Muuntohuumeita käyttäneet yliannostuspotilaat Helsingin ensihoidossa vuosina
|
|
- Reino Haavisto
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tommi Järvinen ja James Boyd ALKUPERÄISTUTKIMUS Muuntohuumeita käyttäneet yliannostuspotilaat Helsingin ensihoidossa vuosina JOHDANTO. Tavanomaisten huumausaineiden rinnalle ovat viime vuosina tulleet pääasiassa internetin kautta hankitut muuntohuumeet. POTILAAT JA MENETELMÄT. Tutkimus tehtiin Helsingin ensihoidon kohtaamista muuntohuumeita käyttäneistä yliannostuspotilaista Tieto huumeiden käytöstä saatiin potilaalta itseltään tai muilta läsnäolijoilta. TULOKSET. Potilaita oli 98, joista 72 % oli miehiä, ja mediaani-ikä 30 vuotta. Suurin osa kertoi käyttäneensä MDPV:tä (3,4-metyleenidioksipyrovaleroni). Tapauksista 54 % oli sekamyrkytyksiä. Yleisimpinä syinä hätänumeroon soittamiseen olivat tajunnantason muutokset. Sairaalan ulko puolista lääkkeellistä ensihoitoa sai 15 % potilaista. Ensihoidon jälkeen 69 potilasta kuljetettiin seurantaan, jossa 52 % tarvitsi erityishoitoa ja 30 % sedatoitiin bentsodiatsepiineilla. Infektiot olivat yleisin sairaalaan ottamisen syy. PÄÄTELMÄT. MDPV oli käytetyin muuntohuume yliannostuksissa. Suurin osa potilaista pärjäsi perustason ensihoidolla, jonka jälkeen heidät kuljetettiin päivystykseen. Siellä hoidon erityisesti sedaation tarve lisääntyi. Hoitoajat olivat lyhyitä lukuun ottamatta vakavia infektioita. Muuntohuumeet ovat keskushermostoon vaikuttavia päihtymystarkoituksessa käytettyjä aineita, jotka ovat joko aiemmin lääkeaineiksi kehitettyjä tai vanhoista huumausaineista kuten amfetamiinista johdettuja molekyylejä. Muuntohuumeita mainostetaan ja myydään internetissä, jossa käyttäjät myös vaihtavat kokemuksia ja jakavat toisilleen ohjeita aineiden käytöstä. Niitä saatetaan myös mainostaa laillisina vaihtoehtoina vanhoille huumausaineille, ja aineita edelleen muokkaamalla pyritään kiertämään lainsäädäntöä. Huumausaineiden ongelmakäyttäjät käyttävät myös muuntohuumeita (1, 2). Toisin kuin joidenkin vanhempien huumeiden osalta (3) uusien muuntohuumeiden aiheuttamien myrkytysten sairaalan ulkopuolista ensihoitoa ei ole juuri tutkittu. Selvitimme, mitä muuntohuumeita Helsingin ensihoitopalvelun kohtaamat huumausaineyliannostuspotilaat käyttivät ja mitkä syyt johtivat hätänumeroon soittoon. Lisäksi selvitimme, mikä potilaiden elintoimintojen tila oli ensihoitoyksikön kohdatessa heidät, mitä hoitoja he saivat sairaalan ulkopuolella sekä kuljetettiinko heidät jatkohoitoon ja seurantaan ambulanssilla. Päivystyspoliklinikoihin kuljetetuista potilaista tutkimme myös, mitä hoitoja heille annettiin päivystyksessä ja minkä vuoksi. Selvitimme myös heidän hoitoaikansa ja sen, vaatiko heidän tilansa välitöntä jatkohoitoa päivystyspoliklinikassa tapahtuneen hoidon jälkeen. Potilaat ja menetelmät Tarkastelimme tässä takautuvassa ja havainnoivassa tutkimuksessa Helsingin ensihoitopalvelun vuosina kohtaamia huumausaineyliannostuspotilaita, jotka olivat esitietojen mukaan käyttäneet muuntohuumeita. Gammahydroksibutyraattia (GHB) ja gammabutyrolaktonia käyttäneitä (GBL) yliannostuspotilaita ei otettu tutkimukseen mukaan, sillä kyseiset aineet ovat olleet käytössä Suomessa huumausaineina jo 1990-luvun lopulta lähtien (4). Tiedot tutkimusta varten kerättiin sähköisistä ensihoito- ja sairauskertomuksista (Merlot-Medi, Miranda ja Navitas). Sähköisistä ensihoitokertomuksista haettiin muuntohuumeisiin liittyvät tehtävät käyttämällä seu 1659 Duodecim 2015;131:
2 ALKUPERÄISTUTKIMUS 1660 raavia sanoja: bromo, mdpv, mdbv, peeveli, aakkoset, alfa-pvp, alpha-pvp, jahve, jahwe, jwh, chrystal love, crystal love, daisy, CB, AMT, DMT, bzp, tfmpp, mcpp, meopp, metyloni, mefedroni, efedroni, mmc, dpmp, dipt, katinoni, mphp, nbome, mphp, synteettinen ja muuntohuume. Tällä tavoin löydetyt ensihoitokertomukset käytiin vielä läpi ma nuaa li sesti. Muiden huumausaineiden käyttöön liittyvät ensihoitotehtävät haettiin samalla periaatteella käyttäen muun muassa hakusanoja huume, huumaus, amfetamiini, bupre ja lakka. Ensihoitokertomuksista kerättiin seuraavat tiedot: sukupuoli, ikä, hätäpuhelun syy(t), hälytys- ja kuljetuskoodi sekä kuljettamatta jättämisen syy. Lisäksi kerättiin tapahtumatiedot sekä potilaan tila tavattaessa; tajunnan taso, syketaajuus, verenpaine, perifeerisen veren happikyllästeisyys (SpO2 %), hengitystaajuus ja korvalämpö sekä sairaalan ulkopuolella annettu ensihoito. Potilaiden tajunnan taso arvioitiin käyttäen Glasgow n kooma-asteikkoa (GCS). Myös tiedot potilaan uloshengityksen alkoholipitoisuudesta ja veren glukoosipitoisuudesta kerättiin, jos ne olivat käytettävissä. Sairaalaan kuljetetuista potilaista selvitettiin oireet ja löydökset, annetut hoidot, hoitojakson pituus sekä jatkohoito päivystyspoliklinikan jälkeen. Helsingin ensihoitopalvelu ja päivystävät sairaalat Muuntohuumeita käyttäneitä yliannostuspotilaita, ei kuljetettu ambulanssilla hoitoon 29 Kuljettamatta jättämisen syyt: Ei tarvetta 24 Potilaan kieltäytyminen 3 Muu kuljetus 1 Kuoli 1 Hätäkeskuksen hätäkeskuspäivystäjä vastaa hätäpuheluihin, tekee riskiarvion ja hälyttää tehtävään asianmukaiset yksiköt. Helsingissä sairaalan ulkopuolisen ensihoitopalvelun tuottaa Helsingin kaupungin pelastuslaitos, vuodesta 2013 yhdessä yksityisen palveluntuottajan kanssa. Ensihoitojärjestelmä on hajautettu yhdeksälle pelastusasemalle ja kahdelle ambulanssiasemalle. Ensihoitopalvelua johtaa HYKS:n Helsingin ensihoitoyksikkö yhdessä pelastuslaitoksen ensihoitopalvelun yksikön kanssa. Yli 16-vuotiaita myrkytys- tai yliannostuspotilaita hoidetaan Helsingissä ensisijaisesti Meilahden yliopistollisessa keskussairaalassa sekä kahdessa kaupunginsairaalassa. Keskussairaalassa hoidetaan vakavimmat myrkytystapaukset, jolloin tarvitaan esimerkiksi elintoimintoja tukevaa hoitoa. Tulokset Ensihoitotehtäviä Huumausaineyliannostuspotilaita 1353 Muuntohuumeita käyttäneitä yliannostuspotilaita 98 Muuntohuumeita käyttäneitä yliannostuspotilaita, kuljetettu ambulanssilla hoitoon 69 Sairaalat, joihin potilaat vietiin: Kaupunginsairaalat 59 Yliopistollinen keskussairaala 8 Terveyskeskus 1 Psykiatrinen sairaala 1 KUVA. Muuntohuumeita käyttäneet yliannostuspotilaat Helsingin sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa vuosina : potilaiden jakautuminen eri ryhmiin, sairaalat, joihin potilaat kuljetettiin sekä kuljettamatta jättämisen syyt. Tieto huumausaineiden käytöstä perustuu esitietoihin, toksikologisia analyysejä ei tehty. Vuosina Helsingin ensihoitopalvelu kohtasi 118 potilasta, jotka olivat esitietojen valossa muuntohuumeiden käyttäjiä. Näistä potilaista 20:llä oli hätänumeroon soiton syynä muu kuin muuntohuumeisiin liittyvä yliannostus. Syinä oli vakava infektio kuudella, vamma neljällä ja GBL:n yliannostus kahdella potilaalla sekä lievä alkoholimyrkytys, amfetamiiniyliannostus, vieroitusoireet, haima tulehdus, hengitysvaikeus, munuaisten äkillinen vajaatoiminta, kodittomuus ja yläraajojen äkillinen turvotus anafylaktoidisen tai toksisen reaktion aiheuttamana MDPV:n (3,4-metyleenidioksipyrovaleroni) pistämisen jälkeen kukin yhdellä potilaalla. T. Järvinen ja J. Boyd
