ETELÄ-SUOMEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUJEN KEHITTÄMINEN MIELEN AVAIN -HANKE/KANNATELLEN III -LOPPURAPORTTI

Transkriptio

1 ETELÄ-SUOMEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUJEN KEHITTÄMINEN MIELEN AVAIN -HANKE/KANNATELLEN III -LOPPURAPORTTI Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä - Eksote Hannu Hakalisto Emmi Lönn Tarja Nylund

2 2 MIELEN AVAIN/KANNATELLEN III -OSAHANKE LOPPURAPORTTI Sisällysluettelo 1 HANKKEEN LÄHTÖKOHTA, KOHDERYHMÄ, TAVOITTEET JA ODOTETUT VAIKUTUKSET 2 2 HANKKEEN TOTEUTUS JA TULOKSET LIIKKUVA JA TÄYDENTÄVÄ TYÖ NUORISOPSYKIATRIAN NUOLI-TYÖRYHMÄSSÄ VERKOSTOYHTEISTYÖN KEHITTÄMINEN 2.3 KOKEMUSASIANTUNTIJAKOULUTUS 9 3 JULKISUUS JA TIEDOTTAMINEN 11 4 JOHTOPÄÄTÖKSET 11 LIITTEET 14 1 HANKKEEN LÄHTÖKOHTA, KOHDERYHMÄ, TAVOITTEET JA ODOTETUT VAIKUTUKSET Kannatellen III -hanke kuului osahankkeena Etelä-suomen mielenterveys- ja päihdepalvelujen kehittämishanke Mielen avaimeen. Hankealueena olivat Uusimaa, Itä- Uusimaa, Kymenlaakso ja Etelä-Karjala. Mielen avain kuului osana KASTE II - ohjelmakokonaisuuteen, jota rahoitti sosiaali- ja terveysministeriö. Mielen avain -hankkeen kolme keskeistä teemaa olivat: 1. Osallisuuden vahvistaminen 2. Kynnyksettömyys 3. Henkilöstön osaamisen lisääminen Koko hanketta hallinnoi Vantaan kaupunki. Kannatellen III - hankkeeseen osallistuivat Etelä- Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri EKSOTE ja sen jäsenkunnat sekä alueen nuorten kanssa työtä tekevät muut toimijatahot. Hankkeen sisällöllisenä johtaja toimi perhepalvelujen johtaja Tarja Nylund, osa-aikaisena

3 3 projektipäällikkönä Hannu Hakalisto ja hanketyöntekijänä Emmi Lönn. Hanketoimintaa seurasi ja ohjasi johtoryhmä. Saita Oy vastasi hanketalouden ylläpidosta. Hanketyöntekijä toimi liikkuvan ja täydentävän työn kehittäjänä ja toteuttajana, osallistui verkostoyhteistyön kehittämiseen sekä Onnistuneen verkostokokouksen ABC -käsikirjan ja sähköisen verkostotyökalun tuottamiseen. Projektipäällikkö vastasi hankealueiden käytännön koordinoinnista, tiedottamisesta, raportoinnista, Mielen avain yhteistyöstä sekä Mielen avain hankehallinnon nuorten palvelulinjan puheenjohtajuudesta. Kannatellen -kehittämistyön avainsanoja olivat rinnalla kulkeminen, välittäminen, palveluohjaus, hoitoonohjaus, osallisuus, kokonaisvastuu sekä verkostoyhteistyö. Kannatellen -hankeen toiminta-aika oli Hankkeen kokonaisrahoitus oli , josta Eksoten omavastuuosuus oli 25 %. Kannatellen III -hankkeen arviointi toteutettiin itse- / prosessiarviointina. Arvioinnissa sovellettiin Mielen avain -hankkeen yhteistä arviointisuunnitelmaa. Kannatellen III - hanke jatkoi Mielen avain siirtymärahoituskaudella ( = Kannatellen II) aloitettua kehittämistyötä. Tavoitteet pohjautuivat Kannatellen I - hankkeen aikana ( ) tehtyyn tutkimukseen (työntekijät N=95, nuoret N=62 ja huoltajat N= 34) sekä Kannatellen II hankekauden havaintoihin. Em. tutkimukset ja interventiot toivat esille työntekijöiden, huoltajien ja nuorten yhteisen tahtotilan: Tarvitaan 1. selkeitä palvelu- ja hoitopolkuja, 2. yhteistyön ja luottamuksellisen suhteen rakentamista ja ylläpitämistä, 3. nuorille paikka, jossa hoidetaan sekä mielenterveys- että päihdeongelmia, 4. kokonaisvastuun ottajia, 5. enemmän yhteistyötä viranomaisten kesken nuorta koskevissa asioissa 6. kuuntelemista ja kuulluksi tulemista sekä 7. liikkuvia toimintamuotoja sekä muita uusia auttamiskeinoja. Kannatellen III -hankkeen tavoitteet ja odotetut vaikutukset: 1) vuotiaiden nuorten mielenterveys- ja päihdepalvelujen kehittäminen ja nuorten kanssa tehtävään työhön sopivan Kannatellen - liikkuvan ja täydentävän-toiminnan edelleen kehittäminen ja jalostaminen käytännön työkaluksi yhdessä nuorisopsykiatrian liikkuvan Nuoli-työryhmän kanssa. Hanketyöntekijä toimii työryhmässä laajemmalla psykososiaalisella työotteella. Kehittämistyön kautta toteutuu 3 kontekstin integraatio: a) rinnalla kulkeminen asiakasnäkökulma b) välittäjä organisaationäkökulma c) palveluohjaaja palvelunäkökulma Työmuoto liitetään osaksi Lasten ja nuorten talon prosesseja.

