BANK NORWEGIAN MAKSUTURVAVAKUUTUS

Transkriptio

1 BANK NORWEGIAN MAKSUTURVAVAKUUTUS VAKUUTUSEHDOT Voimassa alkaen Vakuutuksen myöntää AXA PL 67, Helsinki Vakuutuspalvelut, puh Korvauspalvelut, puh

2 1 VAKUUTUSTURVA JA KORVAUSTEN MAKSAMISEN PERUSTEET Turvalajit Korvaukset eri turvavaihtoehtojen osista KELPOISUUSEHDOT VAKUUTUSKAUSI JA VOIMASSAOLO Vakuutuskausi ja vakuutusmaksukausi Vakuutuksen alkaminen rahoituksen noston yhteydessä Vakuutuksen alkaminen luoton noston jälkeen Vakuutuksen päättyminen SITOUMUS KORVAUSTEN KÄYTÖSTÄ, EDUNSAAJAMÄÄRÄYS JA PANTTAUS Sitoumus korvauksen käytöstä Edunsaajat Henkikorvauksen käyttö TURVA TYÖTTÖMYYDEN VARALTA Työttömyyden määritelmä Työttömän määritelmä Korvauksen maksamisen edellytykset Korvausmäärä ja sen maksaminen Enimmäiskorvaus Korvausrajoitukset TURVA TILAPÄISEN TYÖKYVYTTÖMYYDEN VARALTA Työkyvyttömyyden määritelmä Työkyvyttömyyden alkaminen Korvauksen maksamisen edellytykset Enimmäiskorvaus Korvausrajoitukset TURVA KUOLEMAN VARALTA Korvausrajoitus TURVA VAKAVAN SAIRAUDEN VARALTA Korvauksen peruste Korvaukseen oikeuttavat sairaudet Korvausrajoitukset KORVAUKSEN HAKEMINEN JA MAKSAMINEN Selvitykset ja valtakirjat Korvausvastuun jatkuminen Korvauksen hakuaika Korvauksen maksuaika Korvauksen hakeminen Valitusmenettely VAKUUTUSMAKSUT VÄÄRÄT JA VILPILLISET TIEDOT VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTAMINEN Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma NOUDATETTAVA LAKI TIETOJEN LUOVUTTAMINEN HENKILÖTIETOJEN KÄSITTELY VEROTUS ERÄIDEN TERMIEN MÄÄRITTELYJÄ Palkansaaja Määräaikainen työsopimus Yritystoimintaa harjoittava henkilö Perheenjäsen VAKUUTUSEHTOJEN MUUTTAMINEN VAKUUTUKSEN IRTISANOMINEN Vakuutuksenottaja Vakuutusyhtiö... 6 Vakuutuksen myöntävät AXA France Vie yksityinen osakeyhtiö rekisteröity numerolla Nanterren yritysrekisteriin, AXA France IARD yksityinen osakeyhtiö rekisteröity numerolla Nanterren yritysrekisteriin. Yhtiöiden kotipaikka on Nanterre, Ranska. Yhtiöiden pääkonttorit: 313 Terrasses de l Arche Nanterre Cedex, Ranska. Yhtiöt ovat Ranskan vakuutuslain alaisia ja niiden toimintaa valvoo Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution 61, rue de Taitbout Paris Cedex (0) , Yhtiöitä edustaa Suomessa ja vakuutuksen myöntää AXA France IARD - Sivuliike - Suomi ( ) sekä AXA France VIE - Sivuliike Suomi ( ). Suomen sivuliikkeet on rekisteröity Patentti- ja rekisterihallituksen ylläpitämään kaupparekisteriin. Suomen sivuliikkeiden yhteystiedot ovat: AXA, PL 67, Helsinki, Puh Suomen sivuliikkeiden toimintaa valvoo Finanssivalvonta, PL 103, Helsinki, Puh , 1

3 VAKUUTUKSEN TARKOITUS Vakuutus antaa turvan kuoleman, tilapäisen työkyvyttömyyden, vakavan sairauden ja työttömyyden (vain palkansaajat) varalle sellaiselle henkilölle, joka on tehnyt luottokorttia ja luottoa koskevan sopimuksen (jäljempänä myös luotto ja luottosopimus ) Bank Norwegian AS:n (jäljempänä Pankki ja Bank Norwegian) kanssa. Vakuutuksesta maksettavat korvaukset ja mahdolliset palautukset käytetään vakuutetun tekemän rahoitussopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttämiseksi. Näiden vakuutusehtojen perusteella maksettavat korvaukset maksetaan suoraan Pankille luoton maksuerien ja maksamattomien vakuutusmaksujen hoitamiseksi ja AXA vähentää mahdollisesta korvauksesta lakisääteiset verot (ennakonpidätys) ja muut mahdolliset maksut, jotka voimassaolevan sääntelyn johdosta on vähennettävä vakuutuskorvauksesta. Se osa korvauksesta, jonka AXA maksaa ennakonpidätyksenä tai muutoin veroviranomaisille, jää vakuutuksenottajan velaksi Pankille ja vakuutusmaksun osalta vakuutusyhtiölle näiden vakuutusehtojen ja vakuutussopimuksen mukaisesti. Vakuutuksenantajat ovat AXA France VIE - Sivuliike - Suomi (y-tunnus ) ja AXA France IARD - Sivuliike - Suomi (y-tunnus ) (jäljempänä yhteisesti AXA ja vakuutusyhtiöt ). Vakuutusasiamiehenä toimii Bank Norwegian AS Postboks 338, Sentrum, 0101 Oslo, Norway, mail@banknorwegian.fi, asiakaspalvelu VAKUUTUKSENOTTAJA JA VAKUUTETTU Vakuutuksenottaja ja vakuutettu määritellään vakuutushakemuksessa ja vakuutussopimuksessa. 1 VAKUUTUSTURVA JA KORVAUSTEN MAKSAMISEN PERUSTEET 1.1 Turvalajit Vakuutukseen kuuluu turvat kuoleman, tilapäisen työkyvyttömyyden, vakavan sairauden ja työttömyyden varalle (vain palkansaajat). 