Bioplus. "DENTALDEPOT Hankasuontie Helsinki 39 puh, DETREY. .. «t l

Transkriptio

1 hammas eknikkö Näyttely Hampurissa - Metalli- Kolmas komitea - Hammasteknikkopäivät yhdistelmämuovisilta - Kelan tutkimus JH Bioplus DETREY.. «t l I r "DENTALDEPOT Hankasuontie Helsinki 39 puh,

2 Komet-kovametalli-E-jyrsimet teräksen, akryylin ja kovakipsin tehokkaaseen työstöön Til.no Käsikappale H 79 E Til.no Kulmakappale H 79 E Til.no 3-mm-varsi H 79 E Til.no Käsikappale H 251 E Til.no Kulmakappale H 251 E. 2f.060 Til.no 3-mm-varsi H 251 E Til.no. Käsikappale H 351 E Til.no Kulmakappale H 351. E Til.no. 3-mm-varsi H 351 E GEBR.BRASSELER GMBH & 00. KG Fabrik fur Dentallnstrumente Postfach 160 D-4920 Lemgo Telefon (05261) 7331 Telex Suomessa: HAMMAS OY Helsinki 10 Kalevankatu 3 Vaihde KOTIMAISTA HAMMASKULTASEOSTASAAT LÄÄKINTÄMUOVISTA. Lääkintämuovi Oy markkinoi kolmea kotimaista hammaskultaseosta, jotka on DIN normin pohjalta kehitetty suomalaisten hammasteknikoiden a hammaslääkäreiden korkeaa vaatimustasoa vastaaviksi. Hammaskultaseosten kehitystyössä on ollut mukana suomalaisia hammaslaboratorioita ja hammaslääkäreitä. Näin on voitu ottaa tarkasti huomioon käyttötarkoitus ja tyypilliset suomalaiset työmenetelmät. Hammaskultaseokset valmistaa Outokumpu Oy, joka hyvän laadun lisäksi merkitsee pitkäaikaista kokemusta, maailmankuulua ammattitaitoa ja jatkuvaa laadunvalvontaa. Seoksia on kolme erilaista, näin jokaiseen käyttötarkoitukseen on saatu tarkoituksenmukaisin seos. OUTOKUMPU II Inlayt sekä kruunut ja sillat, joihin tarvitaan tavallista pehmeämpää kultaa. OUTOKUMPU III Kruunut ja sillat OUTOKUMPU IV Rangat sekä kmunut ja sillat, joihin tarvitaan erikoiskovaa kultaa. Seosten käyttömahdollisuuksia voidaan laajentaa erilaisilla lämpökäsittelyillä. *)NIOM:n hyväksymä. LM-DENTAL Myynti: Lääkintämuovi Oy Rauni Tirri, Espoo, puheiin ,

3 CRISTAL ND KRUUNU- JA SILTAMATERIAALI TAKAHAMMAS ETUHAMMAS C R I S T A L NP" - 16 elävää Major väriä SR-ISOSIT-EB Kruunu- ja siltafasettimateriaali. 240 % parempi kulutuskestävyys Loistavat SR-Vivodent PE -värit. ORIOLA OY Hammasväline 90/4291/481/477 90/ SR-ORTHOSIT-El Orthotyp-takahampaat Isositmateriaalista. 500 % parempi kulutuskestävyys. Luonnollinen kovuus ja kestävä kiinnitys proteesimateriaaliin. OY DENTAL-MEDICO AB - Kovuudeltaan lähellä luonnollista hammasta - Kovuus Wallace BS 3990 n:o 10 EDULLISIN VAIHTOEHTO KULUTUSKESTÄVYYDESSÄ CRISTAL ND PLAIMDENT OY Hitsaajankatu 8, Helsinki 81 puh./tel , telex

4 37. VUOSIKERTA 1980 Toimituskunta Päätoimittajat: Pekka Koivisto (vastaava) puh Harri Aalto puh Jäsenet: Keijo Polon, Kari Markkanen puh Jari Lehessaari SUOMEN HAMMASTEKNIKKOJEN LIITTO FINLANDS TANDTEKNIKER FORBUND r y Mannerheiminne 52 A Helsinki 26 Puh , postisiirto O Hammasteknikkolehll ottaa sitoumuksetta vastaan kaslklrloltuksla sek4 valokuvia julkaistavaksi Julkaistavaksi tarkoitetun materiaalin mukana on toimitettava liydelllset henkllfitledol kirjoittajasta (nimi, osoite, sos.turvatunnus, syntymäkunta, asuinkunta, sekä pankki- tai postlsllhotllln n:o). Kirjoituksia lainattaessa on lähde mainittava. Keski-Uusimaa Oy, Kerava 1980 SUOMEN HAMMASTEKNIKKOJEN LIITON HALLITUS Puheenjohtaja Kalevi iikka OS koti Ojatie 8, Jaali puh tyo Pakkahuoneenkatu 12 A Oulu10. puh Toiminnanjohtaja Pekka Koivisto OS koti Porvoonkatu 3 C Helsinki 51 puh koti tyo Jaosto i (Laboratorion omistajien jaosto) Maun Lukkari os Koukkusaarenne 1 B Helsinki 98 puh tyo koti Pekka Juunkko os Lukiokatu Porvoo 1 O puh Jaosto il (erikoishammasteknikkojen jaosto) Remo Peltonen os Rahitie Espoo 77 puh tyo , koti Matti Sänkiaho os Siilitie 11 b L Helsinki 80 puh tyo , koti Jaosto iii (hammasteknikkojen jaosto) Pirkko Väätäinen OS Mana Jotunintie 6 A Helsinki 40 puh. työ koti Helena Savontie os Steniuksentie 26 B Helsinki 32 puh tyo koti Jaosto IV (hammasteknikko-oppilaat) Kimmo Laine os Lapinsalmentie 23 B Keuruu Jaosto V (hammastyöntekijät) Kalevi Virpi Tarkka-ampujankatu 4 A Helsinki 14 puh toim kot Kolmas komitea Voimakas kehittäminen ja yhteiskunnan mukaantulo ovat olleet havaittavissa lähes kaikkialla terveydenhuollon sektoreilla 60- ja 70 luvuilla. Ensin sairausvakuutus, pian perään kansanterveyslaki. Sairausvakuutus ei vaikuttanut hammashuoltoon, mutta kansanterveyslain vaikutukset näkyvät myönteisinä sen piiriin kuuluville alle 17 vuotiaiden hammashoidossa. Kokoproteesi ei enää kaunista alle 20 vuotiaiden nuorten suita kuin harvoissa tapauksissa. Terveysviranomaisten mieliä ei lämmittänyt hammasteknikkojen penseä suhtautuminen terveyskeskusvirkoihin. Tämä aiheutti heissä todella ihmetystä ja olettamuksen että meitä ei ole riittävästi. Mutta olemme todistaneet tutkimuksilla ja käytännössä ettei hammasteknisistä palveluista ole pulaa, vaan pula on ajoittain kausiluonteisesti töistä. Kuopion korkeakoulun suunnitelmat saivat Opetusministeriön perustamaan toimikunnan, jonka tehtävänä oli selvitellä hammasteknikoiden koulutusmääriä ja uusien opistojen perustamistarvetta. Työn tulos ei tyydyttänyt toimikuntaa varsinkaan kun ainoa todellinen asiantuntija rehtori Puro jätti eriävän mielipiteen, johon me liittona yhdymme täydellisesti lausunnossamme. Seuraavana oli Lääkintöhallituksen vuoro koota työryhmä selvittelemään hammashuollon tulevaisuutta. Mukana tässä oli Lars Nordberg kuten muistamme. Työn edistyessä kuulimme Lassea ja olemme täysin yksimielisesti hänen jättämän eriävän mielipiteen takana. Kehitys jatkuu, ja elokuussa valtioneuvosto asetti komitean selvittämään aikuisväestön hammashuollon tulevaisuutta. Keväällä hammaslääkäri- ja teknikkopäivien aikana saimme jo kuulla nimitettävästä komiteasta. Välittömästi liitto lähetti kirjeen sosiaali- ja terveysministeriölle, jossa esitimme mm. että liittomme edustus tulisi olla komiteassa. Lisäksi pidettiin henkilökohtaisia yhteyksiä poliittisiin päättäjiin. Mahdollisuudet vaikuttaa lopulliseen komitean kokoonpanoon tuntuvat pienellä ammattiliitollamme olevan kovin rajalliset. Elokuun loppupuolella saimme vain lukea lehdistä komitean nimittämisestä ja pettymykseksemme huomata että mukana ei ole yhtään hammasteknikkoa, mutta peräti 9 hammaslääkäriä. Kysymyksiimme, miksi näin, olemme saaneet vaihtelevan epämääräisiä vastauksia, tämä se on vasta demokratiaa. Näyttää siltä että ei ole muuta tehtävissä kuin lähteä ministerin puheille, asiasta on sovittu yhteisesti hammasteknikkojärjestöjen kesken ja muistio on jo tekeillä. Tutkaillessani syitä miksi emme ole mukana komiteassa, saattaa kyllä löytyä. Ehkä viranomaiset eivät pidä meitä riittävän yhteistyökykyisinä kun selvitellään meitä koskevia kysymyksiä. Tälle olettamukselle on löytynyt jopa vahvistusta. Mutta kukaan ei aja meidän asioita, ellemme me itse siihen kykene. Tällä paikalla jolla itse olen, tarvitsen todella koko ammattikunnan tukea. Painetta on, mutta meidän tulee kestää ja voittaa. Kalevi Ilkka 7

5 HAMMASTEKNIKKOPÄIVÄT Lauantaina Kamarimusiikkisali Klo 9.00 Avaus työympä Hammaslaboratorio ristönä FM Ritva Degert Juurikanavanastat tarkasteltavina HLL Martti Pakkala Ruuvit kruunu- ja siltaprotetiikassa HLL Reijo Kari HTM Matti Taiminen Purentakiskot HLT Pentti Kirveskari Lounas Tekniset salakarit levyprotetiikassa HT Harri Hägg jänni Levyproteesimateriaalien tykset HTM Matti Savolainen Levyproteesin vahvikkeet HTM Seppo Miettinen Yhteisluennot hammaslääkäreille, -hoitajille ja -teknikoille YLEISLUENTOSARJA Uudet mallit hammasprotetlikassa. Tavoite: Selvittää uusien valumetallien käyttöä hammasprotetiikassa, kliinisiä ja laboratoriokokemuksia Luennoitsijat: Prof. Eero Suoninen, HLT Antti Yli-Urpo, hammasteknikkomestari Matti Taiminen, hammasteknikkomestari Matti Uusaho Hammasteknikkopäivät Hammaslääketiede- 81 tapahtuman valmistelut on saatettu loppuun. Finlandia-talossa järjestetään samanaikaisesti hammaslääkäri, hammashoitaja ja hammasteknikkopäivät. Vaikkakin koko talo kongressisiipineen on käytössä, on koulutustapahtumien runsaus johtanut uudelleen järjestelyihin. Niinpä hammasteknikkopäivät on keskitetty kokonaan yhdelle päivälle, iauantaiile Käytössämme on meille tuttu kamarimusiikkisali johon mahtuu 350 kuulijaa. Näyttely on avoinna jo torstaista alkaen. Hammasteknikkojärjestöt voisivat pitää kokouksiansa joko perjantaina, tai sunnuntaina sekä lauantaina koulutustilaisuuksien päätyttyä n. klo Oriolan perinteinen tilaisuus meille ja hammashoitajille on perjantaina Mankaaiia. Lieneekin parasta tutustua näyttelyyn Havaintoja: Saksan matka Dentai-Schaun yhteydessä joka kolmas vuosi on jo tullut tavaksi, josta on jopa hankala luopua. Se tuli todetuksi, kun jo näytti siitä ettei koko matkasta tulisikaan totta tällä kertaa. Laboratorioiiiton piti näet peruuttaa reissuhaaveet, koska matkatoimisto ei saanut varatuksi hotellihuoneita näytteiykaupungista. Eräs suuri saksalainen matkatoimisto oli varannut kaikki tunnetut yöpymis-sijat syyskuun ekalia viikolla ja siliä hyvä. Tässä vaiheessa sitä vähän aikaa nieleskeitiin ja hiljaa manaiitiinkin, ja tehtiin pieni päätös yrittää, jos vaikka saisikin jostain hotellista huoneen. perjantai-iitapäiväiiä, josta sitten kuljetus Mankaaiie. Hammasteknikkopäivien 81 ohjelma on pyritty luomaan ammattikuntamme kiinnostusta herättäväksi, eli jokaiselle jotakin noudettavaa. Olemme myös joutuneet ensi kerran meidän päivillämme järjestämään rinnakkaisohjelmaa. Samanaikaisesti kun iitapäiväiiä erikoistutaan ievyprotetiikkaan kamarimusiikkisalissa, on kongressisaiissa uusien metallien yhteisluennot hammasiääkäreiiie, hoitajille ja teknikoille. Monelle on vaikea päättää kumpaan saliin menee, mutta muutakaan vaihtoehtoa ei järjestelyt sallineet. Matka-alennuksista, hotelli, ym. maksuista tullaan tiedottamaan hyvissä ajoin. Merkitkää jo nyt almanakkaanne koulutustapahtumamme. Hammasteknikoiden Koulutustoimikunta Dental-näyttely Hampurissa Ja paikkansa piti sananlasku että "kun leivän pyytää niin viisi saa" eli tarjottiin kolmea huonetta heti Reichsfofista. Uskomatonta, mutta parit nopeat soitot ja niin oli kaverit saatu ja huoneet varmistettu. Näyttely oli taas suuri, yli 600 tuottajaa 27 maasta oli levittäytynyt 9:sään hailiin joista kaksi oli kaksikerroksisia. Pelkäsimme että joutuisimme ensi kertaa maksamaan pääsystä sisälle, kun ei ollut tukkureilta saatu tikettejä, mutta eipäs vaan, laput annettiin rintoihin ilmaiseksi. Ja sitten alkoi se varsinainen aihe, tutustuminen näyttelyyn. Sitä oli täynnä odotusta kuin kalaan lähtiessä, että nappaako, koska ja kuinka isoon. 8 9

6 Hämmstyttävän paljon oli esillä selläista, jonka muistaa nähneensä jo yli kaksikymmentä vuotta sitten. Toisaalta oli paljon uutta ja turhaa, vain kaupallista, ainakin meidän olosuhteita ajatellen. Sitten oli suurin osa hammaslääkärin työhön liittyvää. Täytyi siis kävellä ja "haistella" sellaiset näytteiiiepanijat joilla oli hammasteknisiä laitteita. Olin ennakkoon ajatellut katsella mikromoottorivaiikoimaa, epäjaloja pääiiepoittometalieja, ultraäänilaitteita, bunscheiamppuja ja massansekoittimia. Myös pohjaus-puristin teki mieli nähdä. Sellainen oli ollut Dentai-Labor lehdessä ja just' sellainen jonka olin itsekin jopa piirtänyt ja tilannut prototyypinkin. No, tässä oli ennakko-dotukseni ja lisäksi oli teitysti mahdollista, että siellä olisi jokin todellinen käänteentekevä systeemi. Kaikkia odottamiani laitepuolen asioita oli yllin kyllin valikoitavaksi, hinnat vaan olivat melkoiset. Uutuudet, jotka pitäisi noteerata olivat vähemmän mullistavia, mutta kuitenkin edistyksellisiä ja kehittämiskelpoisia, jopa hyödyllisiäkin. Metailikeramian aiueeilä oli monia meillä vielä tuntemattomia metalleja, jotka vaikuttivat luotettavilta menetelmänsä puolesta. Sitten on toinen juttu ovatko ne terveydellisesti hyväksyttävissä? ivociar esitteli jalometallia säästävän siltojen väliosien "kehikko menetelmän "INZOMA" (interzonaies materiai). Se perustuu vaha-aihioihin, kolmiomaiseen kehikkoon, jonka valun jälkeinen käsittely erikoisella massalla suo mahdollisuuden rakentaa ydin väiihampaaiie. Tämä ydin on kestävämpi kuin kokometaiiinen väliosa. Näyttää siitä että ivociar on ainakin tässä tuotteessa mainostekstinsä arvoinen, "näyttää tien". Valukojeista puhuttaessa olisi ensin selvitettävä periaatteellisesti, linko tai ei iinko menetelmät. Näyttää siitä että molempia perustyyppejä on kehitetty siten, että sulatus on uusimmissa vehkeissä vakuumissa tapahtuva. Pieni yllätys oli ettei Degussan "kuitaprässi" menetelmää ollut enää esillä, oli kuulemma tullut odottamattomia vaikeuksia. Pieniä höyrynkehittimiä oli usealla valmistajalla. Ne ovat paineilmalla ja vedellä sekä höyryllä eri säätö mahdoiiisuuksin peseviä laitteita, hinnat n. kymppitonnin! Työmallit ym. tulevat käden väänteessä puhtaiksi. Hieman yliampuva laite oli mielstäni ELMA nimeltänsä. Sen avulla saadaan siitatyömaiiin alle n. 8 mm paksu akryyiimuovinen levy johon maliinastat kiinnittyvät yksiselitteisesti. Laite muistuttaa hieman Pindex-iaitetta, jolla porataan reiät työmalliin maliinastoja varten. Laitteen esittäjät lupasivat nopeammin valmistettavaa ja luotettavampaa työmallia. Alussa kertomastani pohjausvempaimesta tein tilauksen, ja sellainen on tullut ja on käytössä hyvällä menestyksellä. Laite on saranaperiaatteeiia toimiva ja siliä saavutetaan nopeasti ja ehdottomasti jäijennösaineen paksuinen pohjauskerros proteesiin. Hinta n. 200 mk. Vaha-aihioita kr-ja siitahommiin oli todella monella valmistajalla. Niihin liittyvänä oli Schuier-Dentaiiiia sähköinen vahasoaatteii tai paremminkin sondi, jolla meikeinpä juottamisperiaatteella yhdistellään vaha-osasia toisiinsa ja piiareien vahahettoihin. Moderneja työpöytäratkaisuja pöiynimuiaitteineen, haku, kello, sisäpuhelin ym. yhdistelmin oli mukava tarkastella. Mielenkiinto laantui vähitellen kuten tahtoo käydä, kun huomaa ettei olekaan sopiva kalatuuli. Välillä tuli istutuksi levähtämään ja haukkaamaan välipalaa. Kolmannen päivän aamuna ei enää kovin mielellään käyttänyt jalkojaan haileissa. Iltaisin oli mennyt hieman tavallista pidempään. Täytynee kehua, että olimme kutsuttuina maamme konsulaatissa Finniand-Hausessa Urkin synttäreillä. Miellyttävä tilaisuus joka jäi mieleen. Messumatka oli onnistunut ja antoisa. Joskaan se ei suurilla uutuuksilla loistanut, antoi se kuitenkin tunteen, että seuraavat kolme vuotta tehdään suunnilleen entiseen tapaan, ehkäpä hieman enemmän posliinia polttaen, mikromoottoreihin siirtyen ja turbiiniporat unohtaen. PIKKUJOULU Jouluilon merkeissä kutsumme teidät ja ystävänne tonttuilemaan kanssamme. Tonttuilu tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ruokailu tapahtuu ravintola Sasiikissa ja loppuilta Kaivohuoneella. Lipun hinta on 65 markkaa Saslikin osalta ja kokoilta maksaa 85 markkaa. Illan ohjelma on seuraavanlainen: Sasiikki: klo Alkudrinkki Vermut Rosso - Borts-keitto 112 annosta - Kasakan Griiiihärkä - Venäläinen ohukas hunajaa ja kirsikkaa - Ruokajuomana 12 ci gruusialaista punaviiniä Lisäksi ovat arpajaiset ja mahdolliset yhteislaulut aterian lomassa. K a i V o h u o n e: klo Alkupaukku Jouiugiöki - Tanssin lisäksi saattaa olla ohjelmaa, joka tosin on vielä epävarma. ILMOITTAUTUMINEN Myymme lippuja joko pelkkään ruokailuun hintaan 65,- tai koko iilaiie jolloin hinnaksi tulee 85,-. Saslikin vaatimuksesta ilmoittautuminen tulisi suorittaa sitovasti loka- marraskuun aikana joko puhelimitse iltaisin Keijo Polon numeroon tai suoraan seuran tilille SYP Hakaniemi tai päivisin (Pankkisiirtolomake käy "kynnysrahasta") Olavi Karusuo , Veikko Auer Hauskan pikkujoulun merkeissä toivomme teidät kaikki tervetulleiksi. (Myös seuraan kuulumattomat). Helsingin Seudun Hammasteknikko Seura LN

7 HII Esko Eerikäinen: Metalli-yhdistelmämuovisilta. Vaihtoehtoko vanhalle Kullan hinnan nopea nousu on lisännyt tarvetta kehitellä uusia "keveämpiä" siltaratkaisuja "perinteisten" siltaproteesien rinnalle. Tällaisia keveitä ratkaisuja ovat palkkivahvisteiset yhdistelmämuovisillat ja ns. silmukkasillat ja -kiskot. Kuitenkaan näitä ei voida pitää vakiovaihtoehtoina tavanomaisille siltaproteeseille, vaan ne tulevat kysymykseen yleensä silloin, kun potilaan taloudelliset tai fyysiset mahdollisuudet siitahoitoon ovat rajoitetut. Tavanomainen siitaproteettinen hoito saattaa olla heikkokuntoiselle vanhukselle liian rasittava ja taas nuorten henkilöiden hampaiden ydinonteiot ovat vielä niin laajat, että tarpeellisen tilan hiominen kruunua varten ei useinkaan ole mahdollista. Lisäksi hammaslääketieteelliset syyt - esim. tukihampaiden epävarma ennuste saattavat aiheuttaa sen, että on järkevää pyrkiä minimoimaan hoidon kustannukset. Palkkivahvisteinen yhdistelmämuovisilta Paikkivahvisteisen yhdistelmämuovisillan perusajatuksena on se, että valetulla metaliipalkiiia saavutetaan rakenteen vaatima jäykkyys, etsattuun kiilteeseen tarttuvalla kiiiiesidosmuoviiia aikaansaadaan reunaiiittyvyyden tiiviys ja retentio perustuu hampaaseen preparoidun kaviteetin ja metaiiipalkin välissä olevaan yhdisteimämuovikerrokseen. Kun tukihamoaisiin on preparoitu paraiieiliseinämäiset kaviteetit, otetaan jäljennös, josta saadulle työmallille vaietaan koboittikromi- tai kuitapaikki. Palkin poikkileikkausmuoto on okkiusaaiisuuntaan kapeneva (piirros 1) siten, että kaviteetin pohjaa vasten tuleva pinta on kaviteetin levyinen. Piirros 1: Räikin levein osa on kavmoeun levyinen. Poikkileikkauspinta kapenee okklusaalisesti. Kun kaviteettiin jäljentämisen jälkeen preparoidaan viistot seinämät, syntyy tilanne, jossa palkin ja kaviteetin seinämäpinnat ovat yhdensuuntaiset ja väliin jää tila suunnilleen tasaohutta yhdisteimämuovikerrosta varten. Näin yhdistelmämuoviin, joka on ketjun heikoin lenkki, saadaan kohdistumaan ensisijaisesti puristavia voimia (piirros 2). Lisäksi palkin tulee olla päistään iohenpyrstönmuotoinen, jotta estetään tukihampaan liikkuminen mesio-distaaiisuunnassa (piirros 3). Piirros 2: Yhdistelmämuoviin kohdistuu ensisijaisesti puristavia voimia. Okklusaaiisuuntaiset irrottavat voimat jakautuvat vektoreihin, joista osa on kohtisuoria kaviteetin viistoja seinämiä vastaan. Piirros 3: Palkin lohenpyrstömuotoinen pää estää tukihampaan mesio-distaaiisen liikkumisen. Palkissa tulee olla silmukka tai pari piikkiä hammasaukon kohdalla, jotta väiihampaaiie varmistetaan riittävä retentio. Palkkivahvisteinen yhdistelmämuovisilta on helpoin kiinnittää kahdessa osassa. Kun pelkkä metaliipaikki kiinnitetään tukihampaisiin ensin (kuva 1), kaviteeteista pursunneen yhdisteimämuoviyiimäärän poisto on helppoa ja samalla päästään näkemään, että kaviteetti on kunnolla täyttynyt ja reunatiiviys on hyvä. Paikallaan olevaan palkkiin on sitten helppo kiinnittää ennalta sopivaksi muotoiltu väiihammas (kuvat 2 ja 3). Kuvat: Manipuloinnin helpottamiseksi palkki kiinnitetään ensin tukihampaisiin. Se, mikä materiaali valitaan välihampaaksi, riippuu paljolti hammasaukon sijainnista; siis siitä, millaisia kulumiskestävyysvaatimuksia korvattavaan hampaaseen kohdistuu. Niinpä väiihampaana tällaisessa paikkisillassa voidaan tilanteen mukaan käyttää potilaan Kuva 2: Etukäteen muotoiltu ja sovitettu väiihammas. Kuva 3: kiinnitetään paikallaan olevaan palkkiin. omaa hammasta, yhdisteimämuovihammasta tai proteesihammasta. ilmeisesti tällä hetkellä kulumiskestävin ja lujuusominaisuuksiltaan paras väiihammasmateriaaii - ellei potilaan omaa hammasta oteta lukuun - on Isosit". Silmukkakisko ja -silta Edellisestä poiketen silmukkakisko ja -silta on kokonaisuudessaan hampaiden pinnalle sijoitettava rakennelma ja siliä on näin ollen yleensä mahdollista hoitaa pieni etuhammasaukko tai kiskotuen tarve alaleuassa. Kiskon suurehko tilan tarve rajoittaa tämän hoitomuodon yiäieuassa tapauksiin, joissa etuhammasalueeiia on joko kärkipurentasuhde tai reilu avopurenta (kuva 7). Lisäedellytyksenä sekä ylä- että alaleuassa on hampaan kliinisen kruunun riittävä korkeus, jotta kiskoile saadaan tarpeeksi kiinnityspinta-alaa tarvitsematta mennä kovin lähelle ienreunaa

8 Kuva 7: Purentavoimien suunta on yläetualueella kiillesidosmuovi-yhdistelmämuovikiinnitykselle epäedullinen. Piirros 4: Siimukka-aukon seinämät konvergoivat hampaan pintaa kohti. Aukkoon täpättävä yhdistelmämuovi muodostaa kiinnittävän "napin". Kuva 6: Aukkojen sijainti approksimaalisesti mahdollistaa ydinvierusnastojen tai -ruuvien käytön. Kuva 8: Kisko kiinnitetty. Kuhunkin hampaaseen on sijoitettu ydinvierusnastat approksimaalireunaan. Kiskon rakenne ja muoto Kiskon materiaaiina on syytä käyttää kovaa metaiiiseosta (kobolttikromi, iv ik:n kuita) tarvittavan jäykkyyden aikaansaamiseksi. Samasta syystä, sekä riittävän vankan yhdisteimämuovikerroksen saavuttamiseksi silmukan reuna-alueilla, on kiskon paksuuden oltava n. 1-1,5 mm paksuimmasta kohdastaan. Kiskossa olevan silmukan seinämien tulee konvergoida pienikulmaisesti hampaan pintaa kohti (n )(piirros4, kuva4). Kun silmukka kiskoa kiinnitettäessä täytetään yhdisteimämuoviiia, joka saadaan kiinnittymään happokäsiteiiyn kiilteen pintaan, syntyy eräänlainen nappi, joka pitää kiskon paikallaan. Silmukka voi sijaita keskellä hammasta (kuvat 4, 5) tai se voi ulottua approksimaaiiväiin yli kahden hampaan alueelle (kuvat 6, 7, 8). Jälkimmäinen vaihtoehto mahdollistaa kiinnitystiianteessa ydinvierusnastojen tai -ruuvien käytön iisäretentiona. Yiäetuhammasaiueeiia kiskoon ja tukihampaisiin kohdistuvien purentavoimien suunta on mahdollisimman epäedullinen kiiiiesidos-yhdisteimämuovisauman kestävyyden kannalta ja näin ollen nastojen tai ruuvien tarjoama iisäretentio on usein tarpeen (kuvat 7,8). Kuva 4: Silmukkakisko työmaiiilla. Aukot hampaiden kohdalla. Kiskon hampaanpuoieista pintaa, samoinkuin itse silmukan seinämiä ei ole syytä kiillottaa. Näin saavutetaan parempi mekaaninen retentio kiiiiesidosmuovin ja/tai yhdisteimämuovin sekä metallin välille. Väiihampaan suhteen pätee, mitä on esitetty palkkisiiian yhteydessä. Kuva 5: Kisko kiinnitettynä. On syytä vielä korostaa, että edellä esitetyt "keveät" siltaratkaisut tarjoavat oivan hoitokeinon silloin, kun potilaasta johtuvista fyysisistä tai taloudellisista tahi toisaalta hammaslääketieteellisistä syistä tavanomaista siitaproteettista hoitoa ei katsota mahdolliseksi tai järkeväksi. Sen sijaan niitä ei ole syytä pitää vakiovaihtoehtoina perinteiselle siltapro- teesille ainakaan nykyisiä materiaaleja käytettäessä, vaan hoitoon ryhdyttäessä on noudatettava tiukkaa tarveharkintaa ja milloin suinkin mahdollista, pysyttäydyttävä koetuissa hoitomuodoissa. Kaikki, mitä hammaslaboratorion pitää tietää nasta-ankkuroinnista,sisältyy käsitteeseen Fara-Post... ja lisää tietoa antaa Mauri Herpola Servident" Rauhankatu 1 b B, Turku 1 puh

9 rio LABORATORIOKALUSTEET Portaattomalla säädöllä (O 381/sek) varustetut tehokkaat hiljaiset imurit ilmapuustit lisälaatikot työlaatikkokonsolit Useita edullisia hyvin viimeisteltyjä vaihtoehtoja TULE TUTUSTUMAAN TAI PYYDÄ ESITE Polttomaalattua tukevaa terästä Pöytälevy resopaalla Valmiit kaasu-, ilma- ja sähköjohtimet PLANDEIMT OY Hitsaajankatu 8, Helsinki 81 puh./tel , telex Kansaneläkelaitoksen ten^eys- ja sosiaalitun/an haastattelu tutkimus Otteita Kelan julkaisemasta sosiaalivakuutuslehdestä mihin kaupunkikuntien aikuisilla no. ei ollut mahdollisuuksia. 5-6/80 hammashuoltoa käsittelevistä Vakuutusaiueittain tarkastel artikkeleista, joiden laatijat taessa sekä sairauskulut että ovat dosentti Esko Kaiimo ja dosentti hammashoidon kustannukset Kauko Nyman. perheissä lisääntyivät Poh- Terveys- ja sosiaaliturvan haastattelututkimus jois-suomesta Etelä-Suomeen on suoritettu ter siirryttäessä. Se liittyi palvelusten veydenhuollon kehittämistarpeiden käyttöön ja osittain myös kesgelmien arvioimiseksi ja nykyisten onkimääräiseen hintatasoon. Sai kartoittamiseksi sekä terveydenhuoltojärjestelmän kyvystä rauskulujen rakenne vaihteli suuresti alueelta toiselle. tyydyttää terveyspalvelujen kysyntää. Hammasteknikon ja erikoishammasteknikon Perheiden palvelut sisältyvät terveydenhoitomenot ja nimikkeeseen hammashoito. tulotaso V Tutkimus on suoritettu kolme kertaa. Ensimmäisen kerran v. 1964, Perheitten terveydenhoitomenot tammi - toukokuussa 1976 jolloin yleinen sairausvakuutuslaki astui voimaan. Toisen kerran v. on esitetty tuioiuokittain. Terveydenhoitomenojen riippu 1968 ja kolmannen v (v astui voimaan kansanterveyslaki)vuus tuloista oli seivästi U-kirjaimen muotoinen. Kustannukset olivat suurimmat yhtäältä alimman ja toisaalta ylimmän tuloluokan Tutkimusaineisto perheissä. Alimpaan tuioviidenekseen Terveys- ja sosiaaliturvan haastattelututkimuksen kuuluneet sairastivat ja tar aineistot on vitsivat palveluksia ylivoimaisesti kunakin tutkimusvuonna kerätty eniten. Tuloluokituksen ylimpään pääasiassa haastattelemalla, viidennekseen kuuluvilla oli sitä mutta osaksi myös käyttämällä vastoin varaa ostaa enemmän ja hyväksi tilastoja erityisesti terveyspalveiusten kalliimpia palveluksia. Ylivoimai tarjonnasta. sesti suurin yksittäinen menoero oli alimmassa tuloluokassa lääkkeet mutta yiimmässätuioiuokas- Perheiden terveydenhoitomenot ja sa hammashoito. Lääkemenot vähenivät ja hammashoidon kustannukset vastaavasti lisääntyivät hammashoidon kustannukset aiemmista ylempiin tuloluokkiin. kuntaryhmlttäin v Hammashoidon osuus tervey Hammashoidon kustannukset olivat kaupunkikuntien perheissä kaksinkertaiset maalaiskuntien perheisiin verrattuna. Maalaiskuntien aikuiset kävivät hammaslääkärissä vähemmän ja lisäksi käynnin hinta oli keskimäärin pienempi terveyskeskusten hammashoidosta johtuen. denhoitomenoista oli sitä suurempi mitä korkeampi oli tulotaso. Tämä heijastui hyvin voimakkaasti myös hammashoidon korvaamista koskevissa mielipiteissä. Toisaalta pantakoon kuitenkin merkille, että myös alimmassa tuloluokassa pidettiin hammashoidon korvaamista kaikista tärkeimpänä. 17

10 Poikkeuksen yleisestä säännöstä muodostivat silmälasikustannukset ja niiden korvaamista koskevat toivomukset. Silmälasikustannusten osuus terveydenhoitomenoista ei vaihdellut sanottavasti tuloluokasta toiseen. Kuitenkin niiden ja kuuioiaitemenojen korvaamista toivottiin aiemmisa tuloluokissa seivästi enemmän kuin ylemmissä tuloluokissa. Tämä on eräs osoitus siitä, että varojen puute rajoitti alimmassa tuloluokassa hammashoidon ohella myös tarpeellisena pidettyjä siimaiasihankintoja. Alimmassa tuloluokassa toivottiin siis enemmän kuin kustannukset olisivat edellyttäneet hammashoidon ja silmälasikustannusten korvaamista. Myös lääkekustannusten aientamista pidettii kuitenkin tärkeänä. Kaikissa muissa tuloluokissa toivottiin ennen kaikkea hammashoidon korvaamista. Terveydenhuollon kokonaiskustannukset vuoden 1976 rahassa olivat vuonna 1964 arvioita noin 2,88 miljardia ja vuonna 1976 noin 7,63 miljardia markkaa, tämä kustannusten kasvu rahoitettiin kokonaan julkisista varoista. Perheiden välittömät sairauskulut, joita tutkimus koski, olivat molempina vuosina noin 188 markkaa henkilöä kohti. Tällöin ei ole otettu huomioon hammashoito- ja siimäiasikustannuksia, joita perheet maksoivat yhteensä noin 96 markkaa henkilöä kohti vuonna Perheiden välittömien terveydenhoitomenojen (käyttäjän) osuus kokonaiskustannuksista oli vuonna 1964 noin 40 prosenttia ja vuonna 1976 noin 20 prosenttia. Avohoidon kokonaiskustannuksista se oli noin 85 prosenttia vuonna 1964 ja noin 40 prosenttia vuonna Julkisista varoista tuettiin vuonna 1976 eniten laitoshoitoa ja myös avohoidon lääkärin sekä tutkimus- ja hoitolaitosten palveluksia huomattavasti enemmän kuin lääkehoitoa, vähiten tuettiin silmälasihankintoja ja aikuisten hammashoitoa. Hampaiden puuttuminen ja proteesien käyttö Vuonna 1976 joka neljäs 18 vuotta täyttänyt henkilö oli menettänyt kaikki hampaansa. Koko maassa oli arvioita noin kaikki hampaansa menettänyttä henkilöä. Hampaiden menettäminen liittyi ikään siten, että vuotiaista ainoastaan 3,5 prosenttia mutta 65 vuotta täyttäneistä 64 prosenttia oli menettänyt kaikki hampaansa. Kaikissa ikäluokissa ja erityisesti keski-ikäisten ryhmässä hampaansa menettäneitä oli maalaiskunnissa suhteellisesti enemmän kuin kaupunkikunnissa ja aiemmissa tuloluokissa enemmän kuin ylemmissä tuloluokissa. Kaikki hampaansa menettäneiden osuus 18 vuotta täyttäneistä oli keskimäärin 42 prosenttia tuioluoki-. tuksen alimmassa viidenneksessä ja 12 prosenttia ylimmässä viidenneksessä. Kaikki hampaansa menettäneiden lisäksi 22 prosenttia 18 vuotta täyttäneistä oli menettänyt runsaasti eli yli 10 hammastaan. Kiintoproteeseiila korvattuja hampaita ei tällöin luettu menetetyiksi eli puuttuviksi hampaiksi. Yhteensä 47 henkilöä sadasta 18 vuotta täyttäneestä kuului siis vuonna 1976 runsaasti hampaitaan menettäneiden ryhmään. Heistä 38 käytti irtoproteesia ja 9 oli kokonaan ilman proteesia. Proteesittomien, runsaasti hampaitaan menettäneiden osuus 18 vuotta täyttäneistä oli 18 prosenttia alimmassa tuioviidenneksessä ja 4 prosenttia ylimmässä tuioviidenneksessä Maalaiskunnissa vastaava luku oli keskimäärin 13 prosenttia ja kaupunkikunnissa 6 prosenttia (taulu 1). Vuonna 1976 proteesien tarpeessa olevien osuus haastatelluista oli kuitenkin jossain määrin pienempi kuin vuonna Keski-ikäisten ja nuorten naisten ryhmissä myös runsaasti hampaitaan menettäneiden suhteellinen luku näytti tutkimusvuosien välillä hieman pienentyneen (kuvio 1). Tulos viittaa hampaiston kunnon osittaiseen parantumiseen. Koko maassa oli vuonna 1976 arvioita noin yli 10 hammastaan menettänyttä henkilöä, jotka eivät käyttäneet proteesia. Heistä 41 prosenttia eli noin henkilöä kuului alimpaan tuloviidennekseen. Alemmissa tuloluokissa hampaiston kun to oli siis seivästi huonompi ja hammasproteesien tarve huomattavasti suurempi ylempiin tuloluokkiin verrattaessa. Aiemmissa tuloluokissa vanhuksia oli tosin suhteellisesti enemmän kuin ylemmissä tuloluokissa. Tuloluokkien kuten kuntaryhmienkin väliset erot liittyvät siten osittain ikään, mutta osittain myös hammassairauksien ehkäisemisessä ja hoitamisessa eri ikäkausina ilmeneviin eroihin. Syy-seuraussuhteisiin tässä lähemmin puuttumatta voidaan kuitenkin todeta, että hammasproteesien tarve on ensi sijassa pienten tulojen varassa elävien kansalaisten ongelma. Hammaslääkärin palvelusten käyttö Vuoden 1976 aikana 100 vähintään 15 vuotta täyttänyttä henkilöä kävi keskimäärin noin 146 kertaa hammaslääkärissä. Nuorimmassa eli vuotiaiden ikäryhmässä luku oli 278, joista 20 prosenttia yksityishammaslääkärissä käyntejä. Yli 17-vuotiaat kävivät vastaavasti hammaslääkärissä 135 kertaa 100 henkilöä kohti. Niistä yksityishammaslääkärissä käyntien osuus oli 75 prosenttia. Nuoret ja keski-ikäiset naiset kävivät hammaslääkärissä vuonna 1976 harvemmin kuin vuonna Tämä koski ensisijassa kaupunkikuntia ja ylempiä tuloluokkia, joten tutkimusvuosien välinen ero ei liene aiheutunut palvelusten tarjonnan vähentymisestä tai hintojen kohoamisesta. Palvelusten käytön vähentyminen niitä aikaisemmin eniten käyttäneissä ryhmissä viittaa pikemminkin hampaiston kunnon parantumiseen siinä määrin, että myös korjaushoidon tarve on jossain määrin pienentynyt. Kuten aikaisemmin todettiin, proteettisen hoidon tarve mainituissa ryhmissä näytti tulosten mukaan vähentyneen. Hammaslääkärissä käyntien jakautumien koko 15 vuotta täyttäneessä väestössä tuloluokkien kesken vuonna Ylimpään tuloviidennekseen kuuluvien hammaslääkärissä käyntien tiheys henkilöä kohti oli lähes kolminkertainen alimpaan tuloviidennekseen kuuluvien vastaavaan käyntitiheyteen verrattuna. Koko 15 vuotta täyttänyt väestö kävi hammaslääkärissä vuonna 1976 arvioita noin kertaa. Alimpaan tuloviidennekseen kuuluvien osuus niistä oli 11 prosenttia ja ylimpään tuloviidennekseen kuuluvien osuus vastaavasti 31 prosenttia. Hammashoidon välittömät kustannukset Perheiden maksamat hammashoidon välittömät kustannukset yhtä 15 vuotta täyttäneen perheenjäsenen hammaslääkärissä käyntiä kohti olivat kussakin tuloluokassa vuonna 1976 keskimäärin noin 52 markkaa. Näin ollen myös perheiden välittömät kustannukset, yhteensä noin 282 milj. markkaa, jakautuivat tuioviidenneksittäin samoin kuin hammaslääkärissä käyntien lukumäärä. Ylempiin tuloluokkiin 18 19

11 kuuluneet aikuiset käyttivät tosin suhteellisestikin eniten hinnaltaan käyttäjälle kalliimpia yksityishammasiääkärinpaiveiuksia. Toisaalta aiempiin tuloluokkiin kuuluneet hankkivat kuitenkin suhteellisesti eniten irtoproteeseja, mikä ilmeisesti kohotti yhden hammaslääkärissä käynnin aiheuttamia kokonaiskustannuksia. Alihintaan tarjolla olevista terveyskeskusten palveluista johtuen maalaiskunnissa asuvat perheet maksoivat saamastaan hammashoidosta suhteellisesti vähemmän kuin kaupunkikunnissa asuvat perheet. Perheiden maksamat hammashoidon kokonaiskustannukset yhtä 15 vuotta täyttäneen perheenjäsenen hammaslääkärissä käyntiä kohti olivat maalaiskunnissa noin 43 markkaa ja kaupunkikunnissa noin 56 markkaa. Perheiden maksamista hammashoidon kustannuksista, yhteensä 282 miljoonaa markkaa, maalaiskunnissa asuvien perheiden osuus oli 26 prosenttia eli 74 miljoonaa markkaa. Jos kustannukset käyntikertaa kohti olisivat olleet maalaiskunnissa samat kuin kaupunkikunnissa, perheiden hammashoitoiasku olisi ollut maalaiskuntien perheissä karkeasti ottaen 23 miljoonaa markkaa mainittua suurempi. Kaupunkikunnissa asuvat perheet maksoivat hammashoidon kustannuksia noin 208 miljoonaa markkaa eli 74 prosenttia kaikkien perheiden maksamista hammashoidon kustannuksista. Lasku olisi ollut karkeasti ottaen 48 miljoonaa markkaa pienempi, jos kustannukset yhtä aikuisen hammaslääkärissä käyntiä kohti olisivat olleet samat kuin maalaiskunnissa. Perheiden maksamat hammashoidon kustannukset jakautuivat siis tuioiuokittain samoin kuin aikuisten perheenjäsenten käyntikertojen lukumäärä. Tällöin ei ole Rahoitusvaihtoehtojen vaikutuksista kustannusten jakautumiseen kuitenkaan otettu huomioon kustannuksista satuja veroalennuksia. Ne ovat ylemmissä tuloluokissa suhteellisestikin huomattavasti suuremmat kuin aiemmissa tuloluokissa. Edellä esitetyt laskelmat perheiden maksamista hammashoidon kustannuksista ovat hyvin karkeita mutta sinänsä suuntaa osoittavia. Taulussa 7 vastaavat perheiden välittömät bruttokustannukset on esitetty vuoden 1979 rahassa arvioituna. Hammashoitopaiveiusten käyttö aikuisten keskuudessa on oletettu samaksi kuin vuonna Palvelusten käytössä on tämän jälkeen tuskin tapahtunutkaan oleellisia muutoksia. Palvelusten välittömien hintojen aientaminen "Sairausvakuutus, kunnat ja valtio korvaavat nykyisin osan potilaan sairauskuluista. Minkä palvelusten hintaa olisi potilaalle vielä aiennettava? Valitkaa näistä yksi vaihtoehto." % % Lääkärinpaiveiukset 9 3 Lääkkeet Hammaslääkärin palvelukset Sairaalahoito 23 3 Korvaukset riittäviä 1 9 Muut 4 30* Yhteensä * Röntgen- ja laboratoriotutkimukset 12 % Silmälasit ja kuulolaitteet 18 % 91 prosenttia haastatelluista haiusi palvelusten välittömien hintojen alentamista edelleen vuonna 1976, kun vastaavan kannan vuonna 1968 otti 99 prosenttia vastaajista. "Mitä palveluja hän ensisijaisesti tarvitsisi?" Terveydenhoitajien antamien arvioiden prosenttijakautuma ensisijaisesti tarvituista palveluista esitetään seuraavassa asetelmassa. % Hammaslääkärin palvelut 21 Erikoislääkärin palvelut 18 Yleislääkärin palvelut 13 Terveystarkastukset 9 untoutus ja fysikaalinen hoito 8 Verenpaineen seuranta 5 Muut terveyspalvelut 14 Kodinhoitoapu ja muut sosiaalipalvelut 12 yhteensä 100 Terveydenhoitajien mielestä eniten tarvittiin hammaslääkärin palveluja, joiden osuus saaduista arvioista oli 21 prosenttia. Lähes yhtä tärkeänä pidettiin erikoislääkärin palvelujen puutetta. Kaiken kaikkiaan iääkärinpaiveiujen puute oli arvioitu suuremmaksi kuin hammaslääkärin palvelujen puute, koska yleislääkärin palvelut mukaan ottaen 31 prosenttia haastatelluista tarvitsi ensisijaisesti lisää nimenomaan lääkärinpalveluja. Palvelusten tarjonnan riittävyys "Mitä seuraavista paiveiuksista tulisi kunnassanne ensisijaisesti lisätä? Valitkaa näistä tärkein vaihtoehto." Tämä täydentävä kysymys esitettiin vuonna 1976 niille noin henkilölle, jotka olivat sitä mieltä, että omassa kunnassa tarjolla olevat hoitomahdollisuudet eivät ole riittäviä. Siihen saatiin seuraavassa asetelmassa kuvattu vastausten jakautuma. % Lääkärin vastaanottoja 30 Hammaslääkärin palveluja 21 Pitkäaikaissairaansijoja 18 Terveystarkastuksia 17 Kotisairaanhoitoa 8 Erikoislääkärin palveluja 3 Muuta 3 Yhteensä 100 Hammaslääkärin hoidon riittävyys "Ovatko perheenne kaikki jäsenet saaneet mielestänne riittävästi hammaslääkärin hoitoa tämän vuoden aikana?" Hammaslääkärin hoidon riittäviksi katsoneiden osuus vuonna 1976 oli 74 prosenttia haastatelluista eli vähemmän kuin yleensä sairauksien hoidon riittäviksi kokevien osuus. Niiltä noin henkilöitä, joiden mielestä hammaslääkärin hoitoa ei ollut perheessä saatu riittävästi kuluvan vuoden aikana, tiedusteltiin lisäksi seuraava kysymys: Hammaslääkärin hoidon riittävyyden vaihtelua tarkasteltiin perheen tulotason ja terveyspaiveiusten yleisen tarjonnan mukaan muodostetuissa ääriryhmissä, minkä avulla voitiin selvittää, vaihteiiko hammaslääkärin hoidon riittäväksi kokeminen voimakkaammin terveyspalvelusten tarjonnan vai tulojen mukaan. Terveyspalvelusten tarjonta osoittautui tärkeämmäksi tekijäksi kuin tulotaso, koska sekä alimmassa että ylimmässä tuioviidenneksessä hammaslääkärin hoito koettiin useammin riittäväksi suurimman terveyspalvelusten tarjonnan kunnissa kuin pienimmän tarjonnan kunnissa. Sitä vastoin tulojen mukaan muodostettujen ääriryhmien väliset erot olivat suhteellisen vähäiset ja jopa erisuuntaiset keskenään palvelusten tarjonnan eri tasoilla

12 "Mainitkaa mielestänne tärkein syy, mikä on haitannut hampaiden riittävää hoitoa perheessänne." Tähän kysymykseen saadut vastaukset esitetään seuraavassa asetelmassa: Hammaslääkärin puute tai etäisyys 52 Varojen puute 28 Ei ole tullut mentyä 15 Työ-, koti- tai muiden tehtävien hoito 3 Muu syy 2 Yhteensä 100 % Hammaslääkärin palveluksia koskevat mielipiteet osoittivat tämän terveyspalvelumuodon nykyisessä järjestämisessä ja tilassa suurempia ongelmia kuin terveyspalvelusten järjestämisessä yleensä. Kuitenkin palvelusten tarjonnan osalta suurin osa vastaajista toivoi eniten lääkärinpalvelusten lisäämistä ja toiseksi eniten hammaslääkärin palvelusten lisäämistä. Palvelusten hintojen tasaamiseksi edelleen suosituin vaihtoehto, jota kannatti lähes puolet vastaajista, oli hammaslääkärin palvelusten välittömien hintojen aientaminen, mikä tukee yleisen hammasvakuutuksen tai muiden hammaslääkärin palvelusten hintoja laskevien järjestelyjen tarvetta maassamme. Myös silmälasien ja kuulolaitteiden osalta välittömien hintojen laskemista potilaalle pidettiin tärkeänä vuonna Hammaslaboratoriokalusteita uusittu, edullinen mallisto M.J. Jatkoa Hammasteknikkolehdessä n:o 2/80 olleeseen Niom-julkaisuun markkinoilla olevista valuseoksista Saatavilla olevien iejeerinkien suuren lukumäärän vuoksi vallitsee ilmeisesti tiettyä epävarmuutta niiden indikaatioalueista, käytöstä ja valinnasta. Ensimmäisenä askeleena tämän asiaintilan selvittämiseksi on NiOM valmistanut yleiskatsauksen iejeerinkien koostumuksesta ja käyttöalueesta niiden tietojen perusteella, joita on saatu myyjiltä ja valmistajilta. Katsaus on laadittu vain ohjaamaan käyttäjiä siitä mitä he ostavat. NIOM:issa ei ole tehty kontroiiitutkimuksia tietojen paikkansapitävyydestä. Ei myöskään ole suoritettu mitään tutkimuksia muista näiden iejeerinkien ominaisuuksista. NIOM ei siksi voi mennä takaamaan, että iejeeringit sopivat siihen käyttöön, jonka valmistaja ilmoittaa. On siis täsmennettävä vielä, että laadittu luettelo Dentaalivalukullat alhaisella jalometallipitoisuudella Koostumus: 30% < Au + (P-Pd) < 75 % ei ole hyväksymisiista standardien mukaan tutkituista valmisteista. Vaiukuitaiejeeringeiiie on olemassa iso-standardi ja tämän materiaaliryhmän tutkiminen sisältyy NiOM:in materiaaiitutkimusohjeimaan (Lista 36,1980). Kuten näkyy valmistetusta luettelosta on iejeerinkien tarjonta hyvin suuri (262 kpl). On vaikeata tietää, mitä tulisi valita. Toivottavasti tutkimus tällä alalla antaa muutamien lähivuosien kuluessa selvityksen, mikä soveltuu parhaiten suussa käytettäväksi. Yleisenä sääntönä materiaaleja valittaessa alleviivattakoon sitä, että käytetään vain niitä materiaaleja, joiden koostumus tunnetaan ja että otetaan huomioon ne mahdolliset suositukset, joita eri maiden lääkintäviranomaiset ovat antaneet. työpöydät, imurijärjestelmät, jynssipöydät, kipsipöydät, laitepöydät ym mittojen mukaan Dental-Konsultlt SUUNNITTELU VALMISTUS n W Nikkinen & Sarpiia MYYNTI VI IV Tuottaja Tuotemerkki Koostumus Au Pt Pd Jeneric Gold Co. LDG IV VVallingford, CT, RxORY USA LDG C&B R&D LDG RxNY Sp Rx MIdacast Rx Rx SEG Rx Satin Cast MHW ORW Johnson Matthey Mattident B 31.5* Metals Ltd., Mattldent E 63.0* London, England Mattident EA 56.0* K A. Rasmussen AS Hvitstoop Hamar, Norge Sterngold, Stern 10 Sterndent Corp., Stern 20 Stamford, CT, USA Stern 100 Vantage Tiffany Ag

13 UGDO Usine Genevoise de Degrossissage d'or, Geneve, Sveits Usinor 3 Pallidor 3 Primor 4 Exactor 4 Usinor 4 Pallagor * 67.8* 69.0* 64.5* 40.8* * Luku tarkoittaa kullan ja platlnarytimän metallien kokonaispitoisuutta. Dentaaliseokset posliinipolttoon Tyyppi 1 Koostumus: Au + (Pt-Pd) > 78% Tuottaja Tuotemerkki Koostumus Au Pt Pd Ag J. Aderer, Inc., Ceramco Long Island City, NY, USA "C" Bridge Coid Argen (PTV) Ltd.,Edenvale, Sydafrika Argident * BEGO Bremer Gold- Pontolioyd P sctilägerei Wilh. PnntoStar Herbst, Bremen, Vest-Tyskland BegoStar Cendres & Metaux Esteticor ideai 96.7* S.A., Biei-Bienne, Esteticor Special Sveits Esteticor Swiss 97.0* Degussa, Pforz- Degudent G heim, Vest-Tyskland Degudent H Degudent U Degudent N H. Drijfhout & Zoon's P * Edelmetaalbedrivjen B.V., * Amsterdam, Nederland Eleptiant Edel- Orion Lux 95.9* metaal B.B., LE Orion Super 96.8* Horn, Nederland Orion OX Orion GX Orion UX Orion UWX Orion WX Orion Deiphi * 95.6* 87.6* 82.0* 85.1* C. Hafner, Pforz- Orplid Keramik * heim. Orplid Keramik * Heraeus Edel- Herabond 78.2* metalle GmbH, Herador G 99.0* Hanau, Herador H Herador NH Herador S Herador P 96.5* 96.4* 98.0* 90.0* J.F. Jelenko & Artisan Co., Armonk, NY, Cameo USA Jelenko Olympia Jeneric Gold Co. RxG VVallingford, CT, USA Rx imperial RxCG 87: Rx Y Ceramic Rx Sp CG Rx Ceramic-Bond Rx SFC Rx WGG Rx UniversaI Johnson Matthey Matticraft E 96.5* Metais Ltd., Matticraft G 97.8* London, England Matticraft S 96.0* Metaux Precieux V-4 S.A., Neuchatel, V-44 V-Delta V-Gnathos V-Super The J.M. Ney Co. Ney-SMG Int., Bloomfield CT, USA AB Nordiska Affineriet, Anabond Helsingborg, Sverige Anabond II Preci-Dent AB, Ivodor-K 98.0* Stockholm, Sverige Sverige K A. Rasmussen PG A/S, Hamar, Ponzor Norge PG AB John Sjöding, Sjödings M Solna, Sverige Sterngold, Stam Majestic II ford, CT, USA Viking UGDO Usine Gene- Armator * voise de Degros- Armator F 95.5* sissage d'or, Armator S 97.0* Geneve, Sveits Armator * Williams Gold Wlll Ceram"Y Refining Co. Inc., Buffalo, NY, USA Ädelmetall AB, Aurodor MBP Malmö, Sverige Aurodor MBP Aurodor MBP Aurodor MBP m:o Aurodor MBP * Luku tarkoittaa kullan ja platinaryhmän metallien kokonaispitoisuutta. Dentaaliseokset posliinipolttoon Tyyppi 2: alhainen jalometalllpltolsuus Koostumus: 30 % < Au + (Pt-Pd) < 78 % Tuottaja Cendres & Metaux S.A., Biel-Bienne Sveits Degussa, Pforzheim, Vest-Tyskland Elephant Edelmetaal B.V., LE Horn, Nederland C. Hafner, Pforzheim, Vest-Tyskland Heraeus Edelmetalle GmbH, Hanau, Vest-Tyskland Jeneric Gold Co. Wallingford, CT, USA Sterngold, Stamford, CT, USA Tuotemerkki Esteticor Economic 75.7* Degucast U 74.8* Orion Virgo 60.1* Cehadent Koostumus Au Pt Pd Herabond N 75.1* Albabond 59.0* Rx SWCG Rx Palladent Vista * Luku tarkoittaa kullan ja platinaryhmän metallien kokonaispitoisuutta. Ag 24 25

14 Dentaaliseokset posiiinipoittoon Tyyppi 3: epäjalot metallit Tyyppi 3: epäjalot metallit Tuottaja BEGO Bremer Goldschlägerel Wilh. Herbst, Bremen, Vest-Tyskland Jeneric Gold Co. VVallingford, CT, USA Ultratec Inc., Concord, CA, USA Tuotemerkki Valtioneuvoston hyväksymä vaitakunnaiiinen suunnitelma kansanterveystyön järjestämisestä vuosina sisältää hammashoidon osalta m.m. seuraavaa: kohta Hammassairauksien ehkäisy kohta 4.5. joka kuuluu 4.5 Hammashoidon järjestäminen Järjestelmällistä hammashuoltoa on terveyskeskuksissa järjestettävä eri vuosina seuraaville ikäryhmille: Koostumus Co Cr Mo Ni Be Wiron-S Wiron Blocast Rexilllum III Ultratec JATKUU... Tämän lisäksi on vastaavin perustein vuodesta 1980 lähtien järjestettävä odottavien äitien hammashuolto. Jos terveyskeskuksessa on aikaisemmin annettu hammashoitoa järjestelmälliseen hoitoon kuulumattomille potilaille, näitä palveluja jatketaan entisessä laajuudessa. Kun terveyskeskusten toimesta järjetelmäilisen hammashoidon velvoitteet on asianmukaisesti toteutettu, laajennetaan hoito mahdollisuuksien rajoissa käsittämään muitakin kunnan asukkaita. Niinpä se osa vahvistettuun toimintasuunnitelmaan sisältyvän hammashuoltohenkilökunnan perustyöajasta, jota ei tarvita järjestelmällisen hammashoidon järjestämiseen, voidaan käyttää aikuisväestön hammashoitoon. Aikaisempaa enemmän voidaän toimintasuunnitelmassa esitettyjen perusteiden mukaan muulloinkin perustyöaikana hoitaa aikuisväestöä, ei kuitenkaan enempää kuin keskimäärin kahdeksan perustyöajan tuntia hammaslääkäriä kohti viikossa, ellei lääkintöhallitus erityisistä syistä myönnä poikkeusta. Hammaslääkärin perustyöajan ulkopuolella tekemä työ on yleensä kohdistettava aikuisväestöön. Kaikissa terveyskeskuksissa on varattava hoitomahdollisuuksia aikuisväestölle. Terveyskeskuksissa on varattava hammaslääkärille mahdollisuus lisätyöhön. Erityistä huomiota tulee kiinnittää hammaslääkärien, erikoishammashoitajien, hammashoitajien ja vastaanottoavustajien tarkoituksenmukaiseen työnjakoon. Vuoteen 1981 mennessä on selvitettävä, miten hammasproteettiset työt voidaan parhaiten kunkin terveyskeskuksen alueella järjestää ja niveltää terveyskeskuksen muuhun hammashuoltoon. Suomen Hammasteknikkojen Liitto ry. kiittää Hammasteknlkkoiehteen 2 b osaiiistunelta limolttajia, jotka siten tukivat SHL:n huoneiston rahoitusta. Kaikki eivät ehtineet mukaan edeiilseen numeroon, joten kiitokset myös tässä Ht-iehden numerossa esiintyviiie iimoittajiiie. Hammaslaboratorio P. Autio Oy Gaiien-Kaiieiank. 13 A Pori Eht Erkki Ahoia Pitkänsiiiankatu 33 A Kokkola Hammaslaboratorio Heikki Kujala Kokkola HT Hans Boström isok Kokkola Eht Hans Sabei Linja-autoasema Kokkola Eht Johan-Erik Suikakoski Kauppatori Pietarsaari Ht Kaj Svahn Puutarhakatu Pietarsaari Stig-E. Lundqvist Hammaslaboratorio Kemppainen ja Nurmi Puistok Vammala Eht Onni Jaiii Kaievanpuisto 22 Pori Eht Juho Rajamäki Hämeenpuisto Tampere Eht Risto Fagerström Sääksmäentie Valkeakoski Eht Tapio Lamminen Hornink Salo 10 Hammaslaboratorio Tapani Försti Aleksanterink. 29 A Tampere Eht Teuvo Lallukka Peukaioisentie 4 b E 58 Helsinki 82 Eht Antti Hertoia Heislngink. 28 A 4 Helsinki 53 Eht Markku Laine, Koulukatu Keuruu LAPIN HAMMASTEKNIKKOJEN SEURA Myydään erittäin hyvässä kunnossa Annetaan vuokraile Eht-laborato- oleva Ritter-tuoii + Pedesrio Helsingin keskustassa tiedustai, jossa on turbiinlpora. lied. telut puh ja ilt. puh. Ruth Kotilainen, Haapaniemenka tu 6, Kuopio 10. Puh ORIOLA OY HAMMASVALI- NEEN syksyn näyttelykierroksen Hammasteknikko saa paikan. Lähemmin Hammaslaboratorio Kalervo Hynninen Ky, Mikkeli. Puh kävijöiden kesken arvottavana olleen stereomatkaradion voitti suoritetussa arvonnassa Hammasteknikko saa paikan Hammaslaboratorio Pentti Autio, Pori.Tied. puh HML Juha Marnela Mustalahdenkatu 21 B Tampere 21 ONNEA VOITTAJALLE! 26

15 Kuusamossa Syksyinen ruska vastaanotti hammasaian ihmiset mahtavassa Rukan tunturi maisemassa lauantaina , jolloin kokoonnuimme viettämään yhteistä luento- ja ruskaretkiviikonloppua Rantasipi- Rukahovin suojiin. Osanottaja määrä oli ilahduttava, ottaen huomioon sen, että samanaikaisesti oli Oulun ja Lapinläänin hamm.lääkäreillä koulutuspäivät hieman ylempänä Lapissa. Osallistumiskiitokset eritoten sinne Poriin, Jyväskylään, Lieksaan ja Helsinkiin päin. Lauantaisen asiaohjelman aloittikin HII. M.Segergrantz ja luennon aihe oli: alaleuan keskiaseman määritys ja selektiivinen hionta. Luento herätti mielenkiintoisen keskustelun. Tämän jälkeen vaihdoimme vapaalle ja linja-autollinen ulkoilu- ja urheilumielistä porukkaa suuntasi matkansa kohden tunturimaisemaa. Osa, se ulkoilullisin, jäi autosta maantien varteen, josta aloitettiin patikkamarssi Karhunkierros reittiä kohti Rukahovia. Matkaa n. 8 km. Loppuosa seurueesta + lapset kävivät ihailemassa koskinäkymiä joko rannalta tahi riippusillalta. Retkeilyn jälkeen maistuikin sauna ja tarjottu "virvoke". Alan liikkeitten järjestämät "ruskamessut" olivatkin sitten vuorossa. Illalla meno senkuin koveni, ilonpidon ja tanssin lomassa taisi joku uida oman ennätyksensä vai olikohan se perillisensä saavutus, josta kantautui tieto kohottamaan iloa ja laseja. Sunnuntain aamusaunan ja aamutoimien sekä pienen ulkoilun jälkeen olimme taas asiaohjelman ääressä. Luento jonka piti HII. K. Mähönen aiheesta: näkökohtia osseointegroiduista implantaateista. Luento ja sitä seurannut keskustelu päättivätkin retkemme virallisen osan. Järjestäjien puolesta Veli Heikkinen kiitti kaikkia retkipäiviin osallistuneita ja toivoi samansuuntaista jatkoa tulevaisuudessa. Parhaat kiitokset luennoitsijoille ja seuraaville liikkeille jotka tukivat ja osallistuivat "ruskahampaaseen". Oy Dentaldepot Hammas Oy Oriola Oy Dental-Medico Hammastarvike Oy Plandent Oy. Masa Leila Telivuo (Suomen Hammaslääkäriliitto) terveyskeskushammasiääkäri Atilla S a m a i e t d i n (Kauniaisten terveyskeskus) terveyskeskushammasiääkäri Esko Helle (Janakkalan terveyskeskus) hammaslääketieteen lisenssiaatti Leif G r a n s Komitean sivutoimisena pääsihteerinä toimii yliasistentti Matti Rajala ja muina sivutoimisina sihteereinä ylilääkäri Heikki Tala ja hammaslääketieteen lisenssiaatti Hannu Hausen. Komitean tulee työnsä aikana kuulia alan henkilökuntajärjestöjen edustajia. Komitean tulee saada työnsä valmiiksi Hammaslaboranttikurssit alkaneet Valtion Hammasteknikko-opistossa. Tarkemmat tiedot kursseista Hammasteknikkoletidessä 1 /BO. Alamme ammattijärjestöt ovat käsitelleet kokouksissaan komitean kokoonpanoa ja tehtäväaluetta ja olleet tyytymättömiä hammasteknillisen alan edustuksen puuttumiseen komitean jäsenistöstä. Erikoishammasteknikkojen syyskokouksessa päätettiin ryhtyä toimenpiteisiin komitean täydentämiseksi. Hammasteknikkoseurojen, SHL:n hallituksen ja eri liittojemme edustajien yhteisessä "valtakunnan miittingissä" päättivät kaikki hammasteknillisen alan järjestöt laatia yhdessä kirjelmän sosiaali- ja terveysministerille. Kirjelmällä pyritään saamaan hammasteknillisen alan edustus komiteaan. Ensimmäiseltä hammaslaboranttikurssilta valmistuneet: Aikuisten hammashuoitoa seivittävä komitea Valtioneuvosto on asettanut komitean, jonka tehtävänä on selvittää julkisen ja yksityisen hammashuollon työnjako, yhteistoiminta ja ohjattavuus sekä tehdä ehdotukset tarvittaviksi säännöksiksi, muiksi hallinnollisiksi toimenpiteiksi ja kustannusten tasaamiseksi. Komitean kokoonpano on seuraava: puheenjohtaja: professori Ilkka Paunio (Helsingin yliopiston hammaslääketieteen laitos) Jäsenet: vanhempi hallitussihteeri Tuulikki Haikarainen (sosiaali- ja terveysministeriö) budjettisihteeri Pertti Tuhkanen (valtiovarainministeriö toimistopäällikkö Helmer Nordling (lääkintöhallitus) osastopäällikkö Pentti Vateja (Suomen Kunnallisliitto) terveysasiainsihteeri Matti L a i- h o (Suomen Kaupunkiliitto) dosentti Esko Kaiimo (Kansaneläkelaitos) hammaslääketieteen lisenssiaatti Kuvassa vasemmalta oikealle: Tapio Ripatti, Annikki Tuurela, Erkki Niemelä, Pentti Kärmä, Annikki Rantanen, Lea Surakka, Reijo Sokura, Kirsti Hakala, Alpo Leppänen, Tuula Nikunen, Jukka Anttila, Raimo Packalen 28 29

16 SHL oikaisee Dental Lab World on Texasissa San Antoniossa toimitettu hammasteknistä alaa käsittelevä julkaisu. Sen levikki ulottuu ympäri maailman. Suomen Hammaslääkäriliiton pj. Leila Telivuon antaman lausunnon perusteella lehden numeroon 6/80 tehtyyn artikkeliin on SHL lähettänyt lehdelle alla olevan vastineen. Dental Lab World Suomen Hammasteknikkojen Liitto ry. oikaisee. Suomen Hammaslääkäriliiton käsitys Leila Telivuon esittämänä hammasteknikon itsenäisestä työskentelystä (EHT) on hammaslääkäreiden keskuudessa ollut vallitsevana useita vuosikymmeniä myös Suomessa. Taulukko, joka on julkaistu haastattelun yhteydessä, esittää Suomen hammasteknikkokunnan kehityksen. Hammasteknikkolaki on hyväksytty Suomessa v Vasta V monien vastusten jälkeen valmistuivat ensimmäiset erikoishammasteknikot. Nykyisin valmistuu hammastekinoita 24 vuodessa ja samoin suoritetaan erikoishammasteknikon tutkintoja. Hammasteknikoiden, johon sisältyy erikoishammasteknikon tutkinnon suorittaneet, määrä kohoaa jatkuvasti kohti 900, joka on riittävä maamme asukasmäärälle. Useimmat hammasteknikot jatkavat erikoishammasteknikon tutkinnon jälkeen myös yhteistyötä hammaslääkäreiden kanssa. Tänä keväänä Hammasteknikko-opistoon hyväksytystä 24 oppilaasta on 18 ylioppilastutkinnon suorittanutta. Siksi tuntuu kohtuuttomalta nähdä ulkomaisessa julkaisussa väitteitä, jotka eivät pidä paikkaansa. Hammasproteesin hankkiminen potilaalle on tullut huomattavasti helpommaksi ja halvemmaksi. Helpommaksi, koska potilas voi tänä päivänä valita hammaslääkärin tai erikoishammasteknikon. Halvemmaksi, koska erikoishammasteknikon tekemän kokoproteesin hinta on 1 /3-1 /2 halvempi kuin hammaslääkärin, huolimatta siitä, että erikoisharrmasteknikko joutuu palkkiostaan kantamaan 14 % liikevaihtoveron myös kliinisestä työstä. Lakia on mielestämme noudatettu erittäin hyvin ja suuria määriä potilaita, jotka muuten olisivat jääneet hampaiden ja suun sairauksien osalta hoitamatta, on ohjattu hammaslääkäreiden tai. lääkäreiden luo hoitoa saamaan. Helsinki Oriola Oy Hammasväline on alan suurin kotimainen yritys. Palvelemme Teitä alan viimeisimpien vaatimusten mukaisesti. Suomen Hammasteknikkojen Liitto ry:n ylimääräinen syyskokous pidetään 15. päivänä marraskuuta 1980 Hotelli Helsingin juhlahuoneistossa. Os. Kluuvikatu Helsinki 10. Jaosto kokoukset alkavat klo Lounas klo Ylimääräinen syyskokous klo Tarkempi kokousohjelma kiertokirjeessä. Jäsenmaksuja vielä maksamatta. Toivomme, että ne jotka eivät vielä ole maksaneet, suorittaisivat maksunsa pian. Sääntöjen mukaan maksu on suoritettava lokakuun 1. päivään mennessä postisiirtotilille Mikäli asia on kohdaltasi epäselvä, ota yhteys liiton toimistoon. 30 PL «,02101 Hspoo 10.1'uhdintilaiiksrt

17 Mukavasti ILPOSTA Oy Dentaldepot Ab välittää korkealuokkaisia kehityksen kärjessä olevia laatutuotteita kilpailukykyiseen hintaan. Maanlaajuinen myyntiverkostomme varmistaa nopean jo joustavan palvelun. Oy Dentaldepot Ab:sta saat useimmat tarvitsemasi materiaalit. Kestävät jo käteensopivöt instrumentit. Korkealuokkaiset kojeet jo kalusteet. Laboratoriotuotteet. Oy Dentaldepot Ab:lla on myös olon laajin korjaamo- jo huoltopalvelu. Myyntipisteet: Helsinki puh Jyväskylä puh Kuopio puh , Lahti puh Lappeenranta puh Oulu puh Rovaniemi puh Tampere puh Turku, Sarodent puh Vaasa puh Helsinki Lappeenranta "OENTALDEPOT*" Hankasuontie Helsinki 39 puh