Ehdotus uuden Oulun hyvinvointiprosessin asiakasmaksujen yhtenäistämisestä

Transkriptio

1 1 Ehdotus uuden Oulun hyvinvointiprosessin asiakasmaksujen yhtenäistämisestä TERVEYDENHUOLTO JA LAITOSHOITO Terveyskeskus Asiakasmaksuasetuksen 7 :n mukaan terveyskeskuksen avohoidon maksuja voidaan periä kahdella eri tavalla ja perintätavasta päättää terveyskeskusta ylläpitävä kunta. Maksuvaihtoehdot ovat 1) enintään 27,40 euron vuosimaksu, joka on voimassa kalenterivuoden siinä terveyskeskuksessa, johon maksu on suoritettu; jos palvelun käyttäjä ei suorita vuosimaksua, peritään häneltä 13,70 euron käyntimaksu käyntikertojen lukumäärästä riippumatta; tai 2) enintään 13,70 euron käyntimaksu; maksun saa kuitenkin periä ainoastaan kolmelta ensimmäiseltä käynniltä samassa terveyskeskuksessa kalenterivuoden aikana. Ensimmäinen vaihtoehto on käytössä Haukiputaalla, Kiimingissä, Oulunsalossa ja Yli-Iissä. Oulu on päättänyt periä maksuja toisen vaihtoehdon mukaisesti. Oulun kaupunki on laskuttanut vuoden 2010 aikana noin terveyskeskuslaskua, tulot terveyskeskuspalveluista ovat olleet yhteensä noin euroa. Henkilöitä, jotka ovat käyttäneet terveyskeskuslääkärin palveluita yhden kerran kalenterivuoden aikana, on ollut Kaksi kertaa palveluita käyttäneitä on ollut henkilöä ja kolme tai useamman kerran palveluita käyttäneitä on ollut henkilöä. Oulu kaupungin sosiaali- ja terveystoimen terveyskeskuslaskutuksen laskutusalusta on poistunut käytöstä vuoden 2010 lopussa. Tässä vaiheessa sosiaali- ja terveystoimelle on hankittu Tiedon toimittama väliaikainen laskutusjärjestelmä voimassa olevien maksunmääräytymisperusteiden mukaisin taustatiedoin. Esitys: Uuden Oulun terveyskeskusmaksu määräytyy asiakasmaksuasetuksen 7 :n 1 momentin 2 kohdan mukaisesti. Sairaalan poliklinikkamaksu (Asiakasmaksuasetus 8 ) Erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989) tarkoitetun sairaalan tai muun toimintayksikön ja terveyskeskuksen erikoislääkärijohtoisen sairaalan poliklinikalla tutkittavalta tai hoidettavalta peritään 27,40 euroa käynniltä. Maksu on sama kaikilla Uuden Oulun kunnilla. Lyhytaikainen laitoshoito (Asiakasmaksuasetus 12 ) Lyhytaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään hoidosta ja ylläpidosta psykiatrian toimintayksikössä enintään 15,00 euroa hoitopäivältä ja muusta lyhytaikaisesta laitoshoidosta enintään 32,50 euroa hoitopäivältä. Maksut ovat samat kaikilla uuden Oulun kunnilla. Päivä- ja yöhoidon maksu (Asiakasmaksuasetus 13 ) Jos hoidollisista syistä on tarkoituksenmukaista, että henkilö on terveyskeskuksessa, sairaalassa tai sen toimintayksikössä taikka sosiaalihuollon laitoksessa tai muussa toimintayksikössä hoidettavana vain joko päivällä tai yöllä voidaan häneltä periä asetuksen 12 :ssä säädetyn maksun sijaan erillinen asiakasmaksu. Uuden Oulun kuntien maksu on sama 15,00 euroa/päivä tai yö.

