Tahdosta riippumattomaan hoitoon toimittaminen ja pakkotoimet laillisuusvalvonnan
|
|
- Jussi Pesonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Håkan Stoor Eduskunnan oikeusasiamiehen kanslia Sähköposti: STAKES : Pakkoseminaari työkokous tahdosta riippumattomasta hoidosta ja pakkotoimista Tahdosta riippumattomaan hoitoon toimittaminen ja pakkotoimet laillisuusvalvonnan näkökulmasta 1 Johdanto Viimeiset kymmenen vuotta ovat merkinneet suurta muutosta siinä, millä tavalla oikeusjärjestelmässä suhtaudutaan psykiatrian ja muun terveydenhuollon piirissä tapahtuviin potilaiden itsemääräämisoikeuden rajoituksiin. Siinä missä ennen pidettiin riittävänä, että lääketieteellinen harkinta ja etiikka ohjaavat toimenpiteitä, edellytetään nyt yksityiskohtaista lainsäädäntöä ja oikeudellista valvontaa. Muutoksen taustalla on Suomen liittyminen Euroopan ihmisoikeussopimukseen vuonna 1990 ja oma perusoikeusuudistuksemme vuonna Perusoikeusuudistuksessa ylimmille lainvalvojille, siis eduskunnan oikeusasiamiehelle ja oikeuskanslerille annettiin uusi erityistehtävä perus- ja ihmisoikeuksien valvonta. Laillisuusvalvojien työnjaon mukaan suljettujen laitosten, kuten psykiatristen sairaaloiden valvonta kuuluu oikeusasiamiehelle. Valvontaa suoritetaan tutkimalla potilaiden tekemiä kanteluja ja tekemällä tarkastuksia sairaaloihin. Lisäksi oikeusasiamies voi tehdä omia aloitteita lainsäädännössä tai käytännöissä havaitsemiensa puutteiden korjaamiseksi. Perusoikeusuudistuksen tultua voimaan, oikeusasiamies laati tarkastuksiensa perusteella kaksi laajaa selvitystä eristämisen käytöstä kehitysvammaisten erityishuollossa (1996) ja psykiatrisessa sairaalahoidossa (1998). Oikeusasiamies edellytti molemmissa tapauksissa tarkempaa lainsäädäntöä itsemääräämisoikeuden rajoituksista. Psykiatrian osalta tämä toteutui mielenterveyslain uudistuksessa vuonna Muun lainsäädännön osalta sosi- 1
2 aali- ja terveysministeriössä valmistui selvitys vuonna 2001, mutta sen perusteella ei ole vielä annettu uutta lainsäädäntöä. 1 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden aseman tarkempi sääntely ei ole kuitenkaan pelkästään suomalainen ilmiö. Norjassa ja Tanskassa pakotteiden ja rajoitusten käytöstä kehitysvammahuollossa säädettiin jo 1990-luvun alussa. Viime vuonna Norjan potilaslakiin lisättiin säännökset pakkotoimenpiteistä dementiaa sairastavien ja muiden vajaakykyisten potilaiden hoidossa. 2 Ruotsissa on äsken valmistunut samaa asiaa koskeva laaja selvitys. 3 Käsittelen seuraavaksi ensin eräitä perusoikeuksien potilaiden itsemääräämisoikeuden rajoittamiselle asettamia vaatimuksia. Sen jälkeen selostan oikeusasiamiehen uusinta ratkaisukäytäntöä. Lopuksi tarkastelen lyhyesti laillisuusvalvonnan tulevaisuusnäkymiä pakkotoimenpiteiden valvonnan osalta. 2 Potilaan itsemääräämisoikeuden rajoittaminen perusoikeuksien näkökulmasta Perustuslain mukaan henkilökohtaiseen koskemattomuuteen ei saa puuttua eikä vapautta riistää mielivaltaisesti eikä ilman laissa säädettyä perustetta. Toisaalta perustuslaissa turvataan myös jokaisella oikeus välttämättömään huolenpitoon ja riittäviin sosiaali- ja terveyspalveluihin. Perustuslain kannalta psyykkisesti sairaan henkilön hoidon turvaaminen on hyväksyttävä peruste rajoittaa hänen itsemääräämisoikeuttaan. Rajoituksia on kuitenkin säädettävä lailla, jonka on oltava täsmällinen ja tarkkarajainen. Lisäksi yksilön oikeusturvasta on huolehdittava rajoituksista säädettäessä. 4 Näiden periaatteiden mukaisesti mielenterveyslakia muutettiin vuonna 2001 siten, että lain alkuperäinen pakkotoimenpidesäännös vuodelta 1990 korvattiin 11 uudella säännöksellä. Samalla valvontaa lisättiin ja potilaan muutoksenhakuoikeuksia laajennettiin. 5 1 Perusteltuja rajoituksia vai huonoikeusasiamieskohtelua - selvitys sosiaali- ja terveydenhuollon pakotteista. Sosiaali- ja terveysministeriö. Työryhmämuistioita Lov om endringar i pasientrettslova og biobanklova (helsehjelp og forsking - personar utan samtykkekompetanse) (LOV ). 3 Utredningen om skyddsåtgärder inom vård och omsorg för personer med nedsatt beslutsförmåga, Statens offentliga utredningar (SOU) 2006:110 4 Perustuslakivaliokunnan mietintä PeVM 25/ Mielenterveyslain 4 a-luku (1423/2001), Potilaan perusoikeuksien rajoittaminen tahdosta riippumattoman hoidon ja tutkimuksen aikana 2
3 Lailla säätämisen vaatimukseen liittyy ns. laitosvallan kielto. Perusoikeusuudistuksessa korostettiin, että pelkästään laitoksessa asumisen perustella ei voida rajoittaa minkään ihmisryhmän perusoikeuksia. Kysymys tuli ajankohtaiseksi mielenterveyslain uudistuksen yhteydessä käsiteltäessä potilaiden omaisuuden haltuunottoa. Hallituksen esityksessä oli ehdotettu, että potilaalta olisi laissa määritellyn omaisuuden lisäksi saatu ottaa haltuun "muut sellaiset hoitoa tai yleistä järjestystä haittaavat aineet ja esineet, joiden hallussapito on toimintayksikössä yleisesti kielletty". Perustuslakivaliokunta katsoi kuitenkin lausunnossaan, että ehdotettu säännös ei tältä osin täyttänyt lailla säätämisen vaatimusta, koska hallussapitokielto jää perustumaan kunkin toimintayksikön sisäisiin sääntöihin. 6 Lain soveltamisen kannalta keskeinen oikeusperiaate on suhteellisuusperiaate. Itsemääräämisoikeuden rajoittamiseen saa käyttää vain sellaisia toimenpiteitä, jotka ovat järkevässä suhteessa niillä tavoiteltuun päämäärään. Tämä psykiatrian piirissä vähiten rajoittavan menettelyn periaatteena tunnettu ohje sisältyy myös mielenterveyslain 22 a :ään, jonka mukaan potilaan itsemääräämisoikeutta ja muita perusoikeuksia saa tämän luvun säännösten nojalla rajoittaa vain siinä määrin kuin sairauden hoito, hänen turvallisuutensa tai toisen henkilön turvallisuus taikka muun tässä luvussa säädetyn edun turvaaminen välttämättä vaatii. Edellä on käynyt ilmi, että oikeusasiamies valvoo myös ihmisoikeuksien toteutumista. Perusoikeusuudistuksen jälkeen keskeiset ihmisoikeudet sisältyvät myös omaan perustuslakiimme, mutta oikeuksien sisältyminen kansainvälisiin sopimuksiin merkitsee sitä, että kansainvälisten valvontaelinten kannanotot on otettava huomioon omia perusoikeuksiamme sovellettaessa. Ihmisoikeuksien noudattaminen merkitsee ennen kaikkea Euroopan ihmisoikeussopimuksen ja sitä koskevan oikeuskäytännön huomioonottamista. Tässä yhteydessä ihmisoikeussopimuksen artikloista keskeisiä ovat etenkin 3 artiklan mukainen epäinhimillisen tai halventavan kohtelun kielto sekä 8 artiklan yksityis- ja perhe-elämän suoja. Todettakoon kuitenkin, että ihmisoikeustuomioistuin on ollut hyvin varovainen soveltaessaan näitä säännöksiä psykiatriseen sairaanhoitoon. Sitä vastoin Euroopan neuvoston perustama Eurooppalainen komitea kidutuksen ja epäinhimillisen tai halventavan kohtelun 6 HE 113/2001 ja PeVL 34/
