Erityisruokavaliot ammattikeittiöissä Lainsäädännön vaatimusten ja hyvän palvelun raja
|
|
- Jarno Härkönen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Erityisruokavaliot ammattikeittiöissä Lainsäädännön vaatimusten ja hyvän palvelun raja Anna Lemström elintarvikeylitarkastaja, ruokaosasto, MMM 1
2 Sisältö Termit: Erityisille ryhmille tarkoitetut elintarvikkeet ja erityisruokavaliovalmisteet Pakatut elintarvikkeet ja pakkaamattomat elintarvikkeet Vähittäismyyntipaikka ja tarjoilupaikka Pakolliset tiedot ja vapaaehtoiset tiedot Allergia, yliherkkyys ja elintarvikelainsäädännön allergeeniluettelo Gluteenittomuus Laktoosittomuus Muut tiedot Terveysväitteet Hyödyllisiä tiedon lähteitä 2
3 Erityisille ryhmille tarkoitettuja elintarvikkeita koskeva lainsäädäntö - ennen ja nyt ERITYISILLE RYHMILLE TARKOITETUT ELINTARVIKKEET Tulevaisuus Erityisruokavaliovalmiste on lainsäädännön käsitteenä siirtymässä historiaan. Sana kuitenkin edelleen käytössä, kuten sana erityisruokavalio Siirtymäaikana (eli sovelletaan tällä hetkellä) ERITYISRUOKAVALIOVALMISTEET Menneisyys ( erityisruokavaliovalmisteet lainsäädännön kannalta) Äidinmaidonkorvikkeet ja vieroitusvalmisteet (EU) N:o 127/2016 Viljapohjaiset valmisruoat ja lastenruoat (ei vielä annettu) Erityisiin lääkinnällisiin tarkoituksiin tarkoitetut elintarvikkeet (EU) N:o 128/2016 KTMa 1216/2007 voimassa asti(proteiinihydrolysaatit ) KTMa 789/1997 KTMa 729/2007 voimassa: (imeväisten ) Esimerkkejä: Laktoosittomat tuotteet Urheiluvalmisteet Pikkulapsille tarkoitetut maidot muksumaidot Korkeasta kolesterolitasosta kärsiville tarkoitetut tuotteet Ateriankorvikkeet Gluteenittomat tuotteet (näiden merkinnöistä säädetty tarkasti Painonhallintaan tarkoitetut KTMa 904/1997 ( : ei erikseen Elintarviketietoasetuksen 3 ruokavalionkorvikkeet(eu) N:o sov ateriankorvikkeisiin) nojalla (EU) No) 1522/2017?
4 Pakattu ja pakkaamaton elintarvike Pakattu elintarvike: on pakattu ennen myytäväksi toimittamista, riippumatta siitä, peittääkö pakkaus elintarvikkeen kokonaan tai vain osittain, kuitenkin aina siten, että sisällystä ei voi muuttaa avaamatta tai vaihtamatta pakkausta. Valmiiksi pakatulla elintarvikkeella ei tarkoiteta kuluttajan pyynnöstä myyntitiloissa pakattuja elintarvikkeita tai välitöntä myyntiä varten valmiiksi pakattuja elintarvikkeita. Pakkaamaton elintarvike: loppukuluttajalle sellaisenaan tarkoitettu elintarvike, jonka kuluttaja itse pakkaa tai joka pakataan kuluttajan pyynnöstä elintarvikkeen luovutuspaikassa, joka on valmiiksi pakattu elintarvikkeen luovutuspaikassa välitöntä myyntiä varten tai joka tarjoillaan elintarvikkeen luovutuspaikassa loppukuluttajalle valmiina nautittavaksi. Pakkaamattomille elintarvikkeille erilaiset elintarviketietovaatimukset vähittäismyyntipaikassa ja tarjoilupaikassa Tarjoilupaikassa myytävä ruoka on pääosin pakkaamatonta Allergeenimerkintöjä lukuun ottamatta, pakkaamattomien elintarvikkeiden tiedoista säädetään kansallisesti
5 Pakolliset tiedot pakkaamattomissa elintarvikkeissa vähittäismyyntipaikassa Vähittäismyyntipaikassa: elintarvikkeen nimi allergiaa ja intoleransseja aiheuttavat aineet ja tuotteet ainesosat alkuperämaa tai lähtöpaikka tarvittavat käyttö- ja säilytysohjeet. juustoista, makkaroista ja lihaleikkeleistä rasvan ja suolan määrä ruokaleivistä suolan määrä. Vähittäismyyntipaikalla tarkoitetaan käytännössä vähittäiskauppaa tai vähittäiskaupan tavoin kuluttajalle elintarvikkeita myyvä toimija Esim. lähimarketti, elintarvikekioski yms Vähittäismyyntipaikassa vaaditaan enemmän tietoja pakkaamattomista elintarvikkeista kuin tarjoilupaikassa Jos vähittäiskaupan yhteydessä on kahvilatoimintaa, toiminta katsotaan tarjoiluksi jolloin elintarviketiedot annetaan tarjoilupaikan vaatimusten mukaisesti 5
6 Pakolliset tiedot pakkaamattomissa elintarvikkeissa tarjoilupaikassa Tarjoilupaikassa: elintarvikkeen nimi alkuperämaa tai lähtöpaikka tarvittaessa (esim. jos sen ilmoittaminen on säädetty pakolliseksi tai sen puuttuminen voi johtaa kuluttajaa harhaan) allergiaa ja intoleransseja aiheuttavat aineet ja tuotteet *Tarjoilupaikan yhteydessä voi tietenkin olla vähittäismyyntitoimintaa, mutta heti kun pakkaamattomia tuotteita tarjoillaan paikan päällä nautittaviksi (kahvila kaupan sisällä) sovelletaan tarjoilupaikan sääntöjä Tarjoilupaikalla tarkoitetaan ravintolaa, pikaruokaravintolaa, joukkoruokailun ravintolaa ml työpaikka, koulu- tai sairaalaruokalaa, baaria, kahvilaa, nakkikioskia, pizzeriaa (kotiin haettuna tai tilattuna) ym Tarjoilupaikassa myydään pääasiassa pakkaamattomia elintarvikkeita vaaditaan vähemmän elintarviketietoja* Jos ravintolasta voidaan ostaa tai tilata ruokaa kotiin sovelletaan tarjoilupaikan vaatimuksia: Ravintolasta kotiin tilattua (pizzaa pizzalaatikossa) tai ruokalan tarjottavista pakkaamattomista elintarvikkeista, joita myydään joukkoruokailun ravintolasta kotiin (leipää, ylijäänyttä ruokaa ym paperipussiin tai rasiaan pakattuna) 6
7 Tietyissä elintarvikkeiden luovutuspaikoissa ei vaadita elintarviketietoja lainkaan elintarvikkeiden luovutus elintarvikelain 13 :n 6 momentissa mainittujen toimintojen yhteydessä koulujen myyjäiset, harrastekerhojen järjestämä elintarvikkeiden myynti tai yksityishenkilön kotonaan valmistamien elintarvikkeiden myynti, joka ei ole jatkuvaa eikä säännöllistä tiedot allergeeneista on silti oltava saatavana Elintarvikkeiden vähäinen luovuttaminen muun elinkeinotoiminnan yhteydessä kampaamossa tarjoiltava kahvi, pankki, pop-up ravintolat tiedot allergeeneista on silti oltava saatavana
8 Allergioita ja intoleransseja aiheuttavat aineet ja tuotteet Elintarviketietoasetus (EU) N:o 1169/2011 liite II gluteenia sisältävät viljat äyriäiset munat kalat maapähkinät soijapavut maito ja maitotuotteet (ml. laktoosi) pähkinät selleri sinappi seesaminsiemenet rikkidioksidi ja sulfiitit; pitoisuus > 10 mg/kg tai 10 mg/l kokonais-so 2 lupiinit nilviäiset Tiedot allergeeneista tulee aina ilmoittaa Ei sovelleta Elintarviketietoasetuksessa olevia poikkeuksia, joiden mukaan aineita ja tai ainesosia ei tarvitse ilmoittaa esim. apuaineet, carry-over, pienet pakkaukset, mausteseokset yms Pakatuissa elintarvikkeissa allergeenit ilmoitetaan pakkausmerkinnöissä Pakkaamattomien elintarvikkeiden allergeenit ilmoitetaan kirjallisesti elintarvikkeen läheisyydessä tai suullisesti, jolloin kirjallinen tieto on saatava pyydettäessä
9 Miten elintarviketiedot pakkaamattomista tuotteista annetaan? Tiedot annetaan kirjallisesti: elintarvikkeen luovutuspaikassa pakkaamattoman elintarvikkeen läheisyydessä olevassa helposti havaittavassa ja selkeässä esitteessä tai taulussa tai muulla vastaavalla selkeällä tavalla (tarjoilupaikat, vähittäismyyntipaikat ja muut elintarvikkeiden luovutuspaikat). Tiedot voidaan antaa suullisesti: edellyttäen, että elintarvikkeen luovutuspaikassa pakkaamattoman elintarvikkeen läheisyydessä olevassa helposti havaittavassa ja selkeässä esitteessä tai taulussa tai muulla vastaavalla tavalla ilmoitetaan, miten tiedot voidaan saada: pyydettäessä henkilökunnalta tai kirjallisessa tai elektronisessa muodossa ennen ostopäätöksen tekoa ilman ylimääräisiä kustannuksia (tarjoilupaikat, vähittäismyyntipaikat ja muut elintarvikkeiden luovutuspaikat) Erityistä ilmoitusta miten tiedot voidaan saada ei vaadita silloin kun kuluttajan allergioita ja yliherkkyyksiä koskevat ravitsemukselliset erityistarpeet on etukäteen selvitetty ja tarjoillaan kohdennetusti (sairaalat, päiväkodit, koulut yms) tai silloin kun toimitaan elintarvikelain 13 :n 6 momentin tarkoittamalla tavalla
10
11 Vapaaehtoiset tiedot tarjoiltavan ruoan ominaisuuksista: Tietojen tulee olla lainsäädännön mukaisia (lähinnä sovelletaan Elintarviketietoasetusta (EU) 1169/2011) ja Väiteasetusta (EY) No 1924/2006) Oikeita, ei harhaanjohtavia, helposti ymmärrettäviä jne.. Soijaton, vegaani, lisäaineeton jne Laktoositon - Suomessa ja pohjoismaissa seuraava tulkinta: œlaktoosittomat elintarvikkeet laktoosia vähemmän kuin 10 mg/100 g tai 100 ml vähälaktoosiset elintarvikkeet laktoosia vähemmän kuin 1 g/100 g tai 100 ml. Gluteeniton - Gluteenittomuudesta ja erittäin vähägluteenisesta (< 20 ja 100 ppm) on säädetty tarkkaan EUasetuksella. Ravitsemus- ja terveysväitteiden tulee olla (EY) No 1924/2006 mukaisia: - Esim. sisältää tai vähennetty.. - Esim. kalsiumia tarvitaan ylläpitämään normaalia luustoa - Hyväksymättömiä väitteitä ei saa esittää - Ei saa esittää ruoasta sairauksia parantavia, ehkäiseviä ominaisuuksia
12 Kiitos! EPNAs elintarviketietojen antamisesta kuluttajille (EU) No. 1169/ Maa- ja metsätalousministeriön asetus (834/2014) elintarviketietojen antamisesta kuluttajille Eviran Pakkausmerkintäopas Ravitsemus- ja Terveysväitteet EU: me 12
13 Kuinka allergeenit on ilmoitettava ammattikeittiössä? Ammattikeittiön/ruokailijan vastuu Minna Anthoni, ylitarkastaja, FT
14 Allergeeni- ja gluteeniturvallisuudessa tärkeää Tuotteet sisältävät vain reseptin mukaisia ainesosia Kaikki ainesosat on merkitty Tuotteet eivät kontaminoidu reseptiin kuulumattomilla allergeeneilla missään työprosessin vaiheessa Koskee kaikkia elintarvikkeita Ei vain erityistuotteita 2
15 Käytännön järjestelyt ja käytännön toiminta, joilla varmistetaan allergeeni- ja gluteeniturvallisuus (erilläänpito ja ristikontaminaation hallinta): omaa toimintaa koskevien riskien tunnistaminen ja hallinta elintarvikkeet sisältävät vain reseptiin kuuluvia allergioita ja intoleransseja aiheuttavia ainesosia ristikontaminaatiota ei tapahdu. 3
16 Päähuomio riskiperusteisesti tärkeään työvaiheeseen tai toimintaan, joissa virhe voisi helpoimmin tapahtua Keskeisiä työvaiheita voivat olla esimerkiksi: raaka-aineiden hankinta ja vastaanotto raaka-aineiden ja välituotteiden merkitseminen, varastointi ja käsittely sekä kulkureitit ja kuljetus (esim. säilytysastiat ja paikat, raaka-aineiden ja välituotteiden merkitseminen siten, ettei sekaantumisen vaaraa ole) elintarvikkeiden ja aterioiden valmistus, tuotantoprosessit, kuljetus (esim. työvälineet, työtilat, laitteet, työjärjestys, puhdistus) pakkaaminen esillepano ja myynti (esim. pakkaamattomat elintarvikkeet on asetettu esille siten, ettei ristikontaminaatiota tapahdu) 4
17 Toiminta on vaatimustenmukaista Kun allergeenivaarat tunnistetaan toiminnassa (kuvaus hallinnasta omavalvontasuunnitelmassa, työkäytännöt) Raaka-aineiden, välituotteiden vastaanotto, varastointi ja käsittely Raaka-aineet ovat selkeästi tunnistettavissa, yksiselitteiset merkinnät, ei sekaantumisen vaaraa Pakkaukset, säiliöt ym. ehjät, suljetut/suojatut Tarkoituksenmukainen sijoittelu varastossa Raaka-aineita käsitellään huolellisesti, ei varisemista, läikkymistä tms. Sovitut siivouskäytännöt, jos vahinko. Ei kontaminaatiota työvälineiden kautta, esim. kauhat, kuljetusvaunut 5
18 Oivallinen jatkuu. Elintarvikkeiden ja aterioiden valmistus, tuotantoprosessit, kuljetus Ristikontaminaation minimointi, allergeenikertymien minimointi, helposti puhtaana pidettävät tilat, linjat, puhtauden todentaminen helppoa Hallintakeinoja Erotetut tilat Omat linjastot ja tilat Puhdistus Erilliset välineet (esim. värikoodit), suojavaatetus Valmistus-, ajojärjestys Raaka-aineiden, puolivalmisteiden ja uusiomassojen ja henkilökunnan kulun ja välivarastoinnin suunnittelu ja hallinta 6
19 Oivallinen jatkuu Pakkaaminen Pakkausmateriaalien säilytyksessä ja käytössä allergeeniristikontaminaatio minimoitu Pakkauslinjasto ja tila siisti, työjärjestys tarkoituksenmukainen (oikea tuote oikeaan pakkaukseen) Esillepano ja myynti Pakkaamattomat elintarvikkeet aseteltu siten, että ristikontaminaatio minimoidaan Esimerkiksi eri tarjottimet, kulhot, tilaa välissä, ottimet Toimivat työkäytännöt 7
20 Allergioita ja intoleransseja aiheuttavat aineet gluteenia sisältävät viljat, eli vehnä, ohra, ruis, kaura, ja niistä valmistetut tuotteet äyriäiset ja äyriäistuotteet kananmuna ja munatuotteet kala ja kalatuotteet maapähkinä ja maapähkinätuotteet soijapapu ja soijapaputuotteet maito ja maitotuotteet (myös laktoosi) Pähkinät (manteli, hasselpähkinä, saksanpähkinä, cashewpähkinä, pekaanipähkinä, parapähkinä, pistaasipähkinä, Macadamia- ja Queenslandpähkinä sekä pähkinätuotteet) selleri ja sellerituotteet sinappi ja sinappituotteet seesaminsiemenet ja seesaminsiementuotteet lupiinit ja lupiinituotteet nilviäiset ja nilviäistuotteet rikkidioksidi ja sulfiitit, joiden pitoisuudet ovat yli 10 mg/kg tai 10 mg/l kokonaisrikkidioksina Elintarviketietoasetus EPNa (EU) N:o 1169/2011 liite II 8
21 Pakolliset allergeenimerkinnät, ravintola: Tiedot tulee ensisijaisesti antaa kirjallisesti. A) Ruoan ainesosista ilmoitetaan vain allergeenit TAI B) Kaikki ruoan ainesosat kirjattu ruokalistaan TAI C) Asiakkaalle ilmoitetaan selkeästi elintarvikkeen läheisyydessä olevalla ilmoituksella, että henkilökunnalta voi kysyä ruoan raaka-aineista. Ravintolasta pitää löytyä kirjallisena tai sähköisenä lista ruoan sisältämistä allergeeneista (listaa kaikista ainesosista ei tarvitse olla). Informaation löytämistä tarvittavalla hetkellä helpottaa, jos on resepti ja tuoteseloste. Käytettyjen raaka-aineiden lista sovittuun paikkaan, kaikkien tiedossa.
