Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Iisalmen Varikon kokoushuone, Teollisuuskatu 2-4, Iisalmi

Transkriptio

1 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Aika klo 15:00-19:33 Paikka Iisalmen Varikon kokoushuone, Teollisuuskatu 2-4, Iisalmi Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 77 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 78 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 79 Asioiden käsittelyjärjestys 7 80 Edunvalvontakulujen huomiointi asiakasmaksuissa 8 81 Iltavastaanottotoiminnan käynnistäminen Lääkäripalvelujen hankinta / päivystys, enska ja etälääkäripalvelut 83 Kuukausiraportti helmikuu Paikallinen sopimus hälytysrahasta Paikallisen sopimuksen hyväksyminen kesätyöntekijöiden palkkauksesta 86 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän virkojen ja tehtävien kelpoisuusehdot 87 Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön hallituksen varajäsenen valinta 88 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Tiedoksiannot Muut asiat

2 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Eskelinen Juha Jäsen Korolainen Kauko Puheenjohtaja Korpihalla Tommi Jäsen Kyllönen Eero Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Kärkkäinen Marja-Leena Jäsen Lappalainen Sari Jäsen Pietikäinen Airi Jäsen Pirkkalainen Tarja Jäsen Siirola Elina Jäsen Toppinen Jouni Varapuheenjohtaja Åhman Kati Jäsen Riihola Kari Varajäsen Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Kärkkäinen Seija Esittelijä, Hyvinvointijohtaja Luukkonen Riitta Va. Talousjohtaja Uutela Anssi Johtava lääkäri Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Tenhunen Jouko Valtuuston pj. Pikkarainen Rauno Valtuuston varapj. Poistui klo aikana. Poissa Miettinen Ulla Jäsen Pitkänen Pertti Jäsen Toivanen Sisko Jäsen Pekkanen Leila Esittelijä, toimitusjohtaja Jestola Eija Va. Terveysjohtaja Veteli Martti Ympäristöjohtaja Muut Kaisa klo Sahlström-Kärkkäinen aikana. Jarno Rieppo klo aikana. Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Virpi Kauppinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat 77-90

3 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Pöytäkirja tarkastettu Sari Lappalainen Pöytäkirjantarkastaja Airi Pietikäinen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville Pöytäkirja pidetään nähtävillä viikon kuluttua kokouksesta Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän yleisessä tietoverkossa osoitteessa

4 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty kuntalain 94 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntalain 103 :n mukaisesti yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 57,08 Korolainen Kauko KESK Korpihalla Tommi KESK Pietikäinen Airi VAS Pitkänen Pertti KOK Siirola Elina KESK Toppinen Jouni SDP Åhman Kati SDP Kiuruvesi 22,14 Kyllönen Eero KESK Kärkkäinen Marja-Leena VAS Lappalainen Sari KOK Toivanen Sisko KESK Sonkajärvi 11,02 Kärkkäinen Ilpo PS Pirkkalainen Tarja KESK Vieremä 9,76 Eskelinen Juha KESK Miettinen Ulla KESK

5 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

6 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Eskelinen Juha Korolainen Kauko, pj. Korpihalla Tommi Kyllönen Eero Kärkkäinen Ilpo Kärkkäinen Marja-Leena Lappalainen Sari Miettinen Ulla Pietikäinen Airi Pirkkalainen Tarja Pitkänen Pertti Siirola Elina Toivanen Sisko Toppinen Jouni Åhman Kati Puolue KESK KESK KESK KESK PS VAS KOK KESK VAS KESK KOK KESK KESK SDP SDP Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Lappalainen Sari ja Pietikäinen Airi sekä varalla Pirkkalainen Tarja ja Pitkänen Pertti. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Lappalainen Sari ja Pietikäinen Airi sekä varalle Pirkkalainen Tarja ja Siirola Elina.

7 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Asioiden käsittelyjärjestys Yhall Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

8 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Edunvalvontakulujen huomiointi asiakasmaksuissa 396/ /2017 Yhall Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi; hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, puh , seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi; asumispalvelujen päällikkö Tarja Huttunen, puh ,tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi; sosiaalityön päällikkö Ritva Pääkkönen, puh , ritva.paakkonen(at)ylasavonsote.fi. Edunvalvontakulujen huomioiminen asiakkaan tulosidonnaisia asiakasmaksuja määrättäessä on noussut esille Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä. Hoito- ja hoivapalvelujen asumispalveluissa asiakasmaksuja määrättäessä edunvalvojan palkkio ja kulukorvaus otetaan huomioon menoina sen suuruisena kuin maistraatti on ne hyväksynyt tilintarkastuksessa (Yhtymähallitus ). Tämä aiheuttaa ongelmia niiden asiakkaiden maksuja määrättäessä, joiden taloudellisia asioita hoitavat edunvalvontavaltuutetut maistraatin vahvistaman edunvalvontavaltuutuksen perusteella, koska he eivät ole lähtökohtaisesti tilivelvollisia maistraattiin päin. Edunvalvontavaltuutuksella (maistraatin vahvistama) toimivien menot on nykyisellään huomioitu hoito- ja hoivapalveluissa edunvalvojien esittämien tositteiden mukaan kokonaisuudessaan (noin /kk). Hyvinvointipalveluissa edunvalvontamaksua (maistraatin vahvistama) on huomioitu menoina enintään 50 /kk. Edunvalvontavaltuutuksella toimivien palkkio-asiaa on tiedusteltu Itä-Suomen maistraatilta ja saatu kirjallinen vastine henkikirjoittaja, holhoustoimen edunvalvontapalvelut vastuualueen päälliköltä Soja Nykäseltä Yleisen edunvalvonnan ohella on tullut voimaan laki edunvalvontavaltuutuksesta Edunvalvontavaltuutuksella on sama tavoite kuin edunvalvonnalla. Eroa on lähinnä siinä, että edunvalvontavaltuutusta käyttäessään henkilö itse valitsee etukäteen tulevan toimintakyvyttömyytensä varalle valtuutetun ja määrittelee itse ne asiat, joita valtuutus kattaa. Valtuutetun oikeudesta palkkioon ja kulukorvaukseen on säädetty seuraavasti: Jollei valtuutetun palkkiosta ja kulujen korvaamisesta ole sovittu eikä valtuuttaja ole niistä määrännyt, valtuutetulla on oikeus saada valtuuttajan varoista korvausta tarpeellisista kuluista sekä tehtävänsä laatuun ja laajuuteen nähden kohtuullinen palkkio. Valtuutetun oikeus saada palkkio ja korvaus kuluista poikkeavat edunvalvojan oikeudesta merkittävästi siinä, että valtuuttaja voi halutessaan määrätä niistä valtuutuksessa tai mahdollisissa

