Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta. Aika klo 18:00-19:55. Nastola kunnantalo, kahvio II krs.

Transkriptio

1 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Aika klo 18:00-19:55 Paikka Nastola kunnantalo, kahvio II krs Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 57 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokouksen työjärjestys Pöytäkirjan tarkastajien valinta Iitin kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon toteuma Määrärahan siirto Iitin vuoden 2014 sosiaali- ja terveydenhuollon talousarviossa erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon 62 Iitin kunnan perusturvan ja sosiaali- ja terveystoimen määrärahavaraus Nastolan kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon toteuma Nastolan kunnan perusturvan ja sosiaali- ja terveystoimen määrärahavaraus Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä Tiedoksi saatettavat asiat 113

2 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Salo Juhani puheenjohtaja Alatalo Liisa jäsen Hahl Sari jäsen Kaukinen Jesse jäsen Lehtinen Seppo jäsen Mikkola Arto varapuheenjohtaja Purmonen Sirpa jäsen Toivola Tuula-Anneli jäsen Vilkman Anne-Mari jäsen Lehtonen Markku varajäsen Kokkonen Maria varajäsen Niemi Harri kh:n edustaja, Nastola Pakarinen Jaana perusturvajohtaja Häyrinen Tiina sihteeri Poissa Kaasinen Hannu jäsen Tiira Satu jäsen Alestalo Riitta kh:n edustaja, Iitti Allekirjoitukset Laillisuus ja päätösvaltaisuus Juhani Salo Tiina Häyrinen Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Käsitellyt asiat Oikaisuvaatimus- Pöytäkirjan liite nro 1 / ohjeet ja valitusosoitus Pöytäkirjan Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mu kaiseksi. tarkastus Nastolassa Sari Hahl Seppo Lehtinen Pöytäkirja Nastolan kunnan hallinto- ja talouspalveluissa yleisesti klo nähtävillä Irmeli Kosonen, toimistosihteeri

3 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Perusturvalautakunta 57 Ehdotus: Päätös: (puheenjohtaja) Kokous katsotaan lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Hyväksyttiin yksimielisesti.

4 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Kokouksen työjärjestys Perusturvalautakunta 58 Ehdotus: (puheenjohtaja) Hyväksytään esityslistan mukainen työjärjestys. Hyväksytään lähetetyn esityslistan ulkopuolelta käsiteltäväksi otettavat asiat. Päätös: Esityslistan mukainen työjärjestys hyväksyttiin. Esityslistan ulkopuolelta ei otettu käsittelyyn asioita, tiedoksi saatettavissa käsitellään esityslistan lähettämisen jälkeen tulleita asioita, kohdat 2-6.

5 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Pöytäkirjan tarkastajien valinta Perusturvalautakunta 59 Valitaan kokoukselle kaksi pöytäkirjantarkastajaa, jotka tarvittaessa toimivat myös kokouksessa mahdollisesti suoritettavien vaalien ääntenlaskijoina. Ehdotus: Päätös: (puheenjohtaja) Pöytäkirjantarkastajiksi ehdotetaan vuorossa olevia Sari Hahlia ja Seppo Lehtistä. Hyväksyttiin yksimielisesti.

6 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Iitin kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon toteuma Perusturvalautakunta 60 Iitin kunta on varannut vuodelle 2014 määrärahaa seuraavasti: sosiaali- ja perusterveydenhuoltoon ,00 euroa ppk Aavalle erikoissairaanhoitoon ,00 euroa yhteensä ,00 euroa Aavan osavuosikatsauksen mukaan sosiaali- ja perusterveydenhuollon to teu tu ma koko vuodelle olisi euroa olettaen, että käyttö ete nee lineaarisesti 6 kk:n toteutuman perusteella. Käyttö olisi eu roa suurempi kuin kunnan budjettiin varaama määräraha. Erikoissairaanhoidon kohdalla koko vuoden toteutuma olisi euroa. Tämä on euroa vähemmän kuin kunnan budjettiin varaama määräraha. Puolen vuoden tarkastelun pohjalta koko sosiaali- ja terveydenhuollon to teu tu ma tulisi olemaan vuoden 2014 osalta yhteensä euroa. Tämä merkitsee euron alitusta kunnan oman talousarvion mu kaan. Sosiaali- ja terveysyhtymän osavuosikatsaus liitteineen on toimitettu pe rus tur va lau ta kun nan jäsenille ennakkoon tutustuttavaksi Ehdotus: Päätös: (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi Iitin kunnan sosiaali- ja ter veyden huol lon toteutuman ajalta Merkittiin tiedoksi. Lisätietoja: perusturvajohtaja Jaana Pakarinen, puh , jaana.pakarinen@nastola.fi

