Ekseemat ovat kliiniseltä kuvaltaan hyvin

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Ekseemat ovat kliiniseltä kuvaltaan hyvin"

Transkriptio

1 Katsaus Tapio Rantanen Paikallishoito on aina ekseemoissa ensisijainen, ja se on tarpeen myös systeemiseen lääkitykseen turvauduttaessa. Systeeminen lääkehoito tavallisesti glukokortikoidi tulee kyseeseen ensinnäkin akuuteissa hyvin voimakkaissa reaktioissa ensiapuna. Toiseksi sitä tarvitaan kroonisissa tapauksissa, joissa muilla hoidoilla ei ole saatu aikaan riittävää vastetta. Tällöin on aiheellista pohtia, onko kaikki diagnostiset selvitykset tehty, onko paikallis ja valohoitoja kokeiltu riittävästi ja onko hoitomyöntyvyys kunnossa. Tämä vaatii useimmiten ihotautien erikoislääkärin asiantuntemusta. Systeemisen lääkkeen valinta riippuu oleellisesti hoidettavan ekseeman alatyypistä. Vaihtoehtoina kysymykseen tulevat asitretiini, antibiootit, antimykootit, glukokortikoidit, tietyt solunsalpaajat ja syklosporiini. Antihistamiinien tehosta ekseemoihin ei ole näyttöä. Täysin tehottomiksi on osoitettu helokinsiemenöljy ja muut gammalinoleenihappovalmisteet. Ekseemat ovat kliiniseltä kuvaltaan hyvin monimuotoinen joukko sisä ja ulkosyntyisiä ihon tulehdusreaktioita, joita histologisesti yhdistää pinnallisten ihoverisuonten ympärillä nähtävä pyörösoluinfiltraatti, akuutissa vaiheessa orvaskeden spongioosi ja kroonisessa vaiheessa orvaskeden paksuntuminen eli akantoosi. Solu ja molekyylitasolla kysymys on monitahoisista toisiinsa vaikuttavista mekanismeista, joissa sisäsyntyiset tai ympäristön haittatekijät mikrobit mukaan luettuina laukaisevat tapahtumia, joihin ihossa osallistuvat erityisesti keratinosyytit, Langerhansin solut ja makrofagit sekä T lymfosyytit (Kähäri ja Lauerma 2003).Yhteinen mikroskooppinen kuva yhteisine tautimekanismeineen selittää jossakin määrin sen, miksi samantyyppiset hoidot tehoavat ulkonäöltään ja syntymekanismeiltaan erilaisiin ihottumiin. Ekseemoiden jaottelu ja hoitoperiaatteet Suomessa ekseemat on totuttu jaottelemaan taulukossa 1 esitetyllä tavalla. Usein yhdessä ja samassa ihottumassa on monta eri komponenttia, esimerkiksi atoopikon käsiekseemassa on muka Taulukko 1. Tavallisimpien ekseemoiden jaottelu ja yleisyys. Mukailtu Hannukselan ym. (2003) artikkelista. Ekseema ICD-10-koodi Yleisyys Atooppinen ihottuma (ekseema) L20 erittäin yleinen Seborrooinen ihottuma (tali-ihottuma) L21 melko yleinen Allerginen kosketusihottuma L23 yleinen Ei-allerginen (ärsytys-)kosketusihottuma L24 erittäin yleinen Neurodermatiitti L28 melko yleinen Läiskäekseema (nummulaarinen ekseema) L30.0 erittäin yleinen Dyshidroosi = pompholyx L30.1 melko harvinainen Infektioosi dermatiitti (infektioekseema) L30.3 erittäin yleinen Duodecim 2006;122:

2 na niin atooppista ekseemaa kuin myös ärsytysihottumaa ja infektioekseemaa ja joskus lisänä vielä kosketusallergiaa. Ekseeman hoito on alalajista riippumatta aina ensisijaisesti paikallishoitoa. Systeeminen lääkitys tulee lisähoitona kysymykseen akuutissa vaiheessa, kun tauti on niin voimakas tai laaja alainen, että systeemisen glukokortikoidin lyhytaikainen käyttö katsotaan aiheelliseksi, ja kroonisessa ihottumassa, kun oireita ei saada hallintaan paikallis ja mahdollisesti valohoidolla. Systeemisinä lääkkeinä voidaan käyttää antihistamiineja, mikrobilääkkeitä (sekä bakteeriettä sienilääkkeitä), glukokortikoideja, immunosuppressiivisia lääkkeitä (atsatiopriini, metotreksaatti, syklosporiini) ja retinoideja. Antihistamiinit Antihistamiineilla tarkoitetaan tässä yhteydessä H 1 histamiinireseptorin salpaajia, jotka tosin nykykäsityksen mukaan ovat oikeammin reseptorin käänteisagonisteja. Ensimmäinen antihistamiini tuli markkinoille 60 vuotta sitten nokkosihottuman hoitoon. Koska myös ekseemat ovat voimakkaasti kutiavia, käyttö levisi vuosikymmenten mittaan myös niihin. Ekseemat eivät ole antihistamiinien hyväksytty käyttöaihe mutta kutina on. Vanhoja väsyttäviä antihistamiineja on pyritty ottamaan iltaisin yöllisen kutinan ja raapimisen vähentämiseksi. Uusien väsyttämättömien valmisteiden käytössä monet suosittelevat normaalin annoksen kaksinkertaistamista. Vanhat antihistamiinit väsyttävät, mitä on pidetty hyödyllisenä vaikutuksena ja monien mielestä jopa edellytyksenä lääkkeen teholle atooppisessa ihottumassa. Väsyttämättömien toisen polven antihistamiinien saapuminen helpotti nokkosihottuman hoitoa mutta ei kuitenkaan tuonut olennaista parannusta atooppisen ihottuman hoitoon. Näyttö. Laajassa 817 potilaan satunnaistetussa lumekontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa setiritsiinin suuriannoksisesta (0,25 mg/kg kahdesti päivässä) pitkäaikaiskäytöstä 12 vuotiailla atooppisilla lapsilla (Early Treatment of Atopic Child) seurattiin ensisijaisen päätetapahtuman astman ilmaantumisen lisäksi myös atooppisen ihottuman oireilua ja kortikoidivoiteiden käyttöä. Astman ilmaantuvuus pieneni, mutta vaikutus atooppiseen ihottumaan oli vähäinen. Merkitsevä ero syntyi ainoastaan keskivahvojen ja vahvojen kortikoidivoiteiden käyttöpäivissä vaikeaoireisilla (SCORAD indeksi 25) lapsilla (Diepgen ym. 2002). Hannukselan ym. (1993) suomalaisessa tutkimuksessa verrattiin setiritsiiniä 10 mg:n, 20 mg:n ja 40 mg:n annoksina lumelääkkeeseen aikuisiän atooppisen ihottuman hoidossa neljän viikon ajan. Kutinaan todettiin annoksesta riippuvainen vaikutus, mutta ekseeman suhteen ainoastaan suurin annos, joka on nelinkertainen hyväksyttyyn verrattuna ja myös väsyttävä, erosi merkitsevästi lumelääkkeestä. Systemoiduissa katsauksissa on arvioitu, että antihistamiinien tehosta atooppiseen ihottumaan (kuva 1) ei ole riittävää näyttöä (Klein ja Clark 1999, Hoare ym. 2000). Käytöstä muissa ekseemoissa ei ole kunnollisia tutkimuksia eikä senkään vertaa näyttöä. Mikrobilääkkeet Sekä antibiootteja että antimykootteja on käytetty ekseemoiden hoidossa. Kysymys on lähinnä tetrasykliinien käytöstä läiskä ja infektioekseemoissa (kuva 2) sekä hiivalääkkeiden käytöstä atooppisessa ja seborrooisessa ekseemassa. Taustalla on oletuksia bakteeri ja hiiva antigeenien osuudesta kyseisten ekseemoiden aiheuttajina tai ylläpitäjinä. Toisaalta tiedetään myös, että tetrasykliineillä ja sienilääkkeillä on antimikrobisen vaikutuksen lisäksi siitä riippumattomia anti inflammatorisia ominaisuuksia (Autio ja Keski Oja 1996, Rosen ym. 1997). Kuitenkaan ekseemat ilman varsinaista sekundaarista infektiota eivät ole systeemisten mikrobilääkkeiden hyväksytty käyttöaihe. Näiden lääkkeiden käyttöä harkittaessa on aihetta muistaa mm. pitkäaikaiseen tetrasykliinihoitoon liittyvät laajat suolistobakteerien antibioottiresistenssiongelmat sekä sienilääkkeiden maksatoksisuus ja laajat lääkeinteraktiot. Näyttö. Tetrasykliinien käyttö ekseemalääkkeenä perustuu vanhoihin vaikuttajamielipitei 306 T. Rantanen