1.2 Korvaukset eri turvavaihtoehtojen osista Korvauksia maksetaan samalta ajanjaksolta vain yhden vakuutustapahtuman perusteella. 2 KELPOISUUSEHDOT Vakuutuksen saadakseen vakuutetun on täytettävä seuraavat edellytykset: - on iältään vähintään 18- ja enintään 63-vuotias; ja - asunut viimeiset 12 kuukautta Suomessa; ja - on terve. Terveellä tarkoitetaan, että vakuutetulla ei tällä hetkellä ole mitään vaivaa, vammaa, tautia tai kroonista tai ajoittaista sairautta, eikä ole sellaisen takia hakeutunut lääkärin tutkimuksiin tai hoitoon hakemuksen päiväystä edeltäneiden 12 kuukauden aikana, eikä ole tietoinen tällaisen tutkimuksen tai hoidon tarpeesta; ja - on keskeytyksettä ollut palkansaajana (ks. 17.3) työ- tai virkasuhteessa kuuden (6) viime kuukauden ajan ja tämä jatkuu edelleen eikä hän ole tietoinen eikä hänen voida kohtuudella edellyttää olevan tietoinen odotettavissa olevasta lomautuksesta tai työttömyydestä tai - on keskeytyksettä harjoittanut yritystoimintaa kuuden (6) viime kuukauden ajan ja tämä jatkuu edelleen (ks. 17.3) 3 VAKUUTUSKAUSI JA VOIMASSAOLO 3.1 Vakuutuskausi ja vakuutusmaksukausi Vakuutuskausi on yksi vuosi. Vakuutussopimus on jatkuva ja uusiutuu automaattisesti kohdan 3.4 mukaiseen päättymishetkeen asti. Vakuutusmaksukausi määritellään vakuutushakemuksessa ja vakuutussopimuksessa. 3.2 Vakuutuksen alkaminen rahoituksen noston yhteydessä Koska vakuutus turvaa rahoituksen maksua, vakuutuksen ja vakuutusturvan alkamispäivä on vakuutushakemuksen päivämäärästä poiketen se päivä, jolloin luotto tai luottokortti myönnetään edellyttäen, että vakuutettu tällöin täyttää kohdan 2 kelpoisuusehdot ja vakuutusyhtiö hyväksyy tehdyn vakuutushakemuksen. Oikeus korvaukseen ei siten voi kohdistua ennen luoton myöntöä ilmenneeseen vakuutustapahtumaan tai työttömyyteen, josta on tullut tieto kohdan 2 mukaisesti ennen luoton myöntöä. Vakuutetun antama selvitys (ks. kohta 2) ei saa rahoituksen myöntöhetkellä olla vanhempi kuin 1 kuukausi. 3.3 Vakuutuksen alkaminen luoton noston jälkeen Mikäli vakuutushakemus tehdään luoton myöntämisen jälkeen, tulee vakuutus voimaan hakemuksen tekohetkestä edellyttäen, että vakuutusyhtiö hyväksyy tehdyn vakuutushakemuksen. 3.4 Vakuutuksen päättyminen Vakuutus päättyy varhaisimpana seuraavista ajankohdista: - kun vakuutettu täyttää 65 vuotta; tai - kun vakuutus vakuutussopimuksen mukaan päättyy; tai - kun luottokorttisopimus päättyy; tai - kun oikeus vakavan sairauden tai kuoleman korvaukseen syntyy tai vakuutettu kuolee muutoin; tai - vakuutuksesta on maksettu yhteensä kaksi (2) kertaa luoton jäljellä oleva saldo työttömyyden tai tilapäisen työkyvyttömyyden perusteella, (ks ja 6.3.6) - vakuutuksesta on maksettu korvauksia yhden tai useamman vakuutustapahtuman perusteella yhteensä euroa (vakuutuksen maksimikorvaus yhdestä tai useammasta tapahtumasta on euroa); tai - kun luottokorttisopimus irtisanotaan sen vuoksi, että vakuutettu on laiminlyönyt rahoitussopimuksen mukaiset velvollisuutensa, ja luotto on irtisanomisen jälkeen erääntynyt, tai kun luotto on erääntynyt velallisen alkaneen konkurssin johdosta; tai - kun vakuutuksenottaja irtisanoo vakuutuksen kirjallisesti; tai - irtisanomisajan jälkeen, kun vakuutusyhtiö irtisanoo vakuutuksen kohdan 19.2 mukaisesti. 1

4 4 SITOUMUS KORVAUSTEN KÄYTÖSTÄ, EDUNSAAJAMÄÄRÄYS JA PANTTAUS 4.1 Sitoumus korvauksen käytöstä Korvaukset ja mahdolliset palautukset maksetaan Pankille ja käytetään vakuutetun Pankin kanssa tehdyn luottosopimuksen mukaisten velvoitteiden (ml. pääoma, korot, kulut) sekä erääntyneiden vakuutusmaksujen täyttämiseksi. Vakuutuksenottajalla tai pankilla ei ole oikeutta muuttaa tätä määräystä. 4.2 Edunsaajat Vakuutuksen edunsaajina ovat kuolemantapauskorvauksissa vakuutetun omaiset, kuitenkin ottaen huomioon kohdan 4.1. määräys ensisijaisesta korvauksen käytöstä. 4.3 Henkikorvauksen käyttö Kuolemantapauskorvaus käytetään luoton pääoman, korkojen, viivästyskorkojen ja muiden luottoon liittyvien Pankin saamisten maksamiseksi. Vakuutuksenottajalla tai Pankilla ei ole oikeutta yksipuolisesti muuttaa tätä määräystä. Vakuutuksenottaja on vakuutushakemuksella pantannut kaikki henkivakuutukseen perustuvat oikeudet ja saatavat Pankille. 