Sosiaali- ja terveysltk ELÄINLÄÄKÄRIPÄIVYSTYKSEN JÄRJESTELYJEN MUUTTAMINEN ELÄINLÄÄKINTÄHUOLTOLAIN VAATIMUSTEN MUKAISEKSI

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveysltk ELÄINLÄÄKÄRIPÄIVYSTYKSEN JÄRJESTELYJEN MUUTTAMINEN ELÄINLÄÄKINTÄHUOLTOLAIN VAATIMUSTEN MUKAISEKSI SOTEL Valmistelu: I kaupungineläinlääkäri-hygieenikko Tiina Tiainen, p ja III kaupungineläinlääkäri-praktikko Katja Mustonen p , etunimi.sukunimi@porvoo.fi Eläinlääkintähuoltolain (765/2009) 13 :n mukaan kunnan tulee järjes tää kiireellistä eläinlääkäriapua alueellaan olevia kotieläimiä varten kaikkina vuorokauden aikoina. Kunnan on järjestettävä päi vys tyspal ve lu virka-ajan ulkopuolella tarvittavaa kiireellistä eläin lää kä rinapua varten yhteistoiminnassa muiden kuntien kanssa yhtä tai useam paa seutu- tai maakuntaa vastaavalla päivystysalueella. Kiireel li nen eläinlääkärinapu on järjestettävä päivystysalueella siten, että pien- ja suureläimiä hoitaa pääasiassa eri henkilökunta. Vaa ti mukses ta voidaan poiketa päivystysalueella, jonka eläintiheys on pie ni tai jolla sellaisten kotieläinten, jotka ovat pienikokoisia ja voi daan siten vaikeuksitta kuljettaa eläinlääkärin vastaanotolle, osuus kai kis ta päivystysalueella pidettävistä kotieläimistä on vähäinen, tai se on muusta erityisestä syystä perusteltua. Porvoon eläinlääkintähuollon yhteistoiminta-alueen eläin lää kä ri päivys tys järjestetään tällä hetkellä kahdella erillisellä päivystysalueella. Por voo järjestää omana toimintanaan Sipoon, Pornaisten, Askolan ja Porvoon eläinlääkäripäivystyksen. Loviisan ja Lapinjärven päi vys tyksen järjestämiseksi Porvoo on sopinut Kotkan kaupungin kanssa päivys tys yh teis työs tä siten, että Kotka vastaa Pyhtään ja Kotkan päi vystys vuo rois ta ja Porvoo Loviisan sekä Lapinjärven päi vys tys vuo rois ta. Sopimuksen irtisanomisaika on 6 kuukautta. Eläinlääkäripäivystys järjestetään vuorotellen päivystysalueen eri vas taan otoil la siten, että kummallakin päivystysalueella neljä eläinlää kä ri pal ve lu ja tarjoavaa virkaeläinlääkäriä osallistuu päi vys tyk seen. Päivystysvuorossa olevat eläinlääkärit vastaavat sekä pienten et tä suurten eläinten kiireellisestä eläinlääkäripalvelusta omalla päi vystys alu eel laan. Vuonna 2014 oli Porvoon yhteistoiminta-alueen päivys tä vil lä eläinlääkäreillä yhteensä 1100 pieneläinkäyntiä ja 248 suur eläin ten sairasmatkaa. Porvoon eläinlääkintähuollon toiminta-alueella on asukasta, jo ten pieneläintiheyden voidaan arvioida olevan melko suuri, vä hintään eläintä. Alueella on lisäksi noin 1500 hevosta ja hieman yli 100 tuotantoeläintilaa ( eläimen yksikköjä). Toi minta-alu een pieneläin- ja suureläintiheys ei ole eläinlääkintähuoltolain tar koit ta mal la tavalla pieni, mistä syystä lain vaatimus pien- ja suureläin päi vys tys ten järjestämisestä pääasiassa eri henkilökunnalla on