2 Maksu lääkärintodistuksesta (Asiakasmaksuasetus 23 ) Lääkärin ja hammaslääkärin todistuksesta ja lausunnosta peritään pääsääntöisesti todistuksen ja lausunnon laadusta riippumatta 33,80 euroa. Tieliikennelaissa (267/1981) säädetyn ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittavasta lääkärintodistuksesta maksu on 40,70 euroa. Maksua ei saa periä kansanterveystyössä hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta eikä koulu- tai opiskeluterveydenhuollon yhteydessä kerättyihin tietoihin perustuvasta terveystodistuksesta (nuorison terveystodistus). Oulunsalon kunta on päättänyt periä E- ja T-lausunnoista sekä vapaamuotoisista tai muista todistuksista asiakasmaksuasetusta alempaa maksua. Muissa kunnissa maksut ovat asiakasmaksuasetuksen enimmäismaksujen mukaisia. Esitys: Maksut lääkärintodistuksista peritään uudessa Oulussa asiakasmaksuasetuksessa määriteltyjen enimmäismaksujen mukaisesti. Käyttämättä ja peruuttamatta jätetty palvelu (Asiakasmaksuasetus 25 ) Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta terveyskeskuksen lääkärin ja suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon sekä erikoissairaanhoidon avohoidon tai kalliin kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta peritään 33,80 euron maksu 15 vuotta täyttäneeltä. Maksua ei saa kuitenkaan periä silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jättämiseen on hyväksyttävä syy. Maksu on sama kaikissa uuden Oulun kunnissa. Maksukatto (Asiakasmaksulaki 6 a, Asiakasmaksuasetus 26 a ) Kohtuuttoman korkeaksi nousevan maksurasituksen estämiseksi on asiakasmaksuista kuntalaiselle kalenterivuoden aikana aiheutuvilla kustannuksilla 633,00 euron maksukatto. Maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta saa periä enintään 15,00 euroa hoitopäivältä. Maksu on sama kaikissa uuden Oulun kunnissa. Sarjassa annettava hoito (Asiakasmaksuasetus 11 ) Sarjassa annettavasta hoidosta kuten jatkuvasta dialyysihoidosta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta tai muusta vastaavasta hoidosta peritään 7,50 euron asiakasmaksu kultakin hoitokerralta. Maksu saadaan kuitenkin periä enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Maksu on sama kaikissa uuden Oulun kunnissa. Kuntoutushoidon maksut (Asiakasmaksuasetus 14 ) Lääkinnällisestä kuntoutuksesta annetun asetuksen 3 :n 2 mom 6 kohdassa tarkoitetusta vammaisen henkilön laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta tai kehitysvammaisten erityishuoltona annetusta kuntoutushoidosta peritään 11,30 euron asiakasmaksu hoitopäivältä Oulussa ja Yli-Iissä. Esitys: Kuntoutushoidon maksu peritään 11,30 /hoitopäivä. Pitkäaikainen laitoshoito (Asiakasmaksulaki 7 b, c, b, c, Asiakasmaksuasetus 15, 32, 33 ) Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 85 prosenttia hoidossa olevan tässä laissa tarkoitetusta kuukausitulosta, jollei tässä laissa toisin säädetä. Maksu voidaan kuitenkin määrätä enintään sen suuruiseksi, että hoitoa saavan henkilökohtaiseen käyttöön jää kuukausittain vähintään 97 euroa. 2

