Vatsan turvotus on yleinen oire. Se voi johtua
|
|
- Teuvo Otto Pakarinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Näin hoidan Pekka Pikkarainen Vatsan turvotus on yleinen oire. Kun vatsan turvotukselle ei löydy orgaanista syytä, pidetään turvotusta toiminnallisena, jolloin se on usein osa ärtyvän suolen oireyhtymää, toiminnallista ylävatsavaivaa tai premenstruaalista oireyhtymää. Tyypillisesti vatsan turvotus on poissa aamulla mutta lisääntyy iltaa kohti ja pahenee tavallisesti aterian jälkeen. Turvotus on todellista: vatsan ympärys voi kasvaa päivän mittaan 5 cm. Syynä voi olla ruoka tai neste suolistossa, herkistynyt viskeraalinen aistiminen tai suurentunut kaasun määrä, joka johtuu ilman nielemisestä, suolen muuttuneesta motiliteetista tai tonuksesta tai lisääntyneestä mikrobikäymisestä. Laktoosi-intoleranssi ja keliakia on tärkeää diagnosoida. Oireet ovat usein kroonisia. Hankalissa tapauksissa auttaa eliminaatiodieetti. Lääkehoidossa voidaan kokeilla prokineettejä, hiiltä ja trisyklisiä antidepressiiveja. Vatsan turvotus on yleinen oire. Se voi johtua ilman nielemisestä, imeytymishäiriöstä, lihavuudesta, gastrointestinaalisesta tukoksesta taikka vatsaontelossa olevasta tuumorista tai nesteestä. Kun elimellistä syytä ei löydy, turvotus liittyy usein toiminnalliseen dyspepsiaan tai ärtyvän suolen oireyhtymään. Se on yleinen oire myös syömishäiriöissä. Väestöselvityksissä noin 30 % ihmisistä ilmoittaa viimeisten kolmen kuukauden kuluessa esiintyneen vatsan turpoamista (Drossman ym. 1993). Vaikka toiminnalliset vatsavaivat ovat yleensä tavallisempia naisilla, tässä yhdysvaltalaisessa selvityksessä vatsan turvotus ja ilman nieleminen olivat yleisempiä miehillä. Vain 8.8 % ihmisistä, joilla oli esiintynyt vatsan turvotusta viimeisten kolmen kuukauden aikana, oli joskus käynyt oireen takia lääkärissä. Samassa tutkimuksessa 45.8 % henkilöistä, joiden oireet täyttivät ärtyvän suolen oireyhtymän kriteerit, oli käynyt niiden vuoksi lääkärissä. Turvotus on yleistä, mutta huolestuttaa ihmistä vähemmän kuin vatsakipu. Vastaanotolle tulevat turvotuspotilaat ovat usein huolissaan oireestaan. Heillä onkin todettu tavallista enemmän masentuneisuutta ja paniikkihäiriön tyyppisiä oireita. Etiologia Vatsan turvotus voi johtua monesta syystä. Kun orgaanista syytä vatsan turvotukselle ei löydy, pidetään turvotusta toiminnallisena, jolloin se on usein osa ärtyvän suolen oireyhtymää, toiminnallista ylävatsavaivaa tai premenstruaalista oireyhtymää (Sullivan 1994). Kliininen kuva Tyypillinen vatsan turvotus tulee ja menee. Se on poissa aamulla mutta lisääntyy iltaa kohti ja pahenee tavallisesti aterian jälkeen. Pienet ateriat ja paasto vähentävät oiretta, kun taas runsaat ateriat ja ummetus usein pahentavat sitä. Naisilla turvotus lisääntyy tavallisesti ennen kuukautisia. Vyö ja kiristävät vaatteet pitää riisua, ja vatsa on usein paino- tai kosketusarka. Osalla potilaista vatsan turvotus on yksi oire ärtyvän suolen oireyhtymästä, jonka diagnostisiin kriteereihin kuuluu vatsakivun ja suoliston vaihtelevan toiminnan lisäksi vatsan turvotus (Julkunen 1994). Toisilla turvotus liittyy toiminnalliseen ylävatsavaivaan, jossa potilaan suoliston toiminta on normaalia. Kyse ei ole vain Duodecim 1999; 115:
2 muuttuneesta ruumiinkuvasta, vaan vyötärömitan suureneminen on osoitettavissa mittanauhalla, natiiviröntgenkuvalla ja tietokonekerroskuvauksella. Maxtonin ym. (1991) aineistossa vatsan ympärys piteni päivän mittaan ärtyvän suolen oireyhtymää potevilla naisilla (n = 20) cm ja verrokeilla cm. Mistä turvotus johtuu? Toiminnallisen turvotuksen mahdollisia syitä on esitetty taulukossa 1. Ruoka ja juoma sekä lisääntynyt maha- ja suolistoneste selittävät aterian jälkeistä turvotusta. Osalla toiminnallista dysmotiliteettityyppistä ylävatsavaivaa potevista, joilla oireina ovat vatsan nopea täyttyminen, pahoinvointi ja turvotus, on todettu mahalaukun hidastunut tyhjeneminen. Turvotusoireiden vaikeusasteen ei ole kuitenkaan osoitettu korreloivan mahan tyhjenemisen nopeuteen. Toiminnalliseen turvokseen ei liity myöskään painon muutoksia eikä näin ollen yleisempää nesteretentiota (Maxton ym. 1991). Kaasun käyttäytymisestä suolessa tiedetään jotakin. Serra ym. (1998) infusoivat vapaaehtoisille terveille koehenkilöille ohutsuoleen kaasua nopeudella 1 30 ml minuutissa kolmen tunnin ajan eli nopeimmillaan ml tunnissa. Ulos tuleva kaasu kerättiin anaalikatetrilla. Tänä aikana mitattiin vatsan ympärystä ja kaasun retentiota ja kysyttiin kaasun aiheuttamia tuntemuksia. Suurimmalla osalla koehenkilöistä