ja kouluilla. Kokonaisuutena ei maksuttoman ehkäisyn jakelua pidetä perusteltuna ja päätös on samansuuntainen muiden Keski-Uudenmaan kuntien linjausten kanssa. Esitys: Hyvinvointilautakunta merkitsee annetun selvityksen tiedoksi ja antaa sen vastineenaan kunnanhallitukselle ja edelleen valtuustolle. Lisätietoja: Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3320 Tarja Sainio, terveys- ja vanhuspalveluiden päällikkö puh. 040 317 3340 Terhi Seppälä, Lasten ja nuorten terveyspalveluiden johtaja puh. 040 317 3344 Keskustelun kuluessa Miikka Vesterinen esitti Maritta Kopsalan kannattamana asian palauttamista uudelleen valmisteltavaksi.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 12 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 Hyvinvointilautakunta 24 21.11.2017 Koska hyvinvointilautakunta ei ollut asiasta yksimielinen, määräsi puheenjohtaja suoritettavaksi äänestyksen. jaa = esittelijän esitys ei = Miikka Vesterisen esitys Äänestyksen tulos: jaa = 4 ääntä (Kristiina Hakala, Kari Jaakkola, Riina Mattila, Keijo Pouttu) ei = 6 ääntä (Petri Kolmonen, Osmo Suominen, Pirjo-Leena Lehti, Mira Lappalainen, Maritta Kopsala, Miikka Vesterinen) vaiti = 1 ääni (Sirpa Granholm) Äänestyksen tuloksena 4-6 - 1 hyvinvointilautakunta hyväksyi Miikka Vesterisen esityksen palauttaa asia uudelleen valmisteltavaksi. Päätös: Hyvinvointilautakunta päätti äänestyksen tuloksena 4-6 - 1 palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi. HYVOLTK 24 Hyvinvointilautakunta palautti aloitteen uudelleen valmisteluun. Lähinnä piti selvittää kondomien jakamista ja miten asiaa pystytään tehostamaan. Nykykäytäntö on : Laajan terveystarkastuksen yhteydessä 8. luokalla terveydenhoitaja antaa jokaiselle kondomin tutustuttavaksi. 8. luokalla myös terveystiedon tunnilla jaetaan kondomit tutustumismielessä. Yläkoulujen oppilaat saavat tarvittaessa kondomeita terveydenhoitajalta pieniä määriä kerrallaan. Lukioissa ja ammatillisissa oppilaitoksissa kondomeita on saatavilla terveydenhoitajan odotustiloissa tai terveydenhoitajalta kysymällä. (Käytäntö riippuu terveydenhuollolle osoitetuista tiloista.)

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 13 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 Hyvinvointilautakunta 24 21.11.2017 Erityiskoulussa yläkoulun oppilaat saavat tarvittaessa kondomeita terveydenhoitajalta, tähän liittyy aina seksuaaliterveysaiheinen keskustelu. Kouluilla ja oppilaitoksissa on todettu kondomijakelun luontevimmaksi paikaksi terveyden-hoitajan tilat / vastaanotto. Tämä mahdollistaa samalla kertaa myös seksuaaliterveysneuvonnan ja ohjauksen keskustelun tai julisteiden ja tiedotteiden avulla. Kaikki eri kampanjoiden yhteydessä saadut kondomit on jaettu eteenpäin nuorille. Oleellista on, että kondomien jakamiseen liittyy seksuaalikasvatus. Vapaaseen tarjontaan ei tule mennä, koska sellainen saattaa johtaa väärinkäytöksiin, mm. kondomeja on vaihdettu tupakkaan. Kondomien jakamisen tehostaminen aiheuttamia kustannuksia on vaikea arvioida. Kouluilla on lähes riittäneet ilmaiseksi saadut kondomit mm väestöliitolta. Aloite käsittää kaikki alle 20-vuotiaat, joten määrä tietenkin kasvaa. Jakelu olisi mahdollista toteuttaa nuorisoneuvolan kautta. Jaettavia määriä ja siitä johtuvia kustannuksia on vaikea arvioida. Yhden kondomin hinta on noin 50 snt. Asiaa tulee jatko selvittää ja kehittää.tärkeää on myös kysyä asiasta nuorten mielipidettä, miten asia olisi järjestettävä. Jatkossa varmistamme yhtenäiset käytännöt kaikille kouluille ja oppilaitoksiin ja nuorten tapaamisissa otamme tietoisemmin puheeksi kondomin käytön ehkäisykeinona? Lisäksi pyritään yhtenäiseen käytäntöön järjestämiskuntayhtymän alueella. Esitys: Hyvinvointilautakunta hyväksyy osaltaan annetun selvityksen aloitteeseen ja antaa sen edelleen tiedoksi kunnanhallitukselle ja valtuustolle. Lisätietoja: Terhi Seppälä, terveysneuvonnan johtaja puh. 040 317 3479 Tarja Sainio, terveys- ja vanhuspalveluiden päällikkö puh. 040 317 3340 Ilpo Salminen, va sosiaali- ja terveysjohtaja, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3320 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 14 Hyvinvointilautakunta 25 21.11.2017 Ikääntyneiden