5 TURVA TYÖTTÖMYYDEN VARALTA Turva työttömyyden varalta on voimassa vain palkansaajille (ks. kohta 17.1) 5.1 Työttömyyden määritelmä Näissä vakuutusehdoissa työttömyys tarkoittaa vakuutetun työ- tai virkasuhteen päättymistä kun työnantaja on irtisanonut työsopimuksen sillä perusteella, että tarjolla oleva työ on taloudellisista, tuotannollisista tai työnantajan toiminnan uudelleenjärjestelyistä johtuvista syistä vähentynyt olennaisesti ja pysyvästi tai työttömyys perustuu työnantajan konkurssiin tai kuolemaan. Yritystoiminnan harjoittaja (ks. 17.3) ei voi olla työtön näiden ehtojen mukaisesti. 5.2 Työttömän määritelmä Työtön tarkoittaa, että vakuutettu 2 ei ole työ- tai virkasuhteessa (ks. 17.1) ja on työttömäksi joutumisen vuoksi täysin vailla vakituista työtä; ja on ilmoittautunut paikallisille työvoimaviranomaisille työttömäksi työnhakijaksi ja on oikeutettu joko valtion tai yksityisen työttömyyskassan maksamaan työttömyyspäivärahaan. 5.3 Korvauksen maksamisen edellytykset Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ottaen AXA maksaa Palkansaajalle korvauksia kohdan 5.4 mukaan, jos vakuutettua kohtaa kohdassa 5.1 määritelty työttömyys ja hän on sen seurauksena työtön kohdassa 5.2 määritellyllä tavalla; ja vakuutuksen voimaantulopäivästä on kulunut vähintään 60 päivää, kun vakuutettu saa tiedon tulevasta työttömyydestä (esimerkiksi yhteistoimintamenettelyn aloittaminen) ja sen seurauksena joutuu työttömäksi; ja työttömyys on jatkunut yhtäjaksoisesti yli 30 peräkkäisen päivän ajan; ja mikäli vakuutetulle on jo maksettu korvauksia kohdan 5.4. mukaisesti työttömyyden perusteella, kun vakuutettu sen jälkeen on ollut kuusi (6) kuukautta yhtäjaksoisesti työssä. 5.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen Korvausta ei makseta vakuutetun 30 ensimmäiseltä työttömyyspäivältä. Tämän jälkeen AXA maksaa korvausta seuraavista täysistä 4 viikon työttömyysjaksoista 7 % vakuutustapahtumaa viimeksi edeltävän laskun avoimesta saldosta, kuitenkin enintään 700 euroa. Tämä korvaus maksetaan enintään 2 kertaa. Mikäli työttömyys jatkuu sen jälkeen kun ensimmäisen 30 työttömyyspäivän jälkeen vakuutettu on ollut työttömänä yli 8 viikkoa, vakuutus korvaa jäljellä olevan osuuden vakuutustapahtumaa viimeksi edeltävän laskun avoimesta saldosta, kuitenkin yhteensä enintään euroa. Vakuutustapahtumaksi katsotaan hetki, jolloin vakuutettu saa tiedon tulevasta työttömyydestä (esimerkiksi tiedon työttömyyteen johtavan yhteistoimintamenettelyn aloittamisesta). Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista: vakuutettu lakkaa olemasta työtön tai hän ei esitä riittäviä todisteita työttömyydestä; tai vakuutetun määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virkasuhteen määräaika olisi päättynyt; tai vakuutus päättyy muusta näissä ehdoissa (ks. kohta 3.4) määritellystä syystä. 5.5 Enimmäiskorvaus Työttömyyden perusteella ei makseta korvausta sen jälkeen, kun vakuutettu on saanut 2 kertaa ehtokohdassa mukaisen korvauksen (jäljellä olevan saldon korvaus) tai yhdestä tai useammasta työttömyydestä korvauksena yhteensä euroa (ks. myös 4.3. vakuutuksen päättyminen). 5.6 Korvausrajoitukset Korvausta ei makseta, jos välittömästi ennen työttömäksi joutumista: vakuutettu on toistuvasti toiminut ammatissa, jossa työttömäksi joutuminen on säännöllinen ja toistuva ilmiö; tai vakuutetulla ei ollut työsopimusta tai vakuutettu ei ollut virkasuhteessa; tai vakuutettu on työskennellyt Suomen ulkopuolella muun kuin suomalaisen työnantajan palveluksessa. Korvausta ei myöskään makseta, - jos vakuutettu tiesi tai hänen olisi pitänyt tietää työttömäksi tai lomautetuksi joutumisesta vakuutuksen alkamispäivänä; tai - jos vakuutetun työttömäksi joutuminen johtuu määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virkasuhteen määräajan päättymisestä (ks.17.2) tai - jos vakuutetun työttömäksi joutuminen on jollakin

