Sappiteiden tilan selvittäminen radiologisin

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Sappiteiden tilan selvittäminen radiologisin"

Transkriptio

1 Katsaus Eija Pääkkö, Heljä Oikarinen ja Ilkka Suramo on luotettavaksi, nopeaksi ja riskittömäksi osoittautunut uusi sappiteiden kuvantamismenetelmä. Sen avulla voidaan tutkia sappitietukoksen syitä, sappitiekiviä, kasvaimia ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, ja ennen leikkausta sitä voidaan käyttää sappiteiden anatomian ja poikkeavuuksien selvittelyyn. Sappitietukoksissa se on osoittautunut endoskooppisen retrogradisen kolangiografian veroiseksi. n etuna on koko sappitiepuuston myös tukoksen yläpuolisen osan näkyminen. Lähitulevaisuudessa magneettikolangiografia korvannee diagnostiset kolangiografiat. Invasiivisina menetelminä viimeksi mainitut voidaan säästää potilaille, jotka samassa yhteydessä tarvitsevat hoitotoimenpiteitä. Sappiteiden tilan selvittäminen radiologisin keinoin on osoittautunut ongelmalliseksi ja samalla haasteelliseksi. Sappitiet onnistuttiin visualisoimaan vasta 1950-luvulla, kun saatiin käyttöön sopiva jodivarjoaine (Biligrafin). Sitä ruiskutettiin potilaan laskimoon, ja aine erittyi sappiteihin 1 / 2 1 tunnissa. Varjoaineen jodipitoisuus oli vähäinen, ja sappitiet erottuivat usein huonosti myös kerroskuvauksessa. Varjoaine aiheutti runsaasti sivuvaikutuksia luvulta lähtien sappiteiden tilaa on selvitetty myös isotooppitutkimusten avulla (Taavitsainen ym. 1978), mutta biligrafia eli kolangiografia säilytti asemansa sappiteiden perustutkimuksena peräti 30 vuoden ajan. Biligrafia ei soveltunut ikteeristen potilaiden tutkimiseen luvulla varjoaine opittiin viemään näissä tapauksissa suoraan sappiteihin joko endoskoopin (endoskooppinen retrogradinen kolangiografia, ERC) tai suoran punktion (perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia, PTC) avulla (Suramo ym. 1975). Merkittävä parannus tapahtui vasta 1980-luvulla kaikututkimusten myötä (Suramo ym. 1982). Vaarattomina ja myös ikteerisille soveltuvina kaikututkimukset syrjäyttivät pian biligrafian ja vähensivät oleellisesti isotooppibiligrafioiden tarvetta, vaikka ne eivät kyenneetkään antamaan toiminnallista tietoa eivätkä hyvää kuvaa koko sappitiepuustosta. Nyt sappiteiden kuvantaminen on taas murrosvaiheessa. Tarjolle on tullut kaksi uutta lupaavaa menetelmää, helikaali-tt (Lähde 1996) ja magneettikuvauksen tuore sovellus magneettikolangiografia (MRC). Näiden asemaa ei ole vielä ehditty arvioida perusteellisesti. MRC antaa lyhyen hengityksenpidätyksen aikana nopeasti tarkkoja kuvia ilman varjoainetta. Koska MRC on noninvasiivinen kuvausmenetelmä, johon ei liity riskejä tai komplikaatioita, se saa varmasti keskeisen aseman ja muuttaa tutkimuskäytäntöjä. n tekniikka Potilaalle tutkimus on helppo. Potilaan huolellinen neuvominen ja ohjeiden antaminen muutaman tai muutaman kymmenen sekunnin hengityksen pidätyksestä ovat oleellisia asioita tutkimuksen onnistumisen kannalta. Ennen kuvausta on eduksi pitää noin neljän tunnin paasto, jolla vähennetään maha-suolikanavan motiliteet- 132 Duodecim 2000; 116: E. Pääkkö ym.

2 tia. Lääkkeitä ei tarvita. Varsinaisia varjoaineita ei käytetä, mutta vähän ennen tutkimusta potilaalle voidaan antaa ns. negatiivista suolistovarjoainetta, jotta mahalaukun neste ei häiritsisi kuvausta. Omien kokemustemme mukaan tämä ei ole välttämätöntä. Normaalit magneettikuvauksen vasta-aiheet, joista tärkein on sydämentahdistin, on luonnollisesti otettava huomioon. Hyvän kuvanlaadun saavuttamiseksi on käytettävä ns. moniosaista pintakelaa (phased array torso -kela). Hengitysliike on merkittävä artefaktien aiheuttaja magneettikuvauksessa, joten tieto on kerättävä hengityksenpidätyksen aikana tai tahdistamalla kuvaus hengityksen mukaan. Tutkimustapa ei ole vielä vakiintunut, vaan eri keskuksissa käytetään erilaisia kuvausohjelmia. Kaikissa kuvat ovat vahvasti T2-painotteisia, ja ne näyttävät paikallaan pysyvän tai hyvin hitaasti virtaavan nesteen kirkkaan valkoisena. Aluksi käytettiin kenttäkaikutekniikkaa. Normaalin levyiset sappitiet eivät kuitenkaan aina tulleet näkyviin, ja lisäksi tekniikka on herkkä mm. metallihakasten ja kaasun aiheuttamille artefakteille (Barish ja Soto 1997). Nopeat spinkaikutekniikat (fast spin echo, turbo spin echo) ovat syrjäyttämässä kenttäkaikutekniikan. Kuvatietoa voidaan kerätä sekä taso- (2D) että tilavuusmuodossa (3D). 3D-kuvauksen etuna ovat ohuet leikkeet; tästä on hyötyä mm. kuvankäsittelyssä. Kuvista voidaan tehdä halutussa suunnassa kolmiulotteisia ns. MIP-kuvia (maximum intensity projection), jolloin löydös voidaan esittää hoitavalle lääkärille havainnollisemmin. Uusin sovellus on nopea spinkaikutekniikka, jossa annetaan vain yksi 90 asteen kaiku ja kerätään noin puolet K-avaruuden informaatiosta (half-fourier RARE ), mikä mahdollistaa erittäin nopean kuvauksen. Kun halutaan hyvä kontrasti sappiteiden ja taustan välille, käytetään pitkää eli noin millisekunnin kaikuaikaa, jolloin sappitiet näkyvät kirkkaina tummalla taustalla. Kun TE valitaan lyhyemmäksi (esim. noin 100 ms), saadaan tavanomaisempi T2-kuvan painotus, jolloin myös ympäröivät kudokset tulevat esille. Voidaan käyttää ns. yksileike- tai monileiketekniikkaa. Yksileiketekniikalla otetaan usean senttimetrin paksuisia leikkeitä halutussa suunnassa. Leikkeitä voidaan ottaa limittäin, jolloin pienet muutokset tulevat paremmin esille. Yhden leikkeen kuvausaika on noin 2 s, ja leikkeessä on hyvä signaali-kohinasuhde. Yksileiketekniikalla otetuista kuvista ei voi tehdä MIP-kuvia, mutta paksu leike korvaa tätä puutetta. Monileiketekniikalla otetaan useita ohuita (3 5 mm) leikkeitä pitemmän (15 30 s) hengityksenpidätyksen aikana. Ohuessa leikkeessä on parempi paikanerotuskyky, mutta samalla huonompi signaali-kohinasuhde, mikä vähentää ohuesta leikkeestä saatavaa hyötyä. Kuvausaiheet ja löydökset Olemme suorittaneet MRC:n, kun potilaalla on epäilty sappiteiden tautia, joka ei ole selvinnyt kaikukuvauksella, eikä ole etukäteen tiedettyä selvää tarvetta ERC:n avulla tehtävään hoitotoimenpiteeseen. MRC on tehty myös epäonnistuneen ERC:n jälkeen. Sappitietukos. Kasvaimen tiehyeen aiheuttaman kaventuman paikka ja pituus selviävät ja yläpuolisen tiehytpuuston laajentuma näkyy luotettavasti. Hyvän- ja pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttamia tukoksia on kuitenkin vaikea erottaa toisistaan (Barish ym. 1999). Pahanlaatuinen kasvain aiheuttaa yleensä yhtäkkisen kaventuman, joka on epäsäännöllinen ja epätarkkarajainen. Hyvänlaatuisen kasvaimen aiheuttama tukos puolestaan on sileä-ääriviivainen ja tasaisesti kapeneva (Takehara 1998). Myös Klatskin tyyppinen kolangiokarsinooma, joka sijaitsee ductus hepaticuksen haarautumassa ja kasvaa pitkin sappitien seinämää, on vaikea erottaa hyvänlaatuisesta striktuurasta. Haiman pään kasvain laajentaa sekä sappi- että haimateitä. Tukos ampullan tasolla voi johtua kivestä, kasvaimesta, tulehduksesta tai sfinkterin toimintahäiriöstä. Näiden erottaminen toisistaan on usein mahdotonta ja samanlainen löydös voi aiheutua myös normaalista leikkauksenjälkeisestä tilasta tai juuri tiehyen läpi menneen kiven ampullaan aiheuttamasta ödeemasta (Barish ja Soto 1997). Sappitiekivi näkyy yleensä pyöreänä, tarkkarajaisena signaalinpuutoksena laajentuneissa sappiteissä (kuva 1). MRC:n paikanerotuskyky 133

