Kaihileikkaustekniikka on kehittynyt huimasti
|
|
- Aarno Myllymäki
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Näin hoidan Kaihileikkaus ja silmätipat onko tippa vain tapa? Pertti Oskala ja Petteri Carlson Kaihileikkaus on yleisin silmäleikkaus. Sen tekninen suoritus on kehittynyt viime vuosikymmeninä huomattavasti. Ennen toimenpidettä ja sen jälkeen käytetään silmätippoja. Niiden tarkoitus on vähentää leikkausta komplisoivien infektioiden riskiä ja postoperatiivisen tulehduksen epäedullisia vaikutuksia leikkauksen lopputulokseen. Artikkelissa esitetään nykytietoja ja -käsityksiä yleisimmistä tähän tarkoitukseen käytetyistä lääkityksistä silmäkirurgin ja kliinisen mikrobiologin näkökulmista. Lopuksi kirurgikirjoittaja esittää oman lääkitysratkaisunsa. Kaihileikkaustekniikka on kehittynyt huimasti parin viime vuosikymmenen aikana, ja leikkaustulokset ovat nykyään erinomaisia. Dramaattisen toimenpiteen rinnalla paikallislääkitys saattaa vaikuttaa vähäpätöiseltä rituaalilta, mutta silläkin on osuutensa hyvään lopputulokseen. Paikallislääkityksellä ennen kaihileikkausta ja sen jälkeen pyritään vähentämään endoftalmiitin riskiä, leikkauksenjälkeisen tulehduksen aiheuttamia komplikaatioita ja toimenpiteen jälkeistä kipua Endoftalmiitin riski Endoftalmiitti on harvinainen tauti. Se komplisoi noin yhtä kaihileikkausta tuhannesta. Endoftalmiittia pyritään kuitenkin kaikin keinoin estämään, koska sen seuraukset ovat vakavat: sairastuneen silmän näkö huononee aina, ja usein silmä jopa sokeutuu. Endoftalmiitin aiheuttava bakteeri on lähes aina peräisin potilaan oman sidekalvon tai luomenreunan floorasta. Ilmeisesti jokaisessa kaihileikkauksessa pääsee bakteereja myös silmän etukammioon, mutta useimmiten ne eivät aiheuta ongelmia. Eläinkokeista on päätelty, että esimerkiksi yleisintä endoftalmiitin aiheuttajaa Staphylococcus epidermidis -bakteeria pitää päästä etukammioon tuhansittain, jotta ne aiheuttaisivat taudin (Liesegang 1997). Endoftalmiittia pyritään torjumaan monin keinoin, mutta suhteellisen vakuuttavaa näyttöä on vain yhdestä: povidonijodidin käyttö sidekalvon ja luomenreunojen preoperatiivisen puhdistuksen vähentää endoftalmiitin riskiä (Ciulla ym. 2002). Viitteellisempään näyttöön perustuvat mm. luomenreunat peittävä leikkausliina, atraumaattinen lyhytviiltoinen leikkaustekniikka ja toimenpiteen yhteydessä silmään tai sen viereen annetut antibiootit. Jotta bakteereja ei siirtyisi silmään tekomykiön mukana, on tuotettu mm. hepariinipintaisia tekomykiöitä ja asettimia, joita käytettäessä tekomykiö ei kosketa silmän ulkopintaa. Leikkauksen pitkittymistä ja komplisoitumista pyritään välttämään muutenkin mutta myös endoftalmiittiriskin pienentämiseksi. Yleisesti uskotaan ja toivotaan myös preoperatiivisen antibioottihoidon vähentävän endoftalmiitin vaaraa. Ainakin sen tiedetään asianmukaisesti käytettynä vähentävän bakteerien määrää sidekalvolla ja luomenreunoilla (Liesegang 1997, Kresloff ym. 1998). Huolimatta hatarasta näytöstä useimmat silmäkirurgit käyttävät useimpia näistä profylak- Duodecim 2002;118:
2 sian muodoista. Joskushan endoftalmiitti kuitenkin iskee. Silloin on sekä potilaan psyyken että lääkärin oikeusturvan kannalta eduksi, että riskiä on edes yritetty minimoida. Tässä kirjoituksessa käsitellään vain preoperatiivista paikallista antibioottiprofylaksiaa. Erilaisten profylaktisten lääkitysten vaikutuksesta endoftalmiittiriskiin ei valitettavasti ole odotettavissakaan prospektiivisia satunnaistettuja tutkimuksia. On arvioitu, että tilastomatematiikan kannalta riittävän suuren ja riittävän vakioidun aineiston kokoaminen tuskin olisi käytännössä edes mahdollista. Jos se onnistuisikin, tutkimuksen tulos voisi olla vanhentunut jo painosta tullessaan, koska bakteerien resistenssitilanne muuttuu alati (Starr ja Lally 1995, Ciulla ym. 2002). Näyttöön perustuvaa»kovaa» tietoa ei ole. Lääkitysratkaisut perustuvat enemmänkin välillisiin päätelmiin, oppineisiin arvauksiin