4 4 2)Nuorten palveluverkon luominen ja viranomaisyhteistyön lisääminen ja tehostaminen nuorta koskevissa asioissa. Tavoitteena on luoda pysyvä toimijoiden verkosto, jolla on säännölliset keskitetyt tapaamiset, joiden kautta nuorten palvelu- ja hoitopolut selkeytyvät. 3)Kokonaisvastuun ottaminen: verkostoyhteistyömallin avulla luodaan vastuutyöntekijäjärjestelmä, jossa kokonaisvastuun ottaminen nuoresta tapahtuu. 4) Asiakkaan toisenlaisen elämänkulun mahdollistaminen 5)Sähköisen prosessin hallintatyökalun kehittäminen ja käyttöönotto 6)Kokemusasiantuntijoiden kouluttaminen ja kokemusasiantuntijatyön juurruttaminen osaksi Eksoten rakenteita. Kannatellen III -hanke tuki Eksoten strategian lähtökohtia, joita ovat asiakkaan omatoimisuuden tukeminen, palvelujen saatavuuden helpottaminen sekä sosiaalisen osallisuuden lisääminen. Myös strategiaan kirjatut menetelmät toteutuivat: sähköiset ja liikkuvat palvelut, palveluohjaus, kotiin suunnatut palvelut, monipuolinen kuntoutus ja matalan kynnyksen palvelut. Odotetut vaikutukset: 1. Kannatellen liikkuvan ja täydentävän toiminnan sekä verkostoyhteistyö -toimintamallin käyttöönoton myötä nuorten avun saamisen mahdollisuudet paranevat ja nuoret kiinnittyvät tarvitsemiinsa palveluihin. 2. Nuorten osallistuminen ja aktiivisuus oman elämänsä suunnitteluun sekä vastuunotto itsestä ja omasta toiminnasta lisääntyvät. 3. Uudet toiminnot toteutetaan hanketyöntekijän, projektipäällikön ja yhteistyöverkoston työn kautta, kun työmuotoina ovat mm. asiakaslähtöinen työn jalkauttaminen sekä verkostoyhteistyömallin luominen yhdessä Eksoten alueen toimijoiden kanssa - em. toimintatavat liitetään kiinteästi Lasten ja nuorten talon prosesseihin. 4. Hankkeessa seurataan nuorten palveluihin kiinnittymistä, jolloin hanke tuottaa tietoa tästä prosessista. Tietoa käytetään hankkeen aikana jatkuvasti hyödyksi ja peilataan asetettuihin tavoitteisiin. 5. Hankkeen kautta myös ammattilaisten osaaminen lisääntyy ja vahvistuu. 2 HANKKEEN TOTEUTUS JA TULOKSET 2.1 LIIKKUVA JA TÄYDENTÄVÄ TYÖ NUORISOPSYKIATRIAN NUOLI-TYÖRYHMÄSSÄ Hanketyöntekijä, toimintaterapeutti Emmi Lönn toimi työntekijänä alkaen nuorisopsykiatrian liikkuvassa Nuoli-työryhmässä. Hän käytti työssään laajempaa

5 5 psykososiaalista työotetta ja tavoitteena oli laajemman psykososiaalinen asiakastyön mallintaminen. Lisäksi hänen työhönsä kuuluivat verkostoyhteistyön kehittäminen sekä mukana olo sähköisen verkostotyökalun suunnittelemisessa ja käyttöönotossa. Asiakastyön kautta mukana oli 32 nuorta. Neljään nuoreen ei yrityksistä huolimatta saatu yhteyttä. Nämä nuoret ohjautuivat työntekijälle vain lähetteellä. Tyttöjä oli 15 ja poikia 17. Iältään nuoret olivat vuotiaita. TULOKSIA: Seuraavat asiat yhdistävät nuoria: - he tarvitsevat apua, mutta heidän on vaikea ottaa sitä vastaan tai he ovat siinä erityisen valikoiva. - moni elämän osa-alue sekaisin (talous, itsestä - ja kodista huolehtiminen, sosiaalisen kontaktien puuttuminen, mielenterveysongelmat). - työntekijöillä tunne, että joku muu voisi työskennellä tämän nuoren kanssa paremmin. Tästä seurasi pois lähettäminen ja toistuvat muutokset. - moniongelmaisista on vaikea pitää. - heillä ei ole sosiaalista verkostoa, pääsääntöisesti tapaavat vain hoitohenkilökuntaa/työntekijöitä. - eivät kestä kuin yhden kaksi viranomaista kerrallaan. - kokonaisvastuun ottaja puuttuu. - vievät paljon työaikaa /sama aika kun koko perheen kanssa työskennellessä. - monialainen oirehtiminen, työ vaatii paljon priorisointia ja koordinointia. Nuoret kuvasivat omaa historiaansa näin: Vaikeudet olivat alkaneet yläkouluiässä, jolloin muun muassa esitelmien pitäminen ja liikuntatunnit jännittivät. Tästä seurasi poissaoloja, kotiin jättäytymistä epämiellyttävissä tilanteissa ja välttelevää käyttäytymistä. Tämä puolestaan johti sosiaalisten tilanteiden vähentymiseen ja ao. taidot eivät päässeet kehittymään. Tyypillistä oli myös, että tutussa koulussa selviydyttiin jotenkin mutta esimerkiksi ammattiopisto keskeytyi, kun ei ollut keinoja selviytyä epämiellyttävissä tilanteissa. Nuoret eristäytyivät. Maahanmuuttajataustaisilla nuorilla tämä ilmeni vaikeutena sopeutua Suomeen. Emmi Lönn kuvaa työssä käyttämiään keinoja seuraavasti: Tärkeää on ajan antaminen, koska nuoren kiinnittyminen vie aikaa: nuori ei ehkä koskaan ole tullut autetuksi tai ei koe tarvitsevansa apua. Tarvitaan vastuutyöntekijä, joka vastaa pääasiallisesti nuoren asioista ja kokoaa tarvittavaa verkostoa. Työntekijänä et voi asettaa omia tavoitteita hoidolle/kuntoutukselle vaan sinun on kuunneltava ja hyväksyttävä nuoren tavoitteet. Asiat etenevät usein hitaasti ja se aiheuttaa työntekijässä turhautumista. Yhteistyötä nuoren kanssa ei pidä lopettaa, kun asiat alkavat sujua. Niin pitkään, kun nuori ei pysty työskentelemään kun yhden työntekijän kanssa, sinun tulee työntekijänä kestää sen mukana tuoma paine. Tämä vaihe voi kestää kahdesta kuuteen kuukauteen. Tärkeää on myös yli sektorirajojen tehtävä verkostotyö: on paljon asioita, joita ei ole koskaan tehty

