Kangasalan seudun yhteistoiminta-alue Yhteistoiminta-alueverkoston XII tapaaminen Kuntatalo

Transkriptio

1 Kangasalan seudun yhteistoiminta-alue Yhteistoiminta-alueverkoston XII tapaaminen Kuntatalo Sosiaali- ja terveysjohtaja Raija Harju Kangasalan kunta

2 KANGASALA KUHMALAHTI KANGASALA+ KUHMALAHTI Asukasluku Pinta-ala km 2, josta vesipinta-ala Työpaikat Työpaikkaomavaraisuus ,8 % 62,0 % Maaomaisuus, ha, josta kaava-alueella, ha kaava-alueen ulkopuolella, ha Vuokra-asunnot Taloherttua 971, pakolaisasunnot 16, yksittäiset noin rivitaloissa, yksittäisiä

3 KANGASALA KUHMALAHTI KANGASALA+ KUHMALAHTI Tuloveroprosentti ,00 20,00 Verotettava tulo /as, verovuosi 2009, enn Kiinteistövero% 2010 Vakituinen asuinrakennus 0,43 0,43 Muu asuinrakennus 1,03 1,03 Yleinen 0,90 0,70 Rakentamaton rakennuspaikka 1,50 - Vesimaksu ,1 /m³ (+alv 22%) 1,2 /m³ (+alv 22%) Jätevesimaksu ,91 /m³ (+alv 22%) 1,55 /m³ (+alv 22%) Rakennuslupa, esimerkki Perusmaksu 160, Perusmaksu 57, lisäksi 3,00 /m² lisäksi 1,20 /m² Tieavustukset 2010, Yksityistiekunnat, kpl Yksityistiet, km noin Avustukset järjestöille 2010,

4 IKÄRAKENNE v 7-14 v v v v 7-14 v v v 75- % % % % % Kangasala ,4 10,3 64,4 8,6 6,4 Kuhmalahti ,8 8,4 62,4 10,8 12,6 YHTEENSÄ ,2 10,2 64,4 8,6 6,6 Lähde: Tilastokeskus

5 Tampereen seutukunta Vrt. Pirkanmaan liiton esiselvitys Pirkanmaan kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön kehittämisen edellytyksistä

6 Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymä 8 kuntaa asukasta Kasvu 1,2 % Kasvun kärki kehyksellä Väestö Kangasala Lempäälä Nokia Orivesi Pirkkala Tampere Vesilahti Ylöjärvi

7 TAMPEREEN KAUPUNKISEUDUN YHTEISTYÖN SISÄLTÖ (SEUTUSTRATEGIA 2005) Yhdyskuntarakenteen suunnittelu Kuntien palveluyhteistyön syventäminen Elinkeinoelämän toimintaympäristön kehittäminen PARAS-KAUPUNKISEUTUSUUNNITELMA

8 S E U T U F O O R U M I Seutuasioiden valmistelu- ja päätöksenteko Yhtymäkokous Seutuhallitus Kuntajohtajakokous Kunnallishallitukset Valtuustot Seutuyksikkö Liikennejärjestelmä tr Asuntopoliittinen tr Maankäyttötyöryhmä Hyvinvointipalvelu tr Teknisten palvelujen tr Tredea: Elinkeinot SosTer Päivähoito Sivistys Tampere: Tietohallinto

9 Tampereen kehyskuntien tilaajarengas SOTE-kehyskunnat : Kangasala Lempäälä Nokia Pirkkala Vesilahti Ylöjärvi Hämeenkyrö Juupajoki Kuhmalahti 1056 Orivesi Pälkäne Väestö yhteensä: SOTE -kehyskunnat Tampere Muu Pirkanmaa Pirkanmaa yhteensä