ja terveeseen järkeen. Antibiootin valinta Mikrobiologin näkökulmasta on olennaista, mitä bakteereja pyritään häätämään ja mille lääkkeille ne ovat herkkiä. Ihanteellisen profylaktisen antibiootin pitäisi tehota sekä yleisimpiin että harvinaisempiin mutta hankalimpiin endoftalmiitin aiheuttajiin. Valitettavasti minkään silmätippana käytettävän antibiootin kirjo ei kata kaikkia tärkeimpiäkään endoftalmiitin aiheuttajia. Bakteerien antibioottiresistenssi voi olla joko luonnollista tai hankinnaista. Viimeksi mainitun osalta tilanne muuttuu jatkuvasti. Esimerkiksi lähes kaikki bakteerit ovat luonnostaan herkkiä kloramfenikolille, mutta mm. Staphylococcus epidermidis ja enterokokit ovat kehittäneet resistenssiä tälle lääkkeelle. Stafylokokit ovat luonnostaan herkkiä ofloksasiinille, mutta Taulukko 1. Eräiden bakteerien herkkyyksiä yleisimmille profylaktisille antibiooteille. 0 = kannat luonnostaan resistenttejä, +/ = teho heikko tai epävarma, + = teho tyydyttävä, ++ = teho hyvä Bakteeri Kloram- Tobra- Fluorofenikoli mysiini kinolonit Staph. epidermidis Staph. aureus Streptococcus Proteus Pseudomonas Propionibacterium ++ +/ + Enterococcus +/ 0 +/ etenkin sairaalakannat ovat jo kehittäneet sille resistenssiä. Taulukossa 1 esitetään arvioita endoftalmiitin kannalta olennaisista antibioottiherkkyyksistä HYKS:n piirin nykytilanteessa. Fluorokinolonit on käsitelty taulukossa yhtenä ryhmänä, koska erot niiden antibakteerisessa kirjossa ovat verrattain vähäisiä. Antibakteerisen kirjon lisäksi myös erot lääkkeiden vaikutustavassa, vaikutusnopeudessa sekä farmakokineettisissä ominaisuuksissa vaikuttavat niiden käyttökelpoisuuteen endoftalmiitin profylaksiassa. Näitä eroja vertaillaan taulukossa 2. Profylaktisen antibiootin tulisi olla mieluummin bakterisidinen kuin bakteriostaattinen (Kresloff ym. 1998). Profylaktisista antibiooteista fluorokinolonit vaikuttavat nopeimmin. Sidekalvoa kolonisoivien bakteerien tuhoamiseen tarvittava aika on tässä ryhmässä kymmeniä minuutteja, tobramysiiniä käytettäessä tähän kuluu tunteja ja kloramfenikolia käytettäessä vuorokausia. Tehokkaasti kudoksiin imeytyvien lääkkeiden pitoisuudet kyynelnesteessä säilyvät pitempään vaikuttavina kuin nopeasti kyynelteihin huuhtoutuvien imeytymättömien lääkkeiden. Esimerkiksi kaniinin kyynelnesteessä vaikuttava pitoisuus säilyi ofloksasiinitipan annon jälkeen 240 Taulukko 2. Yleisimpien profylaktisten antibioottien vertailua. Kloramfenikoli Tobramysiini Ofloksasiini/lomefloksasiini Norfloksasiini Imeytyvyys merkittävä huono hyvä huono Lääketyyppi bakteriostaatti bakterisidi bakterisidi bakterisidi Vaikutuksen alku hidas nopeahko nopea nopea Hinta (euroa brutto) 8,17 6,80 4,82/5,99 7, P. Oskala ja P. Carlson
3 minuuttia ja tobramysiinitipan jälkeen kymmenen minuuttia (Richman ym. 1990). Parhaassa tapauksessa lääke imeytyy myös etukammioon. Käytännössä etukammionesteeseen syntyy merkittäviä pitoisuuksia vain käytettäessä parhaiten imeytyviä lääkkeitä ja hyvin tiheää antoa. Tavanomaisina annoksina kaikkien nykyisin käytössä olevien silmätippa-antibioottien pitoisuudet etukammionesteessä jäävät pienemmiksi kuin tärkeimpien endoftalmiitin aiheuttajien minimiestopitoisuudet (MIC). Kuurin kesto ja tiputuksen tiheys»kolmen kolmosen» lääkityksellä on pitkä perinne ja vankka suosio: Tippoja käytettään kolme kertaa vuorokaudessa kolme päivää ennen leikkausta ja kolme viikkoa sen jälkeen. Fluorokinolonien käytön yleistyessä myös kuurit ovat lyhentyneet. Puolentoista tunnin fluorokinolonikuurien vaikutusta sidekalvon normaaliflooraan on tutkittu paljon, ja nämä lääkitykset on todettu tehokkaiksi (Snyder-Perlmutter ym. 2000). Ofloksasiinin pitoisuus saadaan leikkauksen ajaksi bakterisidiselle tasolle myös etukammiossa ja sitä rajoittavissa kudoksissa antamalla sitä 15 minuutin välein kahden tunnin ajan (Beck ym. 1999). Lyhyen teholääkityksen ja pidempien kuurien vaikutusta sidekalvon bakteerifloraan ei ole verrattu toisiinsa. Valmistajien