Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä

Transkriptio

1 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Aika klo 14:00-15:50 Paikka Lasaretti Osallistujat Läsnä olleet Varsinainen jäsen läsnä poissa Varajäsen läsnä Puheenjohtaja Elisa Hänninen x Pekka Lantto Varapuheenjohtaja Arto Seppälä x Hannu Tullinen Jäsen Eero Aho x Seppo Hujanen Seija Kuikka x Marja Kauppi Jaana Leskinen x Mali Soininen Jukka Manninen x Sari Lantta Risto Ockenström x Yrjö Merikoski Markku Pöyry x Pekka Leskinen Tuula Vornanen x Leea Oksiala Muut läsnäolijat Valt. puheenjohtaja Pirkko Valtola x Valt. 1.varapuheenjohtaja Helvi Marttinen x Valt. 2. varapuheenjohtaja Katja Tuovinen x Vs. sairaanhoitopiirin johta ja Vesa Vestala x Johtajaylilääkäri Kati Myllymäki x Hallintoylihoitaja Senja Kuiri x Sihteeri Jaana Virtaniemi x Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Elisa Hänninen puheenjohtaja Jaana Virtaniemi pöytäkirjanpitäjä Tämä pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulkua vastaavaksi Markku Pöyry Tuula Vornanen Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä sairaanhoitopiirin kirjaamossa klo Käsitellyt asiat julkiset 1002 salaiset

2 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Käsitellyt asiat: Asia Otsikko Sivu 139 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Hallituksen pöytäkirjan tarkastus Talousarvion toteutuminen liite 142 Tuottavuusohjelma Toimialojen johtajien sijaisten nimeäminen vuodeksi Johtajaylilääkärin ja hallintoylihoitajan sijaisten nimeäminen 335 vuodeksi Virkamuutokset alkaen Kelpoisuusrekisteri alkaen liite 147 Vuoden 2016 palveluhinnasto liite 148 Talousarvion täytäntöönpano -ohje liitettä 149 Hallituksen toimintaohjeen muutokset liite 150 Tutkimus-erityisvaltionosuusrahojen (TEVO) käyttö ESPER-hankkeen rakennuttajakonsultin ja valvonnan tehtävien 344 tilaaminen 1 liite 152 Sairaalaparkki Oy:n toiminnan käynnistäminen Hallitukselle tiedoksi saatettavat asiat 347

3 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus on päättänyt kokouksessaan , että kutsu hallituksen kokouk seen on annettava vähintään neljä päivää ennen kokousta. Kutsussa on ilmoitettava kokouk sen aika ja paikka sekä siinä käsiteltävät asiat. Edellä mai nituista määräyk sistä voidaan poiketa, jos asian kiireellisyys sitä vaatii. Kutsu on hallituksen jäsenten lisäksi annettava valtuuston puheenjohtajalle ja vara puheenjohtajille sekä kokouksessa käsiteltävänä olevien asioiden esittelijöille. Sairaanhoitopiirin hallitus on päättänyt kokouspäivistään ja esitys listojen lähetyspäi vistä vuonna Kokouskutsu ja esityslista on julkaistu sairaanhoitopiirin verkkosivuilla ja lähetetty tiedoksi pi det tä vään hal li tuk sen ko kouk seen edellä maini tun päätök sen mukai sesti Kuntalain 58 :n mukaan muu kunnan toimielin kuin val tuusto on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäse nistä on saapuvilla. Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti.

4 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Hallituksen pöytäkirjan tarkastus Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus on kokouksessaan päättänyt, että pöy täkirjaa tarkastamaan va litaan kullakin kerralla kaksi halli tuk sen jäsentä aakkosjärjestyksessä. Tämän kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valitaan hallituksen jäsenet Markku Pöyry ja Tuula Vornanen. Päätös: Tämän kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Markku Pöyry ja Tuula Vornanen.

5 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Talousarvion toteutuminen Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Asia esitellään kokouksessa. Hallitus merkitsee tiedoksi talousarvion seurantalukujen to teu tu mi sen ajal ta Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa vs. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vesta la, puh , vesa.vestala@esshp.fi. Liitteet Kuukausiraportti Marraskuu 2015

6 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Tuottavuusohjelma 2016 Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Osana Etelä-Savon sairaanhoitopiirin talousarviota ja -suun ni tel maa sekä sairaanhoitopiirin strategiaa sai-raan hoi to pii rin hallitus hyväksyi talousarviokaudelle erillisen tuot ta vuus ohjel man. Tuottavuusohjelman lähtökohtina olivat kun ta ta lou den vaikea tilanne ja rekrytoinnin voimavarojen te hok kaan käytön haasteet. Tuottavuusohjelma ei ole pelkästään sai raan hoi to pii rin kehitystyötä, vaan siihen on kytkettävä alueen kaik ki terveydenhuollon prosessit ja hoitoketjut. Tuottavuusohjelman lisäksi edellä mainittua kehitystyötä on teh ty sote-valmisteluun liittyvissä ESPER- ja ESSO-hankkeissa. Vuo den 2014 osalta tuottavuusohjelmalla saavutettiin 2,4 mil joo nan euron säästötavoite. Tuottavuusohjelmaa jatkettiin suunnitelman mukaisesti vuonna Vuoden 2015 tuottavuusohjelman taloudellinen tavoite on 2,9 miljoona euroa ja näyttää ilmeiseltä, ettei tavoitetta täysin saa-vu te ta. Merkittävää on kuitenkin se, että henkilöstökulujen hal lin ta on tuottavuusohjelman aikana selvästi parantunut osit tai ses ta volyymin kasvamisesta huolimatta. Tulevat organisaatiomuutokset edellyttävät merkittäviä hen ki lös tö-järjes te ly jä, jotka on jo nyt otettava suunnittelussa huomioon. Sai-raanhoi to pii ris sä on tätä varten luotu keskitetty rekrytointi. Iso osa henkilöstöhallintaa on yhteisten toimintaohjeiden nou dat ta mi nen. Lomaraha- ja talkoovapaiden käyttö osana sääs tö toi men pi tei tä tulee päättää erikseen. Vuoden 2016 tuottavuusohjelma päivitetään hallituksen tammikuun kokouksessa. Sairaanhoitopiirin hallitus toteaa tuottavuusohjelman tilanteen vuoden 2015 osalta ja evästää vuoden 2016 valmistelua. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Tuottavuusohjelmaa jatketaan ja asiakapalvelujen ostojen osalta on löydettävä konkreettisia toimenpiteitä. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa vs. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vestala, , vesa.vestala(at)esshp.fi.

7 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Toimialojen johtajien sijaisten nimeäminen vuodeksi 2016 Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Hallintosäännön 27 :n mukaisesti hallitus valitsee toimialojen johtajien sijaiset vuodelle Hallitus nimeää toiminnan tuen, sairaalan ja tukipalvelujen toimialajohtajien sijaiset seuraavasti: Tehtävä ja viranhaltija vs. kehitysjohtaja Merja Ikäheimonen sairaalajohtaja Jarmo J Koski tukipalvelujohtaja Veli Matti Thure Sijainen laskentapäällikkö Taru Saalasti ylilääkäri Tommi Torkkeli siivouspäällikkö Marjukka Hokkanen Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa vs. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vestala, , vesa.vestala(at)esshp.fi.

8 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Johtajaylilääkärin ja hallintoylihoitajan sijaisten nimeäminen vuodeksi 2016 Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Hallintosäännön 40 :n mukaan hallitus nimeää johtajaylilääkä rin ja hallintoylihoitajan sijaiset. Hallitus nimeää johtajaylilääkärin ja hallintoylihoitajan sijaiset. Tehtävä ja viranhaltija johtajaylilääkäri Kati Myllymäki hallintoylihoitaja Senja Kuiri Sijainen ylilääkäri Ilkka Tarvainen ylihoitaja Pirjo Löytty Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa vs. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vestala, , vesa.vestala(at)esshp.fi.

9 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Virkamuutokset alkaen Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Hallintosäännön 19 :n mukaan hallituksen tehtävänä on mm. päättää virkojen perustamisesta ja lakkauttamisesta. Vuoden 2016 talousarvion valmistelun yhteydessä on esitetty seuraavia vakansseihin kohdistuvia muutoksia: - tukipalvelun toimialan varastonhoitajan virka ( ) muutetaan varastonhoitajan työsopimussuhteiseksi toimeksi. Muutoksen perusteluna on, että tehtävään ei liity virkatehtäviä. - sairaalatoimialan osastonylilääkärin virka ( ) kirurgian tulosyksikköryhmässä muutetaan erikoislääkärin viraksi kirurgian tulosyksikköryhmään - sairaalatoimialan avoin ylilääkärin virka ( ylilääkäri, kliininen neurofysiologia) lakkautetaan ja perustetaan diag nostisten tukipalveluiden päällikön virka. Hallitus hyväksyy virkamuutokset esityksen mukaisesti alkaen. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa vs. henkilöstöpäällikkö Sirpa Parantala, , sirpa.parantala(at)esshp.fi.

10 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Kelpoisuusrekisteri alkaen Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Sairaanhoitopiirin valtuusto on hyväksynyt kelpoisuusrekisterin kokouksessaan ja sen voimaantulon alkaen. Samalla valtuusto on siirtänyt kelpoisuusrekisterin ehto jen ylläpidon hallitukselle lukuun ottamatta sairaanhoitopiirin joh tajan viran ehtoja. Liitteenä Etelä-Savon sairaanhoitopiirin vuosittain tarkistettava kelpoisuusrekisteri, jo hon on muutettu virka- ja tehtävänimikkeet vastaa maan sai raanhoitopiirissä käytössä olevia nimikkeitä ja nii den kelpoi suusvaatimuksia. Hallitus hyväksyy liitteenä olevan Etelä-Savon sairaanhoitopii rin henkilöstön kelpoisuusrekisterin, mikä tulee voi maan alkaen. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa vs. henkilöstöpäällik kö Sirpa Parantala, , sirpa.parantala(at)esshp.fi. Liitteet Kelpoisuusrekisteri alkaen

11 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Vuoden 2016 palveluhinnasto Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Perussopimuksen 17 määrittää suoritteiden hinnoittelun ja lasku tuksen. Jäsenkuntia laskutetaan yhdenmukaisin pe rus tein. Suoritehinnoittelun perustana on palvelusuoritteen hinta, jo ka sisältää toiminnan välittömät ja välilliset kustannukset, hal lin non yleiskustannukset ja pääomakustannukset. Yk sik kö hin to ja määrittäessä arvioidaan palvelusuoritteiden määrä ja asiak kail ta perittävien maksutulojen sekä varsinaisen toiminnan mui den tulojen määrä. Hinnastoa on muutettu laajemmin vuonna 2013, jolloin lasken ta perus tee na olivat vuoden 2012 toiminnan sisältö ja ku lu raken ne. Vuosien aikana toimintaa on merkittävästi muu tet tu, osin laajennettu (päivystysasetus), osin vähennetty (vuo de osas to toi min ta). Lisäksi mukaan on tullut uusia toi min tamal le ja kuten yhteistyö Itä-Savon sairaanhoitopiirin ja Mik ke lin kau pun gin kanssa. Vuoden 2016 talousarvion valmistelun lähtökohtana on ollut, ett ei hinnastoa muuteta vuodelle 2016 lukuun ottamatta teknisiä kor-ja uk sia ja uusia hintaryhmiä. Sairaanhoitopiirin palveluissa sovelletaan eri hin noit te lu pe ri aattei ta: valtaosa somatiikan vuodeosastohoidosta ja päi vä ki rur gia hinnoitellaan DRG-pohjaisesti ja poliklinikkakäynnit käyn ti koh taisi na käyntiryhmähinnoilla. Psykiatriassa, ihotaudeissa, neu ro lo gi ses sa kuntoutuksessa ja hengityshalvaushoidossa on käy tös sä pelkästään hoitopäiväkohtainen hinnoittelu. Las ten tau deis sa, lastenneurologiassa ja akuutissa neurologiassa yli 20 päi vän hoitojaksot laskutetaan poikkeuksellisesti hoi to päi vä hin noil la ja siirtoviivehinnoittelulle on oma perusteensa. Palveluhinnaston hinnat ovat lopullisia hintoja. Laskutus ta pahtuu jälkikäteen toteutuneiden suoritemäärien mukaan. Pe rus sopi muk sen mukaan yksikköhintoja voidaan muuttaa toi min ta vuoden aikana talousarvion hyväksyttyyn muutokseen pe rus tuen ja niin, että yksikköhintojen muutos voi tulla voimaan ai kai sin taan ilmoitusta seuraavan toisen kuukauden alusta lukien. Palveluhinnastoa sovelletaan oman toiminnan jä sen kun ta las kutukseen, ilman maksusitoumusta hoidettaviin ulkokuntalaisiin se kä ns. täydenkorvauksen maksajiin. Palveluhinnasto jaetaan kokouksessa. Hallitus hyväksyy esitetyn palveluhinnaston.

12 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Lisäksi hallitus hyväksyy, että DRG-hinnoittelussa voidaan teh dä teknisiä, DRG-laskutuksessa käytettävästä ryhmittelijän päi vi tyk ses tä (versiopäivitys) mahdollisesti aiheutuvia tarkis tuk sia, jot ka eivät kuitenkaan vaikuta jäsenkuntalaskutuksen ko ko naismää rään. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa vs. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vesta la, , vesa.vestala(at)esshp.fi. Liitteet Palveluhinnasto 2016 hallitus

13 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Talousarvion täytäntöönpano -ohje Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Sairaanhoitopiirin valtuusto käsittelee kokouksessaan sairaanhoitopiirin vuoden 2016 talousarvion ja ta lous suunnitelman vuosille Etelä-Savon sairaanhoitopiirin hallintosääntö ja hallituksen toimintaohje toiminnan ja talouden ohjausta sekä johtamista var ten sisältävät pääosan toiminnan ja talouden ohjaukseen sekä johtamiseen liittyvästä ohjeistuksesta. Liitteenä oleva talousarviovuoden 2015 ohje täsmentää keskeistä ohjeistusta vuoden 2015 talousarvion täytäntöönpanoon. Talousarvion mukainen talousarviorakenne vuodelle 2016 on liitteenä. Hallitus hyväksyy liitteenä olevan talousarviovuoden 2016 oh jeen ja tilikartan tulosaluejaon vuodelle 2016, mikäli sairaanhoi topiirin valtuusto hyväksyy kokouksessaan hallituk sen esit tämän sairaanhoitopiirin vuoden 2016 talousarvion ja ta lous suunnitelman vuosille Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa vs. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vestala, , vesa.vestala(at)esshp.fi. Liitteet Talousarviovuoden 2015 ohje Talousarviorakenne 2016

14 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Hallituksen toimintaohjeen muutokset Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Hallituksen toimintaohje on päivitetty vuodelle 2016 eikä se sisällä muita muutoksia. Hallitus hyväksyy päivitetyn toimintaohjeen. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa vs. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vestala, , vesa.vestala(at)esshp.fi. Liitteet Toimintaohje alkaen

15 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Tutkimus-erityisvaltionosuusrahojen (TEVO) käyttö Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Yliopistotasoisen terveyden tutkimuksen valtion tutki mus ra hoi tus (VTR) perustuu nykyisin Terveydenhuoltolakiin ja STM:n asetukseen (Terveydenhuoltolain 61 3 momentti ja So siaali- ja terveysministeriön voimassa oleva asetus 1364/2011). Muutos tapahtui , jonka jälkeen tutkimusrahoitus on haettu erityisvastuualueittain ja jakamisesta päättää erva-alueen VTR-toimikunta, jossa ESSHP:llä on kaksi edustajaa. Rahoitus myönnetään perusteltuihin tutkimushankkeisiin. Rahoituksella turvataan suoranaisia tutkimuskuluja (laboratorio, atk, tarvike, mat kayms kuluja sekä tutkimushenkilökunnan palkkoja). Aikaisempi järjestelmä yliopistotasoiselle terveyden tutkimuksel le oli nimeltään tutkimuksen erityisvaltionosuus (TEVO). Van hassa järjestelmässä terveydenhuollon toimintayksiköt saivat ra hoitusta jälkikäteen, minkä jakoperusteena olivat tieteelliset ar tik kelit, väitöskirjat ja julkaisut. Näitä pisteytettiin ja rahoitusta saa tiin mm. sairaanhoitopiirillemme. Aiemmin ESSHP:ssä oli TEVO-työryhmä päättämässä tämän rahan käytöstä. Sittemmin päätösvalta delegoitiin johtajaylilää käri Matti Suistomaalle. Sairaanhoitopiirin hallituksen päätöksen 73/ mukaan "TEVO-rahoja käytetään vain terveys tieteelliseen tut kimukseen, tutkimuksen tekemiseen sekä tutki mus ta välittömäs ti tukeviin tarkoituksiin." Nk. vanhaa TEVO-rahaa oli tilanteen mukaan jäljellä ,80 eu roa. Nykyisin sairaanhoitopiirissä meneillään olevat hankkeet ovat pääsääntöisesti joko uuden VTR-rahoituksen piirissä tai lääketeollisuuden kustantamia hankkeita. Aktiivisia tutkimuksen/väitöskirjan tekijöitä on tällä hetkellä talossa vain muutamia. Johtajaylilääkärin päätöksellä rahasta on perustellusta hake muksesta korvattu - tutkijakuukausia (eli palkallinen virkavapaa väitöskirjan tai tieteellisen artikkelin kirjoittamiseen - ulkomaisiin tieteellisiin kongresseihin osallistumiskuluja (edellytyksenä on ollut referaatin kirjoittaminen ja raportointi kongressin tieteellisestä sisällöstä)

16 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Hallitus hyväksyy, että johtajaylilääkäri valtuutetaan päättä mään TE- VO-ra han käy töstä näihin tarkoituksiin. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa johtajaylilääkäri Kati Myllymäki, , kati.mylly maki(at)esshp.fi.

17 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus ESPER-hankkeen rakennuttajakonsultin ja valvonnan tehtävien tilaaminen Hallitus ESPER-hankkeen projektijohtajan määräaikainen virka on ollut haettavana aiemmin keväällä. Sairaanhoitopiirin hallitus on kokouksessaan käsitellyt valintaa ja päättänyt, et tä koska virkaa ei voitu täyttää, ESPER-hankkeen rakennutta misesta käynnistetään sairaalarakennuttamisen kokemuksen varmistamiseksi rakennuttajakonsulttia koskeva kilpailutus. Kilpailutus päätettiin antaa Mikkelin kaupungin tilakeskuksen tehtäväksi, koska siellä koettiin olevan hyvät asiantuntijaresurs sit kilpailutusprosessin läpiviemiseksi. Tilakeskuksessa kilpailu tuksesta on vastannut kiinteistöjohtaja Riitta Väänänen, tarjous pyynnön valmisteluun osallistuivat myös toimistorakennusmes tari Anne Himanen ja sairaalarakentamisen asiantuntijana yli-in sinööri Juhani Nummela. ESPER-hankkeen rakennuttajakonsultin ja valvonnan tehtävistä pyydettiin tarjoukset päivätyllä tarjouspyynnöllä. Hankinnasta ilmoitettiin HILMA-julkiset hankinnat tietokannassa Hankintamenettelynä käytettiin avointa menette lyä. Kilpailutus käsitti ESPER-hankkeen vaiheiden 1-4 rakennuttajakonsultin (projektinjohtaja) ja talonrakennustöiden työmaavalvonnan tehtävät sisältäen myös hankkeen eri vaiheiden kustannushallinta- ja kustannuslaskentatehtävät. Lisäksi on pyydetty kokonaishintaan sisältyvä osahinta pysäköintitalon rakennuttamisesta ja talonrakennustöiden työmaavalvonnasta se kä optiohinnat kaikkien vaiheiden talotekniikan valvontatehtä vistä ja energia-asiantuntijatehtävistä. Tarjouspyynnössä tar joaville yrityksille asetettiin kelpoisuutta koskevat vähimmäis vaatimukset. Päätöksentekoperusteeksi ilmoitettiin kokonaista loudellinen edullisuus, vertailu tehdään tarjouspyynnössä esite tyn mukaisesti (hinnan painoarvo max 30 pist. ja laadun max 70 pist.). Laadun vertailuperusteet: hankkeen projektisuunnitelma (46 p), vastuuhenkilöiden lisäkoulutus (17 p) ja tilaajapalaute (7p). Projektisuunnitelma tullaan liittämään osaksi konsulttisopi musta ja toimii yrityksen palvelulupauksena tilaajalle. Määräaikaan mennessä tarjouksen toimitti Suomen Controlteam Oy. Tarjous täytti tarjoajalle asetetut vähimmäisvaatimukset ja tarjous oli tarjouspyynnön mukainen. Vaikka tarjouksia saatiin vain yksi, siitä tehtiin tarjouspyynnön mukainen laatuvertailu: hintapisteet 30 p, laatuvertailun pisteet 57 p/max 70 p (tarjouspyynnön mukaan eniten laatupisteitä saanut muun netaan maksimipisteiksi). Suhteutettuna koko hankkeen kestoon, tarjouksessa kuvattuun palvelusisältöön ja esitettyyn kokonaistyömäärään tarjouksen kokonaishinta, (alv 0 %), on vertailutyöryhmän (Riitta

18 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Väänänen, Vesa Vestala, Juhani Nummela, Anita Vekke li) mielestä oikea. Kiinteistöjohtaja Riitta Väänäsen päätösesitys on liitteenä. Alkuperäiset tarjousasiakirjat ovat nähtävillä hallituksen kokouksessa. Hallitus päättää, että ESPER-hankkeen rakennuttajakonsultin ja työmaavalvonnan tehtävät tilataan oheisen esityksen mukai sesti ja muutoin tarjouspyynnössä ja tarjouksessa mainituin eh doin Suomen Controlteam Oy:ltä tarjouksen mukaiseen hintaan (alv 0 %) sisältäen tarjouspyynnön mukaiset vai heet 1-4. Sopimuskausi astuu voimaan ja jatkuu vaiheittain sekä päättyy 3 kk viimeisen vaiheen päättymisen jäl keen. Tämän jälkeen tehtävät takuuajantyöt ovat tuntiveloitus perusteisia erikseen laskutettavia töitä. Pysäköintitalon raken nuttamisesta ja talonrakennustöiden työmaavalvonnasta, vaihe 5, (alv 0 %), tekee päätöksen Mikkelin Sairaalaparkki Oy:n hallitus. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä päätöksestä antaa vs. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vestala, puh , sähköposti: vesa.vestala@esshp.fi. Liitteet Päätösesitys ESPER-hankkeen rakennuttajakonsultin ja valvonnan tehtävien kilpailutuksesta

19 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Sairaalaparkki Oy:n toiminnan käynnistäminen Hallitus Hallituksen puheenjohtaja: Sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi maalikuussa 2015 ES PER-hanke ko ko nai suu den, mikä sisältää pysäköintitalon ra ken ta misen. Toteutus on annettu valtuuston päätöksellä 29/ perustettavan osakeyhtiön Mikkelin Sai raa la park ki Oy:n tehtäväksi. Pysäköintitalon suunnittelutyöt ovat parhaillaan käynnissä. ja ra hoitus on perusteltua hoitaa yhteisen konsernitilin kautta ty täryh tiön rakennusaikaisten rahoituskustannuksien mi ni moimiseksi. Hankkeen arvioidut kokonaiskustannukset ovat noin 9 miljoonaa euroa, josta pääosa toteutuu vuonna Kustannusarvion tarken nettua Mikkelin Sairaalaparkki Oy tulee hakemaan kun tayhty mäl tä takausta rakentamiseen otettaville lainoille. Mikkelin Sairaalaparkki Oy:lle tulee nimetä yhtiöjärjestyksen mukaises ti hallitus ja tilintarkastaja. Muilta osin yhtiössä to teu te taan omistajapolitiikan mukaisia linjauksia ja muissa ty tär yh tiös sä olevia käytäntöjä. Hallitus päättää: 1. perustaa yhtiön valtuuston päätöksen mukaisesti 2. oikeuttaa sairaanhoitopiirin johtajan allekirjoittamaan yhtiön perustamissopimuksen ja -ilmoituksen 3. valita hallituksen jäsenet 4. valita tilintarkastajan 5. vuokrata tontin yhtiölle, vuokrasopimuksesta päätetään erikseen 6. yhtiön lainoituksesta ja osakepääomasta päätetään erikseen, mutta toiminnan käynnistyessä osakepääoma on euroa. Päätös: Hallituksen jäseniksi valitaan Vesa Vestala, Arto Seppälä, Eero Aho ja Veli Matti Thure. Tilintarkastajaksi valitaan BDO:n tilintarkastaja Aki Rusanen. Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Merkitään, että Arto Seppälä ja Vesa Vestala poistuivat kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi. Lisätiedot: Lisätietoja tästä päätöksestä antaa hallituksen puheenjohtaja Elisa Hänninen, , elisa.hanninen@juva.fi.