10 Kangasalan seudun yhteistoiminta alue Kunta Asukasluku Juupajoki Kangasala Kuhmalahti Orivesi Pälkäne Yhteensä

11 Tilanne Kangasalla ja sen lähikunnissa puitelain voimaantullessa Kangasala täytti jo yksinään puitelain edellyttämän väestöpohjavaatimuksen sote-palveluissa Kangasala on voimakkaasti sitoutunut Tampereen seutuyhteistyöhön Kangasalla ja Kaakkois-Pirkanmaan kunnilla Pälkäneellä ja Kuhmalahdella oli yhteinen perusterveydenhuollon kuntayhtymä jo 1970-luvulta lähtien hyvin toimiva kuntayhtymä Itäpuolen naapurit Orivesi ja Juupajoki tekivät esityksen yhteistoiminta-alueen perustamisesta joulukuussa 2006 olivat irrottautumassa Ylä-Pirkanmaan kunnista Samalla Orivesi nimettiin puitelaissa yhdeksi Tampereen seutukunnan kunnista suunnitteluvelvollisuus 16 kaupunkiseudulla

12 2007 Yhteistoiminta-alueen valmistelu Yhteistyöneuvottelut aloitettiin tammikuussa ja alustavaa valmistelu- /selvittelytyötä tehtiin Yhteistyön pohjaksi ns. isäntä- tai vastuukuntamalli Vastuukuntamallin toteuttaminen edellytti Kangasalan seudun terveyskeskuskuntayhtymän purkamista Samaan aikaan valmisteltiin PARAS-lain mukaista kehitysvammahuollon uudelleenjärjestelyä Pirkanmaalla Pirkanmaan sosiaalipalvelujen kuntayhtymä purkautui: kehitysvammahuollon avopalvelut kuntiin, laitospalvelut sairaanhoitopiirille Suunnitelma hyväksyttiin yhteistoimintakuntien valtuustoissa elokuussa 2007 suunnitelmalla ei aiesopimuksen kaltaista sitovuutta

13 Yhteistoiminta-alueen valmistelu jatkuu 2008 Jatkettiin valmistelua useissa työryhmissä ja valmisteltiin/hiottiin sopimuksia (hallinto, palvelut, talous, tietojärjestelmät, henkilöstö), poliittiset ohjausryhmät, virkamiestyöryhmiä Päätettiin edetä kahdessa vaiheessa: kolmen kunnan yhteistoiminta-alue (Kangasala, Kuhmalahti, Pälkäne) silloisen terveyskeskuskuntayhtymän tehtävät, noin 340 työntekijää siirtyi Kangasalan kunnan palvelukseen viiden kunnan yhteistoiminta-alue kehitysvammaisten avopalveluihin 6 toimintayksikköä, noin 30 työntekijää viiden kunnan yhteistoiminta-alue, noin 100 työntekijää aiesopimus 2008 Syyskuussa 2008 yt-alueen kuntien valtuustot hyväksyivät neljä eri sopimusta

14 Yhteistoiminta-alueen valmistelu jatkuu aloitettiin yt-alueen ensimmäinen vaihe Kangasalan kunnassa toteutettiin samanaikaisesti organisaatiouudistus, jossa mm. sosiaali- ja terveyspalvelut yhdistettiin, varhaiskasvatus siirtyi sivistyskeskukseen, tukipalvelut omaksi kokonaisuudeksi Toimintakulttuurien ja toimintakäytäntöjen yhdistäminen! Samalla jatkettiin lopullisen sopimuksen hiomista sopimukset hyväksyttiin 5 kunnan valtuustoissa joulukuussa Valmisteltu yt-alueen toisen vaiheen aloittamista: organisaatioita hiottu, esimiesjärjestelyistä sovittu, TA-rakenne tarkistettu, potilastietojärjestelmät kilpailutettu, henkilöstönsiirtoprosessia valmisteltu Vuonna 2010 valmisteltu myös kuntaliitosta Kuhmalahden kunnan kanssa (sieltä soteen siirtyy noin 40 työntekijää)

15 Kangasalan seudun yhteistoiminta-alueella hoidettavat tehtävät Perusterveydenhuolto Oriveden ja Juupajoen osalta ei kotisairaanhoitoa Mielenterveyspalvelut Työterveyshuolto Ympäristöterveydenhuolto Joitakin sosiaalitoimen tehtäviä: Perheneuvonta ja kehitysvammaisten avopalvelut Erikoissairaanhoidossa yhteisessä tilaajarenkaassa, yksityiset erikoissairaanhoidon ostopalvelut

16 KESKUSVAALI- LAUTAKUNTA ORGANISAATIORAKENNE 2011 VALTUUSTO TARKASTUS- LAUTAKUNTA LIIKETOIMINTA- JAOSTO Sisäinen tarkastus ja valvonta KUNNANHALLITUS KUNNANJOHTAJA JOHTORYHMÄ Kuntakehitys -tiimi HR-tiimi Sosiaali- ja terveysjohtaja Konsernitalousja controllertiimi, kiinteistöjohto Hallinto-ja konserniviestintätiimi L I I K E T O I M I N T A Y K S I K K Ö YHTEISLAUTAKUNTA SOSIAALI- JA TERVEYS- LAUTAKUNTA SOSIAALI- JA TERVEYSKESKUS HYVINVOINTIPALVELUT Toimialan johtaja KASVATUS- JA OPETUS- LAUTAKUNTA KULTTUURI- JA VAPAA- AIKA- SIVISTYSKESKUS Sivistystoimenjohtaja KAAVOITUSLAUTAKUNTA RAKENNUS- JA YMPÄRISTÖLAUTAKUNTA TEKNISET- JA YMPÄRISTÖPALVELUT Toimialan johtaja TEKNINEN KESKUS Tekninen johtaja Kuhmalahden Vesilaitos TEKNINEN LAUTAKUNTA TIEJAOSTO KANGASALAN VESI-LIIKE- LAITOKSEN JOHTOKUNTA KANGASALAN VESI Liikelaitos VAL

17

18 Sisäinen tilaaja-tuottajamalli Tilaajat ja tuottajat Kangasalan kunnan sisällä Tilaajana toimii yhteislautakunta Tuottajana toimii sosiaali- ja terveyslautakunta/sosiaali- ja terveyskeskus Suhde perustuu kumppanuuteen, ei kilpailuttamiseen (oikeudellisessa mielessä) Sisäinen tilaaja-tuottajamalli ja sopimusohjaus liittyvät kiinteästi yhteen Palvelutilaus palvelusopimus käytäntöä ollaan vasta luomassa Työkalut vielä puutteelliset työstetään Selvitelty mm. Maisema-mallia

19 Tilaaja-tuottaja -toimintatapa Kuntien valtuustot kunnanhallitukset Edustajien ohjeistus, palvelutarve, rahoitus Palvelusopimus Kangasalan valtuusto Kunnanhallitus Talousarvioesitys/talousarvio Sopimuskuntien valtuustot hyväksyvät kustannukset Yhteislautakunta Tilaaja Palvelutilaus Sosiaali- ja terveyslautakunta Kangasalan sosiaali- ja terveyskeskus Tuottaja

20 Maksuosuudet ja niiden laskutus Kustannukset pidetään seurattavina ja läpinäkyvinä Toiminnasta aiheutuvat kustannukset laskutetaan yhteistoiminta-alueen kunnilta aiheuttamisperiaatteen mukaisesti Kunnan maksuosuus määräytyy toimintavuoden toteutuneiden kustannusten perusteella Toteutuneisiin kustannuksiin otetaan kokonaismenot, joihin sisältyy ulkoiset ja sisäiset menot sekä suunnitelman mukaiset poistot ja korko tuotantovälineisiin sitoutuneelle pääomalle

21 Maksuosuudet ja niiden laskutus Kuntakohtaisena laskutusperusteena on hajautetut ja keskitetyt palvelut Keskitetyillä palveluilla tarkoitetaan kaikkien kuntien väestölle pääterveysasemilla keskitetysti annettavia tutkimus- ja hoitopalveluita Hinnoitellaan suoriteperusteisesti euroa/käynti Hajautetuilla palveluilla tarkoitetaan kunkin kunnan asukkaita ensisijaisesti palvelevassa yksikössä tuotettuja palveluita Sijantikunta maksaa alueellaan toimivan hajautettuja palveluita tuottavan yksikön kustannukset Hajautettujen palveluiden ylikunnallista käyttöä varten laskutushintana käytetään kuntakohtaista käyntihintaa (neuvola, hammashoito ym.)