suosittelema antotaajuus infektioita hoidettaessa on yleensä tippa neljästi vuorokaudessa. Bakterisidinen lääkepitoisuus sidekalvolla pysyy näin tasaisempana kuin käyttämällä lääkettä kolmesti vuorokaudessa. Myöskään eri antotaajuuksien vaikutuksia sidekalvon normaalifloraan ei ole verrattu toisiinsa. Arkikokemuksen mukaan lääkkeen käyttö kolmesti vuorokaudessa on potilaille ja heidän omaisilleen käytännössä helpompi kuin käyttö neljästi vuorokaudessa. Tämä onkin vakiintunut yleiseksi käytännöksi profylaktisessa lääkityksessä. Endoftalmiitin estämiseksi antibioottitippoja ei tarvita enää leikkauksen jälkeen. Jos leikkaushaava on tiivis, silmään ei enää pääse lisää bakteereita, ja sinne päässeisiin tipat eivät tepsi. Antibioottitiputuksen pitkittäminen vain altistaa allergialle ja voi muuttaa sidekalvon normaaliflooran tasapainoa. Leikkauksenjälkeinen kipu ja tulehdus Ennen leikkausta ei hoideta infektiota vaan pyritään estämään sitä. Leikkauksen jälkeen sen sijaan hoidetaan tulehdusta. Postoperatiivinen inflammaatio voi parantua hoidottakin. Moni silmäkirurgi on nähnyt potilaita, jotka ovat unohtaneet koko tiputuksen ja toipuneet hyvällä onnella moitteettomasti. Vähemmän onnekkailla taas toipuminen on mutkistunut ja leikkauksen tulos huonontunut. Käytännössä merkittävin tulehdukseen liittyvistä komplikaatioista on kystinen makulaturvotus. Se paranee kyllä useimmiten itsestään mutta voi toisinaan huonontaa pysyvästi näöntarkkuutta leikatussa silmässä, josta olisi muuten tullut hyvä. Kipu on hyvin vähäistä lyhytviiltoisen kaihileikkauksen jälkeen. Muutaman päivän silmä voi vähän kivistellä ja aristaa valoa. Kortikosteroiditipat Tulehduksen hillitsemiseen on käytetty totunnaisesti kortikosteroiditippoja, ja tuloksiin on oltu tyytyväisiä. Haittavaikutuksia esiintyy harvoin. Taulukko 3. Kortikosteroidien ja tulehduskipulääkkeiden vertailua. Ominaisuus Kortikosteroidi NSAID Tulehduksen hillitseminen hyvä hyvä Kivun lieventäminen tyydyttävä hyvä Kystisen makulaturvotuksen esto/hoito edullinen vaikutus voimakas edullinen vaikutus Vaikutus satunnaiseen infektioon voi pahentaa ei vaikutusta Paikallinen ärsytys vähäinen kohtalainen Vaikutus silmänpaineeseen voi kohottaa ei vaikutusta Hinta edullisempi kalliimpi Kaihileikkaus ja silmätipat onko tippa vain tapa? 1567
4 Kortikosteroidihoito voi kuitenkin edistää satunnaisen infektion etenemistä ja peittää sen oireita. Toinen tämän kirjoittajista on nähnyt kahden potilaan sarveiskalvon samentuneen pysyvästi, koska herpeskeratiitti aktivoitui mutta pysyi vähäoireisena leikkauksenjälkeisen kortikosteroidilääkityksen aikana. Osuus kaikista kirjoittajan hoitamista silmistä on siis todella pieni, mutta potilaan näkevistä silmistä se oli kummassakin tapauksessa 50 %. Kortikosteroidit voivat pitempään käytettyinä kohottaa silmänpainetta ja teoriassa myös häiritä leikkaushaavan arpeutumista, mutta käytännössä nämä eivät ole ongelmia kaihipotilaille (taulukko 3). Tulehduskipulääkkeet (NSAID) postoperatiivisina tippoina NSAID-tippojen teho leikkauksenjälkeiseen kipuun on parempi kuin kortikosteroidien ja vaikutus tulehdukseen yhtä hyvä tai parempi (Simone ja Whitcare 2001). Ne vähentävät myös mustuaisen taipumusta supistua leikkauksen aikana. NSAID-tipat eivät heikennä silmän kykyä vastustaa infektioita eivätkä kohota silmänpainetta. Niiden suurin etu kortikoiditippoihin verrattuna on se, että ne estävät tehokkaammin leikkauksenjälkeistä kystistä makulaturvotusta. Yhdessä NSAID- ja kortikosteroiditipat hillitsevät tulehdusta ja estävät makulaturvotusta vielä tehokkaammin (Heier 2000). Ensimmäinen silmätippoina markkinoitu tulehduskipulääke oli indometasiini. Indometasiinitipat kirvelivät kovasti. Lääke ei saavuttanut suurta suosiota, ja sen poistuttua markkinoille jäivät ketorolaakki- ja diklofenaakkitipat. Niitä potilaat sietävät yleensä paremmin, vaikka nekin kirpaisevat kyllä sekä silmää että kukkaroa pahemmin kuin kortikoiditipat. Muita