Nuorten MT kuntoutus ASKEL kurssin toimivat mallit

Transkriptio

1 Nuorten MT kuntoutus ASKEL kurssin toimivat mallit Leena Tarkiainen, Psykologi, psykodraamaohjaaja, työnohjaaja, psykoterapeutti Kuntoutussäätiö

2 Kuntoutussäätiön järjestämät ASKEL-kurssit ovat Kelan kustantamia kuntoutuskursseja mielenterveyden häiriöitä sairastaville nuorille. ASKEL-kurssit kohdennetaan ja vuotiaille Ne on tarkoitettu pääkaupunkiseudulla asuville opiskelijoille, työttömille, työelämässä oleville tai töihin palaaville nuorille, joilla on diagnosoitu lievä tai keskivaikea masennus, ahdistus tai paniikkihäiriö tai sosiaalisten tilanteiden pelko. Kuntoutussäätiö 2015

3 Kurssin tavoitteet Tukea masennuksesta, paniikkihäiriöstä tai ahdistuneisuudesta toipumista ja auttaa ehkäisemään sairauden uusiutumista. Parantaa tai ylläpitää nuoren fyysistä, psyykkistä, kognitiivista ja sosiaalista opiskelu-, työ- tai toimintakykyä. Näiden lisäksi kurssilla on seuraavia tavoitteita: itsetuntemuksen ja -arvostuksen vahvistaminen persoonallisuuden ja identiteetin kehittymisen tukeminen omien arvojen ja valintojen pohtiminen ja syventäminen sosiaalisten valmiuksien vahvistaminen ja lisääminen sekä hyvinvoinnin ja liikunnallisen aktiivisuuden lisääminen. Kuntoutussäätiö 2015

4 ASKEL-kurssille hakeminen Kuntoutukseen haetaan toimittamalla Kelaan lääkärin B-lausunto sekä kuntoutushakemus KU 132 B-lausunnon nuori saa häntä hoitavalta lääkäriltä, terveyskeskuksen omalääkäriltä tai opiskelijaterveydenhuollon lääkäriltä. Kela tekee päätöksen kuntoutuksen myöntämisestä. Kurssi on nuorelle maksuton. Kuntoutussäätiö 2015

5 ASKEL-kuntoutuskurssin toteutus ASKEL-kuntoutuskurssit ovat yksilöllisten ja ryhmämuotoisten käyntikertojen yhdistelmä. Kurssiin kuuluu: - 4 yksilöllistä ja - 16 ryhmämuotoista käyntikertaa Kurssit järjestetään kolmessa jaksossa 1) Alkujakso: 2 yksilöllistä käyntikertaa yht. 4h (psykologi,psykiatri ja omaohjaaja) 2) Keskijakso: 15 ryhmämuotoista käyntikertaa 3) Päätösjakso: 2 yksilöllistä käyntikertaa ja 1 ryhmämuotoinen seurantakäyntikerta. ASKEL-kuntoutuskurssi kestää n. 8 kuukautta, 3 tunnin ryhmätapaamiset viikottain aamu- tai iltapäivällä ja kurssin aikana on mahdollista käydä töissä tai opiskella. Kuntoutussäätiö 2015

6 Kurssien järjestämisestä vastaa moniammatillinen työryhmä Moniammatillinen tiimi psykologi, psykoterapeutti Leena Tarkiainen psykiatrinen sairaanhoitaja Erja Karhinen psykiatri Veli-Matti Saari Erityistyöntekijät - sosionomi Taina Jaakkola ravitsemusterapeutti Jarmo Sallinen erityisopettaja Nina Vuorio Kuntoutussäätiö 2015

7 Kurssin teemoja: Esimerkkejä 1) Psykososiaalinen ohjaus ja neuvonta 2) Sosiaalinen aktivointi ja neuvonta 3) Työelämässä tai opiskelussa selviytyminen 4) Tietoja ja ohjausta terveyteen liittyvistä asioista 5) Arjessa selviytyminen 6) Fyysinen aktivointi ja ohjaus 7) Ravitsemusneuvonta Kurssijaksojen väliajoilla Välitehtävien tekeminen ja kuntoutuspäivä- Kirjan kirjoittaminen Aloitusjakso Keskijakso Päätösjakso Hoitava taho Lääkärin B-lausunto Kelan Kuntoutuslomakkeen KU 132 täyttäminen ja lähettäminen Kela Kuntoutuspäätös Alkuvaihe Kuntoutussäätiö Kutsukirje ja ennakkokysely osallistujalle 2 yksilöllistä käyntikertaa - 1) Psykiatrin ja psykologin tapaaminen - 2) Omaohjaajan tapaaminen -Kuntoutujan kokonaistilanteen arviointi ja tavoitteiden määrittely (GAS) 3 ryhmämuotoista käyntikertaa -Kurssisuunnitelma henkilökohtaisten tavoitteiden mukaisesti ja välitavoitteiden asettaminen -Ryhmän tavoitteiden määrittely -Loppukeskustelu: tilannearvio, mahdolliset muutostarpeet ja ohjeet seuraavalle jaksolle 12 ryhmämuotoista käyntikertaa -Väliajalla tapahtuneen kuntoutuksen ja välitavoitteiden toteutumisen arviointi -Kurssisuunnitelman tarkentaminen -Ryhmämuotoinen loppukeskustelu: tilannearvio, mahdolliset muutostarpeet ja jatkotoimenpiteet 2 yksilöllistä käyntikertaa - 1) Psykiatrin ja psykologin tapaaminen - 2) Omaohjaajan tapaaminen -Kuntoutumisen etenemisen ja tavoitteiden saavuttamisen arviointi (GAS) -Kuntoutujan kokonaistilanteen arviointi ja arjessa selviytyminen -tarvittavien jatkotoimenpiteiden ja tavoitteiden asettaminen n. 2-3kk tauko 1 ryhmämuotoinen seurantakäyntikerta -Loppukeskustelu: kurssin arviointi, kirjallisten ohjeiden saamisen, tukiverkoston ja kuntoutumisprosessin jatkumisen varmistaminen ASKEL-prosessin kuvaus Kuntoutussäätiö 2015

