Työkyvyn varhainen tuki työpaikoilla - tehokkaammin terveyttä ja työhyvinvointia

Transkriptio

1 Työkyvyn varhainen tuki työpaikoilla - tehokkaammin terveyttä ja työhyvinvointia Leena Ala-Mursula LT, Työterveyshuollon kliininen opettaja Oulun yliopisto Teemat Miksi työn merkitystä työkyvylle mietitään juuri nyt Miksi työkyvyn varhaisen tuen mallit ajankohtaisia Miten käytännössä työkykyä tuetaan varhain työpaikalla ja yhteistyössä työterveyshuollon kanssa Leena Ala-Mursula,

2 Elinikä pitenee, keskimääräinen terveys paranee, masennus-sairauttakin entiseen tapaan, - mutta työkyvyttömyyttä enemmän? Selityksiä Työelämän muutokset lisäävät esim. depressio- ja tukirankaoireiden haittaavuutta Osatyökykyisille puuttuu sairauspoissaolojen vaihtoehtoja Hoitoketjujen puutteet osasyynä? Hoitojonot, case-manageerauksen puutteet Psyykkisen työkyvyn arvioinnin vaikeus Medikalisoivat, uhriuttavat yhteistyötavat Työkyvyttömyyden kuva on monisyisempi Esim. masentuneista suurin osa ponnistelee työssä Työ myös kannattelee monia, lisää hyvinvointia Työkyky vs. työhyvinvointi? Työkyky Jäljelläolevan toimintakyvyn riittävyys työn vaatimuksiin Sairaus, vika, vamma Työhyvinvointi? Työterveyslaitos 2009: Työhyvinvointi tarkoittaa, että työnteko on mielekästä ja sujuvaa turvallisessa, terveyttä edistävässä ja työuraa tukevassa työympäristössä ja työyhteisössä Työhyvinvoinnin puute uhkaa työkykyä Stressivälitteiset sairaudet 2

3 Mukailtu Mäkitalo 2008, Verve Työhyvinvoinnin haasteet työn muutoksessa Suuret Työpaikkataso Työntekijän muutossuunnat kokemus Talouden muutokset: globaalius, verkostot Uusi tieto ja teknologia Ihmisten tarpeiden muutos Työt muuttuvat Mitä tuotetaan, kenelle, miksi, miten Muutokset monivaiheisia! Uutta intoa ja eteenpäinmenoa - tai: Kiirettä, sähläystä Mahdottomia tehtäviä,ylikuormitusta, riittämättömyyttä Jatkuva tarve oppia ja pois oppia Tavoitteiden ja työn mielekkyyden hämärtymistä Ahdistaa, valvottaa, verenpaine nousee, kolottaa, uuvuttaa, pääsisikö pois /eläkkeelle Jos muutokset hämmentävät, ja työ ei suju, on terveyskin lujilla Työperäisen jaksamisongelman takaa löytyy usein muutos jota on vaikea ymmärtää tai joka koetaan menetyksenä, tai josta seuraa ylikuormitusta tai työn sujumattomuutta, häiriökuormitusta Noidankehiä: koherenssin heikkeneminen, pitkittyvä stressi -> stressisairaudet, depressio Noidankehien katkaisu: apua hämmennykseen ja arjen tukea työn sujumiseen näkökulman uudistaminen, mielekkyyden löytymisen tukeminen, uusien ratkaisujen hakeminen, luovuus, oppiminen Esimies tukee selventämällä Esimiehen kanssa ratkaisuja työn sujumiseen 3

4 Sairauspoissaolot: hyvä renki, huono isäntä Sairauspoissaoloja tarvitaan lääketieteellisin syin: Sairauden estäessä työnteon Sairauden tutkimisen ja hoidon mahdollistamiseksi Sairauteen liittyvien tapaturmariskien tai tartuntavaaran takia Tarkoitettu hoidon tueksi, ei hoidoksi Harvoin 100% tai 0% työkykyinen-työkyvytön Arvioitu, että nykyisin n. 15%:ssa ei sairautta Sairauspoissaolosta voi olla haittaa yksilölle Viivästyttää paranemista lääketieteellisesti Tuki- ja liikuntaelinsairauksissa Psyykkisissä ongelmissa: Arkirytmin, uni-valverytmin häiriytyminen, Työyhteisön tuen ja työssä aikaansaamisesta koituvan ilon väheneminen, Päihteiden käyttö helpottuu Hidastaa ongelmien ratkaisemista jos työkyvyn laskun taustalla onkin työn sujumisen /johtamisen /työyhteisön ongelmia/ osaamisvajetta/ työn mielekkyyden katoaminen/ työn loppuminen Syrjäytymisvaara Ammatillisesta kehittymisestä ja työelämästä Taloudelliset menetykset, tukiverkon heikkeneminen 4