haittavaikutuksia Suomessa markkinoilla olevilla NSAID-tipoilla ei tiedetä olevan. Ketorolaakki- ja diklofenaakkitippojen on osoitettu olevan yhtä tehokkaita kaihileikkauksen jälkeisen tulehduksen hillitsemisessä (Flach ym. 1998). NSAID-tippojen ohjeannos tulehdusten hoidossa on tippa neljästi vuorokaudessa. Kaihileikkauksen aiheuttaman tulehduksen hoidossa ne on todettu tehokkaiksi sekä kolmasti että neljästi vuorokaudessa käytettyinä, mutta näitä annoksia ei ole verrattu toisiinsa (Roberts ja Brennan 1995, Flach ym. 1998). Mitä maksaa? Potilaan kannalta helpoin ja halvin ratkaisu on antibioottia ja kortikoidia sisältävä yhdistelmätippa, jota käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Yhdistelmätippojen hinnat vaihtelevat välillä 5,96 7,51 euroa. Yhdistelmävalmisteita käytettäessä lääkeainevalikoima on rajallinen ja hoidettava silmä joudutaan altistamaan monen viikon antibioottihoidolle, joka aiheuttaa silloin tällöin ainakin allergisia oireita. Toiseksi halvin, potilaalle vähän työläämpi vaihtoehto ovat antibiootti ja kortikoidi eri pulloista. Kahden pullon käsittelyn vaiva antaa mahdollisuuden valita antibiootti laajemmasta valikoimasta ja rajoittaa antibioottilääkityksen kesto järkeviin mittoihin. Maksettavaksi jää sairausvakuutuskorvauksen jälkeen 9,11 10,98 euroa. Kallein ratkaisu ovat antibiootti ja NSAID eri pulloista: tämä lääkitys maksaa yhteensä 12,88 14,67 euroa. Tällä hinnalla potilas saa paremman hoidon kipuun ja tulehdukseen sekä tehokkaamman suojan kystistä makulaturvotusta vastaan. Kaupan päälle vähenevät vielä satunnaisten infektioiden vaarat. Erot suhteessa kaihileikkauksen kokonaiskustannuksiin eivät ole merkittäviä. Oma valintani (Pertti Oskala) Lähes kaikki potilaani, joille teen tavanomaisen kaihileikkauksen (fakoemulsifikaatio ja tekomy- Taulukko 4. Kirurgikirjoittajan tipparutiini. Päivän ajan ennen leikkausta: kumpaankin silmään ofloksasiini x 3 ja ketorolaakki x 3 Kolmen päivän ajan leikkauksen jälkeen: leikattuun silmään ofloksasiini x 3 ja ketorolaakki x 3 Vähintään kolmen viikon ajan leikkauksen jälkeen: ketorolaakki x 3 leikattuun silmään, kunnes pullo on tyhjä 1568 P. Oskala ja P. Carlson
5 kiö), saavat taulukossa 4 esitetyn tippalääkityksen. Erikoistapauksissa tehostan joskus leikkausta edeltävää antibioottilääkitystä tai liitän jälkilääkitykseen kortikoiditipan. Endoftalmiittiprofylaksian kannalta riittäisi, että vain leikattavaa silmää lääkitään. Leikattava silmä tulee kuitenkin varmimmin lääkityksi, kun preoperatiivinen lääkitys määrätään kumpaankin silmään. Vastaavasta syystä potilaani aloittavat jo ennen leikkausta lääkityksen kummastakin silmätippapullosta. Muuten voisi joskus jäädä juuri antibioottipullo avaamatta. Fluorokinoloneja käytettäessä koko profylaksia voitaisiin toteuttaa leikkauspäivänä. Potilaani aloittavat kuitenkin lääkityksen jo leikkausta edeltävänä päivänä. Näin he saavat vähän harjoitusta ja kokemusta tiputuksesta. Jos tiputtamisessa ilmenee ongelmia, niihin voidaan puuttua leikkauspäivänä ja lisäksi»tippasulkeiset» leikkauspaikalla ovat yksinkertaisemmat. Leikattavaan silmään laitetaan kahdesti ofoloksasiinitippa juuri ennen leikkausta, mydriaattilääkityksen ohessa ja leikkauksen päätyttyä vielä kahdesti. Yleinen käytäntö Kaihipotilaiden lääkityskäytäntö on kirjava ja pysyneekin sellaisena. Kukin silmäkirurgi suunnittelee kaihileikkauksiaan edeltävän ja seuraavan lääkityksen omien näkemystensä ja kokemustensa mukaan, eikä kukaan voi kiistattomin asiaperustein väittää omaa linjaansa ainoaksi oikeaksi, ei edes parhaaksi. Eri vaihtoehdoista ja niiden perusteluista on kuitenkin syytä silloin tällöin keskustella. Muuten on vaarana, että käytännöksi muodostuu tehdä niin kuin ennenkin sillä perusteella, että niin on ennenkin tehty. Kirjallisuutta Beck R, van Keyserlinck J, Fischer U, Guthoff R, Drewelow B. Penetration of ciprofloxacin, norfloxacin and ofoxacin into the aqueous humor using different application