3 Akuutteja yliannostuksia, joissa oli muuntohuumeita mukana, oli 98 potilaalla. Muuntohuumeiden akuutin käytön lisäksi kolmella potilaista oli ainakin epäily vakavasta infektiosta, ja yhdellä potilaista oli perustautina epilepsia, ja nämä saattoivat vaikuttaa omalta osaltaan heidän oirekuvaansa. Päivystyspoliklinikoihin tai terveyskeskukseen kuljetettiin 69 potilasta. Potilaiden jakautuminen eri ryhmiin on esitetty KUVASSA. Siihen on myös kirjattu sairaalat, joihin potilaat kuljetettiin sekä toisaalta kuljettamatta jättämisen syyt. Hätänumeroon soittamisen syyt muuntohuumeita käyttäneillä yliannostuspotilailla on esitetty TAULUKOSSA 1. Potilaiden ikä, sukupuoli sekä heidän tilansa ensihoitajien saapuessa kohteeseen on esitetty TAULUKOSSA 2. Potilaiden käyttämät muuntohuumeet ja muut akuuteissa yliannostuksissa käytetyt päihteet ja lääkeaineet on esitetty TAULUKOSSA 3. Yliannostuksia, jossa MDPV:tä oli mukana, oli 17, 39, 12 ja 16 potilaalla vastaavasti vuosina Esitietojen mukaan sekamyrkytyksiä oli 53 potilaalla (54 %). Tieto, oliko muuntohuumeiden lisäksi käytetty muita aineita, puuttui 11 potilaalta (11 %). Sairaalaan kuljetettujen ja muuntohuumeita käyttäneiden yliannostuspotilaiden oireet sekä löydökset päivystyspoliklinikoissa, hoitoaika sairaalassa sekä jatkohoitopaikka on esitetty TAULUKOSSA 4. Sairauskertomusmerkintöjä ei löytynyt kyseisenä päivänä tapahtuneesta päivystyspoliklinikkakäynnistä neljän potilaan kohdalla, ja psykiatriseen sairaalaan viedyn potilaan sairauskertomustiedot eivät olleet käytettävissä. Päivystyspoliklinikasta siirtyi kaksi potilasta valvontaosastolle lähinnä vaikean sekavuustilan ja rabdomyolyysin takia (CK 8900 ja U/l), toinen heistä intuboituna. Vuodeosastolle siirtyi kolme potilasta infektion takia ja yksi potilas epilepsialääkityksen tasapainottamista varten. Päivystyspoliklinikassa tapahtuneen hoidon ja seurannan jälkeen kaksi potilaista siirtyi arvioon psykiatriseen sairaalaan ja yksi terveyskeskukseen seurantaan. Heidän osalta tiedot hoitoajasta ja jatkohoitopaikasta puuttuvat. Sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa ja sairaaloiden päivystyspoliklinikoissa annetut TAULUKKO 1. Hätäpuhelun syy muuntohuumeita käyttäneillä 98 yliannostuspotilaalla. Samalla potilaalla on voinut olla useampi kuin yksi oire. Hätäpuhelun syy n / % Sekavuus 13 Tajunnan tason lasku tai uneliaisuus 12 Kouristelu 8 Päänsärky 8 Yleistilan lasku 8 Aggressiivisuus 6 Levottomuus 6 Pahoinvointi, huono olo, oksentelu 6 Paniikkihäiriö, pelkotila 6 Rintakipu 6 Harhaisuus, psykoottisuus 5 Hengitysvaikeus 5 Rytmihäiriötuntemukset 5 Enintään kolmella potilaalla: puutuminen, 17 ruumiinlämmön nousu, huimaus, näköhäiriöt, hengityslama, elottomuus 1, itsemurhayritys 2, itsetuhoisuus, outo käytös, outo olo, suuri määrä huumetta suun kautta 3 1 Sydämenpysähdys, esitietojen mukaan käyttänyt metadonia, tematsepaamia, amfetamiinia ja MDPV:tä. 2 Ottanut MDPV:tä ja GBL:a sekä viillellyt itseään puukolla. 3 Poliisivankilassa ottanut suuren määrän (0,14 g) MDPV:tä suun kautta. Aggressiivinen käytös. MDPV = 3,4-metyleenidioksipyrovaleroni, GBL = gammabutyrolaktoni hoidot on esitetty TAULUKOSSA 5. Potilaiden sedaatioon käytettiin sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa loratsepaamia, midatsolaamia ja intubaatiota varten myös propofolia. Kahta potilaista oli yritetty ensin hoitaa bentsodiatsepiineilla, toista aggressiivisuuden ja toista kouristelun takia, ennen kuin heidät intuboitiin. Yksi naloksonia saanut, heroiinia ja MDPV:tä käyttänyt potilas kieltäytyi jatkohoidosta ja jäi siten kuljettamatta päivystykseen. Muutoin kaikki sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa lääkehoitoa saaneet potilaat kuljetettiin päivystyspoliklinikkaan. Päivystyspoliklinikoissa 33 (52 %) potilasta sai muuta hoitoa seurannan ja nesteytyksen lisäksi. Päivystyspoliklinikoissa sedaatioon käytettiin diatsepaamia, loratsepaamia, midatsolaamia sekä osalla myös haloperidolia ja intuboiduilla potilailla propofoli-infuusiota Muuntohuumeita käyttäneet yliannostuspotilaat Helsingin ensihoidossa
4 ALKUPERÄISTUTKIMUS TAULUKKO 2. Muuntohuumeita käyttäneiden yliannostuspotilaiden ikä, sukupuoli ja tila ensihoitajien tavatessa heidät. Potilaita 98 Ikä, vuosissa 1 30 (25;38) Miehiä/naisia (%) 71 / 27 (72 / 28) Tila tavattaessa Lukumäärä / % GCS-pisteet / 30 Ei kirjattu 48 / 49 SpO2 % / 72 < 94 6 Ei kirjattu 21 / 22 Syke < / / 34 >140 7 Ei kirjattu 5 Systolinen verenpaine (mmhg) < / / 34 > Ei kirjattu 6 Korvalämpö ( C) / 30 37, , > 39 2 Ei kirjattu 48 / 49 1 Mediaani-ikä, 25- ja 75-persentiilit sulkeissa 2 GCS = Glasgow n kooma-asteikko TAULUKKO 3. Yhteensä 98 potilaan käyttämät muuntohuumeet ja muut akuuteissa yliannostuksissa käytetyt päihteet ja lääkeaineet. Samalla potilaalla saattoi olla enemmän kuin yksi päihde tai lääkeaine käytössä. Tieto huumausaineiden käytöstä perustuu esitietoihin. Toksikologisia analyysejä ei tehty. Muuntohuume Lukumäärä / % MDPV 1 84 / 86 DMT 2 5 Daisy 3 3 Ei tietoa 3 AMT 4, Bromo-dragonfly 5, 4 Synteettinen katinoni, 5-MeO-DIPT 6 Muu päihde tai lääkeaine Amfetamiini 20 Etanoli 15 Buprenorfiini 12 Bentsodiatsepiinit 8 GHB 7 tai GBL 8 7 Metadoni 4 Ketiapiini 3 LSD 9 3 MDMA 10 3 Kannabis 3 Pregabaliini 2 Duloksetiini, heroiini, kokaiini, MAO- 7 estäjä, oksikodoni, titsanidiini, tramadoli 1 3,4-metyleenidioksipyrovaleroni 2 dimetyylitryptamiini 3 desoksipipradroli, 2-DPMP 4 alfametyylitryptamiini 5 bromobentsodifuranyyli-isopropyylamiini 6 5-metoksi-N-metyyli-N-isopropyylitryptamiini 7 gammahydroksibutyraatti 8 gammabutyrolaktoni 9 lysergihapon dietyyliamiini 10 3,4-metyleenidioksimetamfetamiini 1662 Pohdinta Vuosien aikana Helsingin ensihoitopalvelu kohtasi 98 muuntohuumeyliannostuspotilasta. Tämä vastasi 0,06 %:a kaikista ensihoitotehtävistä ja 7,2 %:a kaikista huumausaineyliannostuksista. Suurin osa potilaista oli noin 30-vuotiaita miehiä. Yleensä huumeyliannostuspotilaista yli puolet on miehiä (3, 5, 6, 7, 8). Aiemmissa tutkimuksissa nimenomaan synteettisiä katinoneja käyttäneet yliannostuspotilaat ovat olleet saman ikäisiä kuin meidän potilaamme (5, 6), mutta ylipäätään muuntohuumeita käyttäneiden yliannostuspotilaiden mediaani-ikä on ollut 20 vuotta (7, 8). Potilaiden sähköiset ensihoitokertomukset haettiin käyttämällä tiettyjä hakusanoja. Hakumenetelmän takia on mahdollista, että kaikkia huumausaine- tai muunto huume yliannos tustapauksia ei löydetty. Esimerkiksi T. Järvinen ja J. Boyd