22 Päivystys (päivä ja ilta) Tk-sairaala Röntgen Sairaankuljetus Kuntoutus Keskitetyt palvelut Ympäristöterveydenhuolto (asukasluvun perusteella) Psykososiaaliset palvelut (mtt, pene, erit.työntekijät) Keskitetty suun terveydenhuolto (oikomiset ja keskitetty ajanvaraus)

23 Keskitetyt palvelut laskutusperustan muodostaa toiminnon nettomenot ja mittarina käytetään yhteistoiminta-alueen kuntien käyntimääriä (euroa/käynti) käynnit tilastoidaan kuntakohtaisesti kuntalaskutus palvelutilausennakoiden mukaan lopullinen laskutus tilinpäätöksen yksikköhintojen perusteella tavoitellaan makrotason tuotteita, vrt. Kuntamaisema Oy:n bencmarking selvitys ylläpidon keveys ja tarkoituksenmukaisuus

24 Avosairaanhoito Terveysneuvonta Hajautetut palvelut Opiskelu- ja kouluterveydenhuolto Suun terveydenhuolto Lääkinnällinen kuntoutus ja diabeteksen välineet Esh-tasoiset ostopalvelut Asiakasmaksutulot ja kulut kirjataan kuntakohteen mukaan Palvelutilauksessa ennakkolaskutus ja lopullinen laskutus tilinpäätöksen mukaan Yhteistoiminta-alueen kunta palveluiden käyttäjänä maksaa tilaamastaan palvelutasosta (esim. hammaslääkäreiden saatavuus kaikille terveysasemille) Yhteistoiminta-alueen hallinnon kustannukset kohdistetaan palkkojen suhteessa sekä keskitettyihin että hajautettuihin palveluihin

25 Yhteenvetoa/huomioita yt-alueen valmistelusta PARAS-hankkeeseen liittyvää valmistelutyötä tehty nyt jo 4 vuotta! Vienyt erittäin paljon valmisteluvoimavaroja erityisesti isäntäkunnalta Kangasalla valmistelussa ei ole käytetty ulkopuolisia konsultteja Maisema-perusselvitystä lukuun ottamatta Sopimuskuntien vaatimukset isäntäkunnan ääni Talouden taantuma vaikeuttanut valmistelua Työryhmiä, kokouksia, sopimuksia, muistioita, tiedotteita, infotilaisuuksia, seminaareja ym ym Henkilöstön siirtoprosessin byrokraattisuus; yt-menettelyt, virat/työsuhteet, nimikkeet, palkkausjärjestelmät, yt-toiminnan, työsuojelun ja ay-toiminnan uudelleenorganisointi ym

26 Yhteenvetoa/huomioita yt-alueen valmistelusta Monen eri organisaation toimintakulttuurit ja käytännöt (organisaatioiden suuret kokoerot) mm meillä yhdistyy sotessa 5 eri organisaatiota Isot tietojärjestelmämuutokset potilastietojärjestelmät kilpailutettiin, erilaiset hallinnon tietojärjestelmät, tietoliikenneyhteyksien luominen Laaja koulutusprosessi Esimiesvaihdoksia Muutokseen sitoutuminen ja muutoksen johtaminen ollut haasteellista Palvelujen sisällön kehittämistyö jäänyt liiaksi sivurooliin

27 Yhteenvetoa/huomioita yt-alueen valmistelusta Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio pystyttiin toteuttamaan Kangasalla, mutta esim. Oriveden ja Juupajoen osalta mentiin toiseen suuntaan huoli yhteyden säilymisestä peruskuntien muihin toimialoihin; hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen alueen asukkaiden yhtäläisen kohtelun turvaaminen, huoli lähipalvelujen säilymisestä rahoitus suhteessa järjestämisvastuuseen, peruskuntien valtuustojen rooli huolestuttaa sopimuskuntia Kuntayhteistyö kaikilla tasoilla lisääntynyt!

28 Parasta syksyn jatkoa! Raija Harju sosiaali- ja terveysjohtaja puh