7 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Määrärahan siirto Iitin vuoden 2014 sosiaali- ja terveydenhuollon talousarviossa erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon Perusturvalautakunta 61 Iitin kunta on varannut vuodelle 2014 määrärahaa sosiaali- ja pe rus tervey den huol toon peruspalvelukeskus Aavalle euroa ja erikois sai raan hoi toon euroa. Iitin kunnan vuoden 2014 talousarviovarausten ja Päijät-Hämeen so siaa li- ja terveysyhtymän/peruspalvelukeskus Aavan mää rä ra ha va rausten välillä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon osalta on epä ta sa pai no siten, että yhtymän varaus perusterveydenhuoltoon on euroa ( ) ja erikoissairaanhoitoon euroa ( ). Aavan osavuosikatsauksen mukaan sosiaali- ja perusterveydenhuollon to teu tu ma koko vuodelle olisi euroa olettaen, että käyttö ete nee lineaarisesti 6 kk:n toteutuman perusteella. Käyttö olisi eu roa suurempi kuin kunnan budjettiin varaama määräraha. Erikoissairaanhoidon kohdalla koko vuoden toteutuma olisi eu roa. Toteutuma olisi euroa pienempi kuin kunnan bud jettiin varaama määräraha. Määrärahojen oikean kohdentumisen vuoksi on syytä tehdä mää rä raho jen siirto siten, että erikoissairaanhoidon määrärahasta siirretään euroa perusterveydenhuollon määrärahoihin. Tämä tarkoittaa sitä, että siirron jälkeen Iitin kunnan vuoden 2014 määrä ra ha sosiaali- ja perusterveydenhuoltoon olisi euroa ja eri kois sai raan hoi don määräraha olisi euroa. Ehdotus: (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta päättää esittää Iitin kunnanhallitukselle mää rä raho jen siirtoa siten, että erikoissairaanhoidon määrärahasta siirretään euroa perusterveydenhuollon määrärahoihin. Siirron jälkeen Iitin kunnan vuoden 2014 määräraha sosiaali- ja pe ruster vey den huol toon olisi euroa ja erikoissairaanhoidon määrä ra ha olisi euroa. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätietoja: perusturvajohtaja Jaana Pakarinen, puh , jaana.pakarinen@nastola.fi

8 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Iitin kunnan perusturvan ja sosiaali- ja terveystoimen määrärahavaraus 2015 Perusturvalautakunta 62 Iitin kunnanhallituksen 18.8.hyväksymä perusturvan/sosiaali- ja terveys toi men raami vuodelle 2015 on yhteensä euroa. Tästä ko ko nais sum mas ta tulee kattaa perusturvan hallinto (arviovaraus eu roa) sekä sosiaali- ja terveydenhuollon eläkekulut (varaus eu roa) ja erikoissairaanhoidon eläkekulut (varaus euroa). Iitin raami on laskettu kevään 2014 kuntarakenneselvityksen talous tie to jen pohjalta sekä kuntakohtaisen sopeuttamistarpeen mu kaise na. Kokonaissummasta jää varaukseksi sosiaali- ja terveysyhtymältä hankit ta viin kaikkiin sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin yhteensä eu roa. Sosiaali- ja perusturvapalveluiden osalta vuoden 2014 lopulliseksi toteutumaksi en na koi daan puolen vuoden toteutuman pohjalta euroa ja eri kois sai raan hoi don osalta euroa. Yhteensä eu roa. Palvelusopimusneuvotteluissa jäsenkuntien ja Päijät-Hämeen sosiaalija terveydenhuollon kuntayhtymän välillä sovittiin toimialojen raameista seuraavasti: Erikoissairaanhoito ja päivystystoiminnot: Tilinpäätös ,75% + 1,75 % sekä tilinpäätökseen sisältymätön päivystysosaston muutospaketti euroa. Ensihoito: Kiinteä raami ja jäsenkuntien maksuosuus yhteensä euroa. Ympäristöterveydenhuolto: Talousarvio ,5 %. Sosiaali- ja perusterveydenhuolto: Talousarvio ,5 %. Palvelusopimusneuvottelun raamin pohjalta laskettuna sosiaali- ja terveystoimen mää rä ra ha tarve vuodelle 2015 olisi n euroa. Kuntakohtaiset maksuosuusarviot vuoden 2015 palvelusopimukseen val mis tu vat syyskuussa. Avoimia kysymyksiä ovat vielä Linkku -bussin kus tan nuk set ja ICT-ratkaisut toimivan verkon saamiseksi. Em. kus tannuk set eivät sisälly palvelusopimusneuvottelujen raamiin. Myös so si aali päi vys tyk sen mahdollinen siirtyminen Iitin osalta Aavan järjestämäksi pal ve luk si on arvioimatta raamissa. Ehdotus: (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta merkitsee talousarviomäärärahan valmistelun tässä vaiheessa tiedoksi ja valtuuttaa perusturvajohtajan jatkamaan määrärahavalmistelua Iitin kunnanhallituksen hyväksymän raamin

9 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta mukaisena. Lopulliset määrärahavaraukset ja maksuosuusarviot käsitellään perusturvalautakunnan seuraavassa kokouksessa. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätietoja: perusturvajohtaja Jaana Pakarinen, puh ,