22 Ruoka-aineiden välttämisestä Monenlaisia asiakastarpeita: laktoositon, gluteeniton, kasvisruoka, ei-gluteenia, FODMAP, ei-tiettyä ruoka-ainetta Monenlaisia syitä: intoleranssit, sairaudet, ruoka-aineallergiat, trendit, uskonnot
23 Allergia Aiheuttaja: pääasiassa eläintai kasviperäiset proteiinit Hoito: välttämisruokavalio, lääkitys Iho-oireet, suu- ja limakalvooireet, vatsaoireet, nuha, astmaoireet Anafylaksia: verenpaine laskee ja sydämeen tulee rytmihäiriöitä. Potilas on hengenvaarassa. Keliakia Aiheuttaja: kotimaisten viljojen gluteeni (vehnä, ohra, ruis, kaura) Ainoa hoito: elinikäinen gluteeniton ruokavalio Ohutsuolen limakalvovaurio ja ravintoaineiden imeytymishäiriö 11 Kuva: Duodecim 2010;126:245 54
24 Kuinka suuri määrä allergeeniä aiheuttaa reaktion? Reagointi on yksilöllistä Määrä Reaktion voimakkuus 12
25 Tiedostaminen (asiakkaat erilaisia, allergisten tilanne vakava, tarkkuus kaikissa vaiheissa) Tieto (ruokaan käytetyt ainesosat) Tiedottaminen (tuoteinformaatio, molemminpuolinen viestintä)
26 Elintarvikeketjun toimiva yhteistyö Elintarvikkeen valmistaja ilmoittaa valmistus- ja lisäaineet säädösten mukaisesti pakkausmerkinnöissä. Elintarvikkeen maahantuoja huolehtii siitä, että tuotteen pakkausmerkinnät vastaavat alkuperäisiä tietoja, ja että merkinnät ovat suomeksi ja ruotsiksi Elintarviketta myyvällä kaupalla on oikea ja riittävä tieto pakkaamistaan tai irtomyynnissä olevista elintarvikkeista Elintarviketta tarjoileva suurtalous tietää, mitä tarjolla olevat ruoat sisältävät ja antaa niistä tiedon kuluttajille.
27 Elintarvikealan toimijan vastuu - Elintarvikeketjun jokaisessa vaiheessa tulee tunnistaa allergeenit ja varautua virhetilanteisiin. - Elintarvikkeiden valmistuspaikassa työntekijöiden tulee tietää, miten allergeeneja sisältäviä elintarvikkeita tulee käsitellä raaka-aineiden tilauksesta valmistukseen, siivoukseen ja varastointiin asti. Kuluttajan vastuu - Kuluttajalla on vastuu siitä, että hän perehtyy elintarvikkeesta annettuihin tietoihin ja tarvittaessa kysyy lisätietoja. - Informointi. Ruokavaliota tulee myös noudattaa lääkärin ja ravitsemusterapeutin ohjeiden mukaisesti. Yllättäviin tilanteisiin kannattaa varautua ja toimia silloin lääkärin ohjeiden mukaisesti, erityisesti, jos oireet ovat vakavia.
28 Kiitos!
29 Erityisruokavalioiden kirjo ja elämä erityisruokavalion kanssa Maija Haavisto Maija Haavisto
30 Mitä yhteistä on seuraavilla ruoilla: viljat, peruna, mehu, sharonhedelmä, sitrushedelmät, popcorn, chiasiemenet, chlorellalevä? Maija Haavisto
31 Nämä ruoat eivät sovi minulle. (Ikioma erityisruokavalio...) Maija Haavisto
32 Hypoglykemia Verensokerini laskee, jos syön hiilihydraatteja (myös hitaat hiilihydraatit!), ns. reaktiivinen /postprandiaalinen hypoglykemia Proteiini, rasva ja kuitu tasaavat verensokeria Haastavaa kasvisruokailijalle Myös gastropareesi vaikeuttaa Maija Haavisto
33 Gastropareesi Ruoka kulkee hitaasti ruoansulatuskanavassa Kipua, pahoinvointia, minulla pääoire, että vatsaan ei mahdu ruokaa Hyvin rajallinen ateriakoko laihtuminen Sulamattomat kuituosat (popcorn, sitruskalvot jne) ruoassa voivat tukkia suoliston Tärkeä saada riittävästi ravinteita, proteiinia! Maija Haavisto
34 Monenlaista hankaluutta Erityisruokavaliot hankaloittavat elämää Rajoitteita voi olla hankala ilmaista, varsinkin jos ruokavaliolla ei ole edes selkeää nimeä Joskus tuntuu, että on helpompi olla selittämättä ja jättää syömättä Suomalainen kulttuuri: ei saa olla vaivaksi! Maija Haavisto
35 Maija Haavisto
36 Kirjassa yli 100 erityisruokavaliota Maija Haavisto
37 Erityisruokavalioita yhä enemmän Ennen lähinnä allergiat, nyt eri tilanne miksi? Pitkäaikaissairauksia ymmärretään paremmin, löydetään aiemmin (esim. keliakia) Verkosta helppo löytää tietoa Tarjolla laajempi tuotevalikoima Kasvisruokavaliot, vegaanius - ekologisuus Maahanmuuttajat (ei vain muslimit) Maija Haavisto
38 Eri maissa eri ruokavaliot Suomessa vegaanius kasvattanut suosiotaan, toisaalta paleo ja karppaus Hollannissa vähäsuolaisia, sokerittomia tuotteita hyvin, vegaanisia melko huonosti Hollannissa fleksataan paljon eli syödään kasvisruokaa osa ajasta Suomessa ei saa olla vaivaksi tai hakea huomiota - tosin asenteet muuttuneet Maija Haavisto
39 Apua useimpiin pitkäaikaissairauksiin Useimpiin pitkäaikaissairauksiin voi vaikuttaa ruokavaliolla tai vaativat ruokavaliomuutoksia Yliherkkyydet, suolistofloora, tulehdusreaktio Suolistolla havaittu osuus mm. MS-taudin ja Parkinsonin taudin syntyyn Vielä huonosti tunnettu asia, koko ajan uutta tietoa Maija Haavisto
40 Esimerkki: syöpähoidot Ruokahaluttomuus, huono ravitsemustila Suun limakalvot eivät kestä happoja Makuaisti muuttunut Joskus infektioriski, ei esim. raakoja kasviksia Maija Haavisto
41 Suomessa poikkeuksellisen paljon: Ykköstyypin diabetes geenit, ruokavalio?, D- vitamiini? MS-tauti D-vitamiini, geenit? Keliakia ruokavalio?, geenit? Tulehdukselliset suolistosairaudet geenit?, D-vitamiini? Useimmat yleistyneet viime vuosikymmeninä Maija Haavisto
42 Ykköstyypin diabetes Autoimmuunisairaus, ei johdu hiilihydraateista/ylipainosta Epäilty, että maitotuotteet lisäävät sairastumisriskiä, jotain näyttöä on Ruokailusuositukset pitkälti samat kuin kakkostyypillä Ykköselle olennaista tietää hiilihydraattien määrä insuliiniannoksen laskemista varten Maija Haavisto
43 MS-tauti Suolistobakteerien osuutta tutkitaan Paleoruokavaliot, runsaasti kasviksia sisältävä Wahlsin ruokavalio: hyvin uusi juttu Perinteisesti vähennetty tyydyttynyttä rasvaa täysin päinvastainen kuin paleo Moni välttelee maitoa ja gluteenia, hyvin alustavaa tutkimusnäyttöäkin on Maija Haavisto
44 Keliakia Autoimmuunisairaus, ei allergia Gluteeniton ruokavalio, osa voi syödä kauraa Voi aiheuttaa myös laktoosi-intoleranssin osa joutuu välttämään myös maitoa Ei voi joustaa, pienetkin jäämät voivat vaurioittaa suolistoa Monella myös muita autoimmuunisairauksia Maija Haavisto
45 Tulehdukselliset suolistosairaudet Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus LOFFLEX: niukasti kuituja ja rasvaa SCD: vältellään tiettyjä hiilihydraatteja Monella ruokayliherkkyyksiä, ongelmallisiksi esitetty myös mm. vihreät vihannekset, rikki/sulfiitti, karrageeni, ksantaanikumi, silikaatit, titaanidioksidi Maija Haavisto
46 Uudet erityisruokavaliot Paleo ja FODMAP parhaiten tunnettuja Kymmeniä Suomessa vielä melko tuntemattomia ruokavalioita Tavoitteena yleensä apu terveysongelmiin Joissain vältellään ainesosia, jota lukuisissa eri ruoissa, kuten salisylaatit, histamiini, tai hapot Maija Haavisto
47 Kun melkein mitään ei voi syödä Erityisruokavalioita voi olla useita yhdessä Esim. ystäväni: histamiini-intoleranssi + maidoton + gluteeniton Joskus ruokavalio voi olla erittäin rajoittunut, vain muutamia ruokia Sellaisia ei noudateta vapaaehtoisesti! Maija Haavisto
48 Mitä söisit, jos ruokavaliosi koostuisi vain seuraavista ruoista: riisi, maissi (max 25 g), lohi, kananmuna, vihreä salaatti, kurkku, tomaatti, paprika (vähän), oliiviöljy, rypsiöljy, mansikka, vadelma, appelsiini (vähän), banaani? Maija Haavisto
49 Alhainen FODMAP -ruokavalio FODMAP = huonosti sulavia hiilihydraatteja, etenkin fruktoosi, laktoosi ja sokerialkoholit Muutama vuosi sitten tuntematon, nyt hyvin yleinen Paljon näyttöä ärtyneen paksusuolen hoidossa Gluteenittomat leivonnaiset yleensä käyvät eivät kaikki Maija Haavisto
50 Paleoruokavalio Vältellään soijaa, muita papuja, viljoja (paitsi riisi), sokeria, teollista ruokaa, osa myös perunaa Maitotuotteiden käyttö vaihtelee Lihaa paljon, mutta ei sama kuin karppaus Autoimmuunipaleo: pähkinät ja siemenet (myös siemenmausteet), koisokasvit, maitotuotteet, kananmunakin kielletty Maija Haavisto
51 Histamiini-intoleranssi Moni ruoka sisältää/vapauttaa histamiinia Kaikki fermentoitu/säilötty, mm. alkoholi, etikka, soijakastike, suklaa, musta tee, juusto, jugurtti, lihajalosteet Myös esim: kala (ellei vastapyydetty), jotkut kasvikset Antihistamiinilääkitys ei helpota, diamiinioksidaasi (lisäravinne) saattaa auttaa Maija Haavisto
52 Salisylaattiherkkyys Suomessa vielä vähän tunnettu Yhdistetty moniin epämääräisiin oireisiin, vuoteenkasteluun, nenäpolyyppeihin Salisylaatteja useimmissa hedelmissä, paitsi päärynä, banaani, papaija, Golden Delicious Myös mm. jotkut kasvikset, pähkinät, useimmat mausteet, kahvi ja tee kielletty Maija Haavisto
53 SCD-ruokavalio Tulehduksellisten suolistosairauksien hoito Kehitetty 1920-luvulla, tutkimukset vasta luvulla: vaikuttaa tehokkaalta Mm. tärkkelys, sakkaroosi, sokerialkoholit, kasvikumit pannassa Fruktoosia ja muita yksinkertaisia sokereita saa syödä Maija Haavisto
54 Miten toimii käytännössä Ruoka pitää yleensä laittaa kokonaan itse, eineksiä tai puolivalmisteita ei voi käyttää Leivotaan esim. manteli-, kookos- ja maniokkijauhoilla Maustaminen monesti hankalaa Miltä maistuu? Usein ihan hyvältä Maija Haavisto
55 Erikoistuotteet Joissain maissa on myynnissä näihinkin ruokavalioihin omia erikoistuotteita Esim. SCD-leivät ja -kakut, alhainen FODMAP -välipalapatukat, sipuliöljy (ei FODMAPeja) Suomessa lähinnä joitain paleotuotteita, kuten viljaton siemenleipä, kookospohjaiset tortillat Fazerin alhainen FODMAP -ruisleipä Markkina-aukko? Riittäisikö kysyntää? Maija Haavisto
56 Kaiketon, ton-ton Maidoton, gluteeniton, usein myös vapaa yleisimmistä allergeeneistä pähkinä, soija, kananmuna jne Allergiaystävällinen, vegaaniystävällinen - ei välttämättä sovi muihin erityisruokavalioihin Allergeenitonta ruokaa ei ole olemassa Mikään ruoka-aines ei sovi kaikille Maija Haavisto
57 Entä jos juhlisit syntymäpäiviä, menisit naimisiin, tai valmistuisit tohtoriksi, eikä kukaan osaisi kokata juhliisi? Maija Haavisto
58 Miksi ruokkia erityisruokavalioista? Tärkeää ihmisen terveydelle ja itsetunnolle Ruokavalio osa identiteettiä Esteettömyysnäkökulmat Kiitollinen asiakas, tuo kaverinsa ja palaa takaisin Voi oppia itsekin paljon! Maija Haavisto
59 Erikoisruokavaliot valvonnan näkökulmasta Pia Tiainen, terveystarkastaja Hyvinkään kaupunki
60 Allergeenit ja intoleranssit Kunnan elintarvikevalvonta valvoo allergeeneihin ja intoleransseihin liittyen - elintarvikkeista annettavan allergeenitiedon oikeellisuutta ja riittävää ilmoittamista - kontaminaation riskiä valmistuksessa ja tarjoilussa - puhtaanapidon toimivuutta - omavalvonnan toimivuutta Valvonta tehdään Oiva-tarkastuksilla
61 13.1 Yleiset pakkausmerkinnät Pakattujen elintarvikkeiden pakkausmerkinnät valmistus- ja pakkauspaikoissa Pakolliset pakkausmerkinnät listattuna Elintarviketietoasetuksessa 1169/2011, - 9. artikla 1 c: pakkausmerkinnöissä oltava ainesosat ja allergeenit (korostetusti esim. tummennetulla) - pakkausmerkintöjä valvotaan satunnaisotoksin vertaamalla niitä resepteihin ja valmistusainetietoihin
62 13.1 Yleiset pakkausmerkinnät Pakkaamattomien elintarvikkeiden elintarviketiedot tarjoilupaikoissa tuotteen nimi, allergioita ja intoleransseja aiheuttavat aineet, ja alkuperä tai lähtöpaikka on oltava nähtävillä asiakkaille esitteessä - suullisesti tieto annettaessa oltava esite esim. allergeeneista ja muista elintarviketiedoista saa tarvittaessa lisätietoa henkilökunnalta. - tällöin allergeenitiedot on oltava listattuna kirjallisesti tai sähköisesti - mikäli esim. laitos- tai tarjoilukeittiössä allergiat ja yliherkkyydet on etukäteen selvitetty ja kirjattu ja ateriat tarjoillaan kohdennetusti näiden tietojen perusteella, ei esitettä vaadita Maa-ja metsätalousministeriön asetus 834/2014, 6, 7, 8
63
64 10.1 Erillään pito ja ristikontaminaatio - tarkastetaan tarjoilupaikoissa ja valmistuskeittiöissä, joissa aterioiden tai pakkaamattomien elintarvikkeiden ilmoitetaan soveltuvan allergia- tai gluteenittomaan ruokavalioon - huomioidaan EU-asetuksen 1169/2011, liite II allergeenit ja intoleransseja aiheuttavat aineet
65 10.1 Erillään pito ja ristikontaminaatio - valmistus- ja tarjoilupaikoissa kokonaiskuvan saaminen perustuu - työntekijöiden haastatteluun - omavalvontasuunnitelmaan - käytännön toimien tarkasteluun - olosuhdevalvontaan
66 1. Hankinta ja vastaanotto 10.1 Erillään pito ja ristikontaminaatio - keskeiset työvaiheet - valmistuskeittiöissä raaka-aineiden ainesosien tarkastus, uusien tuotteiden ainesosat, vaihtuvat ainesosat tutuissa raaka-aineissa - tarjoilukeittiöissä kohdennettujen erityisruokavalioiden ruuan oikeellisuuden tarkastus 2. Säilytyksen erillään pito - ei avattuja pakkauksia kuiva-ainevarastossa, gluteenittomat erikseen - kuiva-aineiden isoilla säilytysastioilla kannet ja omat ottimet, astiat merkittyjä - järjestys ja puhtaus kuivasäilytystiloissa ja kylmätiloissa, ei liian täyttä - raaka-ainepakkausten ainesosaluettelot tallessa - esikäsiteltyjen ruokien merkinnät ja suojaus
67 3. Valmistus 10.1 Erillään pito ja ristikontaminaatio - keskeiset työvaiheet - onko leivonnasta gluteeniriskiä muulle valmistettavalle gluteenittomalle ruualle, leipomiselle? Riittävä ajallinen ja paikallinen erottaminen. - eri leikkuulautojen käyttö eri elintarvikkeille - käsittelypintojen ja työvälineiden puhtaus, keittiön järjestys - Hyviä käytäntöjä: dieettivalmistuspiste ja dieettikokki, omat uunit ja keittopadat, omat kylmälaitteet, vaiheittainen salaatinvalmistus
68 4. Esille pano 10.1 Erillään pito ja ristikontaminaatio - keskeiset työvaiheet - omat ottimet kullekin ruokajakeelle - allergeeniä sisältävien sijoittelu - gluteenittoman leivän suojaus, gluteeniton levite
69
70 -allergeeniä sisältävien sijoittelu
71
72 - gluteenittoman leivän suojaus, gluteeniton levite
73
74 10.1 Erillään pito ja ristikontaminaatio Esimerkkejä huomautuksille Hyvinkäällä valmistus- ja tarjoilupaikoissa B-arvosana - gluteenittomia pizzapohjia säilytetään kahvilassa pakastimessa pussissa, jonka suu on auki - pakatut gluteenittomat tuotteet eivät ole keittiön kuiva- ja kylmäsäilytyshyllyillä erikseen - keittiön kuiva-ainevarastossa oli laitettu pakattujen gluteenittomien tuotteiden viereen gluteenia sisältäviä pakkaamattomia krutonkeja
75 10.1 Erillään pito ja ristikontaminaatio Esimerkkejä huomautuksille Hyvinkäällä valmistus- ja tarjoilupaikoissa B-arvosana - pienessä ravintolan keittiössä leivotaan samaan aikaan toisella puolen keittiötä leivonnaisia, kun gluteenitonta ruokaa valmistetaan
76 Mistä voisi saada C arvosanan korjattavaa allergiaa ja intoleransseja aiheuttavia aineita sisältäviä raaka-aineita tai elintarvikkeita säilytetään riittämättömästi pakattuina, suljettuina ja/tai merkittyinä riittämätön ajallinen tai paikallinen erottaminen gluteenittoman ja tavallisen leivonnan välillä saman uppopaistorasvan käyttäminen gluteenittomille ja vehnää sisältäville elintarvikkeille tuotantolinjojen puhdistustoimien riittävyydestä ei voida varmistua huomioiden käytetyt allergeenit ja niiden olomuodot (esim. jauhemainen/nestemäinen) pakkaamattomien elintarvikkeiden esilläpito ja asettelu saattavat aiheuttaa ristikontaminaation vaaran (palvelutiski)
77 Mistä voisi saada D arvosanan huono allergeenien ja gluteenin ristikontaminaation vaaraa ei ole lainkaan otettu huomioon toiminnassa elintarvike on todennäköisesti ristikontaminoitunut allergeenilla, jota resepti ei sisällä asiakas on saanut allergisen reaktion, ristikontaminaatio on erittäin todennäköistä pakkaamattomien elintarvikkeiden esilläpito ja asettelu aiheuttavat merkittävän ristikontaminaation vaaran (palvelutiski) toimija ei ole korjannut C-arviointiin johtavia puutteita määräaikaan mennessä
78 Omavalvonta Päivitetty allergeeniosio omavalvontasuunnitelmaan: - mitä allergeenittomia tuotteita meillä tarjoillaan? - riskinarviointi: - mitä allergeenia näistä meillä käsitellään ja millainen riski kontaminaatiolle on? - mitä ongelmatilanteita keittiöllä on ollut allergeeneihin ja erityisruokavalioihin liittyen? tarvitseeko jonkun työvaiheen työohjeita tarkentaa allergeeniturvallisuuden parantamiseksi? Huomio allergeenittomien tuotteiden käsittelystä myös niihin tuotteisiin, joissa vältettävää allergeenia on!
