Sosiaalinen mielenterveystyössä? Aikuissosiaalityön päivät Työryhmät Marjo Romakkaniemi

Transkriptio

1 Sosiaalinen mielenterveystyössä? Aikuissosiaalityön päivät Työryhmät Marjo Romakkaniemi

2 Mistä mielenterveyden ongelmissa kyse? väestötaso yksilötaso Yhteiskunnallinen muutos Epävarmuuden lisääntyminen Yhteisöllisyyden katoaminen Verkostojen rapautuminen Työelämän vaatimusten muutos Turvattomuus Syrjäytyminen Sosioekonominen tausta Leimaantuminen Ongelmien hahmottaminen yksilötasolla? Medikalisaatio, lääkkeellistyminen

3 MASENNUS SOSIAALISENA määritteleminen ILMIÖNÄ kytkeytyminen vuorovaikutussuhteisiin kytkeytyminen elämäntilanteeseen eksistentiaalinen ilmiö elinympäristö ja yhteiskunnalliset rakenteet

4 Sosiaaliset verkostot Ammatillinen koulutus Taloudellinen tilanne peruskoulutus työkokemus sosiaaliset resurssit Rooliodotukset ja - ristiriidat vuorovaikutustaidot ongelmat ihmissuhteissa elinympäristö valinnanmahdollisuudet leima, asenteet, syrjintä osallisuus asuminen elämäntilanne yhteiskunta arvot tasa-arvo kriisi palvelut politiikka elämänkulun siirtymävaiheet kuormittavat elämäntapahtumat saatavuus Toimintamallit, -periaatteet Inkluusio, ekskluusio lainsäädäntö oikeudenmukaisuus Riskit, globalisoituminen, postmoderni

5

6 Masennuksen määrittyminen Lääketieteellinen psykologinen sosiaalinen hoidon ja kuntoutuksen toteutuminen Kulttuurinen tilanteinen vuorovaikutuksellinen Olemiseen kuuluva diagnosoitava sairaus Elämisen ongelmien ja elämänkulkuun liittyvien tilanteiden medikalisoituminen Diagnoosin monet merkitykset

7 Vuorovaikutuksellisuus Vuorovaikutussuhteet mielenterveyden ongelmat Sosiaalinen tuki tuen puute liiallinen tuki; emotionaalinen, välineellinen, tiedollinen, arvioiva Eristäytyminen mahdollisuuksien ehtyminen Rooleista selviytyminen roolien kapeutuminen Palveluissa syntyvän vuorovaikutuksen merkityksellisyys

8 Sosiaalisen tuen tarve Tunnetuki Tietotuki Arvioiva tuki Välineellinen tuki arvostuksen tarve tuulettaminen, tunteiden purkaminen tieto sairaudesta, kuntoutuksesta, lääkkeistä, palveluista mahdollisuuksien löytäminen päätöksenteossa auttaminen palveluihin kannustaminen reflektoiminen palvelut arjen helpottaminen rohkaiseminen toivo vertais-kokemukset myönteinen palaute muutoksen huomaaminen taloudellinen tuki

9 Mielenterveysongelmat - elämäntilanne Käsitykset masennuksen syistä: Lapsuuden olosuhteet, periytyminen Kriisien kasautuminen Somaattinen sairastuminen Ihmissuhteiden ongelmat Itsen vaientaminen Työolot Yhteiskunnalliset olosuhteet

10 TOIMINTA mielekäs tekeminen harrastukset liikkeelle lähteminen TYÖ ihmissuhteet pystyvyys KOTI rutiinit taloudellinen turvallisuus asuminen vetäytyminen Reflektio Oivallukset Autenttisuus RENTOUTUMINEN esteettiset kokemukset lepo luonto SOSIAALINEN VERKOSTO perhe läheiset ystävät MIELEN- TERVEYS- PALVELUT saatavuus toimintamallit vuorovaikutus

11 ELINYMPÄRISTÖ, RAKENTEET JA YHTEISKUNTA ehdollistavat ja mahdollistavat toimintaa olemista Kulttuuri, kulttuurinen tietovaranto arvot, pärjäämisen pakko, selviytyminen kulttuurisesti arvostetut asiat eivät kaikkien saatavilla eriarvoisuus myös rakenteellista kohtuuttomuuden kokemukset palveluissa (Metteri) hyvinvointivaltion lupaukset väliinputoaminen sosiaaliturvan ruumiillistuminen ihmisten arjessa kyvyt ympäristö elämänkulkujen epävarmuus katkoksellisuus postmoderni yhteiskunta/ riskiyhteiskunta

12 Sosiaalityön asiantuntijuus

13 sosiaalinen masennuksessa sisältö sosiaalityön asiantuntijuuden ydinalueet masennuksen määritteleminen - vuorovaikutukselliset tilanteet - määrittelyn ajallisuus ja paikallisuus - kulttuurinen tietovaranto vuorovaikutussuhteet - vuorovaikutus läheisten kanssa - sosiaalinen tuki - vuorovaikutus palveluissa elämäntilanne - resurssit - sosiaaliset roolit ihmisen ja ympäristön välinen suhde - valinnanmahdollisuudet - palveluiden saatavuus - sosiaaliturva - kulttuuriset arvot - sosiaalityön tieto masennuksen määrittelyssä - jaettu toimijuus - kokonaisvaltaisuus - toiset mahdollisuudet