9 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Yhtymähallitus toimiohjeissaan valtuutetulle, taikka valtuuttaja ja valtuutettu voivat sopia niistä keskenään. Edunvalvojien oikeudesta palkkioon on säädetty tarkemmin valtioneuvoston asetuksessa (696/2012) ja maistraatti valvoo säännösten noudattamista tilintarkastusten yhteydessä. Vaikka valtuutetuilla ei ole tilivelvollisuutta, heillä on kirjanpitovelvollisuus, jolla he mm. voivat osittaa millaisia palkkioita ja kulukorvauksia on peritty. Nykäsen mukaan tilivelvollisuus ja maistraatin hyväksyntä eivät voi olla kriteerinä harkittaessa, otetaanko valtuutetun palkkio ja kulukorvaus menona huomioon asiakasmaksuja määrättäessä. Suomen Kuntaliiton erityisasiantuntija Tero Tynin mukaan (sp ) säännöstä siitä, että edunvalvontakuluja pitäisi ottaa huomioon käyttövaraa laskettaessa ei varsinaisesti ole. Myöskään oikeuskäytäntöä aiheesta ei ole tiedossa. Toimeentulotuen tarvetta asiakkaalle ei kuitenkaan liian alhaisella edunvalvontapalkkion huomioimisella käyttövaraa laskettaessa ei saisi aiheutua. Kuntaliiton suositus kuitenkin on, että kohtuulliset kulut otettaisiin huomioon käyttövaraa laskettaessa. Esityslistan lisäaineistona: - Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän asiakasmaksut 2018 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää yhdenmukaistaa edunvalvontakulujen huomioimisen tulosidonnaisia asiakasmaksuja määrättäessä niin, että vahvistetulla edunvalvontavaltuutuksella toimivien ja yleisen edunvalvonnan kuluja huomioidaan enintään 50 /kk. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Rauno Pikkarainen poistui klo Asian käsittely siirretään seuraavaan kokoukseen. Yhall Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi; hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, puh , seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi; asumispalvelujen päällikkö Tarja Huttunen, puh ,tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi; sosiaalityön päällikkö Ritva

10 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Pääkkönen, puh , ritva.paakkonen(at)ylasavonsote. Edunvalvonta määräytyy holhoustoimilain mukaisesti (422/1999). Edunvalvontavaltuutusta säätelee laki edunvalvontavaltuutuksesta (648/2007). kts. Liite Edunvalvontavaltuutuksen ja edunvalvonnan vertailua Edunvalvontavaltuutuksella henkilö voi itse etukäteen järjestää asioidensa hoidon siltä varalta, että tulee myöhemmin kykenemättömäksi hoitamaan niitä itse esimerkiksi heikentyneen terveydentilan vuoksi. Edunvalvontavaltuutuksella asiat hoidetaan sekä 1) henkilön omien toiveiden ja määräysten mukaisesti, että 2) mahdollisimman helposti, joustavasti ilman maistraatin säännöllistä valvontaa ja byrokratiaa. Edunvalvontavaltuutus tulee voimaan vasta sitten, kun edunvalvontavaltuutus on saatettu voimaan maistraatissa. Edunvalvonta on viimesijainen vaihtoehto, jos henkilö ei ole ennakkoon järjestänyt omien asioidensa hoitoa esimerkiksi edunvalvontavaltuutuksella. Henkilölle voidaan toimintakyvyn menettämisen jälkeen tarvittaessa määrätä edunvalvoja turvaamaan hänen etujaan. Edunvalvojana voi toimia läheinen tai ulkopuolinen sopiva henkilö. Jos edunvalvojaksi ei ole ehdottaa ketään, edunvalvojaksi määrätään viran puolesta yleinen edunvalvoja. Edunvalvojaa tai edunvalvontavaltuutettua ei tarvita, jos asiat hoituvat muulla tavoin esimerkiksi läheisten avulla. Usein edunvalvonnan tarve tulee esiin silloin, kun pitää myydä omaisuutta, pankki puuttuu oikeustoimikelpoisuuden puutteeseen tai pitää tehdä omaisuuden ositus tai perinnönjako. Edunvalvojien oikeudesta palkkioon on säädetty tarkemmin valtioneuvoston asetuksessa (696/2012), jonka mukaan edunvalvojan palkkion määrään vaikuttavat päämiehen tulot, varallisuus ja menot. Jos päämiehen tulot ja varallisuus ovat suuret, palkkio voi olla hyvin suuri verratuna työhön, jota edunvalvonta vaatii. Vastaavasti palkkio pienituloisen edunvalvonnasta on pieni. (kts. liite Palkkiolaskentalomake 2018). Edunvalvontavaltuutetun palkkio määräytyy edunvalvontavaltuutuksen mukaan. Jos asiasta ei ole mainintaa, valtuutettu saa korvauksen tarpeellisista kuluistaan sekä tehtävän laatuun ja laajuuten nähden kohtuullisen palkkion. Vaikka edunvalvontavaltuutetuilla ei ole tilivelvollisuutta, heillä on kirjanpitovelvollisuus, jolla he mm. voivat osoittaa millaisia palkkioita ja kulukorvauksia on peritty. Edunvalvontavaltuutuksella on sama tavoite kuin edunvalvonnalla. Eroa on lähinnä siinä, että edunvalvontavaltuutusta käyttäessään