3 Jos pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva on välittömästi ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, maksu määräytyy puolisojen yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta perittävä maksu voi olla enintään 42,5 prosenttia edellä mainituin perustein yhteenlasketuista kuukausituloista. Laitoshoidossa olevan henkilökohtaiseen käyttöön tulee kuitenkin jäädä vähintään 97 euroa kuukaudessa. Edellä olevat asiakasmaksulain mukaiset maksun määräytymisperusteet ovat samat kaikissa uuden Oulun kunnissa. Lisäksi Oulu kaupunki on päättänyt asiakasmaksulain lisäksi potilaan sekä hänen puolisonsa asumisen turvaamiseksi seuraavaa: tyhjän asunnon kustannukset huomioidaan menona kolme kuukautta pitkäaikaisen laitoshoidon alkamisesta mielenterveyskuntoutujien maksuja määriteltäessä tyhjän asunnon kustannukset huomioidaan menoksi toistaiseksi mielenterveyskuntoutujille vähimmäiskäyttövara 213,74 euroa mikäli kotiin jääneen puolison tulot ovat alle 830,00 euroa kuukaudessa, yhteisen asunnon kustannukset huomioidaan menoksi toistaiseksi tuloksi ei huomioida ylimääräistä rintamalisää Esitys: Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksut määritellään uudessa Oulussa asiakasmaksulain mukaisesti kuitenkin niin, että laitoshoidossa olevan henkilön asumiskustannukset huomioidaan Oulun kaupungilla käytössä olevan mallin mukaisesti. Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito (Asiakasmaksuasetus 9 ja 9 a ) Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta perittävät maksut jakautuvat kultakin käyntikerralta perittävään perusmaksuun sekä erikseen veloitettaviin hoito- ja tutkimusmaksuihin. Hoitokäynnin perusmaksu on porrastettu kolmeen eri ryhmään ja tutkimuksesta ja hoidosta perittävät maksut hinnoitellaan toimenpiteen vaativuuden ja aikaa vievyyden mukaisesti. Maksut ovat samat kaikissa uuden Oulun kunnissa. 3

4 4 KOTIIN ANNETTAVAT PALVELUT Säännöllinen kotihoito (Asiakasmaksuasetus 3 ) Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen 9 :n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitetusta kotipalvelusta voidaan periä palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kohtuullinen kuukausimaksu. Kuukausimaksu saa olla enintään asiakasmaksuasetuksessa olevana maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Sosiaali- ja terveysministeriön Ikähoiva-työryhmän muistion mukaan työryhmä ehdottaa kotiin annettavan palvelun maksuihin, että Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksu-asetuksen 3 muutetaan siten, että jatkuvasta ja säännöllisestä kotipalvelusta ja kotisairaanhoidosta voidaan periä palvelun määrän tunteina kuukaudessa, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kuukausimaksu. (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2010:28 Hoitoa ja huolenpitoa ympärivuorokauden, Ikähoiva-työryhmän muistio, Sosiaali- ja terveysministeriö 2011). Työryhmän perustelujen mukaan kotihoidon kuukausimaksu perustuisi hoito- ja palvelu-suunnitelmassa määriteltyihin tunteihin. Käyntimääriin (käyntiä/kk) perustuvat maksut eivät enää olisi mahdollisia. Tuntiperusteisen maksun käyttöönottoa tukee se, että jo tällä hetkellä suuressa osassa kuntia kotihoidon maksutaulukot on tehty tuntiperusteisesti. Uuden Oulun kuntien maksutaulukot poikkeavat toisistaan. Oulun kaupunkia lukuun ottamatta uuden Oulun kuntien kuukausimaksu määräytyy käyntimäärien mukaan. Oulussa on käytössä tuntiperusteinen kuukausimaksu. Asiakkaiden kuukausimaksut laskisivat Oulun kaupungin asiakkaita lukuun ottamatta. Tuntiperusteinen maksu on myös asiakkaiden näkökulmasta oikeudenmukainen, koska palvelusta maksetaan sen käytön mukaan. Esitys: Kotihoidon maksuja määriteltäessä käytetään