2 vel voit ta va. Eläinlääkäripalveluja tarjoavat kunnalliset eläinlääkärit eivät kuulu työ ai ka lain piiriin eikä heillä siten ole säännöllistä työaikaa. Heidän tu lee kuitenkin olla asiakkaiden tavoitettavissa virka-aikana sekä virkaan kuuluvan päivystysvuoron aikana. Päivystys tehdään nor maa lin päivätyön ohessa. Viikonloppupäivystyksestä eläinlääkäri saa kak si vapaapäivää. Arkiyön päivystysvuoro on 16 tuntia ja vii kon lop pu päivys tys 64 tuntia. Pisimmillään yhtäjaksoinen työaika voi venyä jo pa 104 tuntiin. Päivystys on luonteeltaan etupäivystystä, mistä joh tuen päivystävälle eläinlääkärille ei voida taata riittävää vuo ro kau tis ta lepoa. Työturvallisuuslain 8 :n mukaan työnantaja on velvollinen huo leh ti maan työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä työssä. Työ hön liittyvät vaara- ja haittatekijät tulee poistaa tai, jos tämä ei ole mahdollista, korvata ne vähemmän haitallisilla. Eläinlääkintähuollossa käynnistettiin vuonna 2014 selvitys eläin lääkä ri päi vys tyk sen järjestämisvaihtoehdoista. Tavoitteena oli tunnistaa sel lai set vaihtoehdot, jotka täyttäisivät lainsäädännön vaatimukset, vä hen täi si vät eläinlääkäreiden päivystyskuormitusta kohtuulliselle tasol le sekä olisi yhteistyöalueen kunnille kustannuksiltaan edullinen. Vaih to eh to jen yksityiskohtainen vertailu on esitetty taulukossa Eläinlääkäripäivystyksen järjestäminen yhteistyössä Vantaan kau pun gin kanssa Vantaan kaupunki on halukas tekemään eläin lää kä ri päi vys tystä koskevan yhteistyösopimuksen Porvoon terveydensuojelun kans sa vastavuoroisuus periaatteella: Porvoon ter vey den suoje lun toiminta-alueen ja Vantaan kaupungin pieneläinpäivystys vir ka-ajan ulkopuolella keskitettäisiin Vantaan kau pun gin eläinlää kä reil le ja kiireelliset suureläinten eläinlääkäripalvelut virka-ai ka na sekä päivystys virka-ajan ulkopuolella Porvoon tervey den suo je lun eläinlääkäreille. Sekä Porvoo että Vantaa vastai si vat itse tuottamiensa eläinlääkäripalvelujen jär jes tä mis kustan nuk sis ta. Vantaan kaupungineläinlääkärin vastaanottotila on varustettu mm. inhalaatioanestesialaitteistolla, röntgenlaitteella ja ve ri näyte ana ly saat to ril la. Vastaanotolla on avustaja myös päi vys tys aika na arki-iltaisin ja viikonloppuisin päiväaikaan. Vas taan otol la kyetään siten tekemään myös vaativampaa diag nos tiik kaa ja kirurgiaa. Asiakkaiden matkat päivystykseen pitenisivät etenkin pien eläinten osalta nykyisestä. Isojen eläinten sairasmatkojen pi tuus riippuu päivystäjän sijoituspaikasta kuten tälläkin hetkellä. Myös sairasmatkojen pituus kasvaa jonkin verran varsinkin toi-

3 min ta-alu een reunoilla, kun päivystävä eläinlääkäri on alueen toi ses sa päässä. Matkojen pituus pysyy kuitenkin val ta kun nallis ten laatuvaatimusten sisällä, (päivystyspalvelua tulisi päi vystys ai kaan olla saatavissa 90 %:ssa tapauksista alle 100 km pääs sä). Porvoon eläinlääkäreiden päivystysvuoroja voitaisiin harventaa ny kyi ses tä ja pieneläinten omistajien yöaikaisen pu he lin neuvon nan siirtyminen Vantaalle turvaisi Porvoon palveluksessa ole vien eläinlääkäreiden lepomahdollisuuden päivystysvuoron ai ka na nykyistä paremmin. 