modes. Graefes Archiv Clin Exp Ophtalmol 1999;2347(2): Ciulla TA, Starr MB, Masket S. Bacterial endophthalmitis prophylaxis for cataract surgery: an evidence-based update. Ophthalmology 2002;109(1): Flach A, Dolan B, Donahue M, Faktorowich E, Gonzalez G. Comparative effects of ketorolac 0,5% or diclofenac 0,1 % ophtalmic solutions on inflammation after cataract surgery. Ophtalmology 1998; 105: Heier J. Improving patient outcomes. The importance of NSAIDs in cataract surgery. Ophthalmic Pract 2000;18(3): Kresloff M, Castellarin A, Zarbin M. Endophthalmitis. Surv Ophthalmol 1998;43: Liesegang T. Prophylactic antibiotics in cataract operations. Mayo Clin Proc 1997;72(2) Richman J, Zolezio H, Tang-Liu D. Comparison of ofloxacin, gentamicin and tobramycin concentrations in tears and in vitro MICs for 90 % of test organisms. Antimicrob Agents Chemother 1990;34 (8): Roberts C, Brennan K. A comparison of topical diclofene with prednisolone for postcataract inflammation. Arch Ophthalmol 1995; 113: Simone J, Whitcare M. Effects of anti-inlammatory drugs following cataract extraction. Curr Opin Ophtalmol 2001;12:63 7. Snyder-Perlmutter L, Katz H, Melia M. Effect of topical ciprofloxacin and ofoloxacin on the reduction of bacterial flora on the human conjunctiva. J Cataract Refract Surg 2000;26:1620. Starr M, Lally J. Antimicrobial prophylaxis for ophtalmic surgery. Surv Ophthalmol 1995;39: PERTTI OSKALA, LL, silmäkirurgi Kymen Silmäkirurgia Oy Kauppalankatu 5 A Kouvola ja HYKS:n silmätautien klinikka PETTERI CARLSON, LT, dosentti, erikoislääkäri HYKS-laboratoriodiagnostiikka, bakteriologian osasto 1569
ANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018
ANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018 MIKSI ANTIBIOOTTEJA KÄYTETÄÄN KAIHILEIKKAUSEN YHTEYDESSÄ? JOTTA EI TULISI ENDOFTALMIITTIA, joka usein sokeuttaa
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotLastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla. Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS
Lastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS Kaihin kehittyminen 38-64%:lla kaihi (HYKS 2014 ja Kump et al) 51-54% leikattu
LisätiedotTekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS
Tekonivelinfektion antibioottihoito Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS Antibiootin valinta Perusta on adekvaatit näytteet Leikkauksessa otetut syvät näytteet golden
LisätiedotOhjeet kaihileikkausta varten
Ohjeet kaihileikkausta varten Harmaakaihileikkaus Harmaakaihi tarkoittaa sitä, että silmän mykiö on samentunut ja läpäisee huonosti valoa. Mistä harmaakaihi johtuu? Usein kaihi kehittyy iän myötä ilman
LisätiedotVERTAILULABORATORIOTOIMINTA
VERTAILULABORATORIOTOIMINTA MIKROBILÄÄKEHERKKYYDEN TESTAAMINEN Liite 3. Testattavat mikrobilääkkeet Staphylococcus sp. ß-laktamaasitesti* G-penisilliini amoksisilliinikl. happo kefalotiini 2 oksasilliini**:
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotKaihileikkausten ja muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeiset tulehdukset.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Voltaren Ophtha 1 mg/ml silmätipat, liuos kerta-annospakkauksessa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Diklofenaakkinatrium 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1.
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN NIMI. AURIZON korvatipat, suspensio 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN NIMI AURIZON korvatipat, suspensio 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml valmistetta sisältää: Vaikuttavat aineet: Marbofloksasiini... 3,0 mg Klotrimatsoli...
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotMIKROBILÄÄKERESISTENSSITILANNE 2014
MIKROBILÄÄKERESISTENSSITILANNE 2014 Seuraavissa taulukoissa tutkittujen tapausten lukumäärä ja niistä lasketut prosenttiluvut on ilmoitettu potilaittain. Esitettyjä lukuja arvioitaessa on huomioitava,
LisätiedotOvatko MDR-mikrobit samanlaisia?
