Sanna-Tuulia Lehtomäki, Sosiaali- ja terveyskeskus. Sami Nieminen, Sosiaali- ja terveyskeskuksen. Satu Jätinvuori, Hoito- ja hoivapalvelut

Transkriptio

1 Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (25) Kokoustiedot Aika torstai klo 18:00-21:40 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Auli Raunio, puheenjohtaja Veli Jalonen, varapuheenjohtaja Virpi Hurula Mirjam Karila Heikki Laine Jorma Malinen Eero-Tapani Hynynen Jonni Moislahti, saapui klo Janne Mäki-Imppula Hanna Paatos Ari Rusi Anne Sinilaakso Tuula Suomi Leena Vartiala Jyrki Yrttiaho Paavo Penttinen Muut saapuvilla olleet Seppo Kalliotie Sanna-Tuulia Lehtomäki, Sosiaali- ja terveyskeskus Katariina Korkeila, Terveyspalvelut Ritva Seppälä, Hoito- ja hoivapalvelut Mikko Hulkkonen, Perhepalvelut Arja Iho, Sosiaalityö Sami Nieminen, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut Satu Jätinvuori, Hoito- ja hoivapalvelut Tuire Nikkari, Hoito- ja hoivapalvelut Tuula Nikkilä, Hoito- ja hoivapalvelut Paula Ranne, Hoito- ja hoivapalvelut Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut Markku Liimatainen, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut kaupunginhallituksen edustaja esittelijä, poissa klo johtava ylilääkäri johtava hoitaja, poistui klo johtava psykologi sosiaalityönjohtaja laskentasuunnittelija osastonhoitaja, poistui klo osastonhoitaja, poistui klo osastonhoitaja, poistui klo avopalveluohjaaja, poistui klo tulosyksikön johtaja, poistui klo pöytäkirjanpitäjä

2 Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (25) Asiat Allekirjoitukset Auli Raunio puheenjohtaja Markku Liimatainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Raisio, Paavo Penttinen Tuula Suomi Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Raisio, Markku Liimatainen Pöytäkirjanpitäjä

3 Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (25) Käsitellyt asiat Nro Liite Otsikko Sivu Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Esityslistan hyväksyminen Sosiaali- ja terveyskeskuksen ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarvio 2013 ja suunnitelma vuosille Raision kaupungin lausunto ensihoitopalvelun kustannusten jakamisesta sairaanhoitopiirin kuntien kesken Työajan muutos / Terhi Nurmi Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset Palkaton työvapaa-anomus/sinikka Tuomi Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäen vuosiloma Salainen asia (sidotaan eri kirjaan) Muutoksenhaku Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan

4 Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (25) 159 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

5 Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (25) 160 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Mirjam Karilan ja Tuula Suomen. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Paavo Penttinen ja Tuula Suomi.

6 Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (25) 161 Esityslistan hyväksyminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiat esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Asiat päätettiin käsitellä laaditun esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Lisäksi asiana 10 päätettiin käsitellä palkaton työvapaa-anomus / Sinikka Tuomi ja asiana 11 sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäen vuosiloma.

7 Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (25) Asianro 437/ / Sosiaali- ja terveyskeskuksen ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki : Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: 1. Sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus (suullinen) 2. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, - hallituksen kokouksen nro 9/ pöytäkirja 3. Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, - hallituksen kokouksen kokouskutsu ja esityslista 4. Audiator-yhtiöt - Luottamusmieskoulutus kevät ushenkilökoulutus&culture= Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä ilmoitusasiat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi

8 Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (25) Asianro 413/ / Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarvio 2013 ja suunnitelma vuosille Tiivistelmä Raision kaupunginhallitus ja Ruskon kunnanhallituksen alainen sote-jaosto ovat antaneet raamin, johon sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tulee tehdä talousarvioesityksensä. Lähtökohta on, että lautakunnan tulee valmistella omat ehdotuksensa tilaajan arvioon. Poikkeamat tulee olla hyvin perusteltuja. Lautakunta perehtyy valmistelutilanteeseen ja talousarvioesityksen lähtökohtiin ja kokoontuu päättämään talousarvioehdotuksestaan kaupunginhallitukselle Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki : Kaupunginhallitus on kokouksessaan vahvistanut lautakunnille raamin ulkoisten menojen ja tulojen osalta vuodelle Tilaajan arvion tarkistus käsitellään kaupunginhallituksessa Materiaalista käy ilmi, että tilaaja ei ole esittämässä sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan osalta muutoksia raamiin annetun version jälkeen. Tilaajan arvio 2013: Talousarvion 2013 ja taloussuunnitelman suunnitteluohjeet ovat oheismateriaalina. Raamin tarkastelua vuoden 2012 tilinpäätösennusteeseen nähden Ulkoisten rahamenojen ja tulojen raami on asetettu sekä Raision ja Ruskon muodostamalle yhteistoiminta-aluekokonaisuudelle että Raisiolle erikseen Rusko poisluettuna. Ruskon kunnanhallituksen alainen sote-jaosto on puolestaan evästänyt, että Ruskon talousarvion nousu saisi olla yleisen kustannuskehityksen mukainen, eli noin 2,5 prosenttia. Sote-jaoston linjaus on, että ylimääräiset panostukset sallitaan, jos niillä saadaan pienenettyä jotain muita menoja. Painopisteenä on edelleen lastensuojelun laitoshoidon vähentäminen, lastensuojelun ennaltaehkäisy, hoito- ja hoivapalvelujen kustannuskehityksen hidastaminen ja Vahdon lääkäripalvelujen turvaaminen. Raision kaupunginhallituksen antamassa raamissa yhteistoiminta-alueen ulkoiset menot ovat euroa ja tulot euroa. Ruskon sotejaoston antama raami tarkoittaa, että Ruskon menojen kasvu voi olla korkeintaan euroa. Talousarvion tekemistä Ruskon antamaan raamiin voidaan pitää realistisena, ottaen huomioon, että keskuksessa elokuussa ja edelleen syyskuussa tehdyn toteutuma-arvion mukaan Ruskon talousarvioon kuluvalle vuodelle varatut määrärahat tulevat riittämään palvelujen järjestämiseen suunnitellulla volyymilla. Erikoissairaanhoidon loppuvuoden kehitys ratkaisee, kuinka paljon menot itse asiassa alittuvat suunnitellusta. Raision osalta tilanne on päinvastainen. Tilaajan antama raami 3 %:n nettokasvu tarkoittaisi Raision osalta, että nettokulut voisivat kuluvan vuoden talousarvioon nähden kasvaa korkeintaan 1.8 miljoonaa euroa.

9 Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (25) Tilaaja-tuottaja neuvottelussa toukokuussa tilaajan kysymykseen raamin realistisuudesta vastattiin seuraavasti: Tiedossa olevan palkkaratkaisun vaikutus on 2,06 % eli Raision osalta noin 0.5 miljoonaa euroa. Palvelujen ostot ovat koko yhteistoiminta-alueella 47.5 miljoonaa euroa, josta Raision osuus noin 38 miljoonaa euroa. Tästä sairaanhoitopiirin järjestämään erikoissairaanhoitoon on talousarviossa 2012 varattu 24 miljoonaa euroa. Tästä ollaan Raision osalta alitusuralla. Sairaanhoitopiiri on alustavasti ilmoittanut kasvuksi vuodelle 2013 jopa 5 %, joka tarkoittaisi 1.5 miljoonaa euroa. Raisio on omassa lausunnossaan lähtenyt korkeintaan 3 %:n tasosta, joka sekin tarkoittaisi 0.7 miljoonaa euroa lisää talousarvioon nähden. Raami ei siis mahdollista edes lakisääteisten palkantarkistusten ja erikoissairaanhoidon ilmoittaman kasvun budjetointia. Tilanne vaikeutuu entisestään, kun huomioidaan, että myös muut palveluntuottajat nostavat hintojaan. Näitä muita palveluntuottajia käytetään Raisiossa 23 miljoonan euron edestä. Suurelta osalta kyse on ympärivuorokautisesta hoidosta ja huolenpidosta vanhusten, lastensuojelun asiakkaiden, päihdeongelmaisten ja eräiden muiden erityisryhmien kohdalla. Keskimääräinen 3 %:n hinnankorotus tarkoittaa euroissa Tilaaja-tuottaja neuvottelussa toukokuussa tuottaja toi lisäksi esiin, että vuoden 2012 talousarviosta puuttuu hoito- ja hoivapalveluiden ympärivuorokautisten ostopalveluiden kokonaisuudesta 1.5 miljoonaa euroa ja perhepalveluista lasten sijaishuollosta euroa ja vastaanottopalveluiden lääkkeistä ja hoitotarvikkeista noin euroa. Näin ollen toukokuussa raamin laadinnan yhteydessä tuottajan käsitys oli, että kuluvan talousarvion vajeet ovat Raision sosiaali- ja terveyspalvelujen osalta noin 2 miljoonaa euroa, johon tulee vielä kuluvan vuoden aikana varautua, jos palvelut tuotetaan samalla nykyvolyymilla. Tilaaja-tuottajaneuvotteluissa todettiin, että yllä mainitut erät yhteen laskien tekivät 3.9 miljoonaa euroa, joka oli vähintään 2.1 miljoonaa euroa enemmän Raision osalta kuin tilaajan esittämä raami mahdollisti. Lautakunta on antanut viimeisimmän ennusteensa kuluvalle vuodelle talouden sopeuttamisohjelman lähetekeskustelun yhteydessä. Raision sosiaali- ja terveyspalvelumenojen ennustettua lisämäärärahatarvetta voidaan viranhaltijavalmisteluun viitaten ja kaikki lähetekeskustelussa mainitut sopeuttamistoimenpiteet viipymättä käynnistäen sekä erikoissairaanhoidon viimeisin ennuste huomioiden alentaa eurolla eli noin euroon. Tuloennuste Raision osalta on edelleen esitetyn mukainen eli 0.4 miljoonaa euroa yli talousarviotason. Näin ollen uusi nettoylitys arvio Raision osalta on euroa. Lisäksi investointeja todetaan olevan karsittavissa tai siirrettävissä seuraavalle vuodelle euron osalta. Raami on siis joka tapauksessa Raision osalta ahdas noin 2 miljoonaa euroa. Tarkempi arvio riippuu seuraavista tekijöistä; kuinka suureen sairaanhoitopiiriltä ostettavien palveluiden osuuteen varaudutaan, voidaanko perustellusti varautua toimeentulotuen osalta kuluvan vuoden ennustetta merkittävästi alhaisempaan tason, saadaanko ensi vuonna lupa toteuttaa hyvin merkittävät hoito- ja hoivapalveluiden alueelle suunnitellut palvelurakenteen etupainotteisuutta lisäävät toimenpiteet vai tuleeko edelleen varautua nykypeittävyydellä laitoshoidon ja muun ympärivuorokautisen hoivan tarpeeseen.