kaasu kulki vapaasti suoliston läpi eikä kerääntynyt suoleen. Infuusionopeuden ollessa suuri (4 30 ml/min) kaasua alkoi kuitenkin neljäsosalla koehenkilöistä kerääntyä suoleen ja aiheuttaa oireita lähinnä turvotusta ja painon tunnetta silloin, kun suolessa oli kaasua yli 500 ml. On selvittämättä, mikä aiheuttaa kaasun kulun häiriön ja onko esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla kaasun kulkeutuminen suolen läpi häiriintynyt. Kaasuhuuhtelumenetelmillä on osoitettu, että vatsan turvotusta potevilla ei ole tavanomaista ( ml) enempää suolistokaasuja (Lasser ym. 1975). Sen sijaan nämä potilaat aistivat tavallista herkemmin mahalaukun tai suoliston venyttymisen tai siellä olevan kaasun. Erilaisilla suolenvenytyskokeilla on osoitettu, että yli 90 %:lla ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista on poikkeuksellinen viskeraalinen aistimiskynnys. Sigmasuolen toistuva venytys lisää vielä suolen aistimisherkkyyttä ärtyvän suolen oireyhtymässä (Bueno ym. 1997). Osa näistä potilaista kuvaa hyvin negatiivisesti erilaisia viskeraalisia aistimuksia. He ikään kuin reagoivat liiaksi tavallisiin tuntemuksiin. Kun dyspepsiapotilaalla todetaan viskeraalinen hypersensitiivisyys, pääoireena on usein aterian jälkeinen turvotus. Ilman röyhtäisy tai flatuksen päästäminen antaa vain hetkellisen helpotuksen. Hiivasyndroomako? Suurentunut kaasun määrä ähky on eläimillä yleinen turvotuksen syy. Onko paksusuolessa tapahtuvalla bakteerikäymisellä merkitystä ihmisen turvotusvaivoissa? Viime vuosien muotitauti on ollut hiivasyndrooma, jota lääketiede ei tunne mutta joka on»luontaislääketieteen» selitys vatsan turvotukselle ja muillekin vatsavaivoille. Hiiva kuuluu suolen normaaliin flooraan, ja siksi sitä saadaan viljeltyä suolesta. Kontrolloiduissa tutki- Taulukko 1. Toiminnallisen turvotuksen mahdollisia syitä. Ruoka ja neste suolistossa Kaasun suurentunut määrä Suolen lisääntynyt mikrobikäyminen Suolen muuttunut motiliteetti tai tonus Herkistynyt viskeraalinen aistiminen Uloste Matala pallea Heikot vatsalihakset Lanneselän lisääntynyt lordoosi Intra-abdominaalinen rasva Psyykkiset tekijät Taulukko 2. Eliminaatiodieetti vatsan hankalan turvotuksen hoidossa (King ym. 1998). Ruokavaliossa sallitaan kala ja liha lukuun ottamatta naudanlihaa Maitotuotteet korvataan soijapohjaisilla tuotteilla Kaikki viljatuotteet riisiä lukuun ottamatta ovat kiellettyjä Muita kiellettyjä ovat hiiva, sitrushedelmät, kofeiinipitoiset juomat ja vesijohtovesi 896 P. Pikkarainen
3 muksissa ei ole osoitettu, että vatsavaivat paranisivat hiivan poistolla. Hunterin työryhmä Cambridgessa on vuosien ajan selvitellyt eliminaatiodieettien vaikutusta gastrointestinaalisissa sairauksissa. Kehittämäänsä kokokehon kalorimetria käyttäen työryhmä osoitti paksusuolen kaasuntuotannon etenkin vedyn ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla (n = 7) suuremmaksi kuin verrokeilla (King ym. 1998). Tämä vedyn ja metaanin tuotanto väheni eliminaatiodieetillä (taulukko 2) normaaliksi. Samalla potilaiden oireet vähenivät. Verrokeilla eliminaatiodieetti ei vaikuttanut vedyn tuotantoon. Tutkijoiden oletus on, että eliminaatiodieetti muuttaa paksusuolen vetyä tuottavien bakteerien aktiivisuutta. Epänormaali mikrobikäyminen umpisuolessa saattaa siis selittää osan turvotusoireista. Tällaisia selvityksiä on odotettukin. Paksusuolen bakteerimassa painaa kilon ja on metabolisesti aktiivista mutta vaikeasti lähestyttävää. Nieleekö potilas ilmaa? Aerofagia on hankala ongelma. Siihen viittaavia oireita ovat toistuva röyhtäily, joka ei helpota oireita, vatsan turvotus, pahoinvointi ja oireiden esiintyminen usein samaan aikaan päivästä aterian jälkeen. Stressi pahentaa yleensä oireita. Muita syitä. Monet ummetuspotilaat valittavat myös vatsan turpoamista. Paksusuolessa oleva ulostemäärä ei sinänsä riitä selittämään vatsan ympärysmitan kasvua. Rektaalinen venytys hidastaa läpikulkuaikaa ohutsuolessa ja voisi näin hidastaa absorptiota ja aiheuttaa nestemäärän lisääntymistä ohutsuolessa. Brittitutkimuksessa osoitettiin tietokonekerroskuvauksella ja lanneselän natiivikuvalla, että vatsan turvotukseen ei liittynyt lisääntynyttä kaasun muodostusta eikä pallean laskeutumista tai korostunutta lannelordoosia (Maxton ym. 1991). Mahan tahdonalainen pullistaminen näytti kerroskuvauksessa aivan toisenlaiselta kuin potilaan kokema vatsan turvotus. Tutkijat päättelivät, että turvotus johtuu suolen muuttuneesta motiliteetista tai tonuksesta. Joka tapauksessa turvotus on todellista eikä kuviteltua. Heikot vatsalihakset