79 Gluteeniton? Jos valmistetun ruuan gluteenittomuudesta ei ole varmuutta gluteenipitoisuuden määritys ei luvata gluteenittomuutta asiakkaan kuuntelu, toisille keliaakikoille sopii kaura Kiitos!
80 ALLERGIOITA TAI INTOLERANSSEJA AIHEUTTAVAT AINEET JA TUOTTEET 1169/2011 LIITE II 1. Gluteenia sisältävät viljat (eli vehnä, ruis, ohra, kaura, speltti, kamut-vilja tai niiden hybridikannat) ja viljatuotteet 2. Äyriäiset ja äyriäistuotteet 3. Munat ja munatuotteet 4. Kalat ja kalatuotteet 5. Maapähkinät ja maapähkinätuotteet 6. Soijapavut ja soijapaputuotteet 7. Maito ja maitotuotteet (laktoosi mukaan lukien)
81 ALLERGIOITA TAI INTOLERANSSEJA AIHEUTTAVAT AINEET JA TUOTTEET 1169/2011 LIITE II 8. Pähkinät, eli: mantelit (Amygdalus communis L.), hasselpähkinät (Corylus avellana), saksanpähkinät (Juglans regia), cashewpähkinät (Anacardium occidentale), pekaanipähkinät (Carya illinoinensis (Wangenh.) K. Koch), parapähkinät (Bertholletia excelsa), pistaasipähkinät (Pistacia vera), Macadamia- ja Queensland-pähkinät (Macadamia ternifolia), tai pähkinätuotteet 9. Selleri ja sellerituotteet 10. Sinappi ja sinappituotteet 11. Seesaminsiemenet ja seesaminsiementuotteet 12. Rikkidioksidi ja sulfiitit, joiden pitoisuudet ovat yli 10 mg/kg tai 10 mg/l kokonaisrikkidioksidina; lasketaan tuotteille, jotka on tarkoitettu sellaisenaan nautittavaksi tai valmistettu valmistajan ohjeiden mukaisesti. 13. Lupiinit ja lupiinituotteet 14. Nilviäiset ja nilviäistuotteet
82 Erityisruokavaliot Hyvinkään kaupungin kouluissa, päiväkodeissa ja muissa laitoksissa Kouluissa ja päiväkodeissa valmistetaan laktoositonta ruokaa, tieto laktoosittomasta ruokavaliosta tarvitaan vain ruokajuomaa varten. Kasvisruokailijoille tarjotaan lakto ovovegetaarista kasvisruokaa, joka sisältää kasviskunnan tuotteiden lisäksi kananmunaa ja maitovalmisteita. Kasvisruokaa tarjotaan myös kalan, sian ja naudanlihan tilalle. Kasvisruoka on vapaavalintaisena ruokavaihtoehtona yläkouluilla ja lukioissa. Kasvisruoan valmistukseen ei käytetä lihaa, lihavalmisteita tai makkaraa. Sen sijaan liivatetta, eläinrasvaa (esim. margariineissa) ja eläinrasvasta valmistettuja lisäaineita voi ruoissa olla. Lähde
83 Erityisruokavaliot kuluerä vai imagotekijä? Erityisruokavaliot ammattikeittiöissä , Vantaa Ildikó Piispanen laillistettu ravitsemusterapeutti, TtM Tavoitteena terveyttä tukevat erityisruokavaliot, kustannustehokkaasti Millaisia ovat lääketieteellisesti hyödylliset erityisruokavaliot, joihin myös ruokailijat itse ovat tyytyväisiä? Miten pystymme tekemään tämän suunnitelmallisesti ja taloudellisesti? Jos olisin kysynyt asiakkaiden mielipidettä, he olisivat toivoneet nopeampia hevosia. (Henry Ford) 1
84 Vaivalloisuus välttäminen koetussa allergiassa gluteeniton rv ilman keliakiaa lakto-ovokasvisruoka vegaaniruokavalio FODMAP laktoositon välttäminen diagnosoidussa vakavassa allergia tehostettu ruokavalio (RE/REPRO) diabeetikon ruokavalio gluteeniton rv keliakiassa Haitta asiakkaalle Hyöty asiakkaalle Vaivalloisuus Tärkein kehityskohde Pyritään vähentämään, panostus viestintään Toteutus taloudellisesti Pidetään yllä laatua usein merkittävä vaikutus kansanterveyteen Haitta asiakkaalle Hyöty asiakkaalle 2
85 Kartoitetaan nykytilanne Usein runsaasti ns. ton-ton-dieettejä, joiden taustalla on enenevästi suolisto-oireilu. Aniharvalla asiakkaalla on diagnosoitu allergia, joka olisi asianmukaisesti todettu eliminaatio-altistuksella tai edes kotikokeilulla. Hyödylliset dieetit saattavat puuttua esim. asiakkaissa on runsaasti huonokuntoisia ikäihmisiä, mutta tilauksissa ei ole tehostettua ruokavaliota. Dieettikokin työ on sirpaleista: runsaasti yksilöllisiä dieettejä, joita mahdollisuuksien mukaan yhdistellään. 2. Laadukkaan erityisruokavalion määrittely Terveydellisiin syihin perustuva ruokavalio on osa hoitoa, joten suunnittelussa kannattaa hyödyntää ravitsemusterapeutin osaamista. (Tarvittaessa ravitsemusterapeuttia voi hakea RTY:n sivuilta, Työn pohjana tulisi käyttää suosituksia: Ravitsemushoitosuositus ja muut ravitsemussuositukset, luettavissa Eviran sivuilla Kansallinen allergiaohjelma Ravintoaineiden riittävän saannin varmistaminen on yhtä tärkeää kuin ongelmallisten ruoka-aineiden välttely. 3
86 Punnitaan ruokapalveluissa tehtävän työn hyödyt osana kokonaisuutta Huomioitavat kustannukset kehittämistyö työvoiman hinta ruokapalveluissa ja hoivassa raaka-aineet lääkkeet ja täydennysravintovalmisteet asiakkaan sairauspoissaolo Mahdolliset säästöt hoidon tarpeen väheneminen työkyvyn säilyminen sairauksien ja komplikaatioiden ennaltaehkäisy Elämänlaadun hinta? 4. Hyvin suunniteltu on puoliksi tehty Osaava ja työhönsä tyytyväinen henkilökunta on avainasemassa laadukkaita erityisruokavalioita tuotettaessa. Prosesseja on vaikeampi tehostaa erityisruokavalioissa, valmistuotteiden käyttö usein sujuvoittaa työtä. Ruokavaliot kannattaa määritellä harkiten: miten samansuuntaisia tarpeita voidaan yhdistää yhdeksi ruokavalioksi? 4
87 Viestintä toimii siltana eri näkökulmien välillä ruokailija maksava asiakas terveydenhuolto suuri yleisö ja media työntekijät tavarantoimittajat Kohti (erityis)ruokavalioita, joilla on tarkoitus: 1. Kartoita nykytilanne. 2. Määrittele todelliset tarpeet. 3. Arvioi hyödyt kaikki kulut huomioiden. 4. Panosta suunnitteluun. 5. Muista viestiä: kuuntele, kerro, perustele. Ravitsemusterapeutti Ildikó Piispanen 5
88 Allergiaruokavalioihin liittyvät käytännöt päiväkodeissa LILLA-tutkimuksen tulokset Carina Kronberg-Kippilä
89 Ruoka-allergioiden yleisyys Eurooppa (Nwaru et al meta-analyysi; 30 tutkimusta vuosilta ): Elinaikainen vallitsevuus 17.3 % Aikapistevallitsevuus 5.9 % Vallitsevuus kasvussa? Suomi Lääkärin diagnosoima ruoka-allergia 9 %:lla (vs. vanhempien raportoima 21 %:lla) 1 4 vuotiaalla eteläkarjalaislapsella, n = 3308, (Pyrhönen et al. PAI 2009). Vanhempien vuonna 2013 raportoima allergiaruokavalio 6.1 %:lla 6-7- vuotiaalla tamperelaislapsella, n = 1653 (Järvenpää et al. Acta Paediatr 2014)
90 Vanhempien raportoimat ruoka-allergiat ikävaiheittain DIPP-tutkimuksessa Lapsen ruokavalio ennen kouluikää-julkaisu; KTL
91 Haaste: Perusteettomat allergiaruokavaliot päivähoidossa Vaikeuttavat ravitsemuksellisesti täysipainoisen ruokavalion toteuttamista (mm. Sova et al. Nutr Clin Pract 2013). Huonontavat elämänlaatua (mm. Cummings et al. Allergy 2010). Eivät vahvista sietokykyä (mm. von Hertzen et al. Allergy 2009). Rajoittunut/yksipuolinen ruokavalio mallintuu koko elämänkaarelle (mm. Craigie et al. Maturitas 2011). Syövät resursseja: tietämys, aika, raha vievät huomiota pois vaikeita oireita saavilta lapsilta
92 Allergiaohjelma : tavoitteena sietokyvyn vahvistaminen Lisätään väestön sietokykyä allergeeneille Indikaattori: Lasten ruoka-allergiadieetit vähenevät 50 %. Haahtela ym. SLL 2015: Päiväkotien ja koulujen allergiaruokavaliot ovat parhaimmillaan vähentyneet puoleen siellä, missä asiaan on kiinnitetty huomiota ja uudet ohjeet otettu huomioon. Mutta: raportointi puutteellista!! Vähennetään allergian aiheuttamia kustannuksia Indikaattori: Allergian kustannukset vähenevät 20 % 5
93 LILLA-hanke Tavoitteet: Lasten allergiaterveyden, ravitsemuksen ja elämänlaadun edistäminen. Perusteettomien välttämisruokavalioiden ja niistä aiheutuvien kulujen karsiminen. Vakavat tapaukset saavat ansaitsemansa huomion. Alatavoitteet: toimintakäytäntöjen ja allergiatietämyksen tarkistaminen. Metodi: Uusi erityisruokavalioiden ilmoituslomake + siihen liitetty tiedotesivu (perheille). 6
94 Moniammatillinen työryhmä Ravitsemustieteen osasto, HY Dos. Maijaliisa Erkkola, Prof. Mikael Fogelholm, ETM Helena Hauta-alus, ETM Taru Saloheimo, ETM Carina Kronberg-Kippilä, ETK Sonja Hakala, ETK Charlotta Hyttinen, LL Salli Virta, FM Elina Vaara (tilastotiede) HUS Iho- ja allergiasairaala Prof. Mika Mäkelä, Dos. Anna Pelkonen, LT Kaarina Kukkonen, Tutkimushoitaja Pia Ralli Helsinki Ravitsemusasiantuntija Tarja Heikkinen, Palmia (Helsingin kaupungin palvelukeskus) Ruokapalveluvastaava Erja Suokas, Helsingin varhaiskasvatusvirasto Espoo MMM, ravitsemusterapeutti Mervi Sirén- Vainio, Espoon kaupunki Ruokapalvelupäällikkö Kirsi Kinnunen, Espoo Catering Vantaa MMM, ravitsemusterapeutti Tuula Nuutinen, Vantaan kaupunki Palvelupäällikkö Marjukka Myötämäki, Vantaan tilapalvelut Oy, ateria- ja puhtauspalvelut 7
95 LILLA tutkimuspäiväkodit Kuva: Charlotta Hyttinen 40 päiväkotia; lapsia 3216 vuonna 2013, 3234 vuonna 2014 ja 3411 vuonna
96
97 10
98
99 Tutkimuksen kulku
100 Kaikki erityisruokavaliot tutkimuspäiväkodeissa vuonna 2014 Uskonnollinen 6,5 7,4 15,5 Allergiaruokavalio 5,9 8,1 8,6 Kasvisruokavalio 1,1 2,6 5,8 Vantaa Espoo Helsinki Laktoositon/vähälaktoosinen 3,9 3,7 3,9 Muu 1,1 0,9 1, Helsingin profiili poikkeaa muista. % tutkituista lapsista
101 Allergiaruokavalioiden vuosittainen prevalenssi (% päiväkotien pääluvusta, kvartiiliväli) tutkimuskaupungeittain ,6 8 4,7 5,9 5,9 3,5 9,7 8,1 5 Espoo (n = 966, 938, 990) Helsinki (n = 1039, 1119, 1273) Vantaa (n = 1211, 1176, 1148) 0 Cochran-Armitage trenditesti: Espoo, p=0.087; Helsinki, p=0.006; Vantaa, p<0.001 Uusi lomake vähensi allergiaruokavalioita!!
