Länsi-Uudenmaan sairaalan suunnitelma

Transkriptio

1 HUS Länsi-Uudenmaan sairaalan suunnitelma Seurantaraportti Marianne Gripenberg-Gahmberg

2 Sisältö 1. Toimeksianto 2. Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueella v tapahtuneet muutokset 3. Master-planin ehdotukset uudeksi toimintamalliksi ja niiden toteutus 2

3 1. Toimeksianto Johtuen vuosina Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueella toteutuneista suurista rakennemuutoksista ja niistä seuranneiden talousvaikeuksien takia tj Aki Linden ehdotti kuntatilaisuudessa että tehtäisiin ns ylätason suunnitelma Länsi-Uudenmaan sairaalalle vuosiksi Toimeksianto annettiin johtajaylilääkäri Markku Mäkijärvelle. Yhteistyössä sairaanhoitoalueiden johtajien Marianne Gripenberg-Gahmbergin ja Asko Saaren kanssa n.s. master-plan valmistui ( liite ) Sairaanhoitoalueen yhtymähallinnon kanssa käydyssä vuoden 2013 seuranta- ja vuoden 2014 talousarviokokouksessa tj Linden antoi johtajaylilääkärille ja talousjohtaja Mari Frostellille tehtäväksi auttaa Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoaluetta korjaamaan talousarvio-esitystään niin, että tehdyt menojen leikkaukset suunnataan myös HUS:lta ostettaviin palveluihin. Tämän perusteella pidettiin palaveri jossa olivat läsnä johtajaylilääkäri Markku Mäkijärvi, talousjohtaja Mari Frostell, hallintojohtaja Gabi Erroll ja sairaanhoitoalueen johtaja Marianne Gripenberg-Gahmberg. Tässä yhteydessä päätettiin että master-planista tehdään seurantaraportti ( MGG ) 2. Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueella v tapahtuneet muutokset avattiin 11-paikkainen seuranta ja päivystysosasto. Tämän myötä vuodepaikkoja vähennettiin sekä sisätauti- että kirurgian osastolla, yhteensä 10 paikkaa, ja vastaava määrä henkilökuntaa siirtyi uudelle osastolle Huhtikuussa 2013 kaksi jäljellä olevaa aikuispsykiatrian osastoa yhdistettiin yhdeksi 14-paikkaiseksi osastoksi, jossa on myös 4 päiväsairaala paikkaa nuorisopsykiatrian vuodeosasto- ja päivätoiminta siirtyi samaan taloon lastenpsykiatrian kanssa jonka jälkeen käytössä on 5 paikkaa nuorisopsykiatriaa varten ja 4 paikkaa lastenpsykiatriaa varten. Henkilökuntaa sopeutettiin uutta tilannetta varten ja käytyjen yt-neuvottelujen tuloksena 14 henkilöä jäi ilman työtä, joista 9 jouduttiin irtisanomaan. Kesäkuussa 2012 HUS:n valtuusto päätti myydä Tammiharjun alueen Raaseporin kaupungille. Kun digisanelu otettiin käyttöön v 2013 alussa, tiloja Länsi-Uudenmaan sairaalassa vapautui sen verran että Tammiharjun ns A-talon funktiot pystyttiin siirtämään Länsi-Uudenmaan sairaalaan. Selvitys Länsi-uudenmaan sairaalan tilojen käytöstä sekä sen tulevista peruskorjauksista valmistui Kliinisen neurofysiologian laboratorio siirtyi syksyllä 2013 Tammiharjusta Länsi-Uudenmaan sairaalaan. HUS-Desiko siirsi kaikki steriloitavan välineistön välinehuoltotoimintansa Lohjan sairaanhoitoalueelle. Leikkausosastolla on käytössä kaksi sairaalavälinepesukonetta ja endoskopiayksikössä on kaksi tähystimien pesukonetta, jota hoitaa 3 Desikoon kuuluvaa henkilöä jotka myös huolehtivat välineiden laittamisesta kuljetuskuntoon. Raaseporin kaupunki on syksyllä 2013 vähentänyt 10 terveyskeskusvuodeosastopaikkaa. Inkoon kunnan perusterveydenhuollon yhteistyö Lost-alueen kanssa päättyi joten alkaen perusterveydenhuolto on kunnan omassa hoidossa. Sairaanhoitoalue on huolehtinut Raaseporin ensihoidosta keväästä 2012 lähtien (lautakunta ). Hangon ensihoitosopimus siirrettiin sairaanhoitoalueelle (lautakunta ) ja 3