14 Sosiaalityön tieto Sosiaalisten ongelmien näkeminen laajemmissa yhteyksissään Ihminen ympäristössä ympäristö ihmisessä Ihminen on muutakin kuin ongelmansa, ongelmien irtautuminen ihmisen minuudesta ihmisen suhde sairauteensa, suhteet verkostoon, osallisuus Eroja kunnioittava sensitiivinen etiikka (Laitinen) ihminen ainutkertaisessa tilanteessaan Tilannearvio: mikro-meso-makro, eettiset periaatteet

15 Sosiaalityön haasteet mielenterveystyössä (Ryan ym. 2004) Tiedon monipuolisuus: tietoa sairauksista, niiden hoitomenetelmistä, diagnooseista, lääkityksistä ja niiden sivuvaikutuksista, mt-ongelmien merkityksistä ihmisten olemiseen ja elämäntilanteisiin, palvelujärjestelmästä Asiakkaiden haastavat tilanteet työntekijöiden emotionaaliset resurssit Työskentelyyn sitoutumisen moraaliset ja eettiset vaateet Käytännöllis-teoreettisen ammattitaidon soveltaminen Erilaisissa rooleissa toimiminen

16 Praktinen tieto Sosiaaliturva, palvelut, lainsäädäntö, hyvät käytännöt, empiirinen ja teoreettinen tieto Hermeneuttinen tieto Kykyä ymmärtää ja tulkita monimutkaisia tilanteita Kriittis-emansipatorinen tieto Työn perusteiden, merkitysten ja seurausten arvioiminen, kriittinen reflektio

17 Kokonaisvaltaisuus Kaiken kattaessaan menettää selitysvoimansa psykososiaalinen orientaatio Sosiaaliset resurssit, minuuden vahvistaminen, toimijuuden tunnun vahvistaminen, oman arvokkuuden kokemus, oivallus, tietoisuus, autenttisuus tietoisuus tavoitteistaan ja toiveistaan, toivon ylläpitäminen uudenlainen suhde työhön, läheisiin, vapaa-aikaan Sosiaaliset verkostot ja roolit, sosiaalisen tuen mahdollisuudet Osallisuus, tieto, valinnanmahdollisuudet, siltojen rakentaminen, sosiaaliset oikeudet Toiminnallisuus, uudenlaisten roolien kokeileminen elämän mielekkyys Hoidon ja kuntoutuksen kokonaisuus Oikea-aikaisuus, prosessin ohjaaminen ja koordinaatio

18 Jaettu toimijuus Toimijuus: missä määrin ihminen ohjaa toimintaansa omilla valinnoillaan, missä määrin rakenteet ohjaavat valintoja, käsitys omasta pystyvyydestä, edellytyksenä valinnanmahdollisuus Bandura: henkilökohtainen, valtuutettu ja jaettu toimijuus Dialogisuus ihmisen itsensä, läheisten sekä palveluiden toimijoiden kesken riittävä aika ja tila yhteisen ymmärryksen ja yhteisten tavoitteiden luomiselle mahdollisuus sisäiseen dialogiin Jokaisen toimijan teoilla ja asenteilla on merkitystä muiden toiminnan edellytyksiin Moniammatillisuus Mihin toisia ammattilaisia tarvitaan Miten yhteistyö muotoutuu (valtuutettu/ jaettu) Ammattien erityisasiantuntijuus

19 Toiset mahdollisuudet Sairastuminen elämänkerrallisena käänteenä Valinnanmahdollisuudet käsitys omista kyvyistä/toimijuudesta tieto siitä, mitä on valittavana Tiedon vapauttava ja valtaistava merkitys Liikkeelle lähteminen juonen käänteenä Mahdollistava kuntoutus Esteettinen uteliaisuus

20 PALVELUSTA JÄI PUUTTUMAAN Tietoa Sairauden kulusta, hoito- ja kuntoutusmahdollisuuksista, taloudellisista etuuksista, käytännön neuvoja ja työkaluja, coping-taidot Sitten mulla oli jotaki kirjallisuutta, mitä ettin kirjastosta ja sisko toi sitten. Ne tuki tavallaan sitten, ettei se oo sen kummempi sairaus, ko mikään muukaan. [ ] Tieto lisää semmosta turvallisuutta ja sitten rohkasua sitten siihen, että uskoo siihen, että siitä toipuu. Vertaistuki Mä tässä hommassa kaipaisin semmosta vertaistukea, että semmonen ois hyvä. Musta tuntuu ittestä joskus, että mulle saattais olla se vertaistukiryhmä vielä tärkeämpi ennenkö tämä parisuhdeterapia. KUNTOUTUS Jaaha. Senhän kyllä ymmärtäis, jos olis joku ruumiillinen vamma, että siitä pitäis kuntoutua niinku työkykyiseksi ja silleen. Mutta mitä se on tuon pään kanssa? En osaa sanoa. Se on minulle aivan uusi ajatuskin tavallaan.

21 KIITOS!