Tampereen palvelumalli

Transkriptio

1 Tampereen palvelumalli Koillisen alueen pohjoisen osan terveyspalvelut Asukkaiden osallistamisprosessin yhteenveto Timo Lahtinen ja Markku Nurminen Broadview Oy Leena Salminen 2 1

2 Lähtötilanne ja toimeksianto Kh Suko päätti Tampereen tulevaisuuden palvelumallityön jatkamisesta ja että Kämmenniemen neuvola- ja terveysasemapalvelut järjestetään tarpeen mukaan tulevaisuudessa hyvinvointikeskus- tai lähitoripalveluina niin, että tarvittavat palvelut mietitään yhdessä asukkaiden ja yritysten kanssa. Koillisella alueella oli tätä ennen tehty suunnitteluun liittyvää yhteistyötä asukkaiden, eri toimijoiden, järjestöjen ja osin yritysten kanssa. Kh:n kokoukselle jätettiin asukkaiden allekirjoittama vetoomus Kämmenniemen terveysaseman ja sen palveluiden säilyttämisestä ja vetoomus joukkoliikenteen vyöhykkeiden ja vyöhykemaksujen kohtuullistamisesta Pohjoisella suuralueella. Broadview Oy / palvelumuotoilijat Timo Lahtinen ja Markku Nurminen saivat päätöksen mukaisen toimeksiannon asukkaiden osallistamisesta palvelujen suunnitteluun. Osallistamisprosessin vaiheet 1.Suunnittelu ja valmistelu vko Teiskon palvelujen, liikenneyhteyksien ja väestörakenteen kartoitus ja havainnointikäynti vko 26-27, 30 3.Kämmenniemen terveysaseman, neuvolan ja hammashoitolan henkilöstön teemahaastattelut vko Asukkaiden ja yritysten teemahaastattelut vko Työpajojen suunnittelu ja valmistelut vko Kaksi asukastyöpajaa ja 3.9. ja niiden tulosten koostaminen 7.Ota kantaa verkkokyselyn vastausten analysointi vko 37 8.Osallistamisprosessin yhteenvedon ja yhteissuunnittelutyön pohjalta tehtyjen suositusten laatiminen vko 38 2

3 Väestöpohja suunnittelun reunaehtona Leena Salminen 3

4 Henkilöstön teemahaastattelut Teemakeskusteluilla kartoitettiin terveysaseman asiakaskuntaa, asiakastarpeita ja palvelujen toteutumista. Haastateltiin terveysaseman lääkärit ja sairaanhoitaja, neuvolan terveydenhoitajat ja hammaslääkäri sekä Kämmenniemen koulun rehtori. Kaikki henkilöstön jäsenet suhtautuvat kielteisesti terveyspalvelujen siirtoon Linnainmaan hyvinvointikeskukseen. Haittoina asiakkaiden kannalta vakiintuneiden hoitosuhteiden katkeamisen, pitkän etäisyyden ja yhteyksien puutteen, matka-ajan ja kustannusten aiheuttamat hankaluudet sekä esim. lapsiperheiden, koululaisten ja iäkkäiden lisääntyvät saattajatarpeet. Oman työnsä ja työyhteisönsä kannalta he eivät näe etuja siirtymisessä palvelemaan asiakkaita suurempaan yksikköön. Asukkaiden teemahaastattelut Asukashaastattelut tehtiin työpajojen suunnittelu- ja ankkuroimistarkoituksessa avoimina teemakeskusteluina. Haastateltavat rekrytoitiin vapaaehtoisina terveysaseman henkilöstön ja koulun rehtorin kautta saaduilla yhteyksillä. Haastateltaviksi valittiin erilaisessa elämänvaiheessa olevia, eri palvelutarpeita ja tuoreita palvelukokemuksia Kämmenniemen palveluista omaavia, sekä pohjoisen alueen eri kyliltä olevia henkilöitä. Henkilöitä oli kahdeksan, aviopareja ja yksin asuvia, Kämmenniemestä, Terälahdesta, Maisansalosta, Teiskon kirkolta, Kapeesta ja Aitoon Junkkarista. Kaikki asukkaat vastustivat Kämmenniemen terveysaseman palvelujen siirtoa Linnainmaalle, riippumatta nykyisestä asuinpaikasta. He näkivät asian myös tasavertaisuuskysymyksenä kaupunkilaisina ja veronmaksajina ja kokivat asian jopa lupausten pettämisenä. 4