10 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Nastolan kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon toteuma Perusturvalautakunta 63 Nastolan kunta on varannut vuodelle 2014 määrärahaa seuraavasti sosiaali- ja perusterveydenhuoltoon ppk Aavalle euroa erikoissairaanhoitoon euroa ympäristöterveydenhuoltoon euroa yhteensä euroa Nastolan kunnan maksuosuus Aavan sosiaali- ja terveydenhuollon talous ar vios sa on Se on euroa suurempi kuin Nas to lan kunnan talousarviomääräraha. Aavan osavuosikatsauksen mukaan sosiaali- ja perusterveydenhuollon to teu tu ma koko vuodelle olisi euroa olettaen, että käyttö ete nee lineaarisesti 6 kk:n toteutuman perusteella. Käyttö olisi eu roa suurempi kuin kunnan budjettiin varaama määräraha, mutta euroa pienempi kuin peruspalvelukeskuksen ta lous ar vio määrä ra ha Nastolan osalta. Erikoissairaanhoidon kohdalla koko vuoden toteutuma olisi eu roa. Tämä tarkoittaa euron ylitystä kunnan bud jet tiin varaamaan määrärahaan. Osavuosikatsauksen tietojen perusteella ympäristöterveydenhuollon toteutuma koko vuoden osalta olisi euroa. Toteutumaennuste koko vuodelle on 100,9%. (PHsotey:n talousarviossa 2014 Nastolan ympäristöterveydenhuolto on euroa). Puolen vuoden tarkastelun pohjalta koko sosiaali- ja terveydenhuollon to teu tu ma tulisi olemaan vuoden 2014 osalta yhteensä euroa. Tämä merkitsee euron ylitystä kunnan talousarviossaan varaamaan määrärahaan. Sosiaali- ja terveysyhtymän osavuosikatsaus liitteineen on toimitettu pe rus tur va lau ta kun nan jäsenille ennakkoon tutustuttavaksi Ehdotus: Päätös: (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi Nastolan kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon toteutuman ajalta Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätietoja: perusturvajohtaja Jaana Pakarinen, puh , jaana.pakarinen@nastola.fi

11 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Nastolan kunnan perusturvan ja sosiaali- ja terveystoimen määrärahavaraus 2015 Perusturvalautakunta 64 Nastolan kunnanvaltuuston hyväksymän talousarviokehyksen mu kaan perusturvan/sosiaali- ja ter veys toi men raami vuodelle 2015 on yh teen sä euroa, (muutos 2 %). Tästä ko ko nais sum mas ta tu lee kattaa pe rus tur van hallinto (arviovaraus , muutos 0 %), jon ka jälkeen ko ko nais sum mas ta jää varaukseksi sosiaali- ja ter veys yh ty mäl tä han kit ta viin kaikkiin so si aa li- ja terveydenhuollon palveluihin yh teen sä eu roa. Osavuosikatsauksen mukaan sosiaali- ja perusturvapalveluiden osalta vuoden 2014 lopulliseksi toteutumaksi en na koi daan puolen vuoden toteutuman pohjalta euroa ja eri kois sai raan hoi don osalta euroa sekä ym pä ris tö ter vey den huol lon osalta euroa. Yhteensä euroa. Palvelusopimusneuvotteluissa jäsenkuntien ja Päijät-Hämeen sosiaalija terveydenhuollon kuntayhtymän välillä sovittiin toimialojen raameista seuraavasti: Erikoissairaanhoito ja päivystystoiminnot: Tilinpäätös ,75% + 1,75 % sekä tilinpäätökseen sisältymätön päivystysosaston muutospaketti euroa. Ensihoito: Kiinteä raami ja jäsenkuntien maksuosuus yhteensä euroa. Ympäristöterveydenhuolto: Talousarvio ,5 %. Sosiaali- ja perusterveydenhuolto: Talousarvio ,5 %. Palvelusopimusneuvottelun raamin pohjalta laskettuna sosiaali- ja terveystoimen mää rä ra ha tarve vuodelle 2015 olisi n euroa. Kuntakohtaiset maksuosuusarviot vuoden 2015 palvelusopimukseen val mis tu vat syyskuussa. Avoimia kysymyksiä ovat vielä Linkku -bussin kus tan nuk set ja ICT-ratkaisut toimivan verkon saamiseksi. Em. kus tannuk set eivät sisälly palvelusopimusneuvottelujen raamiin. Ehdotus (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta merkitsee talousarviomäärärahan valmistelun täs sä vaiheessa tiedoksi ja valtuuttaa perusturvajohtajan jatkamaan mää rä ra ha val mis te lua Nastolan kunnanvaltuuston hyväksymän ta lousar vio ke hyk sen mukaisena. Lopulliset määrärahavaraukset ja maksuosuusarviot käsitellään pe rustur va lau ta kun nan seuraavassa kokouksessa.