4 tai rangaistuksen estämiseksi (ns. kiduskomitea tai CPT) on julkaissut huomattavan määrän kannanottoja suljetuissa laitoksissa asuvien henkilöiden hoidosta ja kohtelusta. Esimerkkinä voidaan mainita, että EIT piti vuonna 1992 antamassaan tunnetussa Herczegfalvy-ratkaisussaan potilaan kaksi viikkoa kestänyttä sitomista, jossa oli myös käytetty käsirautoja, "huolestuttavana", mutta ei ihmisoikeussopimuksen vastaisena. 7 CPT totesi puolestaan äskettäin julkaistussa tarkastusraportissaan seuraavaa: For example, one of these patients had been restrained - with a straightjacket and straps - for three consecutive days and nights (after having assaulted two nurses); such a state of affairs cannot have any therapeutic justification and amounts, in the CPT's view, to ill-treatment. 8 Suomeen vuonna 2003 tehdyillä tarkastuksellaan komitea kiinnitti huomiota tahdosta riippumattomassa hoidossa olevien potilaiden lääkehoitoon: 9 Periaatteessa psykiatrisen potilaan sijoittamista sairaalahoitoon tahdosta riippumatta ei pitäisi tulkita valtuutukseksi antaa hänelle hoitoa ilman hänen suostumustaan. Potilaalla tai potilaan edustajalla pitäisi halutessaan olla mahdollisuus pyytää toisen lääkärin mielipide lääkäriltä, joka ei ole riippuvuussuhteessa sairaalaan. Komitea halusi vahvistuksen siitä, että lääkeaineiden antamiseen vihamielisen tai väkivaltaisen käytöksen kontrolloimiseksi sovelletaan samaa kirjaus/ ilmoitusvelvollisuutta kuin eristykseen tai fyysiseen rajoittamiseen. CPT-komitean kannanotot eivät ole oikeudellisesti sitovia. Ne ilmaisevat kuitenkin eräänlaisen yleiseurooppalaisen standardin, joka saattaa ajan myötä saada oikeudellista merkitystä ihmisoikeustuomioistuimen tai muiden oikeusviranomaisten kannanottojen välityksellä. 7 European Court of Human Rights. Case of Herczegfalvy v. Austria. 24 September Report to the Croatian Government on the visit to Croatia carried out by the European Committee for the Prevention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (CPT) from 1 to 9 December CPT/Inf (2007) 15, kohta Report to the Finnish Government on the visit to Finland carried out by the European Committee for the Prevention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (CPT) from 7 to 17 September CPT/Inf (2004) 20, kohdat 108 ja 110. (Suomennokset: Ulkoministeriö). 4
5 3 Oikeusasiamiehen ratkaisukäytäntöä Seuraavassa selostan oikeusasiamiehen uusinta ratkaisukäytäntönä. Päätökset koskevat käytäntöjä, jotka ovat antaneet aihetta arvosteluun. Kanteluasioissa tällaiset ns. toimenpideratkaisut muodostavat noin 15 % ratkaisujen kokonaismäärästä. 3.1 Tarkkailulähetteen laatiminen Viime vuoden ratkaisuissa on useaan kertaan otettu kantaa M 1- tarkkailulähetteen laatimisen edellytyksen ja lähetteen muotovaatimuksiin. Päätöksissä ei ole voitu todeta, että lähetteitä olisi laadittu lainvastaisesti siinä mielessä, että potilaan tila ei olisi oikeuttanut lähetteen laatimiseen. Tapaukset ovat kuitenkin antaneet aihetta sekä lähetteen sisältöä että muotoa koskeviin kannanottoihin. Mielenterveyslain mukaan tarkkailulähete voidaan laatia vain, jos lääkäri potilaan tutkittuaan pitää tämän hoitoon määräämistä välttämättömänä ja katsoo hoitoon määräämisen edellytysten todennäköisesti täyttyvän. Edellytykset ovat lain 8 mukaan 1) mielisairaus, jota voi pitää psykoosina (alaikäisellä vakava mielenterveyden häiriö), 2) hoidon tarve joka voi johtua joko sairauden laadusta tai potilaan vaarallisuudesta itselleen tai muille ja 3) muiden mielenterveyspalveluiden soveltumattomuus. Henkilön lähettäminen tarkkailulähetteen perusteella sairaalaan tarkkailtavaksi merkitsee puuttumista hänen perustuslaissa turvattuun henkilökohtaiseen vapauteen ja koskemattomuuteensa. Perustuslaissa olevan mielivallan kielto merkitsee sitä, että tahdosta riippumattoman hoidon edellytyksiä on noudatettava tarkasti. Vaikka tarkkailulähetteen laatineelta lääkäriltä ei edellytetä täyttä varmuutta siitä, täyttyvätkö hoitoon määräämisen edellytykset, lähetteen laatiminen edellyttää kuitenkin itsenäistä kannanottoa jokaisen edellytyksen osalta. Potilasta ei voi lähettää vastoin tahtoaan pelkkään mielenterveyden tilan arvioon ja näin siirtää hoitoon määräämisen ensimmäistä harkintavaihetta sairaalan päivystävän lääkärin tehtäväksi Oikeusasiamiehen päätökset (3500/4/04, verkossa: (2995/4/04, verkossa) ja (583/4/04). Vrt. apulaisoikeuskanslerin päätös (1343/1/04, verkossa 5
6 On myös otettava huomioon, että potilaan toimittaminen tahdosta riippumattomaan hoitoon vastoin kansallisen lainsäädännön säännöksiä merkitsee ihmisoikeusloukkausta. Tämän EIT totesi viime vuonna eräässä Unkaria koskevassa ratkaisussaan Tarkkailulausunnon laatiminen ja hoitoon määrääminen Potilaan hoitoon määräämistä koskevan menettelyn tehtävä on muun muassa mahdollistaa menettelyn lainmukaisuuden selvittäminen jälkikäteen. Tämän tavoitteen kannalta M 2- tarkkailulausunnon laatimisessa noudatettu käytäntö kirjata potilaan kuuleminen ainoastaan lausunnon kohtaan 4 ei ole riittävä. Tämän lisäksi potilasasiakirjoihin tulisi merkitä potilaan kuulemistapa, tarkka ajankohta ja toimenpiteestä vastanneiden ammattihenkilöiden henkilöllisyys. 12 Myös hoitoonmääräämispäätöksen tiedoksiannon suorittajat tulisi merkitä potilasasiakirjoihin. Oikeusasiamies esitti ministeriölle M 3-hoitoonmääräämispäätöksen kaavan tarkistamista tältä osin Potilaan eristäminen ja sitominen Potilaan eristämistä ja sitomista kutustaan mielenterveyslaissa erityisiksi rajoituksiksi. Koska ne merkitsevät voimakasta puuttumista potilaan henkilökohtaiseen koskemattomuuteen, niille on asetettu laissa tarkat edellytykset. Toimenpiteiden perusteet on muotoiltu siten, että lain 22 e :ssä luetellaan eristämisen edellytykset. Potilas saadaan vastoin tahtoaan eristää muista potilaista seuraavissa tilanteissa: 1) jos hän käyttäytymisensä tai uhkauksensa perusteella todennäköisesti vahingoittaisi itseään tai muita, 2) jos hän käyttäytymisellään vakavasti vaikeuttaa muiden potilaiden hoitoa vakavasti vaarantaa omaa turvallisuuttaan tai todennäköisesti vahingoittaa omaisuutta merkittävästi, taikka 3) jos potilaan eristäminen on välttämätöntä muusta erittäin painavasta hoidollisesta syystä. 11 European Court of Human Rights. Case of Gajcsi v. Hungary. 3 October Oikeusasiamiehen päätös (3500/4/04, verkossa). 13 Oikeusasiamiehen päätös (3500/4/04, verkossa). 6
7 Tämän jälkeen säännöksen 5 momentissa todetaan, että sitominen on sallittua 1)- kohdassa mainituissa tilanteissa, jolleivät muut toimenpiteet ole riittäviä. Uusi sääntely poikkeaa siis aikaisemmasta lainsäädännöstä kolmessa suhteessa. Ensimmäinen muutos on terminologinen: eristämisellä tarkoitetaan laissa pelkästään sulkemista huoneeseen, ei ns. lepositeisiin asettamista. Toiseksi toimenpiteen edellytykset eivät enää määräydy pelkästään lääketieteellisin indikaatioiden perusteella, vaan edellytyksistä säädetään laissa. Kolmanneksi sitomisen edellytykset ovat tiukemmat kuin eristämisen. Oikeusasiamiehen tarkastuksilla on melko usein havaittu, että sairaaloiden omissa rajoitusohjeissa eristämisen ja sitomisen edellytysten eroon ei ole kiinnitetty riittävästi huomiota. Toinen havainto on, että toimenpiteiden kirjaamisessa on puutteita, jotka tekevät niiden lainmukaisuuden toteamisen jälkikäteen vaikeaksi. Usein näyttä lähinnä olevan kyse siitä, että hoitohenkilökunta ei ole tottunut perustelemaan toimenpiteitä laissa asetetuista edellytyksistä käsin. Tästä esimerkkinä ote eräästä päätöksestä: Potilaskertomuksen lisälehdelle tehtyjen hoitajien merkintöjen mukaan L oli vauhdikas, ajoittain aggressiivinenkin. Hän oli ollut kovaääninen, ei pystynyt sopimaan asioista ja kieltäytyi lääkkeistä. [ ] Merkintöjen perusteella on [ ] vaikea arvioida, oliko eristämiselle tässä lainkohdassa tarkoitettua perustetta. Käsitykseni mukaan laissa tarkoitettu peruste ei ole se, että potilas ei pysty sopimaan asioista tai kieltäytyy lääkkeistä. Lain esitöissä korostetaan, että eristämistä ei saa käyttää rangaistuksena tai kurinpidollisena keinona (Hallituksen esitys HE 113/2001, s. 26). Toisaalta potilaan kovaäänisyys varsinkin ilta-aikaan saattaa merkitä sitä, että hän laissa tarkoitetulla tavalla vakavasti vaikeuttaa muiden potilaiden hoitoa vakavasti vaarantaa omaa turvallisuuttaan. Merkinnöissä mainittu aggressiivisuus saattaa merkitä, että hän käyttäytymisensä tai uhkauksensa perusteella todennäköisesti vahingoittaisi itseään tai muita. 