20 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Hallitus Hallitukselle tiedoksi saatettavat asiat Hallitus Vs. sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus merkitsee tiedoksi: 1. Sairaanhoitopiirin sairaansijamäärä on psykiatrian osalta 60 ja somaattisten sairauksien osalta 193, yhteensä 253 paikkaa alkaen 2. Sähkökatko Sote-integraatio. Päätös: Hallitus hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti. Lisätiedot: Lisätietoja tästä asiasta antaa 1. sairaalajohtaja Jarmo J Koski, , jarmo.koski(at)esshp.fi vs. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vestala, , vesa.vestala(at)esshp.fi.

21 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaa timusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät: , Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjalli nen oi kai suvaatimus, seuraaviin pykäliin ei saa hakea muutosta valittamal la. Pykälät: 151 Niiltä osin kuin päätöksessä on kysymys KVTES:n tulkinnasta, ei siihen saa hakea muutosta valittamalla taikka sattaa sitä oikaisuvaatimuksin tai hallintorii ta-asiana kä si teltäväksi. Markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asiaan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla (HankintaL 102 ). HallintolainkäyttöL 5 :n tai muun lainsäädännön mukaan seuraaviin pää töksiin ei saa ha kea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet: Oikaisuvaatimusohjeet Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään: Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallitus Osoite: Porrassalmenkatu 35-37, MIKKELI Sähköposti: kirjaamo@esshp.fi, faksi: Pykälät: 151 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaan nista. Oi kaisuvaatimusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lu kuun. Oikaisuvaatimuksen sisältö ja toimitta mi nen Valitusosoitus Valitusviranomainen ja valitusaika Ks. jäljempänä Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oi kaisu vaati muksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituk sin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli pää tös on oikaisuvaatimuk sen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen, kuntayhtymän jäsenkunta ja sen jäsen. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite, faksi: Itä-Suomen hallinto-oikeus PL 1744 (Puijonkatu 29 A, 2. krs), Kuopio Puhelin , Faksi Sähköposti ita-suomi.hao@oikeus.fi Kunnallisvalitus, pykälät: Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus, pykälät Valitusaika päivää

22 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite ja faksi Markki naoikeus Radanrakentajantie 5, Helsinki puhelin: faksi: markkinaoikeus(a)oikeus.fi Pykälät: Valitusaika päivää Hakemusosoitus hankinta-asioissa erillisenä liitteenä. Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Oikaisuvaatimus-/ valituskirjelmän sisältö ja toimitta minen Oikaisuvaatimuskirjelmässä/valituskirjelmässä on ilmoitettava oikaisuvaatimuksen te kijän/valittajan nimi ja kotikunta päätös, johon haetaan muutosta, miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mitä muutoksia siihen vaaditaan tehtäväksi, muutosvaatimusten perusteet. Valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valituskirjel mä. Jos oikaisuvaatimuksen teki jän/valittajan puhe valtaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamie hensä tai jos oikaisuvaati muksen/vali tuksen laatijana on joku muu henkilö oikaisuvaatimuskirjelmässä/vali tuskirjelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Lisäksi on ilmoitettava postiosoite ja puhe linnumero, joi hin asiaa koskevat ilmoitukset oikaisuvaatimuksen tekijälle/valittajalle voi daan toimittaa. Oikaisuvaatimuskirjelmään/valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta vali tetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annet tu tiedoksi tai muu selvitys oikaisuvaatimus-/valitusajan al kamisen ajankohdasta. Oikaisuvaatimuskirjelmään/valituskirjelmään on liitettävä asiakirjat, joihin oikaisu vaatimuksen tekijä/valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikai semmin toimitettu viranomaiselle. Asiamiehen on liitettävä valta kirja sen mukaan kuin hallintolain 12 :ssä/hll 21 :ssä säädetään. Oikaisuvaatimusasiakirjat/valitusasiakirjat on toimitettava oikaisuvaati mus-/vali tusviranomaiselle en nen oikaisuvaatimus-/valitusajan päättymistä. Asia kirjat toi mite taan viranomaisen asiointiosoitteeseen lä hettä jän omalla vas tuulla. Tämä voi daan tehdä myös postitse, sähköisesti tai lähetin välityk sel lä. Pos tiin asiakir jat on jä tet tävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen oi kaisuvaa ti mus-/vali tusajan päätty mistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postisoite: Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava: 1) nimi osoite ja postiosoite: Pykälät Oikeudenkäyntimaksu Lisätietoja Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittä vistä maksuista annetun lain (701/93) 3 :n nojalla muutoksenhakijalta pe ritään oikeu denkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 80 euroa. Saman lain 6 :ssä on määräys niistä asioista, joista ei peritä oikeudenkäyntimaksua. Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjan otteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle. Liitetään pöytäkirjaan

23 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä OIKAISUOHJE JA VALITUSOSOITUS HANKINTA-ASIOISSA Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkai suun voi daan julki sista hankin noista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankin tayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu). Asia voidaan myös saattaa valituk sella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli hankinnan ar vo ylittää hankintalain 15 :n mu kaisen kynnysarvon. Kansallisen kynnysarvon suuruus on: tavarat ja palvelut terveydenhoito- ja sosiaalipalvelut rakennus- ja käyttöoikeusurakat I Oikaisuohje Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymä tön voi vaatia hankintalain :n mukaan hankintaoikaisua. Hankintaoikaisua voi vaatia hankintayksi költä kirjallisesti tarjouskilpailuun osallistu nut tarjoaja tai osallistumishakemuk sen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvolli suuteen tai etuun päätös välittömästi vai kuttaa (asianosainen). Asianosaisen on vaadittava hankintaoikaisua 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintamenettelyssä tehdystä rat kaisusta. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduk si tie doksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältävä sähköinen viesti on vastaanotta jan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajan kohtana pidetään viestin lähettämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenne yhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jon ka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan katsotaan saaneen asiasta tie don seitsemän tenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näy tetä tapahtuneen myöhemmin. Käytet täessä todisteellista tiedoksi antotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaanti todis tukseen merkittynä aikana. Hankintaoikaisua koskevan vaatimuksen sisältö Hankintaoikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Vaatimuksesta on käytä vä ilmi oikai sua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi. Vaatimukseen on liitettävä asiakirjat, joihin vaatimuksen tekijä vetoaa, jolleivät ne jo ole han kinta yksikön hal lussa. Toimitusosoite Hankintaoikaisuvaatimus toimitetaan hankintayksikölle. Hankintayksikön yhteystiedot: Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallitus Porrassalmenkatu 35-37, Mikkeli Puh vaihde, Faksi Sähköp. kirjaamo@esshp.fi Hankintaoikaisuvaatimuksen vireilletulo ja käsittely eivät vaikuta siihen määräaikaan, jonka kulues sa asianosainen voi hankintalain nojalla hakea muutosta valittamalla markkinaoikeu teen. II Valitusosoitus markkinaoikeuteen Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkina-

24 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä oikeuden käsi teltäväksi tekemällä valituksen. Julkisista hankinnoista annetun lain 86 :n mukaan puitejärjestelyyn perustuvaan hankin taan ei saa hakea valittamalla muutosta, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylu paa. Lupa on myön nettävä, jos: 1) asian käsittely on lain soveltamisen kannalta muissa samanlaisissa asioissa tär keää; tai 2) siihen on painava, hankintayksikön menettelyyn liittyvä syy. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosai nen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen. Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista, jos hankintayksikkö on tehnyt hankintasopimuksen hankintalain 78 :n 1 nojalla noudattamatta odotusaikaa. Valitus on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa hankintapäätöksen tekemisestä siinä ta pauksessa, että eh dokas tai tarjoa ja on saanut tiedon hankintapäätöksestä valitusosoituksi neen ja hankintapää tös tai valitusosoi tus on ollut olennaisesti puut teellinen. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduk si tie doksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältävä sähköinen viesti on vastaanotta jan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajan kohtana pidetään viestin lähettämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenne yhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jon ka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan katsotaan saaneen asiasta tie don seitsemän tenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näy tetä tapahtuneen myöhemmin. Käytet täessä todisteellista tiedoksi antotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaanti todis tukseen merkittynä aikana. Valituksen sisältö Valituksessa on ilmoitettava hankinta-asia, jota valitus koskee, sekä valittajan vaatimukset ja niiden perusteet. Puitejärjes telyyn perustuvan hankinnan osalta valituskirjelmässä on esitet tävä, minkä vuoksi käsittelylupa tulisi myöntää. Valituksessa on ilmoitettava valittajan nimi ja kotikunta. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hä nen lail linen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatija on joku muu henkilö, vali tuksessa on il moitettava myös tä män nimi ja kotikunta. Lisäksi on ilmoitettava postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajal le voidaan toimittaa. Va littajan, laillisen edustajan tai asiamiehen on allekirjoitettava valituskirjelmä. Valitukseen on liitettävä alkuperäisenä tai jäljennöksenä päätös, johon haetaan muutosta, sekä to distus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys valitusajan al kamisen ajankoh dasta. Valitukseen on liitettävä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuk sensa tueksi. Asiamiehen on liitettävä valituskirjelmään valtakirja, kuten hallintolainkäyttölain 21 :ssä säädetään. Valituksen toimittaminen Valitus on toimitettava markkinaoikeudelle. Valituksen tulee olla perillä valitusajan viimeise nä päivä nä ennen markkina oikeuden virka-ajan päättymistä. Itse tiedoksisaantipäivää ei las keta mukaan. Valituksen voi toimittaa markkinaoikeuden kansliaan henkilökohtaisesti, asiamiestä käyt täen, lähe tin välityksel lä, postitse, telekopiona tai sähköpostin avulla kuten laissa sähköises tä asioinnista vi ranomaistoiminnassa (13/2003) säädetään. Jos vi reillepanon viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäi syyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai ju hannusaatto tai arkilauantai, saa asia kirjat toimittaa markkinaoi keudelle ensiksi seuraavana arkipäivänä. Valituskielto Hankintalain 102 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asiaan ei saa hakea muu tosta kunta lain eikä hal lintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valittamalla, jollei markki naoikeus myönnä

25 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin Pöytäkirja 13/ kuntayhtymä asiassa käsit telylupaa hankintalain 86 :n mukaisesti. Muutoksenhausta ilmoittaminen hankintayksikölle Hankintalain 88 :n nojalla hankinta-asiaan muutosta hakevan on kirjallisesti ilmoitettava hankinta yksikölle asian saatta misesta markkinaoikeuden käsiteltäväksi. Ilmoitus on toimitet tava hankintayk sikölle viimeistään silloin, kun hankintaa koskeva valitus toimitetaan markki naoikeuteen. Ilmoitus on toimitettava hankintayksikön kohdassa I mainittuun osoittee seen. Markkinaoikeuden osoite ja muut yhteystiedot Markkinaoikeus Radanrakentajantie 5, Helsinki puhelin: faksi: markkinaoikeus(a)oikeus.fi

26 Etelä-Savon sairaanhoitopiiri KUUKAUSIRAPORTTI MARRASKUU 2015 Saapuneet ulkoiset lähetteet ed.v. muutos% Somaattiset palvelut ,5 % Psykiatriset palvelut ,6 % yhteensä ,3 % SHP:n suoritteet yht. lkm ed.v. muutos% avohoitokäynnit yht ,6 % -päiv.käynnit % kaikista 22,9 % 25,1 % -9,0 % hoitojaksot yht ,6 % -päiv.sis.otot % hoitoj. 72,5 % 66,2 % 9,4 % hoitojaksot avohoitokäynnit tulosalue tot% muutos% tot% muutos% somaattiset palvelut 69,5 % -0,8 % 101,5 % 9,9 % psykiatriset palvelut 89,9 % 2,8 % 93,6 % 1,7 % päivystyspkl 93,0 % 0,6 % - esh 87,4 % 1,3 % - pth 96,4 % 0,2 % yhteensä 70,2 % -0,6 % 100,2 % 8,6 % Sairaalatoimialan henkilöstö muutos% Henkilöstö keskimäärin ,2 % - josta määräaikaisia ,1 % Lähetteiden määrä erikoissairaanhoitoon on jatkanut kasvuaan painottuen edelleen somaattiseen erikoissairaanhoitoon. Erikoissairaanhoidon avohoitokäyntien määrä on lisääntynyt edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan verrattuna 9 % painottuen somaattiseen erikoissairaanhoitoon. Psykiatrialla avohoitokäynnit ovat lisääntyneet vajaan 2 %:n luokkaa. Käyntimäärät yhteispäivystyksessä ovat alkuvuoteen verrattuna lisääntyneet ja tasoittuneet edellisen vuoden tasolle. Osastohoitojaksojen lukumäärän kasvu on alkuvuoden kasvun jälkeen tasaantunut. Sairaalatoimialan henkilöstömäärä on kokonaisuudessaan hienoisesti vähentynyt, painottuen erityisesti määräaikaisten työntekijöiden osuuteen. Toimintatuottojen muutos tammi-marraskuussa on + 7,2 %, kasvusta yli puolet selittyy läpilaskutuksen jaksotuksen muutoksella ja potilasmaksuilla. Avokäyntien lisäys kasvattaa kuntalaskutusta. Henkilöstökulujen muutos 1,4 %, jossa näkyvät toiminnan muutokset (ostopalvelujen vähennys, päivystyksen lisäys). Aineiden ja tarvikkeiden muutos 6,5 % (lääkkeet, hoitotarvikkeet). Asiakaspalvelujen ostossa jatkuu huolestuttava 14 % 2,7 M kasvu! Kokonaiskustannusten muutos on 4,7 % (ilman asiakaspalveluja 3,1 %). Lyhytaikaista lainaa oli marraskuun lopussa 14 milj. euroa. E-S shp:n jäsenkuntalaskutus 1-11 kk 2015 ja 2014 (1000 ) (sisältää: oma toiminta, kauttalaskutus, apuväline,ensihoito ja kalliin hoidon maksut) Hirvensalmi Joroinen Juva Kangasniemi Mikkeli Mäntyharju Pertunmaa Pieksämäki Puumala Miljoonaa euroa tp tp kehys ennuste Myyntituotot 145,8 151,8 149,6 155,5 jäsenkuntamyynti, oma toim 132,5 137,1 133,9 139,5 muut myyntituotot 13,3 14,7 15,8 16,0 Maksutuotot 5,0 5,1 5,2 5,7 Tuet ja avustukset 0,5 0,7 0,5 0,4 Muut tuotot 1,6 2,7 2,5 2,5 TOIMINTATUOTOT 152,9 160,4 157,8 164,1 Henkilöstökulut 73,9 79,9 80,4 82,0 Asiakaspalvelujen ostot 21,7 23,0 20,8 23,5 Muiden palvelujen ostot 25,9 24,4 23,0 25,0 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 23,2 25,1 24,6 25,0 Muut kulut 3,4 3,8 3,5 3,0 TOIMINTAKULUT 148,1 156,1 152,3 158,5 TOIMINTAKATE 4,8 4,2 5,5 5,6 Rahoituserät, netto -0,1-0,1-0,4-0,3 VUOSIKATE 4,7 4,1 5,2 5,3 Poistot ja arvonalentumiset 3,9 4,0 4,3 7,5 Satunnaiset erät 0,0 0,0 0,0 2,1 TILIKAUDEN TULOS 0,8 0,1 0,9-0,1 Poistoeron muutos 0,0 0,0 0,0 TILIKAUDEN YLI-/ALIJÄÄMÄ 0,8 0,1 0,9-0,1 Kumulatiivinen yli-/alijäämä 5,4 5,3 4,4 5,4 11 kk kk 2014

27 Etelä-Savon sairaanhoitopiirin henkilöstön kelpoisuusrekisteri alkaen Kelpoisuutena virkoihin ja työsopimussuhteisiin tehtäviin vaaditaan: 1. sairaanhoitopiirin johtajalta ylempi korkeakoulututkinto ja riittävä kokemus hallinnon johtotehtävissä 2. johtajaylilääkäriltä erikoislääkärin oikeudet ja vähintään kolmen vuoden palvelu erikoislääkärin virassa sekä hallinnon pätevyys tai riittävä hallinnon kokemus 3. hallintoylihoitajalta terveydenhuollon ylempi korkeakoulututkinto ja laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön tutkinto sekä riittävä kokemus terveydenhuollon hallinnosta 4. ylihoitajalta terveydenhuollon ylempi korkeakoulututkinto ja laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön tutkinto sekä riittävä kokemus hoitotyön johto- ja/tai kehittämistehtävistä 5. ylilääkäriltä erikoislääkärin pätevyys sillä lääketieteen erikoisalalla, jolla asianomainen tulee toimimaan sekä kokemusta erikoislääkärin pätevyyttä edellyttävissä tehtävissä, ylihammaslääkäriltä suu- ja leukakirurgian erikoishammaslääkärin tai suu- ja leukakirurgian erikoislääkärin pätevyys sekä kokemusta erikoisalan tehtävissä, päivystyspoliklinikan ylilääkäriltä sekä perusterveydenhuollon yksikön ylilääkäriltä tehtävään soveltuva erikoislääkärin tai yleislääketieteen erikoislääkärin pätevyys sekä kokemusta viran hoidon kannalta keskeisissä tehtävissä 6. apulaisylilääkäriltä ja osastonylilääkäriltä erikoislääkärin pätevyys ja kokemusta erikoislääkärin pätevyyttä edellyttävissä tehtävissä 7. erikoislääkäriltä kyseisen alan erikoislääkärin pätevyys 8. erikoistuvalta lääkäriltä laillistetun lääkärin pätevyys ja erikoistuvalta hammaslääkäriltä laillistetun hammaslääkärin pätevyys tai lupa toimia hammaslääkärin tehtävissä sekä vähintään kahden vuoden päätoiminen työskentely hammaslääkärin kliinisissä tehtävissä 9. ylifyysikolta ja sairaalafyysikolta sairaalafyysikon pätevyys 10. johtavalta psykologilta ja psykologilta laillistetun psykologin pätevyys, johtavalta psykologilta lisäksi riittävä kokemus alalta 11. neuropsykologilta laillistetun psykologin pätevyys sekä neuropsykologian erikoistumiskoulutus 12. apteekkarilta ja proviisorilta laillistetun proviisorin pätevyys 13. ravitsemusterapeutilta laillistetun ravitsemusterapeutin pätevyys 14. puheterapeutilta laillistetun puheterapeutin pätevyys 1

28 15. johtavalta sosiaalityöntekijältä ja sosiaalityöntekijältä laissa 272/2005 määritelty sosiaalityöntekijän kelpoisuus, johtavalta sosiaalityöntekijältä lisäksi riittävä kokemus sosiaalityön alalta 16. henkilöstöpäälliköltä korkeakoulututkinto ja kokemusta henkilöstöhallinnon tehtävissä 17. johtavalta farmaseutilta ja farmaseutilta laillistetun farmaseutin pätevyys, johtavalta farmaseutilta lisäksi riittävä kokemus alan tehtävissä 18. kuntoutussuunnittelijalta korkeakoulututkinto sekä riittävä käytännön kokemus kuntoutuksen alalta ja sosiaalilainsäädännön tuntemus 19. osastonhoitajalta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukainen laillistus ja terveystieteiden ylempi korkeakoulututkinto tai ammattikorkeakoulututkinto/aikaisempi opistoasteen tutkinto ja johtamisen lisäopinnot. Kokemus työnjohdollisista tehtävistä 20. apulaisosastonhoitajalta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukainen laillistus ja riittävät johtamisen lisäopinnot tai riittävä kokemus työnjohdollisista tehtävistä 21. sairaanhoitajalta laillistettu sairaanhoitaja, ensihoidossa työskentelevältä sairaanhoitajalta ensihoitaja AMK tai laillistettu sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoitoon suuntaavan vähintään 30 opintopisteen laajuisen opintokokonaisuuden yhteistyössä sellaisen ammattikorkeakoulun kanssa, jossa on opetus- ja kulttuuriministeriön päätöksen mukaisesti ensihoidon koulutusohjelma 22. kätilöltä laillistettu kätilö 23. laboratoriohoitajalta laillistettu laboratoriohoitaja 24. röntgenhoitajalta laillistettu röntgenhoitaja 25. fysioterapeutilta laillistettu fysioterapeutti 26. toimintaterapeutilta laillistettu toimintaterapeutti 27. musiikkiterapeutilta korkeakoulututkinto tai laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön tutkinto ja soveltuva täydennyskoulutus 28. kuvataideterapeutilta korkeakoulututkinto tai laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön tutkinto ja soveltuva täydennyskoulutus 29. jalkaterapeutilta jalkaterapeutin tutkinto 30. liikunnanohjaajalta alansa koulutus 31. johtavalta kuntoutusohjaajalta ja kuntoutusohjaajalta soveltuva sosiaalialan tai terveydenhuollon ammattikorkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteella suoritettu vastaava tutkinto sekä perehtyneisyys kuntoutustoimintaan, johtavalta kuntoutusohjaajalta lisäksi riittävä kokemus alan tehtävissä 32. ravitsemispäälliköltä korkeakoulututkinto tai alan ammattikorkeakoulututkinto ja alan ammatinopettajan pätevyys sekä riittävä kokemus alan tehtävissä 2

29 33. siivouspäälliköltä, siivoustyönjohtajalta ja siivoustyönohjaajalta korkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteinen tutkinto sekä riittävä kokemus alan tehtävissä 34. tietohallintopäälliköltä ylempi korkeakoulututkinto sekä kokemusta tietohallintapalveluiden johto- ja koordinointitehtävistä 35. ravitsemistyönjohtajalta alan ammattikorkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteella suoritettu tutkinto tai muu vastaava tutkinto sekä kokemusta alan tehtävissä 36. taloussihteeriltä, toimialasihteeriltä, toimistopäälliköltä, ja palvelussuhdesihteeriltä hallinnon ja kaupan alan ammattikorkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteella suoritettu tutkinto sekä kokemusta toimialalta 37. rekrytointisihteeriltä, reskontranhoitajalta, toimistosihteeriltä, ostosihteeriltä ja kirjanpitäjältä hallinnon ja kaupan alan ammattikorkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteella suoritettu tutkinto 38. sairaalainsinööriltä tekniikan alan ammattikorkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteella suoritettu insinöörin tutkinto sekä kokemusta alan tehtävissä 39. rakennusmestarilta, LVI-päälliköltä ja huoltomestarilta toimialaan soveltuva tekniikan ammattikorkeakoulututkinto tai toimialaan soveltuva aikaisempi tutkinto (insinööri, rakennusmestari, teknikko) tai muu vastaava koulutus sekä työnjohdollista ja käytännön kokemusta toimialalta 40. varastonhoitajalta soveltuva ammattikorkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteella suoritettu soveltuva tutkinto ja kokemusta logistiikka-alan tehtävissä tai esimiestehtävissä 41. apuvälineyksikönhoitajalta ammattikorkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteella suoritettu soveltuva tutkinto 42. hankintapäälliköltä ja hankintasihteeriltä hallinnon ja kaupan alan ammattikorkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteella suoritettu tutkinto, hankintapäälliköltä lisäksi kokemusta hankintatoimeen liittyvissä tehtävissä 43. työnohjaajalta tehtävään soveltuva koulutus 44. tietojärjestelmäsuunnittelijalta, tietojärjestelmäasiantuntijalta ja IT-asiantuntijalta korkeakoulututkinto tai aiempi opistoasteella suoritettu tutkinto ja kokemusta terveydenhuollon tietojärjestelmistä sekä yleisistä tietohallintotehtävistä 45. lastenhoitajalta lastenhoitajan tutkinto tai lähihoitajan tutkinto soveltuvasta koulutusohjelmasta 46. perushoitajalta perushoitajan tutkinto tai lähihoitajan tutkinto soveltuvasta koulutusohjelmasta 47. mielenterveyshoitajalta mielenterveyshoitajan tutkinto tai lähihoitajan tutkinto soveltuvasta koulutusohjelmasta 48. lääkintävahtimestarilta lääkintävahtimestari-sairaankuljettajan tutkinto tai lähihoitajan tutkinto soveltuvasta koulutusohjelmasta 49. sairaalahuoltajalta alansa ammatillinen perustutkinto, ammattitutkinto tai muu tehtävään soveltuva koulutus 3