12 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Päätös: Lisätietoja: Hyväksyttiin yksimielisesti. perusturvajohtaja Jaana Pakarinen, puh

13 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä Perusturvalautakunta Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja ter veys pal ve lu-uudis tuk sen parlamentaarinen ohjausryhmä on laatinut luonnoksen hal lituk sen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi sekä eräik si siihen liittyviksi laeiksi. Lailla uudistetaan kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tä mistä, tuottamista, hallintoa, suunnittelua, rahoitusta ja valvontaa koskevat sään nök set. Uudistuksella kootaan nykyisin usealle eri kunnalliselle orga ni saa tiol le kuuluvien palvelujen kattava järjestämisvastuu viidelle sosi aa li- ja terveysalueelle. Esityksen mukaan maahan muodostetaan viisi sosiaali- ja ter veys alueen kuntayhtymää, joilla on järjestämisvastuu julkisista sosiaali- ja terveys pal ve luis ta. Jokainen kunta kuuluu yhteen sosiaali- ja ter veys aluee seen. Alueet eivät itse tuota palveluja, vaan sosiaali- ja ter veys pal velu jen tuottamisesta vastaavat sosiaali- ja terveysalueen jär jes tä mis päätök ses sä määritellyt kunnat ja kuntayhtymät. Tuottamisvastuu voidaan an taa sellaiselle kunnalle ja kuntayhtymälle, jolla on toiminnalliset ja talou del li set edellytykset vastata kaikista sosiaalihuollon ja pe rus ter veyden huol lon ja erikoissairaanhoidon palveluista. Kunnat vastaavat jatkossakin sosiaali- ja terveyspalvelujen ra hoi tukses ta. Rahoitus perustuu kunnan asukaslukuun sekä ikärakenteeseen ja sairastavuuteen. Kuntien rahoitusosuus kerätään sosiaali- ja terveys alueil le, jotka osoittavat sen edelleen tuottamisvastuussa oleville kun nil le ja kuntayhtymille järjestämispäätöksessä määriteltävien pe rustei den mukaisesti. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää hallituksen esitysluonnoksesta lausun not mennessä. Kuntia pyydetään ottamaan siihen, minkä erityisvastuualueen pohjalta muodostettavaan kuntayhtymään se ha luaa perustellusti kuulua. Tältä osin lausunnon sote-alueeseen si joittu mis ta koskeva kannanotto tulee olla valtuuston päätösasiakirja. Hallituksen esitysluonnos on julkaistu ministeriön Internet -sivuilla: http// Lisätietoja sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksesta löytyy In ternet-osoit tees ta: Ehdotus: Päätös: (Perusturvajohtaja) Merkitään tiedoksi perusturvajohtajan esitys järjestämislaista ja lau sunto me net te lys tä. Merkittiin tiedoksi.

14 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta 65 Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja ter veys pal ve lu-uudis tuk sen parlamentaarinen ohjausryhmä on laatinut luonnoksen eduskun nal le annettavaksi hallituksen esitykseksi sosiaali- ja ter vey denhuol lon järjestämislaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi. Hallituksen esi tys sisältää säännökset sosiaali- ja terveyspalveluiden jär jes tä mises tä, tuottamisesta ja rahoittamisesta sekä erillisen voimaanpanolain, jos sa määritellään toimeenpanon kannalta keskeiset asiat. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää lausunnot lakiesityksestä. Lau sunto pyyn töön vastataan sähköisellä kyselyllä, jossa on kohdennettuja kysy myk siä hallituksen esitysluonnoksesta. Lausunto tulee antaa mennessä. Järjestämislain mukaiset sote-alueet rakentuvat nykyisten eri tyis vastuu aluei den pohjalta. Kuntia pyydetään ottamaan lausunnossaan kantaa siihen, minkä erityisvastuualueen pohjalta muodostettavaan sote-alu ee seen kunta katsoo kuuluvansa. Kunnille osoitettu lau sun topyyn tö on kohdistettu valtuustoille ja sote-alueeseen sijoittumista koske vaan kannanottoon suhtaudutaan kunnan virallisena kantana. Valtuuston on mahdollista ottaa kantaa ainoastaan sille osoitettuihin, so te-alu ee seen kuulumista koskeviin kysymyksiin. Tällöin lau sun topyyn nön muihin kysymyksiin voidaan ottaa kantaa muussa kunnan toimi eli mes sä. Ehdotus: (perusturvajohtaja) Perusturvalautakunta esittää lausuntonaan sosiaali- ja ter vey den huollon järjestämislaista, Iitin ja Nastolan kun nan hal li tuk sil le seuraavaa: Esitys sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä tuo suuria muu toksia suomalaiseen sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuuteen. So siaa li- ja terveysalueista muodostetaan riittävän suuria, jotta kaikki so siaa li- ja terveyspalvelut perustasosta vaativimpiin erityispalveluihin voidaan järjestää. Palvelujen integroinnilla muodostetaan yhtenäiset palve lu ket jut. Uudistus luo hyvät edellytykset vahvalle kansalliselle ohjauk sel le. Esityksen vahvuutena voidaan pitää vertikaalista ja horisontaalista integ raa tio ta sekä palvelujen järjestämistä entistä asiakaslähtöisemmin ja kokonaisvaltaisemmin. Heikkoutena voidaan pitää kunnallisen it sehal lin non heikentymistä ja sitä, ettei kunnilla olisi enää aikaisempaa ase maa palveluiden järjestäjänä. 1 luku Yleiset säännökset Vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä kuuluu ensisijaisesti kun nil le. Sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevan kunnan ja kun ta yh-

