Afaattisen henkilön kommunikaation tukeminen. Puheterapeutti Merja Eskola TYKS Kuntoutusosasto

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Afaattisen henkilön kommunikaation tukeminen. Puheterapeutti Merja Eskola TYKS Kuntoutusosasto"

Jalmari Majanlahti
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Afaattisen henkilön kommunikaation tukeminen Puheterapeutti Merja Eskola TYKS Kuntoutusosasto

2 sisältö yleistä afasiasta ja kommunikaatiohäiriöistä minkälaisia häiriöitä afasia tuo tullessaan mitä muita ongelmia on usein afasian lisäksi vaikeasti afaattisen kommunikaation avustaminen yleistä kommunikaation tukemisesta käytännön esimerkkejä

ongelmia on usein afasian lisäksi vaikeasti afaattisen

3 Esiintyvyys Afasialla tarkoitetaan aivokudoksen vauriosta johtuvaa kielellistä häiriötä, joka voi vaikuttaa puheen ymmärtämiseen, puheen tuottoon, lukemiseen ja/tai kirjoittamiseen Useimmiten syynä on aivoverenkiertohäiriö (tukos tai vuoto). Heistä afaattisia oireita on noin kolmasosalla Uusia afasiadiagnooseja noin /vuosi, 90% afaattisista henkilöistä on myös eriasteisia toisen puolen halvauksia, vain 5% afasia on ainoa oire. Muita syitä: dementiasairaudet, aivotuumorit, aivovammat, tulehdukselliset aivosairaudet

Heistä afaattisia oireita on noin kolmasosalla Uusia afasiadiagnooseja noin 4000-4500/vuosi, 90% afaattisista henkilöistä on myös

4 Afasiasta kärsivät henkilöt Ovat edelleen älykkäitä. Tietävät, mitä haluavat. Ovat aikuisia. Voivat tehdä päätöksiä omista asioistaan Ymmärtävät enemmän kun pystyvät ilmaisemaan Tietävät mitä haluavat sanoa, mutta eivät kykene ilmaisuun Afasia on kommunikoinnin ongelma, johon liittyy aina vähintään kaksi ihmistä.

Voivat tehdä päätöksiä omista asioistaan Ymmärtävät enemmän kun pystyvät

5 Kommunikaation epäonnistuminen/vaikeutuminen Syitä voi olla monia ennakkoasenteet sekä kysyjällä että vastaajalla virheellinen tulkinta alentunut kuulo, muistivaikeus, uupumus, näön häiriöitä epäselvä puhe yli 70-vuotiaiden sanavarastossa tapahtuu kaventumista, iäkkäät ihmiset käyttävät vähemmän substantiiveja ja ne ovat luonteeltaan yleisiä

uupumus, näön häiriöitä epäselvä puhe yli 70-vuotiaiden sanavarastossa tapahtuu

6 Afasian oirekuva ja avustaminen Puheen ymmärtäminen vaikeus ymmärtää kuultu sana - tilannesidonnaisesti ymmärtää helpommin näytä, piirrä samalla kun kerrot, tilannekuvat vaikeus ymmärtää lause -liian pitkä tai kieliopillisesti vaikea puhu lyhyesti, suorasti vaikeampaa ymmärtää puhetta puhelimessa, ryhmässä kun on monta puhujaa puhutaan yksi kerrallaan, muistiinpanot vaikeus havaita kuullusta kokonaisuudesta olennainen toista tärkein asia vaikea muistaa mitä on kuullut, vaikka on ymmärtänyt kaiken muistiinpanot Luetun ymmärtäminen ymmärtää sanoja perusmuodossa (juosta juoksitteko) tunnistaa sanahahmon kirjoita avainsanoja samalla kun puhut voi lukea sanomalehdestä otsikoita, TVohjelmaopasta, ilmoituksia kannustetaan lehden lukuun ymmärtää pääasiallisesti lukemansa tekstin, mutta tulkitsee välillä väärin (hätäisyyttä) rauhoita toimintaa lukeminen on hidasta ja työlästä mikä vaikuttaa ymmärtämiseen suosittele Selkosanomien lukemista ääneen lukeminen ja luetun ymmärtäminen on kaksi eri asiaa

kokonaisuudesta olennainen toista tärkein asia vaikea muistaa mitä on kuullut, vaikka on ymmärtänyt kaiken muistiinpanot Luetun ymmärtäminen ymmärtää sanoja perusmuodossa (juosta juoksitteko)

7 Puheen tuoton vaikeudet Kirjoittamisen vaikeudet Tuottaa kyllä/ei, mutta nämä menevät usein sekaisin luota enemmän elekieleen, anna työkaluja esim kirjoita sanoja joista voi valita, tarjoa kuvia Sanaa ei löydy, se tuotetaan viiveellä tai väärässä muodossa - tarvitaan varmistus että kuulija on ymmärtänyt oikein Tuottaa puhetta, mutta sisältösanoja on vähän, fraasipuhetta paljon - tarvitaan tarkentavia kysymyksiä Puhuminen on työlästä ja hidasta, mutta saa itsensä ymmärretyksi anna aikaa, auta kun puhuja pyytää Puhe sisältää runsaasti epäsanoja, puhuja ei kuule puhuvansa väärin ole rehellinen, kerro että et ymmärtänyt Saa kirjoitettua yhden tai kaksi kirjainta sanasta - auttaa kumppania arvaamaan tarjoa kynää ja paperia tai pyydä piirtämään sormella pöytään Jos kirjoittaminen ei onnistu kynällä, ei aakkostaulusta tai kommunikaattorista ole myöskään apua (paitsi jos on motorinen ongelma) kirjoittaa, mutta tekee paljon kirjoitusvirheitä mitä ei itse huomaa -tarvitaan varmistus mm. lomakkeiden täyttöön kirjoittaa lauseita, mutta tuotos on erittäin niukka kirjoittaa sujuvasti, mutta sisällön suunnittelu on vaikeaa