3 Kuva 1. Sappitiekivi näkyy signaalinpuutoksena ductus choledochuksen distaaliosassa (iso nuoli) paksussa koronaalisuunnan magneettikuvassa. Kivi on aiheuttanut ductus choledochuksen laajentuman. Kuvassa näkyvät myös haimatiehyt (leikkeeseen mahtuvalta osaltaan, pieni nuoli) ja sappirakko (s). Valkoiset rosoreunaiset läiskät aiheutuvat ohutsuolen mutkissa olevasta nesteestä. Kuva 2. Ductus choledochuksen kysta (k) näkyy huomattavana paikallisena laajentumana paksussa koronaalisuunnan magneettikuvassa. Sekä ductus cysticus että ductus hepaticus communis laskevat kystaan. Kystapunktion jäljiltä vatsaontelossa on hieman nestettä (nuoli). s = sappirakko ja m = mahalaukussa olevaa nestettä. on huonompi kuin ERC:n. MRC:llä pystytään löytämään 2 3 mm:ä suuremmat kivet (Fulcher ym. 1998, Mendler ym. 1998). Kiven koostumus ei vaikuta löydökseen, ja kalkkiutumatonkin kivi näkyy. Kiven aiheuttama puutosvarjo ei kuitenkaan ole spesifinen, vaan esimerkiksi kaasu, veri ja kasvain voivat näkyä samanlaisena (Reinhold ym. 1998). Kaasukuplan pystyy erottamaan kivestä signaalinpuutoksen sijainnin perusteella, sillä kaasu on tiehyen ylimmäisessä kohdassa ja kivi yleensä pohjalla. Anomaliat ja variaatiot. Aberrantti oikea sappitiehyt, joka voi laskea yhteiseen sappitiehyeen normaalia alempana tai yhtyä ductus cysticukseen on tavallisin sappiteiden variaatio. Ductus cysticus puolestaan voi laskea ductus choledochuksen mediaaliseinään eikä lateraaliseinään niin kuin tavallisesti. Variaatiot voidaan selvittää noninvasiivisesti ennen sappirakon laparoskooppista leikkausta. Vielä ei tiedetä, vähentäisikö preoperatiivinen MRC variaatioihin liittyviä leikkauskomplikaatioita (Barish ja Soto 1997). Ductus choledochuksen kysta on melko harvinainen. MRC näyttää hyvin sen koon ja sijainnin (kuva 2), ja poikkeavuuteen liittyvä normaalia korkeammalla sijaitseva haimatiehyen laskukohta ductus choledochukseen on usein myös nähtävissä (Fulcher ym. 1998). Leikkauksen jälkeiset sappitiemuutokset. MRC on käyttökelpoinen menetelmä tutkittaessa leikkauksen jälkeisiä sappitievaurioita (kuva 3) tai sappitie-suolianastamooseja, joissa ERC on usein vaikea tai mahdoton tehdä (Coakley ym. 1998). Mm. anastamoosialueen striktuurat ja anastamoosin yläpuolella olevat sappikivet saadaan luotettavasti esille (Pavone ym. 1997). Primaari sklerosoiva kolangiitti. MRC on lupaava menetelmä primaarin sklerosoivan kolangiitin tutkimisessa (Ernst ym. 1998, Ito ym. 1999). Sekä maksansisäisten että maksanulkoisten sappiteiden kaventumat ja laajentumat tulevat hyvin näkyviin (kuva 4), ja on ilmeistä, että MRC korvaa ERC:n kolangiittipotilaiden seurannassa. Kummallakaan menetelmällä ei voida luotettavasti erottaa pahanlaatuisia striktuuroita hyvänlaatuisista. MRC:n asema ja diagnostinen tarkkuus Endoskooppista kolangiografiaa pidetään tarkimpana sappiteiden kuvantamismenetelmänä. 134 E. Pääkkö ym.