15 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta ty män on otettava päätöksissään huomioon niiden vaikutukset väestön hy vin voin tiin ja terveyteen sekä annettava kunnille asiantuntija-apua. Tä mä perusajatus edellyttää, että kunnilla on suorempi mahdollisuus vai kut taa sekä palveluiden järjestämisen ( 12) tapoihin että tuot ta misvas tuun kantamisessa ( 14) tarvittaviin resursseihin. Kunnan hyvinvointikertomuksen strategisen merkityksen korostaminen on merkillepantavaa. Hyvinvointikertomuksen seuraaminen on kunnan kaik kien toimialojen tehtävä, jolla osaltaan tuetaan kuntalaisten ter veyden ja hyvinvoinnin pilarien rakentamista. Kansalaisen valinnanvapaus on merkitykseltään kasvava sosiaali- ja ter vey den huol lon periaate. Valinnanvapaus sisäisenä toimintamallina tu lee kirjoittaa myös lain säädöksen 6 :ään henkilöllisestä so vel ta misalas ta eikä sitä tule jättää viittaukseksi muihin lakeihin. 2 luku Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen Järjestämisvastuusta säätäminen viidelle suuralueelle on tar koi tuk senmu kais ta etenkin, jos uudella järjestelyllä tosiasiallisesti kyetään val takun nal li ses ti tuottamaan yhdenvertaiset sosiaali- ja terveydenhuollon pal ve lut asukkaille. Järjestämispäätöksestä on säädetty laajasti ja yhteistoiminnasta sote-alu een ja tuottamisvastuussa olevien tahojen kesken on esityksessä sää det ty yksityiskohtaisesti. Yksityiskohtaiset säädökset ovat pe rus teltu ja, vaikka kyseenalaista on, miten tarkoituksenmukaista on antaa sote-alu eel le toimivaltaa näin laajasta kokonaisuudesta ohi peruskuntien. Kun tien asukkaiden itsemääräämisoikeuden kannalta päätöksenteko laa jois sa asioissa siirtyy etäälle ja muuttuu kasvottomaksi. Esitys järjes tä mis pää tök sen osalta on perustuslain vastainen siltä osin kuin sote-alue kun tayh ty mäl le annetaan oikeus päättää tuot ta mis or ga ni saa tiolle osoitettavista tehtävistä. Myös sanamuoto sosiaali- ja ter veys mi niste riön ohjauksesta vaatii tarkentamista. Tuottajavastuuorganisaation kannalta voidaan järjestämispäätöspykälä (kun ta tai kuntayhtymä) tässä muodossaan kyseenalaistaa. So te-aluekun tayh ty män velvollisuus vain neuvotella tuottajavastuuorganisaation kans sa ei ole riittävä vaikuttamismahdollisuus päätöksestä, jolla mää ritel lään sekä tuottamisvastuuorganisaation tehtävät että sille niistä makset ta va korvaus. Järjestämispäätöksen sijasta tulisi noudattaa so pimus me net te lyä, jossa tuottamisvastuuorganisaatio voi omalta osaltaan hy väk syä siinä esitetyt ehdot. Aikaisempaan viitaten, jär jes tä mis päätök sel lä ei tule antaa kunnille tehtäviä, joita ei ole lainsäädännössä mää rät ty. Tuottamisvastuussa olevan kunnan ja kuntayhtymän on jär jes tä mispää tök ses tä neuvotelleessaan oltava riittävän vahva ja asiantunteva, jot ta se pystyy neuvottelemaan alueensa kuntien asukkaille parhaan mah dol li sen ratkaisun sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuuden, laa-

16 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta dun ja kustannusten näkökulmasta. Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen kehittämisohjelma tulee to teut taa yhdessä muiden sote-alueiden kanssa, jotta aiemmin to teutet tu jen kehittämisohjelmien hyvät käytännöt ja saavutetut tulokset ovat edel leen käytettävissä. Työvoimatarpeen ennakointi ja alueellisen koulutuksen suunnittelu ja ke hit tä mi nen tulee tehdä tiiviissä yhteistyössä sote-alueella sijaitsevien kou lu tus yk si köi den kanssa siten, että alueellinen tarvenäkökulma on ko ros te tus ti otettu huomioon. Säädökseen tulisi lisätä neuvot te lu vel volli suus koulutusorganisaatioiden (II asteen ammatillinen koulutus, ammat ti kor kea kou lut ja yliopistot) kanssa suunnitteluvaiheessa ja en nen ke hit tä mis toi men pi tei den päättämistä. 3 luku Sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluiden tuottaminen Säännöksen mukaan sote-alue päättää tuottamisvastuun antamisesta kun nal le ja kuntayhtymälle, jolla on sosiaali- ja terveydenhuollon tuot tamis vas tuun edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat. Esityksen mu kaan sote-alue voi päättää ottaa tukipalveluja koskevan tuot ta misvas tuun itselleen. Tuottamisvastuu on erittäin laaja ja käsittää kaikki sosiaali- ja ter veyden huol lon tehtävät ja palvelut. Tuottamisvastuuorganisaatioita määrät täes sä on erityisen vakavasti huolehdittava siitä, että vas tuu or ga nisaa tiol la on tosiasiallisesti mahdollisuudet hoitaa kaikki eri kois sai raanhoi don, sosiaalitoimen sekä perusterveydenhuollon palvelut ta sa ver taises ti ja tasalaatuisesti niitä tarvitseville asukkaille. Tuot ta ja or ga ni saation on lisäksi oltava asiantunteva ja luotettava toimija, jolla on me nesty mi sen mahdollisuudet järjestämispäätökseen sisältyvässä ra hoi tusneu vot te lus sa sote-alueen ja muiden tuottamisvastuuorganisaatioiden kans sa. Kuntalain mukaan kunnille annettavista tehtävistä tulee säätää lailla. So si aa li- ja terveydenhuollon kohdallakaan päätösvaltaa kuntien teh tävis tä ei voi siirtää sote-aluekuntayhtymän tehtäväksi jär jes tä mis pää töksel lä päätettäväksi. Tältä osin lakiesityksen kolmannen luvun sekä lain 3 :n sisältö ei ole lain mukainen. Luvun 18 Omavalvontaohjelman pykälätekstiin tulee sisällyttää myös hy vin voin tia ja terveyden edistämistä koskevat palvelut, kuten ne on esi tet ty esityksen erityisperusteluissa. 4 luku Hallinto Esityksen säädökset kuntayhtymän hallinnosta ovat tar koi tuk sen mu kaisia. 5 luku Ohjaus, suunnittelu ja kehittäminen