30 50. lääketyöntekijältä tehtävään soveltuva koulutus 51. osastonsihteeriltä tehtävään soveltuva opistoasteinen/ammattikorkeakoulututkinto tai tehtävään soveltuva toisen asteen ammattitutkinto tai tätä vastaava aikaisempi tutkinto 52. palvelusihteeriltä, palkkasihteeriltä ja kanslistilta tehtävään soveltuva koulutus 53. tekstinkäsittelijältä tehtävään soveltuva koulutus 54. puhelunvälittäjältä ja arkistotyöntekijältä tehtävään soveltuva koulutus 55. erikoisammattimieheltä, ammattimieheltä ja apuvälinemekaanikolta toimialansa ammatillinen perustutkinto tai ammattitutkinto tai erikoisammattitutkinto tai aikaisempi kouluasteella suoritettu tutkinto tai muu tehtävään soveltuva koulutus 56. kuljetustyöntekijältä alansa ammatillinen perustutkinto tai ammattitutkinto 57. keittäjältä ja ravitsemistyöntekijältä suurtalousalan ammatillinen perustutkinto tai ammattitutkinto tai erikoisammattitutkinto tai aikaisempi kouluasteella suoritettu tutkinto tai muu tehtävään soveltuva koulutus 58. kanttiininhoitajalta tehtävään soveltuva koulutus 59. tutkimusapulaiselta ja terveyskeskusavustajalta alansa koulutus 60. varastotyöntekijältä tehtävään soveltuva koulutus 61. vaatteistonhoitajalta alansa ammatillinen perustutkinto tai ammattitutkinto 62. välinehuoltajalta välinehuollon ammattitutkinto tai alansa koulutus 63. turvallisuuspäälliköltä ammattikorkeakoulututkinto tai aikaisempi opistoasteella suoritettu tutkinto sekä turvallisuusalan kokonaistuntemus 64. potilasasiamieheltä soveltuva korkeakoulututkinto ja riittävä kokemus alalta 65. laskentapäälliköltä soveltuva korkeakoulututkinto ja riittävä kokemus taloushallinnon tehtävistä 66. rekrytointipäälliköltä korkeakoulututkinto ja kokemusta henkilöstöhallinnon tehtävistä 67. kehitysjohtajalta soveltuva ylempi korkeakoulututkinto sekä riittävä kokemus viran tehtäväalueen tehtävistä 68. tukipalvelujohtajalta soveltuva korkeakoulututkinto sekä riittävä kokemus tukipalvelujen palvelukokonaisuudesta 69. sairaalajohtajalta erikoislääkärin pätevyys jollakin kliinisen lääketieteen erikoisalalla sekä riittävä kokemus johtamistehtävistä 70. henkilöstökoordinaattorilta korkeakoulututkinto ja kokemusta työyhteisöjen kehittämistehtävistä 71. audionomilta laillistettu sairaanhoitaja tai terveydenhoitaja ja soveltuva täydennyskoulutus 4

31 72. projektijohtajalta rakennusinsinöörin tutkinto tai muu korkeakoulututkinto rakennusalalta tai toimialaan soveltuva aikaisempi tutkinto (insinööri tai rakennusmestari) sekä kokemusta rakennuttamistehtävistä 73. kehittämispäälliköltä soveltuva ylempi korkeakoulututkinto sekä kokemusta projektijohtamisesta ja hallinnoinnista 74. tietokoordinaattorilta soveltuva ammattikorkeakoulututkinto ja kokemusta tietohallinnon tehtävistä 75. kenttäjohtajalta sosiaali- ja terveysministeriön ensihoitopalveluista antamassa asetuksessa (340/2011) määritelty kelpoisuus 76. ensihoitopäälliköltä terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukainen laillistus ja soveltuva ylempi korkeakoulututkinto tai ammattikorkeakoulututkinto/aikaisempi opistoasteen tutkinto ja johtamisen lisäopinnot. Kokemus akuuttihoidosta ja työjohdollisista tehtävistä 77. ensihoitoesimieheltä ensihoitaja AMK tai laillistettu sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoitoon suuntaavan vähintään 30 opintopisteen laajuisen opintokokonaisuuden 78. logistiikkatyöntekijältä ammatillinen perustutkinto tai ammattitutkinto tai aikaisempi kouluasteella suoritettu tutkinto 79. lähihoitajalta lähihoitajan tutkinto soveltuvasta koulutusohjelmasta, ensihoidossa työskentelevältä lähihoitajalta lääkintävahtimestari-sairaankuljettajan tutkinto tai lähihoitaja, ensihoitoon suuntautuva koulutus 80. laboratoriotyöntekijältä laboratorioalan koulutus 81. valokuvaajalta valokuva-alan koulutus 82. controllerilta soveltuva korkeakoulututkinto ja riittävä kokemus suunnittelu- ja laskentatoimen tehtävistä 83. välinehuoltopäälliköltä soveltuva korkeakoulututkinto ja riittävä kokemus alan tehtävistä 84. palveluneuvojalta liiketalouden ammattikorkeakoulututkinto ja kokemusta asiakaspalvelutehtävistä 85. sähköisen asioinnin sovellusneuvojalta sosiaali- ja terveysalan tai muu tehtävään soveltuva korkeakoulututkinto ja kokemusta sähköisen asioinnin tehtävistä 86. asiakirjahallinnon suunnittelijalta tehtävään soveltuva korkeakoulututkinto sekä kokemusta asiakirjahallinnosta 87. hammashoitajalta hammashoitajan tutkinto tai suu- ja hammashoitoon suuntautunut lähihoitajan tutkinto 88. diagnostisten tukipalveluiden päälliköltä ylempi korkeakoulututkinto ja kokemusta diagnostisten tukipalveluiden johtamis- ja kehittämistehtävistä 5

32 89. tiedottajalta ylempi korkeakoulututkinto ja riittävä kokemus alan tehtävistä Sairaanhoitopiirissä voi olla muitakin kuin edellä mainittuja virkoja ja työsopimussuhteisia tehtäviä. Niiden kelpoisuusvaatimuksista päätetään virkaa tai työsopimussuhteista tehtävää perustettaessa. Sen estämättä, mitä tässä kelpoisuusrekisterissä on määrätty kelpoisuusvaatimuksista, on viranhaltija ja työntekijä edelleen kelpoinen siihen virkaan tai työsopimussuhteiseen tehtävään, jossa hän oli tämän kelpoisuusrekisterin voimaantullessa. 6

33 PALVELUHINNASTO 2016 Hallitus

34 Palveluhinnasto 2016 Sisällys 1 Hinnoitteluperusteet, laskutus ja maksuehdot Päivystyspoliklinikka (kaikkien erikoisalojen potilaat) Sisätaudit Lasten taudit ja lasten neurologia Neurologia Ihotaudit Keuhkosairaudet Infektiotaudit Geriatria Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Silmätaudit Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Suu- ja leukasairaudet Kipupoliklinikka Fysiatria Lääkinnällinen kuntoutus Hoitokeskus Psykiatria Työnohjaus- ja asiantuntijakonsultaatiopalvelut Alueellinen apuvälineyksikkö Palvelusetelit Asiakasmaksut

35 Palveluhinnasto HINNOITTELUPERUSTEET, LASKUTUS JA MAKSUEHDOT Hinnoitteluperusteet Soveltamisala DRG-hinnoittelu Kuntayhtymän perussopimuksen 17 mukaan suoritehinnoittelun perustana on palvelusuoritteen hinta, joka sisältää toiminnan välittömät ja välilliset kustannukset, hallinnon yleiskustannukset ja pääomakustannukset. Suoritteiden hinnoitteluperusteet vahvistaa valtuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Suoritteiden yksikköhinnat vahvistaa hallitus etukäteen. Yksikköhintoja määrättäessä arvioidaan palvelusuoritteiden määrä ja asiakkailta perittävien maksutulojen sekä varsinaisen toiminnan muiden tulojen määrä. Valtuusto vahvisti hinnoitteluperusteet perussopimuksen mukaisesti. Hinnat ovat lopullisia hintoja ja laskutus tapahtuu jälkikäteen todellisen käytön mukaan. Hinnasto koskee sairaanhoitopiirin itse tuottamia palveluja ja sitä sovelletaan jäsenkuntiin sekä ilman maksusitoumusta hoidettaviin ulkokuntalaisiin ja ns. täydenkorvauksen maksajiin. Täydenkorvauksen laskutuksessa hintoihin lisätään asiakasmaksut. Sopimuksen perusteella palveluita myytäessä hinnoista sovitaan erikseen. Kuntayhtymän ulkopuolelta ostopalveluna hankittavat asiakaspalvelut laskutetaan jäsenkunnilta kauttalaskutuksena eli saman suuruisena kuin sairaanhoitopiiriä niistä laskutetaan. Hallitus valtuutettiin yksittäistapauksessa poikkeamaan tästä pääsäännöstä. Suurin osa somaattisten sairauksien vuodeosastohoidosta ja päiväkirurgia laskutetaan hoitojaksoperusteisesti DRG-hinnoin (NordDRG). Yli 20 päivän hoitojaksot Avohoito Mikäli lastentaudeilla, lastenneurologiassa tai akuutissa neurologiassa hoitojakson pituus ylittää kaksikymmentä päivää, ylittävät päivät laskutetaan lastentaudeilla ja lastenneurologiassa erikoisalan keskimääräisellä hoitopäivähinnalla ja neurologiassa akuuttineurologian keskimääräisellä hoitopäivähinnalla. Poliklinikkakäynnit lukuun ottamatta päiväkirurgiaa laskutetaan käyntikohtaisesti käyntiryhmähinnoilla. 2

36 Palveluhinnasto 2016 Päivystysosasto Päivystysosastolla yleislääketieteen hoito laskutetaan hoitopäivähinnalla. Päivystysosastolla suoritettu erikoissairaanhoito laskutetaan DRG-hinnoin. Hoitopäivähintalaskutus Psykiatrian, ihotautien ja neurologisen kuntoutuksen hoito sekä hengityshalvaushoito laskutetaan yksinomaan hoitopäivähinnoilla. Hoitopäiväperusteisessa laskutuksessa lähtöpäivää ei laskuteta. Siirtoviivehinnoittelu Sekä avo- että vuodeosastohoidon hintoihin sisältyvät laboratorio-, röntgen- ja muut vastaavat tutkimukset sekä leikkaus- ja anestesiaosaston, tehohoidon ja muut sisäisesti tuotetut palvelut. Jatkohoitopaikkaan siirtovalmiiksi ilmoitetun potilaan siirtoviivemaksuna laskutetaan DRG-laskutettavalta jaksolta erikoisalan keskimääräinen hoitopäivähinta 1,5-kertaisena ja hoitopäiväperusteisessa laskutuksessa hoito-osaston hoitopäivämaksu 1,5- kertaisena siirtovalmiuden ilmoittamispäivän ja sitä seuraavan järjestelypäivän jälkeen. Laskutus ja maksuehdot Jäsenkuntalaskutus tehdään kerran kuukaudessa toteutumaan perustuvana laskutuksena, maksuaika 10 vrk ja viivästyskorko korkolain mukainen. Maksumuistutuksesta peritään korvausta 5. 3

37 Palveluhinnasto PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA (KAIKKIEN ERIKOISALOJEN POTILAAT) Avohoito jäsenkunnat 1. ryhmä (PPKL1) HOITAJAKÄYNTI Itsenäinen hoitajakäynti ilman lääkärin vastaanottoa. Esim. helppohoitoisten infektioiden hoito-ohjaus ja neuvonta, kipsin korjaus, lääkkeen anto, injektio tai muu toimenpide, jonka lääkäri on esim. määrännyt edellisenä päivänä. Sairasloma kirj. 52,00 2. ryhmä (PPKL2) LÄÄKÄRIN VASTAAN- OTTOKÄYNTI Lyhyt (enintään 10 min pituinen) vastaanottokäynti, sisältää max. 2-3 laboratoriotutkimusta. 73,00 3. ryhmä (PPKL3) LÄÄKÄRIN VASTAAN- OTTOKÄYTNI Käyntiin liittyy tavanomaisia laboratorio- ja röntgentutkimuksia, lisäksi esim. pienet suturaatiot ja muut pientoimenpiteet. Käyntiin voi liittyä omatoimisen potilaan voinnin seurantaa alle 5 h. 147,00 4. ryhmä (PPKL4) PÄIVVYSTYS- VASTAANOTTO- KÄYNTI Käyntiin liittyy yli 5 h kestävä potilaan seuranta tai muuten runsaasti hoitohenkilökunnan apua tarvitseva potilas. Esim. huonokuntoiset vanhuspotilaat, rintakipupotilaat, neurologiset potilaat, verisuonitukosepäilyt. Käyntiin sisältyy laboratorio- ja röntgentutkimuksia, toisen erikoisalan konsultaatio tai toimenpiteitä (esim. murtuman hoito). M1 lähete. 293,00 5. ryhmä (PPKL5) VAATIVA PÄIVYSTYS- VASTAANOTTO- KÄYNTI Vaativa päivystyskäynti, jolloin tarvitaan jatkuvaa tarkkailua tai yli 10 h potilaan seurantaa ppkl:lla (esim. moniongelmainen potilas, rintakivun erotusdiagnoosi toistetuin tutkimuksin, vaativa jatkohoidon suunnittelu, runsaasti perushoitoa vaativa potilas ja yön yli seurantaan jäävä potilas). Ultraäänitutkimus, isotooppitutkimus, angiografia, tietokonetomografia tai magneettitutkimus. 736,00 6. ryhmä (PPKL6) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. Ulkoinen konsultaatio. 55,00 Ensineuvopuhelut ENSI1 Arkisin ,62/puh ENSI2 Viikonloppuisin ,86/puh Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (POS1) Hoitopäivähinta (yleislääketiede) 520,00 4

38 Palveluhinnasto SISÄTAUDIT Avohoito 1.ryhmä (SIS1A) Hoitopuhelu, ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. Hinta 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 2. ryhmä (SIS2A) Laaja hoitajakäynti tai lyhyt jälkikäyntityylinen lääkärin vastaanotto ilman tutkimuksia. (SIS2R) 2. ryhmän tasoisen hoidon potilaskohtainen ryhmäkäyntihinta. 3. ryhmä (SIS3A) Lyhyt ajanvarauskäynti: lääkärin vastaanotto, ajanvaraus min. Käyntiin sisältyy vain muutama peruslaboratoriotutkimus. Munuaispoliklinikkakäynti. 4. ryhmä (SIS4A) Vaativa ajanvarauskäynti: lääkärin vastaanotto, sisältää perusteellisen tilannearvion laboratorio- ja röntgentutkimuksineen. Esim. PRE-dialyysi arviokäynti, laihdutusleikkausarvio käynti. Tahdistinhoitajan vastaanottokäynti. 5. ryhmä (SIS5A) Erityisen vaativa käynti. Lääkärin vastaanotto, joka sisältää laajan tilannearvion tai johon liittyy yksi esim. seuraavista tutkimuksista: rasitus-ekg, sydämen uätutkimus, EKG:n tai verenpaineen vuorokausinauhoitus, tahdistimen mittaus. Gastroskopia + toimenpide (esim. ulcuksen scleroterapia, polypektomia, angiodysplasian käsittely, vuodon hoito) tai colonoskopia. Ruokatorven kautta tehty sydämen ultraäänitutkimus, luuydintutkimus, rytmihäiriötahdistin kontrolli, tietokonetomografia, yksinkertaiset isotooppitutkimukset, radiojodihoito. Vastaanottokäynti, johon liittyy kalliita laboratoriotutkimuksia. 6. ryhmä (SIS6A) Kallis tutkimuskäynti. Sisältää kalliita tai aikaavieviä tutkimuksia tai johon liittyy enemmän kuin yksi 5. ryhmän tutkimus. Esim. sydänlihasperfuusion SPECT-kuvaus (MIBI), magneettikuvaukset, luuydinbiopsia, colonoskopia tai gastroskopia + CRE-dilataatio, PEG:n asennus. 7. ryhmä (SIS7A) Erittäin kalliita tutkimuksia tai hoitoja sisältävä käynti. Luuydintutkimus, johon liittyy koromosomitutkimus, pintamarkkeritutkimus tai kantasoluviljely. PET-tutkimukset. Muut erittäin kalliita hoitoja saavat potilaat. 150,00 35,00 251,00 401,00 501, , ,00 8. ryhmä (SIS8A) Lääketiputus 215,00 5

39 Palveluhinnasto 2016 Tiputuksen lääke HR1 (LÄÄK1) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR2 (LÄÄK2) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR3 (LÄÄK3) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR4 (LÄÄK4) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR5 (LÄÄK5) Lääkkeet yli ,00 9. ryhmä(dial) Hemodialyysi 450, ryhmä (KDIAL1) Kotihemodialyysi, kiinteä laite 200, ryhmä (KDIAL2) Kotihemodialyys, siirrettävä laite 250,00 Konsultaatiot hinnoitellaan siihen hintaryhmään, mitä konsultaatio sisällöltään vastaa. Diabetes poliklinikka 1. ryhmä (DIAB1) Hoitopuhelu, ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen 55,00 Sähköinen asiointi 55,00 2. ryhmä (DIAB2) Diabeteshoitajan vastaanoton peruskäynti, pistosopetuskäynti diabeteshoitajalla 197,00 3. ryhmä (DIAB3) Insuliinipumppuhoitoisen käynti diabeteshoitajalla 282,00 Jalkaterapia 1. ryhmä (JAL1) Iho-, kynsimuutosten, haavojen hoidot sekä seuranta. Omahoidon sekä kenkien sopivuuden arviointi. Omahoidon opetus ja ohjaus. Apuvälineiden ja erityisjalkineiden tarpeen ja toimivuuden arviointi. 2. ryhmä (JAL2) Alaraajojen rakenteen ja toiminnan tutkiminen, kävelyn arviointi. Jalkojen suojien ja varpaiden oikaisijoiden valmistus. Vaativat ihon ja kynsien hoitotoimenpiteet. 3. ryhmä (JAL3) Tukipohjallisten ja kevennyspohjallisten valmistus. Haavanhoitokengät 108,00 216,00 324,00 6

40 Palveluhinnasto 2016 Ravitsemusterapia 1. ryhmä (RAV1) Pieni ohjauskäynti (30 min.) 130,00 2. ryhmä (RAV2) Laaja ohjauskäynti (60 min.) 200,00 (RAV2R) 2. ryhmän tasoisen hoidon potilaskohtainen ryhmäkäyntihinta 38,00 3. ryhmä (RAV3) Ruokapäiväkirjan laskeminen ja palautekäynti 210,00 Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (SIS1V) Erikoisalan keskimääräinen hoitopäivähinta 907,00 7

41 Palveluhinnasto 2016 Endoskopia avohoito 1.ryhmä (ENDO1) Hoitopuhelu, ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. Hinta 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 2. ryhmä (ENDO2) Diagnostinen gastroskopia Diagnostinen sigmoidoskopia Bronkosopia + barronit 3. ryhmä (ENDO3) Diagnostinen kolonoskopia Gastroskopia + kevyt toimenpide (esim. slingaus tai poltto) Sigmoidoskopia + kevyt toimenpide tai sedaatio/analgesia (esim. slingaus, barronisaatio tai poltto) 4. ryhmä (ENDO4) Kolonoskopia + toimenpide tai sedaati/analgesia (esim. slingaus, poltto, barronisaatio) Gastroskopia + raskas toimenpide (esim. skleroterapia, ligeeraus, dilataatio, PEG:n asennus) Sigmoidoskopia ja raskas toimenpide (esim. CREdilataatio) Klonoskopia tai sigmoidoskopia + gastroskopia 413,00 516,00 619,00 5. ryhmä (ENDO5) Kapseliendoskopia 1 806,00 6. ryhmä (ENDO6) Lääkärikäynnin korvaava laaja hoitajakäynti. 129,00 8

42 Palveluhinnasto 2016 SISÄTAUDIT Hoitojaksokohtaiset DRG-hinnat Hinta 10 Keskushermoston kasvain, komplisoitunut Etenevä keskushermoston sairaus Ääreis- tai aivohermon sairaus, ei komplisoitunut Hermoston infektiosairaus, ei virusaivokalvontulehdus Virusaivokalvontulehdus Kohtausoire tai päänsärky, aikuinen, komplisoitunut Kohtausoire tai päänsärky, aikuinen, ei komplisoitunut Vakava aivovamma Aivotärähdys, aikuinen, ei komplisoitunut Keskushermoston muu häiriö, komplisoitunut Keskushermoston muu häiriö, ei komplisoitunut Muu silmäsairaus aikuisella, komplisoitunut Tasapainohäiriö Nenäverenvuoto Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, komplisoitunut, aikuinen Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, ei komplisoitunut, aikuinen Korvan nenän tai kurkun muu sairaus, aikuinen Keuhkoembolia Alahengitystieinfektio tai inflammaatio, aikuinen, komplisoitunut Pleuraeffuusio, komplisoitunut Pleuraeffuusio, ei komplisoitunut Hengitysvajaus tai keuhkoödeema Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus Pneumonia tai pleuriitti, aikuinen, komplisoitunut Pneumonia tai pleuriitti, aikuinen, ei komplisoitunut Obstruktiivinen hengitystieinfektio tai astma, aikuinen, komplisoitunut Obstruktiivinen hengitystieinfektio tai astma, aikuinen, ei komplisoitunut Hengityselinoire, komplisoitunut Hengityselinoire, ei komplisoitunut Hengityselinten muu sairaus, ei komplisoitunut Verenkiertoelinten muu anestesia- ja leikkaussalitoimenpide Sydäninfarkti ja monimutkainen verenkierron sairaus, elossa 4 hoitopäivänä Sydäninfarkti ilman monimutkaista perussairautta, elossa 4. hoitopäivänä Sydäninfarkti, potilas kuoli ensimmäisten 3 hoitopäivän aikana Sydämen toiminnanvajaus tai kardiogeeninen shokki Syvien laskimoiden tromboflebiitti Sydänpysähdys, syy tuntematon Perifeerisen verenkierron häiriö, komplisoitunut Perifeerisen verenkierron häiriö, ei komplisoitunut Ateroskleroosi, komplisoitunut Ateroskleroosi, ei komplisoitunut Hypertensio Synnynnäinen sydän- tai läppävika, aikuinen, komplisoitunut Synnynnäinen sydän- tai läppävika, aikuinen, ei komplisoitunut Sydämen rytmi- tai johtumishäiriö, komplisoitunut Sydämen rytmi- tai johtumishäiriö, ei komplisoitunut Sydänperäinen rintakipu

