TAITOPAJAHARJOITTELU Taina Eväsoja HLL, Yliopisto-opettaja

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "TAITOPAJAHARJOITTELU Taina Eväsoja HLL, Yliopisto-opettaja"

Markku Salonen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 TAITOPAJAHARJOITTELU Taina Eväsoja HLL, Yliopisto-opettaja

2 PINNOITUS ON Ennaltaehkäisevää hoitoa Karieksen pysäytyshoitoa

3 OKKLUSAALIPINTOJEN KARIES Kariesleesiot kehittyvät kohtiin, joissa biofilmi saa rauhassa kehittyä, kuten syvissä fissuuroissa Molaarien okklusaalipinnat ovat erityisen alttiita karioitumiselle puhkeamisvaiheessa, kun hammas ei vielä ole purennassa

4 OKKLUSAALIPINTOJEN KARIES Iso osa alkavista, ei-kavitoituneista kariesleesioista saadaan pysähtymään non-operatiivisilla toimenpiteillä, osa leesioista pysähtyy itsestäänkin (Pitts 1993). Eli karieksen voi periaatteessa pysäyttää missä vaiheessa tahansa, jos ne saadaan pidettyä riittävän kauan puhtaina. Tämä ei kuitenkaan useimmiten onnistu sellaisella okklusaalipinnalla, jossa syvät fissuurat ja pelkästään puhdistusta tehostetaan. Pitts NB: Current methods and criteria for caries diagnosis in Europe. J Dent Educ 1993;57:

5 Pinnoituksen indikaatiot Fissuuramorfologia, syvät ja kapeat fissuurat sekä suspektit (epäilyttävät) fissuurat Alkavat kariesleesiot kiilteessä (BW-rtg) Lapset ja nuoret, joilla akuutti kariesongelma

6 Pinnoituksen indikaatiot Korkean kariesriskin potilaat, joilla on paljon maitohammaskariesta, paljon dentiinikariesta pysyvissä hampaissa tai paljon paikattuja hampaita nuorella potilaalla Syvä dens invaginatus(yl. yläkakkosten palatinaalipuolella oleva syvä uurre/kuoppa), samoin alamolaareiden bukkaalipinnalla esiintyvä foramen caecum Potilas ei pysty huolehtimaan suuhygieniasta

7 Pinnoitus Pinnoitus on aina non-invasiivista hoitoa Fissuuroiden avaamista eikä preparointia suositella ennen pinnoitusta Eli pinnoitus tehdään vain ei-kavitoituneiden, alkavien kiilleleesioiden päälle Pinnoite-materiaali on juoksevaa, jolloin se levittäytyy hyvin fissuuran pohjalle aiheuttaen mekaanisen esteen mikrobien ja hampaan kiilteen välille

8 Käypähoitosuositus Karieksen hallinnan käypähoitosuositus 2009: Kun hampaistossa on eteneviä kariesvaurioita: Kariesta hallitaan ensisijaisesti terveellisin elämäntavoin Tehostettu reikiintymisen ehkäiseminen (suuhygienia, fluori, sokerin käyttö ja xylitolin käyttö) Kouluikäisillä poskihampaan pinnoittaminen on aiheellista, kun purupinnalla on alkava, etenevä kariesvaurio Vrt. USA:ssa suositus ehdottaa myös aikuisriskipotilaiden pinnoittamista

9 Väitöskirjatyö Sari Kervanto-Seppälän väitöskirja v.2009 Arresting occlusal enamel caries lesions with pit and fissure sealants e-versiona: e-thesis

10 Tuloksia Sari Kervanto-Seppälän tutkimustyön tuloksena oli selvästi nähtävissä, että okklusaalipintojen asianmukainen pinnoittaminen ehkäisi tehokkaasti alkavien kiillekariesleesioiden etenemistä=>70% Resiinipohjainen pinnoitus oli tehokkaampi kuin Lasiionomeeri pinnoitus (vahva näyttö, evidence-based suositus) Li-pinnoitusten fluorivaikutus ei säilynyt pinnoitteen irrottua Pinnoitteiden seuranta on tärkeää = Pinnoitehuolto!!

11 Yhteenvetona I Pinnoitteiden interseptiivinen käyttö pysäyttää kariesleesion kiilteessä Kiillekarieksen päälle voi pinnoittaa, alkava kiillekaries pysähtyy tiiviin pinnoitteen alla Pinnoite siis applikoidaan puhdistetun kiilteen päälle, jolloin kariesta aiheuttavien bakteereiden ravinnon saanti estyy suuontelosta Tällöin suurin osa bakteereista kuolee ja osa bakteereista inaktivoituu, jolloin kariesleesio pysähtyy

12 Yhteenvetona II Pinnoittaminen siirtää/ ehkäisee kokonaan paikkauskierteen aloittamista Pinnoitteita tulee seurata ja tarkkailla säännöllisesti ja tarpeen mukaan uusia=pinnoitehuolto Pinnoitus on erittäin kustannustehokas profylaktinen toimenpide Kariologian kannalta olennaista on, onko kariesleesio aktiivinen vai pysähtynyt eli tarvitaanko tehostettua syyhygieniaa tai muuta non-invasiivista toimenpidettä