6 6 mutta jotka ovat mahdollisia sinun täytyy kysyä ja ehdottaa. Työntekijänä autat nuorta oppimaan - et tee puolesta. Toiminta kannattaa porrastaa. Siinä vaiheessa, kun olet ainut työntekijä, on vastuusi suuri. Tämä vie aikaa ja lisää työn kuormittavuutta. Seuraava yhteenveto kuvaa työtä rinnalla kulkijana, palveluohjaajana ja välittäjänä: Verkostotyökalun kehittäminen ja käyttöönotto Liikkuvan ja täydentävän työn yhtenä osa-alueena oli sähköisen verkostotyökalun kehittäminen ja käyttöönotto. Sähköisen alustan siihen kehitti ja toimitti Chainalytics. Testiversio otettiin käyttöön tammikuun 2015 lopulla. Työkalu valmistuu toukokuussa Verkostotyökalu tuottaa yhteisen yli hallintokuntarajojen ulottuvan palvelusuunnitelman, jonka myös asiakas näkee. Siinä korostuvat asiakkaan osallisuus, palveluiden räätälöinti ja verkostotyö. Nuori ja hänen perheensä osallistetaan työkalun avulla suunnitelmalliseen yhdessä tekemiseen. Verkostotyökalun avulla saadaan kokonaiskuva nuoren ja hänen perheensä tilanteesta, luodaan suunnitelma, nimetään vastuutyöntekijä sekä keinot ja seuranta tilanteen korjaamiseksi. Jokaisesta nuoresta kirjataan nuoren oma tavoite sekä hänen vahvuutensa. Haastatteluvaiheen osioina ovat arjen toimintakyky, sosiaalisuus (asuminen ja talous), mielenterveys ja päihteet, perheen tilanne, ja fyysinen terveys. Osioihin liitetyt liikennevalot (punainen, keltainen, vihreä) konkretisoivat ja ohjaavat nuoren tilanteen korjaamista. Työkalu tuottaa yhteenvedon, jota on helppo jakaa ja hyödyntää muun muassa verkostokokouksissa. Työkaluun on linkitetty myös Onnistuneen verkostokokouksen ABC-käsikirja ja verkostokokouskutsu (kts. liitteet). Näin syntyy

7 7 verkostotyön ja myös kuntoutuksen prosessi, jota työkalu ohjaa. Se etenee seuraavan kuvion mukaisesti: 2.2 VERKOSTOYHTEISTYÖN KEHITTÄMINEN Verkostoyhteistyön kehittäminen toteutettiin vuosina reilun vuoden mittaisena prosessikoulutuksena, joka koostui 6 koulutus- ja pajapäivästä ja niiden väleissä olleista pienryhmätapaamisista, joita Eksoten alueen verkosto-osaajat (10) johtivat. Koulutus- ja pajapäivät olivat , , , , sekä Kouluttajana toimi perheterapeutti, työnohjaaja, dialogikouluttaja Jukka Pyhäjoki Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta (THL). Mukana oli työntekijöitä (41) ja esimiehiä (21) hyvin monialaisesti: Eksoten alueen lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdepalvelut, aikuisten psykososiaaliset palvelut, lastensuojelu, oppilashuolto, seurakunta, työvoiman palvelukeskus, perusopetus ja ammattiopisto, nuorisotoimi, Laptuote -säätiö, Savitaipaleen Nuorison tuki ry sekä Saimaan Kriisikeskus. Päivien teemoina olivat: Mitä on dialoginen verkostotyö?, Dialogisuuden edistäminen verkostotyössä, Johtajuus verkostotyössä, Laadukkaan verkostokokouksen ABC kohti käsikirjaa, Onnistuneen verkostokokouksen käsikirja 1. version kokoaminen sekä Koulutusprosessin arviointi, juurruttamissuunnitelma ja prosessin päättäminen. Kehittämistyön tuloksena syntyi käsikirja liitteineen (Liitteet 1 4). Verkostoyhteistyön johtaminen Eksoten alueen verkostoyhteistyön johtamiseen laadittiin malli, joka otettiin käyttöön helmikuussa Siinä johtaminen kuvataan seuraavasti: Monialainen oppilashuollon ohjausryhmä (Eksoten ja sivistystoimien neuvottelukunta) kokoontuu kaksi kertaa vuodessa. Tämä ryhmä laajentuu Verkostoyhteistyön ohjausryhmäksi, jolloin mukaan tulevat aikuisten psykososiaalisten palveluiden (apsy) edustajat, verkostokoordinaattori (perhepalvelut), Etelä-karjalan Ohjaamon koordinaattori,