17 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Esityksen säädökset neuvottelumenettelystä ja tulosohjauksesta ovat tar koi tuk sen mu kai sia. Esityksen sisältämä ehdotus tulossopimuksesta on hyväksyttävä. Sen sijaan ehdotus, että tulossopimus olisi yk si puo lises ti päätettävä ja velvoittava asiakirja ei ole hyväksyttävää. Tu los so pimuk sen tulee perustua osapuolten väliseen sopimiseen, kuten asia kirjan nimikin antaa ymmärtää. Erityisen positiivista on, että säädökseen on sisällytetty pykälä asuk kaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksien huomioimisesta pal ve luiden järjestämisessä. Haasteellista tulee olemaan, miten vaikuttavia nämä mahdollisuudet tosiasiallisesti ovat ja miten asukasnäkökulma kyetään ottamaan huomioon asukkaiden arjessa. Lakiluonnos lisää selvästi valtion ohjausta. Valtakunnallisen ohjauksen hy vi nä puolina voidaan pitää sitä, että se yhdenmukaistaa raportointia, ti las toin tia, tuotteistusta, kustannuslaskentaa ja laadunhallintaa. So siaa li- ja terveysministeriö linjaa pitkän aikavälin strategian ja mi nis te riöön perustetaan ohjausyksikkö ja sosiaali- ja terveydenhuollon neu votte lu kun ta, jossa on edustus sosiaali- ja terveysalueilta. 6 luku Rahoitus Lakiesityksessä rahoituksen ja kustannusten jakautumisen osalta esite tään, että kuntien maksuosuus perustuu asukasmäärään, joka on pai no tet tu valtionosuuslaskennassa käytettävillä iällä ja sai ras ta vuu della. Kunnat voivat sopia sote-alueen perustamissopimuksessa myös mui den valtionosuuslaskentaperusteiden huomioimisesta. Kuntien erilais ten lähtökohtien huomioon ottaminen ja niiden mahdollisuus sopia myös muista valtionosuuslaskentaperusteista on perusteltua. Järjestämispäätöksessä määritellään kaikille sote-alueen tuot ta misalueil le yhdenmukaiset korvausperusteet. Kun rahoituksessa huo mioidaan järjestämispäätöksessä määritellyt palvelutuotannon vai kut tavuus- ja tehokkuusvaatimukset, voivat korvausperusteet vaihdella tuotan to alueit tain. Menetelmä on periaatteessa tarkoituksenmukainen. Vaa ra na kuitenkin saattaa olla kansalaisten näkökulmasta epäterveen kil pai lu ti lan teen syntyminen tuotantoalueiden välille. Ongelma lienee teo reet ti nen ja onnistuessaan menettely aiheuttaa päinvastaisen tu loksen, synnyttäen tervettä kilpailua julkisen ja yksityisen tuotannon välille. Keskeistä uudistuksessa on saada rahoitus kannustavaksi. Kapitaatio pa ran taa etenkin pienten kuntien budjettien ennakoitavuutta ja eli mi noi yk sit täi siä riskejä. Asukasmäärään perustuvan laskennan lisäksi ra hoituk ses sa olisi huomioitava myös aiheuttamisperiaate. Esimerkiksi vähäi nen erikoissairaanhoidon käyttö madaltaisi kunnan maksuosuutta suh tees sa laajempaan käyttöön Voimaanpanolain 11 siirtymäjärjestelyistä kuntarahoituksen kohdalla on kuntien kannalta perusteltu ja tarkoituksenmukainen.