10 Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (25) Katsaus sosiaali- ja terveyskeskuksen ja lautakunnan valitsemaan toimintalinjaan kustannusten hallinnassa Lautakunta etsi jo käyttösuunnitelman yhteydessä tammi-helmikuussa 2012 talouden sopeuttamiskeinoja. Tällöin todettiin, että peruspalvelujen karsiminen on lakisääteisyydestä johtuen vaikeata eikä johda seurannaiskustannusten näkökulmasta todelliseen säästöön. Toimintalinjaksi valittiinkin se, että jatkovalmisteluun otettiin palvelumalleja, joilla kuntalaisten palvelutarvetta kalliiseen korjaavaan palveluun voidaan selvästi vähentää. Näin ollen tuottaja toi myös toukokuun tilaaja-tuottajaneuvottelussa esiin valmiutensa palvelutuotannon uudistamiseen myös vuonna 2013 toimenpidekokonaisuuksilla, jotka koostuvat useammasta toimenpiteestä, joiden käynnistämisvaiheen panostukset ovat kohtuullisia säästöpotentiaaliin nähden. Näillä hoito- ja hoivapalveluissa, päihdepalveluissa ja perhepalveluissa on jo vuoden aikajänteellä saavutettavissa palvelutarpeen kasvua hillitsevää kehitystä ja kustannusten säästöä. Tilaajan kysymyksiin keskeisimmistä toiminnallisista muutoksista (mitä lisätään, mitä vähennetään) tuottaja vastasi mm. seuraavaa: lisätään päivätoimintaa vähennetään laitoshoitoa, lisätään kotihoidon volyymia hillitään ympärivuorokautista palveluasumista, lisätään kotihoidon ja osaston lääkärityöpanosta vähennetään vanhusten heikkoon kuntoon joutumista, lisätään lastensuojelussa yhteistoimintaa mm. kuntayhtymän kanssa suunnitelmallisemman kaupungin strategiaa tukevan työskentelyn lisäämiseksi vähennetään satunnaisuutta sijaishuollon palveluissa, lisätään yhteiskuntatakuun tarkoittamaa suunnitelmallista räätälöityä työskentelyä nuorten kanssa vähennetään ajautumista syrjäytymisuralle ja kalliita häiriöpalvelukustannuksia. Kaupunginhallitukselle raportoitiin perusterveydenhuollon vahvistamistoimenpiteillä ja terveyskeskussairaalaan kohdistetuilla panostuksilla aikaansaatuja hyötyjä, jotka näkyvät jo nyt erikoissairaanhoidon käytön vähentymisenä. Viimeisin tilasto osoittaa Raisiolle -7 % tasaerälaskutuksesta ja Ruskolle -10 %. Taloustyöryhmälle on myös käyty useamman kerran esittelemässä peruspalveluja vahvistavaa ja palvelujärjestelmän etupainotteisuutta lisäävää toimintalinjaa. Tämä toimintalinja on perusteltu siksi, että kun tarkastellaan muita Raision ja Ruskon muodostaman alueen kanssa kokoluokaltaan samankokoisia noin asukkaan kaupunkeja Kuntaliiton ylläpitämässä vertailussa, niin asukasta kohden käytettävä rahasumma sosiaali- ja terveyspalveluihin on vertailun alhaisimpia. Myös Kuntamaiseman mallissa, joissa on pääosin edellisestä poikkeavat vertailukunnat, Raisio on yksi edullisimpia. Näin ollen lakisääteisistä palveluista karsimiseen ei ole mahdollisuuksia, vaan ainoa valittavissa oleva inhimillinen ratkaisu on pyrkiä minimoimaan korjaavien ns. häiriöpalveluiden tarvetta kuntalaisten keskuudessa panostamalla oikea-aikaiseen ja riittävään peruspalvelutuotantoon. Tuottajan näkemys myös tilaaja-tuottajaneuvottelussa toukokuussa oli, että raamia tarkasteltaisiin tilinpäätösanalyysin pohjalta, kiinnittäen huomiota suoritemääriin eli palvelutarpeen kasvuun. Reagoinnin osalta suositeltiin valittavaksi siis toimintalinja, jossa lisäresursseja ei kohdisteta viimesijaiseen lopputuotteeseen silloin, kun on oletettavissa, että panostaminen