Ovatko MDR-mikrobit samanlaisia? Risto Vuento 1 Onko sillä merkitystä, että MDR-mikrobit ovat samanlaisia tai erilaisia? Yleisesti kaikkeen hankittuun resistenssiin pitäisi suhtautua vakavasti Varotoimet
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2013
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2013 Olli Meurman Kliininen mikrobiologia Vuodesta 2011 alkaen tulkinta EUCAST-standardin mukaan, joten tulokset eivät ole kaikilta osin vertailukelpoisia
LisätiedotYliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai kohdassa 6.1 mainituille apuaineille.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fusidic Acid Orifarm 20 mg/g, emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emulsiovoidetta sisältää fusidiinihappoa hemihydraattina, joka vastaa
LisätiedotUusintaleikkausten asiantuntija
C Uusintaleikkausten asiantuntija AL P O Asiantuntemus. Sitoumus. Vastuullisuus. Revisioartroplastian tietotaito. Tehokas teknisen asiantuntemuksen yhdistäminen, edistyksellinen ajattelutapa ja asioiden
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
10 maaliskuuta 2016 Mometasoni Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Nuha Allerginen nuha on ylähengitysteiden
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Posatex korvatipat, suspensio koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Vaikuttavat aineet:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Posatex korvatipat, suspensio koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttavat aineet: Orbifloksasiini Mometasonifuroaatti (monohydraattina) Posakonatsoli 8,5 mg/ml 0,9
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valmistetta ei saa antaa kanille, marsulle, hamsterille, gerbiilille eikä muille pienille jyrsijöille.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Amovet vet 150 mg/ml injektioneste, suspensio VALMISTEYHTEENVETO 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava aine: Amoksisilliinitrihydraatti (172,1 mg) vastaten
LisätiedotLasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa
Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Injektiohoitajat Sh Merja Korhonen Sh Kati-Marjukka Pohjonen Valokuvaus ja editointi Sh Maritta Jaatinen Alkutilanne
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää 10 mg karmelloosinatriumia. Yksi tippa
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotKorvakäytävä on puhdistettava ja kuivattava huolellisesti ennen hoitoa.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Norotic vet korvatipat, suspensio koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttavat aineet: Marbofloksasiini 3,0 mg Klotrimatsoli 10,0 mg Deksametasoni 0,9 mg (vastaten
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. XEDEN vet 50 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI XEDEN vet 50 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Yksi tabletti sisältää: Enrofloksasiini... 50,0 mg Apuaineet: Täydellinen
LisätiedotMoniresistenttien mikrobien näytteenotto
Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mika Paldanius Osastonhoitaja TtM, FT Mikrobiologian laboratorio Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mikrobit ovat erittäin muuntautumiskykyisiä Antibioottihoidoista
LisätiedotMitä uutta kaihessa? Risto Nieminen HYKS
Mitä uutta kaihessa? 14.3.2019 Risto Nieminen HYKS Kaihin käypähoitosuositus 27.2.2019 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Silmälääkäriyhdistyksen ja Suomen Silmäkirurgiyhdistyksen asettama työryhmä:
LisätiedotLevofloksasiinihemihydraatti 5,12 mg/ml, vastaten 5 mg/ml levofloksasiinia.
VALMISTEYHTEENVETO LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oftaquix 5 mg/ml -silmätipat VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Levofloksasiinihemihydraatti 5,12 mg/ml, vastaten 5 mg/ml levofloksasiinia. Apuaine, jonka vaikutus
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotKaihileikkausten ja muiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeiset tulehdukset.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Voltaren Ophtha 1 mg/ml silmätipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Diklofenaakkinatrium 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Silmätipat,
LisätiedotLUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen
LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan diabeettisen
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Softacort 3,35 mg/ml silmätipat, liuos, kerta-annospakkaus 21.3.2017, Versio 1.5 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Softacort on säilytysaineeton silmätippaliuos,
LisätiedotLEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT
Milloin pitää olla huolissaan ja mitä voi tehdä? LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT 27.3.2019 Infektiolääkäri Kaisa Huotari, HUS, Peijaksen sairaala Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät, Jyväskylä LEIKKAUSALUEEN
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
LisätiedotCarepen vet 600 mg intramammaarisuspensio lypsävälle lehmälle.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carepen vet 600 mg intramammaarisuspensio lypsävälle lehmälle. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ruiskullinen (= 10 g) valmistetta sisältää: Vaikuttava
LisätiedotSilmätipat, liuos kerta-annospipetissä. Kirkas, vaalean kellertävä tai vaalean vihertävän kellertävä liuos, jossa ei ole näkyviä partikkeleita.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oftaquix 5 mg/ml silmätipat, liuos kerta-annospipetissä. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 5,12 mg levofloksasiinihemihydraattia, joka vastaa 5 mg levofloksasiinia.