tuntiperusteista kuukausimaksua ja maksutaulukkona Oulun kaupungissa käytössä olevaa taulukkoa. Tilapäinen kotipalvelu ja tukipalvelut Tilapäisestä kotipalvelusta sekä tukipalveluista peritään palvelun käyttäjältä kunnan päättämä kohtuullinen maksu. Tilapäisen kotipalvelun ja turvapalvelukäyntien maksut eivät juuri eroa uuden Oulun kuntien välillä. Kiimingin kunnan tilapäinen kotihoito on jaettu useampaan tuntiporrastukseen, kuin muilla kunnilla. Tästä syystä myös maksut on jaettu useampaan osaan. Kiimingillä ei ole käytössä eri hintaa arkisin ja viikonloppuisin annettuun palveluun. Esitys: Tilapäinen kotihoito, yöpartio ja nosto-apukäynti, tilapäinen omaishoidon vapaapäiväkäynnit Kotipalvelun kertakäynti arkisin: alle 2 tuntia 10,30 e/käynti 2 5 tuntia 16,50 e/käynti yli 5 tuntia 24,70 e/käynti Kotipalvelun kertakäynti viikonloppuisin alle 2 tuntia 13,40 e/käynti

5 5 2 5 tuntia 20,50 e/käynti yli 5 tuntia 30,90 e/käynti Tilapäisen kotisairaanhoidon ja kotisairaanhoidon lääkärikäyntien maksut Maksut ovat samat kaikilla uuden Oulun kunnilla. Kotiutustiimi Säännöllisen kotihoidon asiakkaille kotiutustiimin palvelu kuuluu säännöllisen kotihoidon maksuun tulosidonnaisena, fysioterapeutin käynnin maksuperusteen on sarjassa annettava hoito. Muut asiakkaat maksavat tilapäisen (harkinnanvaraisen) kotisairaanhoidon, fysioterapeutin ja lääkärin käyntimaksun, kuitenkin niin, että kotiutustiimipalveluista peritään asiakkaalta korkeintaan 32,50 vuorokaudessa, joka on lyhytaikaisen laitoshoidon vuorokausimaksu. Kotoutustiimin palvelu on käytössä Oulun kaupungissa. Kotoutustiimin palveluista perittävät maksut ovat: Fysioterapeutin käynti Lääkärin käynti Muu henkilö 7,50 e 13,70 e 8,70 e Esitys: Kotiutustiimin harkinnanvaraiset maksut säilytetään ennallaan. Ateriapalvelut Sosiaali- ja terveystoimi järjestää ateriapalveluita palvelukeskuksissa, asumisyksiköissä, mielenterveysosastoilla (avokävijät), kuntoutuskotihoidossa jne. Oulun kaupungin hinnoittelun tavoitteena on, että asiakas maksaa valmistetun aterian todelliset kustannukset. Uuden Oulun kuntien ateriamaksut poikkeavat jonkin verran toisistaan johtuen atrioiden valmistuskustannuksista. Sosiaali- ja terveysministeriön Ikähoiva-työryhmän on ottanut kantaa ateriapalveluista perittäviin maksuihin. Työryhmän esitykset merkitsevät sitä, että kunta perii asiakkaalta kohtuullisen ateriapalvelumaksun, joka on oltava samansuuruinen riippumatta siitä, onko asiakas kunnan tuottamassa vai ostopalveluilla hankitussa palvelussa. Oulun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt, että ateriahintojen laskemissa käytetään omakustannushintaa, missä huomioidaan toteutuneiden aterioiden suhde aterian yksikköhintaan Oulun Serviisin ja Palvelusäätiön tuottamana. Esitys: Ateriapalveluista perittävät maksut määritellään uuden Oulun alueella yhtenäiseksi siten, että ateriahintojen laskemisessa käytetään omakustannushintaa, missä huomioidaan toteutuneiden aterioiden suhde aterian yksikköhintaan. Kustakin ateriapalvelusta perittävä maksu on samansuuruinen kaikille asiakasryhmille. Edelleen esitetään, että Ikähoiva-työryhmän esittämää ateriapalvelumaksun samansuuruista hinnoittelua selvitetään vuoden 2012 aikana. Vanhusten päivätoiminta Vanhusten päivätoimintapäivä sisältää asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelman mukaista kuntouttavaa hoitoa, ohjattua ryhmätoimintaa (liikunta, kädentaidot, keskustelu- ja muistiryhmät, yhteisiä tapahtumia), ohjausta ja vuorovaikutusta (yksilö/ryhmä), sairaanhoitoa ja perushoitoa ja hoivaa. Oulun kaupungissa asiakkaan kokopäivätoimintapäivään sisältyy myös aamupala, lounas, päiväkahvit sekä tarvittaessa kuljetukset, josta peritään julkisen liikenteen kaupunkialueen