43 Palveluhinnasto Pyörtyminen, komplisoitunut Pyörtyminen, ei komplisoitunut Epäselvä sydänperäinen rintakipu Verenkiertoelinten muu sairaus, komplisoitunut Verenkiertoelinten muu sairaus, ei komplisoitunut Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, komplisoitunut Tulehduksellinen suolistotauti Suoliston tukos, komplisoitunut Suoliston tukos, ei komplisoitunut Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, komplisoitunut Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, ei komplisoitunut Hampaiden tai suun sairaus, ei hammashoidon toimenpiteitä, aikuinen Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, aikuinen, komplisoitunut Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Alkoholihepatiitti tai maksakirroosi Haiman sairaus, ei pahanlaatuinen Muu maksan sairaus, komplisoitunut Muu maksan sairaus, ei komplisoitunut Sappiteiden sairaus, ei komplisoitunut Luun ja luuytimen tulehdus Selkäsairaus Luuston sairaus tai artropatia, ei komplisoitunut Tuki- ja liikuntaelinsairauden tai sidekudossairauden oireet Tendiniitti, myosiitti tai synoviitti Ihon haavauma Vaikea ihosairaus, komplisoitunut Vaikea ihosairaus, ei komplisoitunut Rintasyöpä, komplisoitunut Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, aikuinen, komplisoitunut Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Ihon tai ihonalaisen kudoksen vamma, aikuinen, komplisoitunut Diabetes, yli 35 vuotiaat Diabetes, alle 35 vuotiaat Ravitsemuksellinen tai muu metabolinen häiriö, aikuinen, komplisoitunut Ravitsemuksellinen tai muu metabolinen häiriö, aikuinen, ei komplisoitunut Endokriininen sairaus, muu komplisoitunut Munuaisten toiminnanvajaus Munuaisten tai virtsateiden kasvain, komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, ei komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, lapsi Munuais- ja virtsatiesairauden oire, aikuinen, komplisoitunut Munuais- ja virtsatiesairauden oire, aikuinen, ei komplisoitunut Munuaisten tai virtsateiden muu sairaus, aikuinen, komplisoitunut Munuaisten tai virtsateiden muu sairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Punasolusairaus, aikuinen Veren hyytymishäiriö Retikuloendoteliaali- tai immuunijärjestelmän sairaus, ei komplisoitunut Lymfooma tai krooninen leukemia, komplisoitunut Myeloproliferatiivinen muu sairaus tai huonosti erilaistunut kasvain, komplisoitunut Myeloproliferatiivinen muu sairaus tai huonosti erilaistunut kasvain, ei komplisoitunut Infektiosairauden operatiivinen hoito Sepsis, aikuinen Postoperatiivinen tai posttraumaattinen infektio

44 Palveluhinnasto Kuume, syy tuntematon, aikuinen, komplisoitunut Kuume, syy tuntematon, aikuinen, ei komplisoitunut Virussairaus, aikuinen Infektiosairaudet, muut Myrkytys tai lääkkeen toksinen haittavaikutus, aikuinen, komplisoitunut Myrkytys tai lääkkeen toksinen haittavaikutus, aikuinen, ei komplisoitunut Vamma, myrkytys tai lääkkeen haittavaikutus, komplisoitunut Palovamma, suppea, ei toimenpiteitä Leikkaustoimenpide, muuhun terveyspalvelujen käyttöön liittyen Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, komplisoitunut Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, ei komplisoitunut Muu terveydentilaan vaikuttava tekijä Akuutin leukemian konservatiivinen hoito, aikuinen Hengityselinsairauden respiraattorihoito Epätavallinen toimenpiteen ja diagnoosin yhdistelmä, suppea toimenpide Henkitorviavanteen vaativa tehostettu hoito tai tehohoito E Hengityselinten kasvaimet C Sepelvaltimon laajennushoito komplisoitumattomassa infarktittomassa tilanteessa D Sepelvaltimon laajennushoito infarktittomassa komplisoituneessa tilanteessa E Sepelvaltimon laajennushoito komplisoitumattomassa infarktitilanteessa F Sepelvaltimon laajennushoito komplisoituneessa infarktitilanteessa A Removal of permanent cardiac pacemaker or defibrillator B Revison of cardiac pacemaker or implantation or replacement of cardiac defibrillator C Sydämen defibrillaattorin asentaminen Verenkiertoelinten muu sairaus, katetrisaatio, monimutkainen perussairaus Verenkiertoelinten muu sairaus, ilman monimutkaista perussairautta A Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, komplisoitunut B Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, ei komplisoitunut E Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, ei komplisoitunut N Complex peptic ulcer or GI-haemorrhage N Uncomplicated peptic ulcer or GI-hemorrhage B Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, lapsi, ei komplisoitunut E Maksan tai haiman alueen pahanlaatuinen kasvain D Tuki- ja liikuntaelinten tai sidekudoksen maligniteetti, eritysitason vaativa sytostaattihoito E Tuki- ja liikuntaelinten tai sidekudoksen maligniteetti tai patologinen murtuma N Sidekudossairaus tai vaskulitti, komplisoitunut N Sidekudossairaus tai vaskulitti, ei komplisoitunut B Määritetty tulehduksellinen nivelsairaus, komplisoitunut C Määritetty tulehduksellinen nivelsairaus, ei komplisoitunut D Muu niveltulehdus A Ihon muu sairaus, ei komplisoitunut, 16 v tai yli B Endokriininen syöpäsairaus, vaativa isotooppihoito F Endokriininen sairaus, muu ei komplisoitunut E Gynekologinen syöpä, ei komplisoitunut D Lymfooma tai krooninen leukemia, ei komplisoitunut, vaativa sytostaattihoito E Lymfooma tai krooninen leukemia, ei komplisoitunut, erityistason vaativa sytostaattihoito F Lymfooma tai krooninen leukemia, ei komplisoitunut N Maligniteetin seuranta N Sepsis, aikuinen B Hengityselinsairauden ylipainehoito

45 Palveluhinnasto LASTEN TAUDIT JA LASTEN NEUROLOGIA Avohoito Lastentautien poliklinikka 1. ryhmä (LAS1A) Sisältää normaalin kontrollikäynnin tai lyhyen ensikäynnin lääkärillä, suppeat laboratoriokokeet ja rtgtutkimukset sekä sairaanhoitajan lyhyen ohjauksen. 2. ryhmä (LAS2A) Laaja ensikäynti tai runsaasti tutkimuksia sisältävä uusintakäynti lääkärillä, sairaanhoitajan suorittamat tutkimukset ihotesteineen ja puhalluskokeineen, laajat laboratorio-, uä- ja rtg-tutkimukset. 3. ryhmä (LAS3A) Erittäin laajoja tutkimuksia vaativa käynti lääkärillä, laajat verikokoeet (esim. koromosomi-, metaboliset tai endokrinologiset tutkimukset), rtg-tutkimukset (esim. magneettitutkimukset). 4. ryhmä (LAS4A) Tulotarkastukset, konsultaatiot, erillinen käynti sairaanhoitajanvastaanotolla (esim. diabeetikon ohjaus, astmatikon spirometriakontrolli ja ohjaus, syvävenakatetrin huuhtelu, tracheakanyylin vaihto ym. vastaava). 5. ryhmä (LAS5A) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. Hinta 322,00 644, ,00 161,00 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 6. ryhmä (LAS6A) Vauvatehon perhekäynti. 177,00 7. ryhmä Diabeteslasten perhekurssi 4 vrk (PKA) Potilas 1 124,00/pot. (PKB) Huoltaja 1 124,00/huolt. (PKC) Sisarukset 460,00/sis. 8. ryhmä (LAS7A) Diabetesnuorten sopeutumisvalmennuskurssi 4 vrk (NKA) Potilas 1 124,00/pot. (NKB) Huoltaja 562,00/huolt. (NKC) Sisarukset 115,00/sis. 9. ryhmä (LAS8A) Lääketiputus 300,00 Tiputuksen lääke HR1 Lääkkeet ,00 (LÄÄK1) Tiputuksen lääke HR2 Lääkkeet ,00 12

46 Palveluhinnasto 2016 (LÄÄK2) Tiputuksen lääke HR3 (LÄÄK3) Tiputuksen lääke HR4 (LÄÄK4) Tiputuksen lääke HR5 (LÄÄK5) Lääkkeet ,00 Lääkkeet ,00 Lääkkeet yli ,00 13

47 Palveluhinnasto 2016 Lastenneurologian poliklinikka 1. ryhmä (LASN1) Lastenneurologin vastaanottokäynti, joka sisältää käynnin lisäksi keskilaajat tutkimukset (laboratorio, KNF, rtg), käynnin yhteydessä annettavat lääkkeet, sosiaalityöntekijän palvelut ja halvat apuvälineet sekä yhteiskäynnin lääkärillä ja yksikön neuropsykologilla tai puheterapeutilla. 2. ryhmä (LASN2) Lastenneurologin vastaanottokäynti, joka sisältää käynnin lisäksi erittäin laajat (laboratorio-, kromosomi-, DNA-, metaboliset) tutkimukset, rtg- (esim. magneettitutkimukset) ja KNF-tutkimukset. 3. ryhmä (LASN3) Neuropsykologin tai puheterapeutin käynti tai konsultaatio. Käynti sairaanhoitajalla. 4. ryhmä (LASN4) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. Sähköinen asiointi. 5. ryhmä (LASN5) Lastenneurologin konsultaatiot. Laajennettu tutkimuskäynti neuropsykologilla tai puheterapeutilla (sisältää mm. kuntoutusmateriaalin valmistusta). Neuropsykologin ja puheterapeutin yhteiskäynti pkl:lla. Sisältää lausunnon tai osallistumisen kuntoutussuunnitelmaan. 6. ryhmä (LASN6) Sisältää lastenneurologin vastaanottokäynnin, jolla on mukana sekä yksikön neuropsykologi että puheterapeutti. 7. ryhmä (LASN7) Sisältää yksikön neuropsykologin ja puheterapeutin yhteiskäynnin päiväkodilla tai koulussa. Ulkopuolelta ostettu sopeutusvalmennus laskutetaan erikseen. 8. ryhmä (LASN8) Perinnöllisyyslääkärin vastaanotto ilman laajoja lisätutkimuksia. 9. ryhmä (LASN9) Perinnöllisyyslääkärin vastaanotto, joka sisältää laajat ja kalliit geneettiset tutkimukset. Hinta 430, ,00 172,00 55,00 55,00 258,00 505,00 387, , ,00 Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1.ryhmä(LAS1V) Erikoisalan keskimääräinen hoitopäivähinta ,00 14

48 Palveluhinnasto 2016 LASTENTAUDIT JA LASTENNEUROLOGIA Hoitojaksokohtaiset DRG-hinnat 12 Etenevä keskushermoston sairaus Virusaivokalvontulehdus Tajuttomuus muun kuin vamman takia Kohtausoire tai päänsärky, lapsi Keskushermoston muu häiriö, komplisoitunut Keskushermoston muu häiriö, ei komplisoitunut Muu silmäsairaus lapsella Tasapainohäiriö Korvan nenän tai kurkun muu sairaus, lapsi Alahengitystieinfektio tai inflammaatio, lapsi Hengityselinoire, komplisoitunut Hengityselinoire, ei komplisoitunut Synnynnäinen sydän- tai läppävika, lapsi Sydämen rytmi- tai johtumishäiriö, ei komplisoitunut Verenkiertoelinten muu sairaus, ei komplisoitunut Tyräleikkaus, lapsi Umpilisäkkeen poisto, ei komplisoitunut Tulehduksellinen suolistotauti Suoliston tukos, ei komplisoitunut Hampaiden tai suun sairaus, ei hammashoidon toimenpiteitä, lapsi Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, lapsi Muu maksan sairaus, ei komplisoitunut Sappiteiden sairaus, ei komplisoitunut Luun ja luuytimen tulehdus Selkäsairaus Luuston sairaus tai artropatia, komplisoitunut Tuki- ja liikuntaelinsairauden tai sidekudossairauden oireet Tendiniitti, myosiitti tai synoviitti Tuki- ja liikuntaelinsairaus tai sidekudossairaus, muu Vaikea ihosairaus, ei komplisoitunut Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, lapsi Nuoruusiän diabetes, alle 35 vuotiaat Ravitsemuksellinen tai muu metabolinen häiriö, lapsi Endokriininen sairaus, muu komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, lapsi Virtsatiekivi, ei komplisoitunut Munuais- ja virtsatiesairauden oire, lapsi Munuaisten tai virtsateiden muu sairaus, lapsi Vastasyntynyt, syntymäpaino 2500 g tai enemmän, muu merkittävä ongelma Normaali vastasyntynyt Punasolusairaus, lapsi Veren hyytymishäiriö Retikuloendoteliaali- tai immuunijärjestelmän sairaus, ei komplisoitunut Akuutin leukemian konservatiivinen hoito, lapsi Myeloproliferatiivinen muu sairaus tai huonosti erilaistunut kasvain, ei komplisoitunut Sepsis, lapsi Virussairaus tai tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume, lapsi Infektiosairaudet, muut Allerginen reaktio, lapsi

49 Palveluhinnasto Myrkytys tai lääkkeen toksinen haittavaikutus, lapsi Vamma, myrkytys tai lääkkeen haittavaikutus, ei komplisoitunut Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, ei komplisoitunut Muu terveydentilaan vaikuttava tekijä Yleisanesteisa neurologisen ongelman takia F Keskushermoston kasvain, ei komplisoitunut N Risaleikkaus N Uncomplicated peptic ulcer or GI-hemorrhage A Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, lapsi, komplisoitunut B Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, lapsi, ei komplisoitunut N Sidekudossairaus tai vaskulitti, ei komplisoitunut A Infektion aiheuttama niveltulehdus tai bursiitti C Määritetty tulehduksellinen nivelsairaus, ei komplisoitunut A Ihon muu sairaus, ei komplisoitunut, 16 v tai yli B Ihon muu sairaus, ei komplisoitunut, lapsi alle 16 v A Metabolinen sairaus F Endokriininen sairaus, muu ei komplisoitunut E Munuaisten tai virtsateiden kasvain, ei komplisoitunut B Vastasyntyneen jatkohoito tai myöhään ilmenevä neonataalinen ongelma C Alle 1000g painavan vastasyntyneen jatkohoito N Vastasyntynyt, syntymäpaino g A Vastasyntynyt, syntymäpaino g, useiden elinjärjestelmien ongelmia B Vastasyntynyt, syntymäpaino g, ei useiden elinjärjestelmien ongelmia C Keskosen vakava hengitysongelma B Vastasyntynyt, syntymäpaino 2500 g tai enemmän, useiden elinjärjestelmien ongelmia C Täysiaikaisen vastasyntyneen vakava hengitysongelma N Sepsis, lapsi A Psyykkinen kehitysvammaisuus B Neuropsykiatrinen häiriö A Syömishäiriöt B Muut psyykkiset oireyhtymät A Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, lapsi, komplisoitunut B Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, lapsi, ei komplisoitunut A Pneumonia tai pleuriitti, lapsi, komplisoitunut B Pneumonia tai pleuriitti, lapsi, ei komplisoitunut A Obstruktiivinen hengitystieinfektio tai astma, lapsi, komplisoitunut B Obstruktiivinen hengitystieinfektio tai astma, lapsi, ei komplisoitunut

50 Palveluhinnasto NEUROLOGIA Avohoito 1. ryhmä (NEU1A) Potilaan ensikäynti neurologian poliklinikalla lähetteen perusteella. Käyntiin sisältyy peruslaboratorikokeet, ei erityistutkimuksia. 2. ryhmä (NEU1B) Potilaan ensikäynti neurologian poliklinikalla lähetteen perusteella. Käytniin sisältyy kaikki tutkimukset lukuunottamatta MRI-tutkimukisa ja hoidot lukuunottamatta neuropsykologisia palveluita. Hinta 237,00 711,00 3. ryhmä (NEU1C) Potilaan ensikäynti neurologian poliklinikalla lähetteen perusteella. Käyntiin sisältyy MRI-tutkimus ja kaikki hoidot lukuunottamatta neuropsykologisia palveluita. 4. ryhmä (NEU2A) Potilaan kontrollikäynti neurologian poliklinikan vastaanotolla. Käyntiin sisältyy peruslaboratoriokokeet, ei erityistutkimuksia ,00 166,00 5.ryhmä (NEU2B) 6.ryhmä (NEU2C) Potilaan kontrollikäynti neurologian poliklinikan vastaanotolla. Käyntiin sisltyy kaikki tutkimukset lukuunottamatta MRI-tutkimuksia ja hoidot lukuunottamatta neuropsykologisia palveluita. Potilaan kontrollikäynti neurologian poliklinikan vastaanototlla. Käyntiin sisältyy MRI-tutkimus ja kaikki hoidot lukuunottamatta neuropsykologisia palveluita. 474, ,00 7. ryhmä (NEU2D) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen 55,00 Sähköinen asiointi 55,00 8. ryhmä (NEU3A) Duodopapotilaan hoito 3 750,00 9. ryhmä (NEUSH) Kotrollikäynti sairaanhoitajan vastaanotolla. 65, ryhmä (NEPS1) Neuropsykologinen tutkimuskäynti. 194, ryhmä(neps2) Neuropsykologinen kuntoutuskäynti. Sisältää myös puheterapeutin käynnin. 136, ryhmä (NEKU1) Polikliininen kuntoutuskäynti, suppea vastaanotto 237, ryhmä (NEKU2) Polikliininen kuntoutuskäynti, laajempi vastaanotto 474, ryhmä (NEKU3) Polikliininen kuntoutuskäynti, laajin vastaanotto 948, ryhmä (ETP1) Ensitietopäivät 30,00/as. 17

51 Palveluhinnasto 2016 Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (NEU1V) Mikkelin keskussairaalan neurologisen osaston keskimääräinen hoitopäivähinta. 822,00 2. ryhmä (NEU2V) Neurologisen kuntoutusosaston hoitopäivähinta. 486,00 3. ryhmä (KIR2V) Ortopedisen kuntoutusosaston keskimääräinen hoitopäivähinta. 410,00 4. ryhmä (NEU3V) Hengityshalvaushoidon hoitopäivähinta. 835,00 18

52 Palveluhinnasto 2016 NEUROLOGIA Hoitojaksokohtaiset DRG-hinnat Hinta 9 Selkäytimen sairaus tai vamma Keskushermoston kasvain, komplisoitunut Etenevä keskushermoston sairaus MS-tauti tai pikkuaivoataksia Ohimenevä iskemia (TIA) tai muu aivoverenkierron häiriö ilman infarktia Aivoverenkierron häiriö, diffuusi, komplisoitunut Aivoverenkierron häiriö, diffuusi, ei komplisoitunut Ääreis- tai aivohermon sairaus, komplisoitunut Ääreis- tai aivohermon sairaus, ei komplisoitunut Hermoston infektiosairaus, ei virusaivokalvontulehdus Virusaivokalvontulehdus Tajuttomuus muun kuin vamman takia Kohtausoire tai päänsärky, aikuinen, komplisoitunut Kohtausoire tai päänsärky, aikuinen, ei komplisoitunut Kohtausoire tai päänsärky, lapsi Vakava aivovamma Aivotärähdys, aikuinen, komplisoitunut Aivotärähdys, aikuinen, ei komplisoitunut Keskushermoston muu häiriö, komplisoitunut Keskushermoston muu häiriö, ei komplisoitunut Silmän hermostolliset sairaudet Muu silmäsairaus aikuisella, komplisoitunut Muu silmäsairaus aikuisella, ei komplisoitunut Tasapainohäiriö Pneumonia tai pleuriitti, aikuinen, komplisoitunut Pneumonia tai pleuriitti, aikuinen, ei komplisoitunut Obstruktiivinen hengitystieinfektio tai astma, aikuinen, ei komplisoitunut Sydäninfarkti ja monimutkainen verenkierron sairaus, elossa 4 hoitopäivänä Sydäninfarkti ilman monimutkaista perussairautta, elossa 4. hoitopäivänä Sydämen toiminnanvajaus tai kardiogeeninen shokki Perifeerisen verenkierron häiriö, komplisoitunut Hypertensio Sydämen rytmi- tai johtumishäiriö, komplisoitunut Sydämen rytmi- tai johtumishäiriö, ei komplisoitunut Pyörtyminen, komplisoitunut Pyörtyminen, ei komplisoitunut Selkäsairaus Aikuisiän diabetes, yli 35-vuotiaat Ravitsemuksellinen tai muu metabolinen häiriö, aikuinen, komplisoitunut Ravitsemuksellinen tai muu metabolinen häiriö, aikuinen, ei komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, ei komplisoitunut Kuume, syy tuntematon, aikuinen, komplisoitunut Kuume, syy tuntematon, aikuinen, ei komplisoitunut Infektiosairaudet, muut

53 Palveluhinnasto Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, komplisoitunut Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, ei komplisoitunut Epätavallinen toimenpiteen ja diagnoosin yhdistelmä, suppea toimenpide Merkittävän monivamman muu konservatiivinen hoito Obstruktiivinen uniapnea Keskushermoston sitmulointilaitteen asennus tai korvaaminen B Muu kallonsisäinen verisuonikirurginen toimenpide F Keskushermoston kasvain, ei komplisoitunut A Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, ei trombolyysihoitoa, komplisoitunut B Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, ei trombolyysihoitoa, ei komplisoitunut C Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, trombolyysihoito, ei komplisoitunut D Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, trombolyysihoito, komplisoitunut N Sidekudossairaus tai vaskulitti, ei komplisoitunut

54 Palveluhinnasto IHOTAUDIT Avohoito 1. ryhmä (IHOVA1) UVB- tai tbl-puva-valohoitokäynti, alopeciapenslaushoito, yksinkertainen paikallishoito. 2. ryhmä (IHOVA2) Vaativa valohoitokäynti esim. muut PUVA-valohoidot, hoitokylpy, koneellinen kompressiohoito, vaativampi paikallishoito, iontoforeesihoito. 3. ryhmä (IHO1A) Tavallinen poliklinikkakäynti sisältäen tavanomaisia laboratoriotutkimuksia. Erittäin vaativa aikaa vievä paikallis- tai haavahoito (hoitajakäynti). 4. ryhmä (IHO2A) Vaativa poliklinikkakäynti sisältäen laboratorio- ja kuvantamistutkimukisa, allergiatesteja, ihokoepaloja, pienkirurgisia ihotoimenpiteitä, kryohoito. 5. ryhmä (IHO3A) Erityisen vaativa poliklinikkakäynti sisältäen kalliita laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia, IF-koepala, ihokirurgisia leikkaus- tai muita vaativia toimenpiteitä (laaja suikalesiirto, vaativa kryohoito, fotodynaaminen tai laserhoito). Ammattitautitutkimus- tai allergiapotilaan vaativa poliklinikkakäynti. 6. ryhmä (IHO4A) Laaja ihokirurginen toimenpide. Erityisen laaja fotodynaaminen hoito tai muu kallis hoito. 7. ryhmä (IHOA) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. Sähköinen asiointi. 8. ryhmä (IHOB) Hoitajan suorittama kuvakonsultaatio tai haavanhoito opastuspuhelu, josta tehdään merkintä hoitokertomukseen. Hinta 80,00 100,00 200,00 350,00 550, ,00 55,00 55,00 55,00 Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (IHO1V) Ihotautien hoitopäivähinta. 531,00 21

55 Palveluhinnasto KEUHKOSAIRAUDET Avohoito 1. ryhmä (KEU1A) Poliklinikkakäynti, johon ei kuulu laboratorio- eikä keuhkofunktiotutkimuksia eikä lääkärin suorittamaan kliinistä tutkimusta. Käynnin korvaavat konsultaatiot. Hoitajakäynti. 2. ryhmä (KEU2A) Poliklinikkakäynti, jossa suoritetaan rajoitettu määrä laboratorio-, hengitysfysiologisia tai muita diagnostisia tutkimuksia ja hoitoja. Hinta 128,00 224,00 3.ryhmä (KEU3A) Poliklinikkakäynti, johon kuuluu useampia laboratorio- tai hengitysfysiologisia, endoskooppisia, radiologisia ym. kuvantamistutkimuksia, konsultaatioita tai muita kalliita tutkimuksia ja hoitoja tai vaativia allergologisia tutkimuksia. 320,00 4. ryhmä (KEU4A) Käyntiin sisältyy vaativia hoitoja tai tai runsaasti tutkimuksia tai kalliita tutkimuksia (kuten TT-rtg tai isotooppi- tai muita kuvantamistutkimuksia) tai esimerkiksi spiroergometria. 864,00 5. ryhmä (KEU5A) Lääketiputuskäynti 300,00 Tiputuksen lääke HR1 (LÄÄK1) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR2 (LÄÄK2) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR3 (LÄÄK3) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR4 (LÄÄK4) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR5 (LÄÄK5) Lääkkeet yli ,00 6. ryhmä (KEUHA) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 7. ryhmä (ETP1) Ensitietopäivät 30,00/as. Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (KEU1V) Erikoisalan keskimääräinen hoitopäivähinta 421,00 22