14 Potilaan sitomisen edellytyksiä on käsitelty yksityiskohtaisesti 17-vuotiaan nuoren miehen hoitoa koskevassa tapauksessa. Potilas kanteli itse hoidostaan oikeusasiamiehelle sairaalaan tehdyllä tarkastuksella. Hän arvosteli sitä, että hänelle oli ilmoitettu, että sitominen lopetettaisiin vaiheittain neljän viikon aikana. Sairaalan mukaan potilas oli väki- 14 Oikeusasiamiehen päätös (2848/4/03). 7
8 valtaisuutensa perusteella asetettu ns. strukturoituun leposidehoitoon, joka purettaisiin vähitellen noin kuukauden aikana. Potilaan sitomista jatkettiin saakka. Oikeusasiamies totesi, että laillisuusvalvojana hän ei voinut ottaa kantaa siihen, olisiko potilaan sitominen tullut lopettaa aikaisemmin kuin nyt tapahtui. Sen sijaan hän katsoi, että viimeistään sen jälkeen, kun potilas ei enää potilaskertomuksen mukaan osoittanut merkkejä aggressiivisuudesta ( ), hoitavan lääkärin olisi tullut tehdä uusi arvio siitä, voidaanko hänen sitomistaan jatkaa vai tuleeko se lopettaa. Päätös osoittaa mielestäni sen, että mielenterveyslain mukaan sitominen tulee kysymykseen vain silloin, kun potilas uhkaa aiheuttaa omalle tai muiden turvallisuudelle välitöntä vaaraa. mielenterveyslaissa sitomiselle ei ole säädetty varsinaista "hoidollista" (terapeuttista) perustetta. Sen sijaan eristämiseen voidaan ryhtyä myös silloin kun se "on välttämätöntä muusta erittäin painavasta hoidollisesta syystä." 3.4 Potilaan lääkitseminen ja muu sairaanhoito Potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (potilaslaki) mukaan potilaan hoidosta on päätettävä yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Jos potilas ei sairautensa vuoksi kykene päättämään hoidostaan, toimenpiteestä on neuvoteltava hänen läheistensä kanssa. Mielenterveyslain uusien säännösten mukaan potilaslain säännöksiä on "mahdollisuuksien mukaan" sovellettava potilaan psyykkisen sairauden hoidossa (22 b ). Sen sijaan ne soveltuvat sellaisinaan psykiatrisen potilaan somaattisen sairauden hoitoon. Vakavan hengen tai terveysvaaran uhatessa hoito voidaan antaa potilaan vastustuksesta huolimatta, sen jälkeen kun potilaslain säännöksiä siis on ensin noudatettu (22 c ). Oikeusasiamiehen käytännössä ei ole vielä jouduttu ottamaan kantaa mielenterveyslain uusien psyykkistä tai somaattista sairaanhoitoa koskevien säännösten soveltamiseen. Sen sijaan viime vuosina on annettu kaksi ratkaisua, jotka koskevat potilaslain soveltamista. Vuonna 2004 annetussa ratkaisussa oli kyse psykiatrisen sairaalan potilaasta, joka ehdottomasti kieltäytyi hammaslääkärin tutkimuksesta ja hoidosta. Suukirurgian erikoislääkäri tutki potilaan hampaat nukutuksessa ja poisti sen jälkeen potilaan kaikki hampaat. Potilaslain mukaan lääkärin on kuitenkin ennen tärkeää hoitopäätöstä kuultava vajaakykyisen 8
9 potilaan laillista edustajaa tai muuta läheistä. Toimenpiteeseen on myös pääsääntöisesti saatava heidän suostumuksensa. Oikeusasiamiehen mielestä potilaan kaikkien hampaiden poistamista oli pidettävä tärkeänä hoitopäätöksenä, jossa olisi tullut menetellä potilaslain mukaisesti. 15 Toisessa ratkaisussa oli kyse potilaan lääkitsemisestä tarkkailulähetteen kirjoittamisen yhteydessä. Terveyskeskuslääkäri oli antanut potilaalle injektion (Serenase 4 mg) tämän rauhoittamiseksi ennen kuin hänet kuljetettiin sairaalaan tarkkailtavaksi. Mielenterveyslain säännökset potilaan lääkitsemisestä tämän tahdosta riippumatta edellyttävät kuitenkin, että potilas on sairaalassa tarkkailtavana tai hoitoon määrättynä. Oikeusasiamies katsoi kuitenkin, että potilaan taltuttamiseksi tarvittavat voimakeinot (poliisin virka-apu) olisivat voineet aiheuttaa hänelle vakavaa, jopa pysyvää vahinkoa. Vahingon vaaraa lisäsi se, että kuljetettava matka terveyskeskuksesta sairaalaa oli huomattavan pitkä. Oikeusasiamiehen mielestä potilaan turvallisuuden ja terveyden kannalta olikin kyse sellaisesta pakottavasta vaaratilanteesta, jota pakkotilasäännöksissä tarkoitetaan. Lääkärin antama injektio merkitsi tässä tilanteessa lievempää ja inhimillisempää puuttumista kantelijan ruumiilliseen koskemattomuuteen kuin hänen taltuttamisensa voimakeinoin. Oikeusasiamies piti siis lääkärin menettelyä pakkotilana, mutta hän esitti sosiaali- ja terveysministeriölle selvitettäväksi, onko lainsäädäntöä syytä täsmentää Potilaan yhteydenpidon turvaaminen Potilas kanteli oikeusasiamiehelle siitä, että valtion mielisairaala ei järjestänyt potilaille ja heidän omaisilleen mahdollisuutta ns. perhetapaamisiin. Oikeusasiamies totesi, että mielenterveyslain mukaan potilaalla on mielenterveyslain mukaan oikeus vastaanottaa vieraita, jollei yhteydenpitoa ei ole yksittäistapauksissa rajoitettu laissa säädetyin perustein. Tämä oikeus liittyy potilaan yksityiselämän, perhe-elämän ja luottamuksellisen viestin suojaan, jotka turvataan perustuslaissa ja kansainvälisissä ihmis- 15 Oikeusasiamiehen kirje valtakunnansyyttäjälle (2447/2/04, verkossa). 16 Oikeusasiamiehen päätös (85/4/04, verkossa) 9
10 oikeussopimuksissa. Oikeus vastaanottaa vieraita ei kuitenkaan sisällä oikeutta valvomattomiin ns. perhetapaamisiin, vaan tällaisen mahdollisuuden järjestäminen on sairaalan harkinnassa. Harkintaa käyttäessään sairaalan on kuitenkin otettava huomioon perustuslain 22 :ssä julkiselle vallalle säädetty velvollisuus turvata perus- ja ihmisoikeuksien toteutuminen. Tämä turvaamisvelvollisuus edellyttää julkisen vallan aktiivisia toimenpiteitä, esimerkiksi tosiasiallisten edellytysten luomiseksi perusoikeuksien käyttämiselle. Oikeusasiamies totesi kuitenkin, että sairaalan tapaamistilat tulisi pyrkiä järjestämään siten, että potilas voi tavata läheisiään tilassa, josta sivullisilla ei ole mahdollisuutta kuulla potilaan ja hänen läheistensä välisiä yksityisluontoisia keskusteluja. 17 Ratkaisu on osoitus siitä, että perusoikeudet saattavat edellyttää viranomaisilta aktiivisia toimenpiteitä oikeuksien toteuttamiseksi. 3.6 Potilaan edustaminen Mielenterveyslain uudistuksessa säädettiin sairaaloille velvollisuus ilmoittaa pitkään jatkuneista eristämisistä tai sitomisista potilaan edunvalvojalle tai muulle lailliselle edustajalle (22 f ). Käytännössä on epäselvää, tuleeko ilmoitukset lähettää myös sellaiselle edunvalvojalle, joka on määrätty vain potilaan taloudellisten asioiden hoitoa. Oikeusasiamies on esittänyt ministeriölle lain täsmentämistä tältä osin. 18 Lisäksi Oikeusasiamies on saattanut ministeriön tietoon M 3-hoitoonmäärämispäätöksien tiedoksiantoon liittyvän ongelman. Kyse on siitä, milloin potilaalle tulisi määrätä edunvalvoja päätöksen vastaanottamista varten. 19 Kysymykset liittyvät laajempaan ongelmaan psykiatristen potilaiden edustamisesta tahdosta riippumattomaan hoitoon liittyvissä asioissa. Erään osaratkaisun tähän ongelmaan saattaa tarjota eduskunnan hyväksymä laki edunvalvontavaltuutuksesta. Edunvalvontavaltuutuksen avulla henkilö voisi etukäteen järjestää asioidensa hoidon sen varalta, että 17 Oikeusasiamiehen päätös (529/4/03, verkossa). Myös CPT oli arvostellut sairaalan tapaamistiloja, ks. alaviitteessä 9 mainitun raportin kohta Oikeusasiamiehen esitys (3071/2/02, verkossa) 19 Oikeusasiamiehen esitys (2088/2/06, verkossa). 10