5 TAULUKKO 4. Sairaalaan kuljetettujen ja muuntohuumeita käyttäneiden yliannostuspotilaiden oireet sekä löydökset päivystyspoliklinikoissa, hoitoaika sairaalassa sekä jatkohoitopaikka. Samalla potilaalla on voinut olla useampi kuin yksi oire tai löydös. Oireet ja löydökset päivystyspoliklinikassa Lukumäärä Levottomuus tai rauhattomuus Tajunnan tason lasku tai uneliaisuus Aggressiivisuus Agitoituneisuus 6 9 Ahdistuneisuus tai pelkotila 6 9 Harhaisuus 5 8 Hengitysvajaus 5 8 Sekavuus 5 8 Korkea ruumiinlämpö 4 6 Kouristelu 4 6 Enintään kolmella potilaalla: kipu (raaja tai vartalo), pahoinvointi, alilämpöisyys, huimaus, rabdomyolyysi, rytmihäiriötuntemukset, sepsis, nopealyöntisyys, hemipareesi ja puheentuoton häiriö, näköhäiriöt, maha-suolikanavan verenvuoto, hyponatremia, rintakipu Hoitoaika Alle 1 vrk vrk 8 12 Yli 3 vrk 3 5 Ei tietoa 3 5 Yhteensä Jatkohoito Kotiutui päivystysalueelta Valvonta/teho-osasto 2 3 Vuodeosasto tai siirto toiseen sairaalaan/terveyskeskukseen 7 11 Yhteensä osalla tajuttomista tai kouristavista potilaista huumaus aineiden käyttö on tullut ilmi vasta sairaalassa, jos silloinkaan. Potilaiden käyttämiä aineita ei myöskään varmennettu tekemällä toksikologista analyysiä veri- tai virtsanäytteistä lukuun ottamatta hyvin satunnaisesti käytettyä virtsan huumeseulaa. Tieto käytetyistä aineista tuli potilailta itseltään tai muilta läsnäolijoilta. Virtsan huumausaineseuloja on käytettävissä useimmissa päivystyspisteissä, mutta kuten nimikin jo ilmaisee, kyseessä on seulontatutkimus, jonka käyttöön diagnostiikassa ja hoidon ohjaamisessa on suhtauduttava suurella varauksella (9). Seulat eivät myöskään näytä ainakaan uusimpia muuntohuumeita (1). Nykyään on immunologisten huumeseulontojen lisäksi käytössä kattavampiakin erityismenetelmiä (10). Tämän menetelmän avulla voidaan löytää lähes kaikki uudet ja vanhat huumeet virtsanäytteestä ja menetelmää voidaan helposti päivittää uusien aineiden suhteen. Haittapuolena on se, että tällä hetkellä erikoislaboratoriossa tehtävä tutkimus näytteiden kuljetuksineen kestää useita päiviä, joten potilaita joudutaan yleensä hoitamaan esitietojen sekä oireiden ja löydösten perusteella. Myrkytyspotilailla esitiedot käytetyistä aineista ja niiden määristä saattavat olla puutteellisia (11). Norjalaisen tutkimuksen mukaan kliininen arvio käytetyistä aineista vastasi verikoeanalyysissä todettuja aineita 45 %:ssa tapauksista. Erityisesti stimulanttien satunnaiskäyttö oli alidiagnosoitu kliinisen arvion perusteella (12). Nykyään huumausaineet saatetaan tilata internetistä (7). Se mitä ostaja tilaa, ei välttämättä ole sitä, mitä hän saa, jolloin hän ei itsekään tiedä, mitä on käyttänyt (13). Uusia muuntohuumeita on löydetty myös sekoitettuna tavanomaisempien huumeiden kuten amfetamiinin ja MDMA:n kanssa (14). Edellä mainittujen syiden takia on hyvin mahdollista, että muuntohuumetapaukset ovat aliedustettuna aineistossamme. Tässä tutkimuksessa eniten käytetty muuntohuume oli esitietojen perusteella synteettinen katinoni MDPV, joka on monoamiinien takaisinoton estäjä. MDPV tunnetaan myös nimillä: PV, peeveli, aakkoset. MDPV:n patentoi Boehringer Ingelheim vuonna Ensimmäisen kerran sitä takavarikoitiin vuonna 2007 Saksasta. MDPV on vaikutuksiltaan voimakkaampi kuin monet synteettiset katinonit ja rakenteeltaan rasvaliukoisempi, mikä mahdollistaa sen pääsyn veri-aivoesteen läpi. Vaikutuksiltaan MDPV:tä on verrattu moniin stimulantteihin kuten kokaiiniin, amfetamiiniin ja metyylifenidaattiin. Maailmalla on kuvattu useita myrkytystapauksia ja joitakin MDPV:n käytöstä johtuneita kuole mantapauk sia. Myrkytyksen oireet ovat tyypillisesti kardiovaskulaarisia, neurologisia tai psy % 1663 Muuntohuumeita käyttäneet yliannostuspotilaat Helsingin ensihoidossa
6 ALKUPERÄISTUTKIMUS 1664 YDINASIAT 88 Esitietojen perusteella MDPV:hen liittyi eniten yliannostuksia; asiasta ei kuitenkaan ollut toksikologista varmennusta. 88 Suurin osa potilaista kuljettiin sairaalan ulkopuolisen ensihoidon jälkeen päivystyspoliklinikoihin. 88 Päivystyksessä yli puolet potilaista vaati erityistä hoitoa ja noin kolmasosa sedaatiota. 88 Suurin osa kotiutettiin alle vuorokauden hoidon ja seurannan jälkeen. 8 8 Infektiot olivat suurin yksittäinen syy hoidon pitkittymiselle. kiatrisia. Mahdollisia oireita ovat muun muassa takykardia, rintakipu, korkea verenpaine, pupillien laajeneminen, huimaus, kiihtyneisyys, hypertermia, parkinsonismi, motoriset automatismit, harhaluulot, harha-aistimukset, psykoottisuus, paniikkikohtaukset ja masentuneisuus. Rabdomyolyysi ja munuaisvaurio ovat myös mahdollisia (15). MDPV julistettiin laittomaksi Suomessa vuonna 2010 (1), ja suurin osa tapauksista olikin vuosilta Sen käyttö vaikutti jatkuvan tämän jälkeenkin. Takavarikoidun MDPV:n määrä myös kääntyi uudelleen nousuun Suomessa vuonna 2012 (16). Uudemmat synteettiset katinonit, kuten alfa-pvp (alfa-pyrrolidinopentiofenoni), muistuttavat suuresti vaikutuksiltaan MDPV:tä, ainakin in vitro ja eläinkokeissa (17). Muutkin tutkimuksessa käytetyt muuntohuumeet olivat joko stimulantteja tai harhoja aiheuttavia huumeita, joilla on stimulanttivaikutuksia (1, 2). Ruotsissa tehdyissä tutkimuksissa, joissa huumausaineiden käyttö oli varmennettu veri- tai virtsanäytteillä, eniten käytetyt muuntohuumeet olivat synteettisiä kannabinoideja. Synteettiset katinonit, kuten MDPV, olivat muuntohuumeista vasta toisella tai kolmannella sijalla harhoja aiheuttavien tryptamiinien jälkeen (7, 8). Potilaiden nuorempi ikä näissä tutkimuksissa on saattaa selittää eron (18, 19). Yli puolella (54 %) potilaistamme oli sekamyrkytys. Muissa tutkimuksissa sekamyrkytysten osuus vaihtelee välillä % (5, 7, 8). Tutkittaessa päihtyneenä autoilleita jopa 80 % MDPV:tä käyttäneistä potilaista oli käyttänyt myös amfetamiinia ja 67 % bentsodiatsepiineja (20). Toksikologisten analyysien puuttuessa ei voida varmuudella