4 Kuva 3. Avoimen sappileikkauksen jäljiltä ductus hepaticus communiksen yläosassa on kaventuma (nuoli) ja laajentumia maksansisäisissä sappiteissä. Kuva 4. Primaari sklerosoiva kolangiitti näkyy sekä maksansisäisissä että maksanulkoisissa sappiteissä paikallisina kaventumina ja laajentumina. Ductus choledochuksen distaaliosassa näkyy paikallisia toispuolisia ahtaumia. Se on kuitenkin invasiivinen tutkimus tunnettuine riskeineen (1 9 %:n sairastuvuus ja 0 1 %:n kuolleisuus) (Reinhold ym. 1998, Halme ym. 1999). Sappirakon ja sappiteiden ensisijaisena kuvantamismenetelmänä käytetään kaikututkimusta. Se ei kuitenkaan ole tarpeeksi luotettava sappiteiden tautien osoittajana (Becker ym. 1997, Reinhold ym. 1998). Tietokonetomografiaa käytetään myös sappiteiden kuvantamisessa. Spiraalitekniikalla otettujen ohuiden leikkeiden ansiosta sappitiet saadaan aikaisempaa paremmin näkyviin, mutta sappitiepuustosta ei saada hyvää yleiskäsitystä, eikä menetelmä ole korvannut invasiivisia tutkimuksia (Pasanen ym. 1992, Pavone ym. 1998). Tämän vuoksi odotukset ovat viime vuosina painottuneet MRC:hen, ja sitä on verrattu ERC:hen, jota pidetään ns. kultaisena standardina. MRC on osoittautunut tarkaksi. Tutkittaessa MRC:n kykyä erottaa epänormaalit sappitiet normaaleista sensitiivisyydeksi saatiin 92.4 %, spesifisyydeksi 83.4 % ja postiiviseksi ennustearvoksi 95.6 % (Holzknecht ym.1998). Sappitiekivien suhteen MRC:n sensitiivisyys on ollut % ja spesifisyys % (Fulcher ym. 1998, Holzknecht ym. 1998, Mendler ym. 1998). Pahanlaatuinen obstruktio löytyy luotettavasti (sensitiivisyys 100 %, spesifisyys 98 %; Fulcher ym. 1998), kun taas mistä syystä tahansa johtuvan kaventuman suhteen luvut ovat hieman pienempiä, % (Holzknecht ym. 1998, Mendler ym. 1998). ERC on tarkempi lievien kaventumien diagnostiikassa, koska varjoaineen ruiskutuksen aiheuttama paine laajentaa näitä kaventumia ja antaa paremman kuvan paikallisista seinämämuutoksista. Distaalisen ductus choledochuksen kuvantamisessa MRC:llä on ongelmia, tämä tiehyt voi jäädä kokonaan näkymättä normaalistikin, koska sfinkterin sisäinen tiehyt on kapea ja sfinkterin supistuessa sapen määrä tiehyen sisällä vähenee entisestään (Van Hoe ym. 1998). Niinpä vääriä löydöksiä saattaa esiintyä, ja distaaliseen tiehyeen tukkeutunut kivi samoin kuin kasvain voivat jäädä näkymättä. Huomattavan kaventuman diagnostiikassa MRC on puolestaan ERC:tä parempi, koska se näyttää myös tukoksen yläpuolella olevat sappitiet. ERC:n yhteydessä voidaan tehdä hoitotoimenpiteitä, eli tutkimus on samalla sekä diagnostinen että terapeuttinen, mihin MRC ei sovellu. Myös MRC:llä voidaan tutkia samalla sappirakon tauteja (Fulcher ym. 1998), mutta 135

5 pienten sappirakkokivien ja seinämämuutosten suhteen kaikukuvaus on molempia luotettavampi tutkimus. Haimatiehyt näkyy useimmiten samassa yhteydessä, ja magneettikuvaus on tulossa tärkeään asemaan myös haiman tautien diagnostiikassa täydentämään ja korvaamaan endoskooppisia tutkimuksia (Barish ym. 1999, Sica ym. 1999). Lopuksi Kaikututkimus säilyttää edelleen asemansa sappiteiden ensisijaisena kuvantamismenetelmänä. MRC yhdistettynä tavalliseen ylävatsan magneettikuvaukseen on seuraava askel epäiltäessä sappitietautia, joka ei ole selvinnyt kaikukuvauksella. ERC tulisi säästää siihen liittyvien komplikaatioiden vuoksi potilaille, joilla tarvitaan samalla hoitotoimenpiteitä tai magneettikuvaus on vasta-aiheinen (Takehara 1998) tai on antanut epävarman tuloksen. Valitettavasti magneettitutkimuskapasiteettia ei ole vielä riittävästi, eikä kaikilla maassamme käytössä olevilla laitteilla saada tarpeeksi hyviä kuvia. Tarvittaisiin lisäinvestointeja. Nämä tulisivat ajan mittaan maksetuiksi vähentyneinä komplikaatioina. Kirjallisuutta Barish MA, Soto JA. MR cholangiopancreatography: techniques and clinical applications. Am J Roentgenol 1997;169: Barish MA, Yucel EK, Ferrucci JT. Magnetic resonance cholangiopancreatography. N Engl J Med 1999;341: Becker CD, Grossholz M, Mentha G, debeyer R, Terrier F. MR cholangiopancreatography: technique, potential indications and diagnostic features of benign, postoperative, and malignant conditions. Eur Radiol 1997;7: Coakley FV, Schwartz LH, Blumgart LH, Fong Y, Jarnagin WR, Panicek DM. Complex postcholecystectomy biliary disorders: preliminary experience with evaluation by means of breath-hold MR cholangiography. Radiology 1998;209: Ernst O, Asselah T, Sergent G, ym. MR cholangiography in primary sclerosing cholangitis. Am J Roentgenol 1998; 171: Fulcher AS, Turner MA, Capps GW, Zfass AM, Baker KM. Half-Fourier RARE MR cholangiopancreatography: Experience in 300 subjects. Radiology 1998;207: Halme L, Doepel M, von Numers H, Edgren J, Ahonen J. Complications of diagnostic and therapeutic ERCP. Ann Chir Gynaecol 1999;88: Holzknecht M, Gauger J, Sackmann M, ym. Breath-hold MR cholangiography with snapshot techniques: prospective comparison with endoscopic retrograde cholangiography. Radiology 1998; 206: Ito K, Mitchell DG, Outwater EK, Blasbalg R. Primary sclerosing cholangitis: MR imaging features. Am J Roentgenol 1999;171: Lähde S. Helical CT in the examination of bile duct obstruction. Acta Radiol 1996;37: Mendler MH, Bouillet P, Sautereau D, ym. Value of MR cholangiography in the diagnosis of obstructive diseases of the biliary tree: a study of 58 cases. Am J Gastroenterol 1998;93: Pasanen P, Partanen K, Pikkarainen P, Alhava E, Pirinen A, Janatuinen E. Ultrasonography, CT, and ERCP in the diagnosis of choledochal stones. Acta Radiol 1992;33:53 6. Pavone P, Laghi A, Catalano C, ym. MR cholangiography in the examination of patients with biliary-enteric anastamoses. Am J Roentgenol 1997;169: Pavone P, Laghi A, Panebianco V, Catalano C, Lobina L, Passariello R. MR cholangiography: techniques and clinical applications. Eur Radiol 1998;8: Reinhold C, Taourel P, Bret BM, ym. Choledocholithiasis: evaluation of MR cholangiography for diagnosis. Radiology 1998;209: Sica GT, Braver J, Cooney MJ, Miller FH, Chai JL, Adams DF. Comparison of endoscopic retrograde cholangiopancreatography with MR cholangiopancreatography in patients with pancreatitis. Radiology 1999;210: Suramo I, Lehtola J, Sakki S, Karvonen A-L, Punto L. Obstruktioikteruksen röntgenologinen erotusdiagnostiikka. Duodecim 1975: 91: Suramo I, Lähde S, Myllylä V, Lohela P, Kairaluoma M. Suora kaikukuvaus ikteruksen syyn selvittämisessä. Duodecim 1982;98: Taavitsainen M, Korhola O, Tallroth K, Riihimäki E, Tähti E. Isotooppibiligrafia. Duodecim 1978;94: Takehara Y. Can MRCP replace ERCP? J Magn Reson Imag 1998;8: Van Hoe L, Gryspeerdt S, Vanbeckevoort D, ym. Normal Vaterian sphincter complex: evaluation of morphology and contractility with dynamic single-shot MR cholangiopancreatography. Am J Roentgonol 1998;170: EIJA PÄÄKKÖ, dosentti, osastonylilääkäri eija.paakko@oulu.fi HELJÄ OIKARINEN, LL, radiologian erikoislääkäri ILKKA SURAMO, professori OYS:n radiologian klinikka Kajaanintie Oulu Jätetty toimitukselle Hyväksytty julkaistavaksi

