Gram-positiiviset bakteerit

Transkriptio

1 Gram-positiiviset bakteerit Gram-positiiviset aerobiset kokit Suku Ominaisuudet Laji Koagulaasi+ St. aureus Hemolyysi+ Stafylokokit Koagulaasi- Hemolyysi- St. epidermidis St. saprophyticus Muut Taudit Tavallisin märkäisen ihotulehduksen aiheuttaja! Iho- ja haavainfektiot; sinuiitti, otiitti, konjuktiviitti; Ruokamyrkytys; purulentti artriitti; endokardiitti Bakteremia, sepsis, toksinen sokki Leikkausalueen- ja vierasesineinfektiot Bakteremia, endokardiitti Avohoidon virtsatieinfektiot (naisilla) Bakteremia, endokardiitti Suku β/α Ryhmä Ominaisuudet Taudit Streptokokit (kaikki katalaasinegatiivisia) β-hemolyyttiset α- ja non-hemolyyttiset A Str. pyogenes C & G Str. equisimilis B Str. agalactiae Pneumokokki Str. pneumoniae Enterokokit E. faecalis, E. faecium Str. viridansryhmä Str. pyogenes infektiot leviävät usein ympäröiviin kudoksii Hyvin tavallinen märkäisen ihotulehduksen aiheuttaja Basitrasiiniherkkä Tonsilliitti, erysipelas, impetigo; Haavainfektiot, selluliitti, nekrotisoiva faskiitti; Sepsis, toksinen sokki, tulirokko - Tonsilliitti, selluliitti, ihoinfektiot Harvoin artriitti, bakteremia Tärkein vastasyntyneiden meningiitin aiheuttaja Virulenssi johtuu kapselin polysakkarideista Tuottaa lyyttisiä toksiineita Optokiiniherkkä Resistenttejä opportunistisia sairaalabakteereita Positiviinen termokoe Vauvoilla sepsis, pneumonia ja meningiitti Aikuisilla haava- ja virtsatieinfektiot, artriitti, sepsis, pneumonia, meningiitti Pneumonia, otitis media, sinuiitti, konjuktiviitti Harvoin sepsis, meningiitti, endokardiitti, purulentti artriitti, vatsakalvontulehdus Virtsatieinfektiot, pyelonefriitti, urosepsis, prostatiitti, haavainfektiot, vatsan ja lantion syvät infektiot, sappitieinfektiot, sepsis, endokardiitti Str. - Abskessit, aivoabskessit, sappitie- ja anginosus suolistoinfektiot, -ryhmä aspiraatiopneumonia, endokardiitti Muut - Endokardiitti (yleisin aiheuttaja)

2 Korynebakteerit Gram-positiiviset aerobiset sauvat C. diphtheria Difteriatoksiini on 2-osainen Difteria l. kurkkumätä: peitteinen proteiini, jonka A-osa on tehokas nielurisatulehdus, nielun tulehdus, proteiinisynteesin estäjä valemembraani, turvotusoireet Tarttuu hengitystie- ja Jälkitauteina endokardiitti, haavaeritteiden kautta polyneuropatia, absessit, osteomyeliitti Bacillukset Mykobakteerit Difteroidit C. minutissimum - Erytrasma-ihottuma C. jeikeium Normaaliflooraa Merkittävä hankalahoitoisten sairaalainfektioiden aiheuttaja Haavainfektiot, sepsis, meningiitti, endokardiitti (opportunisteja) C. urealyticum Hidaskasvuinen Virtsatieinfektio; virtsatiekivien synty B. anthracis Muodostaa itiöitä Anthrax l. pernarutto Tartunta eläimestä tai eläintuotteesta B. cereus Leviää ruuan välityksellä Normaali immuunipuolustus: Betalaktamaasipositiivinen silmäinfektiot ja ruokamyrkytys Muodostaa itiöitä Heikentynyt immuunipuolustus: Tuottaa kahta enterotoksiinia: haavainfektiot, sepsis, vakavat emeettistä toksiinia (kereulidi) ja silmäinfektiot ripulitoksiinia M. tuberculosis -kompleksit Haponkestäviä Tunnistus: auramiinivärjäys; Ziehl-Neelsenin värjäys Bakteerit suoria tai vähän kaareutuvia, itiöttömiä, liikkumattomia Leviää ihmisistä pisaratartuntana Tuberkuloosi M. leprae Leviää ihmisestä toiseen Lepra l. spitaali Atyyppiset mykobakteerit 1. vaihe: primääripesäkkeet keuhkoihin -> leviäminen primäärikomplekseiksi -> etäpesäkkeet Latentti vaihe 2. vaihe: myöhäistuberkuloosi -> mahdollisesti avotuberkuloosi Leviävät ympäristöstä Ihoinfektiot, krooninen haavainfektio, keuhkoinfektio, yleistynyt infektio Actinomyces suvun jäseniä muistuttavat Nokardiat Muistuttavat mykobakteereita Kasvavat rihmoina Esiintyy runsaasti maaperässä ja Keuhkonokardioosi ja yleistynyt infektio (opportunistisia) kasveissa Arcanobacterium A. haemolyticum - Nuorten ihmisten nielutulehdus - Gardnerella vaginalis Emättimen normaalia bakteerikasvustoa Osallisena emättimen bakteerivaginoosiin Listeriae Listeria monocytogenes Fakultatiivisesti anaerobinen Hemolyyttinen Tartunta elintarvikkeista Listerioosi; Riskiryhmillä: sepsis, meningiitti, meningoenkefaliitti Terveillä: ruokamyrkytys