tietää, mikä oli eri huumeiden osuus sekamyrkytysten oirekuvaan tutkimuksessamme. Suurin osa potilaidemme oireista ja löydöksistä sopivat stimulantin, kuten MDPV:n aiheuttamiksi (5, 6, 7). Tosin myös muut muunto huumeet, kuten harhoja aiheuttavat tryptamiinit ja synteettiset kannabinoidit, ja perinteisemmät huumausaineet kuten amfetamiini voivat aiheuttaa samankaltaista oirekuvaa (7, 21). Yksi potilas oli elottomana ensihoitoyksikön saapuessa, ja ensi hoitolääkäri totesi hänet kuolleeksi elvytysyrityksen jälkeen. Esitietojen perusteella kyseessä oli sekamyrkytys, ja kuolinmekanismina tajunnan tason lasku ja hengitysvajaus. Yhdeksällä potilaalla, joilla esiintyi tajunnantason laskua päivystyspoliklinikassa, oli lähes kaikilla esitietojen perusteella sekamyrkytys, jossa oli mukana keskushermostoa lamaavia päihteitä tai lääkeaineita. Hengityslamaa esiintyi vain opioideja tai GBL:ää käyttäneellä viidellä potilaalla. Vaikeita hypertermisiä reaktioita ei todettu tutkimuksessamme, ja neljällä potilaalla lämmön nousu liittyi todennäköisesti infektioon. Alaraajapainotteisesta hemipareesioireesta ja puheentuoton häiriöstä kärsivän potilaan oireet korjautuivat ja hän kotiutui alle vuorokauden seurannan jälkeen. Akuuttia sepelvaltimotautikohtausta tai hypertensiivistä kriisiä ei ollut yhdelläkään potilaalla, vaikka sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa osalla potilaista oli kirjattu suurentunut syketaajuus ja korkea systolinen verenpaine. Synteettisten katinonien kuten muidenkin stimulanttien aiheuttamien yliannostusten lääkehoidossa bentsodiatsepiinit ovat yleisimmin käytetty lääkeaineryhmä (5, 6, 21). Agitoituneet, amfetamiinia tai muita sen kaltaisia stimulantteja käyttäneet potilaat saattavat tarvita hyvinkin suuria bentsodiat T. Järvinen ja J. Boyd
7 sepiiniannoksia. Diatsepaamia on jouduttu antamaan ensimmäisen puolen tunnin aikana jopa 100 mg:n kokonaisannoksia (21). Meidän aineistossamme sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa annettiin bentsodiatsepiineja yhdeksälle potilaalle. Heidän määränsä yli kaksinkertaistui päivystyspoliklinikoissa. Yhdysvalloissa tehdyn tutkimuksen mukaan 53 % synteettisiä katinoneja käyttäneistä potilaita sedatoitiin päivystyspoliklinikassa bentsodiatsepiineilla, 20 % sai psykoosilääkkeitä ja 4 % propofolia (6). Vaikka vain pieni osa potilaistamme sai lääkehoitoa sairaalan ulkopuolella, päädyttiin heistä kuitenkin suurin osa kuljettamaan päivystyspoliklinikkaan. Vastaavasti heroiiniyliannostuspotilaista, joilla oli henkeä uhkaava hengityslama ja jotka kaikki lääkittiin naloksonilla sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa, oli jopa 85 % jätetty kuljettamatta Norjassa tehdyssä tutkimuksessa (3). Tämä ero saattaa selittyä sillä, että muuntohuumeet ja niiden vaikutukset ovat vähemmän tunnettuja ja potilaat sen takia kuljetetaan seurantaan herkemmin. Bentsodiatsepiineilla sedatoitua potilasta, toisin kuin naloksonia saanutta, ei voine myöskään turvallisesti jättää kuljettamatta (22). Yleisesti ottaen yliannostuspotilaiden hoitojaksot ovat lyhytkestoisia, 1 3 vuorokauden luokkaa (23, 24). Huomattava osa potilaistamme kotiutui päivystyspoliklinikasta alle vuorokauden seurannan jälkeen. Muissa muuntohuumetutkimuksissa alle puolet potilaista kotiutui päivystyksestä ja % hoidettiin teho-osastolla (5, 6). Huumausaineiden pistämiseen liittyvät infektiot olivat tärkein yksittäinen syy hoidon pitkittymiseen aineistossamme. Piikkihuumeiden käyttäjillä infektiot ovatkin yleisimpiä syitä sairaalahoidolle (25). TAULUKKO 5. Sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa ja sairaaloiden päivystyspoliklinikoissaa annetut hoidot. Sairaalan ulkopuolinen ensihoito (98 potilasta) Lopuksi Lukumäärä Sedaatio 9 9 Lääkehiili 3 3 Naloksoni 3 3 Sedaatio ja intubaatio 2 2 Hoito päivystyspoliklinikassa (64 potilasta) Seuranta Sedaatio Ylimääräinen nesteytys Lepositeet 4 6 Suonensisäinen mikrobilääkehoito 4 6 Naloksoni ja flumatseniili 3 5 Tiamiini 3 5 Intuboidun potilaan sedaatio 2 3 Lääkehiili 2 3 Ketiapiini, metoklopramidi, metoprololi 3 5 Esitietojen valossa MDPV oli useimmin käytetty muuntohuume, mutta suurin osa yliannostuksista oli sekamyrkytyksiä. Toksikologisten analyysien puuttuminen vaikutti todennäköisesti lopputulokseen. Muuntohuumeiden käyttöön liittyvät yliannostukset olivat harvinainen sairaalan ulkopuolisen ensihoidon syy, ja vain pieni osa potilaista tarvitsi sairaalan ulko puolella hoitotasoista ensihoitoa. Merkittävä osa potilaista kuitenkin kuljettiin ambulanssilla sairaalan ulkopuolisen ensihoidon jälkeen päivystykseen, jossa vuorostaan yli puolet potilaista vaati erityistä hoitoa, tavallisemmin sedaatiota. Hoitoajat olivat yleensä hyvin lyhyitä, alle vuorokauden mittaisia. Infektiot olivat suurin yksittäinen hoidon pitkittymisen syy. % TOMMI JÄRVINEN, LK Helsingin yliopiston lääketieteellinen tiedekunta JAMES BOYD, erikoislääkäri, LT HYKS akuutti ensihoito Helsinki * * * Kirjoittajat kiittävät professori Ilkka Ojanperää kommenteista huumausainenäytteiden analyyseihin. SIDONNAISUUDET Kirjoittajilla ei ole sidonnaisuuksia 1665 Muuntohuumeita käyttäneet yliannostuspotilaat Helsingin ensihoidossa
8 ALKUPERÄISTUTKIMUS KIRJALLISUUTTA 1. Tacke U, den Hollander B, Simojoki K, Korpi ER, Pihlainen K, Alho H. Muunto- eli design huumeet Suomessa. Duodecim 2011;127: Hill SL, Thomas SH. Clinical toxicology of newer recreational drugs. Clin Toxicol (Phila) 2011;49: Buajordet I, Naess AC, Jacobsen D, Brørs O. Adverse events after naloxone treatment of episodes of suspected acute opioid overdose. Eur J Emerg Med 2004;11: Enkovaara AL, Hoppu K. Gammahydroksivoihappo (GHB) vanha anesteetti, uusi muotihuume. Suom Lääkäril 1998;53: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Emergency department visits after use of a drug sold as bath salts Michigan, November 13, 2010 March 31, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60: Spiller HA, Ryan ML, Weston RG, Jansen J. Clinical experience with and analytical confirmation of bath salts and legal highs (synthetic cathinones) in the United States. Clin Toxicol (Phila) 2011;49: Helander A, Beck O, Hägerkvist R, Hultén P. Identification of novel psychoactive drug use in Sweden based on laboratory analysis initial experiences from the STRI DA project. Scand J Clin Lab Invest 2013;73: Helander A, Bäckberg M, Hultén P, Al- Saffar Y, Beck O. Detection of new psychoactive substance use among emergency room patients: results from the Swedish