Sappirakon ja sappiteiden syövän kuvantamisdiagnostiikka. Heljä Oikarinen

Sappirakon ja sappiteiden syövän kuvantamisdiagnostiikka. Heljä Oikarinen Katsaus Sappirakon ja sappiteiden syövän kuvantamisdiagnostiikka Heljä Oikarinen Sappirakon tai sappiteiden syöpä pitäisi löytää jo varhaisvaiheessa. Yleensä helposti saatava kaikukuvaus on hyvä alkuvaiheen

Lisätiedot

Sappikivitaudin hoito sappikivien aiheuttamassa akuutissa haimatulehduksessa

Sappikivitaudin hoito sappikivien aiheuttamassa akuutissa haimatulehduksessa Katsaus Panu Mentula, Esko Kemppainen ja Pauli Puolakkainen Sappikivitaudin hoito sappikivien aiheuttamassa akuutissa haimatulehduksessa Sappikivet ovat toiseksi yleisin akuutin haimatulehduksen aiheuttaja

Lisätiedot

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito Endoskopia Leena Kylänpää, Marianne Udd ja Jorma Halttunen Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito Krooninen pankreatiitti on haimaa arpeuttava tauti, joka kehittyy akuuttien haimatulehdusten

Lisätiedot

Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen

Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän

Lisätiedot

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia (ERCP)

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia (ERCP) HOITOSUOSITUS Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n asettama hoitosuositusryhmä Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia (ERCP) DUODECIM 1999; 115 (11): 1261 7 Käypä Hoito -suositusten taustalla

Lisätiedot

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! COPYRIGHT MARTINE VORNANEN Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! PAPILLAN JA ULKOISTEN SAPPITEIDEN KASVAIMET MARTINE VORNANEN PSHP LABORATORIOKESKUS ULKOISTEN SAPPITEIDEN

Lisätiedot

Endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian uudet tekniikat

Endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian uudet tekniikat Endoskopia Leena Kylänpää ja Jorma Halttunen Endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian uudet tekniikat Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on jo 40 vuotta vanha toimenpide.

Lisätiedot

Sappitietukoksen mini-invasiivinen hoito

Sappitietukoksen mini-invasiivinen hoito Katsaus tieteessä Juha Grönroos professori, ylilääkäri TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka juha.gronroos@tyks.fi Arto Saarela LT, kirurgian apulaisylilääkäri OYS, operatiivinen tulosalue Sappitietukoksen

Lisätiedot

Sappirakko ja sappitiet

Sappirakko ja sappitiet SAPPITEIDEN KASVAIMET POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu kasvain (tuumori) sappiteissä. Sappiteiden kasvaimista puhuttaessa tarkoitetaan sappirakossa, isoissa sappiteissä tai pienemmissä sappitiehyissä esiintyviä

Lisätiedot

KATSAUS. Magneettikuvaus tarkentaa ylävatsan diagnostiikkaa. Juha Halavaara ja Pekka Tervahartiala

KATSAUS. Magneettikuvaus tarkentaa ylävatsan diagnostiikkaa. Juha Halavaara ja Pekka Tervahartiala KATSAUS Magneettikuvaus tarkentaa ylävatsan diagnostiikkaa Juha Halavaara ja Pekka Tervahartiala Magneettikuvaus vahvakenttälaitteilla ja nykyaikaisilla pintakeloilla antaa tarkan käsityksen ylävatsan

Lisätiedot

Sappi- ja haimateiden tähystystoimenpiteet

Sappi- ja haimateiden tähystystoimenpiteet Alkuperäistutkimus JUHANI SAND, JUHA UUSIMÄKI, SARI RÄTY, TUULA TYRVÄINEN JA ISTO NORDBACK Sappi- ja haimateiden tähystystoimenpiteet onnistuvat myös polikliinisesti Sappitiehytkivien poisto sekä sappi-

Lisätiedot

Oireesta diagnoosiin minkä kuvantamistutkimuksen valitsen vatsan kuvaukseen?

