Miten ja kuinka paljon voimme vähentää vuodeosastopaikkoja? Ryhmä

Transkriptio

1 Miten ja kuinka paljon voimme vähentää vuodeosastopaikkoja? Ryhmä

2 Työryhmän jäsenet: Kaisa Kumpulainen (os Halikon sairaala) Taina Virtanen (kokemusasiantuntija/salon Klubitalo) Pirita Känkänen (sh, Kuntoutuspkl Turku) Minna Suojanen (os.lääk, Turku osasto A2) Markus Partanen (ylilääk. A-klinikka) Pirjo Metsäranta (Mielenterveyden keskusliitto, kuntoutussuun.) Jutta Peltoniemi (Turku, terveyspalvelut, ylilääk.)

3 Vuodeosastopaikkoja tällä hetkellä? Kupittaan sairaalassa 102 vuodepaikkaa tällä hetkellä Kriisiosastolla 14 paikkaa Halikossa 53 paikkaa Uudessakaupungissa n. 40 Paraisilla n 12 vuodeosastopaikkaa Yhteensä n. 230 vuodeosastopaikkaa Lasten- ja nuorten kohdalla vuodeosastopaikkoja on jo nyt vähän eli tässä keskitytty aikuisten vuodeosastohoitoon

4 Vuodeosastopaikkojen tavoitemäärä tulevaisuudessa VSSHP:n/maakunnan alueen kokoon nähden tavoitteellinen vuodeosastopaikkojen määrä olisi n. 140 vuodeosastopaikkaa Osastopaikkojen määrä vastaisi todellista tarvetta, edellyttää kartoitusta nykytilanteesta eli millä osastoilla on vajaakäyttöä ja millä ylikuormitusta Osastohoidon vähentämistä pitää edeltää avohoidon tehostaminen, jotta ei tarvitse ohjata osastohoitoon Lakkautettavien osastojen henkilökunnasta osa siirtyy vahvistamaan toimivia osastoja ja osa siirtyy vahvistamaan avohoitoa

5 Ratkaisuehdotuksia vuodeosastohoidon vähentämiseen päivystyksessä Psykiatrian päivystyksestä (yhteispäivystys) pitäisi pystyä ohjelmoimaan tiivis avohoito, muuten ainoa vaihtoehto on ohjata osastohoitoon Potilaalla pitäisi olla tunne, että on hoidossa vaikka ei ole osastolla Lyhyt seurantamahdollisuus päivystysyksikössä jopa pari vrk Kunnes oman alueen palvelut alkavat, niin päivystys tarjoaisi avohoitoa esimerkiksi etänä Päivystyksessä pitäisi olla avohoitoa koordinoiva ammattilainen (vrt kotiutushoitaja), joka organisoisi hoidon potilaan kotikunnassa Kokemusasiantuntijan hyödyntäminen paikallisesti (tuntee kotikunnan palvelut) Suisidaalisten potilaiden kohdalla avohoidon pitää jatkua heti päivystyksestä, jos ei ole osastohoidon tarvetta. Koskee myös somaattisilta osastoilta kotiutuneita.

6 Terveyskeskukseen tarjottavia palveluita Jokaisella terveysasemalla pitäisi olla tarjolla psykiatrisen sairaanhoitajan palveluita riittävästi, jotta ei tulekaan tarvetta sairaalahoidolle Toimivat hoitoketjut (koulutusta riittävästi) Mielenterveys- ja päihdeosaamisen parantaminen perustasolla Kokemusasiantuntijuuden hyödyntäminen (omaiset, lähipiiri) Sosiaaliohjaus ja sosiaalityön tekeminen perustasolla estää ajautumista sairaalahoitoon Konsultoivan psykiatrin/päihdeammattilaisen vastaanotto terveyskeskuksessa vähentää erikoissairaanhoidon tarvetta Ammattilaisten välisten konsultaatioiden tarjoaminen kaikille Liikkuva yksikkö myös psykiatriaan (auttaa maakunnan harvempaan asuttujen alueiden palveluiden järjestämisessä) Lyhytterapian tarjoaminen perustasolla vähentää sairaalahoitoa Oleellista ovat toimivat tietojärjestelmäyhteydet, jotta tieto kulkee toimijoiden välillä

7 Avohoidon tukipalveluita Avohoito on resursoitava riittävästi, jotta vuodeosastohoitoa voidaan siirtää avohoidoksi Kotiin annettavien palvelujen lisääminen esimerkiksi MP-tiimi Avohoidon palveluja pitää olla tarjolla muutenkin kuin virka-aikana eli palveluja tarjolla 24/7 Kuntouttava työtoiminta ja muu päivätoiminta Päivätoiminnan sisällön kehittäminen nyky-yhteiskuntaan sopivaksi Toimintaterapeutin palvelujen laajentaminen, tukisi arjen hallintaa Somaattisten sairauksien hyvä hoito ja siihen ohjaaminen

