POTILASASIAMIES KOHTAA KIPUPOTILAAN

Transkriptio

1 POTILASASIAMIES KOHTAA KIPUPOTILAAN KOHTAAMISIA Suomen Kivunhoitoyhdistys ry:n Hoitotyön toimikunta Koulutuspäivä Maarit Väisänen-Sotka Potilasasiamies, TtM HUS, HYKS, sairaanhoitoalueen johto

2 POTILAAN OIKEUDET Laki potilaan asemasta ja oikeuksista, 785/1992 Potilaslaki hoitoon ja kohteluun liittyvät keskeiset periaatteet potilasasiamiespalvelut tehtävät terveydenhuoltolaki, 1326/2010 valinnan vapaus sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista, 298/2009 Finlex.fi 2

3 OIKEUS HYVÄÄN TERVEYDEN- JA SAIRAANHOITOON JA SIIHEN LIITTYVÄÄN KOHTELUUN Potilaslaki 3 korostaa laadultaan hyvään hoitoon ilman syrjintää terveydentilan edellyttämään oireenmukaiseen hoitoon oikeaan aikaan hyvä hoito on huolellista, ammattitaitoista, tutkittuun hoitoon perustuvaa, asianmukaista ja laadukasta hoidon on oltava sekä objektiivisesti että subjektiivisesti hyvää terveydenhuollon ammattihenkilön oikeus ja velvollisuus hoitaa vain lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla ihmisarvon, vakaumuksen ja yksityisyyden kunnioittamiseen äidinkieli, yksikölliset tarpeet ja kulttuuri mahdollisuuksien mukaan otettava huomioon hoidossa ja kohtelussa käyttää suomen tai ruotsin kieltä sekä tulkkaukseen tulla kuulluksi, ymmärretyksi ja hyväksytyksi hyvään, kunnioittavaan ja asialliseen kohteluun 3

4 HYVÄÄ KIVUNHOITOA yhtenäisin lääketieteellisin perustein jatkuvaa kovaa kipua ei pitäisi joutua kärsimään potilaan kivun tuntemusta ei pidä väheksyä tai mitätöidä aina potilaan aito ja henkilökohtainen kokemus arvokas ja tärkeä tietolähde oman kehon tuntemuksista ja muutoksista potilasta kuunnellaan, kivut otetaan todesta toteutetaan yksilöllisesti 4

5 PÄÄSY HOITOON Potilaalle on ilmoitettava hoitoon pääsyn ajankohta Jos se muuttuu, on uusi ajankohta ja muutoksen syy ilmoitettava potilaalle välittömästi Hoitoon pääsystä säädetään erikseen terveydenhuoltolaissa, 1326/2010 maksimiaikamääreet valinnan vapaus terveysasema sairaala terveydenhuollon ammattihenkilö 5

6 POTILAAN OIKEUS TIETOON Potilaslaki 5 terveydentilastaan, sairaudestaan, eri hoitovaihtoehdoista sekä hoidon merkityksestä ja vaikutuksista käsittää riskit ja epäonnistumismahdollisuudet selvitystä ei tule antaa vasten potilaan tahtoa, eikä silloin, jos selvitys aiheuttaisi vakavaa varaa potilaan hengelle tai terveydelle selvitys tulee antaa siten, että potilas riittävästi ymmärtää sen sisällön oikeus tarkastaa itseään koskevat potilasasiakirjoissa olevat tiedot (henkilötietolaki 523/1999, ) 6

7 KIPUPOTILAAN OIKEUS TIETOON keskeistä on potilasohjaus, jonka tavoitteena on, että potilaalla on riittävästi tietoa päätöksenteon tukena hyvä selvitys vähentää kipuun liittyvää pelkoa tai ahdistusta parantaa hoitoon sitoutumista ja motivoitumista hyvä ohjaus mahdollisesti parantaa potilaan kokemaa tyytyväisyyttä kivun hoitoon edistää paranemista ja kivunhoidon laatua aina ei voi ottaa huomioon potilaan toivomuksia tai vaatimuksia hoidosta tällöin kerrottava lääketieteellisesti perustellen, miksi toivomusta tai vaatimusta ei voida toteuttaa 7

8 POTILAAN ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS Potilaslaki 6 Hoidettava yhteisymmärryksessä Potilaan vapaaehtoiseen, tietoon, ymmärtämiseen ja harkintaan perustuva suostumus hoitoon tai siitä kieltäytymiseen Lääkäri päättää potilaan hoidosta, hoidon sisällöstä, tutkimuksista, sairaalaan ottamisesta, kotiuttamisesta ja hoidon päättymisestä Jos potilas kieltäytyy hoidosta, hoidettava mahdollisuuksien mukaan yhteisymmärryksessä muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla 8

9 POTILASKERTOMUSMERKINNÄT merkitään potilaan kivunhoidon järjestämisen, suunnittelun, toteuttamisen ja seurannan turvaamiseksi tarpeelliset tiedot hoidon kannalta vain välttämättömät ja tarpeelliset tiedot mitä päätöksiä kivunhoidosta on tehty millä perusteilla päätökset on tehty mikä vaikutus kivunhoidolla on ollut merkinnät tulee tehdä viivytyksettä selkeitä ja ymmärrettäviä oikeita ja virheettömiä vain yleisesti tunnettuja termejä ja lyhenteitä 9