Oireesta diagnoosiin minkä kuvantamistutkimuksen valitsen vatsan kuvaukseen? Katsaus tieteessä Eija Pääkkö dosentti, osastonylilääkäri OYS, kuvantaminen eija.paakko@ppshp.fi Oireesta diagnoosiin minkä kuvantamistutkimuksen valitsen vatsan kuvaukseen? Kaikukuvaus on hyvä ensilinjan

Lisätiedot

Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen

Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen h h Film säteet kulkevat lyhyemmän matkan kuvausaika lyhenee, liikehäiriö jää pois säteilyn hajonta vähenee sädeannos pienenee kuvan kontrasti paranee

Lisätiedot

Keski-ikäisen miehen poikkeava haima- ja sappitielöydös

Keski-ikäisen miehen poikkeava haima- ja sappitielöydös Kliinis-patologinen kokousselostus Matti Vauhkonen, Merja Raade, Veli-Pekka Lehto ja Martti Färkkilä Keski-ikäisen miehen poikkeava haima- ja sappitielöydös P otilas on 55-vuotias mies, jolla todettiin

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

SAPPITIEVAURIOT SAPPIKIRURGIAN YHTEYDESSÄ

SAPPITIEVAURIOT SAPPIKIRURGIAN YHTEYDESSÄ SAPPITIEVAURIOT SAPPIKIRURGIAN YHTEYDESSÄ Santtu Hytönen Opinnäytetutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos / kirurgia Toukokuu 2015 1

Lisätiedot

Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa

Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Mammografiapäivät 25-26.5.09 Tampere-Talo ayl Anna-Leena Lääperi TAYS, Kuvantamiskeskus, Radiologia Uusia menetelmiä ja mahdollisuuksia rintadiagnostiikassa

Lisätiedot

Vatsaontelon parenkyymielimet ja suolisto

Vatsaontelon parenkyymielimet ja suolisto Näin tutkin Magneettikuvaus vai tietokonetomografia vatsaontelon tutkimuksessa? Juha Halavaara ja Pekka Tervahartiala Tietokonetomografia- ja magneettikuvauslaitteiden ripeä kehitys viime vuosina on luonut

Lisätiedot

Ensimmäisen laparoskooppisen sappileikkauksen. Laparoskooppisten toimenpiteiden sappitiekomplikaatiot diagnostiikka ja hoito.

Ensimmäisen laparoskooppisen sappileikkauksen. Laparoskooppisten toimenpiteiden sappitiekomplikaatiot diagnostiikka ja hoito. Katsaus LEENA HALME, ARNO NORDIN, PEKKA TERVAHARTIALA JA HEIKKI MÄKISALO Laparoskooppisten toimenpiteiden sappitiekomplikaatiot diagnostiikka ja hoito Viime vuosikymmenen aikana laparoskooppinen leikkaustekniikka

Lisätiedot

Mitä uutta ERCP-toimenpiteissä?

Mitä uutta ERCP-toimenpiteissä? Katsaus tieteessä Johanna Laukkarinen dosentti, erikoislääkäri TAYS, gastroenterologian vastuualue johanna.laukkarinen@fimnet.fi Mitä uutta ERCP-toimenpiteissä? Endoskooppista retrogradista kolangiopankreatikografiaa

Lisätiedot

Sappikivitaudin hoito

Sappikivitaudin hoito Sappikivitaudin hoito Lähde: Jørgensen, T. Behandling af patienter med galdesten. En medicinsk teknologivurdering. DIKE (Dansk Institut for Klinisk Epidemiologi) / Statens Institut for Medicinsk Teknologivurdering.

Lisätiedot

Milloin dacryocystorhinostomia?

Milloin dacryocystorhinostomia? Milloin dacryocystorhinostomia? Juha Seppä OYL, korva-, nenä- ja kurkkutautiopin dosentti Osaamiskeskusjohtaja, aistinelinsairaudet, Kuopion Yliopistollinen Saitraala Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia

Lisätiedot

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia

Lisätiedot

Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa

Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa Ruuansulatuskanavan ja virtsateiden alueen läpivalaisututkimukset 4.12.2009 Karoliina Paalimäki-Paakki Luentokerrat 4.12. klo 8.15-10.30 yleistä 7.12. klo

Lisätiedot

Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa. Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010

Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa. Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010 Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010 Johdantoa Keuhkoembolian diagnostiikka perustuu kliiniseen arvioon, laboratoriolöydöksiin (P-FIDD)

Lisätiedot

Primovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Primovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Primovist (dinatriumgadoksetaatti) 05/2013, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 2. Julkisen yhteenvedon osiot 2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Magneettikuvaus (MK) on yksi useasta

Lisätiedot

Kaikuendoskopian kliininen käyttö

Kaikuendoskopian kliininen käyttö Endoskopia Jari Koskenpato ja Martti Färkkilä Kaikuendoskopia mahdollistaa normaalin gastroskopian tai duodenoskopian ohella maha-suolikanavan seinämän ja sen viereisten rakenteiden tarkastelun ultraäänitekniikalla.

Lisätiedot

POIKKEAVIEN MAKSA-ARVOJEN SELVITTELY JUHA-MATTI LAAKSONEN, GASTROENTEROLOGI, OYL, KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA

POIKKEAVIEN MAKSA-ARVOJEN SELVITTELY JUHA-MATTI LAAKSONEN, GASTROENTEROLOGI, OYL, KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA POIKKEAVIEN MAKSA-ARVOJEN SELVITTELY JUHA-MATTI LAAKSONEN, GASTROENTEROLOGI, OYL, KANTA-HÄMEEN KESKUSSAIRAALA SIDONNAISUUDET Ei tämän luennon kannalta merkittäviä sidonnaisuuksia Poikkeavat maksa-arvot

Lisätiedot

Immunoglobuliini G4:ään liittyvä autoimmuunikolangiitti

Immunoglobuliini G4:ään liittyvä autoimmuunikolangiitti Martti Färkkilä KATSAUS Immunoglobuliini G4:ään liittyvä autoimmuunikolangiitti Immunoglobuliini G4:ään liittyvä autoimmuunikolangiitti (IAC) on hiljattain kuvattu sappitiehytsairaus, joka muistuttaa primaaria

Lisätiedot

Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa

Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan

Lisätiedot

Kasvainsairauksien kirurginen hoito

Kasvainsairauksien kirurginen hoito Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta

Lisätiedot

ONKO ERCP TURVALLINEN PÄIVÄKIRURGISESTI SUORITETTUNA?

ONKO ERCP TURVALLINEN PÄIVÄKIRURGISESTI SUORITETTUNA? ONKO ERCP TURVALLINEN PÄIVÄKIRURGISESTI SUORITETTUNA? Mäkelä, Katariina Syventävien opintojen tutkielma Gastroenterologinen kirurgia Oulun yliopisto 05/2017 Ohjaajat: Palm Jukka, Mäkelä Jyrki OULUN YLIOPISTO

Lisätiedot

Jaakko Niinimäki, OYS

Jaakko Niinimäki, OYS Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio

Lisätiedot

Ohutsuolen magneettikuvaus

Ohutsuolen magneettikuvaus Katsaus KAARINA PARTANEN JA MERJA RAADE Magneettikuvaus on uusi, säderiskitön ohutsuolen kuvantamismenetelmä. Se edellyttää esivalmisteluna ohutsuolen laajentamista nesteellä. Samoja hengityksenpidätyssekvenssejä

Lisätiedot

Voiko endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian aiheuttamia haimatulehduksia välttää?