2. Eläinlääkäripäivystyksen järjestäminen yhteistyössä Kotkan kau pun gin kanssa Kotkan kaupunki on halukas jatkamaan päivystysyhteistyötä siten, että päivystykset jaetaan virkaeläinlääkäreiden suh tees sa. Pien- ja suureläinpäivystys on mahdollista järjestää eril li si nä siten, että nykyiset kaksi päivystysaluetta yhdistettäisiin ja alueel la päivystäisi samaan aikaan kaksi eläinlääkäriä. Eläin lääkä reis tä toinen vastaisi pieneläinten ja toinen suureläinten kiireel li ses tä eläinlääkäriavusta. Sekä Porvoo että Kotka vas tai sivat itse tuottamiensa eläinlääkäripalvelujen jär jes tä mis kus tannuk sis ta. Pieneläinpäivystykset on tässä vaihtoehdossa tar koi tuk sen mukai sin ta keskittää kahdelle vastaanotolle (esim. Pyhtää ja yksi vas taan ot to Porvoon terveydensuojelun toimialueella), jotka va rus tel tai siin valtakunnallisen eläinlääkintäohjelman suo si tusten mukaisesti minimitasoa paremmin (inhalaatioanestesia, rönt gen, verinäyteanalysaattori) ja joille palkattaisiin myös päivys tä vä avustaja. Pieneläinpäivystyksessä voitaisiin ottaa käyttöön päivystysaikana korkeampi klinikkamaksu, jolla ka tet taisiin investointeja ja avustajakuluja. Päivystävien pieneläinvastaanottojen varustelutason ko rot ta misen vaihtoehtona on lähetesopimuksen tekeminen ym pä ri vuoro kau tis ta palvelua tarjoavan yksityisen eläin lää kä ri ase man kanssa. Kiireellistä ja vaativaa eläinlääkäripalvelua tar vit se vat potilaat voitaisiin sopimuksen perusteella lähettää jat ko hoi toon päivystysaikana (esim. kirurgia, erityislaitteita vaativa diag nostiik ka). Mahdollisia palveluntarjoajia olisivat ainakin Uni vet Oy:n klinikat Vantaalla ja Hattulassa sekä Yli opis tol li nen eläinsairaala Helsingissä. Palvelu on kilpailutettava ennen hankin nas ta päättämistä. Lähetesopimusten hinnat ovat muu al la Suomessa olleet /vuosi. Sekä pieneläinasiakkaiden keskimääräiset matkat päi vys tys-

4 vas taan otol le että eläinlääkärin keskimääräiset matkat suureläin ti lal le pitenisivät jonkin verran. Matkojen pituus pysyy kuiten kin valtakunnallisten laatuvaatimusten sisällä, (päi vys tys palve lua tulisi päivystysaikaan olla saatavissa 90 %:ssa ta pauksis ta alle 100 km päässä). Eläinlääkäreiden päivystysvuorojen määrä pysyisi vaih to eh dossa ennallaan eikä varsinkaan pieneläinpäivystyksestä vas taavien viranhaltijoiden vuorokautista lepoa pystyttäisi tässä vaihto eh dos sa turvaamaan. 3. Pieneläinpäivystyksen hankinta yksityiseltä palveluntarjoajalta ja suurten eläinten päivystyksen järjestäminen omana toi min tana Porvoo vastaisi itse tuottamiensa eläinlääkäripalvelujen kus tannuk sis ta sekä yksityiseltä palveluntarjoajalta hankittavan pieneläin päi vys tyk sen kustannuksista. Mahdollisia pal ve lun tar joa jia olisivat muun muassa Univet Oy:n klinikat Vantaalla ja Hat tulas sa sekä Yliopistollinen eläinsairaala Helsingissä, jotka jo tällä hetkellä tarjoavat eläinlääkäripalveluja virka-ajan ul ko puolel la. Palvelu on kilpailutettava ennen hankinnasta päät tä mis tä. Yksityisiltä palveluntarjoajilta hankitun virka-ajan ul ko puo li sen pieneläinpäivystyksen kustannukset ovat olleet muu al la Suomessa / vuosi. Kilpailutuksessa on varau dut ta va myös siihen, että yksityiset klinikat eivät pidä virka-ajan ulkopuolisen päivystyspalvelun tarjoamista ta lou del lises ti kannattavana päivystysalueen suhteellisen vähäisistä poti las mää ris tä