11 hän myöhemmin tulee sairauden tai muun vastaavan syyn vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistaan. 3.6 Potilaalle ja omaisille annettava informaatio Viime vuonna neuvonta- ja palveluvelvollisuuden toteutuminen eri hallinnonaloilla otettiin erityisteemaksi oikeusasiamiehen perus- ja ihmisoikeusvalvonnassa. Tarkastuksilla ja omien aloitteiden vireillepanossa kiinnitettiin huomiota erityisesti siihen, miten neuvontatoiminta on järjestetty viranomaisessa, ja toisaalta neuvonnan sisältöön. Erääseen sairaalan tehdyllä tarkastuksella todettiin, että potilaiden saatavana oli potilaslakia koskeva esite. Oikeusasiamies totesi, että potilaiden oikeuksia käsittelevässä esitteessä olisi toivottavaa antaa tietoa myös potilaan itsemääräämisoikeuden rajoituksista ja mahdollisuuksista hakea niihin muutosta. 20 Samaa asiaa on korostettu myös CPT:n kannanontoissa, esim. CPT:n käsityksen mukaan potilaalle (samoin kuin heidän perheilleen) tulisi antaa helposti saatavilla olevaa tietoa asiaan liittyvästä lainsäädännöstä ja potilaan oikeuksien tehokkaasta käyttämisestä (mukaan lukien mahdollisuus tehdä kanteluita ja vastustaa tiettyjä päätöksiä) Tulevaisuudennäkymiä Sairaaloihin tehtävät tarkastukset ovat keskeisellä sijalla oikeusasiamiehen suorittamassa laillisuusvalvonnassa. Psykiatristen sairaaloiden osalta lääninhallitusten suorittama työ mielenterveyslain 4 a-luvun toimeenpanossa on lisännyt sairaaloihin kohdistuvaa viranomaisvalvontaa. Uuden lisäyksen tarkastustoimintaan tuo lähivuosina YK:n kidutuksen vastaiseen yleissopimukseen lisäpöytäkirjan (ns. OPCAT) ratifiointi. 22 Lisäpöytäkirjassa edellytetään kansallisen valvontaelimen perustamista, jonka tehtäviin kuuluisi mm. psykiatristen sairaaloiden valvonta. Yhtenä vaihtoehtona on esitetty, että oikeusasiamies toimisi pöytäkirjan edellyttämänä kansallisena valvontaelimenä. Joka tapauksessa eri valvojien 20 Grelsbyn sairaalan tarkastuspöytäkirja (2795/3/06). 21 Alaviitteessä 9 mainitun raportin kohta YK:n kidutuksen ja muun julman, epäinhimillisen tai halventavan kohtelun tai rangaistuksen vastaiseen yleissopimukseen (1984, SopS 59 60/1989) tehdyn valinnaineen pöytäkirjan. 11
12 toiminnan yhteensovittamiseen ja mahdolliseen työnjakoon on kiinnitettävä huomiota lähitulevaisuudessa. Oikeusasiamiehen sairaalatarkastusten painopistealueena on viime vuosina ollut potilaan perusoikeuksien rajoittamista koskevan mielenterveyslain uuden 4 a-luvun toimeenpanon seuraaminen. Tämän lakiuudistuksen eräänä tavoitteena oli yhdenmukaistaa rajoitusten edellytyksiä ja sen avulla vähentää pakkotoimenpiteiden käyttöä. Näyttää kuitenkin siltä, että tämä tavoite ei ole kovin hyvin toteutunut. Vaikutelmaksi on jäänyt, että lainsäädännön osoittaman valvontakeinot eivät yksinään riitä tämän tavoitteen edistämiseksi. Lääninhallitusten suorittaman ansiokkaan ohjaustyön lisäksi tarvittaisiin myös muita ohjaus- ja kehittämistoimenpiteitä. Tässä tarkoituksessa mallia voisi ehkä hakea Norjasta, joka Suomen ohella kuuluu niihin Euroopan maihin, joissa psykiatrinen tahdosta riippumaton hoito on yleistä. Norjan psykiatriyhdistyksen aloitteesta järjestettiin 2000-luvun alussa maanlaajuinen pakkotoimenpiteiden vähentämiseen tähtäävä projekti ja viime vuonna maan sosiaalija terveyshallitus julkaisi samaa asiaa koskevan laajan toimenpideohjelman, joka sisältää eri viranomaisten välistä yhteistyöhankkeita sekä tutkimus- ja kehittämistoimintaa. 23 Vähiten rajoittavien menettelytapojen vahvistamiseksi tarvitaan sekä terveydenhuollon ammattilaisten että valvontaviranomaisten yhteisiä ponnistuksia. Tällä tavalla edistetään myös potilaan perusoikeuksien toteutumista, joka perusoikeusuudistuksessa säädettiin koko julkisen vallan tehtäväksi Tässä esityksessä mainitut oikeusasiamiehen ratkaisut löytyvät oikeusasiamiehen verkkosivuilta, jos alaviitteessä olevan diaarinumeron jälkeen on merkitty "verkossa". Katso (oikeusasiamiehen ratkaisut päätökset). Hakuehtona käytetään päätöksen diaarinumeron alkuosaa, esim Gjennombruddsprosjekt i psykiatri: Bruk av tvang (2002). ( Sosial- og helsedirektoratet: Tilltaksplan for redusert og kvalitetssikret bruk av tvang i psykisk helesevern (2006). 12
Tietoa tahdosta riippumattomasta psykiatrisesta hoidosta ja potilaan oikeuksista
Tietoa tahdosta riippumattomasta psykiatrisesta hoidosta ja potilaan oikeuksista Mitä tahdosta riippumaton psykiatrinen hoito on? Kun sinua hoidetaan psykiatrisessa sairaalassa, vaikka et itse haluaisi
LisätiedotPotilaan asema ja oikeudet
Potilaan asema ja oikeudet Lakimies, VT Heli Kajava 12.9.2018 1 Potilaan oikeudet potilaslaissa (laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992) oikeus laadultaan hyvään terveydentilan edellyttämään hoitoon
LisätiedotCPT-komiteasta lyhyesti
CPT-komiteasta lyhyesti Eurooppalainen komitea kidutuksen, epäinhimillisen tai halventavan kohtelun tai rangaistuksen estämiseksi (CPT) Vapautensa menettäneiden ihmisten huonon kohtelun ehkäiseminen Euroopassa
LisätiedotKehitysvammalain muutokset
Kehitysvammalain muutokset Sanna Ahola Erityisasiantuntija 31.1.2017 Kehitysvammalain muutokset/sanna Ahola 1 Lainsäädännön tilanne Eduskunta hyväksyi vammaisten henkilöiden oikeuksia koskevan YK:n yleissopimuksen
LisätiedotLapsen itsemääräämisoikeuden käyttäminen 25.11.2014
Lapsen itsemääräämisoikeuden käyttäminen 25.11.2014 Lapsen itsemääräämisoikeuden käyttäminen Alaikäiset ja biopankit -keskustelu 25.11.2014 Merike Helander Merike Helander, lakimies 25.11.2014 2 Esityksen
Lisätiedotkidutuksen vastainen kansallinen valvontaelin
kidutuksen vastainen kansallinen valvontaelin lyhyesti taustaa kansallinen valvontaelin lyhyesti yk:n kidutuksen vastainen valvontajärjestelmä Eduskunnan oikeusasiamies on YK:n kidutuksen vastaisen sopimuksen
LisätiedotItsemääräämisoikeuslaki. Oma tupa, oma lupa - itsemääräämisoikeus vanhuspalveluissa
Itsemääräämisoikeuslaki Oma tupa, oma lupa - itsemääräämisoikeus vanhuspalveluissa Riitta Burrell 20.5.2014 Hallitusohjelma Pääministeri Jyrki Kataisen hallitusohjelma: Laaditaan lainsäädäntö asiakkaiden
LisätiedotTietoa tahdosta riippumattomasta psykiatrisesta hoidosta ja potilaan oikeuksista
Tietoa tahdosta riippumattomasta psykiatrisesta hoidosta ja potilaan oikeuksista Tämä esite on tarkoitettu sinulle, joka olet tai olet ollut tahdosta riippumattomassa psykiatrisessa hoidossa. Myös läheistesi
LisätiedotKEHITYSVAMMALAIN MUUTOKSET. Itsemääräämisoikeus vahvistuu. Uusia määräyksiä rajoitustoimenpiteistä.