saattavat joillakin potilailla selittää vatsan pullistumista. Kolmasosa potilaista ei pystynyt edes yhtä kertaa nostamaan itseään vatsalihaksilla makuulta istumaan (Sullivan 1994). Noin 40 % turvotuspotilaista oli lihonut yli 4 kg edellisen vuoden aikana (Sullivan 1994). Suuri osa äskettäisestä tulleesta painon noususta varastoituu intra-abdominaalisena rasvana, joka voisi viedä laajenemistilaa vatsaontelosta. Diagnostiikka Huolellinen anamneesi ja kliininen tutkimus selvittävät jo pitkälle, onko vatsan turvotuksen takana elimellinen vai toiminnallinen syy (taulukko 3). Askites on osoitettavissa korkealla ulottuvana painumuksena selällään makaavaa potilasta kyljestä perkutoitaessa ja painumuksen siirtymänä kyljelle käännettäessä. Yleensä nestettä pitää olla vatsaontelossa 1.5 litraa, jotta se tulisi esiin kliinistä tutkimusta tehtäessä. Hyvin lihavilla potilailla tarvitaan herkemmin kaikutututkimusta. Sillä näkyy jo 100 ml nes- Taulukko 3. Turvonneen vatsan erotusdiagnostiikka. Aiheuttaja Ruoka Intra-abdominaalinen rasvakudos Sikiö Tuumori Askites Sydämen oikean puolen vajaatoiminta Malabsorptio Lääkeaine Toiminnallinen Huomioitava Runsas rasvainen ateria, pavut, herneet, kaali, sipuli, sienet, fruktoosi, sorbitoli, hiilihappopitoiset juomat Lihominen Anamneesi, kliininen tutkimus, raskaustesti Palpaatio, kaikututkimus, tietokonekerroskuvaus Perkussio, kaikututkimus, sytologia Seerumin ja askiteksen albumiinin erotus >10 g/l on portahypertension merkki Perifeeriset turvotukset, suuri maksa Laktoosinimeytymiskoe, gliadiini- ja endomysiumvasta-aineet, duodenumbiopsia gastroskopiassa, suolen bakteeriliikakasvun toteaminen glukoosihengitystestillä guarkumi, kolestyramiini, amylaasin estäjät, laktuloosi Ärtyvän suolen oireyhtymä, ummetus, kuitujen liiallinen käyttö, väsymys, yhteys kuukautisiin, masentuneisuus 897
4 tettä. Yleisin askiteksen syy on krooninen maksasairaus, jonka merkit on yleensä nähtävissä kliinisessä tutkimuksessa. Monella maksapotilaalla esiintyy myös perifeerisiä turvotuksia. Toiseksi yleisin askiteksen syy on gynekologinen tuumori. Sen diagnostiikka helpottuu, kun askites on ensin poistettu. Myös sydämen oikean puolen vajaatoiminta kannattaa muistaa askiteksen syynä. Askitespotilas on lähetettävä sairaalaan askitespunktiota ja tarkempaa diagnostiikkaa varten. Jos potilaalta löytyy vatsalta palpoitava tuumori, tehdään ensin kaikututkimus, jonka jälkeen suunnitellaan muut tutkimukset. Ummetuspotilaalla on syytä varmistaa, että kyseessä ei ole ulostemassa. Täysinäinen rakko ulottuu joskus hyvinkin korkealle. Löydös tulee yllättävän usein esiin sairaalaan joutuneilla vanhuksilla. Katetrisaatio varmistaa diagnoosin. Avohoidon lääkärin ei pidä unohtaa myöskään kysyä raskauden mahdollisuutta, jos pienikin epäily siitä herää. Vatsan toiminnallinen turvotus on tyypillisesti oire, josta potilas on kärsinyt jo pitkään tullessaan lääkäriin. Kliiniset löydökset ovat vähäisiä, mutta vatsa saattaa olla hyvin painoarka. Vatsasta kuuluva loiske viittaa toiminnalliseen pseudo-obstruktioon tai mekaaniseen tukokseen. Aerofagiapotilas esiintyy usein vastaanotolla dramaattisesti röyhtäillen jatkuvasti. Terveyskeskuksessa tutkitaan perusverenkuva, lasko, verenglukoosi, seerumin CRP, AFOS, ALAT ja TSH, ja ulosteen parasiitit on giardiaasin takia hyvä tutkia. Laktoosimalabsorptio ja keliakia on syytä aina sulkea pois. Laktoosin imeytymistutkimuksessa annetaan yleensä 50 g laktoosia, mikä vastaa noin litraa maitoa. Joillekin potilaille tämä määrä laktoosia aiheuttaa oireita, vaikka imeytymistutkimuksessa veren glukoosipitoisuus suurenee normaalisti. Näillä potilailla on yleensä ärtyvän suolen oireyhtymä, jossa pienikin paksusuoleen joutunut laktoosimäärä aiheuttaa oireita. Turvotusoireen diagnostiikassa H 2 -hengitystesti on parempi, koska sen tulos korreloi paksusuoleen joutuvaan laktoosiin, joka aiheuttaa oiretta. Harvinaisempi ohutsuolen trehalaasin puute aiheuttaa vatsaoireita sieniaterian jälkeen. Perustutkimuksiin kuuluu myös gastroskopia. Mahan hidastuneeseen tyhjenemiseen viittaa se, että gastroskopiassa on todettu retentiota, vaikka potilas on paastonnut kuusi tuntia ennen tutkimusta. Keliakiadiagnoosin pois sulkemiseksi otetaan gastroskopian yhteydessä biopsianäyte duodenumista. Tarvittaessa lisätutkimuksia voidaan tehdä sairaalassa. Ohutsuolen bakteeriliikakasvu todetaan glukoosihengitystestillä. Mahalaukun hidastunut tyhjeneminen osoitetaan varmimmin skintigrafialla käyttäen 99 teknetiumilla merkittua testiateriaa. Uudempia ja edullisempia menetelmiä todeta