Kustannustehokkuus. pj. Katja Tommiska siht. Marjo Lindgren

Transkriptio

1 Kustannustehokkuus pj. Katja Tommiska siht. Marjo Lindgren

2 Ryhmän kokoonpano Heikki Toivonen Hanna Kylmämetsä Markku Puro Jan Löfstedt Helena Pimperi Katja Tommiska Jaana Paasikangas Matti Valtonen Tero Pitkämäki Kirsi Peltola-Haavisto Sari Järvinen

3 Asukaslähtöisyys tarkoittaa sitä, että Asukkaiden oma vastuu terveydestään ja hyvinvoinnistaan on kustannustehokkuuden näkökulmasta olennaista Miten tulevaisuudessa määritellään lähipalvelu? Onko joka kunnassa terveysasema vai määritelläänkö miten pitkän matkan päästä palvelu saadaan? Esim. suun terveydenhuollon ympärivrk päivystys ei Forssan näkökulmasta ole Hämeenlinnassa hoidettuna lähipalvelua. Kenelle kustannukset allokoidaan asiakkaalle vai järjestelmälle? Perinteisesti kustannukset on sälytetty asiakkaalle esim. matkustamisen ja työajan menetyksen osalta. Mitä vaikuttaa se, jos sote- itsehallintoalue jatkossa vastaa myös Kelan nykyisin kustantamista matka yms. kustannuksista. Asukaslähtöisyys ei tarkoita sitä, että asukkaiden mieliteot täytetään vaan sitä, että asukkaat ovat mukana palvelujen suunnittelussa ja heillä on mahdollisuus vaikuttaa palveluihinsa. Esim. yksilölliset palvelut palvelusuunnitelmaan perustuen.

4 Asukaslähtöisyys tarkoittaa sitä, että Asiakas on ainoa, joka tietää koko prosessin (esim. tk:ssa laboratoriokokeet otetaan vain aamulla, kuvantaminen vain ip:lla asiakas odottaa?) Kyse on kokonaisuuksien hallinnasta ja kokonaiskustannusten ymmärtämisestä Esim. shp:n uuden yksikön perustaminen 600 Me tappiollinen, mutta jos lasketaan Kelan maksamat matkakorvaukset sama yksikkö tuottaa voittoa saman verran. Mikä on kokonaistaloudellisesti järkevää? Olisiko kokonaiskustannusten kannalta järkevää miettiä sitä, voisiko joitakin palveluja tarjota pyörien päällä esim. koulujen hammashuollon tarkastukset? Suuret paineet palvelujen keskittämiseen kustannusten karsimisen vuoksi. Onko mahdollista, että asiantuntijat todella liikkuvat? Organisaatioiden näkökulmasta hoitamatta jättäminen on kaikkein kustannustehokkainta

5 Asukaslähtöisyys tarkoittaa sitä, että Iensairaus parodontiitin asiantuntijoita on koko maassa vain kymmeniä, palvelujen tarve on kuitenkin valtakunnallinen. Tässä kohdin asiantuntijoiden liikkuminen ei ole mahdollista. Karies ja muut yleisemmät suun terveydenhuoltoon liittyvät sairaudet voidaan hoitaa siten, että asiantuntijat viedään asiakkaiden luo. Ennaltaehkäisyllä on kustannustehokkuuden näkökulmasta suuri merkitys, myös harvinaisia ja erityisasiantuntijuutta edellyttäviä sairauksia voidaan ennalta ehkäistä Mikäli sote alue tuottaa palvelut ja ennalta ehkäisy on vain kunnissa seuraa ongelmia. Rajapintatyöskentelyn täytyy olla hyvää ja innovatiivista. Suunnittelun täytyy lähteä asukkaan/asiakkaan EI organisaation näkökulmasta. Raja erikoispalveluiden ja peruspalveluiden väliltä pitää poistaa. Mitkä ovat lähipalveluita ja mitkä palvelut pitäisi olla keskitettyjä? Onko 90-luvulla tehty palveluverkko enää asukaslähtöinen ja kustannustehokas?

6 Asukaslähtöisyys tarkoittaa sitä, että Asukaslähtöisyys kustannustehokkuuden näkökulmasta esim. parodontiitin erityisasiantuntijoita tarvitaan ja dialyysipalveluja tarvitaan lisää. Hoidon porrastuksella ja oikean osaamisen käytöllä eri tasoilla on merkitystä -> volyymia pitäisi pystyä purkamaan ketjun alkupäässä. Mikä on perusterveydenhuollon rooli ja tarve tässä yhtälössä. Miten kevyempiä tukimuotoja voidaan tarjota oikeassa vaiheessa? Neuvola ja kouluterveydenhuolto mielletään lähipalveluksi. Vanhemmat ovat kuitenkin mukana, jolloin lähellä kotia sijaitseminen ei ehkä ole välttämätöntä. Jo tällä potilailla on vapaa valinta. Mitä se tarkoittaa suuremmassa kontekstissa? Aiheuttaako kilpailua/valintaa eri yksiköiden välillä? Suun terveydenhuollossa (perusterveydenhuolto) on tutkittu että kaikkein kustannustehokkainta on se, että erikoisasiantuntijoita on täsmämäärä

7 Asukaslähtöisyys tarkoittaa sitä, että Onko niin, että asiakaslähtöisyyden nimissä palvelut halutaan säilyttää tietyssä paikassa poliittisista syistä? Ei se sattuma ole, että Keskusta kannattaa 19 itsehallintoaluetta ja Kokoomus viittä. Asiakaslähtöisyyttä on se, että päätetty toimipiste on toimiva ja pystyy tuottamaan sen palvelun mikä on sovittu Lasten hammashoito on parantunut aina vuoteen 2001, mutta ei merkittävästi sen jälkeen. Ennalta ehkäisy ei välttämättä aina säästä, mutta sillä pystytään parantamaan elämän laatua. Sähköiset palvelut, jotka ovat helposti saatavissa ovat lähipalveluja. Lähipalvelu ei välttämättä aina tarkoita sitä, että se on fyysisesti lähellä vaan helposti saatavissa. Palvelut eivät saa syrjäyttää tai asettaa ihmisiä syrjäytymisvaaraan (riski suurilla sote- alueilla) Varoittavia esimerkkejä on poliisin ja hätäkeskusten organisaation uudistuksista Edellisen 90-luvun laman vaikutukset näkyvät edelleen julkisten palvelujen tilanteessa (suun th)

8 Asukaslähtöisyyteen liittyvät toimenpiteet 2016 Palveluverkon selvittäminen Palvelujen porrastus Asiakas- ja palveluprosessien kuvaaminen (muistaen hammashuollon) Maakunnallinen yhteinen näkemys ennalta ehkäisevistä palveluista ja niiden toteuttamisesta esim. neljän vuoden aikajänteellä

9 Yhteistyöhakuisuus tarkoittaa sitä, että Kustannustehokkuus näkökulmasta tämä tarkoittaa sitä, että kaikkea ei tarvitse tuottaa itse. Hyödynnetään kumppanuuksia. Hyvinvointikampus ajattelu. Tarve julkisiin palveluihin vähenee? Lainsäädännöstäkin lähtevä ajattelu on nyt sen tyyppistä, että sitä tehdään mitä mitataan. Mitataanko yksittäisten indikaattoreiden (esim. tt käsittelyaika) lisäksi riittävästi ihmisten hyvinvointia? Yksittäisten suoritteiden mittaaminen ei välttämättä kannusta yhteistyöhön. Palvelukortteli ajattelussa ei saa tehdä vanhusghettoja vaan palvelukortteleiden tulee olla kiinni tavallisessa elämässä. Palvelukorttelissa tulisi olla myös päiväkoteja ja muita palveluja. Helsingin kaupungissa ollaan toteuttamassa dementikoille tarkoitettua palvelukorttelia, joka on suljettu siten ettei voi eksyä mutta sisällä on erilaisia palveluja ja yrittäjiä (esim. kampaamoja ja kauppoja)

10 Yhteistyöhakuisuus tarkoittaa sitä, että Mikä merkitys on elämänhistorialla ja ammatti-identiteetillä. Onko kyse paluusta menneisyyteen? Mielisairaalat ja vanhainkodit olivat aikaisemmin kauniilla paikalla ja ympäristössä, jossa asukkaan osallistuivat esim. puutarhatöihin. Onko meiltä hävinnyt ajatus siitä, että ihmiset saavat osallistua ja tehdä sitä mitä osaavat (laitosympäristössä).

11 Yhteistyöhakuisuuteen liittyvät toimenpiteet 2016 Yhteistyötä pitää johtaa (sitä tehdään mitä mitataan)

12 Tietoon perustuminen tarkoittaa sitä, että Mikä on oikeaa tietoa? Valitaanko kapea vai lavea tie (1M yhden ihmisen hoitoon vai 1 miljoonan ihmisen informointiin) Osa seurantaindikaattoreista tullaan jatkossakin sanelemaan THL:n ja ministeriön taholta

13 Tietoon perustumiseen liittyvät toimenpiteet 2016 Perustetaan maakunnallisesti keskitetty yksikkö, jonka tehtävänä on tuottaa ja analysoida tietoa sote- alueen tarpeisiin

14 Läpinäkyvyys tarkoittaa sitä, että Tietoon perustuminen ja läpinäkyvyys liittyvät toisiinsa Lähtökohta tulisi olla se, että kaikki käytettävissä oleva tieto on kaikkien käytettävissä (organisaation rakentamiseen liittyvää itse tuotettua tietoa) Tietohuolto on tärkeää! Tietovuori ei saa olla kaatopaikka, jonka tonkiminen on omalla vastuulla. Itse tuotettu ja kerätty tieto on kaikkien saatavilla Kaikki tieto pitäisi olla käytössä myös työntekijöillä, samoin myös työntekijöiltä tulisi kerätä tietoa Pitää tietää myös, mitä lukujen taakse kätkeytyy. Esim. esh:sta saadaan kuormitusluvut, se lasketaanko lukuun mukaan päiväsairaalan potilaat muuttaa merkittävästi mitattua suoritetta (näennäinen löysyys ) On erilaisia tarpeita, mitä henkilöstö, asiakkaat tai ytkumppanit haluavat tietää ja mikä on olennaista talouden näkökulmasta?

15 Läpinäkyvyys tarkoittaa sitä, että Tiedon ajantasaisuudesta ja kohdentamisesta pitää huolehtia. Kohdennetulla tiedolla johdatellaan ihmisten ajattelua, on tärkeää että tiedon lähteille pääsee. Pitää olla läpinäkyvää, mitä meidän palvelu tarkoittaa. Mitä kokonaishoito tarkoittaa? Onko tieto asukkaiden/asiakkaiden saatavissa. Asiakaskriteereiden läpinäkyvyydellä tavoitellaan sitä, että oikea asiakas on oikeassa paikassa.

16 Luottamus tarkoittaa sitä, että Luottamuksessa on erilaisia asteita. Voiko ajatella niin, että tavoitteena on riittävä luottamus? Luottamus syntyy toiminnassa ja tekojen kautta Luottamus tarkoittaa sitä, että on sovittu jostakin ja se toteutetaan Luottamuksen syntymiseen vaikuttaa osallisuuden luominen Järjestämislaki lähtee lausunnolle keväällä 2016, tähän saakka tilanne vielä elää (tähän puolueilla ja työntekijäjärjestöillä on vaikutusvaltaa) Perustasolla on hyvä asiantuntemus ja sitä pitää korostaa kyse on myös itseluottamuksesta

17 Luottamukseen liittyvät toimenpiteet 2016 Sote valmistelun pitää käydä keskustelua puolueiden piirijärjestöjen kanssa (säännölliset tapaamiset) Tähän yhteistyöhön mukaan myös työntekijäjärjestöt Kolmannen sektorin ja yritysten tapaaminen