KEHITYSVAMMALAIN MUUTOKSET Itsemääräämisoikeus vahvistuu. Uusia määräyksiä rajoitustoimenpiteistä. LUKIJALLE Tässä esitteessä kerrotaan muutoksista, joita on tehty kehitysvammalakiin. Kehitysvammalaissa
LisätiedotPerustuslain 22 :n mukaan julkisen vallan on turvattava perusoikeuksien ja ihmisoikeuksien toteutuminen.
30.5.2013 Dnro 3333/4/11 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Iisa Suhonen ERISTETYN POTILAAN IHMISARVOINEN KOHTELU EI VIELÄKÄÄN TOTEUDU PITKÄ- NIEMEN SAIRAALASSA
LisätiedotLAPIN YLIOPISTO 1(5) Yhteiskuntatieteiden tiedekunta vastaajan nimi
LAPIN YLIOPISTO 1(5) JULKISOIKEUDEN VALINTAKOE 13.6.2005 Vastaa seuraaviin kysymyksiin. Tehtävissä julkisuuslailla tarkoitetaan lakia viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999) ja potilaslailla lakia
LisätiedotItsemääräämisoikeushanke - kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttaminen. Kuntamarkkinat 9-10.9.2015 Sami Uotinen Johtava lakimies
Itsemääräämisoikeushanke - kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttaminen Kuntamarkkinat 9-10.9.2015 Sami Uotinen Johtava lakimies HE 108/2014 Itsemääräämisoikeustyöryhmä luovutti loppuraporttinsa
LisätiedotItsemääräämisoikeuslaki
Itsemääräämisoikeuslaki Oma elämä omannäköiset palvelut -seminaari 27.11.2014 Liisa Murto oikeuksienvalvontalakimies Näkövammaisten Keskusliitto ry Taustaa lainsäädännölle Perusoikeudet ja perustuslain
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 6/ (8) Kaupunginhallitus Stj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 6/2013 1 (8) 191 Lausunto luonnoksesta mielenterveyslain väliaikaiseksi muuttamiseksi Pöydälle HEL 2013-000105 T 03 00 00 Päätös päätti panna asian pöydälle. Esittelijä Lisätiedot
LisätiedotKommenttipuheenvuoro. - Perus- ja ihmisoikeuksien turvaaminen -
Kommenttipuheenvuoro - Perus- ja ihmisoikeuksien turvaaminen - Juha-Pekka Konttinen oikeusasiamiehensihteeri 4.11.2015 Helsinki 9-Nov-15 1 Sosiaalisten perusoikeuksien turvaaminen Perustuslain 19 :n 1
LisätiedotHOITOTAHTO. VT Paula Kokkonen, Hanasaari 3.2.2014
HOITOTAHTO VT Paula Kokkonen, Hanasaari 3.2.2014 1 VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 Mikä on hoitotahto / hoitotestamentti? Tahdonilmaisu, jolla tavoitellaan hyvää kuolemaa Miksi sitä tarvitaan? Lääketieteen
Lisätiedot1991 vp - HE 38. Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi mielenterveyslain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
1991 vp - HE 38 Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi mielenterveyslain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan, että mielenterveyslakia muutettaisiin siten, että mielenterveystyön
LisätiedotPsykiatrinen rajoittaminen. LT, emba Hanna-Mari Alanen Projektiylilääkäri TAYS
Psykiatrinen rajoittaminen LT, emba Hanna-Mari Alanen Projektiylilääkäri TAYS Potilaan oikeuksiin liittyviä rajoittamispäätöksiä Tarkkailuun asettaminen M2-lausunto M3- lausunto M3- jatkamislausunto Eristäminen
LisätiedotENNALTA ILMOITTAMATON TARKASTUS: KAINUUN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ, SIRKUNKUJAN ASUMISYKSIKKÖ Tarkastuspöytäkirja
13.9.2017 EOAK/1191/2017 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Minna Verronen ENNALTA ILMOITTAMATON TARKASTUS: KAINUUN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON
LisätiedotSote-asiakastietojen käsittely
Sote-asiakastietojen käsittely Lainsäädännön asettamat rajat ja mahdollisuudet Pia-Liisa Heiliö 20.5.2015 Säädösten hierarkiset suhteet Kansainväliset valtiosopimukset - YK, EN Kansainväliset säädökset
LisätiedotItsemääräämisoikeus perus- ja ihmisoikeutena. Pentti Arajärvi Vammaispalvelujen neuvottelupäivät 17-18.1.2013
Itsemääräämisoikeus perus- ja ihmisoikeutena Pentti Arajärvi Vammaispalvelujen neuvottelupäivät 17-18.1.2013 IHMISOIKEUS kansainvälisessä ihmisoikeussopimuksessa taattu oikeus (Suomi sitoutunut n. 40 sopimukseen)
Lisätiedot10.8.2012/2127 KHO:2012:63
10.8.2012/2127 KHO:2012:63 Mielenterveysasia - Tahdosta riippumaton psykiatrinen sairaalahoito - Hoitoon määrääminen - Julkisen vallan käyttäminen - Tarkkailulähete - Keikkalääkäri Diaarinumero: 333/2/12
LisätiedotPOTILASASIAKIRJASSA OLEVAN TIEDON ANTAMINEN POTILAALLE
17.3.2016 Dnro 1669/2/15 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Håkan Stoor POTILASASIAKIRJASSA OLEVAN TIEDON ANTAMINEN POTILAALLE 1 ASIA Tutkittavani
LisätiedotItsemääräämisoikeus -oikeuden toteutuminen asumisyksiköissä ja lainsäädännön tavoitteet
Itsemääräämisoikeus -oikeuden toteutuminen asumisyksiköissä ja lainsäädännön tavoitteet Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 18-19.2.2016 Liisa Murto Ihmisoikeuslakimies Kynnys ry/vike Esityksen sisältö
LisätiedotPotilaan itsemääräämisoikeus ja hoitotahto Tarja Holi johtaja, Valvira
Potilaan itsemääräämisoikeus ja hoitotahto Tarja Holi johtaja, Valvira 25.11.2013 Tarja Holi 1 Perustuslaki * Jokaisella on oikeus elämään, henkilökohtaiseen vapauteen, koskemattomuuteen ja turvallisuuteen
LisätiedotPotilas aktiivisena toimijana omassa hoidossaan
Potilas aktiivisena toimijana omassa hoidossaan Suomen EDI-LEIDIT ry seminaari 27.9.2007 VR-kokouskeskus, Helsinki Synnöve Amberla varatuomari Suomen Kuntaliitto Perustuslaki Yhdenvertaisuus (6 ) Oikeus
LisätiedotKirjaaminen ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisissä palveluissa ja Henkilörekisterien uudistaminen
Kirjaaminen ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisissä palveluissa ja Henkilörekisterien uudistaminen Sosiaali- ja Terveydenhuollon ATK-päivät 2015 Tampere Pia-Liisa Heiliö Neuvotteleva virkamies 12.5.2015
LisätiedotTarkastukset osana laillisuusvalvontaa
Tarkastukset osana laillisuusvalvontaa Oikeusasiamiehensihteeri Minna Verronen Eduskunnan oikeusasiamiehen kanslia 29.5.2012 Eduskunnan oikeusasiamies ylin laillisuusvalvoja eduskunnan valitsema toimivallasta
LisätiedotLotta Hämeen-Anttila. hallitusneuvos
25.4.2018 Lotta Hämeen-Anttila hallitusneuvos UUSI ASIAKAS- JA POTILASLAKI Itsemääräämisoikeuslainsäädännön kokonaisuudistus NYKYTILA Itsemääräämisoikeutta tukevia ja rajoitustoimenpiteiden käyttöä koskevia
LisätiedotLapsen itsemäärämisoikeus sukupuoleen Pyöreä pöytä
Lapsen itsemäärämisoikeus sukupuoleen Pyöreä pöytä 13.11.2017 Lapsen itsemääräämisoikeus terveydenhuollossa Merike Helander Merike Helander, lakimies 13.11.2017 2 YK:n yleissopimus lapsen oikeuksista (Sops
LisätiedotKysymyksiä ja vastauksia lakimuutoksista
Kysymyksiä ja vastauksia lakimuutoksista Kehitysvammaliiton opintopäivät 4.11.2015 Liisa Murto Ihmisoikeuslakimies Kynnys ry/vike Kysymyksiä ja vastauksia lakimuutoksista Itsemääräämisoikeus Kehitysvammalain
Lisätiedot2. Milloin psykiatrinen hoitotahto on pätevä? 3. Milloin psykiatrisesta hoitotahdosta voi poiketa?