8 8 yksityisen palvelutuottajan edustaja ja järjestöjen edustaja sekä lastensuojelun edustaja. Ryhmä kokoontuu samana päivänä kuin neuvottelukunta ja sen lisäksi ylimääräiset kaksi kertaa (yhteensä 4 x / vuosi). Lisäksi verkostotyön käytännön toteuttamista arvioivat ja kehittävät ylisektoriset alueelliset tiimit: alueelliset opiskeluhuollon tiimit yhdessä alueen rehtorien, nuorisotoimen ja muiden yhteistyökumppaneiden kesken. Koulutusprosessia arvioitiin Arviointi toi esille seuraavia asioita: 1. Merkittävää koulutuksessa ja kehittämisessä Mikä Sinulle oli tärkeä asia tässä koulutus- ja kehittämisprosessissa? Mikä herätti kiinnostuksesi? Mikä herätti ja kosketti eniten? - monialaisuus - ihmisten nimen yhdistyminen kasvoihin - yhteisen toimintakulttuurin syntyminen - erilaiset organisaatiorakenteet eri lähestymiskulmat - suunnitelmallisuus, selkeyttää toimintoja - tieto ja sisältö kiinnostivat - avoimuus ja yhdessä tekeminen - hyvä apu oppilaiden asioiden yhteinen malli luo turvallisuutta - työn päällekkäisyys vähenee synnyttää samanlaisen yhteisen työotteen, mitä itse voi tehdä? - lisää työn/ammatillisuuden arvostamista - Etelä-Karjalan Sote on onnistunut asiakas /potilas tuodaan keskiöön - 2. Koulutus- ja kehittämisprosessin yhdistyminen omaan toimintaasi Miksi kiinnität tässä koulutus- ja kehittämisprosessissa huomiota juuri näihin seikkoihin? Miten yhdistät tämän prosessin elämääsi/työhösi/toimintaasi asiantuntijana /oman alasi edustajana? Miten tämä prosessi koskettaa omaa elämääsi/työtäsi? - helpottaa verkostotyötä - moniammatillisuus OPS:n muutos tulossa, sopii erinomaisesti myös siihen - kuuntelemisen tärkeys - tavataanko vai kohdataanko me asiakkaita? - yhteyden ottaminen yhteistyökumppaniin helpottunut on tieto mistä hänet löytää - pienryhmät hyviä oman ajattelun ja suhtautumisen kehittyminen - avautuminen voi ohjata eri tahoille, uusia oivalluksia - ABC mihin kaikkeen dominonappula vaikuttaa - iso vaikutus nuoriin ja perheisiin 3. Koulutus- ja kehittämisprosessin vaikutukset Mihin arvioit tämä koulutus- ja kehittämisprosessin kuljettavan Sinua omassa

9 9 ajattelussasi? Millaisia mahdollisia vaikutuksia tällä on organisaation, työyhteisön käytäntöihin? Mitä avautuu ja Mitä sulkeutuu? Millaista tilaa se ajattelussasi luo? Mitä mahdollisuuksia ja polkuja Sinulle tulevaisuudessa tämä prosessi voi avata? - positiivinen lähtökohta yhteisen mallin myötä yhteistyö paranee - ahaa-elämykset jokin kantaa - laadukkuus lisääntyy - verkostotyöstä ei pääse enää irti nyt ylisektorinenkin työ mahdollistuu - prosessi ollut toimiva on hyvä alku - jalkauttaminen nyt iso tehtävä - oivallus: ei tartte olla isoja juttuja mutta niillä voi olla iso vaikutus - päästä pois mokaamisen ajattelusta oma tunne vahva - dialogin, yhdessä tekemisen voima on suuri - toiminta on sektoroitunutta mutta elämä ei ole - selkeyttää mitä tekee ennen verkostokokousta - asiakas on keskiössä ja hyötyy työ ei ole enää paperinmakuista - tehdyn työn arvo nähdään pitkällä aikavälillä 2.3 KOKEMUSASIANTUNTIJAKOULUTUS Eksote järjesti Kokemusasiantuntijakoulutuksen Koulutukseen osallistui yhdeksän opiskelijaa mielenterveys- ja päihdekuntoutujaa. Mielen avainhankehallinto oli tiiviisti mukana järjestelyissä. Koulutukseen kuului seuraavat sisällöt: 1. Mitä on kokemusasiantuntijuus? ja verkostoituminen oman ryhmän kanssa Tia Sohlman ja Päivi Rissanen - odotukset, toiveet ja haasteet koulutukselle/toiminnalle - Koulutetun kokemusasiantuntijan puheenvuoro; Sari Kukkola oman tarinan kertominen; Päivi Rissanen Mielen avain hanke, Kouluttajina: Päivi Rissanen Mielen avain hanke, Tia Sohlman Mielen avain hanke, Kokemusasiantuntija, Riikka Haikala ja Riina Parkkinen kuntoutuskoordinaattori Eksote 2. Minä kokemusasiantuntijana , , , ryhmä-, ilmaisu- ja vuorovaikutustaidot; Maria Fomin luovien menetelmien hyödyntäminen; Elli Sairanen oman tarinan, minuuden työstäminen; Päivi Rissanen suojeleminen, keinoja ja tiedostusta itsensä suojelemisesta; Sirkku Kuisma Kouluttajina: Maria Fomin teatteripedagogi, Pirjo Kuussalo toimintaterapeutti Eksote, Elli Sairanen psykofyysinen terapeutti Eksote, Päivi Rissanen ja Tia Sohlman Mielenavain -hanke, Sirkku Kuisma psykoterapeutti Saimaan Kriisikeskus

10 10 3. Tietoa kokemuksen rinnalle , , , , , , , päihdetietämys; Liisa Jukkala ja Kaisa Kaski mielenterveyden häiriöt; Antti Lehtonen stigma ilmiönä; Päivi Rissanen atk-taidot; Tuija Ikonen Klubitalo Lpr ja Harri Pirttimäki kognitiiviset kuntoutusmenetelmät/kuntoutumisprosessi; Laura Varis aggressiivisen ihmisen kohtaaminen; Tuija Karjalainen - Sosiaalietuudet ja kuntoutujan oikeudet; sos.tt. Paula Kainlauri EKSOTE Kouluttajina: Antti Lehtonen erikoislääkäri Eksote, Päivi Rissanen Mielen avain - hanke, Klubitalo Lpr, Tuija Karjalainen vastaava hoitaja EKSOTE, Paula Kainlauri sos.tt EKSOTE Laura Varis kuntoutuspsykologi Eksote, Kari Muhonen psykoterapeutti (VET), 4. Kokemusasiantuntijuus ja verkostoituminen - Kymenlaakson kokemusasiantuntijoiden tapaaminen toteutui Päätöstilaisuus Lisäksi koulutukseen kuului jatkokoulutus, joka järjestettiin prosessiluontoisena koulutuksena ja Lappeenrannassa Toimintakeskus Veturissa. Sen sisältönä oli suhde- ja verkostolähtöinen palveluohjaus. Kouluttajana oli VTL, perheterapeutti, työnohjaaja Sauli Suominen ja projektikoordinaattori Ari Terävä A-klinikkasäätiön Verkottaja sekä kokemusasiantuntija Mikael Söderström. Sauli Suominen tutkii tarkkaavuushäiriötä (ADHD) ja kehittää mielenterveys- ja päihdehäiriön perhe- ja verkostotyötä. Koulutuksen tavoitteena oli vahvistaa osallistujien taitotietoa sosiaali- ja terveystoimen palveluohjauksesta ja pohtia yhtymäkohtia kokemusasiantuntijuuteen. Koulutuksessa syvennyttiin ammattilaisten systeemimaailman ja asiakkaan elämismaailman kautta avautuviin näkökulmiin ja rakennettiin dialogia näiden väliin. Mukana kokemusasiantuntijoista olivat Rauni Muukka, Juha-Pekka Rautanen, Ritva Veijalainen ja Harri Pirttimäki. Koulutuksen tuloksia: Eksoten alueen kokemusasiantuntijatoimintaa juurrutettiin esittelemällä kokemusasiantuntijatoimintaa ja tehtäviä aikuisten psykososiaalisten palveluiden henkilökunnalle sekä psykiatrian jaksoilla oleville opiskelijoille. Lisäksi kaksi kokemusasiantuntijaa osallistuu toimintakeskus Veturin ohjattuun päivätoimintaan kaksi kertaa kuukaudessa. He toimivat täydentyvässä ryhmässä kahden ammattilaisen apuohjaajina.

11 11 3 JULKISUUS JA TIEDOTTAMINEN Syksyllä 2013 Kannatellen I II-hanke teki tiedotteen toiminnastaan yhteistyössä Eksoten viestintäyksikön kanssa. Hankkeen sisällöistä, tavoitteista ja päämääristä oli tiedote Eksoten omilla kotisivuilla ja Lappeenrannan kaupungin kotisivuilla sekä Mielen avain -hankkeen kotisivuilla. Etelä-Saimaa -lehti, Lappeenrantalainen sekä Vartti-lehti julkaisivat tiedotteen. Liikkuva ja täydentävä työ on kuvattu -hin. Verkostoyhteistyön kehittämisen tuloksena syntynyt Onnistuneen verkostokokouksen ABC -käsikirja löytyy Eksoten perhe- ja sosiaalipalveluiden www -sivuilta: Lisäksi hankkeen toiminnasta ja vaikutuksista tiedotettiin aktiivisesti Mielen avaimen nuorisohankkeiden tapaamisissa. Projektipäällikkö Hannu Hakalisto toimi Mielen avaimen Nuorten palvelulinjan puheenjohtaja JOHTOPÄÄTÖKSET Kannatellen -kehittämistyö vuosina oli prosessi, joka tuotti muun muassa materiaalia nuorten palvelurakenteen kehittämisen tueksi. Ensimmäinen vaihe vuosina toi esille, että tarvitaan 1. selkeitä palvelu- ja hoitopolkuja, 2. yhteistyön ja luottamuksellisen suhteen rakentamista ja ylläpitämistä, 3. nuorille paikka, jossa hoidetaan sekä mielenterveys- että päihdeongelmia, 4. kokonaisvastuun ottajia, 5. enemmän yhteistyötä viranomaisten kesken nuorta koskevissa asioissa 6. kuuntelemista ja kuulluksi tulemista sekä 7.liikkuvia toimintamuotoja sekä muita uusia auttamiskeinoja. Nyt viiden vuoden kehittämistyön jälkeen voidaan todeta, että kaikki seitsemän em. kehittämisaluetta ovat menneet suuresti eteenpäin. Palvelu- ja hoitopolut ovat selkiytyneet Lasten ja nuorten talon, Aikuisten keskuksen ja verkostoyhteistyön kehittämisen kautta. Luottamus ja yhteistyö lisääntyvät yhteisten koulutusten ja verkostoyhteistyön johtamisen ja koordinoinnin kautta. Mielenterveys- ja päihdepalvelut yhdistyivät toiminnallisesti vuoden 2011 kesäkuussa - päihdetyö kuuluu nyt kaikille. Nuorille nimetään vastuutyöntekijä, kun hän on monialaisen tuen tarpeessa. Verkostoyhteistyö - koulutusprosessin tuloksena syntyi Onnistuneen verkostokokouksen ABC -käsikirja, jonka käytön kautta kokousten laatu paranee asiakas nostetaan osalliseksi ja keskiöön. Verkostotyökalusta tulee monialaisen verkostotyön työkalu. Kannatellen -kehittämistyö nuorisopsykiatrian liikkuvassa Nuoli-työryhmässä kokosi tavallaan yhteen edellä mainitut

12 12 seitsemän kehittämisaluetta. Laajempi psykososiaalinen työote aktivoi kokonaisvaltaisen nuorena kohtaamisen, jossa pois lähettämisen kulttuurista päästiin pois. Tilalle tuli koordinoitu verkostoyhteistyö, jossa vastuutyöntekijänä toimi Kannatellen -hanketyöntekijä. Työntekijä ei tavoittanut neljää nuorta yrityksistä huolimatta. Lähete-käytäntö ei soveltunut näille nuorille olisi tarvittu rinnalla kulkemista ja saattaen vaihtamista. Esille nousi myös viranomaisyhteistyön tärkeys, kun palvelurakenne ja samalla palveluohjaus muuttuvat. Esimerkkinä voidaan mainita vuoden 2015 alussa tullut muutos, jossa Lasten ja nuorten talo otti vastuulleen alle 18 -vuotiaat nuoret ja yli 18-vuotiaista tuli aikuisten psykososiaalisten palveluiden asiakkaita. Yhteistyömuodot vaativat päivittämistä ja yhdessä sopimista. Tavoitteiden toteutumisen arviointia: Tavoite1: vuotiaiden nuorten mielenterveys- ja päihdepalvelujen kehittäminen ja nuorten kanssa tehtävään työhön sopivan Kannatellen - liikkuvan ja täydentävän-toiminnan edelleen kehittäminen ja jalostaminen käytännön työkaluksi yhdessä nuorisopsykiatrian liikkuvan Nuoli-työryhmän kanssa. Hanketyöntekijä toimii työryhmässä laajemmalla psykososiaalisella työotteella. Kehittämistyön kautta toteutuu 3 kontekstin integraatio: a) rinnalla kulkeminen asiakasnäkökulma b) välittäjä organisaationäkökulma c) palveluohjaaja palvelunäkökulma Työmuoto liitetään osaksi Lasten ja nuorten talon prosesseja. Työmuoto tuotti toimintamallin, joka toi esille vastuutyöntekijän roolin tärkeyden. Mallissa yhdistettiin välittäminen, rinnalla kulkeminen ja palveluohjaajan rooli, jolloin havaittiin, että työmuoto on erittäin haastava ja se vie paljon työaikaa. Tällöin samanaikaisten asiakkaiden määrä ei voi olla suuri. Työ koettelee myös työntekijän voimavaroja työnohjaus on välttämätöntä. Työntekijä toteuttaa työssään container-funktiota eli toimii asiakassuhteen säilönä. Hän joutuu pohtimaan, mikä kannattelee kokonaisuutta ja miten kannattaa edetä. Monenlaiset merkitykset, vastakohtaisuudet ja jännitteet aktivoituvat työn aikana. Ne ovat myös kehityksen voima. Vapauttavana rakenteena on, että työssä toimitaan ja sitä johdetaan luomalla edellytyksiä. Näin mahdollistetaan eteneminen prosessista käsin ei lopputuloksesta käsin. Luodaan edellytysten luomisen ja niiden vahvistamisen prosessi. Pattitilanteessa ja umpikujassa luotetaan prosessiin - kysytään asiakkaalta, miten hän haluaa edetä. Tavoitteet 2-4: Nuorten palveluverkon luominen ja viranomaisyhteistyön lisääminen ja tehostaminen nuorta koskevissa asioissa. Tavoitteena on luoda pysyvä toimijoiden verkosto, jolla on säännölliset keskitetyt tapaamiset, joiden kautta nuorten palvelu- ja hoitopolut selkeytyvät. Kokonaisvastuun ottaminen: verkostoyhteistyömallin avulla luodaan vastuutyöntekijäjärjestelmä, jossa kokonaisvastuun ottaminen nuoresta tapahtuu.

13 13 Asiakkaan toisenlaisen elämänkulun mahdollistaminen. Vastuutyöntekijän nimeäminen ja koordinoitu verkostoyhteistyö mahdollistavat asiakkaan toisenlaisen elämänkulun. Tavoite 5: Sähköisen prosessin hallintatyökalun kehittäminen ja käyttöönotto Verkostotyön kehittämisprosessi kokosi monialaisesti yhteen liki 70 työntekijää ja esimiestä reilun vuoden ajaksi. Prosessi lisäsi eri työalojen tuntemusta, kehitti kahdenvälisiä työsuhteita sekä kokosi verkoston, jota voidaan hyödyntää jatkossa muun muassa verkostoyhteistyön laadun kehittämisessä. Käsikirjan ja verkostotyökalun käyttö sekä vastuutyöntekijän nimeäminen parantavat palvelu- ja hoitoonohjausta, lisäävät työntekijöiden yhteistyötä ja nostavat nuoren osalliseksi omissa asioissaan. Helmikuussa 2015 aloittanut Verkostoyhteistyön ohjausryhmä kokoontuu säännöllisesti, kokoaa tietoa verkostoyhteistyön toimivuudesta ja kehittää sen laatua. Tavoite 6: Kokemusasiantuntijoiden kouluttaminen ja kokemusasiantuntijatyön juurruttaminen osaksi Eksoten rakenteita. Kokemusasiantuntijatoiminta juurtuu osaksi Eksoten muuta toimintaa ja suunnitelmissa on esimerkiksi kokemusasiantuntija -vastaanottotyön aloittaminen. Odotetut vaikutukset toteutuivat hyvin: 1. Kannatellen liikkuvan ja täydentävän toiminnan sekä verkostoyhteistyö -toimintamallin käyttöönoton myötä nuorten avun saamisen mahdollisuudet paranevat ja nuoret kiinnittyvät tarvitsemiinsa palveluihin. Toteutui 28 nuoren kohdalla. 2. Nuorten osallistuminen ja aktiivisuus oman elämänsä suunnitteluun sekä vastuunotto itsestä ja omasta toiminnasta lisääntyvät. Toteutui 28 nuoren kohdalla. 3. Uudet toiminnot toteutetaan hanketyöntekijän, projektipäällikön ja yhteistyöverkoston työn kautta, kun työmuotoina ovat mm. asiakaslähtöinen työn jalkauttaminen sekä verkostoyhteistyömallin luominen yhdessä Eksoten alueen toimijoiden kanssa - em. toimintatavat liitetään kiinteästi Lasten ja nuorten talon prosesseihin. Toteutui. 4. Hankkeessa seurataan nuorten palveluihin kiinnittymistä, jolloin hanke tuottaa tietoa tästä prosessista. Tietoa käytetään hankkeen aikana jatkuvasti hyödyksi ja peilataan asetettuihin tavoitteisiin. Toteutui. 5. Hankkeen kautta myös ammattilaisten osaaminen lisääntyy ja vahvistuu. Toteutui. LOPUKSI Kannatellen kehittäjät kiittävät kaikkia yhteistyökumppaneita. Monia asia nuorten palveluissa on parantunut merkittävästi viiden vuoden aikana mutta kehittämistyön on jatkuttava. Hanketyö on eräs ja hyvä vaihtoehto sen toteuttamiseen.

14 14 LIITTEET Liite 1 Sie oot sie, mie oon mie, hää o hää ja yhes myö ollaan verkosto. Tuu mukkaa, nii ei mee aikas hukkaa. Verkostoyhteistyö Onnistuneen verkostokokouksen ABC

15 15 Johdannoksi Palvelujärjestelmämme on sektoroitunut ja erikoistunut. Erikoistuminen on tuottanut eri asiantuntijoille runsaasti osaamista, mutta asiantuntemus toteutuu usein sektorirajojen sisällä. Tällöin ihmiset saavat tukea ja apua melko kivuttomasti selvärajaisiin ongelmiin. Elämän hankaluudet ovat välillä kuitenkin monimutkaisia ja epäselviä, jolloin asiakas on monien yhtäaikaisten suunnitelmien ja toimenpiteiden kohteena. Kenelläkään ei ole hallintaa kokonaisuudesta ja vastuurakenteet voivat pirstaloitua. Pahimmillaan syntyy yhtä aikaa sekä palvelujen päällekkäisyyttä että asiakkaiden väliinputoamista. Tämä kuormittaa sekä asiakkaita, työntekijöitä että palveluita. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan voimavaroja, osallistavaa kohtaamista ja asiakaslähtöisyyttä edistäviä verkostotyön rakenteita ja taitoja. Tämän käsikirjan tavoitteena on parantaa verkostokokousten laatua, antaa valmiuksia asiantuntijoille ohjata ja johtaa verkostoja sekä lisätä osallistujien kokemuksia hyödyllisistä ja voimaannuttavista verkostokokouksista. Käsikirjaa voi soveltaa eri tilanteissa ja eri asiakasryhmien kanssa, esimerkiksi lapset, nuoret, aikuiset, perheet jne. Tavoitteena on mahdollistaa verkostoon osallistuvien osapuolten kuunteleva läsnäolo. Lisäksi asiakkaat saavat verkostokokouksessa näkemyksen siitä, mitä tulee tapahtumaan ja miksi. Samalla luodaan osallistujille turvallisuuden tunnetta sekä mahdollisuus osallistua omista asioista sopimiseen ja suunnitelmalliseen yhdessä tekemiseen. Näin tekemisen laatu myös paranee. Avainsanoja ovat turvallisuus, osallisuus, motivoituminen sekä yhdessä tekeminen ja onnistuminen.

16 16 Milloin? Kun huolesi asiakkaasi tilanteesta kasvaa ja huomaat, että omat keinosi eivät enää riitä, on hyvä hetki miettiä asiakkaasi kanssa, keitä muita voisitte kutsua apuun. Asiakkaan kanssa pohdittavia asioita: Voisiko verkostokokouksesta olla apua? Ketkä voisivat olla kokouksessa mukana ja tukena huomioiden sekä läheis- että työntekijäverkosto? Mikä olisi yhteisen kokoontumisen tavoite? Pohtiessasi verkostokokouksen järjestämistä voit tarvittaessa olla yhteydessä verkostokoordinaattoriin keskustellaksesi verkostokokouksen erilaisista järjestämistavoista ja -vaihtoehdoista. Huoli ja omat keinot vähissä Päätös kokouksesta, valmistelut ja kutsut KOKOUKSESSA: Aloita asiakkaasta, miksi on kokoonnuttu Käydään läpi ketä paikalla ja miksi Sovitaan vastuutyöntekijä ja seuranta Yhteenveto: kuka tekee ja mitä Käsitellään asiat tulevaisuuteen suuntaavasti Valitaan puheenjohtaja ja kirjuri Tiivistetysti verkostokokouksen valmistelu ja kulku Tiivistetysti verkostokokouksen valmistelu ja kulku

17 17 Valmistelut Käy verkostokokouksen kulku läpi asiakkaasi kanssa: Kuka toimii puheenjohtajana ja mitä tehtäviä hänellä on. Millä tavoin läheiset ja työntekijät osallistuvat. Millainen on verkostokokouksen rakenne. Millaisista asioista verkostossa voidaan sopia. KUTSU Miten tästä eteenpäin? Ei muistella menneitä. Kutsuja on yleensä henkilö, joka on huomannut verkostokokouksen tarpeellisuuden ja aloittanut asian valmistelun ELI SINÄ JA ASIAKKAASI. Kutsu voi olla puhelu, kirje tai sähköposti. Siinä mainitaan ajankohta, paikka, kokoukseen varattu aika ja keitä on kutsuttu. Kerrotaan, mistä kokouksessa on tarkoitus puhua. Kaikkien kutsuttujen osallistuminen on asiakkaan kannalta tärkeää. TILA Varaa verkostokokoukselle asiakkaasi kannalta mahdollisimman viihtyisä tila. Muistithan välineet esimerkiksi fläppitaulu, nenäliinoja ja juotavaa. Huolehdi, että kaikki tulevat kokoustilaan samaan aikaan. Näin luodaan kokouksen alkuun mahdollisimman neutraali, arvostava ja kunnioittava ilmapiiri. Verkostokokous voidaan pitää myös asiakkaan kotona.

18 18 Kokouksessa Kokouksen kulku Anna asiakkaasi ja hänen läheistensä valita omat istumapaikkansa. Varmista, että nuoren/lapsen vieressä istuu turvallinen aikuinen (oma huoltaja, lähityöntekijä, kaveri). Sinä koollekutsujana: Toivota kaikki tervetulleiksi ja esittele itsesi. Pyydä läsnäolijoita esittäytymään Anna ensimmäinen puheenvuoro asiakkaalle, sitten läheisille ja sen jälkeen työntekijöille. Pyydä heitä kertomaan, miten he liittyvät asiakkaaseen ja käsiteltävänä olevaan asiaan ja mitä myönteistä he ovat havainneet asiakkaaseen tai asiaan liittyen. Sopikaa, kuka toimii tästä eteenpäin verkostokokouksen puheenjohtajana. Puheenjohtajana voi toimia kuka tahansa osallistujista. Puheenjohtaja Puheenjohtajan tärkein tehtävä on ohjata keskustelua voimavarojen, ratkaisujen ja mahdollisuuksien suuntaan. On tärkeää, että jokainen läsnäolija puhuu omista toimintamahdollisuuksistaan ja mahdollisesta tuen tarpeestaan koskien asiakasta, läheisiä tai työntekijöitä. Asiakas ja perhe aina ensin!! Toinen työntekijä voi tulla puheenjohtajan tueksi esim. jos ei pysytä asiassa, aikataulu ei pidä. Hän voi tuoda esille myös tärkeitä huomioita.

19 19 Tehtävät: Kertaa kokouskutsussa mainitut asiat eli mistä asioista on tultu keskustelemaan ja sopimaan. Pitää huolta aikataulusta ja toimintatavasta, jos joku joutuu poistumaan kesken kokousta. Sovitaan, kuka kirjaa muistion ja miten se toimitetaan kutsutuille. Antaa puheenvuoron ensin asiakkaalle ja sitten läheisille. Miksi hänen mielestään ollaan koolla, mikä on hänen toive lopputuloksesta. Tuetaan asiakasta ja autetaan häntä tarkentavin kysymyksin. Joskus asiakkaan turvallisuuden tunnetta lisää, että voi olla takki päällä, hattu päässä ja kännykkä kädessä. Keskustelun edetessä ja asioista sovittaessa puheenjohtaja tarkistaa asiakkaalta, kuinka hän on asian ymmärtänyt, haluaako hän sanoa asiaan vielä jotakin. Huolehtii, että kaikki saavat puheenvuoroja ja tulevat kuulluksi. Huolehtii, että keskustelu pysyy sovituissa asioissa ja asiallisena. Huolehtii, että aika riittää yhteenvedon ja jatkosuunnitelman tekemiseen. Jatkosuunnitelmassa on tärkeä sopia: Jatkotoimista: kuka, mitä, milloin ja kenen kanssa? Kuka on asiakkaan vastuutyöntekijä. Seurantapalaverin ajankohta. Arvioidaan yhdessä kokouksen onnistumista. Kiitetään osallistujia. Poistutaan yhdessä kokoustilasta. Näin varmistetaan, ettei asiakkaalle jää mielikuvaa, että keskustelua jatketaan hänen poistuttuaan. On tärkeää, että jokainen tekee sen, mistä on sovittu!

20 20 Verkostoyhteistyön johtaminen Monialainen oppilashuollon ohjausryhmä (Eksoten ja sivistystoimien neuvottelukunta) kokoontuu 2 kertaa vuodessa. 1. Tämä ryhmä laajentuu Verkostoyhteistyön ohjausryhmäksi, jolloin mukaan tulevat aikuisten psykososiaalisten palveluiden (apsy) edustajat, verkostokoordinaattori (perhepalvelut), Ohjaamon koordinaattori, yksityisen palvelutuottajan edustaja ja järjestöjen edustaja sekä lastensuojelun edustaja. Ryhmä kokoontuu samana päivänä kuin neuvottelukunta ja sen lisäksi ylimääräiset kaksi kertaa (yhteensä 4 x / vuosi). 2. Lisäksi verkostotyön käytännön toteuttamista arvioivat ja kehittävät ylisektoriset alueelliset tiimit: alueelliset opiskeluhuollon tiimit yhdessä alueen rehtorien, nuorisotoimen ja muiden yhteistyökumppaneiden kesken. Lopuksi Tämä käsikirja syntyi monialaisen työntekijäjoukon yhteistyönä, vuoden mittaisen verkostokoulutuksen tuloksena. Kiitos Mielen avain/kannatellen III -hanke, sosiaali- ja terveysministeriön Kaste II -ohjelma, työnohjaaja, perheterapeutti, dialogikouluttaja Jukka Pyhäjoki Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Eksoten alueen lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdepalvelut, aikuisten psykososiaaliset palvelut, lastensuojelu, oppilashuolto, seurakunta, työvoiman palvelukeskus, perusopetus ja ammattiopisto, nuorisotoimi, Laptuote -säätiö, Savitaipaleen Nuorison tuki ry sekä Saimaan Kriisikeskus. Kansi: Pienryhmän tuotos verkostokoulutuksessa Liitteet: Kutsumalli, muistion pohja ja verkostokokouspalaute

21 Päivitetty 3/2015 Ota yhteyttä! Tiina Vormisto, palveluesimies, verkostokoordinaattori puh Käsikirjan löydät: Liitteet saat: Ota yhteys verkostokoordinaattoriin

22 1 (24) Liite 2. KUTSU VERKOSTOKOKOUKSEEN (lue: AJANKOHTA JA KOKOUKSEEN VARATTU AIKA: PAIKKA: OSALLISTUJAT: KOKOUKSEN AIHE:

23 2 (24) Liite 3 VERKOSTOKOKOUKSEN MUISTIO AIKA: PAIKKA: OSALLISTUJAT: SUUNNITELMA:

24 3 (24) Liite 4 Verkostokokouspalaute Kiitos osallistumisestasi! Arvioi seuraavia asioita asteikolla 1-5, ympyröi sopiva vaihtoehto 1.Saitko palaverista itsellesi apua ja voimia? Erittäin paljon ei hyötyä 2. Pääsitkö vaikuttamaan palaverissa sovittuihin asioihin? Erittäin hyvin erittäin huonosti 3. Miten hyvin asiasi ovat, kun nyt sovittu toteutuu? Erittäin hyvin erittäin huonosti 4. Millainen olo sinulla oli palaverin päättyessä Erittäin hyvä erittäin huono Mitä muuta haluat sanoa verkostokokouksesta?