6 kertamaksu. Osapäivätoiminta sisältää aamupalan ja lounaan, mutta ei päiväkahvia ja kuljetusta. Kiimingin kunnan vanhusten päivätoimintapalvelun tuntijakautuma on jaettu kolmeen osaan ja sen myötä myös maksut ovat porrastettu kolmeen luokkaan. Vanhusten päivätoimintamaksuihin liittyen on tehty kysely Oulun lähikuntiin ja kuusikko-kuntiin vuoden 2010 lopussa. Kyselyyn vastasi Haukipudas, Kiiminki, Oulunsalo, Yli-Ii, Espoo, Tampere ja Vantaa. Selvityksen mukaan vanhusten päivätoimintapalvelut eivät kuuluneet asiakasmaksulain 6 a :n mukaista maksukaton piiriin Tamperetta ja Oulua lukuun ottamatta. Kunnat eivät myöskään keskeyttäneet säännöllisen kotihoidon palveluita päivätoiminnan vuoksi. Kokopäivätoiminnan asiakasmaksu vaihtelee 10,00 eurosta 15,50 euroon päivältä, viidellä kunnalla maksu oli 15,00 euroa. Esitys: Kyselyn tulosten ja uuden Oulun kuntien käytössä olevien maksujen perusteella esitetään vanhusten päivätoimintamaksuiksi seuraavaa; päivätoiminta klo (8 14) 15,00 euroa/päivä osapäivätoiminta 8,00 euroa/päivä kuljetus, meno-paluu joukkoliikennetaksan mukainen maksu Siivouspalvelu Siivouspalvelusta peritään maksuja uuden Oulun kunnissa hyvin eri perustein, osalla kunnista siivouspalvelulle ei ole määritelty maksua lainkaan. Esitys: määritellään siivouspalvelusta perittävä maksu siinä vaiheessa, kun uuden Oulun kunnat ovat määritelleet yhteiset kriteerit, joiden mukaan siivouspalvelu myönnetään, kuitenkin viimeistään syksyllä Muut tukipalvelut Kylvetys-, pyykki-, asiointi-, saattaja- ja aurauspalveluista peritään pääosin samaa suuruusluokkaa olevia maksuja. Kaikilla kunnilla ei kuitenkaan ole tarjottu samoja palveluja. Esitys: maksut yhdenmukaistetaan kustakin palvelusta enimmäismaksujen mukaan kylvetyspalvelu 6,00 euroa/kerta pyykkipalvelu 6,20 euroa/kerta asiointipalvelu 7,00 euroa/kerta saattajapalvelu 12,00 euroa/kerta aurauspalvelu 50,00 euroa/vuosimaksu kuljetus, meno-paluu joukkoliikennetaksan mukainen maksu Turvapalvelut Oulun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt hyväksyä Oulun seudun turvapalvelujen tuottajaksi Securi/Kokkolan Puhelin Oy:n. Sopimus päättyy , ellei lautakunta erikseen päätä käyttää vuoden optiooikeutta. Kunnista mukana kilpailutuksessa olivat Hailuoto, Haukipudas, Kempele, Kiiminki, Liminka, Lumijoki, Muhos, Oulu, Oulunsalo, Tyrnävä sekä Yli-Ii. Oulun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt kilpailutettujen turvapalvelujen asiakkailta perittävät maksut seuraavasti: 6 Turvapuhelin Tuloluokka / kk

7 ,30 642, , , , ,01 17,00 Turvapuhelin ja ovihälytin Tuloluokka / kk ,35 642, , , , ,01 23,05 Turvapuhelin ja GSM-sovitin Tuloluokka / kk ,95 642, , , , ,01 20,65 Turvapuhelin, ovihälytin ja GSM-sovitin Tuloluokka / kk ,00 642, , , , ,01 26,70 Ei tulosidonnaiset kuukausimaksut Turvapalvelu hinta / kk Helppokäyttöinen GSM-puhelin 30,00 Telecare-tyyppinen turvapuhelin 38,50 GPS-paikannin 60,00 Esitys: Uuden Oulun turvapalvelumaksut määräytyvät Oulun kaupungin sosiaali- ja terveystoimessa käytössä olevien maksujen mukaan.