päiväkeskustoiminnan myöntämisperusteet HYVOLTK 25 Kotihoidon- asumispalvelun ja päiväkeskuksen myöntämiskriteerit on päivitetty viimeksi 24.9.2014. Kriteerit on käsitelty sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2015 15. Kotihoidon- ja asumispalveluiden kriteerit päivitys on menossa Keski-Uudenmaan Sote yhteistyön. Ne hyväksyy Keski-Uudenmaan kuntayhtymä helmikuussa 2018. Päiväkeskustoiminta järjestetään omana toimintana. Päiväkeskustoiminnan myöntämiskriteerit hyväksyy hyvinvointilautakunta. Päiväkeskuspalveluita on myönnetty Klaukkalan, Kirkonkylän ja Rajamäen kotihoidosta. Kesällä 2017 on avattu ikäihmisten palveluohjaus. Sinne on keskitetty palvelujen ohjaus ja neuvonta, palvelutarpeen arviointi ja kotihoidon palvelujen myöntäminen. Jatkossa myös päiväkeskustoiminnan myöntäminen tapahtuu ikäihmisten palveluohjauksesta. Päiväkeskuksen myöntämisperusteet (liite ) ja hakulomake (liite ) on päivitetty. Uudet myöntämiskriteerit astuvat voimaan 1.12.2017 Esitys: Hyvinvointilautakunta hyväksyy päiväkeskuksen myöntämiskriteerit ja hakulomakkeen Lisätietoja Tarja Sainio, terveys- ja vanhuspalveluiden päällikkö puh. 040 317 3340 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 15 Hyvinvointilautakunta 26 21.11.2017 Kirkonkylän hammashoitola HYVOLTK 26 Kirkonkylän hammashoitola sijaitsee Aleksis Kiven tie 14 as oy Tuomaksessa osakkeessa, jonka kunta omistaa. Hammashoitola on rakennettu entiseen liiketilaan ja hoitolassa on kuusi hoitohuonetta. Nykytila: Tilojen haasteita on ollut varastotilojen niukkuus ja tarvikkeita on säilytetty useassa paikassa. Lisäksi sosiaalitilat ovat kohtuullisen niukat. Pidempään tiloissa on selvitetty sisäilmaongelmaa ja viimeisissä selvityksissä on todettu rakenteissa kosteutta. Sen vuoksi hoitola laitettiin kiinni 22.5 ja toiminnot siirtyivät Rajamäkeen ja Klaukkalaan. Rajamäkeen tehtiin kaksi hoitohuonetta vapaana oleviin huoneisiin ja Klaukkalan terveysasemalla oleviin tiloihin yksi hoitohuone lisää. Yksiköiden määrä kuitenkin vähenee ja sen vuoksi siirryttiin hoitoloissa kahteen vuoroon jolloin yhdelle työparille tulee kerran viikossa iltavuoro, hammaslääkäreille klo 19 ja hoitajille klo 19.30 saakka. As Oy Tuomas: As Oy Tuomas on vastuullinen Kirkonkylän hammashoitolan ulkoisten rakenteiden korjaamisesta. Selvityksissä on todettu kosteutta ja saadun tiedon mukaan hoitolan katto tulee kokonaisuudessaan korjata, samoin kosteussulut, koska sulku ei ole ollut pitävä yläpohjaan. Katon korjauksen kustannusarvio on noin 300000. Taloyhtiö ei ole remonttiin lähtenyt vaan on jäänyt odottavalle kannalle ja haluavat kuulla, mitkä ovat kunnan suunnitelmat tilan suhteen? Pysyykö hammashoitola mahdollisesti näissä tiloissa ja kuinka kauan? Mitä tuleva SOTE vaikuttaa hammashoitoloiden tilanteeseen? SOTE: Nurmijärvi on tehnyt kesäkuussa -17 päätöksen liittyä Keski-Uudenmaan järjestämiskuntayhtymän ja palvelutuotantokin mitä ilmeisemmin siirtyy kuntayhtymälle 2019 alussa. Tavoitteena on luoda sujuvat ja toimivat palveluprosessit. Maakunnan valmistelun yhdeksi peruslähtökohdaksi on otettu palveluyksikkö malli, jolloin Keski- Uusimaa muodostaa luonnollisen palveluyksikön. Yhtenä perustavoitteena on jo tässä vaiheessa ennen SOTE:a kulujen nousukulman hillitsemiseen. SOTE:n vaikutusta suun terveyteen on tässä vaiheessa vaikea arvioida, koska lakiesitys valinnanvapaudesta on edelleen kesken, lasuntojen määräaika päättyy 15.12.17.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 16 Hyvinvointilautakunta 26 21.11.2017 Lakiesityksessä tällä hetkellä todetaan suun terveydestä: Hammashoitolan valinta Hammashoitolat aloittavat toimintansa 1.1.2022. Asiakas voi valita haluamansa julkisen tai yksityisen suunhoidon yksikön. Valinnan voi tehdä alkaen 1.10.1921. Jos asiakas ei ole tehnyt valintaa, hänen tietonsa kerätään maakunnan liikelaitoksen tietoihin, mutta häntä ei listata minkään hammashoitolan asiakkaaksi. Jos asiakas ei ole valinnut hammashoitolaa ennen 1.1.2024, hän saa vuoden 2024 alusta suunhoidon palvelut parhaiten saavutettavissa olevasta hammashoitolasta. Keski-Uudellamaalla on alkamassa valinnanvapauskokeilu suun terveydessä. Sen vaikutusta ei pysty myöskään tässä vaiheessa arvioimaan nykyiseen