13 Pinnoitemateriaalit I. MUOVIPINNOITTEET - Resiinipohjainen - Käsittelyvaiheessa juoksevaa, joten valuu hyvin fissuuraan ja etsatun kiilteen huokosiin - Kovettuessa tapahtuu polymerisaatioreaktio; molekyylit ketjuuntuvat ja aine muuttuu liukenemattomaksi - Muovipinnoite kiinnittyy etsattuun kiilteeseen mikromekaanisesti - Tuotemerkkejä mm. Delton, Clinpro. - Itse-etsaavia materiaaleja ei suositella (ei erill.etsausta- >huono retentio)

14 Resiinipohjaiset pinnoitteet

15 Pinnoitemateriaalit II. Lasi-ionomeeripinnoitteet - Koostuu emäksisestä kalsium-alumiinisilikaatti jauheesta ja mm. polykarbonihappojen vesiseoksesta - Kemiallis/valokovetteinen - Lasi-ionomeerin kovettuessa syntyy kemiallinen happo-emäsreaktio - Li kiinnittyy hampaaseen kemiallisesti - Li luovuttaa fluoria - Hauras materiaali - Tuotemerkkejä mm. Fuji Triage, Ultra Seal XT plus

16 Potilastyöskentelyssä on tärkeää pitää hammas kuivana

17 Tarvittavat välineet Mikromoottorin kulmapää Puhdistusharja Hohkakivi

18 Tarvittavat välineet Ekskavaattori Delton-pinnoite (Deltonilla myös oma viejä)

19 Tarvittavat välineet Etsaushappo, joka on 35% -37% fosforihappo, jota laitetaan muovikuppiin Superlonstikki Muovikuppi

20 Valokovetin ja suojapleksi

21 Purennan tarkistus Mikromoottoriin kiinnitettävä samettipallo ylimäärien poistoon Purentapaperi purennan tarkistamiseksi

Pinnoituksen työvaiheet Hampaan okklusaalipinta sekä tarvittaessa myös bukkaalisesti (Foramen caecum) tai palatinaalisesti esiintyvät fissuurat puhdistetaan

22 Pinnoituksen työvaiheet Hampaan okklusaalipinta sekä tarvittaessa myös bukkaalisesti (Foramen caecum) tai palatinaalisesti esiintyvät fissuurat puhdistetaan mikromoottoriin kiinnitetyllä harjalla ja hohkakivellä Hohkakivijauheeseen lisätään tilkka vettä, jotta saadaan pastamainen seos Huuhdellaan hyvin (spray) ja kuivaus!

Pinnoituksen työvaiheet Kuivattu hampaan pinta etsataan 35 %:lla fosforihapolla 30-60 s.

23 Pinnoituksen työvaiheet Kuivattu hampaan pinta etsataan 35 %:lla fosforihapolla s. Kiilteen pinnasta etsautuu epäorgaanista kudosta n.10 µm syvyydeltä Huuhdellaan kunnolla 30 s. KUIVATAAN HYVIN Saadaan karhea, liitumaisen himmeä pinta, johon pinnoitemuovi tarttuu hyvin

24 Laita pari tippaa pinnoiteainetta kertakäyttökuppiin ja vältä suoraa valoa materiaaliin

25 Kiilteen pinnan tulee olla täysin puhdas ja kuiva ennen pinnoitteen aplikointia

26 Pinnoiteaineen vienti hampaalle Ota ekskavaattorilla pinnoiteainetta ja vie puhtaalle, kuivalle hampaan pinnalle fissuuroiden päälle ohueksi kerrokseksi

27 Valokovetus Valokoveta pinnoitus kauttaaltaan 20 sek. /pinta Muista suojata silmäsi käyttämällä suojapleksiä

28 Lopuksi Tarkoitus on laittaa ohut kerros pinnoitetta Potilastöissä on tärkeää, että pinnoitus ei jää korottamaan purentaan Tarvittaessa purenta tarkistetaan purentapaperilla Tarvittaessa ylimäärät hiotaan samettipallolla.

29 VALITSE KIPSIBLOKISTA OIKEAN DIAGNOOSIN MUKAINEN HAMMAS PINNOITETTAVAKSI NÄYTETÄÄN OPETTAJALLE VALMIS PINNOITE Klo 9.45 Anjan kanssa käydään ed. kerralla diagnosoidut kariesdiagnoosit kipsiblokeista

30 Työohje Valitse blokista pinnoitettava humaanihammas Puhdista hampaan pinta/pinnat hohkakivi-vesi seoksella ja harjalla Huuhtele hyvin ja kuivaa Etsaa hampaan pinta 35 %:lla fosforihapolla 60 sek. Huuhtele hyvin ja kuivaa hyvin=> hampaan pinta liitumainen Ravista Delton-pulloa ennen tippojen ottamista Tiputa 2 tippaa Delton-pinnoitetta kertakäyttökuppiin (suojaa valolta) Vie puhtaalle ja kuivalle hampaan pinnalle ekskavaattoria käyttäen ohut kerros pinnoitetta Valokoveta 20 sek. kauttaaltaan

Samankaltaiset tiedostot

Luennon sisältö ja tavoitteet. Karieksen erotusdiagnostiikkaa Karieksen hoitopäätös Karieksen non-operatiivinen hoito. Karieksen erotusdiagnostiikka

Luennon sisältö ja tavoitteet. Karieksen erotusdiagnostiikkaa Karieksen hoitopäätös Karieksen non-operatiivinen hoito. Karieksen erotusdiagnostiikka Karieksen erotusdiagnostiikkaa Karieksen hoitopäätös Karieksen non-operatiivinen hoito H3, 13.9.2012 EHL, HLT Anja Kotiranta Helsingin yliopisto Luennon sisältö ja tavoitteet luennolla käsitellään erilaisia