11 Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (25) palvelujärjestelmässä kevyempään tuotteeseen auttaa hillitsemään palvelutarvetta raskaammissa palveluissa. Sosiaali- ja terveyskeskuksen talousarvioehdotuksen painopisteet Keskuksessa on valmistunut talousarvioehdotus, joka ulkoisten tuottojen osalta noudattelee raamia, mutta ylittää ulkoisten menojen osalta raamin 1.6 miljoonalla eurolla. Perustelut käyvät pitkälti ilmi yllä olevasta selostuksesta, mutta niitä avataan lautakunnalle vielä tarkemmin kokouksessa. Talousarvioesitykseen on sisällytetty niitä palvelurakennetta uudistavia, kustannusrakennetta korjaavia toimenpiteitä, joille lautakunta on antanut jo aiemmin tukensa. Korjaavien ns. häiriöpalveluiden budjetoinnissa on noudatettu mahdollisimman tiukkaa linjaa, jota on pidettävä inhimillisesti katsottuna myös erittäin tavoiteltavana asiana. Tämä tarkoittaa mm. seuraavia asioita: 1. Toimeentulotuen varassa olevien kuntalaisten osuus tulisi onnistua vakiinnuttamaan kuluvan vuoden syyskuun kumulatiivisen toteuman tasolle panostamalla nuorten yhteiskuntatakuuseen ja muihin aktivointitoimenpiteisiin 2. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrä ja kustannukset tulisi saada alle vuoden 2011 tilinpäätöstason 3. Nuorilla päihdeasiakkailla jatkuvasti uusiutuvat laitoshoitojaksot saataisiin minimoitua 4. Erikoissairaanhoidon kustannukset tulee saada jäädytettyä vuoden 2011 tilinpäätöksen tasolle 5. Vanhusten pitkäaikaisen laitoshoidon tarve kääntyy lasku-uralle ja tehostetun palveluasumisen peittävyys yli 75-vuotiaiden osalta ei kasva nykytasosta. Valmistelun eteneminen ja aikataulu Lautakunnan kokouksessa ovat saapuvilla tulosalueiden ja tulosyksiköiden talouden vastuuhenkilöitä esittelemässä tarkemmin tilaustauluja eurojen ja suoritteiden sekä kustannusten hallinnan kannalta keskeisten toimenpiteiden osalta. Tilaustaulut, viestit tuottajalta tilaajalle, investointiesitykset sekä uudistetun talousarviokirjan edellyttämä yhteenvetosivu ovat valmisteilla ja ne valmistuvat varsinaisen talousarviokokouksen esityslistalle Lautakunnan on tarkoitus päättää vuoden 2013 talousarvioesityksestä kokouksessaan Kaupunginhallitus käsittelee lautakunnan esityksiä Oheismateriaali 1 Tilaajan arvio 2013: Talousarvion 2013 ja taloussuunnitelmien suunnitteluohjeet 2 Tilaajan arvio 2013 KH