kunnallisen järjestelmään. Tn on, että nyt KELA-korvauksilla yksityistä palvelua käyttäneet hakeutuvat valinnanvapauskokeiluun. Toisaalta laajemmat aukioloajat yksityispuolella voivat kannustaa kokeiluun hakeutumista. Nykyisten tilojen korvaaminen: Aiemmin kesäkuussa lautakunnassa pyydettiin selvittämään mahdollisia korvaavia tiloja. Kirkonkylällä olevista kahdesta yksityisestä hammashoitolasta on ehkä mahdollista vuokrata hoito-huonetta muutamaksi päiväksi viikossa. Terveysasemalle ei kunnollista tilaa ole rakennettavissa. Nykyisen työterveyshuollon tiloihin, Rajamäentie 8, ehkä olisi mahdollista saneerata tilat mittavan remontin jälkeen, koska lähes kaikki joudutaan uusimaan. Vaihtoehtotarkastelua: 1. Nykymallilla ( toiminta keskittyy Rajamäkeen ja Klaukkalaan ) jatkaminen Elokuun jälkeen toimintoja on keskitytetty Rajamäen ja Klaukkalan tiloihin. Näissä tilat ovat asianmukaiset ja tyhjät tilat on saatu käyttöön. Tulevaa SOTE:a ajatellen tilojen tehokas käyttö on varmaankin merkittävä tekijä tekijä, mikä edesauttaa Rajamäen säilymistä palveluverkkotarkastelussa. Ilta-aikojen luominen suun terveydessä on koettu kuntalaisten keskuudessa erittäin positiivisena ja mahdollistaa myös kunnan ulkopuolella käyvien asiakkuudet paremmin. Nurmijärvellä otettiin viimeisenä käyttöön ilta-ajat KU-sote alueella. Koululaisten vanhemmille on myös ollut

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 17 Hyvinvointilautakunta 26 21.11.2017 helpompaa tulla ilta-ajoille koulutarkastuksiin. Tavoitteenahan on ollut saada vanhemmat mukaan hammastarkastuksiin. Suun terveydessä välinehuollolla on merkittävä rooli ja nykyisen kaltainen palveluverkko helpottaa sitä. Samoin töiden organisoinnin ja järjestelyiden kannalta harvempi palveluverkko on helpompi. 2. Taloyhtiö tekee tarvittavat korjaukset ja Kirkonkylän hammashoitolan tiloihin tehdään tarvittava " ehostus". Iltavastaanotot jatkuvat ennallaan. Hoitolassa on puutetta varastotilasta ja sen vuoksi yksi hoitohuone tulee muuttaa varastoksi. Hoitolassa koneyksiköt ovat uusimista vaille ikänsä puolesta. Keväällä hankittiin kolme uutta koneyksikköä kaksi Rajamäkeen ja yksi Klaukkalaan. Ne on siirrettävissä Kirkolle. Uusi koneyksikkö kaapistoineen maksaa n 30000. Koska iltavastaanottoa tulee jatkaa, jää kaikkiin hoitoloihin tyhjää tila - ja laitekapasiteettia, mikä ei liene järkevää. 3. Taloyhtiö tekee tarvittavat korjaukset ja Kirkonkylän hammashoitolan tiloihin tehdään täydellinen saneeraus remontin yhteydessä. Iltavastaanotot jatkuvat ennallaan Hammashoitolan tilat eivät ole hammashoitolalle optimaaliset. Huonejärjestelyillä on mahdollista saada tilat toimivammaksi, samalla varastotilat ja sosiaalitilat on mahdollista päivittää. Tilat menisivät kutakuinkin uusiksi. Kustannuksina puhuttaneen varmaankin puolen miljoonan euron hankkeesta. Myös tässä vaihtoehdossa jää ylimääräistä tila- ja laitekapasiteettia hoitoihin. Perustelut päätöksen taloudellisille vaikutuksille Palveluverkkoa supistamallla saadaan tilat ja laitteet tehokkaaseen käyttöön. Vanhan hammashoitolan tilan tulevaisuus tulee mietittäväksi ja se on mahdollista myydä. Taloyhtiön kattoremontti tulee joka tapauksessa tehdä. Esitys: Hyvinvointi lautakunta päättää 1. että suun terveydenhuollossa toimitaan vaihtoehto yhden mukaisesti eli jatkossa hammashoitolat sijaitsevat Rajamäessä ja Klaukkalassa. 2. Antaa asian tiedoksi kunnanhallitukselle. Lisätietoja: Ilpo Salminen, va sosiaali- ja terveysjohtaja, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3320 Sanna Eerola-Niemi, vastaava hammaslääkäri puh. 040 317 3220 Keskustelun kuluessa Osmo Suominen esitti vaihtoehtoa 3. Taloyhtiö tekee tarvittavat korjaukset ja Kirkonkylän hammashoitolan tiloihin tehdään täydellinen saneeraus remontin yhteydessä. Iltavastaanotot jatkuvat ennallaan. Lautakunta oli asiasta yksimielinen.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 18 Hyvinvointilautakunta 26 21.11.2017 Päätös: Hyvinvointilautakunta päätti, 1) että suun terveydenhuollossa Kirkonkylän hammashoitolassa As Oy Tuomas taloyhtiö tekee tarvittavat korjaukset ja Kirkonkylän hammashoitolan tiloihin tehdään täydellinen saneeraus remontin yhteydessä. Iltavastaanotot jatkuvat ennallaan. 