3 siin. Siitä ei ole tehty kontrolloituja tutkimuksia, eli näyttö puuttuu. Sienilääkkeiden käytöstä atooppisen erityisesti pään ja niskan alueen ihottuman hoidossa on tehty useita kontrolloituja tutkimuksia, joissa vaikutusta on havaittu olevan niin lyhyillä (itrakonatsoli) kuin pitkilläkin (ketokonatsoli) lääkekuureilla (Lintu ym. 2001, Svejgaard ym. 2004). Johtuuko teho sieniin kohdistuvasta vai muusta anti inflammatorisesta vaikutuksesta, on epäselvää. Glukokortikoidit Kuva 1. Tavallinen atooppinen taiveihottuma, jollaisen hoidossa antihistamiinien tehosta ei ole näyttöä. Kuva 2. Läiskäekseema. Pitkäaikaisen antibioottihoidon tehosta siinä ei ole näyttöä. Ihotautien hoito glukokortikoideilla alkoi pian näiden lääkkeiden keksimisen jälkeen yli 50 vuotta sitten. Systeemisesti käytetään lähes poikkeuksetta suun kautta annettavaa prednisonia, prednisolonia tai metyyliprednisolonia. Glukokortikoidit vaikuttavat usealla tavalla. Tärkeimmät vaikutukset käynnistyvät sitoutumisesta solunsisäiseen glukokortikoidireseptoriin, joka käynnistää geenien aktivaatiota tai estoa. Aktivaatio edellyttää reseptorin DNA sitoutumista, kun taas estovaikutukset välittyvät muihin transkriptiotekijöihin (AP 1, NF κb) kohdistuvien proteiini interaktioiden kautta. Lääkeryhmän laaja alaiset immunosuppressiiviset ja anti inflammatoriset vaikutukset välittyvät pääasiassa viimeksi mainitulla tavalla erinäisten syto ja kemokiinien sekä adheesio ja signaalimolekyylien kautta. Yksi mekanismeista on lipokortiini-nimisen solukalvoproteiinin muodostus. Tämä proteiini estää tulehdusta edistäviä fosfolipidejä (prostaglandiineja, leukotrieenejä ym.) tuottavaa fosfolipaasi A 2 entsyymiä solukalvossa. Systeemistä glukokortikoidia käytetään pääasiassa akuuteissa erittäin voimakkaissa ekseemareaktioissa lyhyenä 13 viikon kuurina portaittain pienennettävin annoksin. Tarkoituksena on lyhentää tautiepisodin ja työkyvyttömyyden kestoa. Tavallinen aloitusannos on 2540 mg prednisolonia. Lääkettä otetaan kerran vuorokaudessa aamuaterian jälkeen. Sopivia käyttöaiheita ovat tunnetun vahvan kosketusallergeenin esimerkiksi p fenyleenidiamiinin tai isotiatsolinonien aiheuttama voimakas kosketusihottuma tai erittäin voimakkaasti rakkuloiva pompholyx 307

4 Kuva 3. Voimakkaasti rakkuloiva pompholyx, jollainen asettuu nopeimmin lyhyellä systeemisellä glukokortikoidikuurilla. (kuva 3). Jos kuuria käytetään kroonisen ekseeman (atooppinen, nummulaarinen tai infektioekseema) pahenemisvaiheeseen, pitää varautua siihen, että kuurin loputtua tai jo annosta vähän pienennettäessä tilanne on aivan sama kuin aloitettaessa, ellei muuta hoitoa tehosteta tai syihin vaikuteta myös muin keinoin. Pitkäaikaiskäyttöä pyritään välttämään. Systeemisen glukokortikoidihoidon vasta aiheita ovat mm. tuberkuloosi ja muut infektiot ilman antibioottisuojaa, akuutti psykoosi sekä maha ja pohjukaissuolihaava. Käyttö diabeteksen, glaukooman, osteoporoosin ja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä vaatii varovaisuutta. Muuten lyhytaikaisesta hoidosta ekseemassa on harvoin olennaisia haittoja. Näyttö. Koska kysymyksessä on vanha ja vakiintunut hoito, ei satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia liene tehty. Retinoidit Luonnollisen A vitamiinin lisäksi Suomessa myynnissä olevista systeemisistä retinoideista asitretiinia käytetään pääasiassa psoriaasin yhdistelmähoidoissa ja sarveistumishäiriöissä. Edeltäjänsä etretinaatin tapaan se on ollut pitkään käytössä myös kämmenten ja jalkapohjien muissa hyperkeratoottisissa tiloissa, kuten ekseemoissa. A vitamiini ja sen johdokset sitoutuvat solujen sytoplasmassa kantajaproteiinin, joka kuljettaa ne tumaan. Siellä ne sitoutuvat reseptoreihinsa. Retinoidireseptorit kuuluvat samaan perheeseen steroidi, kilpirauhashormoni ja D vitamiinireseptoreiden kanssa. Asitretiini sitoutuu retinoidihapporeseptoreihin (RAR) ja eräät muut retinoidit retinoidi X reseptoreihin (RXR). Yhdessä ne muodostavat DNA:n tiettyihin sekvensseihin (retinoic acid response elements, RARE) sitoutuvan heterodimeerin. Reseptoreiden alfa, beeta ja gamma alatyypin ja solutyypin mukaan tuloksena voi olla geeniekspression stimulaatio tai esto ja hyvin erilaisia vaikutuksia. Käytännössä asitretiini aiheuttaa ihon paksuntuneen sarveiskerroksen kuoriutumisen vaikuttamalla sarveissolujen erilaistumiseen. Asitretiinia voidaan käyttää hyperkeratoottisissa ja ihon halkeamia (ragadeja) muodostavissa kämmen tai jalkapohjaekseemoissa (kuva 4). Tavallisin annos on 25(50) mg/vrk. Lääke pitää ottaa ruoan kanssa. Alkoholia on vältettävä. Asitretiini on voimakkaasti teratogeeninen. Hedelmällisessä iässä olevia naisia hoidetaan ainoastaan ääritapauksissa ja raskaudenehkäisystä tarkasti huolehtien, koska lääkkeen varoaika hoidon jälkeen on kaksi vuotta. Lääke saattaa aiheuttaa myös veren rasva arvojen suurenemista ja joskus harvoin hepatopatiaa. Seurantaohje on esitetty taulukossa 2. Lääkkeen määräämisoikeus on rajoitettu ihotautilääkäreille ja gynekologeille. Tavallisia haittoja ovat huulten ja sierainten kuivuminen sekä lisääntynyt hiustenlähtö, joka on täysin korjaantuva. Näyttö. Asitretiinin edeltäjän etretinaatin käytöstä hyperkeratoottisissa ekseemoissa julkaistiin 1980 luvulla useita aineistoja. Asitretiinistakin on julkaistu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus 29 potilaalla. Siinä 30 mg asitretiinia 308 T. Rantanen

5 vähensi palmaarisessa ekseemassa oireita 51 %, mikä oli merkitsevä määrä lumeen 9 %:iin verrattuna (Thestrup-Pedersen ym. 2001). Tulos saavutettiin neljän viikon kuluessa, minkä jälkeen paraneminen ei enää edistynyt. Vielä rekisteröimätön RXR ligandi alitretinoiini (9 cis retinoidihappo) osoittautui 348 potilaan satunnaistetussa annosvertailututkimuksessa tehokkaaksi tavanomaiselle hoidolle resistentissä kroonisessa käsi ihottumassa (Ruzicka ym. 2004). Syklosporiini Taulukko 2. Asitretiinihoidon seurannassa annos ja tapauskohtaisesti käytettävät laboratoriokokeet. Ennen hoitoa 02 kk 2 kk Kreatiniini tarvittaessa tarvittaessa ALAT 24 viikon välein 312 kuukauden välein AFOS 24 viikon välein 312 kuukauden välein Triglyseridit 48 viikon kuluttua tarvittaessa Kolesteroli 48 viikon kuluttua tarvittaessa Raskauskoe Kuva 4. Hyperkeratoottinen käsiekseema. Systeemisen asitretiinin tehosta vaikeissa tapauksissa on näyttöä. Syklosporiini on sieniperäinen syklinen 11 aminohaposta koostuva polypeptidi. Se mullisti 1970 luvulta alkaen elinsiirtopotilaiden hoidon ja levisi hiljalleen mm. reumasairauksien ja vaikeiden ihotautien hoitoon. Syklosporiinin vaikutus perustuu perifeeristen T lymfosyyttien aktivaation ja proliferaation estoon. Se sitoutuu ensin syklofiliini nimiseen proteiiniin. Lääkkeen varsinainen kohdemolekyyli solulimassa on kalsineuriini, eräs seriini treoniinifosfataasi, jonka toiminnan syklofiliini syklosporiinikompleksi estää. Silloin estyy transkriptiotekijä NF AT:n defosforylointi ja siirtyminen tumaan aktivoimaan IL 2:n ja muiden tärkeiden sytokiinien transkriptiota. Myös NF κb:n välittämän signaloinnin on hiljattain osoitettu estyvän (Nishiyama ym. 2005). Ihotaudeissa syklosporiinin ainoat viralliset käyttöaiheet ovat psoriaasi ja atooppinen ihottuma (kuva 5), mutta lääke on sairausvakuutuksessa erityiskorvattava muistakin syistä johtuvassa yleisessä (yli 75 % ihosta) erytrodermiassa. Niinpä sitä on käytetty myös muissa vaikeissa ekseemoissa. Lääkkeen vuorokausiannos on tavallisesti 2,55 mg/kg, ja se on aina jaettava kahteen osa annokseen. Jos nämä ovat erisuuruiset, suurempi osa annos otetaan iltaisin. Hoitoa suositellaan käytettävän kerrallaan vain 812 viikon jaksona, joka voidaan tarpeen mukaan uusia. Jouduttaessa pitempiin hoitoihin annosta pyritään vähentämään pienimpään tehoavaan määrä. Syklosporiinia ei saa antaa, jos potilaan munuaisten toiminta on huonontunut, tai hänellä on hoitamaton verenpainetauti, hoitamattomia infektioita tai jokin pahanlaatuinen kasvain. Verenpainetta on seurattava säännöllisesti. Sen kohotessa on pyrittävä annoksen pienentämiseen tai verenpaineen hoitoon ensisijaisesti kalsiuminsalpaajalla. Syklosporiinilla on varsin runsaasti interaktioita muiden lääkkeiden kanssa. Nämä on syytä tarkistaa aina hoidettaessa mitä tahansa sairautta. Valohoitoja tai aurinkoa ei pidä ottaa syklosporiinihoidon aikana eikä muutamaan viikkoon sen jälkeen. Laboratorioseurantaohje on esitetty taulukossa

6 Taulukko 3. Syklosporiinihoidon seurannassa annos- ja tapauskohtaisesti käytettävät laboratoriokokeet. Ennen hoitoa 02 kk 2 kk Perusverenkuva tarvittaessa tarvittaessa Kreatiniini 2(4) viikon välein 23 kuukauden välein (aluksi x 2) Kalium 4 viikon välein tarvittaessa Magnesium tarvittaessa tarvittaessa ALAT tarvittaessa tarvittaessa Taulukko 4. Atsatiopriinihoidon seurannassa tapauskohtaisesti käytettävät laboratoriokokeet. Ennen hoitoa 02 kk 2 kk Perusverenkuva 2 viikon välein 23 kuukauden välein Trombosyytit 2 viikon välein 23 kuukauden välein Kreatiniini tarvittaessa tarvittaessa ALAT tarvittaessa tarvittaessa Tiopuriinimetyylitransferaasi Munuaisten toiminnan heikkenemisen ja verenpaineen nousun ohella syklosporiinin yleisiä haittavaikutuksia ovat vapina, puutumisoireet, karvojen lisääntynyt kasvu ja ikenien turvotus. Myös hyperlipidemia ja erilaiset vatsavaivat ovat kohtalaisen yleisiä. Kuva 5. Vaikea paikallishoidolle resistentti atooppinen ihottuma, jollaisen hoidossa syklosporiini ja atsatiopriini ovat tehokkaita. Näyttö. Hoaren ym. (2000) systemoidussa katsauksessa osoitettiin syklosporiinin tehoavan atooppiseen ihottumaan. Granlundin ym. (1996) satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa se tehosi myös krooniseen käsiekseemaan. Atsatiopriini Atsatiopriini on vanha immunosuppressiivinen puriinianalogi, jota on pitkään käytetty elinsiirto ja autoimmuunitautipotilailla. Dermatologista käyttöä on ollut sidekudos ja rakkulataudeissa sekä vaskuliiteissa. Suomessa atsatiopriinin käyttö atooppisessa ihottumassa on ollut vähäistä, kun taas Englannissa jopa 75 % ihotautilääkäreistä käyttää sitä tähän tarkoitukseen (Tan ym. 1997). Vaikutusmekanismia ei tunneta tarkkaan. Aihiolääke atsatiopriini hajoaa elimistössä aktiiviseksi 6 merkaptopuriiniksi (6 MP), joka estää puriinisynteesiä ja vaikuttaa immunosuppressiivisesti, sekä metyylinitrotioimidatsoliksi, jonka metaboliitilla taas on anti inflammatorisia ominaisuuksia. 6 MP puolestaan metaboloituu puriinitioanalogeiksi kolmea tietä. Tärkein metaboloiva entsyymi on tiopuriinimetyylitransferaasi (TPMT), jonka aktiivisuus määräytyy perinnöllisen polymorfismin mukaan. Toinen huomattava entsyymi on ksantiinioksidaasi. Tavanomaisille hoidoille resistentti atooppinen ihottuma on atsatiopriinin tärkein ja parhaiten tutkittu käyttöaihe, mutta muissakin ekseemamuodoissa atsatiopriini voi tulla vaihtoehtona kyseeseen, kun tarvitaan immunosuppressiivista hoitoa. Yleensä alkuannos on 13 mg/kg, ja myöhemmin annos vaihtelee samalla alueella hoitovasteen sekä hematologisen ja muun sietokyvyn mukaan. 310 T. Rantanen

7 Ennen hoidon alkua on suositeltavaa määrittää potilaan yksilöllinen TPMT aktiivisuus tai siihen vaikuttavat geenivariaatiot (Huslab B TPMT D). Englannissa noin 0,5 %:lla väestöstä aktiivisuus puuttuu tai on niin vähäinen, että luuydinlaman vaara on suuri (Murphy ja Atherton 2002). Lääkeinteraktiot on huomioitava etenkin ksantiinioksidaasia estävän allopurinolin osalta. Tavanomaiset seurantakokeet on esitetty taulukossa 4. Tavallisimpia haittoja ovat vatsavaivat ja pahoinvointi. Luuydinlama on vakavin. Immunosuppression vuoksi yskänrokko tai vyöruusu voi ilmaantua tavallista voimakkaampana ja vaatia antiviraalista hoitoa. Näyttö. Englannissa on hiljattain valmistunut suositus atsatiopriinin käytöstä ihotautien hoidossa (Anstey ym. 2004). Vaikeaan atooppiseen ihottumaan yksinään käytettävänä lääkkeenä se luokitellaan näytönasteeltaan korkeimpaan luokkaan (A, taso I), samoin kroonisen aktiinisen dermatiitin hoitona. Muissa ekseematyypeissä ei ole tehty laajoja tutkimuksia, joten niiden osalta kunnollinen näyttö puuttuu. Metotreksaatti on toinen antimetaboliittityypin solunsalpaaja, jolle saattaa olla käyttöä myös ekseemoissa. Toistaiseksi on kuitenkin julkaistu vain hyvin pieniä aineistoja (Egan ym. 1999, Shaffrali ym. 2003). Muita julkisuutta saaneita aineita Gammalinoleenihappo. Kun prostaglandiinit olivat 1970 ja 1980 luvuilla uutta, alkoi gammalinoleenihapon (GLA) tarina. Eräät atooppiseen ihottumaan liittyvät rasvahappoaineenvaihduntaa koskevat löydökset 1930 luvulta antoivat aiheen olettaa, että sisäisellä GLA:lla voisi olla tehoa ihottuman hoidossa. Ilta eli jättihelokin (Oenothera biennis, evening primrose) siemenöljyn todettiin sisältävän sitä 810 %. Aiheesta kiinnostunut fysiologi David Horrobin siirtyi tiedemaailmasta liike elämään ja perusti aluksi tutkimus ja sitten teollisuuslaitoksen. Hän oli ilmeisesti hyvin karismaattinen henkilö, koska hän sai nopeasti runsaasti tukijoukkoja. Helokkiöljykapseleilla suoritettiin kohtalainen määrä tutkimuksia, joiden tulokset olivat kuitenkin varsin mitäänsanomattomia ja ristiriitaisia. Herkkäuskoiset maallikkopiirit ja sensaatiolehdet edistivät menekkiä merkittävästi. Horrobin sai v julkaistuksi arvostetussa British Journal of Dermatologyssä positiivisen meta analyysin, mutta suurin osa siihen sisältyneistä tutkimuksista oli hänen yrityksensä omia tutkimuksia, joita ei koskaan julkaistu. Hiljattain eräs aiheesta julkaissut tutkija todettiin syylliseksi tieteelliseen väärennökseen. Hänelle oli luvattu 0,5 %:n osuus myyntituotoista. Tarinaan liittyy monia outoja piirteitä. Arvostelijoiden kirjoituksia kieltäydyttiin julkaisemasta. Englannissa julkisella rahoituksella tehtyjen tutkimusten kielteisistä tutkimustuloksista vaiettiin. Efamol tuotteen myyntilupa kuitenkin peruutettiin v Englannissa, ja Horrobinin kuolema vuoden 2003 lopulla vapautti vih y d i n a s i a t Paikallishoito on ekseemassa aina ensisijainen ja tärkein osa hoitoa. Kun vahvakaan paikallishoito ei tehoa riittävästi, tarvitaan systeemisiä hoitoja. Antihistamiineista on apua vain vähän, jos ollenkaan. Systeeminen glukokortikoidi sopii parhaiten muutaman viikon ensiapuhoidoksi kiperiin tilanteisiin. Systeemisillä lääkehoidoilla on käyttöä ja niiden tehosta näyttöä eräissä vaikeissa pitkäaikaisissa ekseematapauksissa. Ekseeman pitkäaikaisen systeemisen hoidon aloitus vaatii ihotautien erikoislääkärin asiantuntemusta. 311

8 Taulukko 5. Systeemihoitojen sopivuus eri ekseematyyppeihin. Ekseema Antibiootti Atsatiopriini Glukokortikoidi Antihistamiini Antimykootti Syklosporiini Asitretiini Neurodermatiitti () Atooppinen ekseema () Tali-ihottuma Kosketusihottuma Käsiekseema hyperkeratoottinen Nummulaarinen, dyshidroottinen tai infektioekseema () () () = tutkittu ja käytetty hoito, näytönaste vaihtelee () = saattaa lievittää kutinaa, ei näyttöä vaikutuksesta itse ekseemaan = ei suositeltava kyseisen ekseematyypin hoitona doin tiedemaailman (Williams 2003, Hannuksela 2004). Myöskään suuret GLA annokset (920 mg/vrk) eivät tehoa atooppiseen ihottumaan, mikä osoitettiin purasruohosta (Borago officinalis) saadulla öljyllä tehdyssä 151 potilaan satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (Takwale ym. 2003). GLA tuotteiden markkinointi luontaistuotealalla kuitenkin jatkuu. Kiinalainen yrttitee. Perinteisiä kiinalaisia yrttisekoituksia käytettiin etenkin Englannissa monia vuosia atooppisen ihottuman hoitoon. Useita tapausselostuksia ja pieniä potilassarjoja on julkaistu. Aiheesta on hiljattain julkaistu Cochrane selvitys, jossa löytyi neljä satunnaistettua kontrolloitua kahdeksan viikon koetta yhteensä 159 potilaalla (ikä 160 v). Kokeiden suorituksissa todettiin olleen lukuisia heikkouksia ja puutteita, mutta niiden perusteella löytyi jonkinasteista näyttöä siitä, että Zemaphyte niminen yrttiseos vähensi punoitusta, ihon rikkoutumia, unihäiriöitä ja kutinaa. Kyseinen tuote on kuitenkin jo poistunut markkinoilta (Zhang ym. 2004). Lopuksi Koska eri ekseematyyppejä on vaikea erottaa toisistaan, niiden lääkehoidoista on ollut vaikea tehdä hoitovaikutuksen näytön kannalta tärkeitä satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia. Tämä koskee erityisesti kroonisia käsiekseemoita sekä nummulaariseksi ja infektioekseemaksi nimettyä oireilua. Eri lääkkeet sopivat kuitenkin hiukan eri ekseemoihin. Taulukossa 5 on kooste eri ekseemoista ja niihin lähinnä sopivista systeemisistä hoidoista. Lukuun ottamatta akuuttitilanteita on ennen systeemisiin hoitoihin ryhtymistä aina aiheellista miettiä, onko diagnoosi oikea, onko tarpeelliset ekseeman etiologiset selvitykset tehty, onko paikallis ja valohoitovaihtoehtoja kokeiltu riittävästi ja hoitomyöntyvyys niiden suhteen kunnossa ja onko muita asiaan vaikuttavia tekijöitä, joihin voitaisiin vaikuttaa. Yleensä tähän tarvitaan aiheeseen perehtynyttä lääkäriä, joten käytännössä ekseemoiden systeemiset hoidot kuuluvat yleensä ihotautien erikoislääkärille. 312 T. Rantanen

9 Kirjallisuutta Anstey AV, Wakelin S, Reynolds NJ. Guidelines for prescribing azathioprine in dermatology. Br J Dermatol 2004;151: Autio P, Keski-Oja J. Tetrasykliinit anti-inflammatoreina ihotautien hoidossa. Suom Lääkäril 1996;51: van Coevorden AM, Coenraads PJ, Svensson A, ym. Overview of studies of treatments for hand eczema the EDEN hand eczema survey. Br J Dermatol 2004;151: Diepgen TL, Early Treatment of the Atopic Child Group. Long-term treatment with cetirizine of infants with atopic dermatitis: a multi-country, double-blind, randomized, placebo-controlled trial (the ETAC trial) over 18 months. Pediatr Allergy Immunol 2002;13: Egan CA, Ralliss TM, Meadows KP, Krueger GG. Low-dose oral methotrexate treatment for recalcitrant palmoplantar pompholyx. J Am Acad Dermatol 1999;40:6124. Granlund H, Erkko P, Eriksson E, Reitamo S. Comparison of cyclosporin and topical betamethasone-17,21-dipropionate in the treatment of severe chronic hand eczema. Acta Derm Venereol 1996;76:3716. Hannuksela M, Kalimo K, Lammintausta K, Turjanmaa K, Varjonen E, Coulie PJ. Dose ranging study: cetirizine in the treatment of atopic dermatitis in adults. Ann Allergy 1993;70: Hannuksela M, Kalimo K, Turjanmaa K. Ekseemat ja ihon välittömät kosketusreaktiot. Kirjassa: Hannuksela M, Karvonen J, Reunala T, Suhonen R, toim. Ihotaudit. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, 2003, s Hannuksela M. Hyvää yötä, helokkiöljy. Duodecim 2004;120:273. Hoare C, Li Wan Po A, Williams H. Systematic review of treatments for atopic eczema. Health Technol Assess 2000;4:37. Klein PA, Clark RAF. An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis. Arch Dermatol 1999;135: Kähäri VM, Lauerma AI. Ihotautien syntymekanismit. Kirjassa: Hannuksela M, Karvonen J, Reunala T, Suhonen R, toim. Ihotaudit. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, 2003, s Lintu P, Savolainen J, Kortekangas-Savolainen O, Kalimo K. Systemic ketoconazole is an effective treatment of atopic dermatitis with IgE-mediated hypersensitivity to yeasts. Allergy 2001;56:5127. Murphy LA, Atherton D. A retrospective evaluation of azathioprine in severe childhood atopic eczema, using thiopurine methyltransferase levels to exclude patients at high risk of myelosuppression. Br J Dermatol 2002;147: Nishiyama S, Manabe N, Kubota Y, ym. Cyclosporin A inhibits the early phase of NF-kappaB/RelA activation induced by CD28 costimulatory signaling to reduce the IL-2 expression in human peripheral T cells. Int Immunopharmacol 2005;5: Rosen T, Schell BJ, Orengo I. Anti-inflammatory activity of antifungal preparations. Int J Dermatol 1997;36: Ruzicka T, Larsen FG, Galewicz D, ym. Oral alitretinoin (9-cis-retinoic acid)therapy for chronic hand dermatitis in patients refractory to standard therapy: results of a randomized, double-blind, placebocontrolled, multicenter trial. Arch Dermatol 2004;140: Shaffrali FCG, Colver GB, Messenger AQ, Gawkrodger DJ. Experience with low-dose methotrexate for the treatment of eczema in the elderly. J Am Acad Dermatol 2003;48:4179. Svejgaard E, Olholm Larsen P, Deleuran M, ym. Treatment of head and neck dermatitis comparing itraconazole 200 mg and 400 mg daily for 1 week with placebo. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004;18:4459. Takwale A, Tan E, Agrawal S, ym. Efficacy and tolerability of borage oil in adults and children with atopic eczema: randomised, double blind, placebo controlled, parallel group trial. BMJ 2003;327: Tan BB, Lear JT, Gawkrodger DJ, English JS. Azathioprine in dermatology: a survey of current practice in the U.K. Br J Dermatol 1997;136:3515. Thestrup-Pedersen K, Andersen KE, Menné T, Veien NK. Treatment of hyperkeratotic dermatitis of the palms (eczema keratoticum) with oral acitretin. A single-blind placebo-controlled study. Acta Derm Venereol 2001;81:3535. Williams HC. Evening primrose oil for atopic dermatitis. Time to say goodnight. BMJ 2003;327: Zhang W, Leonard T, Bath-Hextall F, ym. Chinese herbal medicine for atopic eczema. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 2. Art. No.: CD DOI: / CD pub2. Tapio Rantanen, LL, ylilääkäri tapio.rantanen@phks.fi Päijät-Hämeen keskussairaala, ihotautien ja allergologian klinikka Keskussairaalankatu Lahti

ATOOPPISEN IHOTTUMAN HOITO. OYS ihotautien pkl el Päivi Jackson

ATOOPPISEN IHOTTUMAN HOITO. OYS ihotautien pkl el Päivi Jackson ATOOPPISEN IHOTTUMAN HOITO OYS ihotautien pkl el Päivi Jackson atooppinen ihottuma on krooninen, kutiseva, tulehduksellinen ihotauti, jolle on tyypillistä vaikeasti ennustettavat pahenemisvaiheet yleinen

Lisätiedot

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen

Lisätiedot

Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista

Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen

Lisätiedot

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn

Lisätiedot

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin

Lisätiedot

LIITE VALMISTEYHTEENVETO

LIITE VALMISTEYHTEENVETO LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien

Lisätiedot

Neotigason ja psoriaasin hoito

Neotigason ja psoriaasin hoito Neotigason ja psoriaasin hoito Tärkeää! Naiset: Neotigason on teratogeeninen eli sikiövaurioita aiheuttava eikä sitä saa missään» tapauksessa käyttää jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Raskauden

Lisätiedot

Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi?

Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi? Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi? Sisällysluettelo s. 3 Mikä on nivelpsoriaasi? s. 3 Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet? s. 4 Mitä oireita minun pitäisi tarkkailla? s. 5

Lisätiedot

Hyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia

Hyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot

Lisätiedot

Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa?

Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Timo Erik Helin Erikoislääkäri HYKS/ Iho- ja Allergiasairaala 9.12.2013 1 Vaikean astman määritelmä päivittäiset vaikeat oireet toistuvat pahenemisvaiheet runsas yöoireilu

Lisätiedot

Seborrooinen ihottuma

Seborrooinen ihottuma Iholiitto ry Seborrooinen ihottuma Seborrooisen ihottuman hoito-opas hilseilyä talineritystä punoitusta kutinaa kirvelyä Oppaan teksti: Esh Maria Aitasalo Tekstin tarkistaneet: Johtava hoitaja Sirpa Pajunen,

Lisätiedot

Lääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat

Lääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

AKNE JA ROSACEA. Anita Remitz AKNEN ETIOLOGIA

AKNE JA ROSACEA. Anita Remitz AKNEN ETIOLOGIA AKNE JA ROSACEA Anita Remitz AKNEN ETIOLOGIA Perinnöllinen taipumus hormonaaliset muutokset ulkoiset syyt (öljy ja klooriakne) jotkut lääkkeet (steroidit, antikonvulsantit) 1 2 AKNEN PATOFYSIOLOGIA Akne

Lisätiedot

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.

VALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini) POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma TOC-FI-004-051208-D Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta

Lisätiedot

Benepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari - Sic!

Benepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari - Sic! Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2016 BIOLOGISET LÄÄKKEET Benepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari Taina Methuen, Niklas Ekman, Pekka Kurki / Kirjoitettu 22.4.2016 / Julkaistu 10.5.2016 Benepali

Lisätiedot

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,

Lisätiedot

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)

Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma

Lisätiedot

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic! Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi

Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Kristiina Airola / Julkaistu 28.9.2012. Zelboraf 240 mg kalvopäällysteinen tabletti, Roche Registration Ltd. Zelboraf-valmistetta

Lisätiedot

AMGEVITA (adalimumabi)

AMGEVITA (adalimumabi) AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3. LÄÄKEMUOTO 4. KLIINISET TIEDOT. 4.

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3. LÄÄKEMUOTO 4. KLIINISET TIEDOT. 4. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TROSYD 1 % emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emulsiovoidetta sisältää 10 mg tiokonatsolia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus

Käypä hoito -suositus Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen yleislääketieteen yhdistyksen, Suomen ihotautilääkäriyhdistyksen, Atopialiiton ja Iholiiton asettama työryhmä Atooppinen ekseema Käypä

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Terracort voide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Terracort voide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Terracort voide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma voidetta sisältää 30 mg oksitetrasykliiniä (33,520 mg oksitetrasykliinihydrokloridina) ja

Lisätiedot

ruusufinni Tietoa aikuisten iho-ongelmasta

ruusufinni Tietoa aikuisten iho-ongelmasta ruusufinni Tietoa aikuisten iho-ongelmasta 1 RUUSUFINNI on lääketieteellinen termi joukolle iho-oireita, jotka useimmiten ilmenevät yli 30-vuotiaat. (ja jota ei pidä sekoittaa akneen) Iho-ongelmia Finnejä

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn

Lisätiedot

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu

Lisätiedot

Atooppinen ekseema Käypä hoito suositus

Atooppinen ekseema Käypä hoito suositus IHOTTUMAT HALLINTAAN Alueellinen koulutus, Mikkeli 13.12.2017 Atooppinen ekseema Käypä hoito suositus Erkka Valovirta, Professori Filha, asiantuntijalääkäri Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien

Lisätiedot

NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka

NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio

Lisätiedot

MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015

MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele

Lisätiedot

Yleislääkäripäivät Munuaispotilaan lääkehoito. Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit

Yleislääkäripäivät Munuaispotilaan lääkehoito. Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit Yleislääkäripäivät 2018 Munuaispotilaan lääkehoito Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit Munuaispotilaan lääkehoito? Miten määrätä lääkkeitä potilaille, joilla on

Lisätiedot

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Lisätiedot

LÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMIT

LÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMIT TADEM-TALK: KOVETIOAALISTE LÄÄKKEIDE VAIKUTUSMEKAISMIT TAPAUSESIMERKEI Professori Janne Backman ja LT Pauliina Molander Post graduate -koulutus 12.-13.5.2016 ämeenlinna Tiopuriinit Atsatiopriini ja 6-merkaptopuriini

Lisätiedot

B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina:

B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: B12-vitamiini B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: solujen jakautumiseen kudosten muodostumiseen

Lisätiedot

Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu

Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 Reslitsumabi Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu 28.9.2016 / Julkaistu 7.11.2016 Cinqaero 10 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Teva Pharmaceuticals

Lisätiedot

Harvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti,

Harvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti, www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Harvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti, Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Mitä vaskuliittityyppejä tunnetaan? Miten vaskuliitit luokitellaan?

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin

Lisätiedot

bukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58

bukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58 10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet

Lisätiedot

Histadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla.

Histadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Histadin 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Yksi tabletti sisältää 94 mg laktoosimonohydraattia.

Lisätiedot

HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun

HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää

Lisätiedot

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto

Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen

Lisätiedot

Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa

Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien

Lisätiedot

HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun

HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun Tärkeitä seikkoja huomioitavaksi: Tarkasta kaikkien potilaiden kreatiniinipuhdistuma ennen

Lisätiedot

vauriotyypit Figure 5-17.mhc.restriktio 9/24/14 Autoimmuniteetti Kudosvaurion mekanismit Petteri Arstila Haartman-instituutti Patogeeniset mekanismit

vauriotyypit Figure 5-17.mhc.restriktio 9/24/14 Autoimmuniteetti Kudosvaurion mekanismit Petteri Arstila Haartman-instituutti Patogeeniset mekanismit vauriotyypit Kudosvaurion mekanismit Autoimmuniteetti Petteri Arstila Haartman-instituutti Antigeenin tunnistus HLA:ssa pitää sisällään autoimmuniteetin riskin: jokaisella on autoreaktiivisia lymfosyyttejä

Lisätiedot

XELJANZ-HOITOA SAAVILLE HENKILÖILLE

XELJANZ-HOITOA SAAVILLE HENKILÖILLE FINNISH XELJANZ Tämä esite on tarkoitettu henkilöille, joille lääkäri on määrännyt XELJANZ-valmistetta. Lisätietoja on lääkkeen mukana tulevassa pakkausselosteessa. XELJANZ-HOITOA SAAVILLE HENKILÖILLE

Lisätiedot

Symbicort Turbuhaler. Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Symbicort Turbuhaler. Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Symbicort Turbuhaler Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Astma Astma on yleinen hengitysteiden tulehdussairaus,

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Huom. Emätinpuikko tulee työntää syvälle emättimeen, ei mielellään kuukautisten aikana.

VALMISTEYHTEENVETO. Huom. Emätinpuikko tulee työntää syvälle emättimeen, ei mielellään kuukautisten aikana. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI GYNO-TROSYD 100 mg emätinpuikko, tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi emätinpuikko sisältää 100 mg tiokonatsolia. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Osio VI: Yhteenveto riskienhallintasuunnitelman toimista

Osio VI: Yhteenveto riskienhallintasuunnitelman toimista Osio VI: Yhteenveto riskienhallintasuunnitelman toimista VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osat Tietoa sairauden esiintyvyydestä Lääkevalmiste Dormix 12,5 mg ja 25 mg kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu

Lisätiedot

1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS

1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi

Lisätiedot

Valmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Valmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Barbivet vet. 30 mg tabletti Barbivet vet. 60 mg tabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine Yksi 30 mg tabletti sisältää fenobarbitaalia 30 mg. Yksi 60 mg tabletti

Lisätiedot

Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa?

Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa? Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa? Riitta Turunen, LL Virusoppi, Turun yliopisto Lastenklinikka, Turun yliopisto Akuutti uloshengitysvaikeus Määritelmä: Limakalvoturvotus ja

Lisätiedot

Tasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi

Tasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi Tasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi Tärkeää tietoa TASIGNA-hoidosta Mitä TASIGNA ON? TASIGNA on reseptilääke, jota käytetään Philadelphia-kromosomipositiivisen kroonisen myelooisen leukemian

Lisätiedot

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi

Lisätiedot

LIITE. Tieteelliset osat

LIITE. Tieteelliset osat LIITE Tieteelliset osat 3 LIITE Tieteelliset osat A) JOHDANTO Sparfloksasiini on kinoloneihin kuuluva antibiootti, joka on indikoitu seuraavien tilojen hoitoon: - avohoitopneumonia annostuksella 400/200

Lisätiedot

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden

Lisätiedot

TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?

TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot

Lisätiedot

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,

Lisätiedot

Farmakoterapeuttinen ryhmä: steroideihin kuulumaton anti-inflammatorinen lääkeaine, ATCvet-koodi QM01AE90

Farmakoterapeuttinen ryhmä: steroideihin kuulumaton anti-inflammatorinen lääkeaine, ATCvet-koodi QM01AE90 VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Quadrisol 100 mg/ml oraaligeeli hevosille 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Quadrisol oraaligeeliä sisältää Vaikuttava(t) aine(et) Vedaprofeeni 100

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää amoksisilliinitrihydraattia vastaten amoksisilliinia 50 mg.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää amoksisilliinitrihydraattia vastaten amoksisilliinia 50 mg. VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Amovet vet 50 mg/ml jauhe oraalisuspensiota varten 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Yksi millilitra käyttövalmista oraalisuspensiota sisältää

Lisätiedot

Palmoplantaarinen pustuloosi PPP-opas

Palmoplantaarinen pustuloosi PPP-opas Palmoplantaarinen pustuloosi PPP-opas Palmoplantaarinen pustuloosi, PPP, on rakkuloiva kämmenten ja jalkapohjien ihosairaus. Yleisin sairastumisikä on 30 50 ikävuoden vaiheilla, vaikka poikkeuksiakin on.

Lisätiedot

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi gramma sisältää beetametasoni 17-valeraattia vastaten beetametasonia 1 mg ja kliokinolia 30 mg.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi gramma sisältää beetametasoni 17-valeraattia vastaten beetametasonia 1 mg ja kliokinolia 30 mg. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Bemetson-K emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma sisältää beetametasoni 17-valeraattia vastaten beetametasonia 1 mg ja kliokinolia 30

Lisätiedot

Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset

Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva

Lisätiedot

Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden

Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden

Lisätiedot

Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.

Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Voideside sisältää Fucidin 2% voidetta noin 1,5 g/dm 2. 1 g voidetta sisältää vaikuttavaa ainetta: Natriumfusidaattia 20 mg (2 %).

VALMISTEYHTEENVETO. Voideside sisältää Fucidin 2% voidetta noin 1,5 g/dm 2. 1 g voidetta sisältää vaikuttavaa ainetta: Natriumfusidaattia 20 mg (2 %). VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fucidin voideside 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Voideside sisältää Fucidin 2% voidetta noin 1,5 g/dm 2. 1 g voidetta sisältää vaikuttavaa ainetta: Natriumfusidaattia

Lisätiedot

AMGEVITA (adalimumabi)

AMGEVITA (adalimumabi) AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön

Lisätiedot

Syyhy, ohjeen muutokset

Syyhy, ohjeen muutokset Syyhy, ohjeen muutokset Janne Laine Infektiolääkäri Tays Tavallinen syyhy Hedelmöittynyt naaras kaivaa ihon alle 2-15 mm käytävän, johon munii Tapahtuma käynnistää viivästyneen yliherkkyysreaktion Pääoire

Lisätiedot

Atooppinen iho. allergia.fi

Atooppinen iho. allergia.fi Atooppinen iho allergia.fi Sisältö Atooppinen iho Atooppinen iho 3 Pienet lapset 5 Vaippaihottuma 5 Leikki- ja kouluikäiset lapset 6 Aikuiset 8 Diagnoosi 9 Hoito 10 Atoopikon vaatteet 14 Kodin lämpötila

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen tai melkein valkoinen talkkimainen jauhe.

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen tai melkein valkoinen talkkimainen jauhe. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TROSYD 10 mg/g puuteri 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma puuteria sisältää 10 mg tiokonatsolia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.

Lisätiedot

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO 18.11.2014 Anna-Mari Koski Luennon rakenne 1. Osteoporoosilääkityksen indikaatiot 2. Lääkehoidon valinta 3. Lääkehoidon kesto Osteoporoosin kokonaisvaltainen hoito Kalsium D- vitamiini

Lisätiedot

VASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta )

VASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta ) MS-TAUDIN IMMUNOMODULOIVA LÄÄKITYS Lähteenä Käypähoito-suositus (3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015). MS-tauti käypähoito suositus Lisäksi hoitojen toteutuksessa ja seurannassa huomioitava sairaalakohtaiset

Lisätiedot

Tiina Ilves MKS ihotautien vastaanotto

Tiina Ilves MKS ihotautien vastaanotto Tiina Ilves MKS ihotautien vastaanotto 13.12.2017 Ekseemat ovat tavallisimpia ihottumia, mutta kaikki ihottumat eivät ole ekseemat! Ekseemassa on tulehdus ihon pintakerroksissa 1. 2. Tulehduksen painopiste

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus

Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin Tupakkariippuvuus Fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä (F17, ICD-10) Tarkoitetaan

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Hoidettava viiden päivän ajan. Jos rakkuloita on vielä jäljellä 10 päivän hoidon jälkeen, potilaan on kysyttävä neuvoa lääkäriltä.

VALMISTEYHTEENVETO. Hoidettava viiden päivän ajan. Jos rakkuloita on vielä jäljellä 10 päivän hoidon jälkeen, potilaan on kysyttävä neuvoa lääkäriltä. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ZOVIDUO 50 mg/g ja 10 mg/g emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emulsiovoidetta sisältää 50 mg asikloviiria ja 10 mg hydrokortisonia.

Lisätiedot

Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1 gramma voidetta sisältää 1 mg:n mometasonifuroaattia (1mg/g mometasonifuroaatti).

VALMISTEYHTEENVETO. 1 gramma voidetta sisältää 1 mg:n mometasonifuroaattia (1mg/g mometasonifuroaatti). 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mometasone furoate Auden Mckenzie 1mg/g voide VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 gramma voidetta sisältää 1 mg:n mometasonifuroaattia (1mg/g mometasonifuroaatti).

Lisätiedot

WALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA

WALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA WALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA Waldenströmin taudin kansallinen hoito-ohje löytyy www.hematology.fi sivustolta: https://www.hematology.fi/fi/hoito-ohjeet/veritaudit/plasmasolutaudit/waldenstromin-tauti

Lisätiedot

Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on yhteenveto Olysio-valmisteen riskienhallintasuunnitelmasta (risk management plan, RMP), jossa esitetään yksityiskohtaisesti

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli

PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Canidryl 50 mg tabletti koirille Karprofeeni. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine:

VALMISTEYHTEENVETO. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Canidryl 50 mg tabletti koirille Karprofeeni. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Canidryl 50 mg tabletti koirille Karprofeeni 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Karprofeeni 50 mg/tabletti Apuaineet Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Päänahan seborrooinen ekseema ja muu päänahan hilseily (pityriasis capitis). Pityriasis versicolor.

VALMISTEYHTEENVETO. Päänahan seborrooinen ekseema ja muu päänahan hilseily (pityriasis capitis). Pityriasis versicolor. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nizoral 20 mg/ml shampoo 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää ketokonatsolia 20 mg. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

Psorin uudet hoidot. Elina Heikkilä LT, ihotautien ja allergologian el Mehiläinen Turku Kuvat mm. Raimo Suhonen

Psorin uudet hoidot. Elina Heikkilä LT, ihotautien ja allergologian el Mehiläinen Turku Kuvat mm. Raimo Suhonen Psorin uudet hoidot Elina Heikkilä LT, ihotautien ja allergologian el Mehiläinen Turku Kuvat mm. Raimo Suhonen Tuttua juttua Psoria sairastaa noin 150 000 suomalaista Puolella tauti alkaa alle 40-vuotiaana

Lisätiedot

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma. (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma. (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Potilaan opas (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä

Lisätiedot

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini) POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta sikiöepämuodostumien

Lisätiedot

Nivelpsoriaasin hoito ja ennuste. Timo Yli-Kerttula, yl Reumasairauksien yksikkö 11.11.2015

Nivelpsoriaasin hoito ja ennuste. Timo Yli-Kerttula, yl Reumasairauksien yksikkö 11.11.2015 Nivelpsoriaasin hoito ja ennuste Timo Yli-Kerttula, yl Reumasairauksien yksikkö 11.11.2015 Nivelpsoriaasin hoitolinjat Kokonaisvaltainen sekä nivel- että ihosairauden hoito Tulehduksen kontrollointi, oireiden

Lisätiedot

CORTIMENT -LÄÄKITYKSESI

CORTIMENT -LÄÄKITYKSESI CORTIMENT -LÄÄKITYKSESI MITÄ CORTIMENT ON?1 Cortiment-tabletit sisältävät lääkeainetta nimeltä budesonidi. Budesonidi kuuluu kortikosteroidien lääkeryhmään. Näitä lääkkeitä käytetään tulehduksen hoitoon.

Lisätiedot