18 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta luku Viranomaisvalvonta Järjestämispäätöksessä määritellään kaikille sote-alueen tuot ta misalueil le yhdenmukaiset korvausperusteet. Kun rahoituksessa huo mioidaan järjestämispäätöksessä määritellyt palvelutuotannon vai kut tavuus- ja tehokkuusvaatimukset, voivat korvausperusteet vaihdella tuotan to alueit tain. Menetelmä on periaatteessa tarkoituksenmukainen. Ohjaus-, valvonta- ja tarkastustoimet kohdistuisivat yhtälailla so te-aluekun tayh ty mään kuin tuottajaorganisaatioonkin. Tämä voi saattaa tuotta ja or ga ni saa tiot kestämättömiin hallinnollisiin tilanteisiin. Voimaanpanolaki Voimaanpanolain 3 :ssä on tarkoitus säätää sote-alueen kun ta yh tymiin kuuluvista kunnista. Jokaisen kunnan on kuuluttava yhteen vii destä sote-alueen kuntayhtymästä. Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymään kuuluvat kunnat päättivät vuon na 2012 hakea siirtymistä Tampereen yliopistollisen sairaalan (TAYS) erityisvastuualueelta Helsingin yliopistollisen sairaalan (HYKS) eri tyis vas tuu alu eel le. Päätöksen jälkeen sosiaali- ja terveydenhuollon uu dis tuk sen kohdealue on kuitenkin muuttunut. Kysymys ei ole enää ter vey den huol lon erityisvastuualueesta vaan erikoissairaanhoidon ja so si aa li- ja terveydenhuollon muodostaman kokonaisuuden uudelleen jär jes tä mi ses tä. Järjestämisvastuun siirtyminen sote-alueille merkitsee suurta muutosta niin toiminnallisesti kuin rahoituksellisestikin. Yhtäpitäviä laskelmia siitä, miten uudessa järjestelmässä kustannukset tulisivat kohdentumaan eri kois sai raan hoi don, sosiaalitoimen ja perusterveydenhuollon osalta kun tiin, ei voida luotettavasti tehdä. Eikä näinollen siis kustannusten pe rus teel la ole todellista mahdollisuutta esittää valintaa eri alueiden välil lä. Toimivat yhteistyörakenteet ovat merkityksellisiä laajassa muu tok sessa. Nykyiset rakenteet ovat muodostuneet pitkällisen kehittämistyön ja suun nit te lun pohjalta. ICT -järjestelmien toimivuus ja niiden mah dol lisuu det tukea rakennemuutosta ovat toiminnan ja talouden kestävyyden kan nal ta avainasemassa. Myös kehittämisyhteistyön tueksi syntynyt raken ne tukee muutoksen toteuttamista ja mahdollistaa uusien toi min tamal lien omaksumisen. Päijät-Hämeessä on tehty suuri rakenteellinen muutos sosiaali- ja terveys pal ve lui den organisoinnissa. Toivottavaa on, että ennakkoluuloton ja edistyksellinen muutostyö voitaisiin käyttää hyödyksi myös tulevassa ra ken ne muu tok ses sa. Olemassa olevat hyvät ja toimivat käytännöt alueen toimijoiden kesken on voitava säilyttää jos niiden tilalle ei ole osoitet ta vis sa laadukkaampia ja kustannustehokkaampia to teut ta mis ta po-

19 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta ja. Sote- uudistuksen lähtökohtana tulee pitää ennen kaikkea asuk kaiden terveyden ja hyvinvoinnin ylläpitämistä. Hyvinvoinnin kokemus on tun ne turvallisesta, terveellisestä ja sosiaalisesti eheästä elämästä. Puitelain toteuttamisen pohjalta muodostettujen sosiaali- ja pe rus tervey den huol lon yhteistoiminta-alueiden toiminnat on organisoitu hyvin eri tavoin. Näiden toimintamallien sisältämien ratkaisujen osalta esi tystä tulisi tarkentaa, etenkin siltä osin kun esityksen lopputulema koh distuu henkilöstöön ja sen sijoittumiseen sote-kuntayhtymäorganisaatioon tai tuottajaorganisaatioon. Nastolan ja Iitin perusturvalautakunta esittää kuntien hallituksille edellä mai ni tun selvityksen mukaista kannanottoa lausunnoksi pyydettyyn halli tuk sen esitykseen. Nastolan ja Iitin perusturvalautakunta esittää kuntien hallituksille kannan ot to naan sote -aluesuuntautumisesta, että se näkee nykyisen yhteis työ ra ken teen toiminnallisesti tarkoituksenmukaisimpana suuntana. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.

20 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Perusturvalautakunta Tiedoksi saatettavat asiat Perusturvalautakunta 66 Ehdotus: (perusturvajohtaja) Lautakunta päättää, etteivät seuraavat asiat anna aihetta muihin toimenpiteisiin, kuin merkitä ne lautakunnalle tiedoksi. 1. Taipale-hanke, ohjausryhmän muistio ja Taipale-hankeen kartoituksen tulosraportti Perusturvajohtaja lausunto sisäministeriölle , raportista "Päätöksiä turvallisuudesta. Turvallisuus osaksi kunnan sähköistä hyvinvointikertomusta. 3. Sosiaali- ja terveysministeriö "Lausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi laiksi ehkäisevästä päihdetyöstä." 4. Nastolan kunta, kaavoitus " Asemakaava ja asemakaavan muutos, Ihanaistenrinne, N074" lausuntopyyntö,jos kaavassa on jotain muutettavaa. 5. Nastolan yrittäjien kannanotto sote-uudistukseen, Sote-uudistus & Erva - miten valmistautua, seminaari Helsinki. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.