5 Asukkaiden teemahaastattelut (jatkuu) Kämmenniemessä asuvien vastustus perustui voimakkaimmin matkan hankaluuteen, mm. raskauden aikana ja pienten lasten kanssa, sekä kouluikäisten lasten terveysasema- ja hammashoitokäyntien vaatimaan saattamiseen ja työstä poisjääntiin sitä varten. Heidän mielestään ongelmat kymmenien kilometrien, suuntaansa ½ - 1 tunnin matkan ja uusien tariffien vaikutuksesta ovat kohtuuttomia. Käytännössä suurin osa arveli liikkuvansa omalla autolla. Haja-asutusalueilla asuvat kokivat etäisyyden ja matka-ajan kasvun jopa kaksinkertaiseksi erittäin kielteiseksi He olivat huolissaan myös mahdollisesta hoitosuhteiden katkeamisesta sekä muiden palvelujen hiipumisesta Teiskossa, jos terveysasema lopettaa. Terveysaseman puutteita kuten neuvolan ultraäänitutkimuksen tai terveysaseman röntgenlaitteiden puutetta ei koettu suurina, mutta laboratoriopalvelua vain keskiviikkoisin pidettiin hyvin epätyydyttävänä. Yrityshaastattelut Teemakeskusteluja käytiin apteekkarin ja apteekin henkilökunnan, palvelulinjan liikennöitsijän ja yksityisen kotipalveluyrittäjän kanssa. Apteekille terveysaseman toiminta ja erityisesti lääkärin vastaanotot ovat elinehto. Terveysaseman sulkujen aikana apteekin myynti on vähäistä. Apteekki toimittaa myös Teiskon alueen annosjakelulääkkeet. Apteekki ja terveysasema muodostavat toimivan palveluketjun. Palvelulinja liikennöi arkisin klo 9-12 yhdellä autolla pohjoista aluetta ma/ke/pe ja eteläistä aluetta ti/to. Pohjoisella alueella käyttö on vilkkaampaa, mutta samanaikaiseen kyytiin tulee harvoin yli 3-4 matkustajaa. Säännöllinen käyttäjäkunta jäänee noin 30 henkilöön. Terveysaseman asiakkaille ei linja käytännössä sovellu. Etäisyydet ja ajoajat ovat pitkiä ja palveluajan puitteissa ei ehditä kuin yksi matka. Kotipalveluyrittäjän asiakkaiden tilanne heikkenisi oleellisesti, jos palvelut siirrettäisiin Linnainmaalle. Seurauksena voisi olla, että kaupungin vanhus/vammaispalvelujen tarve kasvaisi olennaisesti. 5

6 Asukastyöpajat Työpajat toteutettiin kaksivaiheisena yhteissuunnittelu-ja vuorovaikutusprosessina. Tilaisuudet olivat kaikille asukkaille avoimia, mutta niihin pyydettiin ennakkoilmoittautumista. Asukkaat voivat osallistua joko molempiin tai vain toiseen tilaisuuksista. Kutsut välitettiin mm. kaupungin tiedotuskanavien, koulun vanhempaininfon ja myös teiskolaisten verkkoyhteisöjen kautta. TAMKin sairaanhoidon opiskelijat avustivat työpajojen valmistelussa ja videoivat työpajojen kulkua. Ensimmäiseen työpajaan osallistui noin 60 asukasta ja toiseen 3.9. noin 40 asukasta sekä kaupungin henkilöstöä. Työskentely tapahtui 5-8 henkilön vapaasti muodostuneissa ryhmissä. 6