Voiko endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian aiheuttamia haimatulehduksia välttää? Antti Siiki ja Johanna Laukkarinen Voiko endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian aiheuttamia haimatulehduksia välttää? Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on ensisijainen

Lisätiedot

Ruoansulatuskanavan palliatiivinen kirurgia

Ruoansulatuskanavan palliatiivinen kirurgia TEEMA: PALLIATIIVINEN HOITO Juha Saarnio, Heikki Huhtinen ja Juha Grönroos 418 Palliatiivisella kirurgialla viitataan parantumattomasti syöpäsairaan oireita lievittäviin ja usein myös elämänlaatua parantaviin

Lisätiedot

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn

Lisätiedot

TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia

TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen

Lisätiedot

Luuston SPECT ja PETCT

Luuston SPECT ja PETCT Luuston SPECT ja PETCT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Luuston kuvantaminen Gammakuvauksella vs. PET-menetelmällä SPET-CT vs. PET/CT

Lisätiedot

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen

Lisätiedot

Radiologiset menetelmät ovat tulleet yhä tärkeämmäksi

Radiologiset menetelmät ovat tulleet yhä tärkeämmäksi Hepatologia Radiologia maksasairauksien diagnostiikassa Kirsti Numminen, Heikki Mäkisalo ja Pekka Tervahartiala Kuvantamismenetelmien kehittyminen on parantanut huomattavasti maksasairauksien diagnostiikkaa.

Lisätiedot

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet

Lisätiedot

Oikeutusoppaan esittelyä

Oikeutusoppaan esittelyä Oikeutusoppaan esittelyä Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä Tarkastaja, STUK 11.2.2015 Oikeutus säteilylle altistavissa tutkimuksissa opas hoitaville lääkäreille (STUK opastaa / maaliskuu

Lisätiedot

Liite III. Muutoksia valmistetietojen tiettyihin kohtiin

Liite III. Muutoksia valmistetietojen tiettyihin kohtiin Liite III Muutoksia valmistetietojen tiettyihin kohtiin Huomaa: Kyseessä olevat valmistetietojen kohdat ovat lausuntopyyntömenettelyn tuloksia. Jäsenvaltion toimivaltaiset viranomaiset päivittävät tämän

Lisätiedot

HAIMAN DUKTAALISEN ADENOKARSINOOMAN ENNUSTE SUOMESSA: ERI HOITOMUOTOJEN JAKAUMA

HAIMAN DUKTAALISEN ADENOKARSINOOMAN ENNUSTE SUOMESSA: ERI HOITOMUOTOJEN JAKAUMA HAIMAN DUKTAALISEN ADENOKARSINOOMAN ENNUSTE SUOMESSA: ERI HOITOMUOTOJEN JAKAUMA Heini Hölsä Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Maaliskuu 2016 Tampereen yliopisto

Lisätiedot

Valtimoiden kuvantaminen

Valtimoiden kuvantaminen Valtimoiden kuvantaminen Duodecim 1997;113(20):2021 Pekka Keto, Arto Haapanen, Timo Kallio Katsaus Angiografia on edelleen verisuonten perustutkimusmenetelmä. Se mahdollistaa verisuonipuuston laajan kuvaamisen.

Lisätiedot

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan

Lisätiedot

Sytologia ratkaisevassa roolissa primaarisen sklerosoivan kolangiitin seulonnassa ja seurannassa

Sytologia ratkaisevassa roolissa primaarisen sklerosoivan kolangiitin seulonnassa ja seurannassa Sonja Boyd, Johanna Arola, Heikki Mäkisalo ja Martti Färkkilä TEEMA: SYTOLOGIA Sytologia ratkaisevassa roolissa primaarisen sklerosoivan kolangiitin seulonnassa ja seurannassa Primaarisen sklerosoivan

Lisätiedot

Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot

Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Kiireellisyysluokitus! (päivystys/ei-päivystys). Sovi päivystytutkimuksesta/ajankohdasta tutkimuksen tekevän yksikön kanssa

Lisätiedot

AIH PSC. Autoimmuunimaksasairaudet. 9.2.2012 LT Henna Rautiainen Jorvin sairaala, HYKS 1.3.2012

AIH PSC. Autoimmuunimaksasairaudet. 9.2.2012 LT Henna Rautiainen Jorvin sairaala, HYKS 1.3.2012 Autoimmuunimaksasairaudet 9.2.2012 LT Henna Rautiainen Jorvin sairaala, HYKS AIH= Autoimmuunihepatiitti PBC= Primaari biliaari kirroosi PSC= Primaari sklerosoiva kolangiitti Tyyppi 1 AIH Tyyppi 2 5 19%

Lisätiedot

Ikteerinen potilas päivystyksessä

Ikteerinen potilas päivystyksessä KATSAUS TEEMA Juha Saarnio, Leena Kylänpää ja Ritva Koskela Ikteerinen potilas päivystyksessä Ihon tai skleerojen keltaisuus on yleinen syy potilaan hakeutumiselle päivystyspoliklinikkaan. Päivystävän

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti

Lisätiedot

Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen

Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3

Lisätiedot

Spondylartropatioiden moderni kuvantaminen

Spondylartropatioiden moderni kuvantaminen Spondylartropatioiden moderni kuvantaminen Antti Lamminen osastonylilääkäri HUS Kuvantaminen, HYKS Meilahden sairaala Kuvantamislöydökset ovat aina olleet oleellisessa roolissa selkärankareuman ja muiden

Lisätiedot

Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa. Seppo Lähde ja Ilkka Suramo

Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa. Seppo Lähde ja Ilkka Suramo Näin tutkin Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa Seppo Lähde ja Ilkka Suramo Totunnainen käsitys tietokonetomografian sopimattomuudesta maha-suolikanavan sairauksien diagnostiikkaan on

Lisätiedot

Pään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus)

Pään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) Pään ja kaulan alueen SPECT/CT (hyperparatyreoosi,, pään ja kaulan SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) CT- ja fuusiokuvantamisen perusteet isotooppilääkäreille.