2) päätös lähetetään kunnanhallitukselle.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 19 Hyvinvointilautakunta 27 21.11.2017 Hyväksymis- ja asiatarkastusoikeudet HYVOLTK 27 Kunnan talouden hoidossa noudatetaan valtuuston hyväksymää hallintosääntöä ja kunnanhallituksen antamia sisäisen valvonnan ohjeita. Sisäisen valvonnan ohjeissa on selvitetty hyväksymis- ja asiatarkastuskäytännöt. Hallintokunnan hyväksymis- ja asiatarkistusoikeudet myöntää käyttösuunnitelman hyväksyjä. Edellä mainittuja oikeuksia ei saa delegoida. Hyvinvointilautakunta hyväksyy hallinto- ja talouspalvelut -tulosalueen, perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueen ja terveyspalvelut -tulosalueen sekä liikuntapalvelut -tulosalueen käyttösuunnitelmat. Tavaran tai palveluksen vastaanottaja todentaa vastaanottomerkinnällään, että tositteen tarkoittama tavara tai palvelu on saatu ja on tilauksen mukainen. Hyväksyjä vastaa tositteen oikeellisuudesta, tiliöinnistä ja siitä, että laskun suorittamista varten on määräraha. Laskun tarkastajan ratkaisee hyväksyjä. Asiatarkastaja ja hyväksyjä eivät saa olla sama henkilö. Hyväksymisoikeus myönnetään toistaiseksi ja se liitetään virkaan tai toimeen. Hyvinvointilautakunnan päätösvaltaan kuuluvat käyttötalousosassa kustannuspaikat 18431001-18434008 ja investoinneissa kustannuspaikka 18495001. Kunnan talouden ohjaukselle on suuri merkitys, että asiatarkastusja hyväksymisoikeudet on selvästi annettu. Esitys: Hyvinvointiautakunta päättää liittää laskujen hyväksymisoikeudet sekä tavaroiden ja palvelujen vastaanotto-oikeudet vakansseihin oheisen liitteen mukaan. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 20 Hyvinvointilautakunta 28 21.11.2017 Hyvinvointitoimialan kalustoinvestointimäärärahojen 2017 muutosesitys HYVOLTK 28 Hyvinvointitoimialan kalustoinvestointimääräraha vuodelle 2017 on yhteensä 705 000 euroa (alv. 0 %) ja toteumaennuste 388 500 euroa. Investointimäärärahan käyttösuunnitelma, toteumaennuste sekä ylitys/alitus (-) selviää alla olevasta taulukosta investointikohteittain: kalustoinvestointikohde KS 2017 ( ) ENN 2017 ( ) perhe- ja sosiaalipalvelut-tulosalue ylitys/ alitus (-) perustelu ylitykselle/alitukselle 1) Valtion Virastotalon kalustaminen 30 000 46 000 16 000 kalusteiden hankinta toteutuukin pääosin vuonna 2017. 2) Woimalan lisätilan kalustaminen 90 000 80 000-10 000 kalustamiskustannukset jäivät alle kustannusarvion Terveyspalvelut -tulosalue 3) Uuden Rajamäen terveysaseman kalustaminen (sote -ltk 15.11.2016/ 75: suun th:n 360 000 euron määrärahasta 345 000 euron määrärahan siirto vuodelle 2017. 4) hammashuollon koneyksiköt 5) Klaukkalan vanhusten vuokratalo/kotihoidon tilan ja kuntosalin kalustaminen Liikuntapalvelut -tulosalue 425 000 215 000-210 000 70 000 30 000-40 000 30 000 17 500-12 500 osa suun terveydenhuollon kalustohankinnoista kohdentui suoraan rakennusinvestointibudjettiin. koneita hankittiin leasingrahoituksella. 6) Monitoimitalon voimailusalin laitteet 60 000 0-60 000 Monitoimitalon voimailusali ei toteudu tämän hetkisen tiedon mukaan. YHTEENSÄ 705 000 388 500-316 500 Toimialan kalustoinvestointimääräraha alittuu 316 500 eurolla. Kalustoinvesointimäärärahan alittuminen mahdollistaa sen, että

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 21 Hyvinvointilautakunta 28 21.11.2017 toimialalla pystytään vastaamaan potilas- ja henkilöstöturvallisuuden parantamiseen vaikuttaviin investointitarpeisiin. Näiden investointien kokonaiskustannusarvio on noin 74 000 euroa (alv. 0%) vuodelle 2017: 1. Toreenintalon hälytysjärjestelmä: Hälytysjärjestelmän kokonaiskustannus on 94 000 euroa (alv. 0 %). Investoinnin vuosikohtainen kustannus on 28 000 euroa vuosien 2017-2019 aikana. Vanha hälytysjärjestelmä ei toimi eikä sen päivittäminen ole enää mahdollista. Järjestelmän ylläpito on loppumassa. Uudessa järjestelmässä on sekä potilasettä henkilöstöturvajärjestelmä. 