7 Työpaja tehtävät ja tuotokset Ryhmät pohtivat yhtä seuraavista vaihtoehdoista 1.Terveydenhoitopalvelut siirretään Linnainmaalle perustettavaan Hyvinvointikeskukseen ja Kämmenniemessä jatkaa toimintaa Lähitori. 2. Terveydenhoitopalvelut uudistuvat Kämmenniemessä ja muualla koillisella alueella. 3. Terveydenhoitopalvelut jatkuvat Kämmenniemessä nykyisessä laajuudessa. Työpaja tehtävät ja tuotokset Ryhmien vastaukset keskittyivät yhteen viestiin: Terveyspalvelut on säilytettävä Kämmenniemessä! Työpaja toi kuitenkin esille asioiden merkityksen asukkaiden arjen eri näkökulmista terveyspalvelujen saatavuus ja saavuttavuus terveyspalvelujen laatu ja luottamukselliset asiakassuhteet, hoidon vaikuttavuus liikkuminen ja liikenneyhteydet lasten vanhempien ja iäkkäiden henkilöiden omaisten ja ystävien ajankäyttö palvelujen käyttöön liittyvät kustannukset ja ansionmenetykset eri julkisten ja yksityisten palvelujen keskinäiset riippuvuudet Teiskon elinvoimaisuus ja haluttavuus asuinpaikkana Ensimmäisen työpajan tuotosten perusteella laadittiin tehtäväksi annot toiselle työpajalle

8 Työpaja 3.9. tehtävät ja tuotokset Työpaja toteutettiin tulevaisuuden muistelu menetelmällä. Ryhmien tehtäväksi annettiin siirtyä ajassa vuoteen 2020 ja kuvata millaisia hyvät ja sujuvat palvelut silloin ovat ja pohtia miten niihin on päästy. Työskentelyssä keskityttiin seuraaviin teemoihin: 1. Terveys- ja hyvinvointipalvelut 2. Liikkuminen 3. Yksityiset palvelut 4. Kolmannen sektorin palvelut 5. Yhteisöllisyys Työpaja 3.9. tehtävät ja tuotokset 1. Terveys- ja hyvinvointipalvelut Nykyisiin terveysaseman palveluihin oltiin erittäin tyytyväisiä. Kehitysehdotuksina päällimmäisiksi nousivat kolmannen lääkärin saaminen jonotusaikojen lyhentämiseksi ja iltavastaanoton mahdollistamiseksi sekä laboratoriopalvelujen laajentaminen yhdestä päivästä. 8

9 Työpaja 3.9. tehtävät ja tuotokset 2. Liikkuminen Kämmenniemeä lukuun ottamatta teiskolaiset ovat riippuvaisia oman auton käytöstä tai muilta saaduista kyydeistä terveyspalvelujen käytössä. Julkisen liikenteen aikatauluihin, reitteihin ja kalustoon olisi tehtävä parannuksia ja palveluliikenteessä on selkeästi uudelleen suunnittelun paikka. Vyöhykehinnoittelu ja suuri maksujen korotus aiheutti voimakasta kritiikkiä. Yhteisöllisenä kehitysajatuksena nousi esille esimerkiksi kimppakyytiyhteisö. Työpaja 3.9. tehtävät ja tuotokset 3. ja 4. Yksityiset ja kolmannen sektorin palvelut Uusia palvelumahdollisuuksia nähtiin erityisesti seuraavilla alueilla - julkisia palveluja täydentävät hyvinvointipalvelut - kaupungin ostopalvelut - Murikan yhteistyön kehittäminen - luontomatkailuun ja vapaa-aikaan liittyvät palvelut 9