10 KAIKKI EI MENNYTKÄÄN NIIN KUIN PITI miten tässä näin kävi, mitäs nyt? 10

11 POTILAAN OIKEUSTURVANA Terveydenhuollon organisaatio Viranomaiset potilasasiamies muistutus suullinen ja/tai kirjallinen potilaskertomustietojen tarkastus ja kopiopyyntö potilaskertomustietojen virheenoikaisu vainajan tietojen luovutus vahingonkorvausvaatimus lokitietojen pyyntö ja selvitys kantelu terveydenhuollon valvoville viranomaisille (lähinnä AVI ja Valvira) valitus hoitopäätöksestä hallintooikeuteen potilasvahinkoilmoitus Potilasvakuutuskeskukselle lääkevahinko Lääkevahinkovakuutukselle valitus tietosuojavaltuutetulle tarkastusoikeuden ja virheenoikaisun epäämisestä 11

12 KIPUPOTILAAT akuutti tila hoidon aikana kivun lievitys toimenpiteen yhteyden jälkeen tilapäinen haitta äkillisesti sairastuneet kriisi krooninen tila toimenpiteen jälkeen pysyvä haitta sairauteen liittyvä hiljaiset tyytyväiset haasteelliset, hankalat 12

13 KIPUPOTILAS OTTAA YHTEYTTÄ ei enää jaksa hoitaa omaa asiaansa voimat voivat joskus loppua kohtaamiseen entistä tietoisempia oikeuksistaan ja eri hoitomuodoista saadakseen tietää, miten voi toimia ja mitkä ovat oikeudet tai onko toimittu oikein saadakseen hoidon potilasasiamiehen kautta 13

14 KIPUPOTILAS OTTAA YHTEYTTÄ koettu ongelmia epäillään hoitovirhettä hoitoon ollaan tyytymättömiä hoitoon pääsy on viivästynyt koetaan tulleen huonosti kohdelluksi usein kyse on ollut vuorovaikutuksen ja yhteisymmärryksen puutteesta 14

15 SYYT TYYTYMÄTTÖMYYTEEN ei kuultu kipua ei uskottu tai kipukohtauksia aliarvioitu kivunhoidon saaminen koettiin vaikeaksi lähete käännytetty ilman jatkohoito-ohjeita ohjauksella lähettää potilas jonnekin muualle hoitoon potilasasiakirjamerkinnät ovat saattaneet estää potilasta saamasta asianmukaista kivunhoitoa terveydenhuollon ammattihenkilö ei noudattanut lääkärin antamia ohjeistuksia erimielisyyttä näkemyseroissa epätietoisuus, mistä kipu ja muut oireet johtuivat olivatko kipu ja muut oireet normaali osa toipumisprosessia ei luottamusta kivun syyn tutkiminen lopetettiin ilman riittäviä perusteita 15

16 SAIRAS IHMINEN on pelokas käyttäytyy lähes aina poikkeavasti kriisin tai sairauden vuoksi ei reagoi rationaalisesti vaan tunteella (menneisyyden kokemukset ja koetut kriisit) ei muista saamiaan ohjeita 16

17 MIKSI IHMINEN KIIHTYY? opittu kriisinhallinta negatiiviset ärsykkeet sanat, suusta päässeet sammakot ilmeet, eleet neuvonta pelko menettää kasvot 17

18 NEGATIIVISTEN ÄRSYKKEIDEN VAIKUTUS havaintoja ympäristöstä ja henkilöistä negatiiviset kokemukset jäävät elämään keskittyminen oikeisiin asioihin hämärtyy keskittyminen koettuihin asioihin korostuu ja kulkee mukana 18

19 HAASTAVA ASIAKAS henkilö, joka on tottunut saavuttamaan tavoitteensa aggressiolla, toistaa samaa ratkaisumallia sellainen, joka ei kykene ymmärtämään tai halua ymmärtää, mitkä ovat asiakkaan oikeudet, toimintarajat ja velvollisuudet kiertää kehää kipupotilaan käyttäytyminen voi olla pahimmillaan sanallisesti aggressiivisen hyökkäävää ja valittavaa pitkällisen kivun ja hoidon saamisen taistelun seurauksena useimmiten fyysiset ja henkiset voimavarat ovat loppuneet potilas tuntee epämukavaa oloa, pelkoa, ärtyneisyyttä, levottomuutta ja vihaisuutta ajatteluprosessi harhailevaa ja alati muuttuvaa osattava pysähtyä kuuntelemaan potilas on aina oman asiansa asiantuntija, kipupotilaan kokemus on todellinen 19