5 3 tavoin tahallista tai vapaaehtoista; esimerkiksi jos vakuutettu on vapaaehtoisesti irtisanoutunut, mukaan lukien tilanteet, joissa vakuutettu on itse irtisanoutunut saadakseen tukipakettisopimuksen työnantajalta; tai irtisanomisen perusteena on työntekijän henkilöön liittyvä syy tai - jos vakuutettu kieltäytyy työnantajan tarjoamasta kohtuulliseksi katsottavasta muusta työstä, joka hänen koulutustaan, aiempaa kokemustaan tai työpaikan sijaintia ajatellen olisi kohtuudella pitänyt hyväksyä; tai - jos vakuutettu on lomautettuna. Mikäli lomautus kestää yli 30 päivää ja johtaa irtisanomiseen, maksetaan korvausta ensimmäisestä työttömyyspäivästä lomautuksen vaihduttua irtisanomiseksi, kuitenkin niin että korvaussumma katsotaan lomautusta viimeksi edeltävän laskun mukaisena; tai - jos työ- tai virkasuhde on päättynyt koeaikana muusta kuin kohdassa 5.1 mainitusta syystä tai työnantaja purkaa työsopimuksen työsopimuslain perusteella tai virkasuhteen virkasuhdelainsäädännön perusteella; tai - jos vakuutettu on yritystoimintaa harjoittava henkilö (ks. 17.3) tai yrityksen toimitusjohtaja; tai - ajalta, jolta vakuutettu on saanut tai on oikeutettu saamaan työnantajalta irtisanomisajan palkkaa, lomakorvausta tai muuta vastaavaa korvausta; tai - jos vakuutuksen alkamispäivästä on kulunut alle 60 päivää, kun vakuutettu saa tiedon tulevasta työttömyydestä ja sen seurauksena joutuu työttömäksi. 6 TURVA TILAPÄISEN TYÖKYVYTTÖMYYDEN VARALTA 6.1 Työkyvyttömyyden määritelmä Työkyvyttömyys tarkoittaa vakuutuksen alkamispäivän jälkeen tapahtuneen sairastumisen tai tapaturman seurauksena syntyvää tilaa, joka alkaa vakuutuksen voimassaolon aikana; ja joka täysin estää vakuutettua tekemästä työtään tai jotakin muuta sellaista työtä, jota hän olisi koulutuksensa ja kokemuksensa perusteella kohtuudella kyennyt tekemään; ja jonka osalta lääkäri on todennut vakuutetun työkyvyttömäksi. 6.2 Työkyvyttömyyden alkaminen Työkyvyttömyys katsotaan alkaneeksi sinä päivänä, jolloin lääkäri on vakuutuksen alkamispäivän jälkeen ensimmäisen kerran todennut vakuutetun työkyvyttömäksi ja työkyvyttömyys on riittävän luotettavasti osoitettu lääkärintodistuksessa tai muussa selvityksessä (esim. sairauskertomus). 6.3 Korvauksen maksamisen edellytykset Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ottaen AXA maksaa korvauksia kohdan 6.4 mukaisesti, jos vakuutettu tulee kohdassa 6.1 määritellyllä tavalla työkyvyttömäksi; ja ajan; ja työkyvyttömyys jatkuu yli 30 peräkkäisen päivän vakuutettu on lääkärin hoidossa tuona aikana; ja vakuutuksen voimaantulopäivästä on kulunut vähintään 60 päivää, kun vakuutettu saa tiedon työkyvyttömyydestä. Korvausmäärä ja sen maksaminen Korvausta ei makseta vakuutetun 30 ensimmäiseltä työkyvyttömyyspäivältä. Tämän jälkeen AXA maksaa korvausta seuraavista täysistä 4 viikon työkyvyttömyysjaksoista 7 % vakuutustapahtumaa viimeksi edeltävän laskun avoimesta saldosta, kuitenkin enintään 700 euroa. Tämä korvaus maksetaan enintään 2 kertaa. Mikäli työkyvyttömyys jatkuu sen jälkeen kun ensimmäisen 30 päivän jälkeen vakuutettu on ollut työkyvyttömänä yli 8 viikkoa, vakuutus korvaa jäljellä olevan osuuden vakuutustapahtumaa viimeksi edeltävän laskun avoimesta saldosta, kuitenkin yhteensä enintään euroa. Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista: vakuutetun työkyky palautuu tai hän ei esitä riittäviä todisteita työkyvyttömyydestään; tai AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut korvausta työkyvyttömyydestä ehdon mukaisesti samasta sairaudesta tai tapaturmasta aiheutuneen työkyvyttömyyden perusteella; tai vakuutus päättyy muusta näissä ehdoissa määritellystä syystä. 6.4 Enimmäiskorvaus Työttömyyden perusteella ei makseta korvausta sen jälkeen, kun vakuutettu on saanut 2 kertaa ehtokohdassa mukaisen korvauksen (jäljellä olevan saldon korvaus) tai yhdestä tai useammasta tilapäisestä työkyvyttömyydestä korvauksena yhteensä euroa (ks. myös 4.3. vakuutuksen päättyminen). 6.5 Korvausrajoitukset Korvausta ei makseta, jos työkyvyttömyyden syynä on: selkäsairaus, selkäkipu tai vastaava selän vaiva, ellei työkyvyttömyyden aiheuttavasta selän toimintakyvyn alenemisesta ole yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen kokemuksen mukaan tarpeellista selvitystä; tai raskaus, synnytys, keskenmeno tai abortti; tai näistä johtuva tila; tai alkoholin tai lääkkeiden käyttö tai näistä johtuva tila; tai käyttö muutoin kuin lääkärin määräyksen mukaisesti edellyttäen, että tällaista hoitomääräystä ei anneta osana huumeriippuvuushoitoa; tai psykiatrinen sairaus tai oire tai muu mielenterveyden häiriö tai stressistä johtuva tila; tai psykiatrinen sairaus tai oire tai psyykkinen oire tai muu mielenterveyden häiriö tai stressistä johtuva tila; tai HIV-tartunnasta tai Aidsista johtuva oire, liitännäissairaus tai tila; tai levottomuudet, mellakat, kansannousu, palvelu