10 Työpaja 3.9. tehtävät ja tuotokset 5. Yhteisöllisyys Alueella on voimakas yhteisöllisyyden ilmapiiri, joka ilmenee mm. monimuotoisena järjestö-, yhdistys- ja harrastustoimintana. Työpajassa listattiin noin 40 yhdistystä ja yhteisöä. Nuorison ja ikäihmisten vapaa-ajan ja harrastustoiminnan puitteisiin ja aktivoimiseen pitää kiinnittää erityistä huomiota. Kaupungilla nähtiin selkeä rooli asukastoiminnan mahdollistajana ja avausten esittäjänä tila-asioissa, yhteistyön koordinoinnissa ja rahoituksessa esim. liikunta/kuntosalin sähköinen lukitus ja käyttö kirjastokortilla järkevään hintaan. Työpaja 3.9. tehtävät ja tuotokset 6. Sähköiset palvelut (kooste eri kohtien sähköisistä palveluideoista) Sähköisten palvelujen hahmottaminen on vaikeaa, koska ne eivät ole olemassa ja tulevat olemaan enemmän kokonaan uusia asioita kuin nykyisiä korvaavia. Pelätään, että sähköiset palvelut välittömästi poistavat perinteiset palvelut. Sähköisillä palveluilla nähtiin selkeitä mahdollisuuksia (seur. sivulla) Valokaapeliyhteyksien puuttuminen ja langattomien yhteyksien vaihteleva laatu pitää panna kuntoon ennen kuin sähköisiä palveluja voidaan tehokkaasti tarjota perinteisten rinnalla. Kaupungin kustantamat läppärit tai tabletit ja opastus ikäihmisille etäpalvelujen käyttöä ja sosiaalisia kontakteja varten. 10

11 Työpaja 3.9. tehtävät ja tuotokset Sähköiset asiointipisteet Kämmenniemessä ja Terälahdessa, videoyhteys ja nopea suojattu laajakaista, ITE-piste Etäterveydenhoito etäterveydenhoitaja arviot hoidon tarpeesta etälääkäri kroonisten sairauksien etähoito (kolmas lääkäri) sairaalasta kotiin hoito, etäkuntoutus, videojumppa ajanvarauspalvelut Nuorten sähköiset mielenterveyspalvelut Koulutus: esim. lukiolaiset voivat suorittaa suurimman osan kursseista verkossa, mikä vähentää tarvetta matkustaa keskustaan Teatteri-, taide- ja kulttuuriesityksiä kirjaston ja koulun tiloissa (laajakuvanäyttö + musiikin/äänentoisto) Etäohjattu kehonhuolto, jumppa, TASU Neuvonnan ja tuen tarve: ikäihmisille tukea sähköisten päätelaitteiden kanssa, etäpisteissä netti-helppi avustajat Ota kantaa -verkkokysely Tilaajaryhmä toteutti verkkokyselyn Vastaajia oli 289, joista 272 oli Teiskon ja Aitolahden asukkaita. Joukossa oli runsaasti terveysaseman lääkäri- ja hoitajapalvelujen (85%) ja laboratoriopalvelun (58%) ja suun terveydenhoitopalvelun (59%) käyttäjiä. Terveysaseman lopettamista ja lääkärin ja hoitajan vastaanoton siirtymistä Linnainmaalle vastustetaan yksimielisesti. Jos jotkut palvelut siirtyisivät niitä voisivat olla laboratoriopalvelut (16%), suun terveydenhuolto (12%) ja aikuisneuvonta (11%). Vain 47 vastaajaa kävisi Kämmenniemen palvelujen siirryttyä mieluiten Linnainmaalla lääkärissä, 209 vastaajaa suosisi esim. kerran viikossa Kämmenniemessä tarjottua lääkäripalvelua. 21 vastaajaa käyttäisi videoyhteyttä lääkäriin Kämmenniemestä sairaanhoitajan tukemana. Sähköisten palvelujen lisäämiseen ajanvarausta tms. pidemmälle suhtauduttiin tavanomaista epäilevämmin ja kielteisemmin. Tulokseen vaikutti todennäköisesti sähköisiin palveluihin liitetty Kämmenniemen terveysaseman lopettamisen uhka. 11

12 Osallistamisen yhteenveto ja suositukset Tehtävä:...tulevaisuudessa hyvinvointikeskus-tai lähitoripalveluina niin, että tarvittavat palvelut mietitään yhdessä asukkaiden ja yritysten kanssa. Yhteenveto: Osallistamisprosessin tuloksena syntynyt asukasnäkemys on täysin yksimielinen. Terveysaseman henkilöstö jakaa saman näkemyksen. Suositus 1: Asukkaiden osallistamisen perusteella Kämmenniemen tulevien hyvinvointipalvelujen tulisi sisältää nykyisen terveysaseman palvelut. Osallistamisen yhteenveto ja suositukset Parannuksia: Ensisijaisesti toivotaan laboratoriopalvelun lisäämistä nykyisestä yhdestä päivästä sekä kolmatta lääkäriä ja iltavastaanottoaikoja. Kämmenniemen ja Terälahden hyvinvointi- ja kotisairaanhoidon lähipalvelupisteet, ITE-pisteet ja etälääkäri niitä haluaville. Vaativien tutkimusten ja erikoislääkäri- ja asiantuntijapalvelujen hakemista Tampereen isoilta terveysasemilta ei koeta ongelmana. 12