Lisätiedot

Erotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto

Erotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Erotusdiagnostiikasta Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Tavoitteena systemaattinen diagnostiikka Analysoi potilaan antamat tiedot ja kliiniset löydökset Tuota lista mahdollisista diagnooseista

Lisätiedot

DGN KUVANTAMISMENETELMÄT, NIIDEN FYSIKAALISET PERUSTEET, TEKNIIKAT JA KÄYTTÖ DIAGNOSTIIKASSA JA KLIINISTEN ONGELMIEN SELVITTELYSSÄ

DGN KUVANTAMISMENETELMÄT, NIIDEN FYSIKAALISET PERUSTEET, TEKNIIKAT JA KÄYTTÖ DIAGNOSTIIKASSA JA KLIINISTEN ONGELMIEN SELVITTELYSSÄ A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Radiologian opetus 2016-2017 Keskeisyys Taso Toteutuminen RyhmäOpetus Johdanto (J=pakollinen

Lisätiedot

Eila Lantto HUS-Kuvantaminen

Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Eila Lantto HUS-Kuvantaminen } Mitä sattumalöydöksellä tarkoitetaan? } Sattumalöydösten esiintyminen ja merkitys } Miten sattumalöydökseen tulisi suhtautua, jos se löytyy Maksasta Sappirakosta Pernasta

Lisätiedot

Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa?

Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa? Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa? EL Sannamari Lepojärvi OYS Taustaa Yli 3,9 miljoonaa röntgentutkimusta vuonna 2008. (STUK

Lisätiedot

REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo

REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen

Lisätiedot

Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely

Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä, 10. 11.12.2012, Säätytalo Tarkastaja Sampsa Kaijaluoto Miksi opas on tehty? TT on edelleen aika uusi modaliteetti

Lisätiedot

IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari

IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari Tapaus 1 45 vuotias mies, ei aiempia sairauksia. Oikean kiveksen 3,5 cm läpimittainen tuumori. 14.11.2008 CD99 Inhibin Ki67 AE1/AE3 14.11.2008 Muita immunovärjäyksiä

Lisätiedot

Säteilyriskien potilasinformaatio - käytännön kokemuksia

Säteilyriskien potilasinformaatio - käytännön kokemuksia Säteilyriskien potilasinformaatio - käytännön kokemuksia Heljä Oikarinen, LT, radiol.erikoislääkäri OYS, Kuvantaminen STUKin säteilyturvallisuuspäivät Jyväskylä, 24.5.2018 1.Miksi potilaita tulee informoida?

Lisätiedot

Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle!

Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Miksi kuvanlaatuun kiinnitetään huomiota? Oikeutusarviointi. Onko TT-tutkimus yleensä oikeutettu? Tarvittavan

Lisätiedot

MAGNEETTIKUVAUKSEN KÄYTTÖMAHDOLLISUUKSISTA ÄÄNTÖVÄYLÄN KUVANTAMISESSA

MAGNEETTIKUVAUKSEN KÄYTTÖMAHDOLLISUUKSISTA ÄÄNTÖVÄYLÄN KUVANTAMISESSA MAGNEETTIKUVAUKSEN KÄYTTÖMAHDOLLISUUKSISTA ÄÄNTÖVÄYLÄN KUVANTAMISESSA S y v e n t ä v i e n o p i n t o j e n k i r j a l l i n e n t u t k i e l m a T u r u n y l i o p i s t o L ä ä k e t i e t e e l

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään

Lisätiedot

Ruuansulatuskanavan läpivalaisututkimukset Ja muutama muu..

Ruuansulatuskanavan läpivalaisututkimukset Ja muutama muu.. Ruuansulatuskanavan läpivalaisututkimukset Ja muutama muu.. 7.12.2009 Karoliina Paalimäki-Paakki Ruuansulatuskanavan yleisimmät läpivalaisututkimukset esofagus passage colongrafia defekografia ERCP 2 Edeltävästi

Lisätiedot

Tuomo Saloheimo SYVENTÄVÄÄ MAGNEETTIKUVAUKSEN FYSIIKKAA JA LAITEOPPIA

Tuomo Saloheimo SYVENTÄVÄÄ MAGNEETTIKUVAUKSEN FYSIIKKAA JA LAITEOPPIA Tuomo Saloheimo SYVENTÄVÄÄ MAGNEETTIKUVAUKSEN FYSIIKKAA JA LAITEOPPIA 14.8.2015 8. Nopeat kuvausmenetelmät Perinteisessä SE-kuvauksessa kuvauksessa yhdellä sekvenssillä pystytään ottamaan informaationa

Lisätiedot

9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja

9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja SÄDETURVAPÄIVÄT 29. - 30.10.2015 Torstai 29.10.2015 9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja 9.40 10.10 Carl Wegelius-luento 10.10 11.00 Onnellisuus ja hyvinvointi

Lisätiedot

AIKUISTEN AKUUTTI VATSAKIPU KUOPION YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUONNA 2012

AIKUISTEN AKUUTTI VATSAKIPU KUOPION YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUONNA 2012 AIKUISTEN AKUUTTI VATSAKIPU KUOPION YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUONNA 2012 Heidi Saarelainen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos

Lisätiedot

S Magneettikuvauksen sovellukset Viikkoharjoitukset

S Magneettikuvauksen sovellukset Viikkoharjoitukset S-66.3326 Magneettikuvauksen sovellukset Viikkoharjoitukset Tehtävät 8.16, 8.17 ja 9.33 Ryhmä 11: Jukka Remes, Tuomas Svärd ja Tuomo Starck Radiologian klinikka, 26.5.2010 OULUN YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA

Lisätiedot

Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Irina Rinta-Kiikka

Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Irina Rinta-Kiikka TAMPEREEN YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS ABDOMINAALIRADIOLOGIA/RADIOLOGIA Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Irina Rinta-Kiikka Tavoitteet Koulutusohjelman tavoitteena on laaja tietämys

Lisätiedot

Sappikivitauti vatsaoireiden syy vai sattumalöydös?

Sappikivitauti vatsaoireiden syy vai sattumalöydös? Tieteessä katsaus Jukka Harju LT, erikoislääkäri HYKS Vatsakeskus jukka.harju@hus.fi Sappikivitauti vatsaoireiden syy vai sattumalöydös? Sappikiviä esiintyy 10 15 %:lla väestöstä, mutta korkeintaan viidesosalle

Lisätiedot

ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa

ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa hallitsee röntgenlähetteen laatimisen tietää säteilyturvallisuuden keskeiset periaatteet (mm. ymmärtää

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

Haimatulehdusdiagnostiikka kliinikon näkökulmasta. Esko Kemppainen, Ylilääkäri Vatsaelinkirurgian klinikka HYKS-sairaanhoitoalue

Haimatulehdusdiagnostiikka kliinikon näkökulmasta. Esko Kemppainen, Ylilääkäri Vatsaelinkirurgian klinikka HYKS-sairaanhoitoalue Haimatulehdusdiagnostiikka kliinikon näkökulmasta Esko Kemppainen, Ylilääkäri Vatsaelinkirurgian klinikka HYKS-sairaanhoitoalue Akuutin haimatulehduksen insidenssi kovin vaihteleva maailmanlaajuisesti