11 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Yhtymähallitus henkilö itse valitsee etukäteen tulevan toimintakyvyttömyytensä varalle valtuutetun ja määrittelee itse ne asiat, joita valtuutus kattaa. Tällä perusteella lainsäätäjä on katsonut, että viranomaisvalvonta voi olla vähäisempää kuin edunvalvojan toiminnan valvonta. Valtakirjan säätämiselle on laadittu tiukat muotomääräykset, joilla pyritään varmistamaan, että valtuuttaja ymmärtää, mistä asiassa on kysymys. Edunvalvontavaltuutusten vahvistamiset lisääntyvät vuosi vuodelta ja vastaavasti holhoustoimilain mukaisten edunvalvontojen määrän kasvu on laantunut. kts. Liite Nykänen/Itä-Suomen maistraatti Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän vahvistamissa asiakasmaksuissa ( ) edunvalvontakuluja huomioidaan eri vastuualueilla eri tavoin; hyvinvointipalvelujen vastuualueella edunvalvontakuluina huomioidaan maksimissaan 50 /kk ja hoito- ja hoivapalvelujen vastuualueella edunvalvontakululuina huomioidaan maistraatin vahvistamat edunvalvontakulut. Koko kuntayhtymässä tulisi olla yhteinen linja edunvalvontakulujen huomioimiseksi. Nykäsen mukaan tilivelvollisuus ja maistraatin hyväksyntä eivät voi olla kriteerinä harkittaessa, otetaanko valtuutetun palkkio ja kulukorvaus menona huomioon asiakasmaksuja määrättäessä. Hänen mukaansa valtuutetun palkkion huomioimatta jättäminen loukkaisi asiakkaiden yhdenvertaisuutta ja olisi perustuslain vastaista. Suomen Kuntaliiton erityisasiantuntija Tynin mukaan (sp ) säännöstä siitä, että edunvalvontakuluja pitäisi ottaa huomioon käyttövaraa laskettaessa ei varsinaisesti ole. Kuntaliiton suositus kuitenkin on, että kohtuulliset kulut otettaisiin huomioon käyttövaraa laskettaessa.tynin mukaan tilanteissa, joissa asiakkaalle aiheutuu toimeentulotuen tarvetta tulee soveltaa asiakasmaksulain 11.ää, jonka mukaan asiakasmaksua voidaan alentaa tai jättää perimättä. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän asiakasmaksuissa on huomiotu asiakasmaksulain 11 mm. hallinnollisella ohjella ( ) Asiakasmaksun alentamisen tai perimättä jättämisen periaatteet sosiaalihuoltolain perusteella järjestettävistä palveluista. Esityslistan lisäaineistona: - Edunvalvontavaltuutuksen ja edunvalvonnan vertailua - Palkkiolaskentalomake Edunvalvontavaltuutetun oikeudesta palkkioon ja kulukorvauksiin; Nykänen, Henkikirjoittaja, holhoustoimen edunvalvontapalvelut-vastuualueen päällikkö/itä-suomen maistraatti Ylä-Savon kuntayhtymän asiakasmaksut 2018 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää yhdenmukaistaa edunvalvontakulujen huomioimisen tulosidonnaisia asiakasmaksuja määrättäessä niin,

12 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Yhtymähallitus että vahvistetulla edunvalvontavaltuutuksella toimivien kuluja ja edunvalvonnan kuluja huomioidaan enintään 50 /kk lukien. Edunvalvontavaltuutuksella asiakkaan asioita hoitavilta oikaistaan yhdenmukaisuuden vuoksi tammi-maaliskuulle edunvalvontakulut samoilla periaatteilla kuin tilivelvollisilla edunvalvojilla vanhan ohjeen mukaisesti huomioiden kulut ajalta PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Kaisa Sahlström-Kärkkäinen Itä-Suomen Maistraatin Iisalmen yksiköstä esitteli edunvalvontaa klo Jouni Toppinen esitti, että edunvalvontakulut hyväksytään todellisten edunvalvontakulujen mukaisesti. Kati Åhman kannatti Jouni Toppisen ehdotusta. Koska toimitusjohtajan ehdotuksesta on tehty kannatettu vastaehdotus suoritettiin nimenhuutoäänestys. Toimitusjohtajan päätösehdotus JAA, Jouni Toppisen tekemä ehdotus EI. JAA-ääniä antoivat Kauko Korolainen, Tommi Korpihalla, Elina Siirola, Marja-Leena Kärkkäinen, Eero Kyllönen, Ilpo Kärkkäinen, Tarja Pirkkalainen ja Juha Eskelinen. EI -ääniä antoivat Airi Pietikäinen, Kari Riihola, Jouni Toppinen, Kati Åhman ja Sari Lappalainen. JAA-ääniä 60,002 %, EI-ääniä 39,998 %. Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä. Puheenjohtaja totesi, että päätökseksi tuli toimitusjohtajan päätösehdotus.

13 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Jakelu Ritva Pääkkönen Kirsi Kinnunen Päivi Eskelinen Ulla Piippo Tuula Tervonen Outi Heusala Sanna Suomi Kirsi Lappalainen Henna Rytkönen Riikka Hujanen Anne Helena Huttunen Kati Huttunen Jaana Hyttinen Merja Ryhänen

14 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Iltavastaanottotoiminnan käynnistäminen 77/ /2018 Yhall Valmistelija: va. terveysjohtaja Eija Jestola, puh , eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, johtava lääkäri Anssi Uutela, puh , anssi.uutela(at)ylasavonsote.fi, avovastaanottojen ylilääkäri Jarno Rieppo, jarno.rieppo(at)ylasavonsote.fi Ylä-Savon Sote kuntayhtymän asettamalle palkkatyöryhmälle annettiin tehtäväksi tehdä selvitys kuntayhtymän palkkauksen kehittämisen tarpeista. Työryhmätyöskentelyssä tunnistettiin palkkauksen kehittämistarpeita ainakin hoitohenkilöstön, lääkäreiden, hammaslääkäreiden, sekä joidenkin hallinnollisten ammattihenkilöiden osalta.työryhmätyöskentelyssä tunnistettiin, että kehittämistarpeet vaativat monilta osin laajamittaista selvitystyötä, eikä pitkän aikavälin kannalta laadukkaita ratkaisuja asiassa pystytä toteuttamaan nopealla aikataululla. Alati haastavammaksi kehittyvä kilpailutilanne valinnanvapauden myötä aiheuttaa kuitenkin erityisesti vastaanottotoiminnassa muutospaineita, joiden toteuttaminen edellyttää toisaalta myös nopeita muutoksia vallitsevien palkkaratkaisuiden osalta. Tärkeimmäksi yksittäiseksi keinoksi vastaanottotoiminnan kilpailukyvyn lisäämiseksi tunnistettiin iltavastaanottotoiminnan käynnistäminen. Valinnanvapaustoiminnan laajentuessa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän tulisi kyetä tarjoamaan asiakkailleen virka-ajan jälkeen (16-18) tapahtuvaa vastaanottotoimintaa. Vastaanottopalvelujen saatavuus on osoittautunut keskeisimmäksi palveluntuottajan vaihtoperusteeksi. Toiminnan kehittäminen niin, että työssä käyvien asiakkaiden toiveet virka-ajan ulkopuolisesta ajanvarausvastaanottojen järjestämisestä tulisivat huomioiduiksi, olisi kilpailukyvyn kannalta keskeistä. Nykyinen lääkäreiden virka-ehtosopimus mahdollistaa työajan sijoittamisen myös klo 16 jälkeiseen aikaan. Ammattijärjestön linjauksen mukaisesti työajan poikkeava sijoittelu tulee kuitenkin tapahtua työntekijän vapaaehtoisella suostumuksella. Nykyinen palkkamalli ei kannusta iltavastaanottotyön tekemiseen eikä työntekijöiden keskuudessa ole ilmennyt vapaaehtoista halukkuutta iltatyötä kohtaan. Iltavastaanottotoiminnan käynnistäminen ilman poikkeavan työajan huomioivaa palkkaratkaisua ei näin ollen ole mahdollista. Kuntayhtymän johtoryhmä on käsitellyt palkkauksen kehittämistyöryhmän esitystä kokouksessaan