56 Palveluhinnasto 2016 Hoitojaksokohtaiset DRG-hinnat Hinta 12 Etenevä keskushermoston sairaus Virusaivokalvontulehdus Kohtausoire tai päänsärky, aikuinen, ei komplisoitunut Keskushermoston muu häiriö, komplisoitunut Keskushermoston muu häiriö, ei komplisoitunut Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, komplisoitunut, aikuinen Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, ei komplisoitunut, aikuinen Keuhkoembolia Alahengitystieinfektio tai inflammaatio, aikuinen, komplisoitunut Alahengitystieinfektio tai inflammaatio, aikuinen, ei komplisoitunut Pleuraeffuusio, komplisoitunut Pleuraeffuusio, ei komplisoitunut Hengitysvajaus tai keuhkoödeema Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus Pneumonia tai pleuriitti, aikuinen, komplisoitunut Pneumonia tai pleuriitti, aikuinen, ei komplisoitunut Interstitielli keuhkosairaus, komplisoitunut Interstitielli keuhkosairaus, ei komplisoitunut Pneumothorax, komplisoitunut Pneumothorax, ei komplisoitunut Obstruktiivinen hengitystieinfektio tai astma, aikuinen, komplisoitunut Obstruktiivinen hengitystieinfektio tai astma, aikuinen, ei komplisoitunut Hengityselinoire, komplisoitunut Hengityselinoire, ei komplisoitunut Hengityselinten muu sairaus, komplisoitunut Hengityselinten muu sairaus, ei komplisoitunut Sydäninfarkti ja monimutkainen verenkierron sairaus, elossa 4 hoitopäivänä Sydäninfarkti ilman monimutkaista perussairautta, elossa 4. hoitopäivänä Sydämen toiminnanvajaus tai kardiogeeninen shokki Syvien laskimoiden tromboflebiitti Sydänpysähdys, syy tuntematon Perifeerisen verenkierron häiriö, komplisoitunut Perifeerisen verenkierron häiriö, ei komplisoitunut Ateroskleroosi, komplisoitunut Ateroskleroosi, ei komplisoitunut Hypertensio Synnynnäinen sydän- tai läppävika, aikuinen, komplisoitunut Synnynnäinen sydän- tai läppävika, aikuinen, ei komplisoitunut Sydämen rytmi- tai johtumishäiriö, komplisoitunut Epäselvä sydänperäinen rintakipu Verenkiertoelinten muu sairaus, komplisoitunut Verenkiertoelinten muu sairaus, ei komplisoitunut Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, komplisoitunut Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, komplisoitunut Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, ei komplisoitunut Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, aikuinen, komplisoitunut Alkoholihepatiitti tai maksakirroosi

57 Palveluhinnasto Muu maksan sairaus, komplisoitunut Tuki- ja liikuntaelinsairaus tai sidekudossairaus, muu Vaikea ihosairaus, komplisoitunut Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, aikuinen, komplisoitunut Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Ihon muu sairaus, komplisoitunut Aikuisiän diabetes, yli 35 vuotiaat Ravitsemuksellinen tai muu metabolinen häiriö, aikuinen, komplisoitunut Ravitsemuksellinen tai muu metabolinen häiriö, aikuinen, ei komplisoitunut Munuaisten tai virtsateiden kasvain, komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, ei komplisoitunut Munuaisten tai virtsateiden muu sairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Punasolusairaus, aikuinen Veren hyytymishäiriö Retikuloendoteliaali- tai immuunijärjestelmän sairaus, komplisoitunut Lymfooma tai krooninen leukemia, komplisoitunut Maligniteetin seuranta ilman endoskopiaa Myeloproliferatiivinen muu sairaus tai huonosti erilaistunut kasvain, komplisoitunut Myeloproliferatiivinen muu sairaus tai huonosti erilaistunut kasvain, ei komplisoitunut Sepsis, aikuinen Kuume, syy tuntematon, aikuinen, komplisoitunut Kuume, syy tuntematon, aikuinen, ei komplisoitunut Virussairaus, aikuinen Virussairaus tai tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume, lapsi Infektiosairaudet, muut Allerginen reaktio, aikuinen Myrkytys tai lääkkeen toksinen haittavaikutus, aikuinen, komplisoitunut Myrkytys tai lääkkeen toksinen haittavaikutus, aikuinen, ei komplisoitunut Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, komplisoitunut Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, ei komplisoitunut Muu terveydentilaan vaikuttava tekijä Henkitorviavanteen vaativa tehostettu hoito tai tehohoito Obstruktiivinen uniapnea A Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, komplisoitunut B Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, ei komplisoitunut E Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, ei komplisoitunut N Sidekudossairaus tai vaskulitti, komplisoitunut B Määritetty tulehduksellinen nivelsairaus, komplisoitunut C Määritetty tulehduksellinen nivelsairaus, ei komplisoitunut A Ihon muu sairaus, ei komplisoitunut, 16 v tai yli B Hoitokomplikaatio, ei leikkausta, komplisoitunut B Heingityselinsairauden ylipainehoito E Hengityselinten kasvaimet

58 Palveluhinnasto INFEKTIOTAUDIT Avohoito 1. ryhmä (INF1A) Fyysisen kontrollin sijasta sovittu soittoaika/-kontrolli. Tulosten läpikäynti, jatkotoimenpiteistä sopiminen. Hinta 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 2. ryhmä (INF2A) Ensikäynti infektiopoliklinikalla, ajankäyttö max. 30 min. Infektiopotilaan osastokonsultaatio toisen erikoisalan vuodeosastolla. Infektiopotilaan määräaikaiskontrolli infektiopoliklinikalla, krooniset infektiot, krooninen immunopuute. Pitkäaikaishoitoa vaativan syvän infektion hoito polikliinisesti. Uusintakäynti infektiopoliklinikalla. 616,00 3.ryhmä (INF3A) 4.ryhmä (INF4A) Ensikäynti infektiopoliklinikalla, ajankäyttö min. Kontrollikäynti, johon liittyy erityisen hinnakkaita koneellisia tutkimuksia (MRI, CT), kudosnäytteitä (PAT) tai erityisen kalliita verestä, kudoksesta tai ruumiineritteestä tehtäviä laboratoriotutkimuksia (mm. PCRtutkimukset) tai mikäli em. tutkimuksia yhdistelminä. Käyntiin liittyy lääkehoidon annostelu tai toteutus (ivimmunoglobuliinit, muut immunomodulaattorit, ivantibioottihoidon toteutus). HAART-hoidossa olevan HIV-potilaan käynti infektiopoliklinikalla. Muun erityisen kalliin, pitkäaikaisen hoidon toteutus ja kontrollointi infektiopoliklinikalla. Erityisen laajat, kattavat infektiopotilaan selitykset/diagnosointi infektiopoliklinikalla, ellei ko. toiminta ole toteutettavissa vuodeosastolla , ,00 5.ryhmä (INF2B) Infektiopotilaan osastokonsultaatio toisen erikoisalan vuodeosastolla. 616,00 6. ryhmä (INFH1) Lyhyt hoitajakäynti 60,00 7. ryhmä (INFH2) Pitkä hoitajakäynti 197,00 25

59 Palveluhinnasto GERIATRIA Avohoito Hinta 1. ryhmä (GER6A) Lääkärin ensikäynti 270,00 2. ryhmä (GER7A) Lääkärin uusintakäynti 135,00 3. ryhmä (GER8A) Lääkärin konsultaatio 68,00 4. ryhmä (GER9A) Hoitajakäynti 128,00 5. ryhmä (GER10A) Hoitajakonsultaatio 32,00 6. ryhmä (GER5A) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. 55,00 Sähköinen asiointi 55,00 7. ryhmä (ETP1) Ensitietopäivät 30,00/as. 26

60 Palveluhinnasto KIRURGIA Leikkaukseen kotoa tulevat potilaat Hinta LEIKO1 Leikkaukseen valmisteleva käynti Leiko-yksikössä. 236,00 Avohoito Vastaanotto1 (KIR1A) Vastaanotto 2 (KIR2A) Näyttöpoliklinikka-, avannepoliklinikka-, lyhyt erikoispoliklinikan kontrollikäynti, johon ei sisälly toimenpiteitä. Erikoispoliklinikkakäynti lääkärin vastaanotolla, johon ei liity toimenpiteitä. Hoitajan suorittama urodynaaminen tutkimus tai verisuonitutkimus (ABIindeksit). 164,00 234,00 KIR3A Epäselvän rintatuumorin selvittäminen. 398,00 Vastaanotto H (KIRHA) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 Toimenpiteen sisältävät käynnit Tp (TP1A) Kendo (TP2A) Kendo (TP2B) Op1 (TP3A) Pientoimenpiteet; iho/subkutistuumorin poisto, punktio/neulabiopsia, kipsaus, prokto/rektoskopia, sigmoideoskopia, gastroskopia, johon ei liity biopsiaa tms. toimenpidettä uroflow, residuaali-uä. TRUS-tutkimus ilman biopsiota. Gastroskopia, johon liittyy biopsia, vuodon hoito tai muu toimenpide, ganglion poisto, imusolmukebiopsia tai vastaava. Vaativa gastroskopia, jossa laajennetaan ruokatorvea kertakäyttödilataattorilla tai laitetaan esofagusligatuuri varixien takia tai ulcusvuoto + tyrehdyttäminen tai polikliininen ERCP. Colonoskopia, kystoskopia, urodynaaminen tutkimus, scalenusbiopsia, sytostaattihoito. TRUS + biopsiat. Rakkoinstillaatiohoito hoitajan suorittamana. 281,00 328,00 702,00 398,00 (TP4A) Urodynaaminen ja verisuonitutkimus (ABI-indeksit) 632,00 27

61 Palveluhinnasto 2016 Lääketiputus (TP5A) Lääketiputuskäynti 300,00 Tiputuksen lääke HR1 (LÄÄK1) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR2 (LÄÄK2) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR3 (LÄÄK3) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR4 (LÄÄK4) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR5 (LÄÄK5) Lääkkeet yli ,00 Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (KIR1V) Erikoisalan keskimääräinen hoitopäivähinta 1 298,00 2. ryhmä (KIR2V) Ortopedisen kuntoutusosaston keskimääräinen hoitopäivähinta. 410,00 28

62 Palveluhinnasto 2016 KIRURGIA Hoitojaksokohtaiset DRG-hinnat Hinta 5 Kallonulkoinen aivoverenkiertoon vaikuttava verisuonten leikkaus Rannekanavaoireyhtymän leikkaus Hermostoon liittyvä muu toimenpide, ei komplisoitunut Etenevä keskushermoston sairaus Ääreis- tai aivohermon sairaus, komplisoitunut Ääreis- tai aivohermon sairaus, ei komplisoitunut Vakava aivovamma Aivovamma, aikuinen, ei komplisoitunut Aivotärähdys, aikuinen, komplisoitunut Aivotärähdys, aikuinen, ei komplisoitunut Aivotärähdys, lapsi Keskushermoston muu häiriö, ei komplisoitunut Muu silmäsairaus aikuisella, ei komplisoitunut Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, ei komplisoitunut, aikuinen Korvan nenän tai kurkun muu sairaus, aikuinen Laaja rintaontelon muu kuin sydänleikkaus Suppea hengityselinten toimenpide, ei komplisoitunut Keuhkoembolia Alahengitystieinfektio tai inflammaatio, aikuinen, ei komplisoitunut Vakava rintakehän vamma, ei komplisoitunut Pleuraeffuusio, komplisoitunut Pleuraeffuusio, ei komplisoitunut Pneumonia tai pleuriitti, aikuinen, komplisoitunut Pneumonia tai pleuriitti, aikuinen, ei komplisoitunut Pneumothorax, ei komplisoitunut Hengityselinoire, komplisoitunut Hengityselinoire, ei komplisoitunut Hengityselinten muu sairaus, komplisoitunut Hengityselinten muu sairaus, ei komplisoitunut Rintakehän muu avosydän- tai verisuonileikkaus Vaativa verisuonirekonstruktioleikkaus, ei avosydän, ei komplisoitunut Yläraajan tai varpaan amputaatio verenkierrollisista syistä Suonikohjuleikkaus Verenkiertoelinten muu anestesia- ja leikkaussalitoimenpide Sydämen toiminnanvajaus tai kardiogeeninen shokki Syvien laskimoiden tromboflebiitti Perifeerisen verenkierron häiriö, komplisoitunut Perifeerisen verenkierron häiriö, ei komplisoitunut Sydämen rytmi- tai johtumishäiriö, ei komplisoitunut Verenkiertoelinten muu sairaus, ei komplisoitunut Peräsuolen resektio, ei komplisoitunut Laaja ohuen tai paksunsuolen leikkaus, komplisoitunut Laaja ohuen tai paksunsuolen leikkaus, ei komplisoitunut Vähäinen ohut- tai paksusuolen toimenpide, ei komplisoitunut Peräaukon tai suoliavanteen leikkaus, ei komplisoitunut Tyräleikkaus muualla kuin nivustaipeessa, aikuinen, komplisoitunut Tyräleikkaus muualla kuin nivustaipeessa, aikuinen, ei komplisoitunut Nivustaipeen tyräleikkaus, aikuinen, ei komplisoitunut

63 Palveluhinnasto Tyräleikkaus, lapsi Umpilisäkkeen poisto, ei komplisoitunut Ruuansulatuskanavan muu leikkaus, komplisoitunut Ruuansulatuskanavan muu leikkaus, ei komplisoitunut Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, komplisoitunut Tulehduksellinen suolistotauti Suoliston tukos, komplisoitunut Suoliston tukos, ei komplisoitunut Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, komplisoitunut Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, ei komplisoitunut Hampaiden tai suun sairaus, ei hammashoidon toimenpiteitä, aikuinen Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, aikuinen, komplisoitunut Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, lapsi Haiman tai maksan leikkaus, ei komplisoitunut Sappiteiden leikkaus, ei pelkkä sappirakon poisto, komplisoitunut Sappiteiden leikkaus, ei pelkkä sappirakon poisto, ei komplisoitunut Sappirakon poisto, sappiteiden tarkistus, komplisoitunut Sappirakon poisto, sappiteiden tarkistus, ei komplisoitunut Sappirakon poisto, ei sappiteiden tarkistusta, komplisoitunut Sappirakon poisto, ei sappiteiden tarkistusta, ei komplisoitunut Maksan ja haiman alueen muu toimenpide Alkoholihepatiitti tai maksakirroosi Haiman sairaus, ei pahanlaatuinen Muu maksan sairaus, komplisoitunut Muu maksan sairaus, ei komplisoitunut Sappiteiden sairaus, komplisoitunut Sappiteiden sairaus, ei komplisoitunut Lonkan tai reiden muu leikkaus, aikuinen, komplisoitunut Lonkan tai reiden muu leikkaus, aikuinen, ei komplisoitunut Lonkan tai reiden muu leikkaus, lapsi Raaja-amputaatio tuki- ja liikuntaelinten sairauden takia Haavarevisio tai ihonsiirto tuki- ja liikuntaelinten sairauden takia Säären, nilkan tai olkavarren leikkaus, aikuinen, komplisoitunut Säären, nilkan tai olkavarren leikkaus, aikuinen, ei komplisoitunut Säären, nilkan tai olkavarren leikkaus, lapsi Polvileikkaus, ei komplisoitunut Olka- tai kyynärpään vaativa tai muu yläraajan leikkaus, komplisoitunut Yläraajan muu nivelleikkaus, ei komplisoitunut Pehmytkudosleikkaus, komplisoitunut Pehmytkudosleikkaus, ei komplisoitunut Käden, peukalon, tai ranteen vaativa nivelleikkaus tai muu käden tai ranteen leikkaus, komplisoitunut Käden tai ranteen muu nivelleikkaus, ei komplisoitunut Lonkan tai reiden paikallinen leikkaus tai sisäisten luun kiinnityslaitteiden poisto Muu ortopedinen paikallinen leikkaus tai sisäisten luun kiinnityslaitteiden poisto Artroskopia Tuki- ja liikuntaelinten tai sidekudosten muu toimenpide, ei komplisoitunut Reisiluun murtuma Lonkan tai lantion murtuma Lantion, lonkan tai reiden venähdys nyrjähdys tai sijoiltaanmeno Luun ja luuytimen tulehdus Selkäsairaus Luuston sairaus tai artropatia, ei komplisoitunut

64 Palveluhinnasto Tuki- ja liikuntaelinsairauden tai sidekudossairauden oireet Tendiniitti, myosiitti tai synoviitti Tuki- ja liikuntaelinsairauden tai sidekudossairauden jälkihoito Käsivarren, käden tai jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaanmeno, aikuinen, komplis Käsivarren, käden tai jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaanmeno, aikuinen, ei kompl Käsivarren, käden tai jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaanmeno, lapsi Olkavarren tai alaraaj. paitsi jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaanmeno, aik., kompl Olkavarren tai alaraaj. paitsi jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoilt.meno, aik., ei kompl Olkavarren tai alaraajan paitsi jalan murtuma, nyrjähdys, venähdys tai sijoiltaanmeno, lapsi Tuki- ja liikuntaelinsairaus tai sidekudossairaus, muu Rintarauhasen poisto maligniteetin takia, komplisoitunut Rintarauhasen poisto maligniteetin takia, ei komplisoitunut Rintarauhasen osittainen poisto maligniteetin takia, ei komplisoitunut Rintarauhasleikkaus hyvänlaatuisen sairauden takia, ei biopsia tai ekskisio Rintarauhasen biopsia tai paikallinen ekskisio Ihon revisio tai siirto haavauman tai selluliitin hoitamiseksi, ei komplisoitunut Ihon revisio tai siirto muun ihon ongelman hoitamiseksi, ei komplisoitunut Perianaalinen tai perineaalinen toimenpide Plastiikkakirurginen toimenpide Ihon tai ihonalaisen kudoksen muu toimenpide, komplisoitunut Ihon tai ihonalaisen kudoksen muu toimenpide, ei komplisoitunut Ihon haavauma Vaikea ihosairaus, komplisoitunut Vaikea ihosairaus, ei komplisoitunut Rintasyöpä, komplisoitunut Hyvänlaatuinen rintarauhasen sairaus Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, aikuinen, komplisoitunut Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, lapsi Ihon tai ihonalaisen kudoksen vamma, aikuinen, komplisoitunut Ihon tai ihonalaisen kudoksen vamma, aikuinen, ei komplisoitunut Ihon tai ihonalaisen kudoksen vamma, lapsi Ihon muu sairaus, komplisoitunut Raajan amputaatio endokriinisen, nutritionaalisen tai metabolisen sairauden takia Kilpirauhasleikkaus Aikuisiän diabetes, yli 35-vuotiaat Munuaisen, virtsajohtimen tai vaativa virtsarakon leikkaus kasvaimen takia Munuaisen, virtsajohtimen tai vaativa virtsarakon leikkaus, ei kasvain, ei komplisoitunut Virtsarakon muu toimenpide, ei komplisoitunut Transuretraalinen toimenpide, ei prostatektomia, komplisoitunut Transuretraalinen toimenpide, ei prostatektomia, ei komplisoitunut Virtsaputken leikkaus, aikuinen, komplisoitunut Virtsaputken leikkaus, aikuinen, ei komplisoitunut Munuaisen tai virtsaputken muu toimenpide Munuaisten toiminnanvajaus Munuaisten tai virtsateiden kasvain, komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, komplisoitunut Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, ei komplisoitunut Virtsatiekivi, ei komplisoitunut Munuais- ja virtsatiesairauden oire, aikuinen, komplisoitunut Munuais- ja virtsatiesairauden oire, aikuinen, ei komplisoitunut

65 Palveluhinnasto Munuaisten tai virtsateiden muu sairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Munuaisten tai virtsateiden muu sairaus, lapsi Vaativa miehen lantionalueen leikkaus, ei komplisoitunut Transuretraalinen prostatektomia, komplisoitunut Transuretraalinen prostatektomia, ei komplisoitunut Kivesleikkaus, pahanlaatuisen sairauden vuoksi Kivesleikkaus, ei pahanlaatuista sairautta, aikuinen Kivesleikkaus, lapsi, ei pahanlaatuista sairautta Peniksen muu kuin ympärileikkaus Ympärileikkaus, aikuinen Ympärileikkaus, lapsi Miehen sukuelinten muu leikkaus pahanlaatuisen sairauden vuoksi Miehen sukuelinten muu leikkaus, ei pahanlaatuista sairautta Miehen sukuelinten pahanlaatuinen sairaus, komplisoitunut Prostatahyperplasia, ei komplisoitunut Tulehdus miehen sukuelimissä Miehen sukuelinten muu sairaus Gynekologinen infektio Kuukautiskierron ongelma tai muu naisen lisääntymiselinten sairaus Vereen tai vertamuodostuviin elimiin vaikuttava muu toimenpide Punasolusairaus, aikuinen Veren hyytymishäiriö Retikuloendoteliaali- tai immuunijärjestelmän sairaus, komplisoitunut Retikuloendoteliaali- tai immuunijärjestelmän sairaus, ei komplisoitunut Lymfooman tai leukemian vaativa operatiivinen hoito Lymfooman tai kroonisen leukemian operatiivinen hoito, ei komplisoitunut Lymfooma tai krooninen leukemia, komplisoitunut Pahanlaatuisen sairauden tai erilaistumattoman kasvaimen hoito vaativalla leikkauksella, ei komplisoitunut Myeloproliferatiivinen muu sairaus tai huonosti erilaistunut kasvain, komplisoitunut Myeloproliferatiivinen muu sairaus tai huonosti erilaistunut kasvain, ei komplisoitunut Infektiosairauden operatiivinen hoito Sepsis, aikuinen Postoperatiivinen tai posttraumaattinen infektio Kuume, syy tuntematon, aikuinen, ei komplisoitunut Virussairaus, aikuinen Virussairaus tai tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume, lapsi Infektiosairaudet, muut Ihonsiirto vamman hoitamiseksi Käden leikkaus vamman takia Vamman takia tehty muu toimenpide, komplisoitunut Vamman takia tehty muu toimenpide, ei komplisoitunut Vamma, aikuinen, komplisoitunut Vamma, aikuinen, ei komplisoitunut Vamma, lapsi Myrkytys tai lääkkeen toksinen haittavaikutus, aikuinen, ei komplisoitunut Vamma, myrkytys tai lääkkeen haittavaikutus, ei komplisoitunut Palovamma, suppea, revisio ja ihonsiirto Palovamma, suppea, ei toimenpiteitä Leikkaustoimenpide, muuhun terveyspalvelujen käyttöön liittyen Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, komplisoitunut Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, ei komplisoitunut Muu terveydentilaan vaikuttava tekijä Epätavallinen toimenpiteen ja diagnoosin yhdistelmä, laaja toimenpide