6 rauhanturvaamistyötehtävissä, sota tai sotatoimi (riippumatta siitä onko sota virallisesti julistettu vai ei); tai ydinpolttoaineen tai sen poltosta syntyvän jätteen aiheuttama ionisoiva säteily tai radioaktiivinen saastuminen; tai ydinräjähteen tai sen jonkin osan radioaktiivinen, myrkyllinen, räjähtävä tai muu vaarallinen ominaisuus. 7 TURVA KUOLEMAN VARALTA Mikäli vakuutettu kuolee vakuutuksen voimassaollessa, maksetaan kertakorvaus näiden vakuutusehtojen perusteella jäljempänä mainittu korvausrajoitus huomioiden. Kuolemantapauskorvauksen määrä on luottosopimuksen mukainen avoin saldo kuolinhetkellä, kuitenkin enintään euroa. Korvauksen maksaminen tapahtuu kohdan 4 mukaisesti Pankille. 7.1 Korvausrajoitus Korvausta ei makseta, jos vakuutettu tekee itsemurhan ennen kuin vuosi on kulunut vakuutuksen alkamisesta. 8 TURVA VAKAVAN SAIRAUDEN VARALTA 8.1 Korvauksen peruste Jos vakuutetulla todetaan vakuutusaikana jokin alla mainittu vakava sairaus, maksaa AXA näiden vakuutusehtojen perusteella vakuutetulle kertakorvauksen. Korvauksen määrä on luottosopimuksen mukainen avoin saldo vakavan sairauden toteamishetkellä, kuitenkin enintään euroa. Korvauksen maksaminen tapahtuu kohdan 4.2 mukaisesti Pankille. 8.2 Korvaukseen oikeuttavat sairaudet Syöpä, jolla tarkoitetaan pahanlaatuista kasvainta (myös leukemia, Hodgkinin tauti ja maligni lymfooma), joka on todennettu vakuutusyhtiön hyväksymällä tavalla histologisesti kudos- tai solunäytteestä. Korvattavia sairauksia eivät kuitenkaan ole seuraavat sairaudet: kaikki ihosyövät, lukuun ottamatta invasiivista, malignia (pahanlaatuista) melanoomaa kaikki histologisesti syövän esiasteiksi tai lähtökohtaansa rajoittuneiksi syöviksi (carcinoma in situ) luokitellut kasvaimet 1. asteen Hodgkinin tauti kaikki jonkin immuunipuutosta aiheuttavan viruksen yhteydessä esiintyvät kasvaimet. Vakuutuksenantaja maksaa korvausta syövästä vain silloin, kun sairaus todetaan aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua vakuutussopimuksen voimaantulosta. Sydäninfarkti, jolla tarkoitetaan kuoliota, joka aiheutuu riittämättömästä sydänlihaksen verenkierrosta. Varhaiset liuotushoidolla hoidetut infarktit eivät kuulu korvattaviin sairauksiin, ellei infarktia ole jäljempänä määritettyjen kriteerien lisäksi todennettu varjoainetutkimuksella. Sydäninfarktin diagnoosin tulee perustua tyypilliseen rintakipuun ja tuoreisiin sydänfilmimuutoksiin tai merkkiainepitoisuuksien nousuun tai kuvantamisessa todettuun uuteen sydänlihasvaurioon. Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, jolla tarkoitetaan kirurgista leikkausta yhden tai useamman sepelvaltimon kaventuman tai ahtauman ohittamiseksi valtimo- tai laskimo-siirrännäisellä. Valtimon sisäisen kaventuman tai ahtauman hoito pallolaajennuksella ei kuulu korvattaviin sairauksiin. Jos kyseessä on vain yhden sepelvaltimon ohitus, on korvauksen suuruus 50 % ohituksen tekopäivänä jäljellä olevasta vakuutetusta luoton määrästä. Mikäli vakuutettu haluaa tämän jälkeen pitää vakuutuksen edelleen voimassa, on hänellä lisäksi oikeus saada korvaus uudesta ohitusleikkauksesta tai muusta näissä ehdoissa määritellystä vakavasta sairaudesta. Tällöin korvaus on 50 %. Tämä korvaus voi kuitenkin olla korkeintaan yhdestä ohituksesta maksetun korvausmäärän suuruinen. Munuaisten vajaatoiminta, jolla tarkoitetaan vaikea-asteista, palautumatonta molempien munuaisten toiminnanvajausta, jonka vuoksi on aloitettu säännöllinen dialyysihoito. Aivohalvaus, jolla tarkoitetaan aivokudoksen kuoliota, aivoverenvuotoa tai aivojen ulkopuolelta lähtevää hyytymää, johon liittyy pysyvä, vähintään keskivaikea (Työtapaturma- ja ammattitautilain tarkoittaman haittaluokituksen mukaisesti vähintään haittaluokka 6) neurofysiologinen muutos, kuten toispuoleinen halvaus, laaja tuntohäiriö ja joka on todennettavissa neurologisessa tutkimuksessa. Tilapäiset aivoverenkierron häiriöt (TIA-kohtaukset) eivät kuulu korvattaviin sairauksiin. Korvausratkaisua voidaan lykätä enintään 12 kuukautta sairauden aiheuttamien muutosten pysyvyyden varmistamiseksi Suuri elinsiirto, jossa vakuutettu on vastaanottajana sydämen, keuhkon, maksan, haiman, munuaisen tai luuytimen siirrossa. Haimasolujen siirto ei kuulu korvattaviin sairauksiin. 