102 Perusruoka-aineiden välttämisruokavaliot LILLA-päiväkodeissa (% lapsista) % 4,5 3,8 Lehmänmaito Kananmuna 3 2,6 2,5 2,1 2,4 Viljat 1,1 0,9 1,5 1,3 0,5 2013, N= , N= , N=3411 Perusruoka-allergiat yhteensä Lehmänmaito Kananmuna Viljat p < 0.01 kaikille Myös perusruoka-aineiden välttäminen väheni!
103 3 Muut välttämisruokavaliot LILLA-päiväkodeissa (% lapsista) 2,5 2 1,5 Pähkinät 1 0,5 0 Hedelmät Kala, palkokasvit Kasvikset Mausteet, kaakao Liha 2013, n= , n= , n=3411 Kala Pähkinät Hedelmät Kasvikset Palkokasvit Liha Kaakao Mausteet p = 0.065; 0.016; <0.001; 0.004; 0.032; 0.012; 0.041: Kaikissa laskeva trendi!
104 Päivähoidon henkilöstön (n=414) allergiatietämys (%) IHOPISTOKOE ON LUOTETTAVA RUOKA-ALLERGIAN DIAGNOSOINNIN VÄLINE. V YLEISESTI ALLERGISOIVAT RUOKA-AINEET KALA JA KANANMUNA SUOSITELLAAN LISÄTTÄVIKSI IMEVÄISEN RUOKAVALIOON VASTA NOIN VUODEN IÄSSÄ. V MAUSTE- JA LISÄAINEALLERGIAT OVAT HYVIN YLEISIÄ. V KASVISTEN JA HEDELMIEN LAAJA VÄLTTÄMINEN VOI ALTISTAA LAPSEN LIHOMISELLE. O JOS ALLERGIARUOKAVALIOSTA EI OLE LÄÄKÄRINLAUSUNTOA, ALLERGINEN LAPSI SYÖ PÄIVÄHOIDOSSA SAMAA RUOKAA KUIN MUUT LAPSET. O VAIKKA SUVUSSA ESIINTYISI ALLERGIATAIPUMUSTA, YLEISESTI ALLERGIAA AIHEUTTAVIEN RUOKA-AINEIDEN KÄYTTÖÄ EI OLE SYYTÄ RAJOITTAA LAPSELLA. O Väärä tieto Ei tietoa Oikea tieto
105 Haasteita päiväkodissa; toiminnan solmukohdat Epäselvä vastuunjako; kenellä päävastuu? Lomakkeiden ja lääkärintodistusten säilytys: kuka säilyttää, kuka pääsee katsomaan Tiedonkulussa puutteita: päiväkodin henkilöstö keittiöhenkilöstö perheet (nopeat muutokset) Sijaisten perehdyttäminen Useamman kiinteistön päiväkodit erityisen haastavia
106 PORVOON TOIMINTAMALLI Eroon aiheettomista allergiaruokavalioista Kirsi Englund, ravitsemusterapeutti (TtM)
107 MITÄ TEHTIIN V.2008? LUOTIIN PORVOON TOIMINTAMALLI Tarkistettiin toimintaohjeet vastaamaan Kansallista allergiaohjelmaa ja laatukriteerinä vaadittiin, että ruokavaliotodistukset tulee perustua lääketieteelliseen näyttöön ja yksilölliseen haitta-asteen arvioon Laadittiin hoitoketjut ja ohjeet + kehokartta, todistuspohjat, välttämis-altistustesti ohjeineen ruoka-allergioiden selvittämiseksi ja purkamiseksi sekä laktoosi-intoleranssin selvittämiseksi, ruoka-allergioiden seuranta- ja purkuohjeet sekä kirjaamismenettely potilastietoihin Seurataan edelleen ohjeiden toteutumista vuosittain Sovittiin yhtenäiset toimintaohjeet Porvoon sairaalan ja Porvoon Lääkärikeskuksen kanssa Vuosittaiset koulutustilaisuudet henkilökunnalle
108 PORVOON MALLI AIHEETTOMIEN RUOKARAJOITUSTEN PURKAMISEKSI Lähete Toimintaohjeet lääkäreille TK YKS ESH Alueellinen allergiatyöryhmä Apteekit NEUVOLA - Kopio todistuksesta neuvolaan KOULUterveydenhuolto - Terveydenhoitajan/lääkärin todistus - Toimintaohje terveydenhoitajille ja koululääkäreille KOTI todistus 1. Kirje vanhemmille hoitokäytännön muuttumisesta 2. Ohjeistukset vanhemmille Erityisruokavaliotodistukset reaaliajassa PÄIVÄKOTI - AINA LÄÄKÄRINTODISTUS - Toimintaohje henkilökunnalle RUOKAPALVELU LM,MA
109 Allergiaruokavaliot päiväkodeissa ja alakouluissa Allergia Ohjeistus ohjelma Päiväkodit Alakoulut Päiväkodit, lapsia Alakoulut, lapsia
110 OHJEITA TURHIEN RUOKAVALIOIDEN PURKAMISEEN Perusterveydenhuollon vastuulla on selvittää, että lapsi saa sairauden edellyttämän ruokavalion päiväkodeissa ja koulussa Kokoa asiantuntijatiimi: ravitsemusterapeutti ja ruoka-allergiaan perehtynyt lääkäri, kouluterveydenhoitaja ja päivähoidon edustaja. Toimintastrategia: Kartoita tilanne Laadi paikallinen Lasten ruoka-allergian hoito-ketju erikoissairaanhoidon kanssa Laadi ruokavaliotodistuspohjat ja toimintaohjeet (hoitopolku) päiväkoteja ja peruskoulua varten (vanhemmat, hoitohenkilökunta, todistusten kirjoittajat). Laadi laatukriteerit, joiden mukaan paikallisesti toimitaan. Motivoi työpaikassasi moniammatilliseen yhteistyöhön. Kouluta henkilökuntaa. Tee yhteistyötä sairaalan, yksityissektorin, kouluterveydenhuollon, varhaiskasvatuksen ja ruokapalvelun kanssa. Seuraa laatukriteereiden toteutumista ja koe onnistumisen tunne!
111 Kontaminaation välttäminen ammattikeittiössä Eija Lindberg, restonomi, ammatinopettaja
112 Erityisruokavalioiden määrä/ tarve Laktoositon 17 % noudattaa 25 % Ruoka-allergia aikuisilla 2-5 % Ruoka-allergia alle 2-vuotiaista lapsista 3-9 % Vehnäallergia alle 1 % Maitoallergia pienillä lapsilla 1-2 % Keliakian esiintyvyys 2% diagnoosi alle 1 % noudattaa 4,5 % työikäisistä aikuisista allergia.fi keliakialiitto.fi
113 Gluteenittoman ruokavalion noudattamiseen on monta syytä Gluteeniton ruokavalio on keliakian ja ihokeliakian ainoa hoitomuoto. Voi olla hyötyä muillekin: IBS ja IBD Gluteeniherkkyys Viljaallergia Reuma Gluteeniton Psoriasis
114
115 Miksi on oltava tarkka? Pienikin gluteenimäärä haitallinen Ei välttämättä aiheuta oireita, mutta tulehdus aktivoituu Pitkään jatkunut pieni altistus ensi oireena esim. luun murtuma
116 Ruokavalio sairauden hoitona erityinen Jokainen ruokailutilanne on keliaakikolle sairauden hoitoa Keliaakikolle ja vaikeasti allergiselle ruokavalio ei ole valinta Kuva: yhteishyvä.fi
117 Gluteenittomuus kodin ulkopuolella voi olla haasteellista Opinnäytetöiden mukaan yli 70 % keliaakikoista epäilee gluteenittoman annoksen turvallisuutta kodin ulkopuolella Kuinka annoksen gluteenittomuuteen voi luottaa?
118 Miten turvataan tuotteen gluteenittomuus/allergeenittomuus? Henkilökunnan osaamisen tulee olla ajan tasalla; tietojen päivittäminen Otetaan selvää, mitä erilaiset allergiat ja yliherkkyydet tarkoittavat Ei luvata sellaista, mihin ei ole käytännössä mahdollisuuksia (esim. mikäli tilat ja laitteet ovat rajalliset) Koko henkilökunta perehdytetään keittiön toimintaan, myös sijaiset, varahenkilöt, vuokratyövoima 8
119 Kaiken takana on omavalvonta Asiakkaan tulee voida luottaa siihen, että gluteenittomana tarjoiltu ruoka on gluteenitonta riippumatta siitä, mikä on syy ruokavalion noudattamiselle. Sama koskee muitakin allergeeneja. Yritys on määritellyt kriittiset valvontapisteet => gluteeniton ruoka tai tuote pysyy gluteenittomana toiminnan kaikissa vaiheissa aina kuluttajalle asti Gluteenittomuus/allergeeni huomioidaan raaka-aineiden hankinnasta korjaaviin toimenpiteisiin asti
120 Kontaminaation vaaranpaikkoja!
121 Raaka-aineiden hankinta ja tavaran vastaanotto Tarkista, ettei tuotteissa ole saattaa sisältää - merkintöjä Tarkista saapuvasta tavarasta: että erkv-tuotteiden pakkaukset ovat ehjiä että gluteenia/allergeeneja sisältävien tuotteiden pakkaukset ovat ehjiä Siirrä tavarat varastoon omille paikoilleen; ei väliaikaista varastointia paikoissa, joissa on kontaminaatioriski esim. leivontapöydällä tms.
122 Varastointi Varastoi gluteenittomat raaka-aineet siten, ettei niihin pääse sekoittumaan gluteenia sisältävää tuotetta Oma tila (esim. kaappi/varasto) gluteenittomille tuotteille Säilytys selkeästi merkityissä astioissa tai erillisellä hyllyllä. Esim. kannellinen muovilaatikko gluteenia sisältävien raaka-aineiden yläpuolella Pakasteet suljetuissa pusseissa tai astioissa, merkittynä, mieluiten ylähyllyllä
123 Varastointi Säilytä myös tavanomaiset tuotteet siten, etteivät ne pääse kontaminoitumaan gluteenipitoisilla raaka-aineilla Kuva:
124 Ruoanvalmistus ja leivonta Erityisruokavaliot huomioidaan jo ruokalistasuunnittelussa Käytetään vakioituja ohjeita Työntekijät tietävät mistä ohjeistus löytyy Muulle henkilökunnalle ilmoitetaan, jos joudutaan poikkeamaan ohjeesta ja lopputuotteen koostumus on eri kuin vakioidussa ohjeessa
125 Ruoanvalmistus ja leivonta Erityisruokavaliotuotteet pidetään erillään tavanomaisista valmistuksen aikana Oma, erillinen tila Varataan oma erillinen tila, alue tai pöytä gluteenittomien tuotteiden valmistukseen Ajallinen erottaminen Tuotteiden valmistus erotetaan ajallisesti muusta toiminnasta, ettei pinnoilla ja ilmassa ole gluteenia sisältävää jauhopölyä, muruja ym. Huomioidaan kontaminaatioriski! Toimivat työohjeet ja käytännöt prosessin joka vaiheessa
126 Estä kontaminaatio valmistuksen aikana Puhtaat työtasot Puhdista pinnat työpäivän päätteeksi, mutta myös ennen erityisruokavalioannoksien valmistusta esim. leivonta Pyyhi pöydät uudella, kertakäyttöisellä pöytäpyyhkeellä Puhtaat laitteet Paistotaso/paistinpannu, parila, ruokalämpömittari Leivänpaahdin=> oma tai käytä paahtopusseja,
127 Estä kontaminaatio valmistuksen aikana 2 Puhtaat välineet: Mitat Leikkuuveitsi ja leikkuulauta Leivinpaperi Pullasuti Leivinliina, leipäkori => mieti myös säilytys Lastat, kauhat, ottimet
128 Kiertoilma- tai yhdistelmäuunissa ei kypsennetä tavanomaisia ja gluteenittomia leivonnaisia yhtä aikaa -> paistaminen puhtaassa uunissa ja erillään Paistinuunissa tuotteita voi paistaa yhtä aikaa eri pelleillä. Turvallisinta eri aikaan paistaminen Erillinen rasvakeitin paneroiduille tuotteille ja gluteenittomille tuotteille Ranskalaiset perunat kypsennetään erikseen omassa rasvassa, jossa ei paisteta paneroituja tuotteita
129 Leivonnaiset jäähdytetään suojattuna tai erillään Gluteenittomat annokset tulee erottaa selvästi tavanomaisista annoksista niiden odottaessa tarjoilua tai tarjollepanoa Gluteenittoman pitsan valmistusohjeistus tehty yhteistyössä yhdessä Eviran kanssa Puhtaat työvaatteet/suojavaatteet Tarvittaessa vaihto kesken päivän Huolellinen käsihygienia Käsien pesu tai suojakäsineet (vaihto riittävän usein)
130 Gluteenittoman pitsan valmistuksessa huomioitavaa Pohja: Tarkista valmiista pohjasta gluteenittomuus Itse valmistettu pohja erillisessä tilassa tai ajallinen erottaminen muusta pitsan valmistuksesta Säilytys erillään pakastimessa, huolellisesti suojattuna ja merkittynä
131 Gluteenittoman pitsan valmistuksessa huomioitavaa Täytteet: Suoraan pitsan päälle avaamattomasta pakkauksesta puhtaalla välineellä Mitataan/annostellaan gluteenittomiin pitsoihin tarkoitetut täytteet avaamattomista pakkauksista, puhtailla välineillä, puhtaisiin astioihin. Merkitään, suojataan ja säilytetään kylmiössä
132 Valmis tomaattikastike: Tarkista ainesosat. Avataan gluteenittomille pitsille oma erillinen purkki, josta otetaan omalla kauhalla. Merkitään ja säilytetään kannella tms. suojattuna Isosta kastikepakkauksesta otetaan gluteenittomia pitsoja varten kastike erilliseen astiaan puhtaalla kauhalla. Astia merkitään huolella ja säilytetään kannella tms. suojattuna
133 Itse valmistettu tomaattikastike: Valmistetaan gluteenittomille pitsoille oma kastike. Tarkistetaan raaka-aineiden gluteenittomuus, myös mausteet. Huom! Ei käytetä mausteena oreganoa tms. maustetta, jota käytetään tavanomaisen kastikkeen tai pitsan maustamiseen, mikäli käytössä on suojaamaton purkki tai astia. Kastiketta otetaan aina omalla kauhalla ja astia merkitään huolella ja säilytetään kannella tms. suojattuna
134 Pitsan täyttäminen ja paistaminen Tarkista työvaatteiden puhtaus (vehnäjauhottomuus) => vaihda tai suojaa tarvittaessa, pese kädet Pohja suoraan pakastimesta puhtaalle paistoalustalle (foliovuoka tms.) Täytetään erillisillä täytteillä, tomaattikastike levitetään aina omalla, puhtaalla kauhalla Voidaan paistaa samassa uunissa kuin tavanomaiset, myös yhtä aikaa kunhan pitsat eivät kosketa toisiaan
135 Pitsan tarjoilu tai pakkaaminen Jos pitsa pakataan mukaan, ei käytetä työtilassa säilytettyjä laatikoita vaan laatikko otetaan suoraan pakasta Merkitse laatikkoon, että pitsa on gluteeniton Pitsaa ei leikata tai käytetään puhdasta leikkuria Valmistuspaikassa syötävä pitsa siirretään suoraan paistovuoasta puhtaalle lautaselle
136 Tarjoilu Estetään kontaminaatio tarjoilutilanteessa Ruokien sijoittelu noutopöydässä, linjastossa ym. Esim! Pastasalaatti, couscous-salaatti, paahdettu sipuli Omat ottimet kaikkiin ruokalajeihin Kuva; E. Lindberg
137 Leipien tarjollepano Varataan gluteenittomille leiville ym. oma leipäkori Laitetaan gluteeniton leipä tarjolle siten, ettei se pääse kontaminoitumaan gluteenia sisältävien tuotteiden murusista. Ei siis gluteenitonta koria tavallisten leipien eteen tai jos korit ovat telineillä, niiden alapuolelle Suojataan esim. kuvulla tai yksittäispakataan leivät Merkitään: gluteeniton Annosrasvan käyttö suositeltavaa tai erillinen margariinirasia + voiveitsi
138 Kyllä se annos on gluteeniton, mutta me valmistetaan se samassa tilassa, jossa käsitellään vehnää/jauhoja.
139 Miksi ei? Asiakas ei pysty arvioimaan kontaminaatioriskin suuruutta tai todennäköisyyttä Gluteeni haitallista keliaakikolle, vaikka hän ei saisi siitä oireita Lainsäädännön mukaan tuotteen voi ilmoittaa gluteenittomaksi, jos gluteenipitoisuus ei ylitä 20 mg/kg tuotetta.