STRIDA project. Forensic Sci Int 2014;243: Tenenbein M. Do you really need that emergency drug screen? Clin Toxicol (Phila) 2009;47: Sundström M, Pelander A, Ojanperä I. Comparison between drug screening by immunoassay and ultra-high performance liquid chromatography/high-resolution time-of-flight mass spectrometry in postmortem urine. Drug Test Anal 2015;7: Pohjola-Sintonen S, Kivistö KT, Vuori E, Lapatto-Reiniluoto O, Tiula E, Neuvonen PJ. Identification of drugs ingested in acute poisoning: correlation of patient history with drug analyses. Ther Drug Monit 2000;22: Heyerdahl F, Hovda KE, Bjornaas MA, Brørs O, Ekeberg O, Jacobsen D. Clinical assessment compared to laboratory screening in acutely poisoned patients. Hum Exp Toxicol 2008;27: Brandt SD, Sumnall HR, Measham F, Cole J. Second generation mephedrone. The confusing case of NRG-1. BMJ 2010; 341:c Giné CV, Espinosa IF, Vilamala MV. New psychoactive substances as adulterants of controlled drugs. A worrying phenomenon? Drug Test Anal 2014;6: Coppola M, Mondola R. 3,4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV): chemistry, pharmacology and toxicology of a new designer drug of abuse marketed online. Toxicol Lett 2012;208: Varjonen V, Tanhua H, Forsell M. Finland drug situation EMCDDA National report europa.eu/html.cfm/index228389en.html. 17. Marusich JA, Antonazzo KR, Wiley JL, Blough BE, Partilla JS, Baumann MH. Pharmacology of novel synthetic stimulants structurally related to the bath salts constituent 3,4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV). Neuropharmacology 2014;87: Vardakou I, Pistos C, Spiliopoulou CH. Spice drugs as a new trend: mode of action, identification and legislation. Toxicol Lett 2010;197: Wood KE. Exposure to bath salts and synthetic tetrahydrocannabinol from 2009 to 2012 in the United States. J Pediatr 2013; 163: Kriikku P, Wilhelm L, Schwarz O, Rintatalo J. New designer drug of abuse: 3,4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV). Findings from apprehended drivers in Finland. Forensic Sci Int 2011;210: Jang DH. Amphetamines. Kirjassa: Hoffman RS, Howland MA, Lewin NA, Nelson LS, Goldfrank LR, toim. Goldfrank s toxicologic emergencies. 10. painos. New- York: McGraw-Hill 2015, s Rudolph SS, Jehu G, Nielsen SL, Nielsen K, Siersma V, Rasmussen LS. Prehospital treatment of opioid overdose in Copenhagen is it safe to discharge on-scene? Resuscitation 2011;82: Christ A, Arranto CA, Schindler C, ym. Incidence, risk factors, and outcome of aspiration pneumonitis in ICU overdose patients. Intensive Care Med 2006;32: Lam SM, Lau AC, Yan WW. Over 8 years experience on severe acute poisoning requiring intensive care in Hong Kong, China. Hum Exp Toxicol 2010;29: Marks M, Pollock E, Armstrong M, ym. Needles and the damage done: reasons for admission and financial costs associated with injecting drug use in a Central London teaching hospital. J Infect 2013;66: Summary 1666 Designer-drug overdose patients treated by Helsinki Emergency Medical Services in BACKGROUND: Designer drug abuse has increased during the last decade. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of designer drug overdoses in Helsinki emergency medical services (EMS) Use of drugs was self-reported or from other people present. RESULTS: There were 98 patients (72% male), median age 30 years. The majority reported MDPV and polysubstance abuse. Only 15% were administered medication by EMS and 69 were transported. In the emergency department 53% required specific care, mostly benzodiazepines. Most (78%) were discharged within less than 24 hours. Infectious complications were the main reason for admission. CONCLUSIONS: Designer drug overdose patients require drug administration rarely on scene, but quite often in the emergency department, usually sedation. Admissions are rare. T. Järvinen ja J. Boyd
Gammahydroksibutyraatti- ja opioidiyliannostusten sairaalan ulkopuolinen ensihoito Helsingissä
Gammahydroksibutyraatti- ja opioidiyliannostusten sairaalan ulkopuolinen ensihoito Helsingissä Päihdelääketieteen yhdistyksen koulutuspäivät 1.11.2012 James Boyd HYKS Ensihoito, Helsinki HYKS Sisätaudit,
LisätiedotAjankohtaista huumeanalytiikasta Prof. Ilkka Ojanperä Hjelt-instituutti, oikeuslääketieteen osasto
Ajankohtaista huumeanalytiikasta Prof. Ilkka Ojanperä Hjelt-instituutti, oikeuslääketieteen osasto Hjelt-instituutti 2010- Oikeuslääketieteen osasto Kansanterveystieteen osasto 31.10.2013 2 Toksikologian
LisätiedotKipulääkkeet kuolinsyytilastoissa Oikeuskemian professori, FT Ilkka Ojanperä Hjelt-instituutti, oikeuslääketieteen osasto
Kipulääkkeet kuolinsyytilastoissa Oikeuskemian professori, FT Ilkka Ojanperä Hjelt-instituutti, oikeuslääketieteen osasto Kuolemansyyn selvitys Kuolemansyy selvitetään lääketieteellisesti tai oikeuslääketieteellisesti
LisätiedotHuumausaineyliannostusten ensihoito
James Boyd LT, erikoislääkäri HYKS, ATEK, Ensihoito ja Silmä-korvasairaala james.boyd@hus.fi Huumausaineyliannostusten ensihoito Katsauksen tarkoituksena on koota huumeiden käyttöön liittyvien akuuttien
LisätiedotHUUMEIDEN KÄYTTÖ SUOMESSA 2014
HUUMEIDEN KÄYTTÖ SUOMESSA 2014 Päihdelääketieteen päivät 11.3.2016 Kansallismuseo, Helsinki 06/04/16 Huumetilanne / Pekka Hakkarainen 1 JOHDANTO 06/04/16 Huumetilanne / Pekka Hakkarainen 2 Huumetilanteen
LisätiedotHuumeet ja lääkkeet kuolemansyynä. Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti
Huumeet ja lääkkeet kuolemansyynä Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti Oikeuslääketieteellinen kuolemansyyn selvitys Määritelty laissa (Laki kuolemansyyn selvittämisestä 459/1973) Oikeuslääkäri tekee Ruumiinavaus
LisätiedotAKUUTIT MYRKYTYKSET SEMINAARI. L4k Janne Backman, prof. Outi Lapatto-Reiniluoto, LT Maria Paile-Hyvärinen, LT Aleksi Tornio, LT
AKUUTIT MYRKYTYKSET SEMINAARI L4k 7.5.2015 Janne Backman, prof. Outi Lapatto-Reiniluoto, LT Maria Paile-Hyvärinen, LT Aleksi Tornio, LT Myrkytysten taustaa Suomessa kuolee vuosittain n. 1000-1200 ihmistä
LisätiedotTilastoja liikennejuopumustutkimuksista (verinäytetutkimukset + tarkkuusalkometrimittaukset)
1 (6) 27.3.2019 Tilastoja liikennejuopumustutkimuksista (verinäytetutkimukset + tarkkuusalkometrimittaukset) Kaavio 1. Liikennejuopumustutkimukset verinäytteistä ja hengitysilmasta 2010-2018 (alkoholi
LisätiedotKajaanin huumekoulutus 21.3.13. Lolan Lindroos Sairaanhoitaja kouluttaja / konsultti A-klinikkasäätiö