johtuen. Pieneläinasiakkaiden matkoja päivystykseen on vaikea ar vioi da ennen kilpailutuksen toteuttamista, koska päi vys tys vas taan oton sijainti ei ole tiedossa. Todennäköisesti matkat pitenisivät nykyi ses tä. Valtakunnallisen laatuvaatimuksen toteutuminen tu lee asettaa hankinnan ehdoksi. Tuotantoeläinten osalta mat ko jen pituus riippuu päivystäjän sijoituspaikasta kuten tälläkin het kellä. Sairasmatkat kuitenkin pitenevät jonkin verran var sin kin toiminta-alueen reunoilla, kun päivystävä eläinlääkäri on alu een toisessa päässä. Matkojen pituus pysyy val ta kun nal lis ten laatuvaatimusten sisällä (päivystyspalvelua tulisi päi vys tys aikaan olla saatavissa 90 %:ssa tapauksista alle 100 km päässä). Porvoon eläinlääkäreiden päivystysvuoroja voitaisiin harventaa ny kyi ses tä ja pieneläinten omistajien yöaikaisen pu he lin neuvon nan siirtyminen yksityiselle palveluntarjoajalle turvaisi Porvoon palveluksessa olevien eläinlääkäreiden le po mah dol li suuden päivystysvuoron aikana nykyistä paremmin.

5 Vaihtoehdot 1 ja 2 on esitelty yhteistoiminta-alueen kuntien johtaville vi ran hal ti joil le. Yhteistoiminta-alueen kunnilta pyydettiin lisäksi lausun toa vaihtoehdoista. Myös kuntalaisille, alueen yksityisille eläin lääkä ri pal ve lu jen tuottajille sekä tuottajayhdistyksille on tarjottu mah dolli suus kommentoida vaihtoehtoja. Yhteenveto saaduista kom menteis ta ja lausunnoista on esitetty liitteessä 2. Vantaan kanssa teh tävää päivystysyhteistyötä pidettiin yleisesti parempana vaih to eh to na kuin Kotkan kanssa tehtävää yhteistyötä. Vaihtoehto 3 on li sät ty alueen yksityiseläinlääkäreiltä saadun palautteen perusteella. Selvitetyistä vaihtoehdoista päivystysyhteistyö Vantaan kanssa on kus tan nuk sil taan edullisin, vähentää eläinlääkäreiden työ si don naisuut ta ja parantaa sekä pieneläin- ja suureläinasiakkaiden pal ve lu tasoa nykyisestä. Myös suureläinten päivystyspalvelujen etäisyys asiak kais ta kasvaa alueella vähemmän kuin vertailuvaihtoehdossa. Kun nal li sen eläinlääkintähuollon ja alueen yksityisten pal ve lu tar joajien välinen kilpailu vähenee jonkin verran pieneläinpäivystyksen siirtyes sä alueen ulkopuolelle, koska paikallisten yksityisten eläin lää käri pal ve lu jen kysyntä virka-ajan ulkopuolella todennäköisesti li sään tyy. Liitteet: Kommentit Päivystysselvitys Vertailutaulukko Stj: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita esitetyistä eläin lää kä ripäi vys tyk sen järjestämisvaihtoehdosta päivystysyhteistyön Vantaan kau pun gin kanssa yllä esitetyin ehdoin siten, että yhteistyö aloi te taan alkaen. Lautakunta päättää lisäksi irtisanoa Kot kan kaupungin kanssa tehdyn yhteistyösopimuksen eläin lää kä ri päi vystyk sen järjestämisestä alkaen. Päätös: Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti yksimielisesti valita esitetyistä eläin lää kä ri päi vys tyk sen järjestämisvaihtoehdosta päi vys tys yh teistyön Vantaan kaupungin kanssa siten, että yhteistyö aloitetaan alkaen. Lautakunta päätti lisäksi yksimielisesti irtisanoa Kot kan kaupungin kanssa tehdyn yhteistyösopimuksen eläin lää kä ripäi vys tyk sen järjestämisestä alkaen.