8 8 ASUMISPALVELUT JA TILAPÄISHOITO Vanhusten ja mielenterveyskuntoutujien ympärivuorokautinen palveluasuminen Ympärivuorokautisen palveluasumisen maksusta ei ole erityissäännöksiä asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa. Tästä syystä kuntiin on syntynyt kirjavia maksukäytäntöjä. Näin on myös uuden Oulun kunnissa. Sosiaali- ja terveysministeriön Ikähoito-työryhmän muistiossa yhtenä keskeisenä selvitystyön kohteena on asumispalveluista perittävien asiakasmaksujen yhdenmukaistaminen. Ongelmiksi nimetään tehostetun palveluasumisen asiakasmaksut asiakkaiden yhdenvertaisuuden näkökulmasta. Lisäksi työryhmän muistiossa on otettu kantaa siihen, että avohoidon, johon tehostettu palveluasuminen kuuluu, ja laitoshoidon asiakasmaksut määräytyvät eri periaatteilla, vaikka rajanveto palvelujen sisällön perusteella voi olla keinotekoista ja hankalaa. Ikähoito-työryhmän yleiset ehdotukset sisältävät mm. seuraavat kaksi kohtaa: a) kunnan järjestämisvastuulla oleviin asumispalveluihin säädetään valtakunnallisesti yhdenmukaiset asiakasmaksujen määräytymisperusteet b) kunnan omana toimintana ja ostopalveluna tuotettavista palveluista peritään maksut yhtenäisin perustein. Ikähoito-työryhmä on tehnyt ehdotuksen tehostetun palveluasumisen vähimmäiskäyttövaran määrittämisestä seuraavasti: a) tehostettuun palveluasumiseen säädetään ns. vähimmäiskäyttövara, joka on jäätävä asiakkaan henkilökohtaiseen käyttöön kunnan järjestämästä palveluasumisesta aiheutuvien menojen, kuten asumisen kustannusten, hoitoja palvelumaksu ja ateriat, jälkeen b) vähimmäiskäyttövaran suuruus päätetään paikallisesti. Työryhmä ei päässyt yksimielisyyteen vähimmäiskäyttövaran määrästä. Vaihtoehtona on pohdittu vähimmäiskäyttövaraa, joka olisi suuruudeltaan sama kuin toimeentulotuen perusosa, josta vähennetään ravintomenojen laskennallinen osuus (49 %), jolloin käyttövaraksi jää 213,74 euroa vuonna Edellä oleva vähimmäiskäyttövaran määrittely perusteet ovat käytössä Oulussa sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksen mukaan. Esitys: Vanhusten palveluasumisesta ja mielenterveyskuntoutujien asumispalveluista ja peritään säännöllisen kotihoidon maksujärjestelmän mukainen palvelumaksu. Maksu voi olla enintään maksuasetuksessa määritellyn maksuprosentin (35 %) osoittama euromäärä palvelun käyttäjän asetuksessa määritellyn nettotulorajan ylittävästä nettokuukausitulon osasta. Mikäli molemmat puolisot asuvat palvelukodissa, on hoitomaksu 22 % asetuksessa määritellyn nettotulorajan ylittävästä nettotulosta. Vanhusten palveluasumisen ja mielenterveyskuntoutujien asumispalveluista perittävä palvelumaksu määritellään niin, että asiakkaalle jää käyttövaraksi kulloinkin voimassa oleva yksin asuvan toimeentulotuen perusosa vähennettynä ravintomenoilla. Vuonna 2011 yksin asuvan toimeentulotuen perusosa on 419,11 euroa ja perusosasta vähennettävä ravintomenojen osuus on 205,37 euroa, asiakkaalle jäävä käyttövaran suuruus on vähintään 213,74 euroa. Asiakkaan Kelan hoitotukea ei huomioida tuloksi eikä myöskään terveydenhuollon kustannuksia menoksi, kun vähimmäiskäyttövaraa määritellään. Lisäksi tehostetusta palveluasumisesta peritään 37,60 euron kuukausimaksu.