Psykiatrinen hoitotahto 30.8.2016 Saatteeksi Psykiatrinen hoitotahto on kehitetty vahvistamaan henkilön itsemääräämisoikeutta tilanteissa, joissa hän ei itse kykene osallistumaan hoitoaan koskevaan päätöksentekoon.
LisätiedotPSYKIATRISEN POTILAAN LÄÄKITSEMINEN HÄNEN TAHDOSTAAN RIIPPUMATTA
15.3.2018 EOAK/1496/2017 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Håkan Stoor PSYKIATRISEN POTILAAN LÄÄKITSEMINEN HÄNEN TAHDOSTAAN RIIPPUMATTA 1 KANTELU Kantelija arvostelee
LisätiedotMIELENTERVEYSPALVELUT JA OIKEUDET
MIELENTERVEYSPALVELUT JA OIKEUDET Merja Karinen lakimies 02112017 OIKEUS SOSIAALITURVAAN JA TERVEYSPALVELUIHIN Jokaisella, joka ei kykene hankkimaan ihmisarvoisen elämän edellyttämää turvaa, on oikeus
LisätiedotPsykiatrisen hoitotoiveen pilotti alkaa Satakunnan sairaanhoitopiirissä
AMMATTILAISOHJE 1 (6) Psykiatrisen hoitotoiveen pilotti alkaa Satakunnan sairaanhoitopiirissä Satakunnan sairaanhoitopiirissä on otettu käyttöön psykiatrinen hoitotoive-lomake. Ensimmäisessä vaiheessa
LisätiedotKAUNEUSKIRURGISET TOIMENPITEET KUULUVAT TERVEYDENHUOLLON VALVONTAAN
23.9.2015 Dnro 3737/4/14 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen KAUNEUSKIRURGISET TOIMENPITEET KUULUVAT TERVEYDENHUOLLON VALVONTAAN 1 KANTELU
LisätiedotMIELENTERVEYSPALVELUT JA OIKEUDET
MIELENTERVEYSPALVELUT JA OIKEUDET Merja Karinen lakimies 06052015 OIKEUS SOSIAALITURVAAN JA TERVEYSPALVELUIHIN Jokaisella, joka ei kykene hankkimaan ihmisarvoisen elämän edellyttämää turvaa, on oikeus
LisätiedotKotkankatu 9 00510 Helsinki LAUSUNTO 13.2.2012
Sosiaali- ja terveysministeriö PL 33 00023 VALTIONEUVOSTO ASIA: Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeus -hankkeen kuulemistilaisuus. Vanhukset ja vammaiset -alatyöryhmän ehdotukset.
LisätiedotTarkkailuaika nuorisopsykiatrian osastolla
Tarkkailuaika nuorisopsykiatrian osastolla Arvio tarkkailun aloittamisesta Nuori ja vanhemmat Huolen herääminen ja yhteydenotto Ei Kyllä Lähettävä lääkäri Välitön hoidon tarpeen arviointi Haluaako nuori
LisätiedotLiite eduskunnan oikeusasiamiehen lausuntoon 10.2.2016 Kehitysvammalain muuttaminen / taulukko rajoitustoimenpiteistä (HE 96/2015 vp) ja STM:n vastine 29.1.2016 Rajoitustoimenpide Ratkaisija Ratkaisija
LisätiedotLaki vammaisuuden perusteella järjestettävistä esityispalveluista
Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä esityispalveluista 1. 1. Vastaajan taustatiedot Etunimi Sukunimi Sähköposti Päivi Lauri paivi.lauri@ppshp.fi Organisaatio, jota vastaus edustaa Pohjois-Pohjanmaan
LisätiedotEduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta
Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta HE 96/2015 vp Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta Eteva kuntayhtymä Toimitusjohtaja Katrina Harjuhahto-Madetoja
LisätiedotSuvianna Hakalehto-Wainio OTT,VT Asiantuntijalakimies. Lapsen osallisuus lastensuojelussa
Suvianna Hakalehto-Wainio OTT,VT Asiantuntijalakimies Lapsen osallisuus lastensuojelussa Esityksen rakenne 1) Lapsen oikeuksista Lapsen oikeuksien sopimus: keskeiset periaatteet Lasten oikeuksien toteutumisen
Lisätiedot1 luku. 1 a. Perustelut
1 luku 1 a Mitä tässä laissa säädetään sosiaalihuollon ammattihenkilöistä, sovelletaan myös sosiaalihuollon ammattihenkilön tehtäviä vastaavia tehtäviä hoitaviin, soveltuvan sosiaalihuollon ammatillisen
LisätiedotSosiaalihuollon asiakkaan asema ja oikeudet. Sosiaalihuollon asiakkaan asema ja oikeudet
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2001:1 Sosiaalihuollon asiakkaan asema ja oikeudet Sosiaali- ja terveysministeriö Helsinki 2001 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-0892-6 Sosiaalihuollon asiakkaan asema
LisätiedotYksilön suoja vai. Niklas Vainio. Sulle salaisuuden kertoa mä voisin -seminaari
Yksilön suoja vai tutkimuksen vapaus? Niklas Vainio Sulle salaisuuden kertoa mä voisin -seminaari 28.1.2011 2011 Säännöt ja periaatteet t oikeussäännöt soveltuvat t täysin tai eivät ollenkaan esim. ehdottomat
Lisätiedot7 Poliisin henkilötietolaki 50
7 Poliisin henkilötietolaki 50 Eduskunnan oikeusasiamiehen lausunnon mukaan hallituksen esityksessä (202/2017 vp) ehdotetun poliisilain 5a luvun 44 :n (Siviilitiedustelussa saadun tiedon luovuttaminen
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 8/ (7) Kaupunginhallitus Stj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 8/2013 1 (7) 238 Lausunto luonnoksesta mielenterveyslain väliaikaiseksi muuttamiseksi HEL 2013-000105 T 03 00 00 Päätös päätti antaa sosiaali- ja terveysministeriölle seuraavan
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 13/ TERVEYSLAUTAKUNTA
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 13/2010 1 282 VAHINGONKORVAUSVAATIMUS Terke 2010-1722 Esityslistan asia TJA/7 TJA Terveyslautakunta päätti hylätä tämän päätöksen liitteessä mainitun henkilön (jäljempänä
LisätiedotOikeusasiamiehestä kidutuksen vastainen valvontaelin
Petri Jääskeläinen Oikeusasiamiehestä kidutuksen vastainen valvontaelin Valinnainen pöytäkirja Eduskunta hyväksyi 5.4.2013 lain, jolla saatetaan kansallisesti voimaan Yhdistyneiden kansakuntien (YK) kidutuksen
LisätiedotEsittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Juha-Pekka Konttinen
22.8.2018 EOAK/5920/2017 ja EOAK/6670/2017 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Juha-Pekka Konttinen POHJOIS-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN
LisätiedotPotilaan mahdollisuudet hoidon saatavuuden ja laadun selvittämiseen. Pentti Arajärvi Terveysfoorumi 12.3.2015
Potilaan mahdollisuudet hoidon saatavuuden ja laadun selvittämiseen Pentti Arajärvi Terveysfoorumi 12.3.2015 1 sosiaali ja terveyspalvelut tarveperusteisia (riittävät palvelut) edellytykset toimia yhteiskunnan
LisätiedotPaperittomana peruskoulussa. Pentti Arajärvi Paperittomat -hanke 11.4.2014
Paperittomana peruskoulussa Pentti Arajärvi Paperittomat -hanke 11.4.2014 Perustuslain 16.1. Jokaisella on oikeus maksuttomaan perusopetukseen. Oppivelvollisuudesta säädetään lailla. Lapsen oikeuksien
LisätiedotPotilaan tietotekniset laitteet psykiatrisissa yksiko issa
Muistio 9.10.2015 Potilaan tietotekniset laitteet psykiatrisissa yksiko issa Tiivistelmä Muistio koskee kaikkia potilailla mahdollisesti olevia yhteydenpidon mahdollistavia laitteita. Jokaisella on lähtökohtainen
LisätiedotKehitysvammalain muutokset mitä tämä tarkoittaa käytännössä? Oili Sauna-aho
Kehitysvammalain muutokset mitä tämä tarkoittaa käytännössä? Oili Sauna-aho Keskeiset sisällöt Kehitysvammalakiin tehdyt muutokset voimaan 10.6.2016 Laki säätelee erityishuollossa olevan kehitysvammaisen
LisätiedotAjankohtaisia asioita lakiuudistuksesta ja kehitysvammahuollon valvonnasta
Ajankohtaisia asioita lakiuudistuksesta ja kehitysvammahuollon valvonnasta Kehitysvammahuollon yhteistyökokous 8.11.2011 23.11.2011 1 Laki yksityisistä sosiaalipalveluista voimaan 1.10.2011 Lain keskeisimmät
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeus työryhmän alustavat linjaukset Koske X juhlii positiivista polkua Jyväskylä 10.5.
Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeus työryhmän alustavat linjaukset Koske X juhlii positiivista polkua Jyväskylä 10.5.2012 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON LÄHTÖKOHTINA UNIVERSAALIT
LisätiedotPsykiatrinen hoitotahtoni
Huhtalantie 53 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti: 60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 etunimi.sukunimi@epshp.fi 2 (6) Nimi Henkilötunnus Olen laatinut tämän psykiatrisen hoitotahdon siltä varalta, että
LisätiedotPotilaan oikeudet. Esitteitä 2002:8
Potilaan oikeudet Esitteitä 2002:8 Potilaan oikeudet Potilaan oikeusturvan parantamiseksi Suomessa on laki potilaan oikeuksista. Laki koskee koko terveydenhuoltoa ja sosiaalihuollon laitoksissa annettavia
LisätiedotITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS JA TUETTU PÄÄTÖKSENTEKO
ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS JA TUETTU PÄÄTÖKSENTEKO Sanna Ahola Erityisasiantuntija VamO, Kynnys 28.9.2018 ESITYKSEN KULKU Yleistä itsemääräämisoikeudesta Nykyistä lainsäädäntöä itsemääräämisoikeudesta sosiaalihuollossa.
LisätiedotKehitysvammaisen henkilön itsemääräämisoikeus ja sen rajoittaminen
Kehitysvammaisen henkilön itsemääräämisoikeus ja sen rajoittaminen Kehitysvammapsykiatrian koulutuspäivä Helsinki 10.4.2014 Sirkka Sivula Kehitysvammaisten Tukiliitto ry Peruste: Perusoikeudet Yhdenvertaisuus
LisätiedotKehitysvammalain muuttaminen / taulukko rajoitustoimenpiteistä (HE 96/2015 vp) ja STM:n vastineet ja
Kehitysvammalain muuttaminen / taulukko rajoitustoimenpiteistä (HE 96/2015 vp) ja STM:n vastineet 29.1.2016 ja 25.2.2016 Rajoitustoimenpide Ratkaisija Ratkaisija kiireellisessä tilanteessa Päätöksenteko
LisätiedotOhjauskirje 1 (6) 27.04.2016. Ohjauskirje biopankeille alaikäisten näytteiden ja tietojen käsittelyn perusteista
Ohjauskirje 1 (6) Ohjauskirje biopankeille alaikäisten näytteiden ja tietojen käsittelyn perusteista Valviran toimivalta Biopankkilain (688/2012) 31 :n mukaan biopankkilaissa säädetyn toiminnan ohjaus
LisätiedotPakkohoito vähennettävä edistyksellisempien länsimaiden tasolle. Itsemääräämisoikeuden rajoitusten täytyy perustua yksilöllisiin hoidollisiin syihin.
Pakkohoidon laatua on kehitettävä. Pakkohoito vähennettävä edistyksellisempien länsimaiden tasolle. Itsemääräämisoikeuden rajoitusten täytyy perustua yksilöllisiin hoidollisiin syihin. Pakkohoito ei missään
LisätiedotItsemääräämisoikeus ja yksityisyydensuoja
Itsemääräämisoikeus ja yksityisyydensuoja Vammaispalveluiden neuvottelupäivät 19.1.2017 Liisa Murto Kynnys ry Itsemääräämisoikeus Perustuu perus- ja ihmisoikeuksiin Itsemääräämisoikeus lähtee jokaisen
LisätiedotLAUSUNTO. Helsinki Viite: Itsemääräämisoikeushankkeen kuulemistilaisuus , kirjallinen lausunto
LAUSUNTO Helsinki 6.9.2013 SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Viite: Itsemääräämisoikeushankkeen kuulemistilaisuus 26.8.2013, kirjallinen lausunto Asia: Hallituksen esitys itsemääräämisoikeuslaiksi ja siihen
LisätiedotTerveyskeskus ja M1- lähettämiskäytäntö. 7.4.2016 Susanna Satuli-Autere, koulutusylilääkäri Hyvinkään terveyskeskus
Terveyskeskus ja M1- lähettämiskäytäntö 7.4.2016 Susanna Satuli-Autere, koulutusylilääkäri Hyvinkään terveyskeskus Tahdosta riippumatonta hoitoa määrittävät lait Mielenterveyslaki Päihdehuoltolaki Kehitysvammaisten
LisätiedotITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUSLAKI Yhteisvoimin pakkoa vähentämään
ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUSLAKI Yhteisvoimin pakkoa vähentämään Koulutuspäivä ja verkostotapaaminen Biomedicum 6.11.2014 J. Moring 1 Mielenterveys- ja päihdeasioita koskevat lakiuudistukset osa isompaa kokonaisuutta
LisätiedotPalvelutarpeen arviointi on vuorovaikutuksellinen tapahtuma
Palvelutarpeen arviointi on vuorovaikutuksellinen tapahtuma Palvelutarpeen arvioinnin kriteerit lainsäädännössä Erityisasiantuntija Marja Pajukoski, THL 29.3.2012 1 Yleiset tarpeen arvioinnin kriteerit
LisätiedotItsemääräämisoikeuden edistäminen ja ennakolliset toimet rajoitustoimien käytön ehkäisemiseksi
Itsemääräämisoikeuden edistäminen ja ennakolliset toimet rajoitustoimien käytön ehkäisemiseksi Itsemääräämisoikeus ja asiakirjat THL 18.11.2016 Liisa Murto Ihmisoikeuslakimies Kynnys ry/vike Itsemääräämisoikeus
LisätiedotItsemääräämisoikeuden käyttöön voi tarvita tukea. Sanna Ahola
Itsemääräämisoikeuden käyttöön voi tarvita tukea Sanna Ahola 25.4.2017 Sanna Ahola 1 Mitä itsemääräämisoikeus tarkoittaa? Oikeus päättää omista asioistaan kaikkia koskevien reunaehtojen rajoissa Missä
LisätiedotAHVENANMAAN ITSEHALLINNON KEHITTÄMINEN AHVENANMAA-KOMITEAN 2013 LOPPUMIETINTÖ
Eduskunnan oikeusasiamiehen kanslia Lausunto 14.09.2017 EOAK/4022/2017 Asia: OM 60/08/2013 AHVENANMAAN ITSEHALLINNON KEHITTÄMINEN AHVENANMAAKOMITEAN 2013 LOPPUMIETINTÖ Lausuntopyyntö 1 luku Ahvenanmaan
LisätiedotVANHUUSOIKEUDEN KURSSI Perhe- ja jäämistöoikeuden valinnaiset opinnot. Anna Mäki-Petäjä-Leinonen
VANHUUSOIKEUDEN KURSSI 15.-19.4.2013 Perhe- ja jäämistöoikeuden valinnaiset opinnot Anna Mäki-Petäjä-Leinonen Perheoikeuden dosentti Edunvalvonta Edunvalvojan määräämisen edellytykset milloin tarpeen?