140 Tärkeintä on että gluteeniton ruoka valmistetaan ja tarjoillaan gluteenittomista raakaaineista siten, etteivät raaka-aineet tai valmiit tuotteet kontaminoidu gluteenia sisältävillä aineilla missään työn vaiheessa
141 Gluteenittoman palvelun merkki Tavoitteena varmistaa turvallinen gluteeniton ruokailu ja helpottaa gluteenittoman ruokavalion noudattamista kodin ulkopuolella
142 kertoo, että yritys tarjoaa gluteenittomia annoksia. Kaikkien annosten ei tarvitse olla gluteenittomia. kertoo, että yrityksen gluteenittomuuteen voi luottaa auttaa yritystä erottumaan joukosta helpottaa asiakasta valitsemaan ravintolan ja kahvilan lisää luotettavuutta yrityksen gluteenittomia palveluita kohtaan
143 DIEETTIRUOAT SAIRAALAMAAILMASSA ERIKOISSUUNNITTELIJA, HUS TUKIPALVELUT, ASIAKKUUS- JA KONSPTINKEHITYSYKSIKKÖ
144 Esityksen sisältö Taustaa Ruokapalvelut sairaalassa Potilasruokavaliot: kehittäminen ja toteuttaminen Perusruokavaliosta muihin ruokavalioihin
145 HUS, tukipalvelut potilas- ja henkilöstöruokailu Tuottaa ravitsemis- ja ravitsemusohjauspalveluja HUSalueella noin 3400 työntekijää Tarjoamme palveluita sairaaloiden potilaille ja henkilökunnalle
146 Potilas- ja henkilöstöruokailu = yksikköä Ruokaa valmistavat HUS tukipalvelujen yksiköt: Meilahti Töölön sairaala Kirurginen sairaala Kätilöopiston sairaala Peijaksen sairaala Jorvin sairaala Kellokosken sairaala Porvoon sairaala Lohjan sairaala Länsi-uudenmaan sairaala Ruokaa toimitetaan: Iho- ja allergiasairaala Biomedicum Tilaustarjoilu- ja kahvilapalvelut: Catering Äidinmaitopalvelut sairaalalle: Äidinmaitokeskus
147 Ruokapalvelut sairaalassa Sairaalakeittiöt tuottavat ruokaa potilaiden tarpeita varten Tavoitteena on tukea potilaiden terveyttä ja hyvinvointia sekä osaltaan edistää potilaiden paranemista Ravitsemushoitoon osallistuu paitsi ruoan tuottaja, myös lääkäri ja muu hoitohenkilökunta sekä tarvittaessa myös esimerkiksi ravitsemusterapeutti tai puheterapeutti Erityisruokavalioiden määrä sairaalakeittiöissä on kohtuullisen suuri (kolmasosasta noin puoleen valmistettavista aterioista) huomioidaan intoleranssit, sairaudet, syömiskykyyn vaikuttavat tekijät, ikäkaudet ja sairaalassaoloajan pituus sekä mm. myös potilaan kulttuurin asettamat tarpeet
148 Ruoantuotantotavat HUS tukipalveluissa Cook and serve käytössä osassa keittiöissä ruoka valmistetaan, annostellaan, pakataan vaunuihin ja kuljetetaan osastoille lämpimänä Cook and chill käytössä Meilahden ja Jorvin sairaala-alueella ruoka valmistetaan omaa reseptiikkaa hyödyntäen, jäähdytetään nopeasti, kylmä säilytetään, annostellaan, pakataan vaunuihin ja lämmitetään vaunuissa joko keittiöissä tai osastoilla
149 Ravitsemushoito Suositus sairaaloihin, terveyskeskuksiin, palvelu- ja hoitokoteihin sekä kuntoutuskeskuksiin ( VRN 2010) Sairaalaruokailun asiantuntijoiden tekemä opas Luo perustan ruokapalveluiden toimintamalleille sairaaloissa Kuvaa eri ammattiryhmien osallistumisen potilaan ravitsemushoitoon PDF:nä ravitsemusneuvottelukunnan sivuilla: s/fi/vrn/ravitsemushoito_netti_2.painos.pdf
150 POTILAIDEN RUOKAVALIO-OPAS Potilasruokavalioiden käytännön toteutus Raviolissa opas keittiöhenkilökunnalle sekä osastohenkilökunnalle 8
151 Miten ruokavalioita suunnitellaan ja kehitellään? Pohjana terveyttä edistävä perusruokavalio potilaille, joilla ei ole vajaaravitsemuksen riskiä tai potilaille joiden sairaus ei edellytä muuta ruokavaliota suunnitellaan soveltumaan mahdollisimman monille potilaille / monien sairauksien hoitoon sellaisenaan esim. perusruokavalio suunnitellaan valmiiksi vähälaktoosiseksi Sairaalassa potilaille tarjottavan ruoan tulee olla sairaalaruokasuosituksen mukaista Myös henkilökunnalle tarjottavat lounasateriat suunnitellaan ravitsemuksellisesti täyspainoisiksi (käytössä sydänmerkkiateriat) Elintarvikehankinnoissa valitut tuotteet mahdollistavat täyspainoisten ruokavalioiden ja aterioiden suunnittelun Perusruokavalion toteutuksessa korostuu hyvän rasvan laatu, vähäsuolaisuus ja runsaskuituisuus
152 Erityisruokavalioiden sopivuuslistat (ruksilistat) Listat tehdään potilaiden perusruokalistojen pohjalta Listoista näkyy yleisimmät erityisruokavaliot Listasta voidaan nähdä kuinka potilaiden perusruoka sopii kullekin erityisruokavaliota noudattavalle henkilölle Mikäli perusruoka ei sovi, näkee listoista korvaavan ruuan
153 POTILAIDEN ERITYISRUOKAVALIOIDEN SOPIVUUSLISTA ELI RUKSILISTAT Ruksilistoista voi tarkistaa perusruoan soveltuvuuden yleisimpiin ruokavalioihin Mikäli perusruoka ei sovi, näkee listoista korvaavan ruoan 11
154 Erityisruokavalioiden esittely ja niiden toteutus Sairaalakeittiö toteuttaa lukuisia erilaisia erityisruokavalioita Monissa tilanteissa, kuten laktoosi-intoleranssin ja keliakian hoidossa, ruokavalio on ainoa hoitokeino Erityisruokavalioiden suunnittelu - erityisruokavaliot poikkeavat perusruokalistasta vain sen verran kun on tarpeen Erityisruokavalioihin käytetään ruokavalioihin sopivia erityiselintarvikkeita (korvaavuusperiaate) Erityisruokavalioiden yhdistäminen on haastavaa ja antoisaa työtä
155 Perusruokavalion soveltuu monille potilaille Perusruokavalio ei sovellu, jos potilas vajaaravittu tai riskissä vajaaravitsemukseen jos sairaus edellyttää muuta ruokavaliota (esim. munuaisten vajaatoiminta) jos potilaalla intoleranssi Soveltuu: Lihavuus: perusruokavalio tilattavana eri energiapitoisuuksilla S= M= L= Korkea verenpaine: perusruokavalio sisältää kohtuullisesti suolaa Dyslipidemia: perusruokavalion rasvan määrä ja laatu kunnossa Metabolinen oireyhtymä: huomio energian ja rasvan määrään ja rasvan laatuun Diabetes: huomio ennemmin rasvan määrään ja laatuun kuin hiilihydraattien määrään Perusruokavalio suunnitellaan vähälaktoosiseksi, eli se soveltuu lievästä laktoosi-intoleranssista kärsiville potilaille sellaisenaan
156 Esimerkkejä erityisruokavalioista Laktoosi-intoleranssi Allergiat Gluteeniton ruokavalio Syöpäpotilaiden ruokavalio Ruoansulatuskanavan sairaudet ja eri ruokavaliovaihtoehdot Runsasenerginen (tehostettu) Rakennemuunnetut ruokavaliot AVA-ruokavalio hematologisille potilaille Munuaissairaus: vajaatoiminta ja dialyysi
157 Laktoosi-intoleranssi ja maitoallergia eivät ole sama asia! Laktoosi-intoleranssi tarkoittaa maitosokerin pilkkoutumis- ja imeytymishäiriötä Maitoallergiassa elimistö reagoi maidon sisältämiin valkuaisaineisiin eli proteiineihin Mikäli maitoallerginen nauttii maitotuotteita, elimistö muodostaa vasta-aineita torjuakseen maidon proteiinia oireiden taso vaihtelee laktoosi-intoleranssin kaltaisista oireista vakaviin hengitysvaikeuksiin Maitoallergisen ainut hoitokeino on välttää täysin maitotuotteita ja elintarvikkeita, jotka sisältävät maitoa tai maidon osia (hera, laktoosi, maitoproteiini) nämä ilmoitettava aina pakkausmerkinnöissä
158 Laktoosi-intoleranssi Laktoosi-intoleranssin aiheuttaa laktaasi-nimisen ruoansulatusentsyymin puuttuminen Laktaasi pilkkoo maitosokeria eli laktoosia ja ilman laktaasia laktoosi jää suoleen ja kulkeutuu suolensisällön mukana eteenpäin paksusuoleen, jossa bakteerit käyttävät laktoosia ravinnokseen Laktoosi-intoleranssi ilmenee eri ihmisillä eritapaisina oireina maitotuotteiden nauttimisen jälkeen vatsan turvotus ilmavaivat vatsakivut jne. Herkkyys oireille on yksilöllistä Monet, joilta puuttuu laktaasi-entsyymi, ovat täysin oireettomia, vaikka käyttävät maitoa
159 Laktoosi-intolerantin ruokavalio Hoitona on vähälaktoosinen (laktoosia alle 1 g / 100 g ruokaa) tai laktoositon ruokavalio (laktoosia alle 0,01 g / 100 g ruokaa) Laktoositonta ruokaa tarvitsevalle tulee tilata laktoositon perusruoka Laktoosittoman ruokavalion toteutus vaatii elintarvikkeiden huolellista tuoteselosteiden lukemista laktoosimäärää ei tarvitse ilmoittaa elintarvikkeissa laktoosia on luontaisesti vain maidossa maitotuotteissa vähälaktoosinen- tai laktoositon-merkintä HUOM! Elintarvikkeen valmistuksessa käytetty maito tai maitovalmiste (esim. maitoproteiini tai laktoosi) on aina ilmoitettava pakkausmerkinnöissä
160 VÄHÄLAKTOOSINEN RUOKAVALIO Henkilölle, jolla on laktoosi-intoleranssi eli saa oireita maidon laktoosista! Perusruokavalio on aina vähälaktoosinen. 18
161 LAKTOOSITON RUOKAVALIO Henkilölle, jolla on laktoosi-intoleranssi eli saa oireita maidon laktoosista! Laktoositonta ruokavaliota noudattava saa oireita jo erittäin pienistä määristä laktoosia. 19
162 MAIDOTON RUOKAVALIO Maitoallerginen saa oireita maidon proteiinista. Tuote ei saa sisältää yhtään maitoa tai maidon ainesosia (hera, maitoproteiini, kaseiini, laktoosi) Tarkista tämä tuotteen ainesosista! 20
163 Kun osa ruoka-aineista ei sovi muusta kuin sairaudellisesta syystä Kasvisruokavalio Toteutetaan lakto-ovovegetaarisena Vaihtoehtoina myös kasvis-kala-ruokavalio, kasvis-kana-kala-ruokavalio Vegaaniruokavalio: Potilas ei syö lainkaan eläinperäisiä tuotteita mukaan lukien maitotuotteet ja kananmuna tilataan Vegaani-ruokavaliona Uskonnot ja ruokavaliot Islaminuskoisille ja juutalaisille potilaille tilataan usein sianlihaton ruokavalio tai kasvisruokavalio ruokapalvelut ei pysty tarjoamaan kosher- tai halal-lihaa
164 Ruokaaineallergiat Lähes kaikki ruoka-aineet voivat olla allergisoivia Allergisen reaktion aiheuttaa ruoka-aineen sisältämät valkuaisaineet, joita vastaan ihmiselimistö reagoi Ruoka-aineallergiat ovat yleisimpiä pikkulapsilla, joiden suolen läpäisevyys on suuri ja joiden immuunijärjestelmä ei ole täysin kehittynyt esiintyy kuitenkin kaiken ikäisillä Allergian oireet ovat moninaisia ihottumasta, ripulista ja vatsavaivoista vakaviin allergisiin reaktioihin (anafylaksia) Useimmiten allergiaa aiheuttavat ruoka-aineet ovat maito, viljat, pähkinä, kala ja äyriäiset, kananmuna, soija, selleri ja tietyt mausteet
165 Kun potilaalla on ruoka-aineallergia Ruoka-allergisen ruokavalio toteutetaan sairaalassa siten, että oireita aiheuttava ruoka-aine poistetaan täydellisesti ruokavaliosta ja korvataan muilla ruoka-aineilla Vaatii äärimmäisen tarkkaa tuoteselosteiden lukemista Pakkausmerkintälain mukaan allergiaa ja intoleransseja yleisesti aiheuttavat ainesosat merkittävä erottuvasti Poistetaan allergiselta myös tuotteet, joissa lukee saattaa sisältää Huomioitavaa osastoilla: Tuotteiden soveltuvuus Ruoan jaossa on erityisesti kiinnitettävä huomiota puhtaisiin välineisiin! Äärimmäisen pienetkin määrät saattavat aiheuttaa oireita herkille yksilöille
166 ALLERGIAA JA INTOLERANSSEJA AIHEUTTAVAT AINESOSAT Allergiaa ja intoleransseja aiheuttavat aineet, jotka on ilmoitettava: 1. Gluteenia sisältävät viljat (eli vehnä, ruis, ohra, kaura, speltti, kamut-vilja tai niiden hybridikannat) ja viljatuotteet 2. Äyriäiset ja äyriäistuotteet 3. Munat ja munatuotteet 4. Kalat ja kalatuotteet 5. Maapähkinät ja maapähkinätuotteet 6. Soijapavut ja soijapaputuotteet 7. Maito ja maitotuotteet (laktoosi mukaan lukien) 8. Pähkinät ja mantelit 9. Selleri ja sellerituotteet 10. Sinappi ja sinappituotteet 11. Seesaminsiemenet ja seesaminsiementuotteet 12. Rikkidioksidi (E220) ja sulfiitit (kaliumdisulfiitti E224, E221-E227) 13. Lupiinit ja lupiinituotteet 14. Nilviäiset ja nilviäistuotteet 10/12/
167 Keliakia Keliakia on tauti, jossa viljatuotteiden sisältämä valkuaisaine gluteeni vaurioittaa ohutsuolen limakalvon nukkaa Keliakia voi ilmetä erilaisina oireina; mm. iho-oireet, ripuli, ylävatsan turvotus, painon lasku ja lapsilla kasvun hidastuminen Voi aiheuttaa ravintoaineiden imeytymishäiriön, jonka seurauksena voi esiintyä joidenkin ravintoaineiden puutosta raudanpuute ilmenee anemiana D-vitamiinin puute aiheuttaa kalsiumin aineenvaihdunnan häiriön ja osteoporoosia Keliakian ainut hoitokeino on elinikäinen gluteeniton ruokavalio, jonka toteuttaminen korjaa suolinukan ja poistaa keliakian oireet Keliakia ei tarkoita samaa kuin vilja-allergia! (Lisätietoa eroista: )
168 Gluteenittoman ruokavalion toteutus potilailla Keliakiapotilaan ruokavalio toteutetaan gluteenittomana, se voi sisältää myös vehnätärkkelystä tai gluteenitonta kauraa Käytössä olevat viljavalmisteet gluteenittomassa ruokavaliossa: maissi, riisi, hirssi, tattari, gluteeniton kaura ja quinoa Tuoteselosteiden lukeminen auttaa oikeiden elintarvikkeiden valitsemisessa Vehnä, ohra, ruis, kaura, speltti, kamut-vilja ja niitä sisältävät tuotteet on aina ilmoitettava pakkausmerkinnöissä omilla nimillään. Vehnätuotteita: bulgur, durum, semolina, cous cous/kuskus Ruokavaliossa käytetään lisäksi gluteenittomia erityiselintarvikkeita: leipää, pastatuotteita, keksejä jne. Keliakikko saattaa tarvita gluteenittoman ruokavalioon yhdistettynä laktoosittoman ruokavalion
169 Keliakian ja vilja-allergian ero Vilja-allergia voi kohdistua eri viljan proteiineja kohtaan oireina esim. iho-oireet, hengitystie-oireet Keliakiassa viljan tietty proteiini, gluteeni aiheuttaa ohutsuolen limakalvovaurion Molemmissa ruokavalioissa vältetään vehnästä, ohrasta, rukiista (ja kaurasta) valmistettuja elintarvikkeita / ruokia