tarkentavia kysymyksiä Puhuminen on työlästä ja hidasta, mutta saa itsensä ymmärretyksi anna aikaa, auta kun puhuja pyytää Puhe sisältää runsaasti epäsanoja, puhuja ei kuule puhuvansa väärin ole

8 Neuropsykologiset häiriöt psyykkisen suorituskyvyn häiriöitä jotka liittyvät aivojen vaurioon ja vaikeuttavat kielellisiä toimintoja juuttuminen, ei pääse toiminnassa/ ajatuksessa/puheessa eteenpäin jää toistamaan samaa - tarjoa vaihtoehtoja apraksia = vaikeus toteuttaa tahdonalaisia toimintasarjoja esim. puheen tuotto, toiminta käsillä, osoittamalla kertominen kirjoita avainsanoja tarkkaavuuden säätely vaikea keskittyä moneen asiaan samalla kertaa (tietokoneen-, kännykän käyttö), toiminta usein hosuvaa avustetaan rauhoittamalla toimintaa, ohjataan huomaamaan näönvarainen toiminta (neglect, näkökenttäpuutos) puhu toimivalta puolelta muistin häiriöt työmuistin kaventuminen vaikuttaa vastaanottoon auta tekemään muistiinpanoja tai tee niitä itse

puheen tuotto, toiminta käsillä, osoittamalla kertominen kirjoita avainsanoja tarkkaavuuden säätely vaikea keskittyä moneen asiaan samalla kertaa (tietokoneen-, kännykän käyttö), toiminta

9 Miten tuen afaattisen henkilön kommunikaatiota? Aivoissa tapahtunut vaurio tekee aivoista usein myös hyvin ärsykeherkät. Varmista että tila ja tilanne on rauhallinen, poista ylimääräiset äänet kuten radio ja TV potilaalla ei saa olla olo että on kiire Jos kuulijan on vaikeaa keskittyä, varmista myös ettei visuaaliset ärsykkeet häiritse keskittymistä (ohi kulkevat ihmiset, näkymä ikkunasta) Kuulolaite päälle, käytä yleistä puheäänen vahvistinta (klsupport.fi kuuntelun apuvälineet) Yksi asia kerrallaan, ei tehdä muuta samalla

Jos kuulijan on vaikeaa keskittyä, varmista myös ettei visuaaliset ärsykkeet häiritse keskittymistä (ohi kulkevat ihmiset, näkymä

10 Miten tuen afaattisen henkilön kommunikaatiota? Puhu lyhyesti ja selkeästi, kuulijan tulee nähdä kasvosi ja suusi liikkeet Esitä kysymykset niin että niihin voi vastata kyllä tai ei, anna vaihtoehtoja esim. käsillä Näytä samalla kun puhut (mitä useampi kanava on käytössä, sitä todennäköisempää on onnistuminen) Tarvittaessa kirjoita paperille avainsanat. Mikä on teema mistä puhutaan, onko asia tärkeä? Toista viesti varmuuden vuoksi, varmista että kuulija on ymmärtänyt mitä sanoit Ei korjata afaattisen tekemiä virheitä

11 Apu aika- ja paikkaorientaatioon

12 kysy mielipidettä

13 hyödynnä kellotaulua

14 kalenteri helpottaa tulevasta/menneestä keskustelussa

15 kannusta kertomaan valokuvilla

16 Kommunikaatio on monimutkainen toiminto, johon tarvitaan monen aivoalueen yhteistyötä Puheterapeutin tulisi tutkia mikä onnistuu ja mikä ei, tämä ei käy hetkessä Valitun avustavan ja korvaavan kommunikaatiokeinon käyttöä pitää kaikkien harjoitella paljon keinoja pitää päivittää Läheisten ja hoitavan henkilökunnan tulisi saada ohjausta Jos asiaan perehtynyttä puheterapeuttia ei omassa toimipaikassa ole saatavilla, voidaan palvelu ostaa avopuolelta. Lisätietoa ja materiaalia netissä: Aivoliitto.fi, Papunet.net

keinoja pitää päivittää Läheisten ja hoitavan henkilökunnan tulisi saada ohjausta Jos asiaan perehtynyttä puheterapeuttia ei

Samankaltaiset tiedostot

KOMMUNIKAATION HAASTEET NEUROLOGISELLA POTILAALLA

KOMMUNIKAATION HAASTEET NEUROLOGISELLA POTILAALLA PUHETERAPEUTTI MERJA ESKOLA TYKS KUNTOUTUSOSASTO, KASKENLINNAN SAIRAALA SISÄLTÖ Lyhyesti afasiasta Kommunikaatioon vaikuttavat neuropsykologiset oireet