12 Raision kaupunki Pöytäkirja 12 (25) Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä talousarvioesityksen valmistelutilanteen tietoonsa saatetuksi ja käy jatkovalmistelua linjaavan keskustelun sekä antaa käydyn keskustelun pohjalta talousarvion keskukselle jatkovalmisteltavaksi siten, että se tuodaan oheismateriaaleineen käsiteltäväksi ja päätettäväksi Pöytäkirja tarkastetaan tämän pykälän osalta jo kokouksessa. Sosiaali- ja terveysjohtaja täydensi päätösehdotustaan seuraavasti: Lautakunta päättää, että jatkovalmistelu kokoukseen tehdään lautakunnalle esitellyn materiaalin pohjalta niin toiminnallisten tavoitteiden kuin määrärahaesitystenkin osalta. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Pöytäkirja tarkastettiin ja hyväksyttiin tämän asian osalta heti kokouksessa. Jonni Moislahti saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana. Hanna Paatos poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn päätyttyä. Tiedoksi Kaupunginhallitus

13 Raision kaupunki Pöytäkirja 13 (25) Asianro 310/ / Raision kaupungin lausunto ensihoitopalvelun kustannusten jakamisesta sairaanhoitopiirin kuntien kesken Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri on pyytänyt jäsenkunniltaan lausuntoja mennessä ensihoitopalvelun kustannusten jakamisesta sairaanhoitopiirin kuntien kesken. Johtava ylilääkäri Katariina Korkeila ja sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki : Terveydenhuoltolain (1326/2010) 39 mukaan ensihoitopalvelu siirtyy sairaanhoitopiirin kuntayhtymän järjestämisvastuulle viimeistään Lain mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä tekee ensihoidon palvelutasopäätöksen, jossa tulee määritellä ensihoitopalvelun järjestämistapa, sisältö, henkilöstön koulutus, potilaiden tavoittamisaikatavoitteet sekä muut alueen ensihoitopalvelun järjestämisen kannalta tarpeelliset seikat. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi ensihoidon palvelutasopäätöksen Valtuusto ei kuitenkaan ottanut kantaa siihen, kuinka ensihoidon kustannukset jaetaan kuntien kesken. Sairaanhoitopiirin johtaja nimesi työryhmän valmistelemaan kustannusten jakomallia. Työryhmä on tehnyt ehdotuksensa kustannusten jakoperiaatteista. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri pyytää päivätyllä lausuntopyynnöllään kuntien lausuntoja kustannusten jakomallista mennessä. Terveydenhuoltolain ja sitä täydentävän sosiaali- ja terveysministeriön ensihoitoasetuksen mukaisesti palvelutason tulee perustua ensihoitotehtävien määrään perustuviin riskialueluokkiin sekä tavoittamisaikaan eri tehtäväkiireellisyysluokissa. Sairaanhoitopiirissä on alueita, joissa sairaanhoitopiirin palvelutasopäätös tuo muutoksia nykytilanteeseen, mikä näkyy myös kustannuksissa. Palvelutasopäätöksessä ei kuitenkaan esitetty muutoksia Raision ja Ruskon ensihoidon valmiustasoon. Ensihoitopalvelun kustannukset esitetään jaettavaksi mallilla, jossa osa kustannuksista muodostuu kapitaatioperusteisena valmiusmaksuna (kuntien asukasluvun mukaan) ja osa ensihoitopalvelun käytöstä koituvista kustannuksista suoritteiden mukaisena osuutena. Nyt esitettävässä uudessa kustannusmallissa vuoden 2013 jakoperusteet pysyvät nykyisellään, koska toiminta pohjautuu edelleen aiempiin sopimuksiin alkaen voimaan tulevassa mallissa yhteinen kapitaatioperusteinen valmiusosuus koostuu mm. hallinnollisista kustannuksista, FinnHEMS20-lääkäriyksikkötoiminnan kuluista (entinen Mediheli), lakisääteisen kenttäjohtotoiminnan kuluista ja tietojärjestelmäkuluista. Suoritepohjaisen, tuotteistettavan operatiivisen toiminnan kulut muodostuvat ambulanssitoiminnasta sekä toiminnan vaatimista henkilöstökuluista. Tuot-