3 Gram-negatiiviset bakteerit Neisseriat Gram-negatiiviset aerobiset kokit N. gonorrhoeae Oksidaasikoe + Tippuri miehillä: uretriitti, tonsilliitti, faryngiitti, stomatiitti -> epididymiitti, purulentti tai reaktiivinen artriitti, Reiterin oireyhtymä Tippuri naisilla: uretriitti, vaginiitti, tonsilliitti, faryngiitti, stomatiitti -> PID, purulentti tai reaktiivinen artriitti, Reiterin oireyhtymä Tippuri vastasyntyneillä: sokeus N. meningitidis Meningiitti, sepsis (Meningokokki) Moraxella catarrhalis Oksidaasikoe + Kapselissa endotoksiinia -> virulenssi; myös kehon vastaaineet ovat suuntautuneet tätä endotoksiinia vastaan Luonnollinen immuniteetti syntyy joko nielukantajuuden kautta tai ristiinreagoivien orgamismien kautta (N. lactamica, tietyt E. Coli kannat) Oksidaasikoe + (Keuhkokuume, ylähengitystieinfektiot, konjunktiviitti, septinen artriitti) Lapset: otiitti, sinuiitti, konjunktiviitti, bronkiitti Aikuiset: bronkiitti - Hemofilukset Pienet gram-negatiiviset aerobiset sauvat H. influenzae Satelliittikoe + Kapselittomat kannat: Taudinaiheuttamiskyky määräytyy paikalliset infektiot (otiitti, sinuiitti, siitä onko bakteerilla konjunktiviitti, bronkiitti) polysakkaridikapselia (Hib-kannat) Hib-kannat: Hib-kannat aiheuttavat infektioita meningiitti, epiglotiitti, pneumonia, tyypillisesti varhaislapsuudessa sepsis, selluliitti, septinen artriitti Hib-rokote on estänyt Hib-kantojen aiheuttamat taudit lähes täydellisesti Ei aiheuta epidemioita H. ducreyi Satelliittikoe + Pehmeä sankkeri l. Ulcus molle Bordetellat B. pertussis Sopeutunut elämään solunsisäisenä loisena Virulenssin mekanismit: 1) useita tarttumismekanismeja värekarvalliseen lieriöepiteeliin 2) sytotoksiinit lamaavat henkitorven värekarvoja ja aiheuttavat paikallisen epiteelinekroosin Hinkuyskä: pneumonia, hengitysvaikeudet, oksentelu, kouristukset B. parapertussis Hinkuyskän lievempi muoto

4 Enterobacteriaceae Gram-negatiiviset aerobiset sauvat Suku Laji/ryhmä Ominaisuudet Taudit / muuta Escherichia coli Pseudomonaksen kaltaiset bakteerit Muut enterobakteerit Tulevat usein toimeen myös vesistöissä ja maaperässä Laktoosipositiivisia (koliformeja) kuten useimmat muutkin enterobakteerit Monenlaisia fimbrioita ja adhesiineja kiinnittymiseen Monet tuottavat solukalvoja vaurioittavaa hemolysiiniä Klebsiella pneumonia: altistava tekijä keuhkokuumeelle Salmonellat Infektiot aina ulosteperäisiä Laktoosinegatiivisia Shigellat Laktoosinegatiivisia Ei kapselia eikä fimbrioita Shigatoksiinin vaikutus (pysäyttää solujen proteiinisynteesin) kohdistuu suolen epiteelisoluihin ja hermostoon Yersiniat Yleisimmät reaktiivisen artriitin aiheuttajat P. aeruginosa Oksidaasikoe + Muut pseudomonakset Stentropho-monas maltophila Viihtyvät kosteassa Ympäristön ja vesien bakteereita Infektioiden aiheuttajana opportunisti Virtsatieinfektiot (-> kystiitti -> pyelonefriitti) suoliston infektiot, suoliston leikkausinfektiot, säärihaavainfektio, sepsis, vastasyntyneen meningiitti ja sepsis Enteriitit (EHEC jne): Kts. liite 1 Virtsatieinfektiot, suoliston infektiot, suoliston leikkausinfektiot, säärihaavainfektio, altistava tekijä sepsikselle Salmonella typhi: Lavantauti, sepsis, meningiitti Salmonella paratyphi A ja B: Pikkulavantauti Muut: Suolistoon rajoittuva kuumeinen enteriitti Shigelloosi l. dysanteria l. punatauti (raju, kuumeinen veriripuli) Y. pestis: Rutto Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis: kuumeinen, kivulias ripuli; reaktiivinen artriitti Infektioita ulkokorvassa, säärihaavoissa, palovammoissa, leikkaushaavoissa ja virtsateissä; aivokalvotulehdukset, aivopaiseet Pseudomonaksen kaltaiset infektiot sairaalaympäristössä Suku Laji Taudit / muuta Akinetobakteerit A. baumannii Pseudomonaksen kaltaiset infektiot sairaalaympäristössä Pastorellat P. multucida Leviävät eläinten pureman välityksellä; aiheuttavat haavainfektioiden lisäksi P. canis esim. hengitystieinfektioita Frankinsellat F. tularensis Aiheuttaa jänisruton (taudinkuva kuten pernarutossa) Vibriot V. cholerae Kolera (vesiripuli(intiassa ja Väli-Amerikassa)) Tietyt kannat erittävät voimakasta enterotoksiinia (koleratoksiini) joka muistuttaa E. Colin LT-toksiinia V. parahaemolyticus Kampylobakteerit C. jejuni C. coli Gastroenteriitti, gastriitti, septisemia, meningiitti, abskessit jne. Helikobakteerit H. pylori Vahva yhteys maha- ja pohjukaissuolihaavaan H. heilmannii Legionellat L. pneumophila Vakava keuhkokuume