8 ASKEL-kurssin toteutus Kurssin ohjelmaan kuuluu yksilöllisiä haastatteluja ja tapaamisia ja ohjelmaa täydennetään yksilöohjauksella tarpeen mukaan. Suurin osa kurssin toiminnasta tapahtuu vertaisryhmässä. Tavoitteisiin pyritään käytännön harjoitteiden, vuorovaikutusta edistävien keskustelujen ja tekemisen avulla. Osallistujalta kysytään mielipidettä kuntoutuksesta väli- ja päätöspalautteella. Ryhmän tuella kannustetaan itsenäiseen työskentelyyn sekä hallinnantunteen ja muutosprosessin vahvistamiseen. Kurssiin kuuluu myös verkostotyötä kuntoutujien ja omaisten/läheisten sekä terveydenhuollon ja tarvittaessa muiden tahojen kanssa. Kuntoutussäätiö 2015

9 Vuoden 2016 ASKEL-kuntoutuskurssit vuotiaat: Kurssinumero ryhmäjakso alkaa , ryhmä kokoontuu torstaisin klo vuotiaat: Kurssinumero yksilötapaamiset alkaen. Keskiviikkoisin klo kokoontuva ryhmä aloittaa Kuntoutussäätiö 2015

10 ASKEL-kurssin toteutus menetelmät I Psykoedukatiiviset osiot ryhmätöinä ja välityöskentelyn tehtäväinä. Yhteisoppimista painottaen. Erilaisia luovuuteen aktivoivia ja ryhmäprosessia tukevia toiminnallisia menetelmiä, jotka mahdollistavat iloa ja mielihyvää tuottavien kokemusten syntymisen Ratkaisu- ja voimavarakeskeistä lähestymistapa Interpersoonallinen (ITP) viitekehys Kognitiivisiin menetelmiin ja taide- ja musiikkiterapiaan perustuvaa työskentelyä Mielikuvatyöskentelyä Kehotyöskentelyä (rentoutus-, hengitys- ja kehontuntemusharjoitukset) Sivu 10

11 ASKEL-kurssin toteutus menetelmät II Verkostotyön tavoitteena on hyvä kuntoutus- ja hoitoketju sekä kuntoutuksen yhdistyminen kotipaikkakunnalla ja opiskelijaterveydenhuollossa tai työterveyshuollossa ja/tai terveydenhuollossa tapahtuviin toimenpiteisiin. Kuntoutujan luvalla voidaan olla kurssin aikana yksilöllisen tarpeen mukaan yhteydessä esimerkiksi opiskelijaterveydenhuoltoon, työterveyshuoltoon tai muuhun hoitotahoon. Kuntoutuja selvittää työryhmän tuella kotipaikkakuntansa yhteistyöverkoston, joka edistää ja tukee hänen kuntoutumistaan. Kuntoutujien kanssa varmistetaan, että kotipaikkakunnalla ja terveydenhuollossa on riittävä kuntoutujien yksilöllisen tarpeen mukainen verkosto kurssin aikana ja sen jälkeen. Vahvistetaan hoitoon sitoutumista kts. Petri Arvilommin eilinen esitys. Kannustajat aktiivisesti mukaan myös tapaamisiin varsinkin loppuvaiheessa Sivu 11

12 Miksi uhka työkyvylle? Tavallisissa mielenterveyshäiriöissä kielteiset ajatusmallit ja välttämiskäyttäytyminen vaikeuttavat osa-työkykyisenäkään jatkamista kts. Katinka Tuiskun eilinen luentoesitelmä. Kuntoutus on aivojen fysioterapiaa. Vahvistetaan otsalohkon funtioiden toimintaa niin, ettei jäisi vallan mantelitumakkeen varaan ärsykkeiden ohjaamaksi kts. Heini Ahvenisen eilinen esitys. Sivu 12