21 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOITUS Nastolan kunta Perusturvalautakunta Kokouspäivämäärä Pykälä Liite MUUTOKSENHAKUKIELLOT / Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät Hallintolainkäyttölaki 5 :n / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja voidaan tehdä kirjallinen oikaisuvaatimus. Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjalli- Kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla, mikäli niihin -aika sen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään Nastolan perusturvalautakunta Pekkalantie 5, PL NASTOLA Puh (vaihde) faksi Sähköpostiosoite: kirjaamo@nastola.fi Aukioloaika maanantai klo , tiistai perjantai klo Pykälät Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen sisältö Pöytäkirja on julkisesti nähtävillä Kunnanhallituksen / lautakunnan päätöksestä tehtävässä oikaisuvaatimuksessa on ilmoitettava: Oikaisuvaatimuskirjassa on ilmoitettava - oikaisuvaatimuksen tekijän ja laatijan nimi, kotikunta, osoite- ja yhteystiedot - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöstä vaaditaan oikaistavaksi ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Liitetään pöytäkirjaan. VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen.

22 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Valitusviranomainen Hämeenlinnan hallinto-oikeus Raatihuoneenkatu 1, Hämeenlinna Puh (vaihde) Puh (asiakaspalvelu) Faksi: Sähköposti: Asiakaspalvelu on avoinna klo Kunnallisvalitus, pykälät Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus, pykälät Valitusaika 30 päivää Hämeenlinnan hallinto-oikeus Raatihuoneenkatu 1, Hämeenlinna Puh (vaihde) Puh (asiakaspalvelu) Faksi: Sähköposti: Asiakaspalvelu on avoinna klo Muu valitusviranomainen, käynti ja postiosoite, faksinumero, sähköpostiosoite pykälät Valitusaika 30 päivää Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valituskirjelmä Valitusasiakirjojen toimittaminen Pöytäkirja on julkisesti nähtävillä Valituskirjelmässä on ilmoitettava - valittajan nimi, kotikunta, osoite- ja yhteystiedot - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirjelmä on valittajan tai valituskirjelmän muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjelmän, siinä on mainittava myös laatijan nimi, kotikunta, osoite- ja yhteystiedot. Valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä ja todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava sekä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviranomaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava: 1): nimi, osoite ja postiosoite Pykälät

23 Nastolan kunta Pöytäkirja 8/ Lisätietoja Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje / Valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/1993) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua, joka on hallinto-oikeudessa 82 euroa. Maksua ei kuitenkaan peritä eräissä em. laissa erikseen määritellyissä asioissa, kuten sosiaaliasioissa eikä julkisoikeudellista palvelusuhdetta, vaaleja, kunnallisverosta vapauttamista, valtion avustuksia tai julkisia maksuja koskevissa asioissa ja jos hallinto-oikeus muuttaa päätöstä muutoksenhakijan eduksi. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle. Liitetään pöytäkirjaan. HAKEMUSOSOITUS Asianosainen voi saattaa hankintapäätöksen markkinaoikeuden käsiteltäväksi sillä perusteella, että hankinnassa on menetelty julkisista hankinnoista annetun lain (1505/1992) tai sen nojalla annettujen säännösten tai määräysten tai Euroopan yhteisön lainsäädännön tai maailman kauppajärjestön julkisia hankintoja koskevan sopimuksen vastaisesti. Hakemuksen tekeminen Kynnysarvon alittavat ns. tekniset peruspalvelut Valituskielto Markkinaoikeuden yhteystiedot Hakijan on ennen hakemuksen toimittamista markkinaoikeudelle ilmoitettava hankintayksikölle kirjallisesti aikeestaan panna asia vireille markkinaoikeudessa. Hakemus on tehtävä kirjallisesti ja siitä on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja tekijän on se allekirjoitettava. Hakemus on tehtävä 14 päivän kuluessa siitä, kun ehdokas tai tarjoaja on saanut kirjallisesti tiedon hänen sulkemisestaan tarjouskilpailusta ja sulkemisen perusteista tai tarjouskilpailun ratkaisusta ja sen perusteista sekä kirjallisen ohjeen asian saattamisesta markkinaoikeuteen (hakemusosoitus). Tarjoajan katsotaan saaneen tiedon, jollei muuta näytetä seitsemän päivän kuluttua asiakirjan lähettämisestä. Hankintasopimus ei estä hakemuksen käsittelyä. Jos hankinta liittyy hankinta-asetuksessa (381/1998) määriteltyyn peruspalvelutoimintaan ja hankinnan ennakoitu arvo on asetuksessa säädettyä kynnysarvoa pienempi, markkinaoikeus ei kuitenkaan käsittele hakemusta. Tällaiseen hankintapäätökseen voidaan hakea muutosta vain oikaisuvaatimuksella. Markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvasta asiasta ei saa valittaa kuntalain (365/1995) eikä hallintolainkäyttölain (586/1996) nojalla sillä perusteella, että päätös on julkisista hankinnoista annetun lain vastainen. Markkinaoikeus Radanrakentajantie Helsinki Puh Faksi markkinaoikeus@oikeus.fi Pykälät Liitetään pöytäkirjaan