mahan hidastunut tyhjeneminen ovat 13 C-oktanoidihappohengitystesti ja kaikututkimus. Kaikututkimuksella todetaan tavallista laajempi antrum nestemäisen testiaterian jälkeen. Alentuneen aistimiskynnyksen selvittämiseen ei toistaiseksi ole validoituja testeja. Hoito on yhteistyötä potilaan kanssa Toiminnallisen turvotuksen hoidossa on tärkeää luoda myönteinen yhteistyösuhde potilaaseen. Potilaan kanssa käydään läpi oireet ja niitä pahentavat tekijät. Oireiden toiminnallisen luonteen selvittäminen potilaalle on onnistuneen hoidon kulmakivi. Potilaan on ymmärrettävä, että kyseessä on hänelle ominainen reaktiotapa, jonka takia turvotusoireet uusiutuvat ajoittain, ja että niiden kanssa on opittava tulemaan toimeen. Säännölliset syömistavat, kiireetön ateriointi ja liikunnan lisääminen auttavat monia. Ruokavaliossa on syytä välttää runsaasti huonosti imeytyviä oligosakkarideja sisältäviä ruoka-aineita kuten herneitä, papuja, kaalia, lanttua ja sipulia. Omankin kokemukseni mukaan vaikeaoireiset potilaat saavat apua siirtymisestä eliminaatiodieettiin (taulukko 2). Kun tällä ruokavaliolla on saatu oireet vähenemään, potilas voi kokeilla yhtä poistettua ruoka-ainetta kerrallaan. Motiliteettihäiriöön viittaavia dyspepsian oireita ovat turvotus, pahoinvointi ja mahan nopea täyttyminen. Potilaalla on usein anamneesissa myös ajoittaisia ärtyvän suolen oireita. Sisapridi (10 20 mg ennen ateriaa) tai metoklopramidi (10 mg kolmasti päivässä) saatta- 898 P. Pikkarainen
5 vat auttaa oireisiin, mutta kontrolloituja tutkimuksia turvotuspotilailla ei ole tehty. Aerofagian hoito on pulmallista. Ilman nieleminen liittyy ruokatorven yläsulkijan höltymiseen ja negatiiviseen intratorakaaliseen paineeseen. Niellessä kaula liikkuu eteenpäin ja kuuluu kuraus. Tämän voi osoittaa potilaalle. Oire on pahin aterian jälkeen, jolloin ilman nielemistä voi välttää hörppimällä vettä tai imeskelemällä pastillia. Röyhtäily liittyy usein stressaaviin tilanteisiin. Vaikka potilas röyhtäilee jatkuvasti, oireet eivät lievity. Depressio on näillä potilailla yleistä, ja se pitää havaittaessa hoitaa. Joskus aerofagiapotilailla on myös hankala ruokatorven refluksisairaus. Sitä on hoidettava protonipumpun estäjillä, koska fundoplikaatio estää röyhtäilyn ja turvotusoireet pahenevat. Dimetikonityyppiset ilmavaivalääkkeet ovat olleet teholtaan lumetta vastaavia. Sen sijaan lääkehiiltä kannattaa kokeilla isoina annoksina, jos potilaan turvotus on invalidisoivaa. Haimaentsyymivalmisteita on käytetty yleisesti ruoansulatusvaivoissa. Kontrolloidut tutkimukset mahahapon vaikutuksesta inaktivoituvilla valmisteilla ovat olleet tulokseltaan negatiivisia. Sen sijaan mikrokapsulaarisista haimaentsyymivalmisteista saattaa olla apua rasvaisen aterian aiheuttamaan turvotukseen (Suarez ym. 1998). Vaikeammissa tapauksissa oireet saattavat helpottaa antamalla pieni annos aistimiskynnystä alentavaa trisyklistä depressiolääkettä, esimerkiksi amitriptyliiniä mg yöksi. Myös psyykkiset hoitomuodot auttavat näitä potilaita. Kognitiivisessa yksilö- tai ryhmäterapiassa ja paljastavassa lyhytpsykoterapiassa pyritään tunneongelmien selvittelyn avulla parantamaan stressinsietokykyä. Myös hypnoosihoidosta on ollut apua. Kirjallisuutta Bueno L, Fioramonti J, Delvaux M, Frexinos J. Mediators and pharmacology of visceral sensitivity: from basic to clinical investigations. Gastroenterology 1997; 112: Drossman D A, Li Z, Andruzzi E, ym. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sosiodemography, and health impact. Dig Dis Sci 1993; 38: Julkunen R. Ärtyvä suoli -oireyhtymä. Duodecim 1994; 110: King T S, Elia M, Hunter J O. Abnormal colonic fermentation in irritable bowel syndrome. Lancet 1998; 352: Lasser R B, Bond J H, Levitt M D. The role of intestinal gas in functional abdominal pain. N Engl J Med 1975; 293: Maxton D G, Martin D F, Whorwell P J, Godfrey M. Abdominal distension in female patients with irritable bowel syndrome: exploration of possible mechanisms. Gut 1991; 32: Serra J, Azpiroz F, Malagelada J-R. Intestinal gas dynamics and tolerance in humans. Gastroenterology 1998; 115: Suarez F L, Levitt M D, Adshead J, Barkin J S. Pancreatic supplements reduce the symptomatic response of healthy subjects to a high fat meal. Gastroenterology 1998; 114: A420. Sullivan S N. Functional abdominal bloating. J Clin Gastroenterol 1994; 19: PEKKA PIKKARAINEN, dosentti, osastonylilääkäri pekka.pikkarainen@pp.fimnet.fi TAYS:n sisätautien klinikka PL Tampere Aikakauskirjan pyytämä artikkeli Jätetty toimitukselle
Voiko vatsan turvotusta hoitaa?