LisätiedotSSLY Kortisoni. Heikki Saaren-Seppälä, HYKS
SSLY Kortisoni Heikki Saaren-Seppälä, HYKS 23.3.2017 Mitä se sellainen kortisoni ihan oikeesti on?? Stressireaktion säätelijä Mitä se stressi ihan tarkalleen ottaen sitten on?? Ei vain hetkellinen fyysinen
LisätiedotSilmäinfektiot kuten keratiitti, konjunktiviitti, meibomiitti, blefariitti ym., jotka johtuvat fusidiinille herkistä bakteereista.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fucithalmic 10 mg/g silmätipat 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma silmätippoja sisältää 10 mg fusidiinihappoa. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: bentsalkoniumkloridi
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotNucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotTehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi.
idslofi04.12/06.2 Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. Galderma Nordic AB. Box 15028, S-167 15 Bromma. Sweden Tel +46 8 564 355 40, Fax +46 8 564 355 49. www.galdermanordic.com
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotSilmäinfektiot, kuten keratiitti, konjunktiviitti, meibomiitti, blefariitti ym., jotka johtuvat fusidiinille herkistä bakteereista.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fucithalmic 10 mg/g silmätipat, suspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma silmätippoja sisältää 10 mg fusidiinihappoa. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: bentsalkoniumkloridi
LisätiedotBAKTEERIKERATIITTI. ILPO S. TUISKU, LT, FEBO Helsinki University Eye Hospital SSLY Levi
BAKTEERIKERATIITTI ILPO S. TUISKU, LT, FEBO Helsinki University Eye Hospital SSLY 22.-23.3.2017 Levi 1 SIDONNAISUUDET Santen Oy Consulting Fee Lecture Fee Alcon Finland Lecture Fee LUENNON SISÄLTÖ Keratiitti
LisätiedotSILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS
1(5) SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS Teille on varattu kaihileikkausaika oheisen ajanvarauskirjeen mukaan Vaasan keskussairaalan silmäyksikköön, joka sijaitsee A-rakennuksessa, 6. kerroksessa. Sairaanhoitaja soittaa
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Vaikuttava aine: Kefaleksiini (kefaleksiinimonohydraattina)
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Tsefalen 1000 mg tabletti, kalvopäällysteinen koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää: Vaikuttava aine: Kefaleksiini
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Latanoprost Pfizer 4.2.2014, Versio 4.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Glaukooma on toiseksi yleisin sokeuden aiheuttaja
LisätiedotReumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Taudin toteaminen perustuu oireisiin
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI SYNULOX vet 40 mg/10 mg tabletti, koiralle ja kissalle SYNULOX vet 200 mg/50 mg tabletti, koiralle ja kissalle SYNULOX vet 400 mg/100 mg tabletti, koiralle 2. LAADULLINEN
LisätiedotPoikkeuksia em. rajoihin, jos
Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä
LisätiedotSILMÄKLINIKKA, OULU IKÄNÄKÖLEIKKAUS. Monitehokeinomykiön avulla
IKÄNÄKÖLEIKKAUS Monitehokeinomykiön avulla Asiakasopas on Maiju Koivumäen opinnäytetyön tuotos Oulun Ammattikorkeakoulun hoitotyön koulutusohjelmasta. Opas on tehty yhteistyössä Oulun Terveystalon Silmäklinikan
LisätiedotPäiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK
Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotAllergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa
Allergiavaroitus! aivastelua silmät vuotaa Nenä tukossa tip tip Allergia on hyvin yleinen mutta silti vakava sairaus. Monet aliarvioivat sairautensa ja luulevat kärsivänsä usein vilustumisesta. Nuha, nenän
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK
PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP 12.12.2016 Tuula Manner TOTEK Päiväkirurgia Päiväkirurginen toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja se edellyttää laskimosedaatiota, yleisanestesiaa tai
LisätiedotLUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan
LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa
Lisätiedottoteutetaan koko hoitoprosessin ajan, ei pelkästään juuri ennen leikkausta tai välittömästi sen jälkeen päiväkirurgisen potilaan hoidossa korostuvat
Potilasohjaus ohjaa laki: potilaalla tiedonsaantioikeus potilaalla itsemääräämisoikeus laadullista -> näyttöön perustuvaa tavoitteena on potilaan hyvinvointi, edistää potilaan tietoutta omasta toiminnastaan
LisätiedotCORTIMENT -LÄÄKITYKSESI
CORTIMENT -LÄÄKITYKSESI MITÄ CORTIMENT ON?1 Cortiment-tabletit sisältävät lääkeainetta nimeltä budesonidi. Budesonidi kuuluu kortikosteroidien lääkeryhmään. Näitä lääkkeitä käytetään tulehduksen hoitoon.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3. LÄÄKEMUOTO 4. KLIINISET TIEDOT. 4.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TROSYD 1 % emulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emulsiovoidetta sisältää 10 mg tiokonatsolia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE Dicural 15 mg päällystetyt tabletit koiralle Dicural 50 mg päällystetyt tabletit koiralle
PAKKAUSSELOSTE Dicural 15 päällystetyt tabletit koiralle Dicural 50 päällystetyt tabletit koiralle Dicural 100 päällystetyt tabletit koiralle Dicural 150 päällystetyt tabletit koiralle 1. MYYNTILUVAN HALTIJAN
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
[Version 7.2, 12/2008] LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Mastitar retard vet. intramammaarisuspensio 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ruisku (8 g) sisältää vaikuttavina aineina:
LisätiedotKissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotBakteereja tunnistetaan a) muodon perusteella:
Bakteereja tunnistetaan a) muodon perusteella: ja b) värjäytyvyyden perusteella: 1) Gram-positiiviset Soluseinän ulkokalvo värjäytyy 2) Gram negatiiviset Soluseinän ulkokalvo jää värjäytymättä Laborointi
Lisätiedot1 ml silmätippaliuosta sisältää levofloksasiinihemihydraattia 5,12 mg, joka vastaa 5 mg:aa levofloksasiinia.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oftaquix 5 mg/ml -silmätipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml silmätippaliuosta sisältää levofloksasiinihemihydraattia 5,12 mg, joka vastaa 5 mg:aa levofloksasiinia.