170 KELIAKIA Jo pieni määrä vehnän, ohran, rukiin tai kauran gluteenia aiheuttaa vatsa- tai iho-oireita. HUOMIOITAVA TOTEUTUKSESSA: Varaa gluteenitonta leipää (valikoimassa glut. leipä, sämpylät, riisikakut) Käytä puhtaita välineitä Vältä potilaalle tarjottavien tuotteiden kosketusta tavallisiin viljatuotteisiin (tuotteiden säilytys hyvin suojattuna, aterioiden esivalmistelu puhtaassa tilassa) Oma margariini ja leikkeleet 28
171 VILJA-ALLERGIA Henkilö saa oireet yhdestä tai useammasta viljalajikkeesta Tarkista tuotteen ainesosista sisältääkö tuote juuri tätä viljaa! Huom! Gluteeniton ei käy aina vilja-allergiselle Esim: Tavallinen Reilu vehnäpaahtoleipä: VEHNÄjauho, vesi, hiiva, suola, VEHNÄgluteeni, rypsiöljy ja säilöntäaine (E200) Gluteeniton leipä: Vesi, riisijauho, maissitärkkelys, muunnettu tapiokatärkkelys, luumumarmeladi (sokeri, vesi, luumu, hyytelöimisaine (E440, E401), säilöntäaine (E202)), siirappi, rypsiöljy, perunahiutale, sokerijuurikaskuitu, hiiva, suola, sakeuttamisaineet (karboksimetyyliselluloosa, guarkumi), emulgointiaine (E471) Gluteeniton sämpylä: Vesi, riisijauho (32%), muunnettu tapiokatärkkelys, bambukuitu, rypsiöljy, sokeri, omenakuitu, sokerijuurikaskuitu, suola, sakeuttamisaineet (E466, E412), emulgointiaine (E471), hiiva Kaurajuoma: KAURApohja (vesi, KAURA 10%), rapsiöljy, kalsium, suola, vitamiinit (D2, riboflaviini ja B12) 29
172 Syöpätaudit Ruokavalio valitaan potilaan ravitsemustilan ja syöpäsairauden voimakkuuden mukaan perusruokavalio runsasenerginen (tehostettu) ruokavalio perusruokavalio syöpäpotilaille ruokavaliosta poistettu tiettyjä elintarvikkeita runsasenerginen ruokavalio potilaan painon seuraaminen tärkeää rakennemuunnettu ruokavalio jos esim. nielemiskyky heikentynyt Vähäjodinen ruokavalio kilpirauhassyöpäpotilaille 2 viikkoa ennen radiojodihoitoa ja 3 vrk kestävän hoidon aikana parantaa hoidon tehoa vältettäviä elintarvikkeita mm. maitotuotteet, kala, broileri, jodioitu suola ja tietyt lisäaineet elintarvikkeissa (oma ohje löytyy potilasruokavalio-oppaasta
173 Tehostettu ruokavalio Runsasenerginen, tehostettu ruokavalio ruokahaluttomille tarpeeseen nähden liian vähän syöville potilaille vajaaravitsemuksen ehkäisyyn ja hoitoon Vajaaravittuja jopa 40 prosenttia potilaista Virheravitsemus lisää hoidon kustannuksia ja heikentää toipumisennustetta
174 Tehostettu, runsasenerginen ruokavalio Vajaaravitsemuksen riski on suurin ikääntyneillä ja liittyy mm. seuraaviin sairauksiin: lonkkaluun kaulamurtuma suuret leikkaukset syöpä sydämen vajaatoiminta syömis- ja nielemisvaikeudet
175 TEHOSTETTU RUOKAVALIO ELI RUNSASENERGINEN JA/TAI RUNSASPROTEIININEN Ruokahalu on usein huono, vaikka energian ja proteiinin tarve suuri. Annokset ovat tavallista pienempiä, mutta sisältävät enemmän energiaa ja proteiinia verrattuna perusruokaan. 33
176 TEHOSTETUN RUOKAVALION TOTEUTUS Runsasenergisessä ruokavaliossa tarjotaan tavallista pienempiä annoksia, jotka ovat energiatiheitä Ruokavalion toteutuksessa käytetään kasvirasvapohjaista kermaa, tavallista kermaa, kasviöljyä, voita ja maltodekstriiniä tavallista perusruokavaliota enemmän Myös proteiiniosan (kala/liha/kana) määrä on suhteessa suurempi annosta kohden kuin perusruoassa Tarvittaessa osastolla täydennetään potilaan ruokavaliota kliinisillä ravintovalmisteilla
177 Annoskokoja perusruokavalio vs runsasenerginen ruokavalio Perusrv. / Runsasenergisen rv. pääruokakastikkeet: 200 g / 120 g kastike kappaleruualle: g / g kappaleruoat esim. pyörykät, pihvit: g / g uunibroileriruoat: 1 koipi + reisi / 1 koipi + reisi laatikko, risotto- ja keittoruoat: 300 g / 200 g jälkiruoat: 150 g / 120 g kiisselit: 150 g / 100 g juomat: 200 g / g vispipuuro: 120 g / 120 g lämpimät kasvikset: g / g lämmin lisuke esim. riisi tai perunasose: 150 g / 100 g peruna: 120 g (2 kpl) / 60 g (1 kpl) pasta : 150 g / 120 g kokoliha tai kala: 120 g / 120 g
178 Rakennemuunnetut ruokavaliot Ruoan pureskeleminen ja nieleminen ei aina ole mahdollista (esim. leikkauksen jälkeen, neurologisten sairauksien tai syöpäsairauksien yhteydessä) Myös vanheneminen saattaa saada aikaan mm. hampaiden kunnon heikentymistä ja syljen erityksen vähentymistä, mikä voi vaikeuttaa tavallisen ruoan syömistä Ruoka tarjotaan tällöin nestemäisenä, sosemaisena (sose sileä tai sose karkea) tai helposti hienonnettavana eli pehmeänä Ruoan ulkonäkö kärsii rakenteen muutoksista, vaikuttaen ruoan nautittavuuteen ja ruokahaluun
179 Pehmeä ruoka Ruoka tarjoillaan pehmeänä ja se voidaan helposti hienontaa haarukalla Ruokalajeja ei sekoiteta keskenään Kokoliha soseutetaan Kala-ja kasvisruuat sopivat yleensä sellaisenaan Keitetyt perunat ja kasvikset sopivat sellaisenaan Aterioiden tuoresalaatti jauhetaan tarvittaessa esim. porkkanaraaste Kovat juustot korvataan pehmeimmillä
180 Sosemaisen ruoan toteutus Aterian ainekset soseutetaan erikseen ja tarjotaan sekoittamatta niitä keskenään Karkea sosemainen ruokavalio Ruoka tarjotaan hienonnettuna, mutta tasarakenteisuus ei ole välttämätöntä Sileä sosemainen ruokavalio Ruoka sakeaa ja täysin sileää, helposti nieltävää Ruoasta ei saa irrota nestettä tai kokkareita Kuvat: Valtion ravitsemusneuvottelukunta
181 Nestemäinen ruoka Ruokien rakenne on tasaisen hieno ja ruoka voidaan syödä lusikalla, isolla pillillä tai juoda nokkamukista (pyrekeitot tasaisen laadun saamiseksi) Nestemäisen kerta-annos 5-7 dl/ateria. Nestemäisten ruokien täydentäminen kliinisillä ravintovalmisteilla on ruoan tilavuuden pienentämiseksi välttämätöntä Öljyä, rasvaa ja kermaa voidaan käyttää satunnaisesti (kasvisrasvapohjaiset tuotteet) Välipalajuomiksi suositellaan nestemäisiä täydennysravintojuomia Nestemäisen ruokavalion käyttöajan pitäisi olla mahdollisimman lyhyt
182 Alentunut vastustuskyky (AVA) ruokavalio (ent. matalasoluruokavalio) Ruokavalio on tarkoitettu potilaille, joiden vastustuskyky on alentunut sairauden tai hoitotoimenpiteen vuoksi allogeenisen tai autologisen kantasolusiirron saaneet potilaat leukemian solunsalpaajahoidossa olevat potilaat elinsiirtopotilaat muut potilaat, joilla on vaikea neutropenia (valkosolujen niukkuus/ puutos) esim. aids-ja elinsiirtopotilaat Ajatuksena haitallisten bakteereiden aiheuttamat komplikaatiot Ruokavaliosta poistetaan ne ruoka-aineet, joiden mukana on erityinen riski saada haitallisia bakteereja (esim. listeria, salmonella), viruksia (esim. noro), homeita tai hiivoja. Tällaisia ovat mm. pastöroimaton maito ja maitotuotteet puolisäilykkeet ja raaka kala/liha kotimaiset ja ulkomaiset tuoreet kasvikset (poikkeus kotimainen kasvihuone tomaatti, paprika ja kurkku) tuoreet ja pakastetut marjat hedelmät, joita ei voi kuoria probioottivalmisteet
183 Munuaispotilaiden ruokavaliohoito Munuaissairaudessa munuaisten toiminta on heikentynyt, milloin munuaiset eivät enää puhdista verta kuona-aineista kunnolla eikä nestettä poistu riittävästi kehosta Munuaissairaus on etenevä ja hoito muuttuu sairauden eri vaiheissa Aluksi pelkkä ruokavaliohoito Sairauden edetessä dialyysi- ja ruokavaliohoito Ruokavalio on munuaissairauksissa tärkeä hoitokeino ja keskeisiä tekijöitä ovat energia, proteiini, kalium, fosfori, natrium, neste ja kalsium Huolellisesti suunniteltu ruokavalio auttaa pitämään kuona-aineet ja nesteet oikealla tasolla kehossa. Tavoitteena on pitää ruokavalio mahdollisimman monipuolisena rajoituksista huolimatta
184 Munuaispotilaiden ruokavaliot suunnitellaan tarkasti Lähtökohtana potilaiden perusruokalista, jota lähdetään muokkaamaan eri munuaisruokavalioihin sopiviksi Apuna ruokavalioiden suunnittelussa käytetään ravintoainelaskentaohjelmaa (AROMIA), jotta voidaan seurata energian, proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen, kaliumin ja fosforin määriä Suunnittelutyössä apuna myös suositukset, joista löytyy konkreettiset ravintoainemäärät Suunnittelutyön tuloksena tarkat listat viidelle eri munuaispotilaan ruokavalioille
185 Ruokapalveluiden toteuttamat ruokavaliot munuaissairaille potilaille Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille proteiinirajoitteiset ruokavaliot 60 g prot. (2400 kcal) Hemodialyysipotilaille HEMO 1800 kcal HEMO 2400 kcal Peritoneaalidialyysipotilaille PD 2000
186 Tiedon kulku ja saumaton yhteistyö TUOTEKEHITYS JA RUOKALISTA- SUUNNITTELU Ruokapalvelut ULKOINEN TILAUS TUOTANNON TILAUS Isossa organisaatiossa tiedon kulku ja yhteistyön sujuminen on erittäin tärkeää Toimintaan vaikuttavien keskeisten tekijöiden löytäminen ja hahmottaminen on organisaation toiminnan kannalta oleellisia Myös säännöllinen asiakasyhteistyö ohjaa toimintaa ja kehitystä haluttuun suuntaan
187 Kiitos!
Allergeenien valvonnasta Minna Anthoni, PhD
Allergeenien valvonnasta 4.10.2017 Minna Anthoni, PhD Curryreseptin vaihtaminen johti karmeisiin seurauksiin Yorkshiressä Englannissa, kun asiakas sai ruoasta allergisen reaktion ja kuoli. Intialaista
LisätiedotKansallinen elintarviketietoasetus - pakkaamattomat elintarvikkeet ja niiden merkinnät
Kansallinen elintarviketietoasetus - pakkaamattomat elintarvikkeet ja niiden merkinnät Elintarviketietoseminaari 17.10.2014, Helsinki Lainsäädäntöneuvos Anne Haikonen Maa- ja metsätalousministeriö Elintarviketietoasetus
LisätiedotAllergeenit ja intoleransseja aiheuttavat aineet Haapavesi 12.3.2015. Oulun Maa- ja kotitalousnaiset Soila Hiltunen
Allergeenit ja intoleransseja aiheuttavat aineet Haapavesi 12.3.2015 Oulun Maa- ja kotitalousnaiset Soila Hiltunen Elintarviketietoasetus- yhteenvetoa oleellisista muutoksista Tekstin vähimmäiskoko määritelty
LisätiedotRuoka-allergisen kannattaa lukea pakkausmerkintöjä
Ruoka-allergisen kannattaa lukea pakkausmerkintöjä 2 3 1 1. Elintarvikkeen nimi: Piparkakkuja 2. Ainesosaluettelo: vehnäjauho, kasvirasva, sokeri, siirappi, nostatusaineet (E 500), mausteet (kaneli, kaardemumma,
LisätiedotVALTAKUNNALLISET ASTMA- JA ALLERGIAPÄIVÄT TO 22.1.2015 MERJA AATOLA YLEISLÄÄKETIETEEN ERIKOISLÄÄKÄRI
PORVOON MALLI - RUOKA-ALLERGIAT Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå VALTAKUNNALLISET ASTMA- JA ALLERGIAPÄIVÄT TO 22.1.2015 MERJA AATOLA YLEISLÄÄKETIETEEN ERIKOISLÄÄKÄRI MITÄ TARKOITETAAN, KUN PITÄÄ
LisätiedotMitä pakkausmerkintä - kysymyksiä on noussut valvonnassa esiin? Elintarvikeasiantuntijoiden koulutus. 26.8.2015 Tuulikki Lehto
Mitä pakkausmerkintä - kysymyksiä on noussut valvonnassa esiin? Elintarvikeasiantuntijoiden koulutus 26.8.2015 Tuulikki Lehto Evira / VALO / TUTU / RATI Elintarvikkeesta annettavat tiedot Pakatut tuotteet
LisätiedotTämä asiakirja on ainoastaan dokumentointitarkoituksiin. Toimielimet eivät vastaa sen sisällöstä.
2007L0068 FI 31.12.2010 002.001 1 Tämä asiakirja on ainoastaan dokumentointitarkoituksiin. Toimielimet eivät vastaa sen sisällöstä. B KOMISSION DIREKTIIVI 2007/68/EY, annettu 27 päivänä marraskuuta 2007,
LisätiedotGluteenitonta. Yhteistyössä Keliakialiiton kanssa. Gluteenittoman palvelun merkki. Hakulomake yrityksille
Gluteenitonta Yhteistyössä Keliakialiiton kanssa Gluteenittoman palvelun merkki Hakulomake yrityksille 1. Yrityksen yhteystiedot Yrityksen nimi Yrityksen osoite Yhteyshenkilön nimi Yhteyshenkilön asema
Lisätiedot9.11.2015 GLUTEENITTOMIEN LEIVONNAISTEN VALVONTAPROJEKTI 2015
GLUTEENITTOMIEN LEIVONNAISTEN VALVONTAPROJEKTI 2015 Ravintoloiden ja kahviloiden sekä suurtalouksien ja leipomoiden itse valmistamien gluteenittomien leivonnaisten gluteenipitoisuudet olivat vaatimusten
LisätiedotMitä päiväkodissa syödään: päiväkotilasten ruoankäyttö ja erityisruokavaliot
Mitä päiväkodissa syödään: päiväkotilasten ruoankäyttö ja erityisruokavaliot Dos. Maijaliisa Erkkola 30.11.2016 www.helsinki.fi/yliopisto 9.12.2016 Varhaiskasvatuslaki 2b : Ruokailu on osa lapsen varhaiskasvatusta,
LisätiedotERITYISRUOKAVALIOT RASEKON OPPILAITOKSISSA OPAS
ERITYISRUOKAVALIOT RASEKON OPPILAITOKSISSA OPAS Kouluruokailun tavoitteena on tukea nuoren kasvua, kehitystä sekä terveellisiä ruokailutottumuksia. Tarvittaessa opiskelijalle tarjotaan allergian, muun
LisätiedotAllergiaruokavaliot - tilannekatsaus. Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry
Allergiaruokavaliot - tilannekatsaus Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi allergiadieettiä tarvittaessa vältön tarve
LisätiedotTeollisuuden näkökulma pakkausmerkintämuutoksiin. 25.9.2015 Anneli Hautaniemi
Teollisuuden näkökulma pakkausmerkintämuutoksiin 25.9.2015 Anneli Hautaniemi Aiheet 1. Saarioinen lyhyesti 2. Elintarviketietoasetuksen tuomat muutokset 3. Pakkaamattomien elintarvikkeiden merkinnät kansallinen
LisätiedotMitä tietoja kuluttajat haluavat saada elintarvikkeista Elintarviketietoasetuksen (EU) N:o 1169/2011 kansallinen toimeenpano
Mitä tietoja kuluttajat haluavat saada elintarvikkeista Elintarviketietoasetuksen (EU) N:o 1169/2011 kansallinen toimeenpano 31.7.2013, Helsinki Anne Haikonen Maa- ja metsätalousministeriö Elintarviketietoasetus
LisätiedotElintarvikkeiden suoramyynti lainsäädäntö ja omavalvonta
Elintarvikkeiden suoramyynti lainsäädäntö ja omavalvonta Huomisen Osaajat hanke KASVUA HÄMEESSÄ HUOMISEN HÄMÄLÄINEN RUOKA Maatilamyynnin omavalvontaneuvoja koulutus MAATILAMYYNNIN - alkutuotannon HYGIENIAVAATIMUKSET,
LisätiedotTarjoilija onko annoksessani pähkinää?