15 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Johtoryhmässä tuli esille tarve iltavastaanottotoiminnan käynnistämisestä myös suun terveydenhuollon osalta. Asia tuli esille selvitystyön lopussa, minkä vuoksi tarkastelua iltavastaanoton käynnistämisen edellyttämistä käytännön järjestelyistä tai selvitystä palkkaratkaisuihin tehtävistä muutoksista ei ole tehty. Perusteet suun terveydenhuollon iltavastaanoton käynnistämiseksi ja syyt sille, minkä vuoksi toimintaa ei ole voitu käynnistää, ovat yhteneviä kuin samassa asiassa muun vastaanottotoiminnan osalta. Työryhmän yhteinen näkemys on, että perusteellisempi erityisesti vastaanottotyötä tekevien työntekijöiden tuloksellisuuteen perustuvan kannustinjärjestelmän suunnittelu tulisi myös käynnistää. Palveluntuoton tuottavuuden ja tehokkuuden lisääminen on edellytys valinnanvapauden myötä lisääntyvässä palveluntuottajien välisessä kilapiluasetelmassa. Palkkausta tulisi jatkossa kyetä kehittämään siten, että koko hoitohenkilöstön palkkauksessa kyettäisiin huomioimaan työntekijän tuottama palvelumäärä. Tulospalkkausjärjestelmä edellyttää kuitenkin kokonaisvaltaisempaa suunnittelutyötä ja periaatteellista päätöstä kannustinjärjestelmän valmistelusta. Palkkauksen kehittämistyöryhmä esittää, että: 1) Kuntayhtymä valmistelisi lääkäreiden osalta määräaikaisen ajalle sijoittuvan paikallisen palkkaratkaisun iltavastaanottotoimintaa koskien. 2) palkkauksen kehittämistyöryhmä jatkaisi palkkauksen kehittämistarpeiden selvitystä lääkäreiden lisäksi myös muiden ammattiryhmien osalta pyrkien luomaan vastikkeellisuuteen ja kannustinjärjestelmään perustuvan esityksen palkkauksen kehittämisestä. Palkkauksen kehittämistyö on määrä saattaa päätökseen syksyn 2018 aikana siten, että esitys kokonaispalkkaratkaisuista on valmiina viimeistään iltavastaanottotoimintaa koskevan määräaikaisen palkkakokeilun loppuun mennessä. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että: 1) Kuntayhtymä valmistelisi lääkäreiden osalta määräaikaisen ajalle sijoittuvan paikallisen palkkaratkaisun iltavastaanottotoimintaa koskien. 2) Suun terveydenhuollon osalta laaditaan selvitys iltavastaanottotoiminnan käynnistämisen edellytyksistä ja voidaan tarvittaessa liittää suunterveydenhuolto myöhemmässä vaiheessa mukaan iltavastaanottotoimintaa koskevaan tilapäiseen palkkakokeiluun.

16 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus ) palkkauksen kehittämistyöryhmä jatkaisi palkkauksen kehittämistarpeiden selvitystä lääkäreiden lisäksi myös muiden ammattiryhmien osalta pyrkien luomaan vastikkeellisuuteen ja kannustinjärjestelmään perustuvan esityksen palkkauksen kehittämisestä. Palkkauksen kehittämistyö on määrä saattaa päätökseen syksyn 2018 aikana siten, että esitys kokonaispalkkaratkaisuista on valmiina viimeistään iltavastaanottotoimintaa koskevan määräaikaisen palkkakokeilun loppuun mennessä. PoSote vaikutusten arviointi: Varautuminen soteuudistuksen sotekeskuksen toimintamalliin. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Jarno Rieppo esitteli asiaa kokouksessa klo Vs. Toimitusjohtaja täydensi päätösehdotusta kohdan 1 osalta seuraavasti: 1) Kuntayhtymässä käynnistetään iltavastaanottotoiminta ajalle Kuntayhtymä valmistee lääkäreiden osalta määräaikaisen ajalle sijoittuvan paikallisen palkkaratkaisun iltavastaanottotoimintaa koskien. Paikallinen määräaikainen palkkaratkaisu tuodaan hallituksen käsittelyyn seuraavaan kokoukseen. 2) Suun terveydenhuollon osalta laaditaan selvitys iltavastaanottotoiminnan käynnistämisen edellytyksistä ja voidaan tarvittaessa liittää suunterveydenhuolto myöhemmässä vaiheessa mukaan iltavastaanottotoimintaa koskevaan tilapäiseen palkkakokeiluun. 3) palkkauksen kehittämistyöryhmä jatkaisi palkkauksen kehittämistarpeiden selvitystä lääkäreiden lisäksi myös muiden ammattiryhmien osalta pyrkien luomaan vastikkeellisuuteen ja kannustinjärjestelmään perustuvan esityksen palkkauksen kehittämisestä. Palkkauksen kehittämistyö on määrä saattaa päätökseen syksyn 2018 aikana siten, että esitys kokonaispalkkaratkaisuista on valmiina viimeistään iltavastaanottotoimintaa koskevan määräaikaisen palkkakokeilun loppuun mennessä. Täydennetty päätösehdotus hyväksyttiin.