2. Avoterveydenhuoltotulosyksikön tutkimus- sekä potilas- ja työturvallisuuden parantaminen: Investoinnin kokonaiskustannus on 26 000 euroa (alv. 0 %) ja sillä hankitaan mm. Kalustoinvesointimäärärahalla hankitaan mm. - 10 potilassänkyä akuuttiosastoille 1 ja 3 (noin 1 000 eur/kpl) *Osastojen potilassängyt ovat vanhoja ja niiden puuvalmisteisista laidoista on alkanut irtoamaan puusäleitä. Puulaitojen ikää lyhentää se, että ne joudutaan pesemään vahvoilla pesuaineilla. - 6 lääkejääkaappia (noin 2 000 eur/kpl) - seisomaannousutukeja potilaille potilasturvallisuuden lisäämiseksi akuuttiosastolle - työtuoleja henkilökunnalle 3. Perhetyö -yksikön kalusteiden uusiminen ennen väistötiloihin siirtymistä: Investoinnin kokonaiskustannus on 19 595 euroa (alv. 0 %). Perhetyö joutuu muuttamaan entisistä Leenankodin tiloista (Rajamäentie 9 C) uusiin väistötiloihin Rajamäelle oireilevien työntekijöiden sisäilmaoireilujen vuoksi. Työterveyshuollon ja työsuojelun ohjeiden mukaan yksikön kaikki kankaita sisältävät kalusteet tulee uusia. --------------------------------------------------- Toimiala esittää, että edellä mainitut lisäinvestoinnit rahoitetaan uuden Rajamäen terveysaseman kalustoinvesointimäärähan 210 000 euron alituksesta seuraavasti:

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 22 Hyvinvointilautakunta 28 21.11.2017 Uuden Rajamäen terveysaseman kalustoinvestointimäärärahan alitus ( ) 210 000 euroa Uusi kalustoinvestointikohde -esitys Uuden investointi- esityksen arvo, alv. 0 % ( ) 1. Toreenintalon 28 000 hälytysjärjestelmä 2. Avoterveydenhuolto 26 000 -tulosyksikön tutkimus- sekä potilas- ja työturvallisuuden parantaminen 3. Perhetyö -yksikön kalusteiden 19 595 uusiminen Yhteensä 73 595 Uuden Rajamäen terveysaseman kalustoinvestointimäärärahoista jää käyttämättä 136 405 Toimialan esityksen jälkeen toimialan kalustoinvestointimäärärahat alittuvat noin 243 000 eurolla. Esitys: Hyvinvointilautakunta 1) hyväksyy esityksen, jonka mukaan Rajamäen terveysaseman noin 210 000 euron kalustoinvestointimääräraha-alituksesta kohdennetaan 73 595 euroa: 1. 28 000 euroa Toreenintalon hälytysjärjestelmään 2. 26 000 euroa Avoterveydenhuolto -tulosyksikön potilas- ja työturvallisuuden parantamiseen. 3. 19 595 euroa Perhetyö-yksikön kalusteiden uusimiseen. 2) lähettää esityksen hyväksyttäväksi valtuustolle. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 23 Hyvinvointilautakunta 29 21.11.2017 Hyvinvointilautakunnan kk-raportti ajalta 1-10/2017 HYVOLTK 29 Talouden kukausiraportti ajalta 1-10/2017 laaditaan kunnan raportointiaikataulun mukaisesti toimialatasolla.lokakuun raportissa raportoidaan toteuma, ennuste ja mahdolliset määrärahamuutokset. Kuukausiraportti tulee olla käsitelty lautakunnassa 24.11. mennessä. Lokakuun 2017 kuukausiraportissa (liite 1) hyvinvointitoimialan toimintakatteen ennustetaan alittuvan noin 488 000 eurolla: - oman toiminnan ennustetaan alittavan muutetun käyttösuunnitelman noin 458 000 eurolla ja - ESH-tulosyksikön ennustetaan alittavan muutetun käyttösuunnitelman noin 30 000 eurolla.. Esitys: Toimintakatteen toteutumisessa on otettu huomioon osavuosikatsaus II yhteydessä tehty erikoissairaanhoidon palvelusuunnitelman mukaisten ostojen 506 000 euron kulumäärärahojen vähennys (valtuuston päätös 25.10.2017/ 112). Toimiala ei esitä määrärahamuutosta, vaikka ennustaakin käyttösuunnitelman alitusta, koska Esh:n palsu-ostojen kohdalla on suuri ylitysriski. Ylitysriskiä kasvattaa se, että esh:sta on tehty OVK II-vaiheessa 506 000 euron määrärahavähennys. Hyvinvointilautakunta päättää merkitä hyvinvointitoimialan kuukausiraportin lokakuulta 2017 tiedoksi. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 24 Hyvinvointilautakunta 30 21.11.2017 Viranhaltijapäätökset HYVOLTK 30 Hyvinvointilautakunnalle on toimitettu tiedoksi toimialajohtajan ja tulosaluepäälliköiden päätöksiä 18.9.2017-12.11.2017 sekä liikuntapäällikön päätökset 18.9.2017-12.11.2017. Kuntalain mukaan hyvinvointilautakunta voi päättää ottaa lautakunnan käsittelyyn asian, joka on siirretty lautakunnan alaisen viranhaltijan toimivaltaan ja jossa asianomainen viranhaltija on tehnyt päätöksen. Esitys: Hyvinvointilautakunta merkitsee tiedoksi viranhaltijapäätökset ja toteaa, ettei se ota niitä käsiteltäväkseen. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 25 Hyvinvointilautakunta 31 21.11.2017 Tiedoksi HYVOLTK 31 Hyvinvointilautakunnalle on toimitettu tiedoksi seuraavaa: 1) Vammaisneuvoston pöytäkirja 7.9.2017 2) Vanhusneuvoston pöytäkirja 25.9.2017 3) Aluehallintoviraston päätös 19.10.2017 / Selvitys hoitoon pääsyn toteutumisessa perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa (liite) 4) Nurmijärevn PS-Valtuustoryhmä / Kirjallinen kysymys / sosiaali- ja terveysjohtaja Erja Pentin vastaus (liite) 5) Kunnanhallituksen päätös 6.11.2017 334 / Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymän ja jäsenkuntien välisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämis- ja tuottamissopimuksen solmiminen (liite) 6) Menumat-ateriapalvelulaskutuskäytäntömuutos 1.1.2018 alkaen: Sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt 28.5.2013 ( 31) ottaa Menumat-ateria -automaatin yhdeksi vaihtoehtoiseksi kotihoidon asiakkaiden ateriapalveluksi ruokahuollon järjestämiseksi. Menumat Oy:n kanssa tehty sopimus päättyi 31.10.2017, jota kunta olisi voinut jatkaa kahdella optiovuodella. Kunta on ilmoittanut elokuussa 2017 Menumat Oy:lle, ettei kunta jatka sopimusta kahdella optiovuodella. Menumat Oy tekee jatkossa halukkaiden asiakkaiden kanssa suorasopimuksen ateriapalvelun käytöstä. Menumat Oy:n asiashinnasto on nähtävillä yrityksen kotisivuilla. Kotihoidon asiakkaiden menumat-aterialaskutus on tapahtunut toimialan kautta kotihoidon laskutuksen yhteydessä. Lisäksi kunta on maksanut Menumat Oy:lle ns. palvelumaksun (sis. automaatin vuokran, huollot, automaatin etäkäyttöliittymän ja huoltopäivystyksen) 2,75 euroa/vrk/asiakas (=82,50 euroa/kk/ asiakas, eli 990 euroa/vuosi/asiakas). Kokonaissumma on ollut noin 30 000 euroa/vuosi (30 asiakasta). Jatkossa Menumat Oy:n ateriahinta sisältää palvelumaksun. Tämän hetkisen tiedon mukaan aterian hinta (pää- ja jälkiruoka) tulee olemaan 8,95-9,65 euroa. Lisäksi tarjolla on kalliimpiakin ateriavaihtoehtoja. Menumat -ateriapalvelusopimuksen piirissä on ollut noin 50 kotihoidon asiakasta. Syyskuun 2017 tilastotiedon mukaan Menumat -asiakkaita on tällä hetkellä 41, joista 30 henkilöä on tilannut

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 26 Hyvinvointilautakunta 31 21.11.2017 Menumat-aterioita: pääruokia on tilattu yhteensä 635 ja jälkiruokia 453 kappaletta. Asiakkaalta laskutettu ateriahinta on ollut vuonna 2017: - pääruoka 5,27 euroa/kpl - jälkiruoka: 0,62 euroa/kpl. Muutos mahdollistaa sen, että ikäihmiset pystyvät valitsemaan heille sopivimman ateriavaihtoehdon. Näin ikäihmisten itsemääräämisoikeus toteutuu. Kunnan työntekijät ohjaavat ja neuvovat jatkossakin ikäihmisiä ja heidän omaisiaan eri tukipalveluvaihtoehdoista ja tarvittaessa auttavat palvelun tilaamisessa. 7) Tartu tulevaisuutta hyvinvointifoorumi pidettiin 5.10. Nurmijärven monitoimitalossa. Tilaisuudessa yhdistyksillä oli mahdollisuus tuoda kuntastrategian valmisteluun asioita seuraavista teemoista; hyvinvointia edistävä ympäristö, lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin edistäminen, liikunta, kulttuuripalvelut ja harrastaminen sekä yhdistys ja seura osallisuuden edistäjänä. Tilaisuuden tuotos on liitteenä.tilaisuuteen osallistui 50 osanottajaa, 26 yhdityksestä (liite) 8) Toimeentulotuen käsittelyajat lokakuulta 2017 (liite) Esitys: Hyvinvointilautakunta päättää merkitä em. asiat tiedoksi. Lisätietoja: Ilpo Salminen, va. sosiaali- ja terveysjohtaja puh. 040 317 3320 Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 (kohta 6) Tarja Sainio, terveys- ja vanhuspalveluiden päällikkö puh. 040 317 3340 (kohta 6) Antero Lempiö, liikuntapäällikkö puh. 040 317 2050 (kohta 7) Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 27 Hyvinvointilautakunta 32 21.11.2017 Kehitys- ja keskusteluasiat HYVOLTK 32 Hyvinvointilautakunta sai liikuntapäällikön selvityksen urheiluseurojen sekä hallintopäällikön sevityksen sote-avustussäännön ja myöntämiskriteerien uudistamisesta. Avustussääntö ja myöntämisperusteet tulee uudistaa ja niistä tulee tehdä päätös lautakunnassa ennen vuoden 2018 avustusten hakuaikaa, joka on maalis-huhtikuussa. Hyvinvointitoimiala pyysi lautakunnalta apua / kannanottoa avustussääntöjen työstämisvaiheeseen. Lautakunta keskusteli avustusten hakuun ja myöntämiseen liittyvistä asioista. Keskustelussa esille tuli mm. seuraavaa: * yhdistyksen tulee olla olemassa * tarvitaan todellista tietoa ja numero tietoa yhdistyksistä ja järjestöistä * omarahoitusosuus esille * erilajien painotus selkeästi esille * tapahtuma-avustus on hyvä olla mukana, jotta tuen saanti voisi olla mahdollista * miten palkitaan menestys, koska menestymisen katsotaan motivoivan urheilua Lautakunnan jäsenistä Kari Jaakkola halusi lähteä mukaan kehittämään avustussäännön ja avustusten myöntämiskriteerien uudistamista. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Antero Lempiö, liikuntapäällikkö puh. 040317 2050