13 Seuraavissa grafiikoissa kurssit 1-13 Vuosilta n= alkaneet eivät mukana ko. tilastoinnissa

14 Keväällä 2014 suuri keskeyttämisprosentti haasteena Askel-kurssin keskeytykset % (n=123) KESKEYTTÄNEITÄ (YHT.24) 19,5 RYHMÄT 6-13 (73) 12,5 RYHMÄT 1-5 (50) Sivu 14

15 Tärkeiksi koetut aiheet talousasiat ammatillinen ja opisk. ohjaus ravitsemus uni ja vrk-rytmi liikunta rentoutusharjoitukset masennuksen lievitt. toivottu tulevaisuus vertaistuki sosiaalinen atomi ihmissuhteet/ haastavat vv onnistuminen sosiaal. altistaminen pelkojen hallinnassa stressin tunnistaminen ja hallinta ahdistuksen hallinta riittävän hyvään tyytyminen jämäkkyys omien voimavarojen kehittäminen omien tarpeiden tunnistaminen motivaatio itsetunto elämänarvot 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 Sivu 15

16 Tärkeäksi koetut aiheet yli puolella vastaajista Itsetunto Ahdistuksen hallinta Stressin tunnistaminen ja hallinta Vertaistuki Rentoutustekniikan opettelu Sivu 16

17 Arvioitu henkilökohtainen hyöty kurssin sisällöstä Arvioitu henkilökohtainen hyöty kurssin sisällöstä hyvinvointi arjessa selviytyminen vuorovaikutus rentoutusmenetelmät ahdistuksenhallinta keinoja olon helpott. sairaus 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 täysin samaa mieltä jokseenkin samaa mieltä jokseenkin eri mieltä täysin eri mieltä Sivu 17

18 Arvioitu henkilökohtainen hyöty kurssin sisällöstä Keinoja olon helpottamiseen (täysin samaa mieltä 43,9%, jokseenkin samaa mieltä 56,1%) Rentoutusmenetelmät (täysin samaa mieltä 56%, jokseenkin samaa mieltä 38,6%) Hyvinvointi (täysin samaa mieltä 36,8%, jokseenkin samaa mieltä 57,9%) Vuorovaikutus (täysin samaa mieltä 38,6%, jokseenkin samaa mieltä 47,4%) Sivu 18

19 Arvioitu oman toimintakyvyn paraneminen kehontuntemus liikunta-aktiivisuus sosiaalisuus itsearvostus itsetuntemus psyykk. toimintakyky päivärytmi toiveikkuus mieliala 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 täysin samaa mieltä jokseenkin samaa mieltä jokseenkin eri mieltä täysin eri mieltä

20 Arvioitu oman toimintakyvyn parantaminen Mieliala (täysin samaa mieltä 29,6%, jokseenkin samaa mieltä 49,6 %) Itsetuntemus (täysin samaa mieltä 22,2%, jokseenkin samaa mieltä 66,7%) Toiveikkuus (täysin samaa mieltä 25,9%, jokseenkin samaa mieltä 51,9%) Sivu 20

21 Toimivaksi osoittautunutta

22 VERTAISTUEN MAHDOLLISTAVA RYHMÄDYNAMIIKKA Lähtökohtaisesti enemmän sosiometrisesti ryhmän laitamille asettumaan tottuneita ihmisiä kuin ryhmissä keskimäärin Ryhmään dyadin kautta Kontaktiääntelyn auttaminen Rytmisesti vaihteleva työskentely vähentää ahdistusta Toiminnalliset harjoitukset ryhmäytymisen apuna ( mm. janat, koordinaatistot, kartat, tyhjä tuoli, haastavien vuorovaikutustilanteiden dramatisoinnit) Sparrausparit Sivu 22

23 TAVOITTEELLISUUS Millaiseen muutokseen kuntoutuja on itse valmis EDISTYSASKELTEN SEURANTA GAS, SMART -PERIAATTEELLA ONNISTUMISPÄIVÄKIRJA OSALLISTAVA VÄLIPALAUTE SPIRAALI -LAUTAPELI SPARRAUSPARIT Sivu 23

24 KÄYTÄNNÖN KEINOJA AHDISTUKSEN HALLINTAAN Henkireikätilat Toivotun tulevaisuuden tarinoihin liittyvät symbolit Tulevaisuus- ja sadepäiväkirjeet Sovelletun rentoutustekniikan oppiminen Progressiivinen-, lyhytrentoutus, vihjerentoutus ja pikarentoutus Sivu 24

25 KURSSIKOKEMUS ASIAKASNÄKÖKULMAA

26 Tulotilanteeni Sivu 26

27 Ryhmänä omaan tavoitteeseen keskittyen Sivu 27

28 Onni alkaa lämpimistä jaloista Sivu 28

29 Sivu 29

30 Toivottu tulevaisuus: Hankalia tilanteita tulee, mutta minulla on välineitä niiden ratkomiseen Sivu 30

31