66 Palveluhinnasto Epätavallinen toimenpiteen ja diagnoosin yhdistelmä, suppea toimenpide Verisuoniston muu kirurginen hoito, komplisoitunut Verisuoniston muu kirurginen hoito, ei komplisoitunut Henkitorviavanteen vaativa tehostettu hoito tai tehohoito Merkittävän monivamman muu konservatiivinen hoito Yläraajan suuren nivelen proteesileikkaus tai yläraajan suuri replantaatioleikkaus Sappirakon poisto vatsaontelon tähystyksessä, komplisoitunut Sappirakon poisto vatsaontelon tähystyksessä, ei komplisoitunut Muu rinnan sairauden toimenpide Obstruktiivisen apnean yksinkertainen korjausleikkaus A Raajan amputaatio verenkierrollisista syistä, ei yläraaja tai varvas B Laaja raajan amputaatio ja korjausleikkaus verenkierrollisista syistä, ei yläraaja tai varvas B Aivoinfarkti tai muu pitkäkestoinen aivoverenkierron häiriö, ei komplisoitunut A Laaja vatsan tai ruokatorven toimenpide, aikuinen, komplisoitunut B Muu vatsan, ruokatorven tai pohjukaissuolen toimenpide, aikuinen, komplisoitunut A Laaja vatsan tai ruokatorven toimenpide, aikuinen, ei komplisoitunut B Muu vatsan, ruokatorven tai pohjukaissuolen toimenpide, aikuinen, ei komplisoitunut N Umpilisäkkeen poisto, komplisoitunut B Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, ei komplisoitunut, sytostaattihoito E Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, ei komplisoitunut N Complex peptic ulcer or GI-haemorrhage N Uncomplicated peptic ulcer or GI-hemorrhage A Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, lapsi, komplisoitunut B Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, lapsi, ei komplisoitunut A Kroonisen kovakalvonalaisen vuodon leikkaushoito, aikuinen E Maksan tai haiman alueen pahanlaatuinen kasvain A Lonkan, polven tai nilkan tekonivelleikkaus, ei uusintaleikkaus B Lonkan, polven tai nilkan tekonivelen uusintaleikkaus tai alaraajan uudelleenkiinnittäminen C Lonkan tekonivelen uusintaleikkaus D Lonkan primaari tekonivelleikkaus, komplisoitunut E Lonkan primaari tekonivelleikkaus, ei komplisoitunut F Polven tai nilkan sekundarinen tekonivelleikkaus G Polven tai nilkan primaari tekonivelleikkaus N Muu lantion, lonkan ja reiden leikkaus, > 17 vuotias, komplisoitunut A Vaativa lantion, lonkan ja reiden traumaleikkaus, > 17 vuotias, ei komplisoitunut N Muu lantion, lonkan ja reiden leikkaus, > 17 vuotias, ei komplisoitunut B Muu selkänikamien yhdistäminen, ei komplisoitunut C Muu selän ja niskan leikkaus, ei komplisoitunut A Jalkaterän muu leikkaus, lapsi B Jalkaterän muu leikkaus, aikuinen E Tuki- ja liikuntaelinten tai sidekudoksen maligniteetti tai patologinen murtuma N Sidekudossairaus tai vaskulitti, ei komplisoitunut A Infektion aiheuttama niveltulehdus tai bursiitti C Määritetty tulehduksellinen nivelsairaus, ei komplisoitunut D Muu niveltulehdus E Artroosi, komplisoitunut F Artroosi, ei komplisoitunut A Rintarauhasen osittainen poisto ja korjaus maligniteetin takia E Rintasyöpä, ei komplisoitunut A Ihon muu sairaus, ei komplisoitunut, 16 v tai yli O Kilpirauhasleikkaus, lyhyt hoito B Endokriininen syöpäsairaus, vaativa isotooppihoito F Endokriininen sairaus, muu ei komplisoitunut E Munuaisten tai virtsateiden kasvain, ei komplisoitunut

67 Palveluhinnasto N Virtsaputken ahtauma G Miehen sukuelinten pahanlaatuinen sairaus, ei komplisoitunut E Gynekologinen syöpä, ei komplisoitunut F Lymfooma tai krooninen leukemia, ei komplisoitunut N Maligniteetin seuranta E Hengityselinten kasvaimet

68 Palveluhinnasto NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET Leikkaukseen kotoa tulevat potilaat Hinta LEIKO1 Leikkaukseen valmisteleva käynti Leiko-yksikössä 236,00 Avohoito Äitiyspoliklinikka 1. ryhmä (SYN1A) Ktg-kontrolli, toxemiakontrolli (RR, U-prot, KTG) ei sisällä lääkärintutkimusta. 2. ryhmä (SYN2A) Synnyttäjän ensikäynti, esim. lasketun ajan tarkistus. Synnyttäjän yksinkert. Kontrollikäynti mm. UÄ-kontrolli 35. rv:n käynti, raskauden seuranta, synnytyksen suunnittelu ja synnyttäjän ohjaus. Yliaikaisuuskäynti. Tarkistuskäynti liikehälytyksen vuoksi. Ohjauskäynti/pistosopetusryhmä. 3. ryhmä (SYN3A) 18. rv:n käynti, rakenne-uä- ja riskitekijöiden huomioiminen raskaana olevan seurannassa. Synnyttäjän yleiskäynti, johon liittyy mm. lab.tutkimuksia. Toxemia- tai kasvukontr. + flow. Jälkitarkastus. Päivystyskäynti virka-aikana äpk:lle tai synnytyssaliin ilman seurantaa. Geminikontrolli. Kätilökäynti pelkopoliklinikalla. 74,00 105,00 210,00 4. ryhmä (SYN4A) Äpkl-käynti, johon liittyy runsaasti erilaisia tutkimuksia. Perätilan ulkokäännös/yritysseurantoineen. Myöhäisraskauden lvp (L/S-suhde, PG) Potilaan tutkiminen ja hoito kuten vuodeosastopotilaan, potilas viipyy ad 12h esim. oksitosiinirasitus, kypsyttely yms. Perinnöllisyysneuvonta näytteineen. Pelkopoliklinikan lääkärikäynti. Päivystyskäynti äpk:lle tai synn.saliin, tutkimus ja aikaa vievä seuranta päivystysaikana. Pelvimetria tai vaativa rtg/uä-tutkimus. 263,00 5. ryhmä (SYN5A) Istukkanäyte. Lapsivesipunktio. 840,00 6. ryhmä (SYN6A) Sikiön niskapussiseulonta. 158,00 7. ryhmä (SYN7A) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään 55,00 merkintä potilaskertomukseen. Sähköinen asiointi. 55,00 8. ryhmä (SYN8A) Varhaisen kotiuttamisen jälkeinen suoritettava vastasyntyneen lapsen kontrollikäynti. 130,00 9. ryhmä (SYN9A) NIPT-testi ja lääkärin UÄ-tutkimus sekä neuvonta. 925,00 35

69 Palveluhinnasto 2016 Naistentautien poliklinikka 1. ryhmä (NA1A) Yksinkertainen käynti ilman näytteitä. Tamponointi. Jäkitarkastus. Seksuaalineuvonta, yksilö- tai parikäynti. 2. ryhmä (NA2A) Gyn.tutkimus näytteineen, aikaa vievä peruskäynti, uätutkimus. Renkaan vaihto IUD:n asennus ja/tai vaikea poisto. PCT-koe, katetrointi. Jälkitarkastus + runsaasti näytteitä. Seksuaaliterapia, yksilö- tai parikäynti. 3. ryhmä (NA3A) Kolposkopia, cystoskopia/cystometria. Gyn. tutk.+ uä+ useita näytteitä. Gyn.tutk. + PAPA tai PISTOLET -näyte + uä. Kryohoito ilman anestesiaa. Laservaporisaatio tai päivystysaikana tutkittu potilas. Cystapunktio/ascitespunktio, fenestraatio, FDpunktio tai -lavatio, neulobiopsia, cystofixin asettaminen ilman anestesiaa. AIH-käynti (vaimolle sekä miehelle erikseen). Sonohysteterografia, käynti + röngtentutkimus esim. vatsan uä, mammografia, thorax, rintojen uä. 4. ryhmä (NA4A) Abrasio/vacum. Laserhoito anestesiassa, laserkonisatio, loopkonisaatio. AID. Muut anestesiatoimenpiteer, hysteroscopia. Käynti (hyvin kallis rtg-tutk. Esim. vatsan TT, sellan varjoainekuvaus, HSG-rtg), Sonohysterosalpingografia (Echovist) Follikkelipunktio. 5. ryhmä (NA5A) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. Hinta 100,00 150,00 350,00 500,00 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 6. ryhmä (NA6A) Magneettikuvaus (esim. sella tai abdomen) Sytostaatti I (Syklofosfamid+Sisplatiini) 8. ryhmä (NA8A) Lämpöpallohoito anestesiassa. Magneettikuvaus (pää + thorax + abd.) Sytostaatti III (Caelyx) 1 042, ,00 10.ryhmä(NA10A) Sytostaattihoito IV (Taxol + Karboplatiini) 2 168,00 Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (NA1V) Erikoisalan keskimääräinen hoitopäivähinta. 809,00 36

70 Palveluhinnasto 2016 NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET Hoitojaksokohtaiset DRG-hinnat 78 Keuhkoembolia Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, komplisoitunut Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, ei komplisoitunut Virtsarakon muu toimenpide, ei komplisoitunut Munuaisen tai virtsaputken muu toimenpide Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, aikuinen, komplisoitunut Munuais- ja virtsatiesairauden oire, aikuinen, ei komplisoitunut Munuaisten tai virtsateiden muu sairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Kohdun ja sivuel. leikk. muun kuin munasarjojen ja sivuel. pahanlaat. kasvaimen takia, ei kompl Gynekologinen korjausleikkaus Kohdun ja sivuelinten leikkaus munasarjojen tai sivuelinten pahanlaatuisen kasvaimen takia Kohdun ja sivuelinten leikkaus hyvänlaatuisen sairauden takia, komplisoitunut Kohdun ja sivuelinten leikkaus hyvänlaatuisen sairauden takia, ei komplisoitunut Vulvan, vaginan tai cervixin leikkaus Laparoskopia tai munajohdinten katkaisu Laparoskooppinen tai muu endoskooppinen sterilisaatio Kaavinta ja konisaatio tai paikallinen sädehoito hyvänlaatuisen sairauden takia Gynekologinen syöpä, komplisoitunut Gynekologinen infektio Kuukautiskierron ongelma tai muu naisen lisääntymiselinten sairaus Keisarileikkaus, komplisoitunut Keisarileikkaus, ei komplisoitunut Alatiesynnytys, ongelmia Alatiesynnytys, ongelmaton Alatiesynnytys ja synnytyksen jälkeinen kohdun kaavinta tai sterilisaatio Synnytyksen tai abortin jälkeinen tilanne ilman toimenpiteitä Synnytyksen tai abortin jälkeinen toimenpide Uhkaava keskenmeno tai ennenaikainen synnytys Abortti ilman kaavintaa Abortti ja kaavinta, kohdun avaus Keskeytynyt synnytys tai valeraskaus Raskauden aikainen muu komplikaatio Raskauden aikainen muu ei komplisoitunut tila Punasolusairaus, aikuinen Retikuloendoteliaali- tai immuunijärjestelmän sairaus, ei komplisoitunut Myeloproliferatiivinen muu sairaus tai huonosti erilaistunut kasvain, ei komplisoitunut Postoperatiivinen tai posttraumaattinen infektio Vamma, myrkytys tai lääkkeen haittavaikutus, ei komplisoitunut Leikkaustoimenpide, muuhun terveyspalvelujen käyttöön liittyen Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, ei komplisoitunut Muu terveydentilaan vaikuttava tekijä Epätavallinen toimenpiteen ja diagnoosin yhdistelmä, suppea toimenpide B Muu vatsan, ruokatorven tai pohjukaissuolen toimenpide, aikuinen, ei komplisoitunut E Ruuansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain, ei komplisoitunut E Rintasyöpä, ei komplisoitunut A Gynekologinen vatsaontelon tutkimusleikkaus B Gynekologinen muu leikkaushoito E Gynekologinen syöpä, ei komplisoitunut

71 Palveluhinnasto N Obstetrinen toimenpide N Kohdunulkoinen raskaus, leikkaushoito B Hoitokomplikaatio, ei leikkausta, ei komplisoitunut P Spontaani abortti S Lääkkeellinen abortti

72 Palveluhinnasto SILMÄTAUDIT Avohoito 1. ryhmä (SIL0A) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. Hinta 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 2. ryhmä (SILHA) Yksinkertainen ensi- ja uusintakäynti, hoitajan suorittama näkökenttätutkimus, silmänpohjakuvaus, harjoitushoito. 3. ryhmä (SIL1A) Yksinkertainen ensi- tai nopea uusintakäynti, Iriitti- tai silmänpohjakontrolli ilman näkökenttätutkimusta. Lääkärin suorittama karsastushoito, näkökenttätutkimus tai silmänpohjakuvaus. 4. ryhmä (SIL2A) Yksinkertainen päivystyskäynti, aikaa vieviä tutkimuksia sisältävä ensi- ja uusintakäynti tai leikkaukseen liittyvä ensikäynti. 5. ryhmä (SIL3A) Vaativampi päivystyskäynti, pienet toimenpiteet, peruslaser, johon liittyy näkökenttätutkimus (LTP, YAG) sekä silmänpohjien varjoainekuvaus, FAG. 6. ryhmä (SIL4A) Laserhoidot, Panfoto, aikaa vievät, molempien silmien tutkimukset. Lyhyet toimenpiteet, kuten patin poistot, chalazionin poistot, biopsiat. Apuvälinesovitus. 7. ryhmä (SIL5A) Kalliita tutkimuksia ja hoitoja sisältävä käynti, kuten aikaa vievät toimenpiteet, luomiplastiat, siipikalvon poisto sekä Diodilaser. 46,00 100,00 152,00 228,00 302,00 456,00 TT-rtg, Uä-tutkimus yhdessä muihin ryhmiin kuuluvien tutkimusten ja toimenpiteiden kanssa. Kuntoutussuunnitelman tekeminen. 8. ryhmä (SIL9A) Lääkehoito toimenpide 100,00 Lääke HR1 (LÄÄK1) Lääkkeet ,00 Lääke HR2 (LÄÄK2) Lääkkeet ,00 Lääke HR3 (LÄÄK3) Lääkkeet ,00 Lääke HR4 (LÄÄK4) Lääkkeet ,00 Lääke HR5 (LÄÄK5) Lääkkeet yli ,00 Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (SIL1V) Erikoisalan keskimääräinen hoitopäivähinta 527,00 39

73 Palveluhinnasto 2016 SILMÄTAUDIT Hoitojaksokohtaiset DRG-hinnat Hinta H39 Kaihileikkaukset ja muut mykiön leikkaukset P Kaihileikkaukset ja muut mykiön leikkaukset, molemmat silmät Muut toimenpiteet silmän alueella, ikä 0-17 v Silmän sisäiset muut leikkaukset Äkilliset vakavat silmän infektiosairaudet Muu silmäsairaus aikuisella, ei komplisoitunut Muu silmäsairaus lapsella N Silmän ulkoinen toimenpide, ikä > O Muut toimenpiteet silmänalueella, lyhyt hoito P Karsastustoimenpiteet, lyhyt hoito

74 Palveluhinnasto KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT Leikkaukseen kotoa tulevat potilaat Hinta LEIKO1 Leikkaukseen valmisteleva käynti Leiko-yksikössä 236,00 Avohoito 1. ryhmä (KOR1) Ensi- ja uusintakäynti, johon ei liity toimenpidettä eikä vaativia radiologisia tutkimuksia (TT- tai MRI) Konsultaatiokäynti, johon ei liity toimenpidettä. Kuulokojekontrolli (KKK). Kuntoutuskokous lapsi/aikuinen. Kojekäyttäjien ensitietokurssille osallistuvat. Lyhyt (alle 30 min) käynti puheterapeutilla. 2. ryhmä (KOR2) Poliklinikkakäynti, johon liittyy pieni paikallispuudutustoimenpide (psm, pct, fiberoskopia jne). Käynti, johon liittyy kuulontutkimus. Kuulolaitekokeilukäynti (KKS, KUE, KUU, KLK). Päivystyskäynti poliklinikalla. Pitkä (n. 60 min) käynti puheterapeutilla. 3. ryhmä (KOR3) Otoneurologinen tutkimus (OTO, BERA). Pienten lasten kuulontutkimus (LAG). Käynti, johon liittyy pieni leikkautoimenpide (ihotuumorin poisto jne) tai RFA-hoito. Käynti, johon liittyy TT-rtg-kuvaus. 4. ryhmä (KOR4) Yleisanestesiakuulontutkimus lapselle. Kuulokojeen luovutuskäynti (KLU, KKSU). Käynti, johon liittyy MRI-kuvaus. 5. ryhmä (KOR5) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen 131,00 261,00 560,00 530,00 55,00 Sähköinen asiointi 55,00 Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (KOR1V) Erikoisalan keskimääräinen hoitopäivähinta 1298,00 41

75 Palveluhinnasto 2016 KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT Hoitojaksokohtaiset DRG-hinnat 44 Äkilliset vakavat silmän infektiosairaudet Muu silmäsairaus aikuisella, ei komplisoitunut Korvan, nenän tai kurkun muu vaikea leikkaus Nenän muovausleikkaus Risaleikkaus Korvan, nenän tai kurkun alueen muu toimenpide Tasapainohäiriö Nenäverenvuoto Kurkunkannentulehdus Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, komplisoitunut, aikuinen Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, ei komplisoitunut, aikuinen Nenän vamma tai epämuodostuma Korvan nenän tai kurkun muu sairaus, aikuinen Korvan nenän tai kurkun muu sairaus, lapsi Hengitysvajaus tai keuhkoödeema Hengityselinoire, ei komplisoitunut Suun alueen leikkaus, ei komplisoitunut Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, ei komplisoitunut Hampaiden tai suun sairaus, ei hammashoidon toimenpiteitä, aikuinen Hampaiden tai suun sairaus, ei hammashoidon toimenpiteitä, lapsi Ihon revisio tai siirto muun ihon ongelman hoitamiseksi, ei komplisoitunut Ihon tai ihonalaisen kudoksen muu toimenpide, ei komplisoitunut Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, aikuinen, ei komplisoitunut Ihon tai ihonalaisten elinten infektiosairaus, lapsi Ihon tai ihonalaisen kudoksen vamma, aikuinen, ei komplisoitunut Vereen tai vertamuodostuviin elimiin vaikuttava muu toimenpide Retikuloendoteliaali- tai immuunijärjestelmän sairaus, ei komplisoitunut Lymfooman tai kroonisen leukemian operatiivinen hoito, ei komplisoitunut Infektiosairauden operatiivinen hoito Postoperatiivinen tai posttraumaattinen infektio Virussairaus tai tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume, lapsi Vamma, aikuinen, komplisoitunut Leikkaustoimenpide, muuhun terveyspalvelujen käyttöön liittyen Epämääräinen oire, diagnoosi määrittämättä, ei komplisoitunut Muu terveydentilaan vaikuttava tekijä Epätavallinen toimenpiteen ja diagnoosin yhdistelmä, suppea toimenpide Henkitorviavanteen vaativa kasvojen, suun tai kaulan sairauden hoito Obstruktiivinen uniapnea Obstruktiivisen apnean yksinkertainen korjausleikkaus A Ihon muu sairaus, ei komplisoitunut, 16 v tai yli B Ihon muu sairaus, ei komplisoitunut, lapsi alle 16 v N Silmän ulkoinen toimenpide, ikä> A Muu pään ja kaulan alueen suuri leikkaus F Lymfooma tai krooninen leukemia, ei komplisoitunut B Hoitokomplikaatio, ei leikkausta, ei komplisoitunut N Parotidectomy N Salivary gland procedure except parotidectomy A Nenänsivuontelon leikkaus

76 Palveluhinnasto B Kartiolisäkkeen leikkaus N Risaleikkaus E Korvan, nenän tai kurkun pahanlaatuinen kasvain A Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, lapsi, komplisoitunut B Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, lapsi, ei komplisoitunut

77 Palveluhinnasto SUU- JA LEUKASAIRAUDET Leikkaukseen kotoa tulevat potilaat Hinta LEIKO1 Leikkaukseen valmisteleva käynti Leiko-yksikössä. 236,00 Avohoito 1. ryhmä (HAM1A) Lyhyt tutkimuskäynti, uusintakäynti. 249,00 2. ryhmä (HAM2A) Tutkimuskäynti, polikliiniset toimenpiteet kuten biopsiat, hyperpladioiden poistot jne. 3. ryhmä (ORT1A) Lyhyt tutkimuskäynti, uusintakäynti ortodontian erikoishammaslääkärillä. 609,00 162,00 4. ryhmä (ORT2A) Muut käynnit ortodontian erikoishammaslääkärillä. 398,00 5. ryhmä (PUR1A) Lyhyt tutkimuskäynti, uusintakäynti purentafysiologian erikoishammaslääkärillä. 6. ryhmä (PUR2A) Edellistä vaativampi käynti purentafysiologian erikoishammaslääkärillä. 7. ryhmä (PUR3A) Aikaa vievät ja kalliit toimenpiteet purentafysiologian erikoishammaslääkärillä. 8. ryhmä (HAM3A) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. 162,00 398,00 995,00 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 Vuodeosastohoito Hoitopäiväkohtaiset hinnat 1. ryhmä (HAM1V) Erikoisalan keskimääräinen hoitopäivähinta. 887,00 44

78 Palveluhinnasto 2016 SUU- JA LEUKASAIRAUDET Hoitojaksokohtaiset DRG-hinnat 63 Korvan, nenän tai kurkun alueen muu toimenpide Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, ei komplisoitunut, aikuinen Suun alueen leikkaus, komplisoitunut Suun alueen leikkaus, ei komplisoitunut Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiriö, aikuinen, ei komplisoitunut Hampaiden tai suun sairaus, ei hammashoidon toimenpiteitä, aikuinen Hampaiden tai suun sairaus, ei hammashoidon toimenpiteitä, lapsi A Suun alueen ongelma vuodeosastohoito B Suun alueen tutkimus ilman anestesiaa ja merkittävää kuvantamista C Merkittävä suun alueen kuvantaminen ilman anestesiaa D Laaja suun alueen tutkimus ilman anestesiaa ja merkittävää kuvantamista E Laaja suun alueen tutkimus ilman anestesiaa ja merkittävä kuvantaminen F Suun ja leuan alueen toimenpide ilman anestesiaa ja merkittävää kuvantamista H Suun ja leuan alueen toimenpide anestesiassa tai merkittävän kuvantamisen kanssa K Laaja suun ja leuan alueen toimenpide B Hoitokomplikaatio, ei leikkausta, ei komplisoitunut E Korvan, nenän tai kurkun pahanlaatuinen kasvain

79 Palveluhinnasto KIPUPOLIKLINIKKA Kaikkien erikoisalojen potilaat Avohoito Hinta 1. ryhmä (KIP1A) Ensikäynti. 855,00 2. ryhmä (KIP2A) Kontrollikäynti ilman toimenpiteitä. 342,00 3. ryhmä (KIP3A) Yksinkertainen puudutus (johto- tai triggerpuudutus, akupunktio). 428,00 4. ryhmä (KIP4A) Laajempi puudutus (epiduraali, sacraali, ismelin). 599,00 5. ryhmä (KIP5A) Vaativampi, heräämötasoinen puudutus (stellatum, Botox-injektiot 150 yksikköön asti, useampi toimenpide samanaikaisesti esim. sacr + tigger + akup jne.). 6. ryhmä (KIP6A) Puudutukset, joissa Botoxia käytetään 300 yksikköä. 7. ryhmä (KIP7A) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen , ,00 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 8. ryhmä (KIP8A) Ryhmäkäynti, johon osallistuvat fysiatri, psykiatri, psykologi, neurologi, kipulääkäri, kuntoutuslääkäri, terveyskeskuslääkäri, sosiaalihoitaja, kipusairaanhoitaja ja sairaanhoitaja terveyskeskuksesta (potilaskohtainen ryhmäkäynti). 9. ryhmä (KIP9A) Ryhmäkäynti, johon osallistuvat kipusairaanhoitaja, psykologi ja kaksi fysioterapeuttia (potilaskohtainen ryhmäkäynti) ,00 110,00 46