tieteessä Matti Ristikankare LT, apulaisylilääkäri Helsingin kaupunki, sosiaali- ja terveysvirasto, Laakson sairaala matti.ristikankare@hel.fi Voiko vatsan turvotusta hoitaa? Turvotus on yksi tavallisimmista
LisätiedotTOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA. Meri Nyyssönen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö, Jorvin sairaala
TOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA Meri Nyyssönen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö, Jorvin sairaala ! Potilaalla kaasurefluksikierre (GER normaali), aerofagiaoire!
LisätiedotTOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA. Meri Kaartinen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö
TOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA Meri Kaartinen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö ! Potilaalla kaasurefluksikierre (GER normaali), aerofagiaoire! Potilaalla
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS. Mainos
ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS Mainos Ärtyvän suolen ruokavaliohoito Toiminnallinen vatsavaiva Ärtyvän suolen oireyhtymä, IBS (Irritable Bowel Syndrome), kuuluu toiminnallisiin vatsavaivoihin, joita esiintyy
LisätiedotRUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen
RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen Edellisen leirin Kotitehtävä Tarkkaile sokerin käyttöäsi kolmen päivän ajalta ja merkkaa kaikki sokeria ja piilosokeria sisältävät ruuat
LisätiedotÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS
Mainos ÄRTYVÄN SUOLEN RUOKAVALIO-OPAS Ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito Toiminnallinen vatsavaiva Ärtyvän suolen oireyhtymä, IBS (Irritable Bowel Syndrome), kuuluu toiminnallisiin vatsavaivoihin,
LisätiedotToiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito
Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito Katri Peuhkuri Laillistettu ravitsemusterapeutti Helsingin Sosiaali- ja terveystoimi Sisätautien poliklinikka Kontulan terveysasema Ravitsemusterapeuttien
LisätiedotSuolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa
Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen
LisätiedotTasapainoisesti toimiva vatsa.
Tasapainoisesti toimiva vatsa. Kun elämä ja vatsa vaativat. APUA LUONNONKUITUVALMISTEESTA Suurin osa suomalaisista kärsii ajoittain tai jatkuvasti vatsa- ja suolistovaivoista. Ummetus vaivaa jopa viittä
LisätiedotMarkku Heikkinen KYS
Ylävatsavaivojen diagnostiikka ja hoito 30.11.2018 Markku Heikkinen KYS Sidonnaisuudet 2016-18: Osallistunut ulkomaisiin lääketehtaan kustantamiin koulutustilaisuuksiin Ferring, MSD, Olympus Lääketehtaiden
LisätiedotSkopian indikaatiot Perttu Arkkila
GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Skopian indikaatiot Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta
LisätiedotYläkouluakatemia viikot 6 ja 7 /2015
Yläkouluakatemia viikot 6 ja 7 /2015 Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen hyvinvointiin Jopa 80% ihmisen
LisätiedotToiminnalliset vatsavaivat. LT Markku Peräaho 30.3.2016
Toiminnalliset vatsavaivat LT Markku Peräaho 30.3.2016 Ärtyvän suolen oireyhtymä (Irritable Bowel Syndrome IBS) Dyspepsia Ylävatsalle painottuva kipu tai epämiellyttävä tuntemus IBS - määritelmä Epäyhtenäinen
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotToiminnalliset vatsavaivat
Markku Hillilä NÄIN HOIDAN Toiminnalliset vatsavaivat Toiminnalliset vatsavaivat ovat yleisiä perusterveydenhuollon ongelmia. Tavallisimpia niistä ovat ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallinen dyspepsia,
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotKrooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015
Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Kiitos kutsusta sidonnaisuudet Lääketehtaiden koulutusalaisuudet MSD, AbboF Lääketehtaiden koulutusmatkat MSD, AbboF, Takeda
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotAkuutit suolisto-ongelmat: ongelmat:
2013 Akuutin vatsan radiologiaa / natiivimaha-rtg kuvantulkintaharjoitus Ryhmäopetus V1 Radiologian oppikirjassa sivut 259-284 ja 292-314 liittyvät aihepiiriin Akuutit suolisto-ongelmat: ongelmat: Lama
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotVatsavaivainen haltuun
Vatsavaivainen haltn Matti Ristikankare Aplaisylilääkäri, Sisätatien poliklinikka, Laakso MRi 25.5. 2018 1 Vatsavaivainen haltn Reflksioireet Ylävatsavaivat Alavatsa-/ solistovaivat Ym. overlapping etenkin
LisätiedotTasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi
Tasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi Tärkeää tietoa TASIGNA-hoidosta Mitä TASIGNA ON? TASIGNA on reseptilääke, jota käytetään Philadelphia-kromosomipositiivisen kroonisen myelooisen leukemian
LisätiedotLuonnonmukaisesti vaikuttava kuitulisä raskaudenaikaiseen ummetukseen ja kuidunsaannin lisäämiseen
Luonnonmukaisesti vaikuttava kuitulisä raskaudenaikaiseen ummetukseen ja kuidunsaannin lisäämiseen Ummetus on raskauden aikana yleistä Lähes puolet raskaana olevista naisista kärsii ummetuksesta jossain
LisätiedotRAVINTO JA SUOLISTO. Fit4Life. Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki
RAVINTO JA SUOLISTO Fit4Life Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki Ruoansulatus järjestelmä: Lisäelimet Sylkirauhaset Hampaat Maksa Haima Sappirakko Tärkeät
LisätiedotVIIKKO 3. Ruuansulatus
VIIKKO Ruuansulatus VIIKON SISÄLTÖ Video Alkusanat ja anatomia Ruuansulatusnesteet ja suolisto Mistä ruuansulatus muodostuu. 4 Bakteerit hyviä vai huonoja? Syöminen käytännössä Korjaavia toimenpiteitä
Lisätiedot8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA. Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8)
8 LEIPÄ JA VILJA RAVITSEMUKSESSA Leipä ja vilja ravitsemuksessa (8) Mitä leipä on? Kivennäisaineita Magnesiumia Rautaa Kaliumia Hivenaineita Sinkkiä Seleeniä Vettä Energiaa Hiilihydraatteja Proteiineja
LisätiedotToiminnalliset vatsavaivat - potilaan kohtaaminen
Toiminnalliset vatsavaivat - potilaan kohtaaminen Markku Hillilä Sisätautien ja gastroenterologian el. HUS Vatsakeskus Yleislääkäripäivät 2016 SIDONNAISUUTENI KAUPALLISEEN YRITYKSEEN VIIMEISEN 2 VUODEN
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotVATSA KUNTOON. - verkkovalmennus. Biohacker Center BHC Oy Materiaalin luvaton kopioiminen, käyttö ja sen jakaminen on kielletty.
VATSA KUNTOON - verkkovalmennus 1 VALMENNUKSEN RAKENNE 1. viikko: Tyypillisimmät suolistoa ärsyttävät ruoka-aineet (antiravinteet) Maito monien suomalaisten vatsaongelmien aiheuttaja Miksi niin moni suomalaisista
LisätiedotKysymyksiä ja vastauksia
PIKAOPAS Kysymyksiä ja vastauksia K: Mikä ja mihin käyttötarkoitukseen Acetium on? V: Acetium on tarkoitettu karsinogeenisen asetaldehydin sitomiseen paikallisesti mahasta ihmisillä, jotka kuuluvat asetaldehydialtistuksen
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotTyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula
Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko
LisätiedotIbandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DUPHALAC 667 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra Duphalac-oraaliliuosta sisältää 667 mg laktuloosia. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotSuolioireisen laboratoriotutkimukset
GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Suolioireisen laboratoriotutkimukset Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen
LisätiedotRavitsemustietoa tule-terveydeksi. Laura Heikkilä TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Tehyn kuntoutusalan opintopäivät
Ravitsemustietoa tule-terveydeksi Laura Heikkilä TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Tehyn kuntoutusalan opintopäivät 23.11.2018 Reumasairaudet ja ravitsemus Reumasairaus vaikuttaa ravitsemukseen monin
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotTampereen kaupunki Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala SYDÄMEN VAJAATOIMINTA - OPAS POTILAALLE. Sisätautien vuodeosasto B5
Tampereen kaupunki Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala SYDÄMEN VAJAATOIMINTA - OPAS POTILAALLE Sisätautien vuodeosasto B5 Sydämen vajaatoiminta Sydämen vajaatoiminnan taustalla on useita erilaisia sydän-
LisätiedotAllergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
LisätiedotOngelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit
Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotLääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS. Uudet pohjoismaiset ravintosuositukset, luonnos 2012
Lääkäri ja potilaan ruokailutottumukset mitä tehdä ja miten Pertti Mustajoki 3.9. 2013 Vartiainen ym. Suom Lääkl 2008;63:1375 DIABETEKSEN (Tuomilehto ym. NEJM 2001;344:1343) Interventio Kunnon ohjaus:
LisätiedotLähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä
LT Marja Aira Helsinki 19.9.2013 Lähes kaikki iäkkäät käyttävät jotain lääkettä, joko resepti- ja/tai itsehoitolääkkeitä Lähes 40% yli 74 vuotiaista käyttää yli viittä reseptilääkettä Vuonna 2011 65 84-vuotiaista
LisätiedotFimea kehittää, arvioi ja informoi
Fimea kehittää, arvioi ja informoi SELKOTIIVISTELMÄ JULKAISUSARJA 4/2012 Eteisvärinän hoito Verenohennuslääke dabigatraanin ja varfariinin vertailu Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka voi aiheuttaa
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotPAKSUSUOLEN TÄHYSTYS (KOLONOSKOPIA)
1 PAKSUSUOLEN TÄHYSTYS (KOLONOSKOPIA) TUTKIMUKSEN SUORITUS Paksusuolen tähystys tehdään taipuisalla tähystimellä, joka viedään peräaukon kautta paksusuoleen. Paksusuolen tähystyksessä pyritään katsomaan
LisätiedotSuomen Suunnistusliitto
Suomen Suunnistusliitto ry Suomen Suunnistusliitto Urheilijan ravitsemus Ravitsemussuositukset Monipuolista ja värikästä Sopivasti ja riittävästi Nauttien ja kiireettömästi Ruokaympyrä Ruokakolmio Lautasmalli
Lisätiedotrosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta
rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista
LisätiedotLaktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio
Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia eli maitosokeria. Lehmänmaidossa on n. 4,8 % maitosokeria
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotAikuisten (yli 18-vuotiaiden) paino selviää painoindeksistä, joka saadaan painosta ja pituudesta. Laske painoindeksisi laskurilla (linkki).