20 POTILASASIAMIES POTILAAN APUNA neuvoo ja ohjaa potilaslain ja terveydenhuollon lainsäädännön soveltamiseen liittyvissä asioissa selventää terveydenhuollon toimintatapoja ja järjestelmää potilaan valintamahdollisuuksia ohjaa/avustaa tarvittaessa kirjallisesti muistutuksen, potilasvahinkoilmoituksen tai kantelun teossa tiedottaa potilaan oikeuksista luennoi toimii muutenkin potilaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi yhteys klinikkaan raportointi asiakaslähtöinen toiminta potilaan näkemystä kunnioittava ja ongelmissa auttava jokainen tarina on erilainen ja jokaista yhteydenottajaa on kohdeltava yksilöllisesti, oikeudenmukaisesti ja tasavertaisesti puolueeton ei ota kantaa lääketieteellisiin hoitopäätöksiin tai potilasvahinkoihin ei tulkitse potilasasiakirjamerkintöjä ei pääse potilaskertomuksiin on potilaan oikeuksien asiantuntija tavoitteena on hyvin neuvottu asiakas, joka voi edistää omaa asiaansa 20

21 MOTIVOINTI miten saada potilas voimaantuneeksi ja ottamaan vastuuta ja tekemään asian eteen itse? tuovatko selkeät neuvot turvallisuuden tunnetta? miten saada hoidon kannalta arvokasta tietoa? miten olisi vähemmän puhetta ja enemmän kuuntelua? potilaan tunneryöppy ei yleensä synny itsekseen tai tyhjiössä vaan siihen tarvitaan jokin kimmoke, negatiivinen ärsyke 21

22 RATKAISUKESKEINEN LÄHESTYMISTAPA näytä, että arvostat ja luotat häneen aktiivinen kuuntelu näytä, että potilaan mielipiteet ovat tärkeitä tarvittaessa pahoittele potilaan kokemusta osoita, että kuuntelet, kuulet, ymmärrät ja hyväksyt potilaan mielipiteet ja ajatukset, vaikka olisitkin eri mieltä tiedosta omat tunteet avartavien kysymysten tekeminen näytä, että olet kuunnellut, kokoa yhteen, painota keskeisiä asioita ja vie niitä eteenpäin toista ne toimenpiteet, joihin ryhdytään 22

23 RATKAISUKESKEINEN LÄHESTYMISTAPA mitä tehdään? miten tehdään? kuka tekee tai ketkä tekevät? kuka vastaa? miten seurataan? 23

24 POTILAAN VELVOLLISUUDET Kertoa rehellisesti kaikki terveydentilaan vaikuttavat asiat Kertoa syy, miksi hakee apua ja mikä vaivaa Olla yhteistyönhaluinen Pysyä hoitosuunnitelmassa Sitoutua hoitoon, jatkohoitoon Noudattaa annettuja hoito-ohjeita ja lääkitystä Vastuun ottaminen omasta itsestä, itsehoidosta ja omaa elämää koskevista elämäntavoista Ottaa huomioon myös muut potilaat Noudattaa sairaalan asettamia sääntöjä Keskittyä tutkimuksista ja hoidosta annettavaan tietoon ja tarvittaessa varmistua kysymyksillä, että on ymmärtänyt asian (tiedonvaihtovelvollisuus) Vastuu omasta käytöksestä Ymmärtää, että joskus sairaalassa ei voida tehdä enempää kuin käytettävissä olevat resurssit ja yleisesti hyväksytyt hoitokäytännöt määrittävät Noudattaa salassapitovelvoitetta ollessaan tyytymätön saamaansa tutkimuksiin ja hoitoon, jolloin esittää asiansa suoraan klinikalle tai potilasasiamiehelle Lääkäriä ja hoitajaa ei saa pitää erehtymättöminä, epäselvyydet tulisi selvittää heti Maksaa asiakasmaksut käyttämistään terveydenhuollon palveluista Harkita tulevaisuuden hoitopäätöksistä kuten hoitovaihtoehdot ja hoitotahto Potilas on paras kehonsa ja elämänsä asiantuntija 24

25 LUOTTAMUS on keskeisintä hyvässä kivunhoidossa jokainen väärä sana tai ilme saattaa nakertaa potilaan luottamusta terveydenhuoltoon tai terveydenhuollon ammattihenkilöön uudelleen rakentaminen on työlästä 25

26 Potilaan oikeuksien huolehtiminen on kaikkien potilaan hoitoon osallistuvien vastuulla. 26

27 POTILASTURVALLISUUDEN JA POTILAAN OIKEUKSIEN TOTEUTUMISEN NÄKÖKULMASTA Hoitoon pääsy (4 ) hyvä hoito (3 ) lääketieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito oikein ja oikeaan aikaan Tiedonsaantioikeus (5 ) - riittävä tieto ja neuvonta - tieto sairaudesta ja sen hoidosta Itsemäärääminen 6 Voimaantuminen Potilaan osallistuminen hoitoon Maarit Väisänen-Sotka/ 2011/2014 MAHDOLLISTAA KOKEMUKSEN POTILASLÄHTÖISESTÄ TOIMINNASTA, HYVÄSTÄ HOIDOSTA HYVÄSTÄ, KUNNIOITTAVASTA JA ASIALLISESTA KOHTELUSTA JA KOHTAAMISESTA 27

28 Kiitän mielenkiinnosta! 28