Kaupunginhallitus Lausunto päivystysasetuksen muuttamisesta synnytysten osalta

Transkriptio

1 Lausunto päivystysasetuksen muuttamisesta synnytysten osalta 549/21/210/2015 KH 465 Selostus: Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnassa (StV) on käsittelyssä kansalaisaloite KAA 1/2015 vp Päivystysasetuksen muuttaminen synnytysten osalta. Sosiaali- ja terveysvaliokunta varaa mahdollisuuden kirjallisen lausunnon antamiseen koskien em. kansalaisaloitetta mennessä. Lausuntopyyntö on lähetetty seuraaville tahoille: Valvira, Suomen Kätilöliitto ry, Suomen lastenlääkäriyhdistys ry, Suomen Gynekologiyhdistys ry ja Suomen terveydenhoitajaliitto ry sekä Savonlinnan kaupunki, Tyks Salon aluesairaala, Porvoon sairaala, Kainuun keskussairaala, Mikkelin keskussairaala, Länsi-Uudenmaan sairaala, Oulaskankaan sairaala ja Pietarsaaren sairaala sekä sairaanhoitopiireistä HUS, Varsinais-Suomen shp, Etelä-Savon shp, Länsipohjan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Vaasan shp, Itä-Savon shp, Lapin shp, Keski-Suomen shp, Pohjois-Pohjanmaan shp, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä. Kansalaisaloitteessa esitetään lisättäväksi terveydenhuoltolain 50 :ään uusi kolmas momentti seuraavasti: "Synnytyksiä hoitavan sairaalan kunta tai kuntayhtymä voi päivystyspisteiden välisten etäisyyksien tai väestön palvelutarpeen perusteella päättää lääkäreiden päivystystasosta, ellei sairaalaan ole keskitetty riskisynnyttäjien hoito. Synnytysten hoitoon, anestesiologiaan, vastasyntyneiden virvoitteluun ja elvytykseen hyvin perehtyneiden lääkäreiden, erikoislääkäreiden tai tehtävään koulutetun hoitohenkilökunnan on saavuttava nopeasti päivystysyksikköön, elleivät he ole saatavilla välittömästi. Samalla tulee muuttaa Sosiaali- ja terveysministeriön kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä annetun asetuksen ( /652) 14. pykälän 1.mom. 3. ja 4. kohdat ehdotetun lain mukaiseksi". Aloitteen tarkoituksena on se, että nykyisiä synnytysyksiköitä ei tarvitse lakkauttaa. Vaikka niitä ei lakkauteta, se ei aiheuta aloitteen mukaan riskiä potilasturvallisuuteen. Aloitetta perustellaan mm. yhdenvertaisuudella, synnytysmatkojen pitenemisestä aiheutuvilla riskeillä ja toisaalta synnytystapahtuman luonnollisuudella. Savonlinnan keskussairaalassa synnytykset loppuivat vuoden 2015 alussa. Päivystysasetus on aiheuttanut myös muita muutoksia

2 keskussairaalan toimintaan sekä toiminnan kustannuksiin, mikä lausunnossa todetaan. Ehdotus Savonlinnan kaupungin lausunnoksi kansalaisaloitteeseen on esityslistaliitteenä A. Lausunnossa arvioidaan päivystysasetuksen vaikutuksia Savonlinnan keskussairaalan toimintaan sekä väestön palveluiden saannissa tapahtuviin muutoksiin. (valmistelu perusturvajohtaja Saara Pesonen puh: ) Kaupunginjohtajan esitys: Kaupunginhallitus päättää antaa Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle pöytäkirjaliitteenä A olevan lausunnon kansalaisaloitteeseen koskien Päivystysasetuksen muuttamista synnytysten osalta. Päätös: Tiedoksi: Esitys hyväksyttiin. Kaupunginhallitus hyväksyi yksimielisesti, että lausuntoon lisätään perhekeskeisyyden huomioiminen synnytystoiminnoissa. Sosiaali- ja terveysvaliokunta Asianmukaisesti allekirjoitetusta ja tarkastetusta pöytäkirjasta kirjoitetun otteen oikeaksi todistaa Saku Linnamurto hallintojohtaja Savonlinnassa Liitteet Liite A: Savonlinnan kaupungin lausunto päivystysasetuksen muuttamisesta synnytysten osalta

3 OIKAISUVAATIMUSOHJEET Savonlinnan kaupunginhallituksen kokous /2015 MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kuntalain 91 (365/1995), (kuntalaki 136, 410/2015, voimaantulo ), mukaan seuraavista päätöksistä ei saa tehdä oi kaisuvaatimusta ei kä kunnallisvalitusta, koska päätökset koske vat vain valmiste lua tai täytän töönpa noa : , 468, , OIKAISUVAATIMUSOHJEET Kuntalain 89 (365/1995) 1 momentin, (kuntalaki 134, 410/2015, voimaantulo ), mukaan kunnanhallituksen päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Päätökseen ei saa hakea muutosta valittamal la. Päätökseen tyytymätön kunnan jäsen ja se, johon päätös on koh distettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa, voi tehdä seuraavien päätösten osalta kirjallisen oikaisuvaatimuksen :466, 467, 469, 473 Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Oikaisuvaatimus tulee osoittaa Savonlinnan kaupunginhallituksel le ja toi mitetaan Savonlinnan kaupunginkans lian kirjaamoon osoitteella: Savonlinnan kaupunginhallitus Olavinkatu 27, Savonlinna Kirjaamon puhelinnumero on Faksinumero on Sähköpostiosoite: kirjaamo@savonlinna.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Asianosaisen katso taan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitse män päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoit ta mana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkit tynä aikana. Kunnan jäse nen katsotaan saaneen päätök sestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. KUNNALLISVALITUS Kuntalain 90 (365/1995), (kuntalaki 135, 410/2015, voimaantulo ) mukaan seuraavaan kunnanhallituksen oikaisuvaatimuksen johdos ta antamaan päätökseen haetaan muutosta kunnallisvalituksella: (ei päätöksiä) Valitusviranomainen on Itä-Suomen hallinto-oikeus. Postiosoite: PL 1744, KUOPIO Käyntiosoite: Puijonkatu 29 A 2 krs, KUOPIO Faksi: Puhelin: (vaihde) Sähköposti: ita-suomi.hao@oikeus.fi Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että: 1) päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä; 2) päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa; tai 3) päätös on muuten lainvastainen.

4 Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannis ta. Kunnan jäse nen katsotaan saaneen päätök sestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtä väksi. Asianosaisen katso taan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoit ta mana ai kana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkit tynä aikana. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyys- tai vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviranomaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lä hettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajois sa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston auki oloajan päättymistä. Valituskirjelmän voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille viimeistään valitusajan viimeisenä päi vänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Omalla vastuulla valituksen voi toimittaa ennen valitusajan päättymistä myös teleko piona tai sähköpostilla. Määräajassa toimitettava asiakirja on lähetettävä ennen määräajan päättymistä lainkäyttöviranomaiselle siten, että asiakirja on viranomaisen käytettävissä vastaanottolaitteessa tai tietojärjestelmässä. Valituskirjelmässä on ilmoitettava - valittajan nimi ja kotikunta (jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edusta jansa tai asiamiehensä tai jos valituksenlaatijana on joku muu henkilö, valituskirjel mässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta) - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan - muutosvaatimuksen perusteet - postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusai ka on luettava. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä mak suista annetun lain (701/1993) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäynti maksua hallinto-oikeudessa 97 euroa. NÄHTÄVÄNÄ PITO Pöytäkirja on pidetty yleisesti nähtävänä hallinto-osastolla/kansliapalvelut Saku Linnamurto hallintojohtaja

5 1(2) Kaupunginhallitus SAVONLINNAN KAUPUNGIN LAUSUNTO PÄIVYSTYSASETUKSEN MUUTTAMINEN SYNNYTYSTEN OSALTA Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta pyytää mm. Savonlinnan kaupungilta lausuntoa kansalaisaloitteesta (OM 47/52/2014), joka koskee päivystysasetuksen muuttamista synnytysten osalta. Savonlinnan kaupungin lausunnon antaa kaupunginhallitus. Kansalaisaloitteessa esitetään lisättäväksi terveydenhuoltolain 50 :ään uusi kolmas momentti seuraavasti: Synnytyksiä hoitavan sairaalan kunta tai kuntayhtymä voi päivystyspisteiden välisten etäisyyk-sien tai väestön palvelutarpeen perusteella päättää lääkäreiden päivystystasosta, ellei sairaa-laan ole keskitetty riskisynnyttäjien hoito. Synnytysten hoitoon, anestesiologiaan, vastasynty-neiden virvoitteluun ja elvytykseen hyvin perehtyneiden lääkäreiden, erikoislääkäreiden tai tehtävään koulutetun hoitohenkilökunnan on saavuttava nopeasti päivystysyksikköön, elleivät he ole saatavilla välittömästi. Aloitteen tarkoituksena on, ettei nykyisiä synnytysyksiköitä tarvitse lakkauttaa. Aloitetta perustellaan mm. yhdenvertaisuudella ja synnytysmatkojen pitenemisellä sekä synnytystapahtuman luonnollisuudella. Uuden päivystysasetuksen myötä Savonlinnan keskussairaalassa ei enää synnytetä ja leikka-ustoiminta on matalan komplikaatioriskin päivystystoimintaa, päiväkirurgiaa ja elektiivistä kirur-giaa. Synnytystoiminta lopetettiin vuoden 2015 alussa. Alueen synnyttäjät synnyttävät nyt Mik-kelissä, Kuopiossa, Joensuussa tai Lappeenrannassa, joihin kaikkiin on vähintään 105 km yhdensuuntainen matka. Muutokset päivystystoiminnassa heijastuvat myös muihin sairaalan toimintoihin ja ne kosketta-vat mm tehohoitoa, sisätauteja, ensihoitoa ja päivystystä. Savonlinnan keskussairaalassa on jouduttu käynnistämään toiminnallisia muutoksia todella nopeasti jo vuoden 2015 aikana ja jo nyt voidaan todeta, että ostot naapurisairaaloista ovat päivystysasetuksen myötä kasvaneet merkittävästi. Esimerkiksi ostot muista erikoissairaanhoidon yksiköistä olivat vuoden 2015 kesäkuussa 1,4m suuremmat kuin vastaavana aikana v On arvioitu, että vuositasolla kustannukset kasvavat noin 3 m päivystysasetuksesta johtuen. On siis selvää, että synnytysten loppuminen tai muut päivystysasetuksen aiheuttamat muutokset eivät alenna erikoissairaanhoidon kustannuksia Itä- Savossa, päinvastoin. Posti- ja käyntiosoite: Puhelin: Faksi: Internet: Sähköposti: Olavinkatu 27 (015) (015) etunimi.sukunimi@savonlinna.fi Savonlinna

6 2(2) Kaupunginhallitus Mikäli päivystystoiminta vähenee edelleen, kasvavat kuljetuskustannukset dramaattisesti. Potilaiden lisääntyvä kuljettaminen muihin sairaaloihin aiheuttanee kuljetuskapasiteetin lisäämisen tarpeen, jonka kustannus sekin on jo yhden varustellun auton osalta Varsinaisten kuljetuskustannusten kasvusta puhumattakaan. Voidaankin kysyä, onko missään muualla vastaava väestökeskittymä, asukasta, menettämässä oleellisen päivystyksellisen terveydenhuollon palvelun lähialueellaan? Synnytysten määrä Itä-Savossa laskee vuonna 2015 vuoteen 2014 verraten ja todennäköisesti synnytysten loppumisella on asiaan jonkinasteinen vaikutus. Pysyviä vaikutuksia on toki vaikea arvioida tässä vaiheessa. Synnytyksissä ei ole todettu merkittäviä riskejä tai potilasvahinkoja. Synnytysten lakkaamisen yhteydessä perustettiin kätilörinki turvaamaan pitkistä etäisyyksistä johtuvia potilasturvallisuusriskejä, minkä synnyttäjät ovat kokeneet turvallisuutta lisäävänä ja hyvänä palveluna. Savonlinnan seudulla eletään saaristo-olosuhteissa ja etäisyydet ovat pitkät ja vaikeat harvaan asutulla alueella. Lisäksi Savonlinnan seutu on yksi maan tärkeimmistä loma-asunto- ja matkailukeskittymistä, mikä lisää loma-aikoina alueella olevan väestön määrää huomattavasti. Savonlinnan seudulla on noin loma-asuntoa. Matkailijoita seudulla on vuosittain noin Myös nämä ryhmät tarvitsevat ja käyttävät terveyspalveluja. Merkittävä riski on ammattitaitoisen henkilöstön saatavuus sekä osaajien siirtyminen toisaalle toimintojen muuttuessa. Sairaanhoidollinen koulutus on myös uhattuna, mikäli koulutukseen liittyvät harjoittelupaikat vähentyvät. Savonlinnan kaupunki toteaakin, että kansalaisaloitteen ja jo nyt todettujen vaikutusten myötä on syytä erittäin vakavasti harkita uudelleen päivystysasetuksen sisältöä ja vaatimuksia huomioiden tässä lausunnossa esitetyt tähänastiset asetuksen vaikutukset ja kokemukset mm. Itä-Savossa. Savonlinna Kaupunginhallitus Posti- ja käyntiosoite: Puhelin: Faksi: Internet: Sähköposti: Olavinkatu 27 (015) (015) Savonlinna