9 9 Palvelumaksun lisäksi asiakas maksaa ateriat sekä vuokran. Kehitysvammaisten asumispalvelujen ylläpitomaksut Erityishuoltolain mukaan järjestetyt palvelut ovat asiakkaille maksuttomia. Siitä syystä kehitysvammaisten asumispalveluista ei peritä maksua. Maksu peritään kuitenkin ylläpidosta, johon katsotaan kuuluvan ravinto ja tarvikkeet. Uuden Oulun kuntien ylläpitomaksut eroavat jonkin verran toisistaan tai maksua ei ole erikseen määritelty. Esitys: Kehitysvammaisten asumispalvelun ja perhehoidon ylläpitomaksu on 297,00 euroa kuukaudessa Oulun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksen mukaisesti. Maksu pitää sisällään ravinnosta ja tarvikkeista (eihenkilökohtaiset -hygieniatarvikkeet, siivousvälineet ja tarvikkeet) muodostuneet kustannukset. - hyvitettävä vuorokausihinta on 9,90 /vrk. Tilapäishoito Ikähoiva-työryhmä on esittänyt, että lyhytaikaisen tehostetun palveluasumisen asiakasmaksu määritellään silloin, kun palveluasuminen ei ole jatkuvaa ja kestää alle 90 vuorokautta. Asiakasmaksuksi esitetään lyhytaikaisen laitoshoidon maksua, joka on 32,50 euroa vuonna Asiakkaalta ei perittäisi erikseen maksua ateriaja tukipalveluista. Tilapäishoitoa järjestetään vanhuksille, mielenterveyskuntoutujille sekä vammaisille ja kehitysvammaisille henkilöille. Tilapäishoidon maksut vaihtelevat jonkin verran Oulun kuntien kesken. Oulun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta on vahvistanut tilapäishoidosta perittävät maksut alkaen. Tilapäishoidon maksujen määräytymisperusteet päätettiin yhdenmukaistettavaksi eri asiakasryhmien välillä. Tilapäishoidon maksun määrää laskettaessa on laskentaperusteena käytetty käypiä taksoja ravinnon, vuokran, palvelun ja yövalvonnan (tehostettu hoito) osalta. Taulukko 1. Maksunmääräytymisperusteet Maksu/vrk Määräytymisperuste Ravinto 10,15 kaupungin ravintopäivän maksu Vuokra 11,19 kaupungin asumisyksikköjen perimä vuokra/ asiakas/ vrk Palvelu 4,50 vanhusten tehostetun palveluasumisen perimä palvelumaksu/ asiakas/vrk Tehostettu 1,21 tehostetun palveluasumisen perusmaksu/ vrk tilapäishoito Yhteensä 27,05 Maksujen yhtenäistämisen perusteena pidettiin sitä, että tuottamisen kustannukset ovat samansuuruiset sekä sitä, että yli 16 vuotta täyttäneiden henkilöiden kansaneläkkeet ovat samansuuruisia riippumatta siitä, onko kyse vanhuksesta, mielenterveyskuntoutujasta, vammaisesta tai kehitysvammaisesta eläkkeensaajasta silloin, kun henkilö ei ole oikeutettu työeläkkeeseen. Tulojen merkittävin ero on vammaisetuuksissa, ylin eläkkeensaajan hoitotuki on 302,96 euroa/kk, kun ylin vammaistuki on 388,80 euroa/kk (vuonna 2011). Yli 16 -vuotiaiden vammaisten ja kehitysvammaisten tilapäishoidon maksut määräytyvät samoin laskentaperustein, kuin vanhusten ja mielenterveyskuntoutujien tilapäishoidon maksujen, kuitenkin niin, ettei