80 Palveluhinnasto FYSIATRIA Avohoito Lääkäripalvelut 1. ryhmä (FYLÄ1) Fysiatrian alan lääkärikäynti sisältää fysiatrin perusteellisen tutkimuksen, tarvittavat jatkotutkimukset, fysiatrian poliklinikalla tehtävät toimintakykymittaukset sekä hoidon seurannan. Käyntiin on varattu aikaa yksi tunti. 2. ryhmä (FYLÄ2) Fysiatrian alan lääkärikäynti on kontrollikäynti, joka sisältää fysiatrin tutkimuksen, mahdolliset lisäselvittelyt, hoidon muutokset ja jatkohoito-ohjeet. Käyntiin on varattu aikaa puoli tuntia. Fysioterapia 1. ryhmä (FYF1) Fysioterapian tutkimus- ja hoitokäynti; erikoissairaanhoitoa vaativien potilaiden liikunta-, toiminta- ja työkykyä, fysioterapeuttiseen arvioon perustuvaa fysioterapiaa. Hoitokäynti sisältää myös apuvälinearviot ja mahdolliset konsultaatiot oman erikoisalan sisällä. Hoitokäynnin aikana annetaan ohjausta hoitohenkilökunnalle, potilaalle ja omaisille ja osallistutaan potilaan hoitoa käsitteleviin yhteistyöneuvotteluihin. Käyntiin on varattu 1,5 tuntia. 535,00 317,00 169,00 (FYF1R) 1. ryhmän tasoisen hoidon potilaskohtainen ryhmäkäynti. 60,00 2. ryhmä (FYF2) Fysioterapian tutkimus ja hoitokäynti; erikoissairaanhoitoa vaativien potilaiden liikunta-, toiminta- ja työkykyä fysioterapeuttiseen arvioon perustuvaa fysioterapiaa. Hoitokäynti sisältää jo suunniteltuja fysioterapeuttisia hoitotoimenpiteitä. Hoitokäyntiin voi sisältyä myös apuvälinearvioita ja ohjausta henkilökunnalle, potilaalle ja omaisille. Hoitokäynti on ajallisesti lyhyempi eikä niin vaativa kuin edellinen. Käyntiin on varattu 45 min. 3. ryhmä (FYF3) Yhteisvastaanotto: Sisältää fysioterapeutin suorittaman tutkimuksen, ohjeiden antamisen jne. sekä lääkärin osuuden. Käyntiin on varattu 1 h 45 min fysioterapeutin aikaa ja 0,15 min lääkäri aikaa. 4. ryhmä (FYF4) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. 118,00 219,00 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 47

81 Palveluhinnasto 2016 Toimintaterapia 1. ryhmä (FYT1) Toimintaterapian tutkimus- ja hoitokäynti; erikoissairaanhoitoa vaativien potilaiden liikunta-, toiminta- ja työkykyä, toimintaterapeutin arvioon perustuvaa toimintaterapiaa. Hoitokäynti sisältää myös apuvälinearviot ja mahdolliset konsultaatiot oman erikoisalan sisällä. Hoitokäynnin aikana annetaan ohjausta hoitohenkilökunnalle, potilaalle ja omaisille ja osallistutaan potilaan hoitoa käsitteleviin yhteistyöneuvotteluihin. 2. ryhmä (FYT2) Toimintaterapian tutkimus ja hoitokäynti; erikoissairaanhoitoa vaativien potilaiden liikunta-, toiminta- ja työkykyä toimintaterapeutin arvioon perustuvaa toimintaterapiaa. Hoitokäynti sisältää jo suunniteltuja toimintaterapian hoitotoimenpiteitä. Hoitokäyntiin voi sisältyä myös apuvälinearvioita ja ohjausta henkilökunnalle, potilaalle ja omaisille. Hoitokäynti on ajallisesti lyhyempi eikä niin vaativa kuin edellinen. 304,00 243,00 3. ryhmä (FYT1R) Ryhmävastaanotto. 60,00 4. ryhmä (FYT3) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta 65,00 tehdään merkintä potilaskertomukseen. Sähköinen asiointi. 65,00 5. ryhmä (FYT4) Koti-/koulu-/päiväkotikäynti: Käyntiin osallistuu 1-2 työntekijää, toinen toimintaterapeutti. Kesto enintään 1 h. 6. ryhmä (FYT5) Koti-/koulu-/päiväkotikäynti: Käyntiin osallistuu 1-2 työntekijää, toinen toimintaterapeutti, Kesto vähintään 1,5 h. 7. ryhmä /FYT6) Kotikäynti: Kesto koko päivän, esim. asumismuotoon tutustuminen kauempana, esim. Jyväskylässä, Joensuussa. 456,00 851, ,00 Puhelinasiointi 1. ryhmä (FYP1) Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 PTH:n fysioterapia (Mikkeli) 1. ryhmä (PFYF1) Poliklinikkakäynnit. 61,00 2. ryhmä (PFYFR) Ryhmäkäynnit (asiakaskohtainen ryhmäkäynti). 11,00/as/käynti 48

82 Palveluhinnasto LÄÄKINNÄLLINEN KUNTOUTUS Avohoito 1. ryhmä (KUN1A) Oman toiminnan suppea käynti / ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. 55,00 2. ryhmä (KUN2A) Suppea kuntoutusohjauskäynti, ensi- tai uusintakäynti. 177,00 3. ryhmä (KUN3A) Kuntoutustutkimuskäynti ja kuntoutusohjaajan vaativa kotikäynti (kesto keskim. 5 h, sisältää kotikäyntien matkakustannukset). 4. ryhmä (KUN4A) Ryhmämuotoinen sopeutumisvalmennuskäynti omana toimintana. Kesto koko päivän. 441,00 220,00 (KUN4R) Lyhyt ryhmäkäynti. 60,00 5. ryhmä (KUN5A) Vaativat kuntoutus- ja työkyvynarviot sisältäen lääketieteellisen ja sosiaalisen arvion sekä röntgen- ja laboratoriotutkimuksia. Vaativa kuntoutussuunnitelmapalaveri, jossa mukana useampi työntekijä. Poikkeuksellisen pitkäkestoinen kotikäynti, jossa paljon lisätyötä. 530,00 49

83 Palveluhinnasto HOITOKESKUS 1. ryhmä (HO10A) Hoitokeskuksessa annettava suonen sisäinen lääkehoito. Hoitokeskuksessa tehtävä toimenpide. (Kaikki erikoisalat). Hoidon kesto alle 2 tuntia. 2. ryhmä (HO10B) Hoitokeskuksessa annettava suonen sisäinen lääkehoito. Hoitokeskuksessa tehtävä toimenpide. (Kaikki erikoisalat). Hoidon kesto 2-4 tuntia. 3. ryhmä (HO10C) Hoitokeskuksessa annettava suonen sisäinen lääkehoito. Hoitokeskuksessa tehtävä toimenpide. (Kaikki erikoisalat). Hoidon kesto yli 4 tuntia Hinta 100,00 200,00 332,00 Tiputuksen lääke HR1 (LÄÄK1) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR2 (LÄÄK2) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR3 (LÄÄK3) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR4 (LÄÄK4) Lääkkeet ,00 Tiputuksen lääke HR5 (LÄÄK5) Lääkkeet yli ,00 Toimenpide HR1 (TP1) Toimenpide ,00 Toimenpide HR2 (TP2) Toimenpide ,00 Toimenpide HR3 (TP3) Toimenpide ) 800,00 Toimenpide HR4 (TP4) Toimenpide yli ,00 4. ryhmä (HO2A) Hoitajakäynti hoitokeskuksessa esim. injektion pistäminen, lääkehoidon ohjauskäynti/kontrollikäynti tai syöpäsairaanhoitajan vastaanotto. 5. hintaryhmä (HO1A) Sairaanhoitajan puhelu esim. verikoevastauksista, lääkehoidon seurantapuhelu tai syöpäsairaanhoitajan neuvonta- ja ohjauspuhelu. 83,00 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 Onkologian pkl 1. ryhmä (ONK1A) Lyhyt ajanvarauskäynti onkologin vastaanotolla, sisältäen esim. perusverikokeet tai sytostaattihoitokelpoisuuden arvion 2. ryhmä (ONK2A) Onkologin vastaanotto, jolla lääkehoidon suunnittelua ja/tai edeltäviä vaativia tutkimuksia esim. CTkuvaus 3. ryhmä (ONK3A) Onkologin vastaanotto, jolla vaativa lääkehoidon suunnittelu ja /tai useita edeltäviä vaativia tutkimuksia 110,00 330,00 550,00 50

84 Palveluhinnasto 2016 Hinta 4. ryhmä (ONK1B) Lyhyt onkologin suorittama ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava hoitopuhelu, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 Hematologian pkl 2. ryhmä (HEM2A) Lyhyt hematologin vastaanottokäynti, sisältäen perusverikokeet tai esim. sytostaattihoidon kelpoisuuden arvio tai lääkärin arvioima sarjahoitona annettava lääkehoito (ei suonensisäinen hoito). 3. ryhmä (HEM3A) Vaativa hematologin vastaanottokäynti, sisältäen laajan tilannearvion laboratorio- ja röntgentutkimuksineen tai lääkärin arvioima sarjahoitona annettava muu kuin suonen sisäinen lääkehoito. 4. ryhmä (HEM4A) Erityisen vaativa hematologin vastaanottokäynti, sisältäen laajan tilannearvion ja vaativampia tutkimuksia (esim. luuydin- tai CT-tutkimus). 5. ryhmä (HEM5A) Kallis hematologin vastaanottokäynti, sisältäen aikaa vieviä ja kalliita tutkimuksia tai johon liittyy enemmän kuin yksi edellisen ryhmän tutkimuksia (esim. luuydinbiopsia, magneettikuvaus). 6. ryhmä (HEM6A) Erittäin kalliita tutkimuksia tai hoitoja sisältävä hematologin vastaanottokäynti, esim. luuydintutkimus, johon sisältyy kromosomitutkimus, pintamerkkitutkimus, PET-tutkimukset, FISH-tutkimus tai erittäin kallis hoito. 7. ryhmä (HEM1B) Lyhyt hematologin suorittama ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava hoitopuhelu, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen. 205,00 342,00 445,00 855, ,00 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 8. ryhmä (HEM2B) Hoitajakäynti hematologian poliklinikalla, esim. injektion pisto. 83,00 51

85 Palveluhinnasto PSYKIATRIA Psykiatrinen tutkimus/hoito Hinta PSYP0 Vaativa hoitopuhelu ja paperikonsultaatio 110,00 Aikaa vievä ennalta sovittu kirjallinen konsultaatio, josta vastaus ilman käyntiä ja josta tehdään merkintä potilaskertomukseen tai vaativa hoitopuhelu. PSYP1 Hoitopuhelu ja paperikonsultaatio Ennalta sovittu poliklinikkakäynnin korvaava soitto, josta tehdään merkintä potilaskertomukseen 55,00 Sähköinen asiointi. 55,00 PSYP2 Ryhmäkäynti 89,00 Useamman työntekijän toteuttamaa hoitosuunnitelman mukaista avohoitoa asiakasryhmälle. PSYM1 Vaativa ryhmäkäynti 316,00 Esim. muistikuntoutus, ryhmän kesto yli 1,5 tuntia PSYP3 Yksilökäynti Tutkimus- ja terapiakäynti, yksi työntekijä työskentelee korkeintaan yhden tunnin 193,00 PSYP4 Vaativa yksilökäynti 316,00 Tutkimus- ja terapiakäynti, kaksi työntekijää työskentelee 45 min. tai yksi työntekijä 1,5 tuntia. Sisältää potilaalle saman päivän aikana käynnit/vastaanotot eri toimipisteissä (esim. fysioterapia, toimintaterapia, musiikkiterapia, kuvataideterapia, liikunnanohjaus ja työterapia) PSYP5 Erittäin vaativa yksilökäynti 430,00 Tutkimus- tai terapiakäynti, esim. psykologin tutkimus (2-3 tuntia) tai viranomaisyhteistyötä vaativa käynti. PSYP6 Perhekäynti 316,00 Perhekäynti on yhden identifioidun asiakkaan sairauden/ongelman tai perheen ongelman hoitamiseksi tapahtuva perheen ajanvarauskäynti lääkärin tai terveydenhoitohenkilökunnan luo. Käyntiin osallistuu yksi työntekijä, yksi tunti. PSYP7 Vaativa perhekäynti 629,00 Käyntiin osallistuu yksi työntekijä 1,5 tuntia tai kaksi tai kolme työntekijää ja käytetty aika vähintään yksi tunti. 52

86 Palveluhinnasto 2016 PSYP8 Erittäin vaativa perhekäynti 921,00 Käyntiin osallistuu kaksi työntekijää 1,5 tuntia tai kolme työntekijää ja käytetty aika vähintään yksi tunti. PSYV9 Erittäin vaativa verkostokäynti 921,00 Useamman työntekijän toteuttama hoitoneuvottelu ja verkostopalaveri. PSYV10 Vaativa verkostokäynti Verkostokäyntiin osallistuu yksi työntekijä 1,5 tuntia tai kaksi tai kolme työntekijää ja käytetty aika vähintään tunti 629,00 PSYGE Psykogeriatrian poliklinikan vaativa erikoishoito 921,00 PSO10 Päiväosastohoito 220,00 PSL11 Lastenpsykiatrian päiväosastohoito 450,00 PSL12 Lastenpsykiatrian päiväosaston erityishoito 656,00 PSY13 Kotikäynti 316,00 Käyntiin osallistuu 1-2 työntekijää (ei lääkäriä) ja käynnin kesto korkeintaan yksi tunti. PSY14 Vaativa kotikäynti 629,00 Käyntiin osallistuu kaksi työntekijää tai kotikäynnillä on mukana lääkäri, käynnin kesto 1,5 tuntia. PSY15 Erittäin vaativa kotikäynti 921,00 Käyntiin osallistuu kolme työntekijää ja aikaa kuluu vähintään 1,5 tuntia. PSYM3 Työterapia 56,00 Potilaan kuntoutukseen tähtäävää, ammattihenkilön ohjaamaa toimintaa PSPM3 Palvelutyöterapia 17,00 PSYM5 Polikliininen seuranta 264,00 Polikliininen seuranta vuodeosastolla alle 15 tuntia (ei sisäänkirjausta) VISH VISH-vastaanotto 314,00 Läheisväkivallan uhreille tarkoitettu läheisväkivallan VISvastaanotto PETP1 Ensitietopäivät 30,00/as. 53

87 Palveluhinnasto 2016 Vuodeosastohoito PSYAK Akuuttipsykiatria (osastot 1-2) 501,00 PSYNH Nuorisopsykiatrinen hoito 576,00 PSYNT Nuorisopsykiatria, akuuttihoito ja tutkimus 702,00 PSY7A Aikuispsykiatrinen vuodeosastohoito (osastot 7 ja 9) 450,00 PSYIN Intensiivihoito 904,00 54

88 Palveluhinnasto TYÖNOHJAUS- JA ASIANTUNTIJAKONSULTAATIOPALVELUT Etelä-Savon sairaanhoitopiiri tarjoaa piirin ulkopuolisille yhteistyötahoille työnohjaus- ja asiantuntijakonsultaatiopalveluita lähtien seuraavasti (hinnat ilman arvonlisäveroa): Työnohjaus Hinta Yksilötyönohjaus, 45 min./ohjaaja 94,00 Asiantuntijakonsultaatiot Ryhmätyönohjaus, 2 x 45 min./ohjaaja 190,00 Psykiatrian asiantuntijakonsultaatio videokonsultaationa Neuvotteluun osallistuu 1 työntekijä á 1,5 h tai 2 työntekijää á 45 min. 302,00 Neuvotteluun osallistuu 2 tai useampi työntekijä a 1,5 h. 564,00 Laskuissa hintoihin lisätään kulloinkin voimassa oleva arvonlisävero (24 % ) 55

89 Palveluhinnasto ALUEELLINEN APUVÄLINEYKSIKKÖ Käyntihinnasto Hinta 1 RYHMÄ Apuvälinepalvelukäynti alueellisen apuvälineyksikön toimipisteessä tai muun kotikäynnin yhteyteen liitetty käynti. Kesto alle 2 tuntia. 78,00 2 RYHMÄ Apuvälinepalveluun liittyvä kotikäynti (sisältää matkakustannukset). Kesto 2 4 tuntia. 269,00 3 RYHMÄ Apuvälinepalveluun liittyvä kotikäynti (sisältää matkakustannukset). Kesto yli 4 tuntia. 346,00 Apuvälineiden käyttömaksut Kierrätettävistä apuvälineistä laskutetaan käyttömaksua, joka on määritetty seuraavalla kaavalla: Apuvälineluokan keskihankintahinta viimeisen kolmen vuoden ajalta + hallinto ja tekniset ylläpitokustannukset (hate) Apuvälineluokan keskimääräinen käyttöikä Hankintahinnaltaan ja ylläpitokustannuksiltaan edullisista apuvälineistä ei laskuteta käyttömaksua. Näitä apuvälineitä ovat mm. tarttumapihdit, sukanvetolaitteet, istuinkoroketyynyt, sängynjalankorotukset, irralliset ja jalalliset WC-korotukset, portatiivit, suihkujakkarat, kävelykepit, kyynärsauvat, kainalosauvat, liukumatot, kääntölevyt. Ei kierrätettävät -apuvälineet laskutetaan hankintahinnan mukaisesti. Näitä ovat mm. proteesit, erilaiset ortoosit, tukipohjalliset, erityisjalkineet, henkilökohtaiseen käyttöön tulevat päivittäisten toimintojen apuvälineet. Käyttömaksuryhmä 1 (hankinta+hate 3,60 12,99 /kk) 9,00 /kk Mm. hengityslaitteet, lasten pukeutumispenkit, kiinteästi asennettavat WCkorotukset, kävelytelineet, kävelypöydät, polkupyörien lisävarusteet, työpöydät, luiskat, sähkökäyttöiset pistekirjoituskoneet. Käyttömaksuryhmä 2 (hankinta+hate 13,00 30,99 /kk) 27,00/kk Mm. imulaitteet, happilaitteet, painehaavapatjat ja -tyynyt, työnnettävät ja kelattavat suihkutuolit, kävelytuolit, nostolaitteet, sähkösängyt, kommunikaatiolaitteet. 56

90 Palveluhinnasto 2016 Käyttömaksuryhmä 3 (hankinta+hate 31,00 69,99 /kk) 53,00/kk Mm. seisomatelineet ja kippilaudat, sähköisesti korkeussäädettävät WCkorotukset, kolmipyörät, pyörätuolit, rattaat, erityistyötuolit, pyörätuolien lisävoimalaitteet. Käyttömaksuryhmä 4 (hankinta+hate 70,00 110,99 /kk) 95,00/kk Mm. sähköiset pyörätuolin ohjauslaitteet, kolmipyöräiset sähkömopedit, kuljetuspyörätuolit, ympäristönhallintalaitteet ja -järjestelmät. Käyttömaksuryhmä 5 (määritellään ko. apuvälineryhmän mukaan) Nelipyöräiset sähkömopedit, seisomaan nostavat pyörätuolit. Käyttömaksuryhmä 6 (määritellään ko. apuvälineryhmän mukaan) Porraskiipijät Käyttömaksuryhmä 7 (määritellään ko. apuvälineryhmän mukaan) Sähköpyörätuolit 127,00/kk 212,00/kk 296,00/kk Vajailta käyttökuukausilta laskutetaan päiväkohtainen käyttömaksu. Käyttöihin lisätään voimassa oleva arvonlisävero (24 % ). Asukaslukuun perustuva laskutus Kunnat, joiden perus- ja erikoissairaanhoidon apuvälinepalvelut toteutetaan alueellisen apuvälineyksikön kautta. Kunnat, joiden apuvälineiden hankinta ja budjetointi tapahtuu alueellisen apuvälineyksikön kautta, mutta perusapuvälineiden lähipalvelut järjestetään terveyskeskuksessa. 19,95/as 17,70/as 57

91 Palveluhinnasto PALVELUSETELIT Palvelu Setelin arvo Fysioterapia 60min, aikuiset 48,00 Fysioterapia vaativa/erityistason 60 min, aikuiset 52,00 Fysioterapia 60min kotikäyntinä, aikuiset 72,00 Fysioterapia vaativa/eritystason 60 min kotikäyntinä, aikuiset 78,00 Fysioterapia 60 min, lapset 70,00 Fysioterapia 60 min kotikäyntinä (0 35 km), lapset 105,00 Fysioterapia 60 min kotikäyntinä (yli 35 km), lapset 122,50 Allasterapia 60 min, aikuiset 74,30 Allasterapia 90 min, aikuiset 89,60 Allasterapia 60 min, lapset 90,20 Allasterapia 90 min, lapset 107,20 58

92 Palveluhinnasto ASIAKASMAKSUT Poliklinikkamaksu 41,70 Hoitajakäyntimaksu (päivystyspoliklinikka) 18,00 Käyttämättä ja peruuttamatta jääneestä ajanvarauksesta 51,40 Hoitopäivämaksu lyhytaikaishoidossa 49,50 Hoitopäivämaksu maksukaton (691,00) täyttymisen jälkeen 22,80 Hoitopäivämaksu psykiatrisessa hoidossa 22,80 Sarjahoitomaksu 11,50 Päiväkirurgian toimenpidemaksu 136,80 Päivä- ja yöhoidon maksu 22,80 Kuntoutushoidon hoitopäivämaksu vuodeosastolla 17,10 Lääkärintodistuksista ja -lausunnoista peritään laajuudesta riippuen enintään 51,40 61,80 Sotaveteraaneilta ei peritä poliklinikka- eikä sarjahoitomaksuja 59

93

94 Etelä-Savon sairaanhoitopiiri TALOUSARVIOVUODEN OHJE 2016

95 Tällä ohjeella hallitus delegoi päätösvaltaa vuodelle Samalla se ohjeistaa ja täsmentää menettelytapoja hallintoon, hankintoihin ja talouteen liittyvissä asioissa. Tätä ohjetta noudatetaan alkaen. Tätä ohjetta tarkennetaan tuottavuusohjelman toimenpiteiden ja päätösten mukaan vuoden 2016 kuluessa. TOIMIVALTA Sairaanhoitopiirin hallintosäännössä ( ) on määritelty hallituksen päätösvallan delegointi ( 19), yhtymähallinnon ( 24), sairaanhoitopiirin johtajan, lääketieteellisen johtajan ja hoitotyön johtajan ( 25) sekä johtoryhmän ( 26) tehtävät ja vastuut sekä toimialojen vastuut ja toimialoille delegoitavat tehtävät ( 27). Edelleen toimialan johtajalla on kuntalain mukainen oikeus siirtää hänen päätettäväkseen kuuluvia asioita edelleen alaisensa viranhaltijan ratkaistavaksi lukuun ottamatta työsopimussuhteisten vakanssien perustamista ja lakkauttamista (hallintosääntö 27 ). Tulosaluejohtajien ja ylihoitajien tehtävät on määritelty hallituksen toimintaohjeen 29 :ssä Delegointipäätöksien tulee olla toteutettuja niin, että ne toiminnallisen tarkoituksenmukaisuusperusteen lisäksi mahdollisimman hyvin tukevat yksikön kokonaisvaltaista johtamista ja yksikölle asetettujen taloudellisten tavoitteiden toteutumista sekä sairaanhoitopiirissä sovittujen periaatelinjausten ja toimintatapojen noudattamista. Viranhaltijoiden on eri päätöksiä tehdessään kiinnitettävä erityistä huomiota siihen, että viranhaltijalla on toimivalta kyseisen päätöksen tekemiseen. Viranhaltijan toimivaltaan yksittäistapauksissa kuuluvien kysymysten selventäviä ohjeita antaa sairaanhoitopiirin johtaja. Kaikessa päätöksenteossa perussääntönä on, ettei viranhaltijapäätöksiä tehdä viranhaltijaa itseään tai omaa hoidettavaa virkaa koskevissa asioissa. Hallintolain (434/2003) säännöksiä ja periaatteita mm. jääviyskysymysten osalta on tarkoin noudatettava. MÄÄRÄAIKAISEN HENKILÖSTÖN KÄYTTÖ JA VUOSILOMIEN SUUNNITELU Arvioitaessa henkilöstön tarvetta otetaan huomioon kokonaisuus (potilasmäärä kyseisellä hetkellä, potilaiden hoitoisuus, potilasturvallisuus, tarvittava osaaminen (esim. lääkeosaaminen). Arvion henkilöstötarpeesta tekee aina osastonhoitaja / muu lähiesimies. Jokaista henkilöstöhallinnollista ratkaisua on tarkasteltava sen aiheuttamien toiminnan järjestelyjen ja lisäkustannusten näkökulmasta. Kaikilla ratkaisuilla on vaikutus sekä toimintaan että kustannuksiin. Sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelma edellyttää tiukkaa linjaa määräaikaisen henkilöstön käytössä ja rekrytoinnissa. Talousarvion henkilöstöosioon on kirjattu päälinjaukset. Määräaikaisen henkilöstön jatkosopimuksiin tarvitaan aina kirjallinen lupa, lääkäreiden osalta sairaalajohtajalta / johtajaylilääkäriltä, hoitohenkilöstön osalta hallintoylihoitajalta ja muun henkilöstön osalta sairaanhoitopiirin johtajalta / tukipalvelujohtajalta. 1