8 3. Sektorin tukipalvelut 3. sektorin palvelujen toiminnan huomioiminen ja henkilökunnan tietoisuus tarjottavista palveluista Kokemusasiantuntijan hyödyntäminen Katkaisuhoidon turvaaminen ja muu intensiivinen päihdehoito esimerkiksi A-klinikalla Ajantasaiset tiedot esimerkiksi tukihenkilöpalveluista Sopeutumisvalmennuskurssit Avoimet puhelin/digipalvelut kansalaisille Kriisipalvelut (kriisikeskus, rikosuhripäivystys)

9 Digitalisaation hyödyntäminen psykiatriassa Etävastaanottopalvelujen hyödyntäminen psykiatriassa esimerkiksi kotiutumisen jälkeen parin viikon ajan pidetään etävastaanottotapaaminen potilaan kanssa lyhentää sairaalahoidon kestoa Chat (kuvallinen tai ilman kuvaa)-yhteys 24/7 hyödyntäminen sekä avohoidossa että osastohoidon jälkeen Etäkonsultaatioiden lisääminen eli päivystävä psykiatri voisi arvioida etävastaanoton kautta, tarvitseeko potilaan tulla esim. päivystykseen Nettiterapiat (Mielenterveystalo, etäterapiat) Oirearviot ja kuntoutuspalvelut digitaalisena

10 Vanhuspsykiatrian osuus Vanhuspsykiatriassa osastohoitopaikkoja on vähennetty ja sieltä voi olla osastohoitopaikkoja edelleen vähennettävissä Muistihäiriöisille vanhuksille kohdennetaan geriatriseen osaamiseen keskittyneitä yksiköitä kuten MUISKU Turussa Avopalveluita kohdennetaan myös iäkkäille Aggressiivisille muistihäiriöpotilaille sopivat tilat, jotka rauhoittavat Jos psykiatrialla pystytään tarjoamaan konsultaatiopalveluita tai kotikäyntejä tilanteen arvioimiseksi esimerkiksi kotisairaanhoitoon, niin voidaan vähentää vuodeosastohoitoon joutumista

11 Osastohoidon aikaisen hoidon tehostus Kun potilas on osastolla, niin hänelle tarjotaan sekä diagnostisia tutkimuksia että hoitoa tiiviisti, jotta osastohoitojakso lyhenee Hoitosuunnitelman tekeminen ja hoidetaan osastolla osastohoitoa vaativia asioita ja avohoito pystyy ottamaan potilaan hoitoonsa nopeasti Jos osastolla on ylikuormitusta, niin potilaille ei ehditä tarjota riittävästi hoitoa vaan se on säilytystä Osastohoidossa luovutaan arkipäivä-viikonloppujaottelusta henkilökuntaresurssia riittävästi myös viikonloppuisin ja iltaisin Päihdehoidon saaminen mukaan psykiatriseen hoitoon (kaksoisdiagnoosipotilaita) Erikoishoitojen saatavuuden parantaminen Avohoidon oman työntekijän ottaminen mukaan osastohoitoon (tarvittaessa myös oman päihdetyöntekijän ottaminen mukaan)

12 Ostopalvelut ja muu hoito Lyhytaikaisia asumispalveluita mielenterveyskuntoutujille eli paikka, jossa voisi levätä päiviä-viikon (ei tarvitse mennä sairaalaan) Asumisyksiköissä olisi tarjolla toimintaa ja esimerkiksi terveydenhuollon tukipalveluita jaksamisen mukaan Näissä yksiköissä voisi olla tarjolla myös järjestöjen palveluita Päihdekuntoutuksen hankkiminen Tuetun asumisen palvelut ja niiden tukeminen, jotta ei ajauduta uudelleen sairaalaan Huostaanotettujen lasten jälkihuollon loppumisen jälkeinen tuki Terapiapalveluiden riittävyys kaikille tarvitsijoille (esimerkiksi DKT:n saaminen epävakaan persoonallisuushäiriön hoidossa)

13 Toistuvasti osastohoitoa tarvitsevat potilaat Selvitetään toistuvasti osastohoidossa olevien potilaiden profiilit onko jokin ryhmä, joka joutuu toistuvasti osastohoitoon ja voidaanko sitä estää tehostamalla muita palveluita esimerkiksi avohoitoa Tiedossa olevia ryhmiä ovat esim. huonosti hoitoon sitoutuvat (epävakaat, psykoosilääkkeiden ottamatta jättäminen, päihdepotilaat) Voiko omahoitaja osastolta tukea hoitoa toisella osastolla?

14 Miten sopeuttaa työntekijöitä ja potilaita muuttuvaan tilanteeseen? Tieto selkokielellä sekä työntekijöille että potilaille Tutkimukseen perustuvan näytön esittäminen siitä, miksi avohoito on yhtä tehokasta kuin osastohoito Korostetaan avohoitoa positiivisena hoitomuotona ja kerrotaan, miksi avohoitoon on nyt panostettu ja miten Omahoitoon kannustaminen ja kokemusasiantuntijan hyödyntäminen kun kerrotaan muuttuvasta tilanteesta Potilaita helpottaa tietoisuus siitä, mistä saavat apua hätätilanteessa Ohjeet myös nettiin