Kajaanin huumekoulutus 21.3.13 Lolan Lindroos Sairaanhoitaja kouluttaja / konsultti A-klinikkasäätiö Suomessa 2009 Alkoholin suurkuluttaja noin 600000 noin joka kymmenes naisista ja miehistä noin joka
LisätiedotHUUMETILANNE SUOMESSA
HUUMETILANNE SUOMESSA Lapsiasiainneuvottelukunta 15.11.2017 15.11.2017 Huumetilanne / Pekka Hakkarainen 1 Väestötutkimukset 15-69-vuotiaat suomalaiset 1992-2014 15.11.2017 Huumetilanne / Pekka Hakkarainen
LisätiedotTiedote 1 (8) Liite
Tiedote 1 (8) Liite 24.3.2017 LIIKENNEJUOPUMUSTUTKIMUSTEN VUOSITILASTO 2016 JOHDANTO Tässä raportissa on esitetty liikennejuopumustapauksia koskevat alkoholi- sekä huumaus- ja lääkeainetutkimusten vuositilastot
LisätiedotLasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET. Vaasa opisto 21.2.2008 MIELENTERVEYDEN ENSIAPU
Lasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET Vaasa opisto 21.2.2008 Päihteet ja päihderiippuvuus Tavallisimmat syyt hoitoon hakeutumiselle päivystyksenomaisesti: yliannos vieroitusoireet
LisätiedotEWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen. Kliininen osaaja koulutus Heidi Rantala
EWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen Kliininen osaaja koulutus 20.4.2017 Heidi Rantala Taustaa Australiassa perustettiin 1990 luvulla ensimmäinen sairaalansisäinen ensihoitotiimi
LisätiedotHUUMEET: UUDET JA VANHAT ONGELMAT. Apulaisylilääkäri Sari Leinonen, riippuvuuspkl, P-KSSK
HUUMEET: UUDET JA VANHAT ONGELMAT Apulaisylilääkäri Sari Leinonen, riippuvuuspkl, P-KSSK 1 Yleistä V. 2005 huumeriippuvaisia 0,6-0,7% väestöstä V. 2005 opioidit : amfetamiini = 40:60 Nykyisin suhde 60:40
LisätiedotTajuttomuuteen johtaneen myrkytyksen diagnostiikka ja hoito
Leena Soininen Dosentti, erikoislääkäri, EDIC, emba, ylilääkäri HYKS Akuutti Myrkytystietokeskus leena.soininen(a)hus.fi Maria Kaista LL, erikoislääkäri, osastonlääkäri HYKS Akuutti Myrkytystietokeskus
LisätiedotMielenterveyden ensiapu. Päihteet ja päihderiippuvuudet. Lasse Rantala 25.9.2007
Mielenterveyden ensiapu Päihteet ja päihderiippuvuudet Lasse Rantala 25.9.2007 Päihteet ja päihderiippuvuudet laiton huumekauppa n. 1 000 miljardia arvo suurempi kuin öljykaupan, mutta pienempi kuin asekaupan
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
LisätiedotMistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa?
YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA Mistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa? Jaakko Valvanne Geriatrian professori 31.8.2015 Miksi hoitopaikkasiirroista keskustellaan? Tamperelaiset
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotPäivystys Pirttiin - ensihoidon pilotti. Potilas- ja omaisneuvosto Aila Ramlin
Päivystys Pirttiin - ensihoidon pilotti Potilas- ja omaisneuvosto 14.5.2018 Aila Ramlin Sisältö Yhden ensihoitajan yksiköiden kehittäminen Kiireetön ensihoitotehtävä Mikä on Päivystys Pirttiin? Yhden ensihoitajan
LisätiedotAkuutit intoksikaatiot - seminaari
Akuutit intoksikaatiot - seminaari Maria Paile-Hyvärinen, LT 7.5.2015 1 37-vuotias mies, ottanut pregabaliinia Potilas hakeutui itse sairaalaan, käveli talutettuna. Kertoi ottaneensa Lyrica 150 mg kaps.
LisätiedotUudentyyppiset lähestymistavat huumeidenkäytön seurannassa Alkoholi- ja huumetutkijain seuran kevätseminaariin
Uudentyyppiset lähestymistavat huumeidenkäytön seurannassa Alkoholi- ja huumetutkijain seuran kevätseminaariin 19.4.2018 19.4.2018 Yksikönpäällikkö Teemu Gunnar, Oikeustoksikologia 1 Yleistä esityksestä
LisätiedotMuuntohuumeet ehkäisevän työn, valvonnan ja palvelujärjestelmän haasteena
Muuntohuumeet ehkäisevän työn, valvonnan ja palvelujärjestelmän haasteena Elina Kotovirta, VTT, Erikoissuunnittelija Päihde- ja mielenterveyspäivät 12.10.2011 Mistä puhutaan? MDPV, mcpp, Bromo Dragonfly,
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
LisätiedotHuumausaineyliannostusten ensihoito
James Boyd LT, erikoislääkäri HYKS, ATEK, Ensihoito ja Silmä-korvasairaala james.boyd[a]hus.fi Huumausaineyliannostusten ensihoito Katsauksen tarkoituksena on koota huumeiden käyttöön liittyvien akuuttien
LisätiedotIntoksikaatiopotilaan hoito. 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito
Intoksikaatiopotilaan hoito 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito Luennon sisältö Potilastapauksia ja mitä niistä opimme Hengitystien ja hengityksen hallinta Vasta-aineista Rytmihäiriöiden ja hemodynamiikan
LisätiedotYLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA
YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA - Vai voitaisiinko sitä ennakoida? Petra Kupari, apulaisosastonhoitaja/ensihoitaja YAMK, Malmi PPKL Helsinki 26.10.2016 PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖ MITEN TUNNISTAA VAARAN
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotL4k: Myrkytysseminaarin potilastapauksia osa III Aleksi Tornio
L4k: Myrkytysseminaarin potilastapauksia osa III 8.5.2014 Aleksi Tornio 46 v. mies, jäänyt saunareissulla rapulle istumaan 46-v. mies, jäänyt saunareissulta rapulle istumaan Hoitokodin asukki. Alkoholisti,
LisätiedotPeruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla
Peruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla Suomen Poliklinikkasairaanhoitajat ry opintopäivät 16.2.2017 Apulaisosastonhoitaja Heidi Rantala Haartmanin
LisätiedotMulti-drug use, polydrug use and problematic polydrug use in Finland in the light of the TDI data
Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use in Finland in the light of the TDI data Martta Forsell, the Finnish Focal Point 26/11/2013 Martta Forsell 1 Primary drug (n= 2 688) Hypnotics,
LisätiedotHuumetilanne Suomessa. Päivän päihdetilanne -koulutus, 8.5.2014 Turku Karoliina Karjalainen, TtT, erikoistutkija
Huumetilanne Suomessa Päivän päihdetilanne -koulutus, 8.5.2014 Turku Karoliina Karjalainen, TtT, erikoistutkija Aikuisväestön huumeiden käyttö 9.5.2014 Huumetilanne Suomessa / Karjalainen 2 Väestökyselyt
LisätiedotMini-interventio erikoissairaanhoidossa. 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto
Mini-interventio erikoissairaanhoidossa 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto Kuuluuko interventio erikoissairaanhoitoon? - Sairaalassa potilaiden tulosyyn taustalla usein päihteiden käyttö (n. 20 %:lla
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY
T070 Liite 1.07 / Appendix 1.07 Sivu / Page 1(8) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY YHTYNEET MEDIX LABORATORIOT OY UNITED MEDIX LABORATORIES LTD Tunnus Code Yksikkö tai toimintoala
LisätiedotIncrease of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?
Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences
LisätiedotIntubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?
Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen
LisätiedotSami Kapanen HYKS Akuutti, Jorvin päivystys Osastonhoitaja
Sami Kapanen HYKS Akuutti, Jorvin päivystys Osastonhoitaja TAUSTA, TAVOITE & TARVE KIIREELLISYYSLUOKITUS ICPC2 KOODISTO JORVIN ARKKITEHTUURI LAADUNVARMISTUS HYKS-AKUUTTI Sisältää kaikki akuuttilääketieteen
LisätiedotIntoksikaatiopotilaan hoito James Boyd Lääkäri HUS ensihoito
Intoksikaatiopotilaan hoito 5.11.2013 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito Luennon sisältö Potilastapauksia ja mitä niistä opimme Hengitystien ja hengityksen hallinta Vasta-aineista Rytmihäiriöiden ja hemodynamiikan
LisätiedotTietoiskut. - muuntohuumeet - kannabis - stimulantit
Tietoiskut - muuntohuumeet - kannabis - stimulantit 1 Netissä työn tueksi esim. www.paihdelinkki.fi www.nuortenlinkki.fi www.mielenterveystalo.fi : hae tunnukset ammattilaisosioon www.nuortenmielenterveystalo.fi
LisätiedotMuuntohuumeet haittojen vähentämisen uusia keinoja
Terveysneuvontapäivä Helsinki 2.10.2015 Muuntohuumeet haittojen vähentämisen uusia keinoja Levente Móró PhD kand. Kognitiivisen neurotieteen tutkimuskeskus, Turun yliopisto Multidisciplinary Society for
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotEI JULKAISTAVAKSI ENNEN 23.11.2006 KLO 11.00 CET/BRYSSELIN AIKAA
HUUMEET EUROOPASSA FAKTATIETOA JA LUKUJA EMCDDA:n Vuosiraportti 2006 Euroopan huumeongelmasta sekä Tilastotiedote 2006 (2006 Statistical bulletin) Ei julkaistavaksi ennen: klo 11.00 CET 23.11.2006 Nämä
LisätiedotValtioneuvoston asetus huumausaineina pidettävistä aineista, valmisteista ja kasveista 28.8.2008/543
Valtioneuvoston asetus huumausaineina pidettävistä aineista, valmisteista ja kasveista 28.8.2008/543 Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti, joka on tehty sosiaali- ja terveysministeriön esittelystä, säädetään
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotEUROOPAN HUUMERAPORTTI 2017: KESKEISET KOHDAT EMCDDA: uusien ja vakiintuneiden huumausaineiden aiheuttamat uhkat kasvussa
EUROOPAN HUUMERAPORTTI 2017: KESKEISET KOHDAT EMCDDA: uusien ja vakiintuneiden huumausaineiden aiheuttamat uhkat kasvussa (6.6.2017, LISSABON JULKAISTAVAKSI AIKAISINTAAN klo 12:45 Keski-Euroopan aikaa/klo
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotSisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus
Sisältö Etiologia Oireet Erotusdiagnostiikka Hälytysmerkit Esitiedot Kliininen arvio Nestetarve & kuivuman korjaus Hoitopaikan valinta Yhteenveto 1 Etiologia Yleisiä Valtaosa virustauteja Adeno, noro,
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotTarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista
Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seuraava tarkistuslista on tarkoitettu auttamaan metyylifenidaattia sisältävän lääkkeen määräämisessä vähintään 6-vuotiaille lapsille
LisätiedotHuumetestauksen tekniikkaa
Huumetestauksen tekniikkaa SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät 1.11.2013, Helsinki FT Antti Leinonen Huume-, lääkeaine- ja dopinganalytiikan yksikkö Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy Huumetestien
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotMUUNTOHUUMEET TULLILABORATORIOSSA TULLI RIKOSTORJUNNAN ETULINJASSA Ilmari Szilvay
MUUNTOHUUMEET TULLILABORATORIOSSA TULLI RIKOSTORJUNNAN ETULINJASSA 8.3.2016 Ilmari Szilvay Tullilaboratorion tehtävät Tuoteturvallisuus Elintarviketutkimukset Kulutustavaratutkimukset Tullivalvonta Rikostutkimukset
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden
LisätiedotLääketieteellinen vs. sosiaalinen näkökulma päihdetyössä
Lääketieteellinen vs. sosiaalinen näkökulma päihdetyössä Päihdetiedotusseminaari Lääkkeet huumeina ja hoitokeinoina Berliini 4.-7.9.2008 Mikko Salaspuro Professori (emeritus) Helsingin yliopisto EI OLE
LisätiedotPerusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)
SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus
LisätiedotVANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä
LisätiedotMUUNTOHUUMEET KOULUTUS- JA TIETOPAKETTI POLIISIMIEHELLE P O L I I S I A M M AT T I K O R K E A K O U L U
MUUNTOHUUMEET KOULUTUS- JA TIETOPAKETTI POLIISIMIEHELLE JOONAS KURRONEN 2017 P O L I I S I A M M AT T I K O R K E A K O U L U ALUKSI Tämän koulutus- ja tietopaketin tarkoituksena on lisätä tietoa ja ymmärrystä
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotMuuntohuumeet ja lainsäädäntö
Muuntohuumeet ja lainsäädäntö Päihdetiedotusseminaari Jurmala 6.-8.6.2013 Ylitarkastaja Katja Pihlainen, FT Luvat ja tarkastukset yksikkö 2 1 Mitä ovat muuntohuumeet Miten niitä on viime aikoina esiintynyt
LisätiedotOPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN
OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN Erkki Vuori, professori 01.10.2009 Lääketieteellinen tiedekunta OIKEUSLÄÄKETIETEELLISEN KUOLEMAN- SYYNSELVITYKSEN KATTAVUUS v 2006 Ikäryhmä Kuolleet
LisätiedotAsiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa. Taustaa
Asiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa Paula Oja, TtT Laboratorio, Oulun yliopistollinen sairaala Potilasturvallisuustutkimuksen päivät 26. 27.1.2011 1 Taustaa Laboratorion tulee
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotTänään julkaistava Euroopan huumeraportti: Euroopan huumeongelma yhä monisyisempi
EUROOPAN MUUTTUVAT HUUMAUSAINEMARKKINAT EMCDDA:N ANALYYSI 2014 Tänään julkaistava Euroopan huumeraportti: Euroopan huumeongelma yhä monisyisempi (27.5.2014, LISSABON EI SAA JULKAISTA ENNEN KELLO 10:00
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSTIMULANTTI- HUUMEIDEN KÄYTTÖ SUOMESSA
STIMULANTTI- HUUMEIDEN KÄYTTÖ SUOMESSA jätevesitutkimuksin mitattuna Aino Kankaanpää, FaT THL, oikeustoksikologiayksikkö 8.5.2018 Suomalaisten stimulanttihuumeiden käyttö jätevedestä tutkittuna / Aino
LisätiedotRISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotEnsihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa
Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa 19.4.2016 Risto Vesanto Ensihoitopäällikkö Vshp ensihoidon tulosyksikkö Sisältö Triage ennen ja nyt Vaasassa Triagen ajatus: Mikä ihmeen
LisätiedotEnsihoito ja M1-lähettämiskäytäntö sekä ensihoidon ydintehtävää täydentävät palvelut. Hetti Kirves Hyvinkää Akuutti / Ensihoito
Ensihoito ja M1-lähettämiskäytäntö sekä ensihoidon ydintehtävää täydentävät palvelut Hetti Kirves Hyvinkää Akuutti / Ensihoito Avunpyyntö hätäkeskukseen potilas soittaa itse MT-ongelmasta muusta hädästä