5 Hyötyä vai haittaa sairauspoissaoloista? Ruotsalainen katsaus 2005: potilaiden oma-arvio sairauspoissaolon vaikutuksista jälkikäteen: 1/3: paransi elämänlaatua 1/4: heikensi elämänlaatua -> Sairauspoissaoloja tulisi optimoida Yleisesti vähentää Joskus aikaistaa Lyhentää, syrjäytymisen ehkäisemiseksi Mieluummin nopeaa hyvää hoitoa ja uusia ratkaisuja kuin sairauspoissaolotarpeen pitkittymistä Tarvitaan vaihtoehtoja sairauspoissaoloille! Miksi työhyvinvoinnin edistämistä ja työkyvyn varhaista tukea? Työpaikoilla Hyötyjen hakemiseksi: Työhyvinvoinnista luovuutta, tuottavuutta Vaikka olisi sairauksia Haittojen välttämiseksi: Työkyvyttömyyden ehkäisy pienentää henkilöstökuluja Tuottavuus heikkenee jo ennen näkyviä henkilöstökuluja Yhteiskunnan kannalta Huoli huoltosuhteesta ja hoidon resursseista Halutaan tukea uutta ajattelua ja toimintaa Leena Ala-Mursula,

6 Työkyvyn varhaisen tuen mallien rakentamista vauhdittaa sairausvakuutuslain muutos (HE 67/2010) Ennaltaehkäisevän työterveyshuollon 60 % korvauksen ehdoksi tulee alkaen, että työnantaja, työntekijät ja työterveyshuolto yhteistyössä sopivat työpaikalla ja työterveyshuollossa noudatettavista käytännöistä, joilla työkyvyn hallintaa, seurantaa ja varhaista tukea toteutetaan työpaikan ja työterveyshuollon yhteisenä toimintana Muutoin korvaus 50% Päävastuu työkyvyn ylläpitämisestä työpaikalla Tavoite: työterveyshuollon tehokkaampi hyödyntäminen Työkyvyn varhainen tuki -malli Luodaan yhteistyössä malli: Näin meillä! Tavoitteet ja tahtotila Luodaan välittämisen kulttuuria, tasapuolista kohtelua Tahto hakea ratkaisuja, kun pulmat vielä pieniä Käytännön toimintakaavio Helpottaa toimintaa kiusallisissa ja harvinaisissa tilanteissa Lomakkeet Tukevat jäsentämistä, asiat eivät unohdu kahvipöytiin Varhainen tuki työpaikalla on hyvää esimiestyötä Esimiehille puheeksioton koulutusta mallin käyttöönottoon liittyen Kuvataan yhteistyömallit työterveyshuollon kanssa Yksilön tietosuojaa ei murreta 6

7 Työkyvyn varhainen tuki Huolen tunnistaminen Työ ei suju? Poissaoloja? Puheeksi ottaminen esimies & työntekijä Huolen perustelu Tilanteen tarkastelu Työpaikan tukikeinot esiin Työterveysneuvottelu Millaista tukea työssä Millaista muuta tukea Arviointi Mitä opimme? Ratkaisut työn sujumisen tueksi Leena Ala-Mursula, Työterveyshuolto Hoito, neuvonta, jäsentelytuki Tuki erikoissairaanhoidolle Lääkinnällisen ja ammatillisen kuntoutuksen koordinointi Tarvittavat lausunnot Huolen tunnistaminen: Milloin käynnistää työkyvyn varhainen tuki? Sovitaan työpaikalla yhdessä, milloin ainakin: esim. kun Työssä selviytyminen heikkenee Työ ei suju, kielteinen asiakaspalaute, käytös muuttuu, työajat venyvät Sairauspoissaoloja sovitaan rajat, esim. 3 tai useampia 1-3pv poissaoloa 4 kk aikana Yli 10pv poissaolo 30pv vuodessa Sovitaan työterveyshuollon kanssa em yhteiset perusteet 7

8 Puheeksi ottaminen työpaikalla, - esimies ja työntekijä Keskeistä: miten työn sujumista voi tukea työssä (lomake tukena) Työn sujumiseen vaikuttavat muutokset, tavoitteiden muutokset Työn sujumisen esteiden poisto, välineet, koulutustarve ym, Työyhteisöasiat Tarvitaanko muuta tukea Ohjaus työterveyshuoltoon, työterveysneuvotteluun Ei diagnosointia - käsittely työhön vaikutusten kannalta Laaditaan konkreettinen suunnitelma, miten edetään Työpaikan ja työntekijän osuudet Työterveysneuvottelu - työntekijä, esimies, työterveyshuolto Tilanne: Mitä puheeksi ottamisen jälkeen tapahtunut Arviointi: mitä vielä tarvitaan työn sujumisen tueksi Työpaikan vaihtoehdot Muut tukikeinot Terveydenhuollon, kuntoutuksen, osa-aikatyön tuen, koulutuksen jne vaihtoehdot Työterveyshuollon kannanotot em suositeltavuudesta Yksityisyyden suojaa ei murreta Vaikka osuvien suositusten toteutus vaatiikin yleensä yhteistyötä Konkreettiset jatkosuunnitelmat Seurannasta sopiminen 8

9 Varhaisen tuen toimenpiteiden arviointi jatko? Miten suunnitelmien toteutus onnistui? Lopputulokset? Mitä opittiin? Mitä hyötyä opitusta voisi olla laajemmin? Työpaikan kannalta? Muiden työntekijöiden kannalta? Suunnitelmien tarkistaminen tarvittaessa Työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen mallit Varhaisen tuen malli Ytimessä toiminta työpaikalla Työterveyshuoltoyhteistyön paikka Sairauspoissaolokäytännön malli täydentää Helpottaa tuen tarpeen tunnistamista Kokonaiskuva haltuun Sairauspoissaoloilta paluun tuki malli tehostaa Yksilötilanteissa toteutettavat yhteydenpitokäytännöt ja vastuut poissaolojen aikana ja paluuta valmisteltaessa Sairauspoissaolojen vaihtoehtojen kuvaus Leena Ala-Mursula,

10 Leena Ala-Mursula, Sairauspoissaolokäytännön kuvaus - edistää luottamusta ja tasapuolisuutta Ilmoittamiskäytännöt Kenelle ja miten ilmoitus, millainen todistus, diagnoositieto Poissaolotodistusten käsittely Poissaolotodistusten kulku, tietosuojan kuvaus Tärkeä yksityiskohta: tieto muualla kirjoitetuista sairauspoissaoloista työnantajalta työterveyshuoltoon Mahdollistaa yhteydenotot esim. pitkien sairauspoissaolojen yhteydessä, kuntoutusta koskevan neuvonnan toteuttamiseksi Ellei työntekijä erikseen kiellä Sairastavuuden seuranta Työpaikan tilastointikäytännöt Työterveyshuollon tilastointikäytännöt arvioitaessa työpaikan terveystilannetta, tietosuojan toteutuminen Sairauspoissaoloilta paluun tuen malli - työpaikan keinot tehokkaammin käyttöön Käytännöt yhteydenpidosta sairauspoissaolon aikana Käytännöt ja vastuut yhteistyöstä sairauspoissaololta työhön paluun helpottamiseksi Työpaikalle soveltuvien sairauspoissaolojen vaihtoehtojen hahmottelu ennakoivalla tavalla Leena Ala-Mursula,

11 Hyviä yhteydenpitokäytäntöjä sairauspoissaolon aikana esimiehen ja työntekijän välillä Poissaolokeskustelu kun alkaa pitempi sairauspoissaolo kun aluksi lyhyt poissaolo pitkittyy Sovitut yhteydenpitokäytännöt sairauspoissaolon aikana sopiiko että soitan/soitat? Käynnit työpaikalla/koulutustilaisuuksissa jne Ei painostusta eikä syyllistämistä, vaan kiinnostusta ja välittämistä Työhönpaluuneuvottelu esim. uupumuksen jälkeen Tervetuloa & mitä kuuluu. Terveystiedot työntekijän ehdoilla Miltä näyttää työn kannalta, mitä tapahtuneesta opimme? Tähänastisen työssä selviytymisen arviointi. Miten tuemme työssä onnistumisia tästä eteenpäin? Tarvitaanko perehdytystä? Uutta osaamista? Palaajalle ja/tai työpaikalle? Tarvitaanko muutoksia työtehtävissä, työajoissa, menetelmissä, välineissä, työjärjestelyissä, työoloissa millaisia? Pysyvästi? Huom! Miten vaikuttavat muiden tekemisiin ja kokonaisuuteen? Suositusten osuvuus vaatii usein yhteistyötä. Seurannasta sopiminen: Miten tunnistamme mahdollisen takapakin? 11

12 Vaihtoehtoja sairauspoissaoloille? Työn järjestelyt omassa työssä tai ns. korvaava työ Sairauslomalle jäämisen sijaan Osasairauspäiväraha Sairauspoissaololta paluun nopeuttamiseksi (1+9pv jälkeen) Vapaaehtoinen osapuolille Suositus edellyttää työn tuntemista työterveyshuolto! Ammatillinen kuntoutus Pitkien sairauspoissaolojen/työkyvyn uhkan hallitsemiseksi työkokeilut, uudelleenkoulutukset jne Muut työehtosopimusten mukaiset poissaolot Kun poissaolotarve ilman sairautta Työn muokkaus/ työn järjestelyt Omiin tehtäviin kohdistuvia (tilapäisiä) muokkauksia Esim terveysperusteisia rajaussuosituksia Tehtävien rajauksia, esim ei kädet yläasennossa työskentelyä Työaikojen rajauksia, esim ei yövuoroja seuraavan 3 kk aikana Leena Ala-Mursula,

13 Korvaava työ, esimerkkejä etukäteen suunnitelluista vaihtoehdoista Fyysinen rajoite: Kevyempi työ, esim. tietojen syöttäminen Opiskelu ym. ammattitaidon kehitys Kouluttamis- ja perehdyttämistehtävät Selvitykset, raportointi esim. työn kehittämiseksi Ohjeiden, varastojen, laitteiden inventointi ym Asiakasyhteyksien ylläpito puhelimitse Paperityöt etätyönä Jne Psyykkinen rajoite: Selkeät suorittavat tehtävät Esim. jos ei voimia vuorovaikutukseen: varastoinnit, inventoinnit tms Sairauspoissaolo osittain? Paluu osasairauspäivärahan tuella omaan työhön Kelan osasairauspäivärahan mahdollisuus aikaistunut alkaen Jo omavastuuajan (1+ 9 arkipv) jälkeen, arkipäiväksi Suuruus 50% Kelan sairauspäivärahasta, työaika 40-60%. Voidaan maksaa myös työnantajalle, jos työnantaja maksaa sairausajan kokopäiväpalkkaa muutoin työntekijälle itselleen. Päivärahaa haetaan työterveyslääkärin tai muun työolot tuntevan lääkärin B-lausunnolla Vapaamuotoinen todistus työnantajalle Järjestelyt työssä neuvotellaan työnantajan kanssa 13

14 Kehittämisajatuksia Osa varhaisen tuen käytännöistä vaatii vielä kehittämistä Suositeltava fokus työn sujumisen ja työssä onnistumisten tukemisessa Puheeksioton koulutukset hyödyllisiä Painotus työhyvinvointityöhön työpaikalla on aidosti varhaista tukea Työ ja siihen suhtautuminen ovat ratkaisevia työssä jatkamisen päätöksille > Ei kannata ulkoistaa työkyvyn tukea terveydenhuoltojärjestelmään Leena Ala-Mursula, Yhteenveto Monimutkaistuvassa maailmassa tarvitaan uutta ajattelua työstä, työkyvystä Työkykyä tukee tehokkaasti työn sujumisen ja työssä onnistumisen tuki, hyvä arki Medikalisointi passivoi, vaitiolo poteroi, työmarkkinakelpoisuus ei parane Ei jotain, vähemmän jotain > miten toisin, miten uusiin tavoitteisiin Sairauspoissaoloille on kehitetty vaihtoehtoja Työkyvyn varhaisen tuen yhteistyömallien paikallisella rakentamisella saadaan käyttöön 14

15 Oppaita mallien rakentamiseen masto-hanke/ kampanjasivut Sairauspoissaolojen käsittely työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyönä. STM oppaita 7:2007 (verkossa) Onnistunut työkykyasioiden puheeksiotto STM selvityksiä 2008:34 (verkossa) Seuri M, Suominen R: Työpaikan sairauspoissaolojen hallinta Tietosanoma Oy, 2.laitos, Kiitos!