96 Vuosilomat Vuosilomien suunnitteluun liittyen lomapalkkavelka ei saa kasvaa seuraavalle vuodelle, joten on tärkeää, että esimiehet huolehtivat lomien pitämisestä alla esitetyn mukaisesti. Vuosilomat suunnitellaan siten, että keskeisinä vuosiloma-aikoina (juhannuksesta elokuun alkupuolelle, syysloma, joulun ja vuodenvaihteen seutu sekä hiihtoloma) toimintaa rajoitetaan suunnitellusti ja samalla sitoudutaan siihen, että henkilöstöresurssi kaikkien ammattiryhmien osalta reagoi vastaavalla tavalla. Lomavuoden 2016 lomat vahvistetaan siten, että pitämättömiä vuosilomapäiviä voi jäädä enintään kahdeksan (8) päivää pidettäväksi välisenä aikana. Esimiehen tulee huomioida, että vuosilomat on suunniteltu em. ohjeen mukaisesti ennen mahdollisten talkoo- tai lomarahavapaiden hyväksymistä. Säästövapaat Viranhaltija/työntekijä voi seuraavan lomakauden alusta alkaen jättää vuosilomaa ns. säästövapaaksi vain perustellusta syystä (esim. sairaus, hoitovapaa tms.) ja enintään 10 vuosilomapäivää lomanmääräytymis-vuodelta ansaitsemistaan vuosilomapäivistä. Säästövapaata voidaan sopia pidettäväksi vasta sen vuoden lomakautta, jolloin lomanmääräytymisvuosi päättyy, seuraavan lomakauden jälkeen. Säästövapaan pitämisestä on tehtävä suunnitelma esimiehen kanssa ja säästövapaa on pidettävä kolmen vuoden kuluessa säästön syntymisestä. Mikäli henkilöllä on jo säästössä yli 10 vuosilomapäivää, uusia säästövapaita ei myönnetä ja henkilön on tehtävä suunnitelma esimiehen kanssa säästettyjen vuosilomapäivien pitämisestä. Äkillinen poissaolo Ensisijaisena toimenpiteenä selvitetään oman osaston/työyksikön tilanne: onko asia hoidettavissa sisäisin työvuorojärjestelyin. Seuraavaksi kysytään apua toisilta osastoilta, vaikka vain osaksi työvuoroa. Jollei tilanne ratkea, käytetään varahenkilöstöä. Edellä mainitut järjestelyt ovat ensisijaisia ennen kuin otetaan yksikössä kutsurahajärjestelmä käyttöön. Huomioitava työsopimuksen tekemisessä: vakanssittomien taustoja ei käytetä pois lukien poikkeuksellinen äkillinen lisähenkilön tarve (esim. vierihoitaja) sekä arkipyhän tekemiseen otettu sijainen (pääsiäinen, joulun ja vuoden vaihteen seutu). Pitempi aikainen poissaolo Poissaolon myöntämisen näkökulmasta lakisääteiset poissaolot (esim. perhevapaat) ovat aina etusijalla. Harkinnanvaraisten työ- ja virkavapaiden myöntämiseen, halukkuuteen tehdä osa-aikatyötä ja vov-jaksojen tarpeeseen sekä näillä syillä palkattavaan määräaikaiseen henkilöstöön suhtaudutaan kriittisesti. Harkinnanvaraisten poissaolojen kohdalla esimies päättää poissaolosta suhteessa toimintaan. 2

97 MUUT HENKILÖSTÖÄ KOSKEVAT OHJEET Palkan tarkistukset Sairaanhoitopiirin vakituisen henkilöstön palkkojen tarkistuksia koskevat asiat päättää hallituksen nimeämä palkkatoimikunta. Palkkausjärjestelmän mukaisia tehtäväkohtaisten palkkojen korien/tasojen välisiä perusteltuja korotuksia (alennuksia) on mahdollista tehdä esimiesten esityksestä ns. henkilöstöpäällikön päätöksellä ilman, että ne tuodaan käsittelyyn palkkatoimikuntaan. Kyseessä on aina tehtävien vaativuudessa tapahtuva muutos. Tohtorin tutkinnon suorittamisesta (6 %) tai monivuotisen terapiakoulutuksen suorittamisesta (noin 4 %) maksettava henkilökohtainen lisä voidaan viedä palkkajärjestelmään ilman palkkatoimikunnan käsittelyä. Periaatteena on, että yksittäiset tehtäväkohtaisten palkkojen korotukset ja uusien henkilökohtaisten lisien maksamista koskevat päätökset tehdään silloin, kun niihin on käytettävissä sopimuksenvaraisia järjestelyeriä tai kun määrärahat on budjetoitu talousarvioon (esim. harmonisointitarpeet). Opintovapaa lähiesimies hyväksyy. Kuntoutus- ja toimintakyky lähiesimies hyväksyy Aslak- (palkaton virka- tai työvapaa) ja Tykkuntoutukseen (palkallinen virka- tai työvapaa) sekä muuhun kuntoutukseen lähiesimies hyväksyy muut toimintakykyyn liittyvät työnteon keskeytykset kuten KVTEL:n määräaikainen kuntoutustuki, määräaikainen työkyvyttömyys, työkyvyn/kuntoutustarpeen arviointi. Perhevapaat lähiesimies hyväksyy äitiys-, isyys- ja vanhempainvapaat sekä hoitovapaat, anomisen tekninen toteutus rekrytointiyksikössä tilapäisen hoitovapaan kohdalla (eli vapaata sairaan lapsen hoidon järjestämiseksi/hoitamiseksi) 2 päivää voidaan myöntää ilman lääkärin tai terveydenhoitajan todistusta, mutta poissaolo on aina anottava sähköisellä lomakkeella lähiesimieheltä lähiesimies hyväksyy palkattomat virka- ja työvapaat pakottavien perhesyiden vuoksi KVTES:n määräysten mukaisesti (omaisen tai lapsen hoito). Palkaton virka- tai työvapaa toisen viran/tehtävän hoitamiseksi toisella työnantajalla lähiesimies voi myöntää palkatonta virka- tai työvapaata toisen viran/tehtävän hoitamiseksi toisella työnantajalla enintään 4 kk, mikäli toiminnan turvaamiseksi ei ole estettä sen antamiseen. 3

98 Palkaton virka- ja työvapaa yksityisasioiden vuoksi lähiesimies hyväksyy yksityisasiat syy-koodia ei saa käyttää toisen työnantajan palveluksessa oloon. Palkattomien virka- tai työvapaiden myöntämisessä henkilöille, joille lauantai ja sunnuntai ovat säännöllisesti vapaapäiviä, noudatetaan seuraavia ohjeita: tarve virka-/työvapaaseen ma-pe ti-pe ke-pe to-pe pe pääsiäisviikko ma-to ja vastaavasti muutkin arkipyhäviikot myönnetään ma-su ti-la ke-la to-pe pe ma-su Em. ohje edellyttää, että ollaan konkreettisesti työssä ko. viikolla. Jos palkaton virkatai työvapaa myönnetään välittömästi muun syyn takia poissaolon jälkeen (esim. vuosiloma), myönnetään palkaton virka-/työvapaa siihen päivään saakka, kun aloittaa työnteon. Muut harkinnanvaraiset virka- ja työvapaat sekä vapaa työnohjausta varten lähiesimies hyväksyy työpäiväksi sattuvat 50- ja 60 -vuotispäivät, oman vihkiäispäivän, parisuhteen rekisteröimispäivän, aviopuolison, rekisteröidyn parisuhteen osapuolen, vanhemman, lapsen, veljen ja sisaren hautauspäivän, asevelvollisuuslain mukaisen kutsuntapäivän lähiesimies hyväksyy työnohjaukseen käytettävän virka- tai työvapaan sairaanhoitopiirin käytäntöjen mukaisesti. Vuorotteluvapaa ja osa-aikalisä kun valmistelut yhteistyössä työvoimaviranomaisten ja rekrytointiyksikön kanssa on tehty, lähiesimies hyväksyy poissaolon sähköisesti. Eläkkeelle siirtyminen Viranhaltijan tai työntekijän on irtisanouduttava siirtyessään varhennetulle vanhuuseläkkeelle tai vanhuuseläkkeelle ennen 68 vuoden ikää. Irtisanoutuminen tulee kaikissa tapauksissa tehdä kirjallisesti. Virkamatkat vuonna 2016 sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä (MU-päätös) määritellään ne viranhaltijat, joiden tehtäviin kuuluu virkamatkojen tekeminen maassa tai rajoitetusti - seuranta matkalaskujen kautta (Travel-ohjelmisto) erityistapauksissa toimialajohtaja voi tehdä MU-päätöksen yksittäisistä virkamatkoista ja päättää oman auton käytöstä virka-ajoihin matkustuksesta on erillinen ohje intrassa. 4

99 Virantoimitusmatkat vuonna 2016 toimialajohtajan päätöksellä (MU-päätös) määritellään ne viranhaltijat, jotka tekevät virantoimitusmatkoja KYS-Erva -alueella ja päättää oman auton käytöstä virka-ajoihin tulosaluejohtajan/ylihoitajan päätöksellä (MU-päätös) määritellään yksittäiset viranhaltijat, joiden työtehtäviin kuuluu liikkuminen sairaanhoitopiirin alueella lähiesimies hyväksyy satunnaiset virantoimitusmatkat (merkintä työvuorosuunnitelmaan tmv.) koulutus-, virka- ja virantoimitusmatkoilla tapahtuvaan maksulliseen pysäköintiin voi käyttää työnantajan FirstCard-luottokorttia, mikäli se on kokonaistaloudellisesti perusteltua. Aktiivivapaat lähiesimies hyväksyy. Vuosilomat, säästövapaat lähiesimies hyväksyy. Anomus osa-aikatyön tekemiseksi osa-aikatyön tekoa koskeva päätös on aina määräaikainen lähiesimies ottaa kantaa määräajan jatkumiseen kalenterivuosittain. OSTOPALVELUT Ostopalveluihin ja maksusitoumuksia varten tulee aina olla hyväksytty sopimus palveluista ESSHP:n ja palveluntuottajan välillä. Mikäli sopimusta ei ole ESSHP:n kanssa, tilatuista palveluista ei synny maksuperustetta. HANKINNAT Hankinnoissa tulee noudattaa sairaanhoitopiirin hankintaohjetta. Yli euron hintaisista hankinnoista tulee aina tehdä kirjallinen päätös. Hankkeiden osalta kaikista hankinnoista on syytä olla kirjallinen päätös (esim. sähköpostiviesti pienhankinnoista). Hankinnasta mahdollisesti tehtävän sopimuksen allekirjoittaa se, joka hankinnasta päättää. HANKKEET Hankkeen toteuttamista koskevan hallitukselle tai sairaanhoitopiirin johtajalle tehtävän esityksen tulee perustua erilliseen hankesuunnitelmaan, jonka avulla selvitetään hankkeen vaikutukset mm. käyttötalouteen. Sairaanhoitopiirin hallinnoimalle hankkeelle tulee aina nimetä projektista vastaava henkilö. Sama koskee myös osallisuushankkeita. Hankkeissa tulee noudattaa sairaanhoitopiirin projektityöskentelyn ohjetta. 5

100 Hanke tai projekti voidaan aloittaa ainoastaan toimialuejohtajan päätöksellä. Tämä koskee myös hankkeita, joiden osalta sairaanhoitopiirin osuus liittyy työajankäyttöön tai kokouksiin osallistumiseen, joille pitää laskea taloudellinen arvo osaksi päätöstä. UUDET TOIMINNAT TAI INVESTOINNIT Sairaanhoitopiirissä on käytössä uuden toiminnan suunnittelulomake, joka tulee täyttää aina uutta toimintaa suunniteltaessa ja toimittaa johtoryhmän käsiteltäväksi. Lisäksi uudesta toiminnasta tulee olla kustannusarvio ja -laskenta talousarviota varten. MAKSULIIKENNE Hallintosäännön mukaan toimialan johtajan tehtävänä on huolehtia siitä, että maksut maksetaan ajallaan ja tulot saadaan oikeanmääräisinä ja ajallaan. Toimialan johtaja voi delegoida päätösvaltaansa tositteiden hyväksymisen osalta. Samassa yhteydessä tulee myös nimetä tositteiden asiatarkastukseen oikeutetut henkilöt. Ostoreskontraan tulee ilmoittaa mahdolliset vuoden varrella tapahtuvat muutokset tositteiden käsittelyyn. Lomat ym. poissaolot tulee järjestää niin, että paikalla on aina riittävä määrä hyväksymiseen ja asiatarkastukseen oikeutettuja henkilöitä. Sairaanhoitopiirin laskutus tehdään laskutukseen toimitettujen tietojen pohjalta. Laskutuksen perusteissa olevat virheet korjaa laskutusaineiston tuottava tulosalue. Asiakasmaksulain 11 mukaista maksun perimättä jättämistä tai alentamista voidaan soveltaa myös muihin kuin henkilön maksukyvyn mukaan määräytyviin maksuihin. Sairaanhoitopiirin päätösvaltaan perustuvia maksuja koskevat muutosvaatimukset päättää kehitysjohtaja. Perintäpalveluyhteistyössä on sovittu linjaukset sairaanhoitopiirin perintäpalvelulle. Perinnässä olevan maksun poistamisesta päättää kehitysjohtaja. Saamisten poistamisesta perintäyhtiö tekee sairaanhoitopiirille luottotappiosuositukseen ja poistopäätöksen tekee kehitysjohtaja. VAHINGONKORVAUSVAATIMUS Vahingonkorvausvaatimuksista arvoltaan yli euroa päättää hallitus. Alle euron vahingonkorvausvaatimuksista tulee aina neuvotella kehitysjohtajan kanssa. SIVUTOIMILUPA JA SIVUTOIMI-ILMOITUS Sivutoimiluvasta ja -ilmoituksesta on ohjeet hallintosäännössä. KIRJALLISEN VAROITUKSEN ANTAMINEN Kirjallisen varoituksen antamisesta on ohjeet hallintosäännössä. 6

101 SISÄINEN VALVONTA "Viranhaltijan on pidettävä päätöksistään asianmukaista pöytäkirjaa, jollei se asian luonteen johdosta ole tarpeeton. Päätöksenteossa tulee ottaa huomioon kuntalain ja hallintolain jääviyssäännökset. Hallituksella tai sen puheenjohtajalla ja sairaanhoitopiirin johtajalla on oikeus siirtää viranhaltijan päättämä asia hallituksen käsiteltäväksi. Sairaanhoitopiirin johtajan yleisiin virkavelvollisuuksiin ja toimialajohtajien virkavelvollisuuksiin kuuluu seurata viranhaltijoiden päätöksentekoa ja tarvittaessa ryhtyä toimenpiteisiin yksittäisen päätöksen ottamiseksi hallituksen käsiteltäväksi. Hallituksen puheenjohtaja seuraa vastaavasti sairaanhoitopiirin johtajan päätöksentekoa. Yksilöön kohdistuvia terveydenhuollon päätöksiä ei saa ottaa ylemmän toimielimen käsiteltäväksi. Päätös asian ottamisesta hallituksen käsiteltäväksi on tehtävä ja siitä ilmoitettava sen ajan kuluessa, jossa oikaisuvaatimus tai valitus päätöksestä on tehtävä. Viranhaltijapäätöksiin noudatetaan soveltuvin osin hallintosäännön 18 määräyksiä. Hallitus päättää, että päätökset tulee tarkistaa pistokokein vähintään 3 kertaa/vuosi. organisaation kaikilla tasoilla ja kaikissa toiminnoissa on riittävä sisäinen valvonta, ja vastuu asianmukaisen valvonnan toteuttamisesta on kullakin esimies- tai muussa vastuutehtävässä olevalla henkilöllä Toistaiseksi muussa sisäisessä valvonnassa noudatetaan erityisesti talousohjeen määräyksiä soveltuvin osin ja sen lisäksi muissa sairaanhoitopiirin säännöissä ja ohjeissa olevia sisäiseen valvontaan liittyviä määräyksiä. Sairaanhoitopiirin sisäinen tarkastus hoidetaan KYS-ERVA alueen yhteistyösopimuksella ja erillisellä vuosittain vahvistettavalla suunnitelmalla. PANKKITILIEN KÄYTTÖVALTUUDET Hallitus päättää pankkitilien käyttövaltuuksista seuraavaa: Tilin käyttäjä vt. sairaanhoitopiirin johtaja Vesa Vestala vs. kehitysjohtaja Merja Ikäheimonen laskentapäällikkö Taru Saalasti toimistosihteeri Satu Himanen Käyttöoikeus kaikki tilit kaikki tilit kaikki tilit kaikki tilit Lisäksi Sirpa Lång ja Pia Hyttinen kaksi yhdessä kaikki tilit euroon saakka. Lisäksi Sirpa Långilla ja Pia Hyttisellä on oikeus yksin tehdä sairaanhoitopiirin omien tilien välisiä tilisiirtoja ilman rajoitusta. Linjasiirtoina tapahtuvien maksujen ja palkkojen maksuluettelot allekirjoittaa siirron suorittaja ja tilien käyttövaltuuksien omaava henkilö. 7

102 Talousarviorakenne 2016 ESSHP TULOSALUE KUSTANNUSPAIKKA TOIMIALA TULOSYKSIKKÖRYHMÄ 10 ESSHP 1 Yhtymähallinto 10 Yhtymähallinto 100 Yhtymäjohto 9107 Yhtymäjohto 9109 Esper 120 Toimielimet 9103 Valtuusto 9104 Hallitus 9105 Tarkastuslautakunta 9106 Tilintarkastus 130 Viranomaistoiminnot 9102 Potilasasiamies 9108 Turvallisuus ja valmius 15 Perusterveydenhuollon yksikkö 170 Perusterveydenhuollon yksikkö 9800 Hankkeet 9802 Perusterveydenhuollon yksikkö 2 Sairaala 20 Somaattiset palvelut 200 Sisätaudit 1000 Sisätaudit yhteinen 1010 Sisätaudit pkl 1030 Erityistyöntekijät 1050 Dialyysi 1240 Sisätaudit os Valvontayksikkö 1340 Sisätaudit os Lastentaudit 4000 Lastentaudit yhteinen 4010 Lastentaudit pkl 4020 Lastenneurologia pkl 4030 Vastasyntyneiden teho-osasto 4210 Lastentaudit os Ihotaudit 8010 Ihotaudit pkl 215 Neurologia 1100 Neurologia yhteinen 1101 Neurologia pkl 1102 Neuropsykologia 1111 Neurologinen kuntoutusosasto 1124 Neurologia os Hengityshalvaushoito

103 220 Keuhkosairaudet 1200 Keuhkosairaudet yhteinen 1201 Keuhkosairaudet pkl 1226 Keuhkosairaudet os Endoskopia 2020 Endoskopiayksikkö 230 Ensihoito ja päivystyspalvelut 1020 Päivystyspoliklinikka 1040 Ensihoito 235 Geriatria 1233 Geriatrian yksikkö 240 Sairaalan yhteiset palvelut 1060 Infektiosairaudet ja sairaalah 1907 Osastonsihteeripalvelut 1909 Sosiaalityön yksikkö 4106 Lääketieteellinen fysiikka 4401 Lääkinnällinen kuntoutus 4405 Apuvälineyksikkö 242 Diagnostiset tukipalvelut 4105 Kliininen fysiologia ja neurofysiologia 4201 Radiologia, Mks 4202 Radiologia, Pieksämäki 4203 Radiologia, Pankalampi 4301 Patologia 245 Toimenpidepalvelut 1301 Leikkausosasto 1401 Tehostettu hoito 1601 Kipupoliklinikka 250 Kirurgia 2000 Kirurgia yhteinen 2010 Kirurgia pkl 2220 Kirurgia os Kirurgia os Naistentaudit ja synnytykset 3000 Naistentaudit ja synnytykset y 3010 Naistentautien ja äitiyspolikl 3220 Naistentaudit ja synnytykset 260 Silmätaudit 5010 Silmätautien yksikkö 265 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 6010 KNK yksikkö 270 Suu- ja leukasairaudet 7010 Suu- ja leukasairaudet pkl 275 Fysiatria 4501 Fysiatria 280 Hoitokeskus 2150 Hoitokeskus 2151 Onkologian pkl 2152 Hematologian pkl 2

104 30 Psykiatriset palvelut 300 Aikuispykiatria 2001 Psykiatria os Yleissairaalapsykiatrian polik 2401 Psykiatrian poliklinikka (sis. akuutti-, vanhuspsykiatrian- ja psykoosityöryhmän) 2107 Psykiatria os Toiminnallinen kuntoutus 2202 Psykiatria os Lastenpsykiatria 2901 Lastenpsykiatria 320 Nuorisopsykiatria 2301 Nuorisopsykiatrian poliklinikk 2303 Nuorisopsykiatrian osasto 325 Psykiatrian tukipalvelut 2603 Psykiatria yhteiset 40 Hallinto 400 Hallinto 2111 Hallinto 2112 Erikoistumisen runkokoulutus 3 Toiminnan tuki 50 Henkilöstöpalvelut 500 Henkilöstöhallinto 9001 Henkilöstöhallinto 505 Rekrytointi 9010 Rekrytointi 52 Yhteiset palvelut 510 Yhteiset palvelut 9101 Yhteiset palvelut 53 Ammattikirjasto ja potilasarki 513 Ammattikirjasto ja potilasarki 1901 Ammattikirjasto 1905 Potilasasiakirjakeskus 55 Tietopalvelut 515 Tietohallinto 9201 Tietohallinto 58 Talous- ja palkkapalvelut 520 Talous- ja palkkahallinto 9004 Talous- ja palkkahallinto 4 Tukipalvelukeskus 60 Materiaalipalvelut 600 Materiaalipalvelut 8102 Hankinta- ja materiaalipalvelu 8104 Logistiikka 62 Ruokapalvelut 605 Ravintokeskus 5001 Ravintokeskus 610 Kahvio 5101 Kahvio, Mks 615 Puhelinkeskus 8003 Puhelinkeskus 3

105 63 Apteekki 630 Apteekki 4001 Lääkehuolto, Mks 4002 Lääkehuolto Pieksämäki 64 Välinehuolto 640 Välinehuolto 1908 Välinehuolto 65 Tekniset palvelut 620 Tekniset palvelut 6001 Huoltotoiminta 6002 Vuokraustoiminta 6004 Käyttötoiminta MKS 68 Toimitilapalvelut 625 Siivouspalvelut 7002 Siivouspalvelut 5 Rahoitus 70 Rahoitus 700 Rahoitus 9500 Rahoitus 4

106 ETELÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Hallituksen toimintaohje toiminnan ja talouden ohjausta ja johtamista varten alkaen