Tarjoilija onko annoksessani pähkinää? Marraspäivä 19.11.2014 Tea Taivalkoski Matkailu- Matkailu- ja Ravintolapalvelut ja MaRa MaRa ry ry Nykytilanne: Elintarvikelainsäädännössä ei ole säännöksiä pakkaamattomista
LisätiedotRAVINTOLISÄKOULUTUS Elintarvikkeesta annettavat tiedot. Tuulikki Lehto Evira/Kemiallinen elintarviketurvallisuus
RAVINTOLISÄKOULUTUS 10.11.2017 Elintarvikkeesta annettavat tiedot Tuulikki Lehto Evira/Kemiallinen elintarviketurvallisuus Elintarviketiedoilla tietoja, jotka koskevat elintarviketta ja jotka asetetaan
LisätiedotEroon aiheettomista allergiaruokavalioista. Erja Tommila
Eroon aiheettomista allergiaruokavalioista Erja Tommila 8.2.2018 Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi vältön tarve pitää osoittaa ja sitä pitää seurata aiheettomat
LisätiedotIlmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio
Ilmoitus erityisruokavaliosta päiväkodissa tai koulussa pitkä versio Palautetaan oman koulun terveydenhoitajalle. Käytä tätä lomaketta silloin, kun ruokavalioon liittyy monia rajoituksia. Ruokailijan nimi
LisätiedotEUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO. Bryssel, 20. helmikuuta 2003 (OR. en) 15514/2/02 REV 2. Toimielinten välinen asia: 2001/0199 (COD) DENLEG 88 CODEC 1636
EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 20. helmikuuta 2003 (OR. en) Toimielinten välinen asia: 2001/0199 (COD) 15514/2/02 REV 2 DENLEG 88 CODEC 1636 SÄÄDÖKSET JA MUUT VÄLINEET Asia: Neuvoston 20. helmikuuta
LisätiedotElintarvikkeen ravintoarvomerkintä (=ravintoarvoilmoitus)
Elintarvikkeen ravintoarvomerkintä (=ravintoarvoilmoitus) Elintarviketietoasetus Artiklat 29 35, 54 55, Liitteet liite V, XIII-XV ) Ravintoarvomerkintä (Elintarviketietoasetus, art. 29) Ravintoarvomerkintää
LisätiedotAllergiaruokavaliot. Erja Tommila, Filha ry Anu Mikkola, Kymijoen Ravintopalvelut Oy
Allergiaruokavaliot Erja Tommila, Filha ry Anu Mikkola, Kymijoen Ravintopalvelut Oy Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi vältön tarve pitää osoittaa ja sitä
LisätiedotElintarvikkeen ainesosat mistä elintarvike on valmistettu
Elintarvikkeen ainesosat mistä elintarvike on valmistettu (EPNA 1169/2011, Elintarviketietoasetus; Artiklat 2,18-22) Pakkausmerkintäseminaari 30.5.2013 1 Elintarvikkeen ainesosat - määritelmä Ainesosalla
LisätiedotERITYISRUOKAVALIOPROJEKTI 2012
3.5.2013 ERITYISRUOKAVALIOPROJEKTI 2012 Gluteenittomuusväitteiden valvonnan projektiyhteenveto Hämeenlinnan ympäristöterveydenhuolto Sanna Tuomi terveystarkastaja Viranomaispalvelut Wetterhoffinkatu 2
LisätiedotKansallinen allergiaohjelma RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio
Kansallinen allergiaohjelma 2008 2018 RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to 12.4.2018 klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio Ohjelma: 12:00 Tervetuloa Allergiaohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa
LisätiedotFörpackningspåskrifter och produktinformation (suomeksi) Seminarium om livsmedelföretagande
Förpackningspåskrifter och produktinformation (suomeksi) Seminarium om livsmedelföretagande 22.11.2017 Elintarvikkeista on annettava lainsäädännön edellyttämät tiedot Olet vastuussa tietojen oikeellisuudesta
LisätiedotElintarviketietojen merkitseminen - Mitkä tiedot ovat tärkeitä? Miksi?
Elintarviketietojen merkitseminen - Mitkä tiedot ovat tärkeitä? Miksi? Minna-Maija Väänänen, Evira WS1 Sinfos tuotetietopankin tuotetietofoorumi 1.11.2011 Elintarviketietojen merkitys Korkean kuluttajansuojan
Lisätiedotkauraa ei siedä gluteenitonta vehnätärkkelystä Ruoka-aineallergia, jossa vaikeita oireita Adrenaliiniruiske varalääkkeenä
RUOKAILIJAN PERUSTIEDOT Alle 18-vuotiaan lapsen huoltaja täyttää Sukunimi Etunimet Päiväkoti / Koulu Huoltaja Sähköpostiosoite Syntymävuosi Ryhmä / Luokka Puhelinnumero ERITYISRUOKAVALIO TERVEYDELLISISTÄ
LisätiedotPuhelin/sähköposti. Diabetes (henkilökohtainen ateriasuunnitelma tarvittaessa liitteeksi)
ILMOITUS ERITYISRUOKAVALIOSTA 1(5) Voimassaolo: / /20 alkaen ei tarvitse uusia (keliakia, diabetes, laktoositon) RUOKAILIJAN PERUSTIEDOT Sukunimi Etunimi Syntymäaika Päiväkoti Koulu Huoltaja Ryhmä Luokka
LisätiedotPAKKAUSMERKINNÄT PAKETTIIN! Mervi Louhivaara
PAKKAUSMERKINNÄT PAKETTIIN! Mervi Louhivaara MIHIN PAKKAUSMERKINNÄT LAITETAAN? Valmiiksi pakattuihin tuotteisiin Ei tarvitse jos: tuote pakataan loppukuluttajalle elintarvikkeen luovutuspaikassa (myymälä,
LisätiedotPAKKAUSMERKINNÄT. Johanna Mattila / Mervi Louhivaara LounaFood Aitoa Makua Varsinais-Suomesta. Kuvat: Ruokatieto,Xoco.fi
PAKKAUSMERKINNÄT Johanna Mattila / Mervi Louhivaara LounaFood Aitoa Makua Varsinais-Suomesta Kuvat: Ruokatieto,Xoco.fi PAKKAUSMERKINNÄT EIVÄT SAA JOHTAA KULUTTAJAA HARHAAN! helposti havaittavia riittävän
LisätiedotMilloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle?
Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotOsa 4, Ainesosaluettelo
Osa 4, Ainesosaluettelo Oppaan tässä osassa opit: Mitä ainesosaluettelolla tarkoitetaan? Missä järjestyksessä ainesosat luetellaan ainesosaluettelossa? Miten ilmoitat ainesosaluettelossa valmistusaineet,
LisätiedotPAKKAUSMERKINNÄT. Elena Syväjärvi
1 PAKKAUSMERKINNÄT Elena Syväjärvi 8.11.2016 Yleistä pakkausmerkinnöistä Yleiset pakkausmerkintävaatimukset on esitetty EU:n elintarviketietoasetuksessa eli Euroopan parlamentin ja neuvoston asetuksessa
LisätiedotMilloin kirjoitan erityisruokavaliotodistuksen ruokaallergian
Milloin kirjoitan erityisruokavaliotodistuksen ruokaallergian takia? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian
LisätiedotOHJE OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMISEKSI. Liitelomake leipomolle 22. RAAKA- JA LISÄAINEET SEKÄ RESEPTIT
JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä, Y-tunnus: 2220682-7 1/5 Ympäristöterveydenhuolto, Asematie 5, 60800 ILMAJOKI terveystarkastajat@jikky.fi www.jikky.fi/ymparistoterveydenhuolto OHJE OMAVALVONTASUUNNITELMAN
LisätiedotTARJOLLA OLEVIEN GLUTEENITTOMIKSI MERKITTYJEN RUOKIEN GLUTEENIPITOISUUS 2018 PROJEKTIYHTEENVETO
TARJOLLA OLEVIEN GLUTEENITTOMIKSI MERKITTYJEN RUOKIEN GLUTEENIPITOISUUS 2018 PROJEKTIYHTEENVETO JOHDANTO Projektin tavoitteena oli tehdä pienellä otoksella tasokartoitus gluteenittomina tarjoiltavien ruokien
LisätiedotPAKOLLISET ELINTARVIKKEIDEN PAKKAUSMERKINNÄT JA RAVINTOARVOMERKINNÄT. Susanna Peltonen Hämeen ammattikorkeakoulu
PAKOLLISET ELINTARVIKKEIDEN PAKKAUSMERKINNÄT JA RAVINTOARVOMERKINNÄT Susanna Peltonen Hämeen ammattikorkeakoulu Sisältö: Pakolliset pakkausmerkinnät Ravintoarvomerkinnät Ravintoarvojen laskeminen Yleiset
LisätiedotValitse oikea vastaus. Joskus voi olla useampi kuin yksi vaihtoehto oikein. Merkitse rastilla, mikä/mitkä vaihtoehdot ovat oikein.
Valitse oikea vastaus. Joskus voi olla useampi kuin yksi vaihtoehto oikein. Merkitse rastilla, mikä/mitkä vaihtoehdot ovat oikein. 1. Ruoka-ainekolmiossa ne elintarvikkeet, joita on hyvä syödä joka päivä,
LisätiedotVegaaniruokailija asiakkaana- Vegaaniruokavalion koostaminen
Vegaaniruokailija asiakkaana- Vegaaniruokavalion koostaminen Mistä vegaaniruokavalio koostuu? Vegaaniruokavaliossa käytetään monipuolisesti Viljavalmisteita Palkokasveja Kasviksia Marjoja Hedelmiä Sieniä
LisätiedotOnko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa?
Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa? Ravitsemusterapeutti Nea Kurvinen Ravitsemusterapia Balans nea.kurvinen@ravitsemusbalans.fi Ravitsemuksen merkitys reuman hoidossa Monipuolinen
LisätiedotSANASTO HOTELLI-, RAVINTOLA- JA CATERING-ALAN PERUSTUTKINTO: KOKKI
SANASTO HOTELLI-, RAVINTOLA- JA CATERING-ALAN PERUSTUTKINTO: KOKKI 4. TUTKINNON OSA LOUNASRUOKIEN VALMISTUS Lounasruokien valmistus 2/5 A Aistinvarainen (raaka-aineista) Ajoitus, aikataulu Alkuperä (raaka-aineen)
LisätiedotPakkausmerkintöjen valvonta ja Oiva?
Pakkausmerkintöjen valvonta ja Oiva? Toimijan omavalvonta Viranomaisvalvonta Kuluttajat 16.10.2014 Toimijan omavalvonta Lähtökohta: Toimiva omavalvontasuunnitelma Toimija varmistaa vaatimusten toteutumisen
LisätiedotErityisruokavaliot ja lainsäädäntö Minna Anthoni, FT
Erityisruokavaliot ja lainsäädäntö Minna Anthoni, FT https://www.evira.fi/elintarvikkeet/valmistus-jamyynti/elintarvikeryhmat/erityisruokavaliovalmisteet/erityisruo kavaliovalmisteiden-lainsaadanto/ 2
LisätiedotOHJE KOTONA SIJAITSEVAN LEIPOMON OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATI- MISEKSI. Omavalvontasuunnitelmassa tulee kuvata vähintään seuraavat asiat:
KOKKOLAN KAUPUNKI 1(7) OHJE KOTONA SIJAITSEVAN LEIPOMON OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATI- MISEKSI Omavalvontasuunnitelmassa tulee kuvata vähintään seuraavat asiat: Toiminnan kuvaus Elintarvikkeiden hankinta
LisätiedotETÄMYYNTISEMINAARI ELINTARVIKEALAN VALVOJILLE JA TOIMIJOILLE
ETÄMYYNTISEMINAARI ELINTARVIKEALAN VALVOJILLE JA TOIMIJOILLE Vaatimuksia etämyynnissä kuluttajalle elintarvikkeista annettaville tiedoille 3.12.2015 Elintarvikkeesta annettavat tiedot 1/3 Pakatut tuotteet
LisätiedotGLUTEENITON RUOKA - ASIAKKAANA KELIAAKIKKO. Heli Pyrhönen laill. ravitsemusterapeutti, THM Heimari
GLUTEENITON RUOKA - ASIAKKAANA KELIAAKIKKO Heli Pyrhönen laill. ravitsemusterapeutti, THM 14.5.2019 Heimari Keliakia Perinnöllinen sairaus, jossa gluteeni aiheuttaa tulehduksen ohutsuolessa. Autoimmuunisairaus.
LisätiedotMitä kaikkea elintarvikkeen pakkaus kertoo?
Mitä kaikkea elintarvikkeen pakkaus kertoo? SELKOESITE 1 Sisällys Mitä pakkaus kertoo... 3 Elintarvikkeen nimi... 4 Mistä elintarvike on valmistettu... 5 Päiväysmerkinnät... 7 Mistä elintarvike on peräisin...
LisätiedotSALAATTIA ITSEPALVELUNA projektin tulokset
SALAATTIA ITSEPALVELUNA projektin tulokset Elintarvikevalvonnan valvontasuunnitelmaan kuuluva projekti, 2015 PROJEKTIN TOTEUTUS o Projekti toteutettiin normaalien perustarkastusten eli Oiva-tarkastusten
LisätiedotTUOTEKORTIN KÄYTTÖOHJE
TUOTEKORTIN KÄYTTÖOHJE Tuotekortti on tarkoitettu ensisijaisesti yrittäjän ja ostajan välisen myyntineuvottelun tukivälineeksi. Kaikkiin tuotekortissa esitettyihin kohtiin ei ole pakko vastata, mutta sen
LisätiedotSelkeä käsitys ostettavasta ruuasta. www.ruokatieto.fi/elintarviketieto
Selkeä käsitys ostettavasta ruuasta www.ruokatieto.fi/elintarviketieto ELINTARVIKETIETO: KULUTTAJAA VARTEN Kuluttaja tarvitsee päätöksenteon tueksi riittävät ja oikeat tiedot ruuasta. Kuluttajien mielestä
LisätiedotVanhuspalvelut Ravitsemuspalvelut 16.12.2010. Perusruokavalio ja muut samanhintaiset ruokavaliot sekä niiden kuvaukset
Vanhuspalvelut Ravitsemuspalvelut 16.12.2010 RUOKAVALIOT JA NIIDEN KUVAUKSET Perusruokavalio ja muut samanhintaiset ruokavaliot sekä niiden kuvaukset Nimi Perusruokavalio (perus) Vähälaktoosinen ruokavalio
LisätiedotLasten ravitsemus ravitsemussuositusten näkökulmasta. Ravitsemussuunnittelija Salla Kaurijoki Kylän Kattaus liikelaitos Jyväskylän kaupunki
Lasten ravitsemus ravitsemussuositusten näkökulmasta Ravitsemussuunnittelija Salla Kaurijoki Kylän Kattaus liikelaitos Jyväskylän kaupunki 10.11.2017 Enemmistö lapsista voi hyvin ravitsemuksen näkökulmasta
LisätiedotRavintoarvot pakkausmerkinnöissä Joensuu Jaana Elo KoKo Palvelut
Ravintoarvot pakkausmerkinnöissä 27.2.2017 Joensuu Jaana Elo KoKo Palvelut Elintarvikkeesta annettavat tiedot Pakatut tuotteet Pakkaamattomat tuotteet Etämyynti Markkinointi Pakolliset elintarviketiedot
LisätiedotRavitsemustietoa tule-terveydeksi. Laura Heikkilä TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Tehyn kuntoutusalan opintopäivät
Ravitsemustietoa tule-terveydeksi Laura Heikkilä TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Tehyn kuntoutusalan opintopäivät 23.11.2018 Reumasairaudet ja ravitsemus Reumasairaus vaikuttaa ravitsemukseen monin
LisätiedotMilloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle?