LisätiedotEhdotetut lait ovat tarkoitetut tulemaan voimaan mahdollisimman pian sen jälkeen kun ne on hyväksytty ja vahvistettu. 1. Nykytila
HE 207/2000 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi raskauden keskeyttämisestä annetun lain ja steriloimislain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi eräitä
LisätiedotLausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi uudeksi asiakas- ja potilaslaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi
Aspasäätiö sr Lausunto 07.09.2018 Asia: STM074:00/2018 Lausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi uudeksi asiakas ja potilaslaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi Lausunnonantajan lausunto
LisätiedotKehitysvammaisten itsemääräämisoikeuden tukeminen ja valvontaohjelma
Kehitysvammaisten itsemääräämisoikeuden tukeminen ja valvontaohjelma Kehitysvammaisten itsemääräämisoikeuden vahvistaminen ja rajoitustoimenpiteiden käyttö erityishuollossa Oulu 12.12.2016 Ylitarkastaja
LisätiedotPoimintoja lainsäädännöstä
Poimintoja lainsäädännöstä Perustuslaki 731/1999 6 7 Ihmiset ovat yhdenvertaisia lain edessä. Ketään ei saa ilman hyväksyttävää perustetta asettaa eri asemaan sukupuolen, iän, alkuperän, kielen, uskonnon,
LisätiedotAseluvan hakijan arviointi poliisin näkökulmasta
Aseluvan hakijan arviointi poliisin näkökulmasta Päihdelääketieteen päivät 2013 Mika Lehtonen projektipäällikkö, SM, poliisiosasto 12.3.2013 Ampuma-aseet Suomessa noin 1,6 miljoonaa ampuma-asetta noin
LisätiedotEduskunnan perustuslakivaliokunnalle
Eduskunnan perustuslakivaliokunnalle Asia: HE 96/2015 vp laiksi kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta Eduskunnan perustuslakivaliokunta on antanut hallituksen esityksestä 95/2015
LisätiedotLaki. EDUSKUNNAN VASTAUS 352/2010 vp
EDUSKUNNAN VASTAUS 352/2010 vp Hallituksen esitys laeiksi eduskunnan oikeusasiamiehestä annetun lain ja valtioneuvoston oikeuskanslerista annetun lain muuttamisesta Asia Hallitus on antanut eduskunnalle
LisätiedotHALLITUKSEN ESITYS EDUSKUNNALLE LAIKSI KEHITYSVAMMAISTEN ERITYISHUOLLOSTA ANNETUN LAIN MUUTTAMISESTA (HE 96/2015 VP)
LAUSUNTO 1(7) 3.2.2016 Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnalle HALLITUKSEN ESITYS EDUSKUNNALLE LAIKSI KEHITYSVAMMAISTEN ERITYISHUOLLOSTA ANNETUN LAIN MUUTTAMISESTA (HE 96/2015 VP) Tausta Eduskunnalle
LisätiedotAsiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeus haasteena. Eeva Nykänen Erikoistutkija
Asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeus haasteena Eeva Nykänen Erikoistutkija 1. Ihmis- ja perusoikeuksista Asiakkaan/potilaan itsemääräämisoikeus perustuu ihmis- ja perusoikeuksiin. Ihmis- ja perusoikeudet
LisätiedotPerus- ja ihmisoikeudet lainvalmistelussa
Perus- ja ihmisoikeudet lainvalmistelussa Erityisesti terveysoikeudellisessa sääntelyssä Sosiaali- ja terveysalan eettiset periaatteet ovatko ne edelleen valideja tulevaisuudessa? Nuuksio 22.8.2018 Heidät
Lisätiedot1.1 Ehdotettua pakkokeinolain 4 luvun 4 a :n 3 momenttia ei tule hyväksyä
TIETOVERKKORIKOSTYÖRYHMÄN MIETINTÖ Asianajaja Satu Tiirikan eriävä mielipide 16.6.2003 1 Myös datan kopioinnin tulee olla takavarikko 1.1 Ehdotettua pakkokeinolain 4 luvun 4 a :n 3 momenttia ei tule hyväksyä
LisätiedotHallituksen esitys laiksi kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta
Olli Mäenpää 12.11.2015 Perustuslakivaliokunnalle Hallituksen esitys laiksi kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta (HE 96/2015) Lakiehdotuksen tarkoituksena on lisätä kehitysvammaisten
LisätiedotViite: Hallituksen esitys HE 96/2015 vp. eduskunnalle laiksi kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta
EDUSKUNNAN OIKEUSASIAMIES Helsinki 4.4.2016 Dnro 1203/5/16 Eduskunnan perustuslakivaliokunnalle Viite: Hallituksen esitys HE 96/2015 vp. eduskunnalle laiksi kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain
LisätiedotLAUSUNTO PERUSTUSLAKIVALIOKUNNALLE; HALLITUKSEN ESITYS LAIKSI MIELENTERVEYSLAIN MUUTTAMISESTA (HE 92/2015)
LAUSUNTO 1(5) hallitusneuvos Pirjo Kainulainen 18.11.2015 Sosiaali- ja terveyspalveluosasto LAUSUNTO PERUSTUSLAKIVALIOKUNNALLE; HALLITUKSEN ESITYS LAIKSI MIELENTERVEYSLAIN MUUTTAMISESTA (HE 92/2015) Hallituksen
LisätiedotPsykiatrinen hoitotahto
Psykiatrinen hoitotahto Osastoryhmän päällikkö, TtT Päivi oininen HU, Hyvinkään sairaanhoitoalue, psykiatria Taustaa Väitöstutkimus Pakko, potilaan kokema hoito ja elämän laatu potilaan osallisuutta tulee
LisätiedotITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUDESTA
ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUDESTA 23032018 Merja Karinen lakimies IHMISOIKEUDET YK:n ihmisoikeuksien yleismaailmallinenjulistus (1948) Euroopan neuvosto: Euroopan ihmisoikeussopimus (1950) voimaan Suomessa 1990
LisätiedotEnsihoitajan vastuut, velvollisuudet ja oikeudet
Ensihoitajan vastuut, velvollisuudet ja oikeudet SEHL:n opintopäivät 7.-8.4.2017 Jenna Uusitalo Väitöskirjatutkija, Helsingin yliopisto Jenna.uusitalo@helsinki.fi Sisältö 1. Vastuun ja velvollisuuden
LisätiedotVT Mirjam Araneva Lastensuojelun perhehoidon päivät Lastensuojelun perhehoito julkisena hallintotehtävänä
VT Mirjam Araneva Lastensuojelun perhehoidon päivät 8.11.2018 Lastensuojelun perhehoito julkisena hallintotehtävänä Mikä on julkinen hallintotehtävä ja mitä vaatimuksia sen hoitamiseen liittyy? Julkinen
LisätiedotLaki vammaisuuden perusteella järjestettävistä esityispalveluista
Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä esityispalveluista 1. 1. Vastaajan taustatiedot Etunimi Sukunimi Sähköposti Organisaatio, jota vastaus edustaa Mahdollinen tarkennus Risto Masonen yksityishenkilö
LisätiedotYLEISET KOKOUKSET. - Kokoontumislaki
YLEISÖTILAISUUDET JA YLEISET KOKOUKSET - Kokoontumislaki KOKOONTUMISLAKI Lain tarkoituksena perustuslaissa säädetyn kokoontumisvapauden turvaaminen Lakia sovelletaan sekä yleisötilaisuuksiin että yleisiin
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön vahvistama lomake 1 (7) 13 :n (omasta tahdostaan hoidossa olleen määrääminen)
Sosiaali- ja terveysministeriön vahvistama lomake 1 (7) HOITOONMÄÄRÄÄMISPÄÄTÖS Lomake M3 (täytetään lomakkeen kielellä) 1. Tutkitun henkilötiedot Sukunimi Etunimet Henkilötunnus 2. Tutkimusaika Tarkkailulähetteen
LisätiedotSuostumuskäytännöt Suomen perustuslaki
Suostumuskäytännöt 2..205 THL / OPER - OTK Joni Komulainen Suomen perustuslaki 6 Yhdenvertaisuus 0 Yksityiselämän suoja: Jokaisen yksityiselämä, kunnia ja kotirauha on turvattu: - Henkilötietojen suojasta
LisätiedotTiemaksut ja maksajan oikeusturva. Mirva Lohiniva-Kerkelä Dosentti, yliopistonlehtori Lapin Yliopisto
Tiemaksut ja maksajan oikeusturva Mirva Lohiniva-Kerkelä Dosentti, yliopistonlehtori Lapin Yliopisto Muutamia oikeusturvan kannalta olennaisia kysymyksiä Paikannus ja henkilötietojen käyttö Tietojen kerääminen
LisätiedotLähiomaisen tai muun läheisen tai laillisen edustajan määritteleminen
Lähiomaisen tai muun läheisen tai laillisen edustajan määritteleminen 16.10.2007 Tutkimusasiamies Jari-Pekka Tuominen VSSHP/TUKIJA Lääketieteellisen tutkimuksen osalta taustalla lääketutkimusdirektiivi
LisätiedotSISÄLLYS. iii. 1 Johdanto 1
SISÄLLYS Esipuhe iii 1 Johdanto 1 2 Lapsen sijaishuollon aikaiset lastensuojelulain 11 luvun rajoitukset 7 2.1 Lapsen sijaishuoltoa koskevat lastensuojelulain 11 luvun rajoitukset 7 2.2 Lapsen sijaishuoltoa
LisätiedotSalassapito- ja tietosuojakysymykset moniammatillisessa yhteistyössä Kalle Tervo. Keskeiset lait
Salassapito- ja tietosuojakysymykset moniammatillisessa yhteistyössä 7.5.2014 Kalle Tervo Keskeiset lait Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (21.5.1999/621) Henkilötietolaki (22.4.1999/523) Laki
LisätiedotUusi itsemääräämisoikeuslaki
Uusi itsemääräämisoikeuslaki Sujuvat palvelut, täysivaltainen elämä Kuopio 29.10.2014 Sirkka Sivula Itsemääräämisoikeuslaki Laki sosiaalihuollon asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeuden vahvistamisesta
Lisätiedot