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotEnsihoidon järjestelyt haastavassa liikenneonnettomuudessa. Ensihoidon kenttäjohtaja Jouni Kujala Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
Ensihoidon järjestelyt haastavassa liikenneonnettomuudessa Ensihoidon kenttäjohtaja Jouni Kujala Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Perustietoa Keski-Suomi on yksi Suomen 19 maakunnasta Metsien, vesistöjen
LisätiedotVERENSIIRTOJEN HAITAT JA KANSAINVÄLISTÄ VERTAILUA. Johanna Wiksten
VERENSIIRTOJEN HAITAT 2016-2017 JA KANSAINVÄLISTÄ VERTAILUA Johanna Wiksten 14.5.2018 Sisältö Veriturvatoiminta / Haemovigilance Veriturvatilastot 2016-2017 SHOT (UK), ISTARE (International database) veripalvelu.fi
LisätiedotSuomi, Sinä ja päihteet
Suomi, Sinä ja päihteet Asiaa päihteistä maahanmuuttajille Tule mukaan Päihdetyö Tältä se näyttää: Tähän se johtaa: Kännissä olet ääliö. Suomi ja päihteet Ehkäistään Hoidetaan Laki ohjaa Silti: Nuoria
LisätiedotPOTILASKOHTAISEN LÄÄKITYSTIEDON OIKEELLISUUDEN VARMENTAMINEN SAIRAALASSA
POTILASKOHTAISEN LÄÄKITYSTIEDON OIKEELLISUUDEN VARMENTAMINEN SAIRAALASSA Jouni Ahonen, sairaala-apteekkari, FaT, LHKA Kuopion yliopistollinen sairaala N. 70 %:lla sairaalan päivystysosastolla puutteellisesti
LisätiedotEUROOPAN HUUMERAPORTTI 2016: KESKEISET KOHDAT
EUROOPAN HUUMERAPORTTI 2016: KESKEISET KOHDAT EMCDDA korostaa tuotteiden ja käyttötapojen muutoksesta johtuvia uusia terveysriskejä (31.5.2016, LISSABONJULKAISTAVAKSI AIKAISINTAAN klo 10.00 Länsi-Euroopan/
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotEsityksen sisältö. (c) Professori Solja Niemelä OY, LSHP solja.niemela@lshp.fi. KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito
KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito Tervey&ä Lapista 2015 Solja Niemelä Psykiatrian professori, ylilääkäri Oulun yliopisto Lapin sairaanhoitopiiri Kaksoisdiagnoosi? Määritelmä Esiintyvyys Kliininen
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotVUOSIRAPORTTI 2012: PÄÄKOHDAT 1
VUOSIRAPORTTI 2012: PÄÄKOHDAT 1 EU:n huumevirasto on huolissaan monitahoisista stimulanttimarkkinoista ja jauheiden ja pillereiden valtavasta määrästä (15.11.2012, LISSABON EI JULKAISTAVAKSI ENNEN KLO
LisätiedotRASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala
RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis,
LisätiedotLääkityspoikkeamat potilasturvallisuuden haasteena
Lääkityspoikkeamat potilasturvallisuuden haasteena Koulutussuunnittelija, proviisori, jatko-opiskelija Carita Linden-Lahti Sosiaalifarmasian osasto, Farmasian tiedekunta Potilasturvallisuuden tutkimuksen
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotPikapoli - uusi vastaanoton toimintamalli saatavuuden parantamiseksi. Ylilääkäri Outi Pohjola 28.11.2014 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Rovaniemi
Pikapoli - uusi vastaanoton toimintamalli saatavuuden parantamiseksi Ylilääkäri Outi Pohjola 28.11.2014 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Rovaniemi Mikä on pikapoli? Uusi hoitajavetoinen malli tarjota
LisätiedotA - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö
A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Asiasisältö Keskeisyys Taso 1 2 3 A B C 1 Autonomisen hermoston farmakologia 1.1 Parasympatomimeetit
LisätiedotOIKEUSTOKSIKOLOGIAN KEHITYSLINJAT JA MAHDOLLISUUDET
OIKEUSTOKSIKOLOGIAN KEHITYSLINJAT JA MAHDOLLISUUDET Ilkka Ojanperä, FT, prof. HY, oikeuslääketieteen osasto THL, oikeustoksikologiayksikkö Oikeustoksikologian kehityslinjat / Ojanperä 19/4/2018 1 OIKEUSTOKSIKOLOGIAN
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Sylvi 96 v Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2013 Glaukooma: timololi 1 tippa x 2 RR-tauti: hydroklooritiatsidi 25mg x2, (diureetista virtsan karkailua, minkä vuoksi Sylvi otti lääkettä
LisätiedotYLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN PÄIVYSTYKSEEN TULLEIDEN LÄÄKEAINEINTOKSIKAATIOPOTILAIDEN KLIINISET PIIRTEET
YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN PÄIVYSTYKSEEN TULLEIDEN LÄÄKEAINEINTOKSIKAATIOPOTILAIDEN KLIINISET PIIRTEET Sini Heikkonen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Elokuu
LisätiedotMuuntohuumeiden esiintyvyys 2015
Muuntohuumeiden esiintyvyys 2015 Päihdelääketieteen yhdistyksen torstaikoulutus 2015 Katja Pihlainen, FT, ylitarkastaja Luvat ja tarkastukset yksikkö, Fimea 7.5.2015 Fimean tehtävät Laissa Fimeasta 593/2009
LisätiedotEnsihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua. Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016
Ensihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016 Voiko kuolevan potilaan päivystyskäyntejä ehkäistä hoidon paremmalla ennakkosuunnittelulla?
LisätiedotKotihoidon ja ensihoidon yhteistyöpilotit hoidon tarpeen arvioinnissa osana AVOT-hanketta
Kotihoidon ja ensihoidon yhteistyöpilotit hoidon tarpeen arvioinnissa osana AVOT-hanketta AJANJAKSOLLA 15.5.-31.8.2017 31.10.2017 Siun sote Siun soten missio TURVAAMME ARKEASI Siun soten visio ASIAKKAAN
LisätiedotMuuntohuumeet MUUNTOHUUME. Timo Seppälä LKT,dosentti THL
Muuntohuumeet Timo Seppälä LKT,dosentti THL MUUNTOHUUME -valmistettu synteettisesti, pieni muutos tunnetun huumeen, lääkkeen tai muun kemikaalin rakennekaavaan -huumeiden kaltaisia vaikutuksia -ei lääkinnällistä
LisätiedotMuuntohuumeet. Timo Seppälä LKT,dosentti THL
Muuntohuumeet Timo Seppälä LKT,dosentti THL MUUNTOHUUME -valmistettu synteettisesti, pieni muutos tunnetun huumeen, lääkkeen tai muun kemikaalin rakennekaavaan -huumeiden kaltaisia vaikutuksia -ei lääkinnällistä
LisätiedotAGGRESSIIVINEN VANHUS
AGGRESSIIVINEN VANHUS SEHL Kevätopintopäivät Savonlinna 8.4.2016 Kati Auvinen 08.04.2016 1 Sidonnaisuudet ISSHP: Yleislääketieteen akuuttiosaston ylilääkäri Fimea: Osa-aikainen tutkijalääkäri ILMAtutkimuksessa
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY
T073/A16/2016 Liite 1 / Appendix 1 Sivu / Page 1(6) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY KEMIALLISEN ASEEN KIELTOSOPIMUKSEN INSTITUUTTI FINNISH INSTITUTE FOR VERIFICATION OF THE
LisätiedotPoikkeavan lääkevasteen riskitekijät
Vanhusten lääkehoidon ongelmakohtia Pekka Rauhala 2012 Poikkeavan lääkevasteen riskitekijät Perimä Potilaan ikä Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt Tupakointi Alkoholin käyttö Lääkeinteraktiot Elimistön
LisätiedotTajunnantason arviointi, häiriöt ja esihoito
Tajunnantason arviointi, häiriöt ja esihoito Helena Jäntti Lääkäriyksikön vastuulääkäri KYS 9.4.2017 1 Tajuton potilas Anne-Mari Kantanen, LL, Neurologian erikoislääkäri. Akuuttineurologi, KYS Neurokeskus
Lisätiedot