8.3 Korvausrajoitukset Korvausta ei makseta sellaisesta vakavasta sairaudesta, joka aiheutuu: vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin, muun huumaavan aineen tai ravinnoksi nautitun aineen myrkkyvaikutuksesta; tai HIV-tartunnasta tai aidsista johtuvasta oireesta, liitännäissairaudesta tai tilasta; tai levottomuuksista, mellakoista, kansannoususta, palvelusta rauhanturvaamistyötehtävissä, sotilas- tai muusta vallankaappauksesta, sodasta tai sotatoimesta (riippumatta siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei); tai ydinpolttoaineen tai sen poltosta syntyvän jätteen aiheuttamasta ionisoivasta säteilystä tai radioaktiivisesta saastumisesta; tai ydinräjähteen tai sen jonkin osan radioaktiivisesta, myrkyllisestä, räjähtävästä tai muusta vaarallisesta ominaisuudesta. 9 KORVAUKSEN HAKEMINEN JA MAKSAMINEN 9.1 Selvitykset ja valtakirjat Vakuutuskorvauksen saamiseksi tulee vakuutetun tai edunsaajan toimittaa AXAlle korvaushakemuslomake täydellisesti täytettynä sekä AXAn vaatimat muut tarvittavat 4

7 selvitykset ja valtakirjat, joita se korvaushakemuksen ratkaisemiseksi tarvitsee kolmansilta osapuolilta pyydettävien selvitysten hankkimiseksi. Vakuutetun tulee toimittaa omalla kustannuksellaan AXAlle lääkärintodistukset ja muut tarvittavat tiedot, joiden avulla vakuutustapahtuma ja sen syy voidaan todeta. Mikäli AXAn määräämä lääkäri vaatii vakuutettua tutkittavaksi, maksaa AXA tästä aiheutuvat lääkärikulut. Vakuutettu on velvollinen korvauksen saamiseksi suostumaan tällaisiin tutkimuksiin. 9.2 Korvausvastuun jatkuminen Työkyvyttömyyden jatkuminen Tilapäistä työkyvyttömyyskorvausta koskevan hakemuksen osalta AXA voi milloin tahansa työkyvyttömyyden jatkuessa: - vaatia, että vakuutettu suostuu AXAn valitseman lääkärin tutkittavaksi, ja jos vakuutettu ei tällaiseen tutkimukseen saavu, korvauksen maksaminen lopetetaan; ja - vaatia, että vakuutettu toimittaa AXAlle työnantajansa antaman todistuksen, joka osoittaa, että vakuutettu ei ole ollut työnantajan töissä ilmoitetun työkyvyttömyysajanjakson alkamisen jälkeen. 5 Työttömyyden jatkuminen Työttömyyden jatkuessa vakuutetun tulee toimittaa todistus joko valtion tai yksityisen työttömyyskassan hänelle maksamasta työttömyyskorvauksesta ajalta, jolta hän hakee korvausta. 9.3 Korvauksen hakuaika Korvausvaatimus tai ilmoitus sattuneesta vakuutustapahtumasta on esitettävä AXAlle vuoden kuluessa siitä, kun korvauksenhakija on saanut tiedon vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta, mutta kuitenkin viimeistään 10 vuoden kuluessa vahinkoseuraamuksesta. 9.4 Korvauksen maksuaika Vakuutusyhtiö maksaa korvauksen 30 päivän kuluessa siitä kun yhtiö on saanut riittävän selvityksen korvausvaatimuksen perusteista. 9.5 Korvauksen hakeminen Hakemuksen voi tehdä verkossa osoitteessa Korvaushakemuslomakkeita ja korvauksenhakuohjeita on myös saatavana osoitteesta AXA / Korvauspalvelut PL 67, Helsinki tai puhelimitse Täytetyt korvaushakemukset lähetetään yllä mainittuun AXAn osoitteeseen. 9.6 Valitusmenettely Tiedustelut tai valitukset pyydetään ensisijaisesti osoittamaan AXAn korvauspalvelulle kohdassa 11.5 mainittuun osoitteeseen. AXAan tapahtuneen yhteydenoton jälkeen korvauspäätöksestä voi myös ottaa yhteyttä FINEen, joka antaa neuvontaa ja ratkaisusuosituksia, Porkkalankatu 1, Helsinki, puh , tai ratkaisusuosituksia antavaan kuluttajariitalautakuntaan, PL 306, Helsinki, Vakuutusyhtiön korvauspäätös sisältää tarkemmat muutoksenhakuohjeet. 