5 Anaerobiset sauvat Gram-positiiviset anaerobiset sauvat Suku Laji Taudit/muuta Clostridium C. tetani* Tetanus l. jäykkäkouristus (toksiinivälitteinen) C. botulinum** Botulismi (toksiinivälitteinen) C. perfringens Ruokamyrkytys (toksiini- tai itiövälitteinen) C. difficile Antibioottiripuli Actinomyces (myös aerobisia lajeja!) Suun, pään ja kohdun alueen infektiot * C. tetanin toksiinit: tetanolysiini (hemolysiini), tetanospasmiini l. tetanustoksiini (vaikuttaa sekä keskushermoston hermosynapseihin että motorisiin päätelevyihin, missä se estää inhibitoristen välittäjäaineiden vapautumista). ** C. botulinumin toksiini: proteiinieksotoksiini l. botulinumtoksiini (neurotoksiini, joka estää syljen eritystä ja lihasten toimintaa estämällä reversiibelisti asetyylikoliinin vapautumisen perifeerisissä kolinergisissä synapseissa) Gram-positiiviset anaerobiset kokit (peptostreptococcus, streptococcus, gemella): Normaaliflooraa, aiheuttavat harvoin infektioita Gram-negatiiviset anaerobiset sauvat (bacteroides-lajit): normaaliflooraa, ovat tyypillisesti mukana suoliston perforaatioissa, suoliston alueen leikkausinfektioissa sekä gynekologisissa infektioissa Muut bakteerit Suku Ryhmittely Laji(t) Taudit + muuta Spirokeetat Borreliat (Gram-) Klamydiat (Gram-) B. burgdorferii sensu stricto B. garinii B. azfelii Borrelioosi Bakteerit leviävät puremakohdasta säteittäisesti ihoon ja kulkeutuvat laajalle ja tunkeutuvat jopa veri-aivoesteen läpi. Treponeemat T. pallidum Kuppa - C. trachomatis Klamydia, miehet: uretriitti, trakooma -> epididymiitti, reaktiivinen artriitti, Reiterin oireyhtymä Klamydia, naiset: uretriitti, vaginiitti, trakooma -> PID, reaktiivinen artriitti, Reiterin oireyhtymä Klamydia, vastasyntyneet: konjunktiviitti, pneumoniitti, trakooma -> sokeus C. pneumoniae Bronkiitti, pneumonia -> reakt. artriitti, keuhkoahtauma, astma, ateroskleroosi, keuhkosyöpä C. psittaci Pneumonia

6 E. coli / Enteriitit - ETEC: Kuumeeton vesiripuli (toksiinivälitteinen; turisteilla) o Tarttuvat ensin suoliston limakalvoon fimbrioillaan ja kolonisoivat suolen o LT-toksiinin vaikutusmekanismi: lisääntynyt solujen camp-tuotto -> natriumia ulos soluista - > myös vettä imeytyy suoleen osmoosin johdosta - EHEC: Kuumeeton veriripuli (toksiinivälitteinen) o Alkuperäinen lähde yleensä nautakarjan uloste o Aiheuttaa (vaikeita) ruokamyrkytysepidemioita o Ripulin aiheuttaa sytotoksiini (Shigatoksiini, verotoksiini) - EIEC: Kuumeinen, kivulias veriripuli (invaasio ja suora epiteelivaurio; kehitysmaissa) o Tunkeutuvat suoliston epiteelisolujen sisään o EIEC-ripuli muistuttaa oireiltaan dysenteriaa o Tarttuu helposti - EPEC: Kuumeinen, kivulias vesiripuli (suora mikrovillusvaurio; harvinainen) o Aiheutti aikaisemmin Suomessakin epidemioita