17 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Jakelu Tiedoksi: palkkaustyöryhmä johtoryhmä Jarno Rieppo

18 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Lääkäripalvelujen hankinta / päivystys, enska ja etälääkäripalvelut 180/ /2018 Yhall Valmistelija: johtava lääkäri Anssi Uutela, puh , anssi. uu te la(at) ylasavonsote.fi, hoito-ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, avovastaanottojen pääl lik kö Sirpa Marjoniemi, puh , sirpa.marjoniemi(at)ylasavonsote.fi, asumispalvelujen päällikkö Tarja Hut tu nen, puh , tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi, terveys joh ta ja Eija Jestola, puh , eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, kotihoidon päällikkö Päivi Eskelinen, puh , paivi. eskelinen(at)ylasavonsote.fi Ylä-Savon SOTE kuntayhtymällä on oma ympärivuorokautinen perus ter vey den huol lon päivystys Iisalmessa. Päivystyksen lää kä ri työvoi ma on hankittu pääosin henkilöstövuokrauksena, mutta kun ta yhty män omat lääkärit ovat halutessaan voineet osallistua päi vys tykseen. Kuntayhtymän päivystyksessä on ollut käytössä IS-hankinnan kil pailut ta ma sopimus (22015) yleislääkäritasoisesta vuokralääkäri päi vystyk ses tä Mehiläinen Terveyspalvelut Oy:n kanssa. Mehiläinen Terveys pal ve lut Oy on irtisanonut kyseisen sopimuksen yksi puo li ses ti sopimusehtojen mukaisesti 6 kk irtisanomisajan puit teissa päättymään Kiuruveden terveyskeskukseen ei ole saatu rekrytoitua pysyvää lääkä ri re surs sia, jolla voitaisiin taata Enska-vastaanoton toiminta vir kalää kä ri re surs sil la. Enska-vastaanottoa tuotetaan Kiuruvedellä tällä het kel lä viitenä (5) päivänä viikossa ja lisäksi lauantaisin pääasiassa ajan va raus vas taan ot to na. Lääkärityövoiman vajetta on jouduttu paik kaa maan vuokralääkärityövoimalla. Enska-vastaanoton käyn nistä mi nen viikonloppuisin Iisalmessa ( ) on lisännyt lää kä ri resurs sin tarvetta Kiuruveden lisäksi myös Iisalmessa. Nykyiset vir kalää kä rit eivät ole halukkaita tuottamaan lääkäriresurssia Iisalmen viikon lop pu jen Enska-vuoroihin siinä määrin, että Iisalmen Enskan viikon lop pu vuo ro jen edellyttämä lääkäriresurssi voitaisiin turvata ilman ul ko puo lis ta lääkäriresurssia. Kiuruveden Enskan toiminta on tuo tettu aiemmin IS-hankinnan kilpailuttamaa, Pohjois-Savon alueella voimas sa ollutta puitesopimusta tilapäisen lääkäripalvelun tuot ta mi sesta hyödyntäen (10580). Kyseinen puitesopimus on kilpailutettu uudel leen vuonna 2017, ja sopimusehtojen muuttuessa uudelleen kilpai lu te tun puitesopimuksen (101926) piirissä olevat palveluntuottajat ei vät ole pystyneet sitoutumaan palveluntuotantoon vuok ra lää kä rityö voi man toimittamiseksi. Tilapäistä lääkärityövoimaa on jouduttu hank ki maan palveluntuotannon turvaamiseksi määräaikaisten suora han kin ta so pi mus ten nojalla eri palveluntuottajilta.

19 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Hoito- ja hoivapalvelujen vastuualueella on voimaan tullut, tois tai sek si voimassa oleva lääkäripalvelujen hankintasopimus ko tihoi toon, ikääntyneiden asumispalveluihin ja laitoshoitoon. So pi muksen molemminpuolinen irtisanomisaika on kuusi (6) kk. Tämän li säksi ikääntyneiden yksityisiin asumispalveihin on lääkäripalvelujen suora han kin ta so pi mus, joka päättyy Molemmat sopimukset ovat saman sisältöiset. Hoito- ja hoivapalvelujen vastuualueella on nous sut tarve tarkistaa lääkäripalvelusopimuksen sisältöä ja turvata lää kä ri pal ve lut yksityisiin ikääntyneiden asumispalveluihin myös vuoden vaih teen jälkeen. Edellä kuvatut vuokralääkäripalvelut tulee kilpailuttaa yhtenä ko konai suu te na, joka sisältää kolme (3) erillistä pal ve lu ko ko nai suut ta; päivystyksen, Enska-toiminnan sisältäen myös muun mah dol li sen tilapäisen vuokralääkäritarpeen, etälääkäripalvelut kotihoidon ja palveluasumisen osalta. Hankinnan ennakoitu arvo on enintään 1,5 milj. euroa/vuosi. Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää antaa lääkäripalvelujen kilpailuttamisen IS-Hankinta Oy:n tehtäväksi. Tarjouspyyntöluonnos tuodaan erikseen hallitukselle hyväksyttäväksi. PoSote vaikutusten arviointi: Ei suoria vaikutuksia. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: IS-Hankinta/Piia Asikainen Tiedoksi: Eija Jestola Anssi Uutela Sirpa Marjoniemi Anne Mikkonen Tarja Huttunen Päivi Eskelinen

20 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Kuukausiraportti helmikuu / /2018 Yhall Valmistelija: va.talousjohtaja Riitta Luukkonen, puh , riitta.luukkonen(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2018 talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Helmikuun tuloslaskelma näyttää alijäämää euroa. Ostettu erikoissairaanhoito ylittää talousarvion 0,7 milj. eurolla eli 2 %. Oman toiminnan kustannukset alittavat talousarvion lähes kaikkien kuluerien osalta, poikkeuksena muut toimintakulut. Euroja ja suoritteita ei ole viety Numerukseen (ent. Kuntamaisema), joten kuntakohtaisia euroja ei ole vielä saatavilla. Ensimmäisen kerran kuntakohtaiset osuudet ovat tiedossa ensimmäisen kvartaalin raportoinnin yhteydessä. Esityslistan lisäaineistona: - Kuukausiraportti helmikuu 2018 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Tiedoksi: Jäsenkunnat Johtoryhmä ja esimiehet