10 VAKUUTUSMAKSUT Vakuutusmaksun laskenta Vakuutusmaksu määräytyy luoton saldon määrän mukaan. Vakuutusmaksua työttömyysturvasta ei veloiteta 60 ensimmäiseltä päivältä eikä tilapäisestä työkyvyttömyydestä ensimmäiseltä 60 päivältä, koska vakuutuksenantajan vastuu työttömyysturvassa alkaa vasta 60 päivän kuluttua ja työkyvyttömyyden osalta 60 päivän kuluttua vakuutussopimuksen voimaantulosta. Muiden turvien osalta vakuutusmaksua veloitetaan heti vakuutuksen alkamisesta lähtien. Vakuutushakemus sisältää tarkemmat määrittelyt tämän ehtokohdan mukaisista ensimmäisistä laskuista. Vakuutusmaksun maksaminen Vakuutusmaksukausi on yksi kuukausi. Vakuutusmaksu peritään rahoitussopimuksen kuukausierän yhteydessä tai erillisellä laskulla vakuutusyhtiön maksuohjeiden mukaisesti. Jos vakuutusmaksu myöhästyy yli 30 päivää, vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään aikaisintaan 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämisestä. Vakuutusmaksun palautus Jos vakuutuksenottaja tai vakuutusyhtiö on ilmoittanut kirjallisesti irtisanovansa vakuutuksen tai Pankki on irtisanonut luottosopimuksen ja ilmoittanut siitä vakuutusyhtiölle, Pankki palauttaa osan maksetuista vakuutusmaksuista kohdan 4 mukaisesti Pankille. Palautettavan maksun laskenta Palautus vastaa sitä osaa vakuutusmaksusta, joka kohdistuu vakuutuksen päättymisen jälkeiseen vakuutusmaksukauteen. Palautuksesta vähennetään 17 vakuutuksen hoito- ja käsittelykuluina, kuitenkin niin, ettei vähennys koskaan ylitä 10 % vakuutuksen vuosimaksuista. Palautusta ei makseta, jos se on vähemmän kuin VÄÄRÄT JA VILPILLISET TIEDOT Vakuutetun tulee ennen vakuutuksen myöntämistä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset vakuutusyhtiön esittämiin kysymyksiin. Vakuutetun tulee vakuutuskauden aikana ilman aiheetonta viivytystä oikaista vakuutusyhtiölle antamansa, vääriksi tai puutteellisiksi havaitsemansa tiedot. Jos vakuutettu on täyttäessään edellä mainittua velvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti, vakuutussopimus ei sido vakuutusyhtiötä. Vakuutusyhtiöllä on oikeus pitää vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi. Jos vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa ja vakuutusyhtiöt eivät olisi lainkaan myöntänyt vakuutusta, jos oikeat ja täydelliset vastaukset olisi annettu, ovat vakuutusyhtiöt vastuusta vapaat. Vakuutetun tiedonantovelvollisuuden laiminlyönnin tai vilpillisen menettelyn seuraamuksia voidaan sovitella, jos ne johtaisivat vakuutetun tai vakuutuskorvaukseen oikeutetun kannalta ilmeiseen kohtuuttomuuteen. Jos vakuutettu hakiessaan korvausta on vilpillisesti antanut vakuutusyhtiölle vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla voi olla merkitystä vakuutusyhtiön vastuun arvioimisen kannalta, voidaan korvausta alentaa tai evätä sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista. Harkittaessa, onko korvausta alennettava tai se evättävä tällä perusteella, otetaan huomioon, mikä merkitys sillä seikalla, jota vakuutetun antama tieto koskee, on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi otetaan huomioon

8 vakuutetun tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin. 12 VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTAMINEN 12.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman. Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, voidaan vakuutusyhtiön vastuuta alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista. 13 NOUDATETTAVA LAKI Vakuutukseen sovelletaan Suomen lakia. 14 TIETOJEN LUOVUTTAMINEN Vakuutettu valtuuttaa korvauksen saadakseen vakuutusyhtiöt, työnantajansa, entiset työnantajansa, työvoimaviranomaiset, työttömyyskassat, Kansaneläkelaitoksen, lääkärit, sairaalat, terveyskeskukset, mielenterveystoimistot, vakuutusyhtiöt ja Pankille antamaan ja vastaanottamaan tietoja terveydestään ja ammatistaan sekä lisäksi muita tarvittavia tietoja korvaushakemuksen tueksi ja selvittämiseksi. Vakuutuksenantajilla on myös oikeus luovuttaa asiaankuuluvia tietoja jälleenvakuuttajilleen, jos se on tarpeen jälleenvakuutuksen järjestämiseksi. 15 HENKILÖTIETOJEN KÄSITTELY AXA käsittelee henkilötietoja henkilötietojen käsittelyä koskevien lakien ja säännösten sekä vakuutuslainasäädännön mukaisesti. AXAn tietosuojaselosteen ja muun tietosuojainformaation saat osoitteesta: clp.partners.axa/fi/tietosuoja ja Pankin osalta (ks.tietosuojaperiaatteet). 