10 tilapäishoitoon sisältyvästä palvelusta peritä maksua. Alle 16 -vuotiaiden tilapäishoidon maksu on pienempi kuin yli 16-vuotiaan maksu. Perusteena alle 16 - vuotiaiden lasten ja nuorten pienemmälle maksulle voidaan pitää sitä, että heille myönnetyt vammaisetuudet ja muut tulot ovat vähäisemmät kuin yli 16 vuotta täyttäneiden. Esitys: Tilapäishoidon asiakasmaksut peritään uuden Oulun järjestämästä palvelusta seuraavasti; - vanhusten tilapäishoito tehostetussa hoidossa 27,00 euroa/vuorokausi, sisältää ateriat - mielenterveyskuntoutujien tilapäishoito tehostetussa hoidossa 16,85 euroa/vrk, ei sisällä aterioita - vammaisten ja kehitysvammaisten yövalvottu tilapäishoito yli 16-vuotiaat 21,30 euroa/ vuorokausi - vammaisten ja kehitysvammaisten yövalvottu tilapäishoito alle 16-vuotiaat 16,40 euroa/ vuorokausi - vammaisten ja kehitysvammaisten osavuorokautinen ylläpito yli 16-vuotiaat 10,65 euroa/ päivä, maksua ei peritä alle 16 vuotiaista - omaishoidontuen lakisääteisen vapaan omavastuu ympärivuorokautisessa hoidossa 10,60 euroa/vrk Tilapäishoidon maksun lisäksi asiakkaalta ei peritä muita maksuja. LASTENSUOJELU (Asiakasmaksulaki 7, Asiakasmaksuasetus 20 ) Vanhemmilta perittävä hoidonkorvaus Lastensuojelulain mukaisena sijaishuoltona, avohuollon tukitoimena tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta tai laitoshuollosta taikka asumispalveluista lapsen vanhemmilta perittävä maksu jaetaan heidän kesken maksukyvyn mukaan. Lasten etuuksien perintä Lastensuojelulain mukaisena avohuollon tukitoimena, sijaishuoltona tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta, laitoshuollosta tai asumispalveluista lapsen tai nuoren tuloista perittävä maksu voi olla enintään 1 337,20 euroa kuukaudessa. Perittävä maksu ei saa kuitenkaan ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Uuden Oulun kunnissa Oululla ja Haukiputaalla on käytössä sama taulukko vanhemmilta perittävän hoidonkorvauksen määrittämisperusteena. Oulunsalo määrittelee maksut lapsen elatuksesta annetun lain 1-3 :ssä määrätyn elatusavun suuruisena. Maksu on kummallakin edellisellä tavalla laskettuna jokseenkin samansuuruinen. Ensi- ja turvakotihoidosta peritään pääsääntöisesti lyhytaikaisen laitoshoidon maksu. Esitys: Uusi Oulu määrittelee vanhemmilta perittävän hoidonkorvauksen Oulussa ja Haukiputaalla käytössä olevin perustein. Lapselle tulevat etuudet peritään asiakasmaksuasetuksen 20 :n mukaisesti. Lyhytaikaisesta laitoshoidosta (ensi- ja turvakoti) peritään maksu asiakasmaksuasetuksen 12 :n mukainen vuorokausimaksu, 32,50 euroa. 10