13 Muita asukasmielipiteestä nousevia suosituksia Suositus 2: Julkisen liikenteen aikatauluihin, reitteihin ja kalustoon olisi tehtävä parannuksia. Palveluliikenteessä on selkeästi uudelleen suunnittelun paikka. Maksuttomat liityntäpysäköintipaikat julkisen liikenteen solmukohtiin. Muita asukasmielipiteestä nousevia suosituksia Suositus 3: Sähköisten palvelujen kehittäminen Pohjoinen alue on hyvä sähköisten palvelujen kehittämiskohde kunhan toimivat yhteydet on varmistettu. Eri sektoreiden (usein erilliset) sähköiset kehittämishankkeet on hyvä koordinoida niin, että palveluja voidaan tuottaa yhteisellä alustalla ja lanseerata hallitusti: terveyspalvelut kuntoutus-/ennalta ehkäisevät/neuvontapalvelut sosiaalipalvelut kulttuuripalvelut sosiaalista kanssakäymistä ja asukasyhteistyötä tulevat palvelut Yhteisöjen ja jakamistalouden sähköiset palvelualustat, esim. vertaistuki ja kimppakyytiyhteisö. 13

14 Muita asukasmielipiteestä nousevia suosituksia Suositus 4: Teisko tarjoaa taantuva maaseutu mielikuvalle myös vaihtoehtoisen Tulevaisuuden ekologisen kehityksen alue tyyppisen vision luontomatkailupalvelut ja yritykset ekologinen luonto- ja virkistysalue luontokoulu Korento ekologiset kokeilut, esim. ekologinen haja-alueasuminen ja sen vaatimat ratkaisut liiketoimintana ekoyrittäjyyden hautomo Kämmenniemen monen paikan lähitori Työpajojen tuotoksista poimittuja ituja Terveyspalvelut Lääkäri Hammaslääkäri Neuvola Laboratorio Ennaltaehkäisevät palvelut Nuorten sähköiset mielenterveyspalvelut Jalkautuvat sosiaalipalvelut Neuvonta: liikunta ja ravinto, aikuis-, päihde- ja mielenterveysneuvonta Nuoriso Nuokku Harrastusmahdollisuudet Kerhot Jalkautuva nuorisotyö Terälahden tori Kirjasto: myös asukas- ja yhteisötilana ITE-piste 3. sektori Tiloja halukkaille toimijoille Kaupunki aktivoijana Ennalta ehkäisevät palvelut Liikunta Liikunta- ja kuntosali Murikan uinti- ja liikuntatilat Ulkoilualueet, esim. frisbeegolf Kirjastot - kehittyvät kirjastopalvelut Sähköiset palvelut Ajanvaraus, terveyskansio Etälääkärit ja terveydenhoitajat ITE-pisteet Kehonhuolto, videojumppa Opiskelu, kurssit, kulttuuri Asukastoiminta Lähitorin asukaskehittäjäryhmä Tiloja yhteisöjen toiminnalle Kaupunki yhteisöllisen toiminnan aktiivisena mahdollistaja Yritysyhteistyö Apteekin ja päivittäispalvelujen säilyminen Yhteistyö hyvinvointialan yrittäjien kanssa 28 14

15 Osallistamisprosessiin liittyviä havaintoja Suunnittelun kieli ja uudet työnimet ovat vaikeita hahmottaa: esim. hyvinvointikeskus ja lähitori. Osallistaminen ja vuorovaikutteinen viestintä on hyvä kytkeä suunnitteluprosessien tueksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Kaupungilla olisi hyvä olla oppiva sosiaalisen median kulttuuri. Broadview Oy Timo Lahtinen Puh Markku Nurminen 15