21 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Paikallinen sopimus hälytysrahasta 111/ /2018 Yhall Valmistelija: Henkilöstösihteeri Eeva-Liisa Eskelinen, eeva-liisa.eskelinen(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntayhtymässä on vuodesta 2011 lähtien tehty kesälomakaudelle erillinen määräaikainen paikallinen sopimus hälytys- ja kutsurahasta, mil lä on saatu turvattua hoitohenkilöstön saatavuus. Ammattijärjestöjen kanssa on käyty keskusteluja hoitohenkilöstön saa ta vuu den turvaamiseksi ja keskustelujen lopputuloksena on päätet ty esittää hälytysrahasta paikallisen sopimuksen solmimista toistaiseksi. Sopimus olisi yhtäläinen Kysissä tehdyn paikallisen sopimuksen kanssa. Esityslistan lisäaineistona: - Hälytysraha, paikallinen sopimus Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä paikallisen hälytysrahasopimuksen. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutuksia Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Eeva-Liisa Eskelinen Tiedoksi: Esimiehet Palkkahallinto

22 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Paikallisen sopimuksen hyväksyminen kesätyöntekijöiden palkkauksesta 111/ /2018 Yhall Valmistelija: Henkilöstösihteeri Eeva-Liisa Eskelinen eeva-liisa.eskelinen(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntayhtymässä on solmittu aiempina vuosina paikallinen sopimus am mat ti jär jes tö jen kanssa koskien kesätyöntekijöiden palkkausta. Vuonna 2017 sopimuksen mukainen kuukausipalkka oli Tulevan kesän 2018 palkkaus on sovittu 1056 /täy si työaika kuukaudessa. Esityslistan lisäaineistona: - Paikallinen sopimus ns. kesätyöntekijöiden palkasta Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy paikallisen sopimuksen valmistelijan esi tyksen mukaisesti. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Eeva-Liisa Eskelinen Tiedoksi: Esimiehet Palkkahallinto

23 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän virkojen ja tehtävien kelpoisuusehdot 203/ /2014 Yhall Valmistelija: henkilöstösihteeri Eeva-Liisa Eskelinen, puh , eeva-liisa.eskelinen(at)ylasavonsote.fi. Virkojen ja tehtävien kelpoisuusehdoista päät tää yhtymähallitus. Muutosesitykset on koottu vastuualueiden kanssa ja käsitelty johtoryhmässä. Kelpoisuusehtoluetteloa on päivitetty. Esityslistan lisäaineistona: - Päivitetty kelpoisuusehtoluettelo Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän kelpoisuusehdot. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Eeva-Liisa Eskelinen Tiedoksi: Esimiehet Palkkahallinto

24 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön hallituksen varajäsenen valinta 793/ /2012 Yhall Valmistelija: Hallintosihteeri Virpi Kauppinen, virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi, puh Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön sääntömuutos on vahvistettu Pa tent ti- ja rekisterihallituksessa Sääntöjen 6-7 :n mukaan säätiön hallitukseen kuuluu viisi varsinaista ja yhtä monta henki lö koh tais ta varajäsentä, jotka Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän halli tus valitsee joko keskuudestaan tai sen ulkopuolelta neljäksi vuodek si kerrallaan. Hallitus valitsee keskuudestaan puheenjohtajan ja va ra pu heen joh ta jan. Säätiöllä on yksi tilintarkastaja ja mikäli ti lin tar kas ta ja ei ole ti lin tarkas tus yh tei sö, tällöin yksi varatilintarkastaja, jot ka Ylä-Savon SOTE kun ta yh ty män hallitus nimeää neljäksi vuodeksi ker ral laan. Sekä hal li tus että tilintarkastaja tulee nimettäväksi toi mi kau dek si Säätiön asiamiehenä toimii IPH-Isän nöin ti pal ve lut Oy/ Seppo Haak siala. Seppo Haaksia esittää ti lin tar kas ta jak si HT Anita Niirasta tai HT Seppo Kumpulaista. Säätiön tarkoituksena on tukea ja edistää Ylä-Savon Sote kun ta yhty män palveluksessa olevan henkilöstön asuntola- ja har ras tus toimin taa sekä kuntayhtymän sairaaloissa ja avohoidossa olevien po tilaiden hoito- ja virkistystoimintaa. Kun ta yh ty män johtavien viranhaltijoiden ja luottamustoimissa olevien osal lis tu mi nen säätiön hal lin toon on perusteltua, jotta se voi huolehtia ja sa mal la valvoa, että sää tiö toteuttaa alkuperäistä säännöissä mää rät tyä tarkoitusta. Sairaanhoidon Tukisäätön hallituksessa ovat kaudella olleet seuraavat jäsenet: - Kauko Korolainen ja varalla Eero Kurtelius - Heikki Kononen ja varalla Leo Hentilä - Leila Pekkanen ja varalla Veikko Honkanen - Helena Koivunurmi ja varalla Jouni Toppinen - Pirjo Laitinen ja varalla Rauno Pikkarainen. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön säännöt

25 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää valita Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätön hal li tuk seen vuosille (toimikausi ) viisi varsinaista jäsentä ja näille viisi hen ki lö koh tais ta varajäsentä. Lisäksi yhtymähallitus päättää nimetä sää tiöl le tilintarkastajaksi HT Anita Niirasen vuosille Varatilintarkastajaksi yhtymähallitus nimeää HT Seppo Kum pu laisen. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee edustajat sekä tilintarkastajat valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhtymähallitus valitsi Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön hallitukseen seuraavat jäsenet ja henkilökohtaiset varajäsenet vuosille : Jäsen Leila Pekkanen Kauko Korolainen Juha Eskelinen Kati Åhman Marja-Leena Kärkkäinen Varajäsen Veikko Honkanen Tommi Korpihalla Heikki Kononen Sari Lappalainen Airi Pietikäinen Yhall Valmistelija: hallintosihteeri Virpi Kauppinen, puh , virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi. Yhtymähallitus on kokouksessaan nimennyt Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön hallitukseen Leila Pekkasen henkilökohtaiseksi varajäseneksi Veikko Honkansen. Veikko Honkanen on saapuneella kirjeellään pyytänyt eroa Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön hallituksen varajäsenyydestä alkaen.