Lisätiedot

Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018

Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri

Lisätiedot

S MRI sovellukset Harjoitustehtävät. Ryhmä 1 Juha-Pekka Niskanen Eini Niskanen

S MRI sovellukset Harjoitustehtävät. Ryhmä 1 Juha-Pekka Niskanen Eini Niskanen S-66.3326 MRI sovellukset Harjoitustehtävät Ryhmä 1 Juha-Pekka Niskanen Eini Niskanen Tehtävä 8.3 Tehtävä 8.3 - Teoria Käytännössä MRI-kuvaan muodostuu aina virhettä rajallisen resoluution vuoksi Käytännössä

Lisätiedot

Ultraäänen kuvausartefaktat. UÄ-kuvantamisen perusoletukset. Outi Pelkonen OYS, Radiologian Klinikka 29.4.2005

Ultraäänen kuvausartefaktat. UÄ-kuvantamisen perusoletukset. Outi Pelkonen OYS, Radiologian Klinikka 29.4.2005 Ultraäänen kuvausartefaktat Outi Pelkonen OYS, Radiologian Klinikka 29.4.2005 kaikissa radiologisissa kuvissa on artefaktoja UÄ:ssä artefaktat ovat kaikuja, jotka näkyvät kuvassa, mutta eivät vastaa sijainniltaan

Lisätiedot

ma prof Katariina Luoma

ma prof Katariina Luoma KLIINISEN KUVANTAMISEN PERUSTEET II Opetuksen sisältö ma prof Katariina Luoma TIETOKONETOMOGRAFIAN HISTORIAA S. 1972; isät Hounsfield / Cormack 1974-1976 1976 ensimmäiset CT-(CAT (CAT-scan scan) laitteet

Lisätiedot

VATSARADIOLOGIAA ELEKTIIVISET TUTKIMUKSET HAIMA HAIMA. Tutkimusmenetelmät. Strategia. Haiman kaputin tuumori. Kasvaimet JOHDANTO-OSIO 2.

VATSARADIOLOGIAA ELEKTIIVISET TUTKIMUKSET HAIMA HAIMA. Tutkimusmenetelmät. Strategia. Haiman kaputin tuumori. Kasvaimet JOHDANTO-OSIO 2. VATSARADIOLOGIAA JOHDANTO-OSIO 2. ELEKTIIVINEN VATSARADIOLOGIA ELEKTIIVISET TUTKIMUKSET MAKSA SAPPIRAKKO/Sappitiet HAIMA PERNA MAHASUOLIKANAVA 2013 HAIMA krooninen pankreatiitti tuumorit anomaliat HAIMA

Lisätiedot

Endoskooppisen ultraäänitutkimuksen osuvuus haimakasvainten erotusdiagnostiikassa

Endoskooppisen ultraäänitutkimuksen osuvuus haimakasvainten erotusdiagnostiikassa Endoskooppisen ultraäänitutkimuksen osuvuus haimakasvainten erotusdiagnostiikassa Aapo Jalkanen Lääketieteen kandidaatti Helsinki 16.10.2014 Tutkielma aapo.jalkanen@helsinki.fi Ohjaaja: Dos. Hanna Seppänen

Lisätiedot

Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio

Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta

Lisätiedot

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja

Lisätiedot

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?

Lisätiedot

ULTRAÄÄNILAITTEET ULTRAÄÄNEN KÄYTTÖTAVAT

ULTRAÄÄNILAITTEET ULTRAÄÄNEN KÄYTTÖTAVAT ULTRAÄÄNILAITTEET 30.03.2003 sivu 1/ 6 ULTRAÄÄNILAITTEET ULTRAÄÄNEN KÄYTTÖTAVAT VIRTAUSMITTAUS KUVANTAMINEN KUDOSTEN LÄMMITYS MUNUAIS-, SAPPI- JA VIRTSAKIVIEN MURSKAUS LEIKKAUS INSTRUMENTTIEN PUHDISTUS

Lisätiedot

Kuvantamis- ja laboratoriopalvelut sote -uudistuksessa

Kuvantamis- ja laboratoriopalvelut sote -uudistuksessa Kuvantamis- ja laboratoriopalvelut sote -uudistuksessa Martti Kiuru Dosentti, LT, DI, Radiologian erikoislääkäri Toimitusjohtaja, Cityterveys martti.kiuru@cityterveys.fi +358 40 58 11 545 22.6.2017 Yleistä

Lisätiedot

Mitä teen, kun löydän maksasta pesäkkeen? Mäkisalo, Heikki.

Mitä teen, kun löydän maksasta pesäkkeen? Mäkisalo, Heikki. https://helda.helsinki.fi Mitä teen, kun löydän maksasta pesäkkeen? Mäkisalo, Heikki 2016 Mäkisalo, H & Lantto, E 2016, ' Mitä teen, kun löydän maksasta pesäkkeen? ' Duodecim, Vuosikerta. 132, Nro 18,

Lisätiedot

Ultraäänilaitteet GE Healthcare. Verkkokauppa. Menu. Diagnostinen ultraääni tuki- ja liikuntaelinten tutkimuksiin

Ultraäänilaitteet GE Healthcare. Verkkokauppa. Menu. Diagnostinen ultraääni tuki- ja liikuntaelinten tutkimuksiin Verkkokauppa Menu Fysioterapia ja wellness» Kuntoutuslaitteet» Ultraäänilaitteet GE Healthcare Ultraäänilaitteet GE Healthcare Diagnostinen ultraääni tuki- ja liikuntaelinten tutkimuksiin Kiinnostus diagnostista

Lisätiedot

Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT

Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Preoperatiiviset levinneisyysselvitykset

Lisätiedot

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin

Lisätiedot

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää

Lisätiedot

RADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet

RADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet RADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet YO KOULUTUSPAIKAT OSASTOT Sivu THORAX Röntgen 1 Meilahti 2 VATSA Röntgen 2 Mei 3 KORVA Röntgen 2 Mei 4 URO Röntgen 2 Mei 5 ANGIO Röntgen 3 Mei

Lisätiedot

Impulssioskillometria hengityksen tutkimisessa

Impulssioskillometria hengityksen tutkimisessa Impulssioskillometria hengityksen tutkimisessa Jani Pirinen, lääketietieen lisensiaatti Erikoistuva lääkäri, HYKS Meilahden sairaala, KLF-laboratorio Kliinisen fysiologian hoitajat ry:n koulutuspäivät

Lisätiedot

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT

Lisätiedot

etiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja

etiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja Kyösti Nuorva 2011 etiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja infektiot voivat laukaista (keuhkoklamydia)

Lisätiedot

EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.

EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2. EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien

Lisätiedot