LisätiedotMiten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa?
Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Timo Erik Helin Erikoislääkäri HYKS/ Iho- ja Allergiasairaala 9.12.2013 1 Vaikean astman määritelmä päivittäiset vaikeat oireet toistuvat pahenemisvaiheet runsas yöoireilu
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Exocin 3 mg/ml, silmätipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Exocin 3 mg/ml, silmätipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää ofloksasiinia 3 mg Apuaine: bentsalkoniumkloridi 0,05 mg. Täydellinen
LisätiedotCLAVUBACTIN 50/12,5 mg tabletti koirille ja kissoille. 500/125 mg tabletti koirille Amoksisilliini
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI CLAVUBACTIN 50/12,5 mg tabletti koirille ja kissoille CLAVUBACTIN 250/62,5 mg tabletti koirille CLAVUBACTIN 500/125 mg tabletti koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttavat
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotUHKAAKO ANTIBIOOTTIEN TEHOTTOMUUS (ANTIBIOOTTIRESISTENSSI)? ANTTI NISSINEN FT, KLIINISEN MIKROBIOLOGIAN DOSENTTI
UHKAAKO ANTIBIOOTTIEN TEHOTTOMUUS (ANTIBIOOTTIRESISTENSSI)? ANTTI NISSINEN FT, KLIINISEN MIKROBIOLOGIAN DOSENTTI IKÄÄNTYVIEN YLIOPISTO 28.11.2018 2 IKÄÄNTYVIEN YLIOPISTO 28.11.2018 3 Antibiootti on mikrobin
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Silmän etukammion sisään. Injektiopullo vain yhtä käyttökertaa varten.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Aprokam 50 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi injektiopullo sisältää 50 mg kefuroksiimia (52,6 mg kefuroksiiminatriumia).
LisätiedotPerioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa
Perioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa Arto Rantala Dosentti, vastaava ylilääkäri Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka TYKS 41. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 10.3. Leikkausalueen
LisätiedotKirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos potilaalle
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotDira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Dira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute Versio 2016 1. MIKÄ ON DIRA? 1.1 Mikä se on? DIRA on lyhenne sanoista "Deficiency of IL-1-Receptor Antagonist"
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotTÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneil e: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17
TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneille: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17 MITÄ IPF:N SAIRASTAMINEN TARKOITTAA Idiopaattinen keuhkofibroosi
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotKIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO
KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO SYNVISC + asianmukainen hoito -ryhmässä WOMAC-kipupisteet pienenivät 12 kk kohdalla 38 %, kun taas pelkän asianmukaisen hoidon ryhmässä luku oli 13 %.
LisätiedotINSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute
ETUKANSI INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA INSTANYL -VALMISTEESTA Tutustu huolellisesti tähän oppaaseen ja lue lääkepakkauksessa
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotPolven ja lonkan nivelrikon hoito tekonivelleikkauksella. Teemu Moilanen Tekonivelsairaala Coxa
Polven ja lonkan nivelrikon hoito tekonivelleikkauksella Teemu Moilanen Tekonivelsairaala Coxa Puhdistusleikkaukset Osteotomiat Niveljäykistykset Tekonivelleikkaukset tutkimustieto ei tue vaikutuksen
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotKysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF /18
Kysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF-0918-0844-9/18 OTOS Näissä tuloksissa on mukana tulokset, jotka on kerätty ajalla 4.5 18..18. Tässä esityksessä tuloksia tarkastellaan seuraavien kohderyhmien
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Kaihi
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Silmälääkäriyhdistyksen ja Suomen Silmäkirurgiyhdistyksen asettama työryhmä Kaihi Päivitetty kohdennetusti 16.9.2013 Käypä hoito -suositus
LisätiedotMikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa
Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LisätiedotLIITE. Tieteelliset osat
LIITE Tieteelliset osat 3 LIITE Tieteelliset osat A) JOHDANTO Sparfloksasiini on kinoloneihin kuuluva antibiootti, joka on indikoitu seuraavien tilojen hoitoon: - avohoitopneumonia annostuksella 400/200
Lisätiedot