26 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus myöntää eron Veikko Honkaselle Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön hallituksen varajäsenyydestä alkaen ja nimeää henkilökohtaisen varajäsenen Leila Pekkaselle kauden loppuun ajalle PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Yhtymähallitus myönsi eron Veikko Honkaselle Ylä-Savon Sairaanhoidon Tukisäätiön hallituksen varajäsenyydestä alkaen ja nimesi talousjohtaja Riitta Luukkosen Leila Pekkasen henkilökohtaiseksi varajäseneksi kauden loppuun ajalle Jakelu Saaja: Ylä-Savon Sairaanhoidon tukisäätiö Riitta Luukkonen Tiedoksi: Leila Pekkanen

27 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Yhall Kuntayhtymän hallintosäännön 19 :n mukaan toimielimen on neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kuntayhtymän hallitukselle ja lautakunnalle niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa yhtymähallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Viranhaltijapäätösten osalta viranhaltijan on neljän päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta ilmoitettava: yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden osalta yhtymähallitukselle ja ympäristölautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta ympäristölautakunnalle. Yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden viranhaltijapäätösluettelot toimitetaan kerran viikossa yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja toimitusjohtajalle. Hallintosäännön 18 mukaan yhtymähallitukselle ei ilmoiteta henkilöstöpäätöksiä, jotka koskevat henkilöstöasioita, jotka on mainittu hallintosäännön luvussa Toimivalta henkilöstöasioissa. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - viranhaltijapäätösluettelo ajalta Yhtymähallituksen puheenjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus ei käytä otto-oikeutta viranhaltijoiden päätöksiin. Yhtymähallitus hyväksyy viranhaltijapöytäkirjat ja merkitsee yhtymähallituksen tietoon saatetuksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

28 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Tiedoksiannot Yhall Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 4/2018 Kuntien opiskeluterveydenhuollon järjestäminen yhteisenä toiminnallisena kokonaisuutena. 2. Saapuneet sopimukset: - Muutos urakkasopimukseen, Terveyskampus vaihe 1 - Sopimus kuvantamispalvelujen myynnistä Terveystalolle. - Hankintasopimus vakuutuspalveluista Protector Forsikring ASA:n kanssa. - SMS Gateway -sopimus Link Mobility Oy:n kanssa. - Huoltosopimus Kaiko Oy:n kanssa. - Yhteistyösopimus Vetrea Terveys Oy:n kanssa hätäavusta. - Liikehuoneiston vuokrasopimukset Suomen Terveystalo Oy:n kanssa kirurgian poliklinikkapalveluiden ja leikkaustoiminnan tiloista. - Kunnilta vuokrattavat toimitilat - Lisäys Suomen Terveystalo Oy:n vuokrasopimukseen Riistakatu Sopimus Pohjois-Savon liiton kanssa Sote-muutosjohtajatyöpanoksen ostamisesta ajalle Saapuneet pöytäkirjanotteet: - Yhtymähallituksen jaosto Potilas- ja asiakasturvallisuusraportti vuodelta Sosiaali- ja terveysministeriön päätös Palvelut asiakaslähtöiseksi - kärkihankkeen palvelusetelikokeilu - osahankkeen ohjausryhmän jäsenmuutokset. 5. Kuntaliiton yleiskirje: Kuntia kannustetaan liittymään kuntien yhteiseen KuntaTietoPalveluun - Suomen Kuntasäätiö antaa tukea. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

29 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Yhtymähallitus Muut asiat Yhall Päätös: - Psykiatriatalo hankesuunnitelma. - Ankkuri -mallin neuvottelu klo Keskusvarikon kokoustilassa. - Soten tilatarpeet Sonkajärvellä. Rauno Pikkarainen poistui klo Puheenjohtaja päätti kokouksen klo

30 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Muutoksenhaku viranomaisen päätöksestä Kunnallishallinnossa voidaan päätöksenteon jälkeen tutkia päätökseen ja päätöksentekoon liittyviä erimielisyyksiä ja virheellisyyksiä monin tavoin. Yleensä päätökseen voi hakea muutosta valittamalla, mutta erimielisyyksiä voidaan puida myös oikeudenkäynneissä. Kysymykseen voivat tulla esimerkiksi seuraavat jälkikäteiset oikeusturvakeinot: - Kuntalain mukainen oikaisuvaatimus ja kunnallisvalitus, jollei erityislaissa säädetä muusta muutoksenhakukeinosta. - Hallintovalitus asioissa, joissa muutoksenhausta säädetään erityislainsäädännössä. - Julkisia hankintoja koskevan lain mukainen asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi hankinta-asioissa. - Kilpailunrajoituslain mukainen menettely asioissa, joissa kunnan epäillään käyttäneen väärin määräävää markkina-asemaansa. - Riita- tai rikosprosessi yksityisoikeudellisissa riita- tai rikosasioissa. - Hallintoriitamenettely, jos kysymyksessä on julkisoikeudelliseen oikeussuhteeseen perustuva riita. - Työtuomioistuinkäsittely tai neuvottelumenettely virka- tai työehtosopimuksen tulkintaa koskevissa asioissa. Päätökseen on aina liitettävä menettelyohjeet valituksen tai oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Jos muutoksen hakeminen on kielletty, päätökseen on liitettävä ilmoitus muutoksenhakukiellosta. Päätökset, joista ei saa tehdä valitusta tai oikaisuvaatimusta 1. Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 136 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa Pykälät: 77-79, 81, 83, Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 134 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: ks. kohta oikaisuvaatimusohjeet 1. Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet:

31 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Oikaisuvaatimusohjeet Valitusosoitus Oikaisuvaatimuksen saa tehdä asianosainen eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa sekä kunnan jäsen. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen, Pykälät: 80, 82, Oikaisuvaatimus toimitetaan oikaisuvaatimusajan kuluessa ja viraston aukioloaikana alla olevaan osoitteeseen: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Kirjaamo PL 4 (Pohjolankatu 21) Iisalmi S-posti: kirjaamo@ylasavonsote.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Kunnallisvalitus Valituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Viranhaltijalla ei kunnallisen virkaehtosopimuslain (669/709) 26 :n johdosta ole kuitenkaan oikeutta tehdä valitusta saman lain 2 :n mukaisesta asiasta, jos hänellä tai viranhaltijayhdistyksellä on oikeus panna asia vireille työtuomioistuimessa. Hallinto-oikeus ei ota tutkittavakseen valitusperustetta, joka koskee päätöksen työsopimuslain vastaisuutta. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kunnallisvalituksen, Pykälät:

32 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Hallintovalitus Kunnan viranomaiset tekevät paljon päätöksiä erilaisten erityislakien nojalla. Erityislakien muutoksenhakusäännökset, jotka ovat hyvin vaihtelevia, menevät kuntalain muutoksenhakusäännösten edelle. Hallintovalituksen tekemistä ei ole rajattu siihen, että päätös on syntynyt laittomalla tavalla (laillisuusperuste), vaan hallintovalituksen voi tehdä myös sillä perusteella, että päätös on valittajan mielestä epätarkoituksenmukainen (tarkoituksenmukaisuusperuste). Hallintovalituksen saa tehdä vain asianosainen eli sellainen henkilö tai yhteisö, jonka oikeutta, etua tai velvollisuutta päätös koskee. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä hallintovalituksen, Pykälät: Kunnallisvalituksen ja hallintovalituksen alaisiin päätöksiin haetaan muutosta kirjallisella valituksella, joka on toimitettava valitusviranomaisen alla olevaan osoitteeseen: Itä-Suomen hallinto-oikeus Minna Canthin katu 64, PL KUOPIO S-posti: Faksi: Muu muutoksenhaku viranomainen, osoite ja postiosoite: Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valituskirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviran-

33 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) omaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Tuomioistuinmaksulain (1455/2015) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeuden käyntimaksua hallinto-oikeudessa 250 euroa. Mikäli hallinto-oikeus muuttaa valituksenalaista päätöstä muutoksenhakijan eduksi oikeudenkäyntimaksua ei peritä. Asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi ja hankintaoikaisu OIKAISUOHJE JA VALITUSOSOITUS (yleinen) Julkista hankintaa koskevaan päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun voidaan julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) mukaan hakea muutosta vaatimalla hankintayksiköltä oikaisua (hankintaoikaisu). Asia voidaan myös saattaa valituksella markkinaoikeuden käsiteltäväksi, mikäli hankinnan arvo ylittää hankintalain mukaisen kynnysarvon. I Oikaisuohje Pykälät: Hankintayksikön päätökseen tai muuhun hankintamenettelyssä tehtyyn ratkaisuun tyytymätön voi tehdä hankintalain mukaan hankintayksikölle kir jallisen hankintaoikaisun. Hankintaoikaisun voi tehdä tarjouskilpailuun osallistu nut tarjoaja tai osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas eli se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Hankintaoikaisun tekoaika Asianosaisen on tehtävä hankintaoikaisu 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintayksikön päätöksestä tai muusta hankintamenettelyssä tehdystä ratkaisusta. Sähköistä tiedoksiantoa käytettäessä hankintapäätös oheisasiakirjoineen katsotaan saaduksi tiedoksi sinä päivänä, jolloin päätöksen oheisasiakirjoineen sisältävä sähköinen viesti on vastaanottajan käytettävissä tämän vastaanottolaitteessa siten, että viestiä voidaan käsitellä. Tällaisena ajankohtana pidetään viestin lähettämispäivää, jollei asiassa esitetä luotettavaa selvitystä tietoliikenneyhteyksien toimimattomuudesta tai vastaavasta muusta seikasta, jonka johdosta sähköinen viesti on saapunut vastaanottajalle myöhemmin. Jos tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle, vastaanottajan katsotaan saaneen asiasta tiedon seitsemäntenä päivänä sen lähettämisestä, jollei tiedoksiannon näytetä tapahtuneen myöhemmin. Käytettäessä todisteellista tiedoksiantotapaa, tiedoksianto katsotaan tapahtuneeksi saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana.

34 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 4/ (36) Hankintaoikaisun sisältö Hankintaoikaisusta on käytävä ilmi vaatimukset perusteineen. Hankintaoikaisusta on käytävä ilmi oikaisua vaativan nimi sekä tarvittavat yhteystiedot asian hoitamiseksi. Hankintaoikaisuun on liitettävä asiakirjat, joihin vaatimuksen tekijä vetoaa, jolleivät ne jo ole hankintayksikön hallussa. Toimitusosoite Hankintaoikaisu toimitetaan hankintayksikölle. Hankintayksikön yhteystiedot: Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Kirjaamo PL 4 (Pohjolankatu 4), IISALMI Puh. (017) kirjaamo@ylasavonsote.fi Hankintaoikaisun vireilletulo ja käsittely eivät vaikuta siihen määräaikaan, jonka kuluessa asianosainen voi hankintalain nojalla hakea muutosta valittamalla markkinaoikeuteen. II Valitusosoitus markkinaoikeuteen Pykälät: Tarjoaja, osallistumishakemuksen tehnyt ehdokas tai muu taho, jota asia koskee, voi saattaa asian markkinaoikeuden käsiteltäväksi tekemällä valituksen. Markkinaoikeuden käsiteltäväksi valituksella ei voida saattaa hankintayksikön sellaista päätöstä tai muuta ratkaisua, joka koskee: 1) yksinomaan hankintamenettelyn valmistelua; 2) sitä, että hankintasopimusta ei jaeta osiin 75 :n nojalla; tai 3) sitä, että 93 :ssä tarkoitetun kokonaistaloudellisen edullisuuden perusteena käytetään yksinomaan halvinta hintaa tai kustannuksia. Hankintalain 42 :ssä tarkoitettuun puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan tai 51 :ssä tarkoitettua dynaamiseen hankintajärjestelmään hyväksymistä koskevaan hankintayksikön ratkaisuun ei saa hakea valittamalla muutosta, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa. Lupa on myönnettävä, jos: 1) asian käsittely on lain soveltamisen kannalta muissa samanlaisissa asioissa tärkeää; tai 2) siihen on painava, hankintayksikön menettelyyn liittyvä syy. Jollei toisin säädetä, valitus on tehtävä kirjallisesti 14 päivän kuluessa siitä, kun asianosainen on saanut tiedon hankintaa koskevasta päätöksestä valitusosoituksineen.