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 28 Hyvinvointilautakunta 33 21.11.2017 Esitys osallistumisesta Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS-Logistiikan) hammastarvikkeiden kilpailutukseen ajalla 1.4.2018-31.12.2021 HYVOLTK 33 Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri HUS (HUS-logistiikka) aloittaa hammashoidon tarvikkeiden kilpailuttamisen. Hankinnan kohteena ovat hammas-huollon perustarveaineet ja tarvikkeet, hammas-huollon oikomisen tarveaineet ja tarvikkeet ja hammas-huollon tekniset tarveaineet ja tarvikkeet. Tarjouspyynnöt on määrä julkaista vielä vuoden 2017 aikana. Alustava hankintakausi optiovuodet (2) sisältäen on 1.4.2018-31.12.2021. HUS Logistiikka tarvitsee valtuuden kilpailutuksen suorittamiseen ja sopimuksen allekirjoittamiseen jokaiselta kilpailutukseen osallistuvalta kunnalta. Nurmijärven kunnan suun terveydenhuollon nykyinen tarveainesopimus päättyi 31.8.17. Nykyisen sopimuksen kilpailutuksen toteutti Keski-Uudenmaan kuntien seudullinen hankintapalvelukeskus. Sopimuksessa ovat mukana Keravan lisäksi Nurmijärvi, Järvenpää, Mäntsälä, Hyvinkää, Sipoo ja Tuusula. Seudullisen hankintapalvelu-keskuksen toiminta on päättynyt. Sopimuksille lisäaikaa siirtymisen vuoksi on sovittu 31.3.18 saakka nykyisten tarveainetoimittajien, joita on useita, kanssa. Nurmijärven kunnan suun terveydenhuollon tarveaine-kustannukset ovat noin 300 000 /vuosi. Hankinnan kokonaisarvo koko sopimuskaudelta (2+1+1 vuotta) 1.1.2018-31.12.2021 on n. 1,2 milj. (0 % alv). Kaikkia tarjouspyynnön kohteena olevia tuotteita ei voi toimittaa vain yksi yritys, mikä tullaan huomioimaan tarjous-pyynnössä. Kilpailutukseen tulee osallistumaan useita muitakin Uudenmaan kuntia sekä HUS. Esitys: Hyvinvointilautakunta päättää osallistua Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS-Logistiikan) hammashoitotarvikkeiden kilpailutukseen. Lisätietoja Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 29 Hyvinvointilautakunta 21.11.2017 MUUTOKSENHAKU 1. OIKAISUVAATIMUS Muutosta :ssä 25, 26, 27, 33 tehtyihin päätöksiin voi hakea Nurmijärven kunnan hyvinvointilau ta kun nal ta kirjallisella oikaisuvaatimuksella. Oikaisuvaatimus on toimi tettava Nurmijärven kunnan hyvinvointilautakunnan kirjaamoon viimeis tään ennen viraston aukioloajan päättymistä neljäntenätoista (14) päivänä pää töksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen ja / tai kunnan jäsen. :stä 22, 23, 24, 28, 29, 30, 31, 32 ei voi tehdä oikaisuvaatimusta, koska a) päätökset koskevat vain valmiste lua tai täytäntöönpanoa tai b) niistä voi tehdä kunnallisvalituksen. 2. VALITUSOSOITUS Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta asianosainen ja kunnan jäsen. :stä ei saa valittaa, koska päätöksestä tehdään ensimmäisessä vaiheessa 1. koh dan mukaisesti oikaisuvaatimus. :stä 22, 23, 24, 28, 29, 30, 31, 32 ei saa valittaa, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpa noa. :issä tehtyihin päätöksiin voi hakea muutosta Helsingin hallinto-oikeudelta kir jallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaiselle ennen viraston au kioloajan päättymistä viimeistään kolmantenakymmenentenä (30) päivänä tiedoksisaannista. OHJEITA MUUTOKSENHAUSTA Oikaisuvaatimus - / valituskirjelmä Oikaisuvaatimus / valitus on tehtävä kirjallisesti ja siinä on ilmoitettava: 1) valittajan nimi, ammatti ja postiosoite (asiamiehen osalta vastaavat tiedot); 2) päätös, johon haetaan muutosta; 3) miltä osin päätökseen haetaan muutosta ja muutos, jota siihen vaaditaan tehtäväksi; sekä 4) muutosvaatimuksen perusteet. Kirjelmä on vaatimuksen tekijän itsensä tai hänen valtuuttamansa asia miehen allekirjoitettava ja siihen on liitettävä päätös, johon haetaan muutosta sekä selvitys