14 Raision kaupunki Pöytäkirja 14 (25) teen hinta muodostuu ambulanssin tehtävään käyttämän ajan, kiireellisyysasteen sekä hälytettyjen ensihoitoyksiköiden määrän mukaan. Talousarviovuodelle 2012 Raisio varasi sairaankuljetukseen ja Rusko Vuoden 2013 kustannukset pysyvät samalla tasolla, vaikka niitä ei ole kuntakohtaisesti eritelty lausuntopyynnössä. Vuonna 2014 Raision arvioidut ensihoitokustannukset ovat (josta valmiusmaksua ) ja Ruskon (josta valmiusmaksua ). Ensihoidon kustannuksiin ei näin ollen ole Raision osalta tulossa oleellisia muutoksia. Ruskon jonkin verran nykyistä suuremmat kustannukset selittyvät yhtenäisellä suoriteperusteella, jossa pidemmät etäisyydet ambulanssin asemapaikasta vaikuttavat ensihoitosuoritteiden hintoihin. Kustannukset on laskettu sairaanhoitopiirin kuntia mahdollisimman tasapuolisesti kohdellen, ja toteutuvat todelliset kustannukset saattavat myös poiketa vuodelle 2014 arvioiduista kustannuksista. Esitämme, että Raision kaupunki päättää lausuntonaan hyväksyä Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin ehdotuksen ensihoitopalvelun kustannusten jakamisesta sairaanhoitopiirin kuntien kesken. Oheismateriaali 3 Lausuntopyyntö Ensihoidon kustannukset Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta antaa edellä olevan lausunnon kaupunginhallitukselle lausunnoksi ensihoitopalvelun kustannusten jakamisesta sairaanhoitopiirin kuntien kesken. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Pöytäkirja tarkastettiin ja hyväksyttiin tämän asian osalta heti kokouksessa. Tiedoksi Kaupunginhallitus

15 Raision kaupunki Pöytäkirja 15 (25) 165 Työajan muutos / Terhi Nurmi Asianro 452/ /2012 Johtava ylilääkäri Katariina Korkeila : Työterveyshuolto Aurinkoristeyksen vastaava työterveyshoitaja Terhi Nurmi anoo osittaista työvapaata ajalle siten, että hänen työaikansa olisi 90 % kokonaistyöajasta. Järjestely sopii työpaikalle ja puollan anomusta. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää myöntää osittaista työvapaata vastaava työterveyshoitaja Terhi Nurmelle ajalle Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Terhi Nurmi Mirva Miettinen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut

16 Raision kaupunki Pöytäkirja 16 (25) Asianro 439/ / Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki : Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalle esitetään seuraavat virkojen ja toimien täyttämistä koskevat viranhaltijapäätökset mahdollista otto-oikeuden käyttämistä varten Raision terveysaseman sairaanhoitajan toimi, vak.nro , valittu Anni Levokari. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita Vahdon kouluterveydenhuollossa terveydenhoitajan toimi 50 % työaika, vak.nro valittu Maria Sorje. Sorje on Vahdon lastenneuvolan terveydenhoitaja 50 % työajalla. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Sisäinen haku, hakijoita 1 Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää olla käyttämättä otto-oikeutta edellä mainittujen virkojen ja toimien täyttämistä koskeviin viranhaltijapäätöksiin Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi

17 Raision kaupunki Pöytäkirja 17 (25) Asianro 438/ / Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat: Hallinto Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki - henkilöstöasiat 1 9 Johtava ylilääkäri Katariina Korkeila - henkilöstöasiat/maksusitoumukset , 1-25 Talouspäällikkö Markku Liimatainen - henkilöstöasiat 1 Perhepalvelut Johtava sosiaalityöntekijä Hannele Elo-Kuru - henkilöstöpäätökset - - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Marja-Leena Borgman - perhehuoltojärjestelmä 4-8 Sosiaalityöntekijä Elina Hahtola - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Eva-Maija Harjunpää - perhehuoltojärjestelmä 1 11 Johtava psykologi Mikko Hulkkonen - henkilöstöasiat - Sosiaalityöntekijä Aino Hynninen - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Riikka Jokela