16 VEROTUS AXA ja Bank Norwegian eivät vastaa mistään veroista, joita vakuutetulle tai edunsaajalle korvauksen maksamisesta aiheutuu. AXA suorittaa korvauksista kaikki lain vaatimat ennakonpidätykset. 17 ERÄIDEN TERMIEN MÄÄRITTELYJÄ 17.1 Palkansaaja Tarkoittaa henkilöä, joka tekee työtä korvausta vastaan toiselle (työnantajalle) tämän johdossa ja valvonnassa työsopimuksen tai virkasuhteen nojalla. Virkaan ja virkasuhteeseen voidaan ottaa ja työsopimus voidaan tehdä joko määräajaksi tai olemaan voimassa toistaiseksi. Palkansaajan tulee työskennellä työsopimuksen tai virkasuhteen ehtojen mukaan vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa. Toimitusjohtajaa pidetään näissä vakuutusehdoissa Yrittäjänä (ks. 17.3) Määräaikainen työsopimus Tarkoittaa työsopimusta, jonka päättymisestä on sovittu sopimusta solmittaessa. Sopimusta on pidettävä määräajaksi tehtynä myös silloin, kun on sovittu määrätystä työstä tai työsuhteen kestoaika muutoin käy ilmi sopimuksen tarkoituksesta. Viran ja virkasuhteen määräaikaisuus käy ilmi viranomaisen antamasta nimityskirjasta tai viranomaisen tekemästä nimityspäätöksestä Yritystoimintaa harjoittava henkilö Yritystoimintaa harjoittava henkilö ( Yrittäjä ) tarkoittaa näissä vakuutusehdoissa henkilöä, joka päätointaan varten on yrittäjien eläkelain tai maatalousyrittäjien eläkelain mukaisesti velvollinen ottamaan mainittujen eläkelakien mukaisen vakuutuksen, yhtiön toimitusjohtajaa sekä näiden lisäksi henkilöä, joka työskentelee vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa; ja joka työskentelee johtavassa asemassa osakeyhtiössä, jossa hänellä itsellään on vähintään 15 % tai hänen Perheenjäsenillään tai hänellä yhdessä Perheenjäsentensä kanssa on vähintään 30 % osakepääomasta tai osakkeiden tuottamasta äänimäärästä tai muutoin vastaava määräämisvalta; tai joka työskentelee osakeyhtiössä, jossa hänellä itsellään tai hänen Perheenjäsenillään tai hänellä yhdessä Perheenjäsentensä kanssa on vähintään 50 % osakepääomasta tai osakkeiden tuottamasta äänivallasta tai muutoin vastaava määräämisvalta; tai joka edellä tai kohdassa säädetyllä tavalla työskentelee muussa yrityksessä tai yhteisössä, jossa hänellä tai hänen Perheenjäsenillään tai heillä yhdessä katsotaan olevan mainituissa kohdissa sanottua vastaava määräysvalta Perheenjäsen Perheenjäsenellä tarkoitetaan yrityksessä työskentelevän henkilön avio- tai avopuolisoa ja henkilöä, joka on yrityksessä työskentelevälle henkilölle sukua suoraan ylenevässä tai alenevassa polvessa. 18 VAKUUTUSEHTOJEN MUUTTAMINEN Vakuutusyhtiöillä on oikeus kalenterivuoden vaihtuessa muuttaa vakuutusehtoja, vakuutusmaksua sekä muita sopimusehtoja, kun perusteena on uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaisen määräykset, ennalta arvaamaton olosuhteiden muutos tai vakuutuksen korvausmenon muutos. Henkivakuutuksen osalta vakuutusehtoja tai vakuutusmaksua voidaan muuttaa vain edellyttäen, että muutokseen on erityistä syytä yleisen vahinkokehityksen tai korkotason muutoksen vuoksi vakuutussopimuksen sisältö ei muutu olennaisesti alkuperäiseen sopimukseen verrattuna. Vakuutusyhtiöillä on lisäksi oikeus tehdä vakuutusehtoihin vähäisiä muutoksia, joilla ei ole vaikutusta vakuutussopimuksen keskeiseen sisältöön. 19 VAKUUTUKSEN IRTISANOMINEN 19.1 Vakuutuksenottaja Vakuutuksenottaja voi koska tahansa irtisanoa vakuutuksen. Irtisanominen on tehtävä kirjallisesti. Irtisanominen lähetään Bank Norwegian AS Postboks 338, Sentrum, 0101 Oslo, Norway tai mail@banknorwegian.fi. Ohjeita saa puhelimitse: asiakaspalvelu puh (ulkomailta ) Vakuutusyhtiö Vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutus vakuutussopimuslain mukaisesti 6

9 vakuutuskauden aikana päättyväksi kuukauden kuluttua siitä, kun irtisanomista koskeva ilmoitus on lähetetty vakuutuksenottajalle jos vakuutettu on ennen vakuutuksen myöntämistä laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa tai vakuutustapahtuman jälkeen antanut vääriä tai puutteellisia tietoja; tai jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman; tai vakuutusmaksun laiminlyönnin vuoksi tai päättyväksi kalenterivuoden lopussa viimeistään kuukautta ennen vakuutuksen voimassaolon päättymistä lähetetyllä irtisanomisilmoituksella. 7