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 30 sii tä, mistä päivästä oikaisuvaatimuksen / valituksen tekemisen aika seuraavassa to de tun mukaisesti lasketaan. Oikaisuvaatimus- / valitusaika Oikaisuvaatimus- ja valitusaika lasketaan tiedoksisaannista. Asianosaiselle (se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa) lähetetään päätöstä koskeva pöytäkirjanote erikseen tiedoksi kirjeellä. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä. Kun nan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kulues sa siitä, kun pöytäkirja on ase tettu nähtäville yleiseen tietoverkkoon eli kunnan kotisivuille. Oikaisuvaatimuksen / valituksen toimittaminen muutoksenhakuviranomaiselle Oikaisuvaatimus- tai valituskirjelmä on muutoksenhakijan itsensä tai hänen valtuutta mansa asiamiehen toimitettava taikka postitse lähetettävä oikaisuvaatimus- tai valitusviranomaisen kirjaamoon ennen valitusajan päättymistä. Muutoksenhakuviranomaisten osoitteet Nurmijärven kunnan hyvinvointilautakunta Käyntiosoite: Kiljavantie 539, 05250 Kiljava Postiosoite: PL 37, 01901 Nurmijärvi Sähköposti: kunta@nurmijarvi.fi Helsingin hallinto-oikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki Sähköposti: helsinki.hao@oikeus.fi Markkinaoikeus Katuosoite: Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki sähköposti: markkinaoikeus@oikeus.fi Oikeudenkäyntimaksut Tuomioistuinmaksulain (1455/2015) mukaan hallinto-oikeudessa valituksen käsit te lys tä perittävä oikeudenkäyntimaksu on 250 euroa. Mikäli hallinto-oikeus muuttaa valituksenalaista päätöstä muutoksenhakijan eduk si, oikeudenkäyntimaksua ei peritä. Maksua ei myöskään peritä eräissä asia ryh mis sä eikä myöskään mikäli asianosainen on muualla laissa vapautettu mak sus ta. Maksuvelvollinen on vireillepanija ja maksu on valituskirjelmäkohtainen. Maksua ei peritä mm. eräissä sosaali- ja terveydenhuoltoa sekä lastensuojelua kos ke vis sa asioissa, kansainvälistä suojelua koskevissa ulkomaalaisasioissa, oikeus apua koskevissa asioissa eikä myöskään mikäli asianosainen on muualla lais sa vapautettu maksusta ( 5). Markkinaoikeudessa oikeudenkäyntimaksu 1.1.2016 lukien on 2 000 euroa.

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 31 Jos markkinaoikeudessa käsiteltävässä julkisia hankintoja koskevassa asiassa han kin nan arvo on vähintään 1 miljoona euroa, oikeudenkäyntimaksu on 4 000 eu roa. Jos hankinnan arvo on vähintään 10 miljoonaa euroa, maksu on 6 000 eu roa. Yksityishenkilön oikeudenkäyntimaksu on 500 euroa. 3. HANKINTAOIKAISUVAATIMUSOHJE JA VALITUSOSOITUS MARKKINAOI- KEUTEEN Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu). Asia voidaan myös saattaa valituksella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli han kin nan arvo ylittää hankintalain 15 :n mukaisen kynnysarvon. I Oikaisuohje Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymätön voi vaatia hankintalain 80-83 :n mukaan hankintaoikaisua. Han kin ta oi kai sua voi vaatia hankintayksiköltä kirjallisesti tarjouskilpailuun osallistunut tarjoaja tai osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on koh dis tet tu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Asianosaisen on vaadittava hankintaoikaisua 14 päivän kuluessa siitä, kun asian osainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintame nettelyssä tehdystä ratkaisusta. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältä vä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa si ten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähet tämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toi mi mat to muu des ta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen vies ti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan kat sotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tie dok si an non näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tie doksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoitta mana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Hankintaoikaisua koskevan vaatimuksen sisältö Hankintaoikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Vaatimuksesta on käytävä ilmi oikaisua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi.