Motoneuronitautipotilaan dysfagia
|
|
- Joonas Lehtilä
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Motoneuronitautipotilaan dysfagia Suomen dysfagian kuntoutusyhdistys ry:n koulutus vastaava puheterapeutti Tanja Makkonen Tays, Neuroalat ja kuntoutus
2 Motoneuronitaudit G12.2 Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) (motoneuronitaudit jatkumo - Primaari lateraaliskleroosi (PLS), Progressiivinen lihasatrofia, Bulbaari paralyysi) ALS-FTD jatkumo (C9orf72) Familiaarinen ALS (FALS) n.10%, SOD1-geenimutaatio G12.8 Spinobulbaarinen lihasatrofia Kennedyn syndrooma (SBMA) G71.14 Paramyotonica congenita (PC) LOSMoN tauti Spinaaliset lihasatrofiat (SMA) Motor neurone disease also commonly known as Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)
3 Nielemisvaikeuden aiheuttaa Liikehermojen vaurio (bulbaarialueen) Molemminpuolinen ylemmän motoneuronin vaurio (mm. kielen lihasten spastisuus ja liikeratojen kaventuminen, yliherkkä gag) tai tois- tai molemminpuolinen alemman motoneuronin vaurio (mm. kielen lihasvoiman heikkous, atrofia, faskikulaatio) Hillelin ja Millerin (1989) kaava: 1. vaihe kielen (ah) XII) ja huulien (ah VII) toiminta 2. vaihe suulaen (ah:t V, X ja XI), leuan (ah V) sekä nielun kurojien (ah X) toiminta 3. vaihe kasvojen (ah VII), niskan ja hartioiden (ah XI) sekä kurkunpään (ah X) toiminta 4. vaihe hengityslihasten (ah VII, XI ja XII) ja silmän liikuttajalihasten (ah III, IV ja VI) toiminta
4 ALS-tautiin liittyvät nielemisvaikeudet Nielemisessä voi olla havaittavissa muutoksia jo ennen kuin potilas subjektiivisesti kokee nielemisvaikeuksia Alkaa useimmiten nesteiden nielemisen vaikeudella, myöhemmin ruoan nielemisen vaikeuksia Sylkivuoto sekä yskiminen ja köhiminen ruokailun yhteydessä usein ensimmäisiä oireita Suuvaihe heikentyy yleensä nieluvaihetta nopeammin erityisesti kielen liikkuvuuden ja voiman heikentyminen à vaikutus pureskeluun, boluksen hallintaan, oraalivaiheen nopeuteen, suuhun jäävään retentioon. HUOM! Kielen normaali liikkuvuus ei ole hyvän nielemisen tae Pehmeän suulaen toiminnan heikentyminen à ruokaa/juomaa kulkeutuu nenään
5 ALS-tautiin liittyvät nielemisvaikeudet 2 Nieluvaiheen tavanomaisia ongelmia nielulihasten puutteellinen toiminta ja varjoainejäämät nieluun ruoan ja/tai juoman hidas kulku suuontelosta nieluun Aspiraatio voi olla hiljaista erityisesti nesteellä miksi? Ruokatorvivaihe Ei yleensä merkittäviä ongelmia Hidastumista?
6 Miten arvioidaan? Normaali kokonaisvaltainen nielemisarvio Haastattelu Tiedostavat yleensä hyvin nielemisoireet huomioi sairastumisen kriisi ja kognitiivinen tilanne Kliininen sensomotorinen arvio ja nielemiskokeilu Havainnointi, auskultointi, palpaatio, vedennielemistesti, saturaatiomittaus, yskimisvoima (paino) Instrumentaalinen arvio tarvittaessa FEES ja/tai VFG à Nielemisvaikeuden vaikeusaste sekä nielemisen turvallisuus (PAS-luokitus) ja tehokkuus, hoito/kuntoutussuositukset Huomioidaan Sairauden etenevä luonne muutoksen arviointi ajatellen hoitotoimenpiteiden ennakointia, syljeneritys, hengitys ja hengityksen tukihoidot, toimintakyky, kognitio Muiden ammattilaisten (moniammatillisuus), potilaan ja läheisten havainnot
7 ALS Severity scale of swallowing Yorkston et al Journal of Medical Speech-Language Pathology NORMAALI NIELEMINEN 10. Normaali nieleminen 9. Nimellisiä nielemisvaikeuksia ALKAVAT NIELEMISVAIKEUDET 8. Lieviä nielemisvaikeuksia 7. Pitkittynyt aika tai pienentyneet suulliset RUOAN KOOSTUMUKSEN MUUNTELUN TARVE 6. Pehmeä ruoka 5. Sosemainen ruoka LETKURAVITSEMUKSEN TARVE 4. Letkuravitsemus ravitsemuksen tukena 3. Letkuravitsemus ja ajoittain suun kautta (<50%) EI MITÄÄN SUUN KAUTTA 2. Syljen hallintaan imun/lääkityksen tarve 1. Syljen aspiroituminen
8 ALSFRS-R Cedarbaum J. Archives of Neurology Feb;;53(2): osa-aluetta: puhe, syljeneritys, nieleminen, kirjoittaminen, ruoan pilkkominen ja ruokailuvälineiden käsittely, pukeutuminen ja hygienia, sängyn petaaminen, kävely, porraskävely, dyspnea, orthopnea, hengitysvajaus Swallowing: 4 Normal eating habits 3 Early eating problems occasional choking 2 Dietary consistency changes 1 Needs supplemental tube feeding 0 NPO (exclusively parenteral or enteral feeding)
9 Nielemisvaikeuden eteneminen Immonen Saara, pro gradu Swallowing whole group Swallowing bulbar type Swallowing spinal type 0 0 months 3 months 6 months
10 Puhe- ja nielemisvaikeuden yhteys Immonen Saara, pro gradu Speech bulbar type Swallowing bulbar type Speech spinal type Swallowing spinal type 0 0 months 3 months 6 months
11 Tuoreita ALS & swallowing tutkimuksia(rg) Maximum Tongue Pressure is Associated with Swallowing Dysfunction in ALS Patients (Hiraoka et al 2017, Dysphagia) N= 25. ALSFRS-R, VFG jogurtti ja MTPà heikentynyt kielen toiminta, residuaali nielussa;; boluksen muodostus sekä oraalinen ja faryngeaalinen transit aika hidastunutà voisi olla uusi diagnostinen työkalu ALS-potilailla, koska good relationship with their swallowong characteristic The importance of the reproducibility of oropharyngeal swallowing in amyotrophic lateral sclerosis. An electrophysiological study (Cosentino et al 2017, Clinical neurophysiology) N=26 ALS potilasta, osalla kliinisesti nielemisvaikeuksia, osalla ei + 30 ikävakioitua kontrollia. Nielemisen toistettavuus heikentynyt kaikilla ALS-potilailla. Sekä nielemisen oraal(suprahyod lihasten aktiivisuus)i että faryngeaalivaiheen (laryngeal-pharyngeal mechanogram) similarity index (SI) korreloi sekä nielemisvaikeuteen että sairauden vaikeusasteeseen. à nielemisen toistettavuuden heikentyminen voisi olla nielemisvaikeuden prekliininen merkki pathological hallmark of orofaryngeal dysphagia
12 The evaluation of bulbar dysfunction in amyotrophic lateral sclerosis: survey of clinical practice patterns in the United States (Plowman et al 2017, Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration) puheterapeutti ja ravitsemusterapeutti (92%), AAC (71%), ALSTRS-R ja paino (>90%), VFG 27%, PEG:n käyttö vaihteli huomattavasti à significant variability and inconsistency in the management of bulbar dysfunction in ALS across North east ALS clinics The Balloon-Based Manometry Evaluation of Swallowing in Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis (Tomik et al 2017, International Journal of Molecular Sciences) N=17, kielen kanna supistus on heikentynyt, hypopharyngeal suction pump heikentynyt sekä nielun transitaika pidentynytà Manometric examinations of the oropharyngeal part of the gastrointestinal tract are useful and supportive methods in the analysis of swallowing disturbances in ALS patients
13 Dynamic muscle ultrasound identifies upper motor neuron involvement in amyotrophic lateral sclerosis (Noto et al 2017, Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration) N= 30 ALS + 20 kontrollia. Mylohyoid- geniohyoid lihasten paksuus, niellessä 5 ml vettä ja levossa. Thicness ratio oli selvästi alentunut bulbaarialkuisilla ALS potilailla ja korreloi negatiivisesti ylemmän motoneuronin osallisuuteen bulbaarialueella à Bulbar muscle ultrasound represents a novel method to detect impaired mobility and thereby provides an objective assessment of upper motor neuron involvement in the bulbar region of ALS patients. Enhanced Bulbar Function in Amyotrophic Lateral Sclerosis: The Nuedexta Treatment Trial (Smith et al 2017, Journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics) N=60. Nuedexta tai placebo päivää, 10 to 15 päivää väliä ja Nuedexta tai placebo (eri kuin alussa) loppuaika max 70 päivää. Self-report Center for Neurologic Study Bulbar Function Scale (CNS-BFS) score: syljeneritys, puhe ja nieleminen kohentui. ALSFRS-R bulbaarinen osa-alue kohentui, ei motoriikka tai hengitys. à Considering the importance of bulbar functions, these results, if confirmed, point to an additional use of Nuedexta as an adjunct to the management of ALS
14 Swallowing characteristics in Amyotrophic Lateral Sclerosis (Mansi Pankaj Jani and Geeta Bharat Gore, NeuroRehabilitation 39 (2016) ) N=5 1) Detailed oral peripheral mechanism examination 2) Dry swallow to estimate the swallow reflex time. 3) Assessment of swallowing using different consistencies of food (liquids using water, semisolid using yogurt and solids using biscuit) Results revealed that patients with ALS exhibit difficulties in: oral preparatory oral and pharyngeal stages of swallowing Inability to hold bolus reduced mastication residue in the oral cavity and nasal regurgitation ß to the affected oromotor functions. Swallow reflex was delayed in all the patients. Cough before and during swallow was also observed
15 Nielemiseen ja ravitsemukseen vaikuttavat Bulbaarialueen oireet, vahva yhteys puheen epäselvyyteen Ruokahaluttomuus, nielemispelko Käsien toiminta Ruoan hienontaminen, ruokailuvälineiden käyttö, avuntarve ruokailussa PEG-ravitsemuksesta huolehtimisen avuntarve Hengitys ja hengityksen apukeinot Esim. ruokailun tauottaminen 2 pv-laitteen käytön kanssa
16 NIELEMISVAIKEUKSIEN KUNTOUTTAMINEN TAVOITE: riittävän ravinnonsaannin turvaaminen suun kautta syömällä tai korvaavilla keinoilla kohteena ravitsemus KEINOT: Ohjauksen tärkeys! kompensaatio, tekniikat (chin-tuck), ruoan ja juoman koostumuksen muuntelu, PEG Lihasharjoittelu?
17 Mikä avuksi, jos nieleminen ei suju Potilaan näkökulmasta Harkitse letkuravitsemusta, kun: ruokailuun kuluu liian paljon aikaa ruokailu väsyttää liikaa et saa riittävästi ravintoa (LAIHTUMINEN!) et saa riittävästi nesteitä (KUIVUMINEN) nieleminen ei ole turvallista (ASPIRAATIO) nieleminen pelottaa
18 Mikä avuksi, jos nieleminen ei suju Puheterapeutin näkökulmasta Harkitse letkuravitsemusta suosittamista, kun: Olet huolellisesti arvioinut nielemisen turvallisuuden ja tehokkuuden sekä pohtinut ruoan koostumuksen ja kompensaatiokeinojen mahdollisuudet lisätä turvallisuutta ja/tai tehokkuutta ja päätynyt siihen ettei suun kautta ravitsemus ole turvallista tai riittävää nyt tai lähitulevaisuudessa. Huomioi suosituksessasi potilaan kokonaistilanne: mm. hengitys ja hengityksen apukeinot, toimintakyky, kognitio, avuntarve, lääkitys
19 Tapauskertomuksia
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, neurologian erikoislääkäri, kliinisen lääkehoidon dosentti ALS on yleisin motoneuronitauti Motoneuronitaudit ALS ALS plus oireyhtymät
LisätiedotALS-potilaiden nielemis- ja puhehäiriön vaikeusasteen muutokset kuuden kuukauden seurannan aikana
ALS-potilaiden nielemis- ja puhehäiriön vaikeusasteen muutokset kuuden kuukauden seurannan aikana Saara Immonen Logopedian pro gradu-tutkielma Yhteiskunta- ja kulttuuritieteiden yksikkö Tampereen yliopisto
LisätiedotNeuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö
Neuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito 29.11.2018 Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö Neuromuskulaarisairaus Sateenvarjodiagnoosi hermo-lihassairauksille - Duchennen
LisätiedotNielemisvaikeus eli dysfagia
Nielemisvaikeus eli dysfagia Mitä on nielemisvaikeus? Aivoverenkiertohäiriö ja nielemisvaikeus Nieleminen on monimutkainen liikesarja, jossa ruoka- tai juoma-annos kulkeutuu suusta nielun kautta ruokatorveen
LisätiedotSuun toiminta neurologisissa sairauksissa. Alueellinen suunhoidon koulutuspäivä Puheterapeutti Liisa Hakalahti
Suun toiminta neurologisissa sairauksissa Normaali nieleminen ja suun toiminta Normaali nieleminen on automaattinen tapahtuma, johon osallistuu suun ja nielun tahdonalaiset ja tahdosta riippumattomat lihakset
LisätiedotMITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy
LisätiedotALS-POTILAAN RAVITSEMUKSEN TUKEMINEN. Helena Selkälä Rovaniemi 12.02.2015
ALS-POTILAAN RAVITSEMUKSEN TUKEMINEN Helena Selkälä Rovaniemi 12.02.2015 Neurologiset sairaudet - ruoka NIELEMISONGELMAT: Sairaus aiheuttaa häiriöitä suuontelon, nielun tai ruokatorven lihastoiminnoissa
LisätiedotKUNTOUTUMISEN TUKEMINEN
KUNTOUTUMISEN TUKEMINEN Näkökulmia puhevammaisuuden ja nielemisongelmien huomioimiseksi Puheterapeutti Mikko Paju, FM, KM POKS, neurologian pkl 3.11.2015 Lähihoitajaopiskelijoiden koulutus SYÖMINEN JA
LisätiedotRavitsemus- kaikkien asia
Ravitsemus- kaikkien asia Harriet Finne-Soveri Ikäihmisten palvelut, THL 12.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 1 Palauteraportti tulee yksikköönne noin kahden kuukauden kuluessa tietojen lähettämisestä Raportin
LisätiedotKliininen päättely. Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa
Kliininen päättely Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa FTES017, Syksy 2015 Kata Isotalo, Hanna Valkeinen, Ilkka Raatikainen Thomsonin ym. (2014) malli 25.10.15 FTES017_KI_HV_IR
LisätiedotTerveysInfo. Ataksiaoireyhtymät : tietoa etenevistä ataksiasairauksista Perustietoa ataksiasairaudesta sekä sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta.
TerveysInfo MS tauti Ataksiaoireyhtymät : tietoa etenevistä ataksiasairauksista Perustietoa ataksiasairaudesta sekä sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta. 1996 5, A5 : 46 s. : piirr. : 2 väri Hakusanat:
LisätiedotVajaaravitsemuksen hoito
Vajaaravitsemuksen hoito Lähi-ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä 15.10.2018 Aoh Reetta Kiikeri Tyks Sydänkeskus *Lähteenä käytetty osin VSSHP:n johtavan ravitsemusterapeutti Mari Salmisen luentodioja
LisätiedotMiksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia
Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotNielemisvaikeus eli dysfagia
Nielemisvaikeus eli dysfagia Mitä on nielemisvaikeus? Aivoverenkiertohäiriö ja nielemisvaikeus Nieleminen on monimutkainen liikesarja, jossa ruoka- tai juoma-annos kulkeutuu suusta nielun kautta ruokatorveen
LisätiedotVeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto
Ravitsemusterapeutti Mari Salminen VeTe terveillä 65 v täyttäneillä esiintyvyys 5-8 % 80 v täyttäneillä esiintyvyys 10-20 % sairaalahoidossa olevilla vanhuksilla 32-50 % pysyvässä laitoshoidossa olevilla
LisätiedotParkinson-potilaiden syömisen ja nielemisen sensomotoriset valmiudet Ryhmätutkimus
Parkinson-potilaiden syömisen ja nielemisen sensomotoriset valmiudet Ryhmätutkimus Marjut Haapanen Logopedian pro gradu tutkielma Yhteiskunta- ja kulttuuritieteiden yksikkö Tampereen yliopisto Marraskuu
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotConstructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland
Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research
LisätiedotVIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS
VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN
LisätiedotLisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen. Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc. Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen
Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai 31.1.2013 klo 8.45-16.00 Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai 31.1.2013 klo 8.45-16.00 Kuntatalo (iso luentosali)
LisätiedotUsean neurodegeneratiivisen taudin tapaan
Palliatiivinen hoito HANNU LAAKSOVIRTA ALS-potilaan oireenmukainen hoito vaatii osaamista Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) on aikuisiän neurologinen sairaus, jossa liikehermojen tuhoutuminen johtaa
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotIkääntyneen muistisairaan ravitsemus. Ravitsemuksen erityispiirteitä ja keinoja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi
Ikääntyneen muistisairaan ravitsemus Ravitsemuksen erityispiirteitä ja keinoja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi 2015 1 Ravitsemustilan merkitys ikääntyneelle Ylläpitää terveyttä, toimintakykyä ja lihaskuntoa
LisätiedotRUG-luokitus ja hoitajien antama kuntoutus. Validoitu Suomessa vuonna 1995/96 Käytetty RAI-tietojärjestelmässä vuodesta 2000
RUG-luokitus ja hoitajien antama kuntoutus RAI-seminaari Helsingissä 1..2007 Magnus Björkgren, VTM, FT Projektipäällikkö Chydenius-instituutti Tausta RUG-III/22 luokitus Validoitu Suomessa vuonna 1995/96
LisätiedotNeurologisista syistä johtuvan nielemisvaikeuden arviointi ja hoito lapsilla sairaalassa
Volume 13 Issue 1 2009 ISSN: 1329-1874 Translated with permission of the Joanna Briggs Institute Joanna Briggs Instituutin julkaisema parhaaseen tutkimusnäyttöön perustuva hoitosuositus (JBI-suositus).
LisätiedotALS-potilaan monimuotoiset oireet
Tieteessä katsaus Johanna Palmio LT, neurologian dosentti, apulaisylilääkäri, kliininen opettaja Tampereen yliopisto ja TAYS, neurologian poliklinikka johanna.palmio@uta.fi Hannu Laaksovirta neurologian
LisätiedotEtenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito
Etenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen 1. ja 2.10.2019 LL Satu Isomaa, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Palliatiivisen hoidon
Lisätiedot20.10.2015. Sh Miia Sepponen AVH-valvonta. sh Miia Sepponen / AVH-valvonta
20.10.2015 Sh Miia Sepponen AVH-valvonta Tavoitteena on, että jokaiselta potilaalta seulotaan vajaaravitsemuksen riski heti hoitojakson alussa Käytetään NRS-2002 (Nutritional Risk Screening) menetelmää
LisätiedotNykykäsitykset oraalimotorisesta kuntoutuksesta Päivi Malmi/Puheterapeutti FM, OYS audiofoniatrian yksikkö, oraalimotorinen työryhmä
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS Kuntootus kohilleen Kuopio 9/2015 Nykykäsitykset oraalimotorisesta kuntoutuksesta Päivi Malmi/Puheterapeutti FM, OYS audiofoniatrian yksikkö, oraalimotorinen työryhmä Taina
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotPalvelutarve- ja asiakasrakenneluokitus tarkempaa tietoa asiakkaista? Anja Noro, THT, Dosentti, Tutkimuspäällikkö
Palvelutarve- ja asiakasrakenneluokitus tarkempaa tietoa asiakkaista? Anja Noro, THT, Dosentti, Tutkimuspäällikkö Johdattelua Palvelutarveluokitus (MAPLe) vs. asiakasrakenneluokitus ( RUG-III/23) kotihoidon
LisätiedotAsiakkaan oma arvio kotihoidon tarpeesta. Palvelutarpeen arvion pohjalta on laadittu yksilöllinen hoito ja palvelusuunnitelma
1(5) FYYSINEN TOIMINTAKYKY Asiakkaalla on koettu kotihoidon tarve. Asiakas ei selviydy päivittäisistä toiminnoista itsenäisesti koska hänen toimintakykynsä on selkeästi alentunut. Palveluntarve MAPLe_5
LisätiedotRavitsemus tehostetussa palveluasumisessa. TPA Tampere ravitsemus
Ravitsemus tehostetussa palveluasumisessa Perustieto Määritelmä Yleisyys Syyt Havainnointi Hoito Syventävä tieto Seuraukset Ravintoaineet Ravitsemus tehostetussa palveluasumisessa Virheravitsemus: ravinnonsaanti
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotKeuhkovaltimoverenpaine ja liikunta. Leena Meinilä
Keuhkovaltimoverenpaine ja liikunta Leena Meinilä 30.9.2016 2 1 Varhaisvaiheen PAH 50 10 5 40 5 8 3 Keuhkovaltimopaine terveillä Mean pulmonary arterial pressure (P pa) during rest and slight supine exercise
LisätiedotPEG-potilaan ravitsemus. Ravitsemusterapeutti Roope Mäkelä
PEG-potilaan ravitsemus Ravitsemusterapeutti Roope Mäkelä 2.2.2017 Miksi? Letkuravitsemusta voivat tarvita potilaat, joilla on ongelmia suun tai nielun alueella, ruokatorvessa tai vatsalaukussa Nielemisongelmia,
LisätiedotKeuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä
WHO Collaborating Centre for Nursing Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä Tiina Kaistila, THM, liikuntafysiologi, TAYS Merja Kukkonen, esh, aoh, HUS Hannele
LisätiedotLetkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus Virpi Järveläinen Satshp
Letkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus 2.2.2017 Virpi Järveläinen Satshp Letkuravitsemuksen komplikaatioita Ripuli Syy sopimaton valmiste, valmisteen osmolaalisuus, bakteerikontaminaatio,
LisätiedotExperimental Identification and Computational Characterization of a Novel. Extracellular Metalloproteinase Produced by Clostridium sordellii
Electronic Supplementary Material (ESI) for RSC Advances. This journal is The Royal Society of Chemistry 207 Supplementary Information Experimental Identification and Computational Characterization of
LisätiedotKommunikoinnin keinot ja niiden tehokkuus ALS-potilaan itsensä arvioimana kahden vuoden seurannassa
Kommunikoinnin keinot ja niiden tehokkuus ALS-potilaan itsensä arvioimana kahden vuoden seurannassa Ilona Ounila Logopedian pro gradu -tutkielma Tampereen yliopisto Yhteiskunta- ja kulttuuritieteiden yksikkö
LisätiedotTervetuloa LifeVacin käyttäjäksi
Tervetuloa LifeVacin käyttäjäksi LIFEVAC-TIETOA JA KÄYTTÖOHJE Sisältö 1. Tietoa tuotteesta...2 2. Näin LifeVac toimii...4 3. Käyttöohje...5 4. Vältä tukehtumistilanteet...6 Tietoa tuotteesta Käyttötarkoitus
LisätiedotPäivämäärä Instrumentti interrai Kotihoito (HC) Sisällytä keskeytetyt Ei valittu
Päivämäärä 03.02.2017 Instrumentti interrai Kotihoito (HC) Sisällytä keskeytetyt Ei valittu 03.02.2017 Yhteenveto Henkilöiden lukumäärä 94 (102) Keski-ikä 81,17 Nainen 63,83% Mies 36,17% RUG-III/HC_22,
LisätiedotNIELEMISVAIKEUKSIEN ESIINTYMINEN, HOITOMENETELMÄT SEKÄ HOITAJIEN TIETÄMYS NIELEMISVAIKEUKSISTA IKÄÄNTYNEILLÄ PITKÄAIKAISSAIRAANHOIDON POTILAILLA
NIELEMISVAIKEUKSIEN ESIINTYMINEN, HOITOMENETELMÄT SEKÄ HOITAJIEN TIETÄMYS NIELEMISVAIKEUKSISTA IKÄÄNTYNEILLÄ PITKÄAIKAISSAIRAANHOIDON POTILAILLA Kati Turkka Pro gradu -tutkielma Huhtikuu 2016 Oulun yliopisto
LisätiedotKuntouttava hoitotyö terveyskeskuksessa
Kuntouttava hoitotyö terveyskeskuksessa Avh-yhdyshenkilöiden koulutuspäivät 11.5.2011 Anne Puumalainen Asiakasprojektipäällikkö, THM DRG Medical Systems Kolme tärkeää asiaa aivohalvauksen sairastamisen
LisätiedotLikvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu
LisätiedotTOISENLAINEN TAPA SYÖDÄ TUKEA JA TIETOA LETKURAVITSEMUKSEN TOTEUTUKSEEN
TOISENLAINEN TAPA SYÖDÄ TUKEA JA TIETOA LETKURAVITSEMUKSEN TOTEUTUKSEEN 2 Kanniskelin tyttöä koko ajan, ja hänellä oli jatkuvasti pullo suussa. Kaikki sanoivat, että syötin häntä liian usein ja liian paljon.
LisätiedotEUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 2004 2009 Ympäristön, kansanterveyden ja elintarvikkeiden turvallisuuden valiokunta 11.2.2009 2008/0108(CNS) TARKISTUKSET 2-5 Lausuntoluonnos Bogusław Sonik (PE419.909v01-00) maatalouden
LisätiedotAivovammoihin liittyvät kielelliset oireet, millaisia ne ovat ja mitä tällä hetkellä tutkitaan?
Aivovammoihin liittyvät kielelliset oireet, millaisia ne ovat ja mitä tällä hetkellä tutkitaan? Marjaana Raukola-Lindblom Erikoispuheterapeutti, neurologiset häiriöt, FL Yliopisto-opettaja Työnohjaaja
LisätiedotCP-LAPSEN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI
SLNY Kuopio 10. -11.9.2015. Lapsen ja nuoren hyvä kuntoutus CP-LAPSEN TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI Yliopettaja, TtT, OAMK ESITYKSEN SISÄLTÖ Konteksti: CP-vammaisten lasten ja nuorten kuntoutuksen ja seurannan
LisätiedotKati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä
Kati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä 27.9.2018 Muistisairaudet Kognitiivisia kykyjä heikentäviä aivosairauksia Yleensä eteneviä Periaatteessa tunnetaan myös korjaantuvia tiloja ja
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotAIVOVERENKIERTO- HÄIRIÖISEN DYSFAGIAPOTILAAN RAVITSEMUSONGELMAT JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ
Opinnäytetyö AMK Hoitotyön koulutusohjelma ASHTK14 2016 Riikka Elfving AIVOVERENKIERTO- HÄIRIÖISEN DYSFAGIAPOTILAAN RAVITSEMUSONGELMAT JA MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ Kuvaileva kirjallisuuskatsaus OPINNÄYTETYÖ
LisätiedotRARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer
RARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer TRADAMIX Patentoitu kolmen tehoaineen yhdistelmä Tribulus terrestris (stimuloi testosteronituotantoa)
LisätiedotPÄÄTÖKSENTEKO POTILAAN ELÄMÄN LOPPUVAIHEESSA
PÄÄTÖKSENTEKO POTILAAN ELÄMÄN LOPPUVAIHEESSA Suokari, T., Arifulla, D., Suhonen, R. & Leino-Kilpi, H. Esittäjänä Dinah Arifulla Yhteydenotot Tanja Suokari, ttsuok@utu.fi SISÄLLYS Elämän loppuvaiheen päätöksenteko
LisätiedotNielemisvaikeuksien tunnistaminen terveyskeskusosastolla
Maria Hietto Nielemisvaikeuksien tunnistaminen terveyskeskusosastolla Opas hoitajalle. Metropolia Ammattikorkeakoulu Terveydenhoitaja AMK Hoitotyön koulutusohjelma Opinnäytetyö 29.4.2011 Tiivistelmä Tekijä
LisätiedotVOICE MASSAGE osaksi Kelan hyväksymiä kuntoutusmuotoja
Lihastautiliitto ry KANNANOTTO Läntinen Pitkäkatu 35 19.1.2015 20100 Turku p. 044 736 1030 www.lihastautiliitto.fi Kelan terveysosasto Kuntoutusryhmä PL 78 00381 Helsinki VOICE MASSAGE osaksi Kelan hyväksymiä
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotEfficiency change over time
Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel
LisätiedotNieleminen jakaantuu suu, nielu ja ruokatorvivaiheisiin, Nielemisvaikeus, nielemiskipu vai pala kurkussa. korva, nenä ja kurkkulääkärin kannanotto
Näin tutkin Antti Mäkitie Nielemisvaikeus, nielemiskipu vai pala kurkussa korva, nenä ja kurkkulääkärin kannanotto Suuontelon, suunielun ja alanielun alueen nielemisongelman kartoituksessa korva, nenäja
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
Lisätiedot» Fonetiikka tutkii puheen: Tuottamista -> ARTIKULATORINEN Akustista ilmenemismuotoa -> AKUSTINEN Havaitsemista -> AUDITIIVINEN
» Fonetiikka tutkii puheen: Tuottamista -> ARTIKULATORINEN Akustista ilmenemismuotoa -> AKUSTINEN Havaitsemista -> AUDITIIVINEN 1 Puhe-elimistä Helsingin Yliopiston sivuilla» Puhe-elimet voidaan jakaa
LisätiedotLimaisuuden ja nielemisvaikeuksien hoito neuromuskulaaripotilailla. LT, EL Jaana Korpela Tyks Neurotoimialue, yleisneurologia 25.1.