Lihavuus Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Lihavuus tarkoittaa normaalia suurempaa kehon rasvakudoksen määrää. Suurin osa liikarasvasta kertyy ihon alle, mutta myös muualle,
LisätiedotTyöhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys. 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1
Työhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys 24.10.2006 Henna-Riikka Seppälä 1 RAVINNON MERKITYS TERVEYDELLE Onko merkitystä? Sydän- ja verisuonisairaudet Verenpaine Kolesteroli Ylipaino Diabetes
Lisätiedothoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI
sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen
LisätiedotKäytä asteikkoa ilmaistaksesi tuntemuksen vaikeusastetta. Merkitse vain yksi pallo viikkoa kohden.
Primaarinen biliaarinen kolangiitti, aikaisemmin primaarinen biliaarinen kirroosi (PBC), on harvinainen maksasairaus, joka saattaa joskus olla oireeton. Kun merkkejä ja oireita PBC:stä esiintyy, niiden
LisätiedotValio Oy TYÖIKÄISEN RAVITSEMUS JA TERVEYS
TYÖIKÄISEN RAVITSEMUS JA TERVEYS MONIPUOLISEN RUOKAVALION PERUSTA Vähärasvaisia ja rasvattomia maitotuotteita 5-6 dl päivässä sekä muutama viipale vähärasvaista ( 17 %) ja vähemmän suolaa sisältävää juustoa.
LisätiedotDuphalac Fruit 667 mg/ml , versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Duphalac Fruit 667 mg/ml 11.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ummetus (epäsäännöllinen vatsan toiminta,
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Pantoprazole Teva 40 mg enterotabletit. pantopratsoli
PAKKAUSSELOSTE 40 mg enterotabletit pantopratsoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Jos sinulla
LisätiedotOsteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Tavoitteet Oireet ja löydökset Periaatteet ja menetelmät Diagnostiset kriteerit Erotusdiagnostiikka Seulonta Lähde:
LisätiedotLetkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus Virpi Järveläinen Satshp
Letkuravitsemuksen ongelmakohtia Lasten letkuravitsemus 2.2.2017 Virpi Järveläinen Satshp Letkuravitsemuksen komplikaatioita Ripuli Syy sopimaton valmiste, valmisteen osmolaalisuus, bakteerikontaminaatio,
LisätiedotTYPPIOKSIDIANALYYSI. Pt-NO-ex. Katriina Jokela bio6sn 2009
TYPPIOKSIDIANALYYSI Pt-NO-ex Katriina Jokela bio6sn 2009 Typpioksidianalyysi Typpioksidianalyysi on viimeaikoina yleistynyt tutkimus jota käytetään astman diagnostiikassa. Astma aiheuttama eosinofiilinen
LisätiedotAsiakastiedote 26/2014
Arvoisa asiakas, Asiakastiedote Sivu 1/5 Muutoksia reniini- ja aldosteronimäärityksiin sekä uusi tutkimus Aldosteroni-reniini, suhde fp-reniini, konsentraatio fp-reninm ATK 22100 P -Reniini, konsentraatio
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
Lisätiedotesimerkkipakkaus aivastux
esimerkkipakkaus aivastux Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Aivastux 10 mg tabletit setiritsiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle
LisätiedotLataa Herkän vatsan valinnat - Reijo Laatikainen. Lataa
Lataa Herkän vatsan valinnat - Reijo Laatikainen Lataa Kirjailija: Reijo Laatikainen ISBN: 9789522882615 Sivumäärä: 126 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 19.94 Mb Lähes miljoona suomalaista kärsii herkästä
LisätiedotMaito ravitsemuksessa
Maito ravitsemuksessa Sisältö Ravitsemussuositukset kehottavat maidon juontiin Maidon ravintoaineet Mihin kalsiumia tarvitaan? Kalsiumin saantisuositukset Kuinka saadaan riittävä annos kalsiumia? D-vitamiinin
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotTerveillä vasikoilla on terveet mahat
Terveillä vasikoilla on terveet mahat Benfital Plus koska maitojuotto on tärkeää Vetmedica Etusijalla eläinten hyvinvointi Miksi vasikoille tulee ripuli? Miksi on tärkeää ennaltaehkäistä vasikoiden ripulia?
LisätiedotMaksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009
Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)
LisätiedotLaktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio
Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maidon luonnollinen hiilihydraatti, jota kutsutaan myös maitosokeriksi. Äidinmaidossa laktoosia n. 7 g/100 g, lehmänmaidossa n. 4,8 g/100
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotValio Oy LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO
LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO MITÄ ON LAKTOOSI? Laktoosi on maitosokeria. Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia. lehmänmaidossa n. 4,8
LisätiedotMaitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla?
Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla? Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 29.9.2017 Alueellinen koulutus Yleistä suoliston mikrobistosta Noin 1000 bakteerilajia
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
Lisätiedottorstaina 15. lokakuuta 2009 Ruokafaktat
Ruokafaktat - 0 10 % 20 % 30 % 40 % ilmastopäästöt Sähkönkäyttö Liikenne Fossiilisten polttoaineiden käyttö Teollisuustuotanto hiilidioksidi Metsäkato Maatalous Jätteet METAANI Ruoan ILMASTOPÄÄSTÖT Kauppa
LisätiedotVatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi
Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Rintaa polttaa! sydän n vai ruoansulatuselimet? kirurgille vai sisätautil tautilääkärille? Rintaa polttaa! Jos ruumiillisessa tai henkisessä rasituksessa sisätautil
LisätiedotSISÄLTÄÄ PULSSIN TUNNUSTELUN ABC:n TUNNE PULSSISI ESTÄ AIVOINFARKTI
SISÄLTÄÄ PULSSIN TUNNUSTELUN ABC:n TUNNE PULSSISI ESTÄ AIVOINFARKTI Tunne pulssisi Estä aivoinfarkti Tiedätkö, lyökö sydämesi, kuten sen pitää? Onko sydämen syke säännöllinen vai epäsäännöllinen? Epäsäännöllinen
LisätiedotMenestys syntyy mielekkäästä syömisestä
Menestys syntyy mielekkäästä syömisestä Business Breakfast 20.2.2014 Ravitsemusterapeutti Kaisa Pulkkinen Terveystalo Oulu Terveystalo Maanlaajuiset monipuoliset terveyspalvelut yksityishenkilöille, yrityksille,
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotHip-Spine syndrooma ja EOS
Hip-Spine syndrooma ja EOS eli selkä-lantio-linjauksen kuvantaminen Tekonivelpäivät 25.4.2019, Turku LT Katri Pernaa, Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Vastuualuejohtaja, TYKS ORTO Selkäkeskus
LisätiedotURHEILIJOIDEN SYÖMISONGELMAT
URHEILIJOIDEN SYÖMISONGELMAT Urheilijalle enemmän terveitä harjoituspäiviä www.terveurheilija.fi VARHAINEN TUNNISTAMINEN Osattava epäillä, koska harvoin kertovat itse! MILLOIN PITÄISI SEULOA Terveystarkastukset
LisätiedotRuoka- ja ravintoaineet 12
Sisällys Johdanto (Anna-Maija Tiainen) 9 1 Ruoka- ja ravintoaineet 12 Energia ja energiaravintoaineet (Senja Arffman) 13 Hiilihydraatit 14 Proteiinit 16 Rasvat 17 omega-3 ja -6 -rasvahapot 19 Alkoholi
LisätiedotSuolistosairauksien laaja kirjo
Suolistosairauksien laaja kirjo Yhä yleisempien suolistosairauksien, Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen, lisäksi puhutaan myös mikroskooppisesta koliitista, lyhytsuolisyndroomasta ja kloridiripulista.
LisätiedotNovartis Finland Oy. Aclasta-potilasopas osteoporoosin hoidossa
Novartis Finland Oy Aclasta-potilasopas osteoporoosin hoidossa Tämä potilasopas on tarkoitettu osteoporoosia sairastaville potilaille, joilla on suurentunut luunmurtumariski ja jotka saavat Aclasta-hoitoa.
LisätiedotPositiivisten asioiden korostaminen. Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri
Positiivisten asioiden korostaminen Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri Krooninen sairaus - Pitkäaikainen sairaus = muuttunut terveydentila, mikä ei korjaannu yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä
LisätiedotLääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
PAKKAUSSELOSTE Nespo 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 25 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 40 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo
LisätiedotÄrtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito
Katsaus MARKKU HILLILÄ JA MARTTI FÄRKKILÄ Ärtyvän suolen oireyhtymän lääkehoito Suuri osa ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavista tulee toimeen oireidensa kanssa ilman lääkityksiä. Hyvä potilas-lääkärisuhde
LisätiedotItämeren ruokavalio. Kaisa Härmälä. Marttaliitto ry
Itämeren ruokavalio Kaisa Härmälä Marttaliitto ry Itämeren ruokavalio Kotimainen vaihtoehto Välimeren ruokavaliolle. Lähellä tuotettua. Sesongin mukaista. Välimeren ruokavalio Itämeren ruokavalio Oliiviöljy
LisätiedotPREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti
PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti Munuaiset ovat pavunmuotoiset elimet ja ne sijaitsevat selkärankasi kummallakin puolella keskimäärin puolessa välissä selkääsi. Munuaiset toimivat suodattimena.
LisätiedotPREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti
Sisäinen ohje 1 (5) PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti Munuaiset ovat pavunmuotoiset elimet ja ne sijaitsevat selkärankasi kummallakin puolella keskimäärin puolessa välissä selkääsi.
LisätiedotLUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.
LUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.2015 KOODIT NK6PA Luun tiheysmittaus, 1 kohde ilman lausuntoa, Pt-LuuTih1
Lisätiedot