Milloin kirjoitan allergiaruokavaliotodistuksen lapselle? Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti
LisätiedotMissä mennään pakkausmerkintälainsäädännössä?
Missä mennään pakkausmerkintälainsäädännössä? Elintarviketietoseminaari 17.10.2014, Helsinki Lainsäädäntöneuvos Anne Haikonen Maa- ja metsätalousministeriö Elintarviketietoasetus pakkausmerkintädirektiivi
LisätiedotElintarvikkeen ainesosat - muutoksia 16.10.2014
Elintarvikkeen ainesosat - muutoksia Allergeenit ja intoleransseja aiheuttavat aineet (Elintarviketietoasetus, artikla 9, 21 ja 44, liite II) 1/6 Yleissääntö Allergiaa ja intoleransseja aiheuttavat aineet
LisätiedotTämä asiakirja on ainoastaan dokumentointitarkoituksiin. Toimielimet eivät vastaa sen sisällöstä.
2009R0041 FI 10.02.2009 000.001 1 Tämä asiakirja on ainoastaan dokumentointitarkoituksiin. Toimielimet eivät vastaa sen sisällöstä. B KOMISSION ASETUS (EY) N:o 41/2009, annettu 20 päivänä tammikuuta 2009,
LisätiedotKasvisruokavalioiden toteuttaminen kouluruokailussa
Kasvisruokavalioiden toteuttaminen kouluruokailussa Syödään ja opitaan yhdessä koulutus Seinäjoki 30.8.2017 Lotta Pelkonen TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Vegaaniliiton ravitsemusvastaava Sisältö
Lisätiedot(Tiedonannot) EUROOPAN UNIONIN TOIMIELINTEN, ELINTEN, TOIMISTOJEN JA VIRASTOJEN TIEDONANNOT EUROOPAN KOMISSIO
13.12.2017 FI Euroopan unionin virallinen lehti C 428/1 II (Tiedonannot) EUROOPAN UNIONIN TOIMIELINTEN, ELINTEN, TOIMISTOJEN JA VIRASTOJEN TIEDONANNOT EUROOPAN KOMISSIO KOMISSION TIEDONANTO, annettu 13
LisätiedotOPPIMISPÄIVÄKIRJA. (Tavoitteet ei tarvitse kirjoittaa) Mitä opin/tein? Aihe. Pvm. Fiilis. Marjapiirakka KT7 s.176 ja vaniljakastike s.
OPPIMISPÄIVÄKIRJA Pvm 28.8. (Tavoitteet ei tarvitse kirjoittaa) Mitä opin/tein? Marjapiirakka KT7 s.176 ja vaniljakastike s. 157 Kerrata pikataikina ja kokonestesuurustus Esim. rikoin kananmunan, tiskasin
LisätiedotTyöhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys. 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1
Työhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1 RAVINNON MERKITYS TERVEYDELLE Onko merkitystä? Sydän- ja verisuonisairaudet Verenpaine Kolesteroli Ylipaino Diabetes
LisätiedotAteria 14. 4.11.2014 Gluteeniton ruokavalio ja asiakasnäkökulma HoReCa:ssa. Katri Hautanen Fria Bröd
Ateria 14 4.11.2014 Gluteeniton ruokavalio ja asiakasnäkökulma HoReCa:ssa Katri Hautanen Fria Bröd Agenda Gluteeniton ruokavalio kenelle ja miksi? Hyvä gluteeniton elämä kuinka HoReCa-toimijana voin vaikuttaa
LisätiedotKOULUJEN JA OPPILAITOSTEN ERITYISRUOKAVALIOT SEKÄ EETTISET VAKAUMUKSET
Airi Rintamäki 1(5) KOULUJN JA OPPILAITOSTN RITYISRUOKAVALIOT SKÄ TTIST VAKAUMUKST 1. rityisruokavalioiden suunnittelun yleiset periaatteet ja ilmoitusmenettely koulu- ja opiskelijaruokapalveluissa 1.1.
LisätiedotPAIKALLISEN ELINTARVIKKEEN MATKAOPAS KAUPAN HYLLYLLE. 20.4., Salo Johanna Mattila Turun yliopiston Brahea-keskus
PAIKALLISEN ELINTARVIKKEEN MATKAOPAS KAUPAN HYLLYLLE 20.4., Salo Johanna Mattila Turun yliopiston Brahea-keskus Perusasiat kuntoon PTY:n tuotekortin avulla Yritys- ja tuotetiedot Tutustu jo olemassa olevaan
LisätiedotEUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 Istuntoasiakirja 2004 C5-0080/2003 2001/0199(COD) FI 12/03/2003 YHTEINEN KANTA vahvistama yhteinen kanta Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin antamiseksi direktiivin
LisätiedotRuokahuolto ja omavalvonta hoitolaitoksissa. Kati Kankare VSSHP Ravintopalvelut
Ruokahuolto ja omavalvonta hoitolaitoksissa Kati Kankare VSSHP Ravintopalvelut Kuka valvoo ruokaa? Elintarvikelaki ohjaa ruokahuoltoa. Kunnan terveystarkastajat valvovat elintarvikehygieniaa. (iva tarkastus)
Lisätiedot10 yleistä kysymystä leivästä. Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin?
10 yleistä kysymystä leivästä Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin? Onko leipä terveellistä? Kyllä Leipä sisältää paljon hyvää kuitua, hiilihydraattia,
LisätiedotGluteenittoman kauran eli puhdaskauran viljely ja markkinanäkymät Minna Oravuo, viljapäällikkö Raisio-konserni Elintarvikeyksikkö
Gluteenittoman kauran eli puhdaskauran viljely ja markkinanäkymät Minna Oravuo, viljapäällikkö Raisio-konserni Elintarvikeyksikkö Keliakia ja gluteeniton ruokavalio Keliakia Keliakia on sairaus, jossa
LisätiedotMoilas Oy. Hyvää pöytäseuraa jo vuodesta 1955. 24.3.2006 Janne Poikselkä, Laatu- ja ympäristöinsinööri
Moilas Oy Hyvää pöytäseuraa jo vuodesta 1955 24.3.2006 Janne Poikselkä, Laatu- ja ympäristöinsinööri. Moilas Oy Perustettu 1955 Perheyritys kolmannessa polvessa Yhtiöittäminen ja sukupolvenvaihdos 1.1.2006:
LisätiedotValio Oy LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO
LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO MITÄ ON LAKTOOSI? Laktoosi on maitosokeria. Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia. lehmänmaidossa n. 4,8
LisätiedotTRE:572/ /2017
1 (5) Watami Sushi Watami Sushi Oy Suvantokatu 10 33100 TAMPERE TRE:572/06.10.01/2017 WATAMI SUSHI OY:N KUULEMINEN ELINTARVIKELAIN 55 :N MUKAISESTA MÄÄRÄYKSESTÄ JA 68 :N MUKAISESTA UHKASAKOSTA Toimija
LisätiedotTarkastuskertomus. Havainnot ja toimijalta edellytetyt toimenpiteet. Valvontasuunnitelmaan sisältyvä tarkastus. Toimija Vuoristo-yhtiöt Oy, 0115993-7
LÄHETTÄJÄ Porvoon kaupunki Tekniikankaari 1 A 06100 PORVOO Tarkastuskertomus Elintarvikevalvonta VASTAANOTTAJA Kartanoravintola Haikon kartanon pääkeittiö Vuoristo-yhtiöt Oy Haikkoontie 114 06400 PORVOO
LisätiedotElintarvikkeiden alkuperämerkinnät
Elintarvikkeiden alkuperämerkinnät Pakkausmerkintäseminaari 30.5.2013, Helsinki Lainsäädäntöneuvos Anne Haikonen Maa- ja metsätalousministeriö voimassa oleva lainsäädäntö ja Eviran ohjeet alkuperämaa tai
LisätiedotToimija p. Omavalvonnan vastuuhenkilö p. Kiinteistön huolto p. Isännöitsijä p. Annosten lukumäärä arkipäivisin /vrk viikonloppuisin /vrk Annostyypit:
1(7) OMAVALVONTASUUNNITELMA PIENILLE TARJOILUPAIKOILLE KOHDE Nimi Osoite Toimija p. Omavalvonnan vastuuhenkilö p. Kiinteistön huolto p. Isännöitsijä p. KOHTEEN TOIMINTA Henkilökunnan määrä Asiakaspaikkojen
LisätiedotOHJE ELINTARVIKKEITA ULKOTILOISSA (SÄÄNNÖLLISESTI) MYYVILLE OMAVALVON- TASUUNNITELMAN LAATIMISEKSI
KOKKOLAN KAUPUNKI 1(5) OHJE ELINTARVIKKEITA ULKOTILOISSA (SÄÄNNÖLLISESTI) MYYVILLE OMAVALVON- TASUUNNITELMAN LAATIMISEKSI Omavalvonta on yrityksen omaa toimintaa, jolla se pyrkii säilyttämään käsittelemiensä
LisätiedotElintarviketietoasetuksen tuomista muutoksista pakkausmerkinnöissä
Elintarviketietoasetuksen tuomista muutoksista pakkausmerkinnöissä Ajankohtaista laboratoriorintamalla koulutus 30.9 1.10.2015 Tuulikki Lehto Evira Elintarvikkeesta annettavat tiedot Pakatut tuotteet Pakkaamattomat
LisätiedotOHJE ELINTARVIKEMYYMÄLÖILLE OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMISEKSI
KOKKOLAN KAUPUNKI 1(8) OHJE ELINTARVIKEMYYMÄLÖILLE OMAVALVONTASUUNNITELMAN LAATIMISEKSI Omavalvonta on yrityksen omaa toimintaa, jolla se pyrkii säilyttämään käsittelemiensä elintarvikkeiden laadun hyvänä
LisätiedotSyödään yhdessä - ruokasuositukset lapsiperheille Palveluesimies Päivi Ylönen
Syödään yhdessä - ruokasuositukset lapsiperheille 5.9.2016 Palveluesimies Päivi Ylönen Mikkelin Ruoka- ja puhtauspalvelu tunnuslukuina v. 2016 Liikevaihto 12,5 milj., henkilöstöä 200 Asiakkaina päiväkodit,
LisätiedotOIVA valvontatietojen julkistaminen
OIVA valvontatietojen julkistaminen Oiva- asteikko 2 Miten luet Oivaraporttia Tarkastettavat asiat koottu 18 ryhmään vähittäismyynti ja tarjoilu 1. Omavalvontasuunnitelma 2. Tilojen ja välineiden soveltuvuus,
LisätiedotPerustietoa kasvinsuojeluainejäämistä. Sanna Viljakainen Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Kemiallinen elintarviketurvallisuus
Perustietoa kasvinsuojeluainejäämistä Sanna Viljakainen Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Kemiallinen elintarviketurvallisuus Kasvinsuojeluaineet ja niiden jäämät Kasvinsuojeluaineita käytetään tarkoituksella
LisätiedotAllergiatunnus erityisruokavalioiden ja tuoteturvallisuuden näkökulmasta
Allergiatunnus erityisruokavalioiden ja tuoteturvallisuuden näkökulmasta Mikä on Allergiatunnus? Tärkeä osa Allergia- ja Astmaliiton edunvalvontaa, jonka tarkoituksena on varmistaa markkinoille allergianäkökulman
LisätiedotLuomun käyttäjän käsikirja
Luomun käyttäjän käsikirja on koottu Viesti luomusta oikein hankkeessa avuksi ammattikeittiöille ja kaupan alalle luomun varmentamiseen ja viestintään. Käsikirja on helppokäyttöinen opas, josta tarvittavat
LisätiedotValitse luotettava valmistusja lisäainetoimittaja
Valmistus- ja lisäaine Uhka / Vaara Kansallinen hyvä toimintatapa Allergeenit, kuten pähkinät, kananmunat, viljat Maitojauhe Kaakaojauhe Väriaineet Aromiaineet Allergeenien esiintyminen voi olla kohtalokasta
LisätiedotOsa 8, Ravintoarvoilmoitus
Osa 8, Ravintoarvoilmoitus Oppaan tässä osassa opit: Mitä tietoja ravintoarvoilmoituksessa tulee olla? Mistä ravintoarvotiedot saadaan? Ravintoarvoilmoitus pakatuissa elintarvikkeissa Ravintoarvoilmoitus
LisätiedotPakkausmerkintäseminaari
Pakkausmerkintäseminaari 30.5.2013 Elintarviketietoasetus (EPNA EU N:O 1169/2011) Evira / VALO / TUTU / RATI Elintarvikkeesta annettavat tiedot Pakatut tuotteet Pakkaamattomat tuotteet Etämyynti Markkinointi
LisätiedotLasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä
Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Anna Pelkonen, Dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho-ja allergiasairaala 9.12.2013 JACI 1995;95:1179-90 Kansallinen
LisätiedotErityisruokavaliovalmisteiden lainsäädäntö muuttui miten muuttuu valvonta?
Erityisruokavaliovalmisteiden lainsäädäntö muuttui miten muuttuu valvonta? Jaostopäällikkö, ylitarkastaja Annika Nurttila, Tuoteturvallisuusyksikkö Ympäristöterveydenhuollon alueelliset koulutuspäivät
LisätiedotIlmoitettujen elintarvikehuoneistojen valvontalomake IEH (päivitetty )
Sivu 1/6 Ilmoitettujen elintarvikehuonstojen valvontalomake IEH01 2017 (päivitetty 1.1.2017) Tarkastuksen suorittaja: Tarkastuksen päivämäärä: Elintarvikehuonston nimi ja osoite: Markkinointinimi: Läsnä:
LisätiedotRuokaratkaisuja. Parempaa arkiruokaa vähemmällä vaivalla - PIKAOPAS. Kirsi Englund
Ruokaratkaisuja Parempaa arkiruokaa vähemmällä vaivalla - PIKAOPAS Kirsi Englund Hyvän aterian malli Ateria on ravitsemuksellisesti laadukas, kun lautaseltasi löytyy nämä neljä osaa. Omaksu malli mieleesi,
LisätiedotHOTELLI- RAVINTOLA- JA CATERINGALAN PERUSTUTKINTO, kokin osaamisala
HOTELLI- RAVINTOLA- JA CATERINGALAN PERUSTUTKINTO, kokin osaamisala OPISKELIJAN NIMI: Tämä arviointikaavake on tarkoitettu opiskelijan itsearvioimistaitojen vahvistamiseen ja työpaikkaohjaajan käyttöön:
LisätiedotAlkutuotannon tuotteiden jatkojalostus ja suoramyynti. Monialayrittäjyys maaseudulla 6.3.2013
Alkutuotannon tuotteiden jatkojalostus ja suoramyynti Monialayrittäjyys maaseudulla 6.3.2013 Alkutuotannon suoramyynti = Alkutuotannon toimijoiden harjoittama omien alkutuotannon tuotteiden myynti Ei vaadi
LisätiedotELINTARVIKKEIDEN VASTAANOTTOTARKASTUKSET
OMAVALVONTASUUNNITELMA Tämän suunnitelman teossa on käytetty toimintakeskuksen ja sosiaalipalvelujen omavalvontasuunnitelmia. TOIMINNANKUVAUS Asuntola Aamurusko sijaitsee osoitteessa Koulutie 1, 69950
LisätiedotRuuasta vauhtia ja virtaa työhön ja vapaa-aikaan
Ruuasta vauhtia ja virtaa työhön ja vapaa-aikaan Espoon Technopolis Business Breakfast 13.2.2014 ETM, Laillistettu ravitsemusterapeutti Päivi Manni-Pettersson Päivi Manni-Pettersson 11.2.2014 1 TÄMÄN AAMUN
Lisätiedottapaan huolehtia monipuolisista ruokavalinnoista, säännöllisestä ateriarytmistä ja energiantarvetta
Kasvisruokavaliot Kasvisruokavalioissa tulee sekaruokavalion tapaan huolehtia monipuolisista ruokavalinnoista, säännöllisestä ateriarytmistä ja energiantarvetta vastaavasta ruokamäärästä. Kun lapsi tai
Lisätiedot1 Lasten ruoka-allergiatutkimus. Lomake nro (A-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää)
1 Lasten ruoka-allergiatutkimus Lomake nro (A-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää) LOMAKE C. Kotona täytettävä, palautus postitse palautuskirjekuoressa. VASTAUSOHJE Vastatkaa taulukkomuotoisiin kysymyksiin
LisätiedotLuomumerkinnät ja luomuviestintä
Luomumerkinnät ja luomuviestintä VIESTI LUOMUSTA OIKEIN -HANKE L U O M U M E R K I N N Ä T L U O M U T U O T T E E T K A U P A S S A L U O M U R U O K A L I S T A L L A J A T A R J O I L U L I N J A S
Lisätiedot