18 Raision kaupunki Pöytäkirja 18 (25) - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Susanne Lahti - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Taina Lähteenmäki - perhehuoltojärjestelmä - Vs. lastenvalvoja Eeva Myllynen - elatussopimus / sopimus lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta - Sosiaalityöntekijä Terhikki Mäkelä - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Kirsi Ojala-Rahunen - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Mari Saikkonen - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityö Sosiaalityönjohtaja Arja Iho - henkilöstöasiat muut päätökset 1 Etuuskäsittelyn ohjaaja Riina Heinonen - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Arja Helenius - perhehuoltojärjestelmä Etuuskäsittelijä Janne Karvonen - perhehuoltojärjestelmä Ohjaaja Kalle Kivijärvi - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaaliohjaaja Kyllikki Kyllönen - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Leena Lahti - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Ville Lahtivuori

19 Raision kaupunki Pöytäkirja 19 (25) - perhehuoltojärjestelmä Vs. etuuskäsittelijä Tanja Lampikoski - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Matti Matikainen - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Maisa Mustonen - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Laila Poikonen - perhehuoltojärjestelmä Kuntoutusohjaaja Eeva Savola - sosiaalinen työllistäminen - Sosiaalityöntekijä Marja Suominen - perhehuoltojärjestelmä Vs. etuuskäsittelijä Mirka Uusitalo - perhehuoltojärjestelmä Johtava sosiaalityöntekijä Ritva Vahanne - vammaispalvelu henkilöstöasiat/asiakaspäätökset - Vs. sosiaalityöntekijä Johanna Varjoranta - perhehuoltojärjestelmä Terveyspalvelut Johtava psykologi Seija Heikkonen - henkilöstöasiat/asiakasasiat 1-2 Ylihoitaja Tuula Huumonen - henkilöstöasiat 1 10 Vastaava hammaslääkäri Sari Hänninen, vs. vastaava hammaslääkäri Maria Ahala - henkilöstöasiat 1 15 Vastaava suuhygienisti Mari Impilä - henkilöstöasiat 1-4 Psykiatrian erikoislääkäri Kristiina Kallio-Soukainen

20 Raision kaupunki Pöytäkirja 20 (25) - ostopalvelut - Ylilääkäri Päivi Kokkila - henkilöstöasiat 234, 1-14 Osastonhoitaja Mervi Mätikkömäki, vs. osastonhoitaja Katja Tolvanen - henkilöstöasiat 1-14 Ylilääkäri Leena Passi - henkilöstöasiat veteraanikuntoutus - Osastonhoitaja Sirkku Ranta - henkilöstöasiat 104 Sairaanhoitaja Solveig Tikka - ostopalveluosoitus Vastaava terveydenhoitaja Sirpa Vahtera - henkilöstöasiat - Osastonhoitaja Tiina Virtanen - ostopalveluosoitus henkilöstöasiat - Hoito- ja hoivapalvelut Johtava hoitaja Ritva Seppälä - pitkäaikainen laitoshoito - - omaishoidon tuki henkilöstöasiat/asiakaspäätökset , 1-16 Osastonhoitaja Sirkka Johansson - henkilöstöasiat 1 10 Vs. osastonhoitaja Aija Laakkonen - henkilöstöasiat 1 7 Osastonhoitaja Satu Jätinvuori, apulaisosastonhoitaja Maarit Jaakola - henkilöstöasiat asiakaspäätökset, palveluasuminen Satu Jätinvuori Maarit Jaakola -

21 Raision kaupunki Pöytäkirja 21 (25) Osastonhoitaja Satu Jätinvuori, apulaisosastonhoitaja Seija Hannula - Rusko/Vahto asuntolat 75 - Rusko palveluasuminen, henkilöstö 262, 1-6 Osastonhoitaja Tuire Nikkari, vs. osastonhoitaja Marja Liski-Suominen - henkilöstöasiat , 1-23 Osastonhoitaja Tuula Nikkilä, apulaisosastonhoitaja Katri Malmberg - henkilöstöasiat Effica-asiakaspäätökset Tuula Nikkilä Katri Malmberg - Sosiaalityöntekijä Pirkko Nygren - perhehuoltojärjestelmä - Kehitysvammaisten avohuollonohjaaja Paula Ranne - henkilöstöasiat/asiakaspäätökset , 1-14 Tulosyksikön johtaja Sari Tanninen - henkilöstöasiat 74, 1-8 Työterveys Työterveyshuolto/vastaava työterveyshoitaja Terhi Nurmi - työterveyspalvelut 1-9 Pöytäkirjat ovat nähtävänä sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelussa. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee päätöspöytäkirjat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi

22 Raision kaupunki Pöytäkirja 22 (25) Asianro 456/ / Palkaton työvapaa-anomus/sinikka Tuomi Johtava hoitaja Ritva Seppälä : Lähihoitaja Sinikka Tuomi on hakenut palkatonta työvapaata ajalle toimiakseen koulutustaan vastaavassa tehtävässä toisen työnantajan palveluksessa. Osastonhoitaja Satu Jätinvuori puoltaa työvapaan myöntämistä. Työvapaan ajaksi Sinikka Tuomen työyksikköön Hulvelaan tarvitaan sijainen. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää myöntää lähihoitaja Sinikka Tuomelle palkattoman työvapaan ajalle sillä edellytyksellä, että konsernijaosto myöntää vakanssille täyttöluvan loman ajaksi. Sosiaali- ja terveysjohtaja muutti päätösehdotustaan seuraavasti: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää myöntää lähihoitaja Sinikka Tuomelle palkattoman työvapaan ajalle sillä edellytyksellä, että konsernijaosto myöntää vakanssille täyttöluvan työvapaan ajaksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Sinikka Tuomi Kaupunginhallituksen konsernijaosto Satu Jätinvuori, Hoito- ja hoivapalvelut

23 Raision kaupunki Pöytäkirja 23 (25) Asianro 510/ / Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäen vuosiloma Puheenjohtaja Auli Raunio esittelee asian: Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki on ilmoittanut irtisanoutuvansa sosiaali- ja terveysjohtajan virasta siirtyessään lukien Euran perusturvajohtajaksi. Kun huomioidaan kahden kuukauden irtisanoutumisaika, on viimeinen virassa olo päivä Raision kaupungilla Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta on kokouksessaan myöntänyt Lehtomäelle vuosilomaa ajalle ja Lehtomäki anoo myönnettyjen lomien siirtämistä ja pitämättömien lomien myöntämistä ajalle siten, että hän voi keskeyttää lomansa ja tulla töihin kaupunginhallituksen talousarvioseminaaripäivien ajaksi; jos lautakunta tai kaupunginhallitus katsoo sen aiheelliseksi. Muussa tapauksessa Lehtomäki anoo vuosiloman ajalle Päätösehdotus Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan puheenjohtaja Auli Raunio Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee sosiaali- ja terveysjohtajan irtisanoutumisen tiedokseen ja päättää myöntää vuosiloman ajalle siten, että loma keskeytetään Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Sanna-Tuulia Lehtomäki poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi. Tiedoksi Sanna-Tuulia Lehtomäki, Sosiaali- ja terveyskeskus Mirva Miettinen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut

24 Raision kaupunki Pöytäkirja 24 (25) Muutoksenhakuohje Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan ( ) Muutoksenhakukiellot Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä oikaisuvaatimusta tai valitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa (Kuntalaki 91 ): , Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus Muun lainsäädännön mukaan ei seuraaviin päätöksiin saa hakea muutosta valittamalla. Päätösnumerot ja muutoksenhakukiellon perusteet: Oikaisuvaatimusohje Valitusosoitus Oikaisuvaatimuksen ja kunnallisvalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Hallintovalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa. Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus annetaan pöytäkirjanotteen liitteenä. Seuraavista päätöksistä voidaan tehdä kirjallinen oikaisuvaatimus (Kuntalain 89 :n mukaan päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla, vaan valitus voidaan tehdä vasta oikaisuvaatimukseen annetusta päätöksestä): 165, Oikaisuvaatimuksen tutkiva viranomainen Raision kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Nallinkatu 3, PL 100, Raisio sosiaali.terveys@raisio.fi faksi (02) puh. (02) (vaihde) Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, päätökseen saa hakea muutosta myös asianosainen sekä kunnan jäsen.

25 Raision kaupunki Pöytäkirja 25 (25) Muutoksenhakuohje Valitusviranomainen Turun hallinto-oikeus Sairashuoneenkatu 2 4, PL 32, Turku turku.hao@oikeus.fi faksi Kunnallisvalitus; pykälät Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus; pykälät 170 Valitusaika 30 päivää Muu valituselin (nimi ja postiosoite) Valitusaika x päivää Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaantipäivästä. Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta, postiosoite ja puhelinnumero - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Myös laatijan ammatti, asuinkunta ja osoite on mainittava. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä, todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava sekä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Valituskirja on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Sosiaalihuoltolain 46 :n perusteella tehty valitus voidaan toimittaa sanottuna aikana myös Raision sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalle, jonka tulee oman lausuntonsa ohella toimittaa se hallinto-oikeudelle. Omalla vastuulla valituskirjat voi lähettää postitse, sähköpostilla, faksilla tai lähetin välityksellä. Valitusasiakirjat on jätettävä postin kuljetettavaksi niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä.