Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa

Transkriptio

1 Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa Leena K. Kiviluoto Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

2 Esityksen sisältö Erikoissairaanhoidon rahoitus ja DRG:n käyttö Norjassa - lyhyesti Hoidon kirjaus laadun kehitys, ongelmat, jne. Verkkokoulutus ja muut verkkotoimenpiteet Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

3 Erikoissairaanhoidon organisaatio (2002 alkaen) Rahoittaja, omistaja Järjestävä organisaatio Valtio (terveysministeriö) Terveysalue (4) Terveyshallitus Tuottajaorganisaatio Terveysyritys (30) Hoitava organisaatio Sairaala/ klinikka Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

4 DRG:n käyttöalueet DRG + DRG - Psykiatrinen hoito Somaattinen erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

5 Somaattisen erikoissairaanhoidon rahoitusmalli 30 % 60 % 40 % 60 % 40 % DRGrahoitus 100 % 70 % 40 % 60 % 40 % 60 % Raamibudjetti Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

6 DRG-rahoituksen kehitys erikoissairaanhoidossa Somaattinen hoito Psykiatrinen hoito Polikl. hoito + päiväkirurgia DRG Vuodeos. Polikl. hoito DRG Vuodeos. + päiväkirurgia DRG Koko hoito DRG kehitteillä Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

7 DRG:n käyttöönotto Norjassa 1. alueellinen pilotti 2. alueellinen pilotti Koko maan kattava rahoitusjärjestelmä HCFA DRG 1999 NordDRG Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

8 Käyttöönottovuonna 1997 DRG-rahoituksen tuli....motivoida hoitokapasiteetin lisäykseen, jotta jonot lyhenisivät. Sairaalajono sairaalat olivat kuntayhtymien (fylkeskommune) omistuksessa, eikä rahaa saatu millään (muulla tavalla) kanavoitua erikoissairaanhoitoon Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

9 Kapasiteetti kasvoi, mutta myös menot: 1500 Budjettialijäämä erikoissairaanhoidossa, mill. NOK Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

10 V. 2010: DRG-rahoituksen tulee tukea alueiden hoitovastuuta ja toimintatavoitteen tehokasta toteutusta toiminnalle on asetettu hallinnollinen katto, mutta rahoitus lasketaan todellisen volyymin perusteella Rahoitusjärjestelmä ei saa olla neuvoaantava kun valitaan potilaita hoitoon tai hoitoa potilaille! Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

11 Rahoitusjärjestelmä ja DRG 2010 Valtio (terveysministeriö) Terveysalue (4) Terveysyhtymä (30) 20 mrd NOK DRG 80 mrd NOK tarvepohjainen valtiolta terveysalueille Alueellinen rahoitusjärjestelmä DRG käytössä, mutta ei suoraa linjaa valtiolta klinikalle Sairaala/ klinikka Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

12 Hoidon kirjaaminen/koodaus Norjassa DRG:n laaja käyttö rahoituksessa vaikuttaa oleellisesti koodaukseen: kaikilla sairaaloilla on DRG-koordinaattori ja koodinparannusohjelmisto monilla on jopa oma DRG-osasto tähän käytetään arviolta 100 milj. NOK. (kalliita) koodauskursseja ja toimintatietojen laadunparannusta markkinoidaan Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

13 Hoidon kirjaus mikä mättää? 1800 Ennen DRG-rahoitusta: alikoodaus Päädiagnoosi puuttui Sivudiagnooseja koodattiin (liian?) harvoin DRG DRG-rahoituksen myötä: ylikoodaus Koko ajan: Lääkäreiden laimea kiinnostus koodaukseen Average number Antall of additional rapporterte "bidiagnoser" dx per hospital i snitt stay 2,00 1,90 1,91 1,80 1,73 1,70 1,67 1,60 1,50 1,51 1,40 1,30 1,20 1,10 1, Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

14 Muita ongelmia? Jo vain Päädiagnoosi valitaan sen mukaan, mistä saadaan paras DRG Sivudiagnooseja koodataan pilvin pimein Toimenpidekoodeja poistetaan jos DRG-pisteet tästä nousevat Kilde: Aftenposten torsdag 18 og 19 februar Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

15 Voiko kirjauksen laatua parantaa? Kyllä voi: 1. Volyymitavoite ja sen seuranta 2. Selkeät koodausohjeet kaikkien ulottuville 3. Viranomaisten kustantama, mutta pakollinen kurssi 4. Hyvä käytön tuki 5. Riittävä koodauksen seuranta 6. Väärinkäytön rankaisu. 100 mill. vedettiin takaisin valtiolle Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

16 Diagnoosien ja toimenpiteiden koodausjärjestelmät - organisointi Viranomaistaso Valtakunnalliset päätökset ja strategia Suorittava taso: Kehitysprojektit Koodistojen ylläpito Koodausapu Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

17 Kansalliset toimenpiteet paremman koodauksen puolesta: Koodaustyökalut kaikkien ulottuville Nettihaku: finnkode.kith.no Käyttäjatuki: 126 sivua Kansalliset selkeät (?) koodausohjeet netissä Verkkokurssi Koodauksen nettitesti Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

18 Verkkokurssi, koska: Aina saatavilla Joustava toteuttaa Helppo päivittää Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

19 Verkkokurssi: periaatteet ja toteutus Oppimistavoitteena perustiedot ei musta vyö Rajoitettu ajankäyttö (noin tunti) Pedagoginen muoto! Standardi vehkeet SCORM Mohive LMS Internet-yhteyttä ei tarvita Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

20 Joko riittää puhe? Kai sitä pitää myös näyttää c5-946f- 6c5ea5cf0fb6/course/asset/main.html Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

21 Verkkokurssi tilanne nyt käytössä 2 terveysalueella toiset 2 ottamassa käyttöön Koodauksen laatuindikaattorit tulossa Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla

22 Kiitos. Onko kysymyksiä? Entä kommentteja? Kirjaamisen verkkokoulutus Norjassa - DRG-päivät Aulangolla