Limaisuuden ja nielemisvaikeuksien hoito neuromuskulaaripotilailla LT, EL Jaana Korpela Tyks Neurotoimialue, yleisneurologia 25.1.2019 Sidonnaisuudet Osallistunut ulkomaiseen kongressiin työnantajan määräämänä
LisätiedotBiopankkien hyödyntäminen terveystaloudellisessa arvioinnissa
Biopankkien hyödyntäminen terveystaloudellisessa arvioinnissa - soveltajan näkökulma Jarmo Hahl Medaffcon Oy Taloudellisen arvioinnin haasteet Terveystaloudellisen arvioinnin käyttökohteet Viranomaisvaatimukset
LisätiedotOther approaches to restrict multipliers
Other approaches to restrict multipliers Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 10.10.2007 Contents Short revision (6.2) Another Assurance Region Model (6.3) Cone-Ratio Method (6.4) An Application of
LisätiedotDosentti, ETT Merja Suominen merja.suominen@gery.fi Gerontologinen ravitsemus Gery ry
Proteiinit ikääntyneiden ravitsemuksessa Dosentti, ETT Merja Suominen merja.suominen@gery.fi Gerontologinen ravitsemus Gery ry gery.fi, voimaaruuasta.fi Miksi ravitsemus on tärkeää? Tutkimukset ikääntyneillä:
LisätiedotKliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki
1 Kliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki Lääkinnällinen laite MDD Instrumentit, laitteistot, välineet, ohjelmistot, materiaalit tai muut tarvikkeet, joita käytetään joko yksinään
LisätiedotAIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI. Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä
28.1.2011 AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä 28.1.2011 Vaikeavammaisten toimintakyvyn arviointi Suosituksen
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotXEOMIN dystonian* ja spastisuuden** hoidossa Tietoa terveydenhuoltohenkilöstölle 1.12.2014
XEOMIN dystonian* ja spastisuuden** hoidossa Tietoa terveydenhuoltohenkilöstölle 1.12.2014 *XEOMINia käytetään luomikouristuksen (blefarospasmi) ja pääasiallisesti rotatorisena ilmenevän servikaalisen
LisätiedotInformation on Finnish Courses Autumn Semester 2017 Jenni Laine & Päivi Paukku Centre for Language and Communication Studies
Information on Finnish Courses Autumn Semester 2017 Jenni Laine & Päivi Paukku 24.8.2017 Centre for Language and Communication Studies Puhutko suomea? -Hei! -Hei hei! -Moi! -Moi moi! -Terve! -Terve terve!
LisätiedotKohti tulevaisuuden terveyspalvelujärjestelmää
Kohti tulevaisuuden terveyspalvelujärjestelmää Sanna Salanterä ja Heikki Korvenranta 16.09.2009 Kansallisen terveydenhuollon järjestämisestä vuoteen 2015 Alueellinen organisaatio ja järjestäminen Terveyden
LisätiedotRavitsemustilan arviointi
Ravitsemustilan arviointi Pia Nikander TtM, ravitsemusterapeutti HUS Ravioli Kliinisen ravitsemusterapian yksikkö Ruokavalio Pureskelu, nieleminen Ruoansulatus Imeytyminen Kuljetus Varastointi Sairauden
LisätiedotEU:n lääketutkimusasetus ja eettiset toimikunnat Suomessa Mika Scheinin
EU:n lääketutkimusasetus ja eettiset toimikunnat Suomessa 20.5.2016 Mika Scheinin Asetus vs. direktiivi EU-asetus no. 536/2014 korvaa aiemman direktiivin Directive 2001/20/EC on the approximation of the
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY TYKS-SAPA-LIIKELAITOS KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA
T212/A14/2015 Liite 1 / Bilaga 1 / Appendix 1 Sivu / Sida / Page 1(6) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACKREDITERAT TESTNINGSLABORATORIUM ACCREDITED TESTING LABORATORY TYKS-SAPA-LIIKELAITOS KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA
LisätiedotNutriAction 2011: Kotihoidon asiakkaiden ravitsemustila. Merja Suominen 17.2.2011
NutriAction 2011: Kotihoidon asiakkaiden ravitsemustila Merja Suominen 17.2.2011 Tutkimuspaikat ja menetelmä Tutkimus toteutettiin marras-joulukuun 2010 ja tammikuun 2011 aikana. Tutkimukseen osallistui
LisätiedotNeurologiset harvinaissairaudet Suomessa: Huntingtonin tauti ja geneettiset motoneuronitaudit
Neurologiset harvinaissairaudet Suomessa: Huntingtonin tauti ja geneettiset motoneuronitaudit Kansallinen neurokeskus: pilotti 4 Neurologipäivät 1.11.2018 Kari Majamaa pilotin 4 koordinaattori professori,
LisätiedotNielemishäiriöiden Phagenyxhoito Minna Hissa, HYKS neurologian klinikka
Nielemishäiriöiden Phagenyxhoito 3.10.2014 Minna Hissa, HYKS neurologian klinikka Nielemisen kuntoutumisen perusteita Nielemiseen osallistuvat lihastoiminnot hermottuvat bilateraalisesti; hemisfääristä
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotHARJOITUS- PAKETTI A
Logistiikka A35A00310 Tuotantotalouden perusteet HARJOITUS- PAKETTI A (6 pistettä) TUTA 19 Luento 3.Ennustaminen County General 1 piste The number of heart surgeries performed at County General Hospital
Lisätiedot