4 sairaanhoitoalue teki Inkoon ensihoitopalvelusta sopimuksen vuosille (lautakunta ). Syksyllä 2013 sovittiin että sairaanhoitoalueella on yhteinen kenttäjohtajajärjestelmä Lohjan sairaanhoitoalueen kanssa keväästä 2014 lähtien 3. Master-planin ehdotukset uudeksi toimintamalliksi ja niiden toteutus Päivystys Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon nykyistä yhteispäivystystä kehitetään edelleen ja ulotetaan myös päiväsaikaan kunhan tilat antavat myöten. Tässä prosessissa huolehditaan siitä että akuutteja aikoja on päivisin saatavissa omissa terveyskeskuksissa. Yhteispäivystys toimii samalla tavalla kuin keväällä Yhteistä triage-koulutusta on järjestetty perusterveydenhuollon kanssa. Suunnitelmana on edelleen että varsinainen ympärivuorokautinen päivystys, lukuun ottamatta Hangon päiväaikainen päivystys, siirtyisi sairaalaan ( alueen Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma vuosiksi ) Erikoissairaanhoidossa on takapäivystystä sisätaudeissa, kirurgiassa, anestesiologiassa ja psykiatriassa. Takapäivystys järjestetään yhteistyössä Lohjan sairaanhoitoalueen kanssa Yhteistyöstä ei ole toistaiseksi keskusteltu. Leikkaussalipäivystystä on arkisin klo 21 asti sekä viikonloppuisin ja pyhinä erikseen määritettynä aikana. Leikkaussalipäivystystä on tammikuusta 2014 lähtien arkisin klo 18 asti ja viikonloppuisin klo Erikoissairaanhoidon palvelut Vuodeosastopaikkoja tarvitaan lähitulevaisuudessa somatiikan konservatiivisille aloille noin 20 ja operatiivisille aloille saman verran. Lastenosasto jatkaa viikko-osastona, myöhemmin ehkä päiväsairaalatyyppisenä toimintana yhteensä somaattinen sairaansijamäärä on alkuun 50, suunnitelmakauden lopulla mahdollisesti 40. Aikuispsykiatrian vuodeosastopaikkojen tarvittava määrä on Lasten ja nuorisopsykiatrian yhteinen tarvittava vuodeosastopaikkamäärä on 10. Yksiköt palvelevat laajempaa HUS:n ruotsinkielisen väestön tarvetta Sisätautiosastolla on tällä hetkellä vuodepaikkoja 25 ja kirurgian osastolla 20. Lastenosaston suhteen tehdään tällä hetkellä sisäinen selvitys. Päiväsairaalatoimintaa tuskin lasten kohdalla tarvitaan, sen sijaan kyllä laajennettua poliklinikka toimintaa. Aikuispsykiatriassa on tällä hetkellä käytössä paikkaa ja lasten- ja nuorisopsykiatrin yhteinen paikkaluku on 9. Dialyysiosasto ja valvontayksikkö jatkavat ennallaan. Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteinen päivystys- / seurantaosasto saadaan käyttöön 2013, jolloin ainakin sisätautiosaston paikkamäärä vähennetään Toteutettu. Poliklinikkatoimintaa ja päiväsairaalatyyppistä toimintaa kehitetään edelleen, jolloin vuodeosastojen käyttöä ja vuodeosastopaikkoja voidaan jatkossa entisestään vähentää Kehitetään eteenpäin. Sairaalan erityislääkepoliklinikka eli ns SAH toimii tällä hetkelläkin päiväsairaalana. 4

5 HYKSin toimialajohtajien johdolla neuvotellaan kehitystrendeistä ja sovitaan siitä miten alueelle järjestetään paikallista lähierikoissairaanhoitoa ja perusterveydenhuoltoa ajatellen tarvittavat konsultoivat lääkärit Ei ole toteutettu systemaattisesti toimialajohtajien kanssa. Keskusteluja on käyty lähinnä ongelmista. Neurologian tilanne on huonoin. Lohjan sairaanhoitoalue ei enää syksyn 2013 jälkeen pysty huolehtimaan edes vuodeosastokonsultaatiosta yhtenä päivänä viikossa ja kaikki lähetteet ohjataan Hyksiin. Nefrologian konsultaatiot ostetaan edelleen Tyks:stä, mutta keväällä 2014 päästään toivottavasti tilanteeseen että Hyks:stä tulee nefrologi Länsi-Uudenmaan sairaalaan 1-2 päivää viikossa. Reumatologian tilanne HUS:ssa on sen verran huono etteivät Lohja tai Hyks pysty auttamaan. LUS uudisrakennus Varsinkin Länsi-Uudenmaan erikoissairaanhoidon, mutta myös Raaseporin perusterveydenhuollon toiminnan kannalta on tarkoituksenmukaista keskittää toimintaa yhdelle kampukselle. Tähän tarvitaan sekä uudisrakennus että perusterveydenhuollon tilojen perussaneeraus. Tätä ajatellen on huhtikuussa 2012 valmistunut yhteinen tarveselvitys, jonka Raaseporin perusturvalautakunta omalta osaltaan hyväksyi ja lähetti edelleen kaupunginhallitukselle. Uudisrakennuksen hankeselvityksessä on vielä tarkemmin suunniteltava toiminnan prosesseja ja tällä lailla entistä enemmän panostettava erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon saumattomaan yhteistoimintaan Hankeselvityksen ohjausryhmä aloitti toimintansa Raaseporin johdolla kesällä 2013, mutta työ on vielä pahasti kesken. HUSin ja Raaseporin kaupungin uusista tilajärjestelyistä on tekeillä aiesopimus. Aiesopimus on tehty Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välinen työnjako LUSA:n toiminta perustuu tiiviiseen yhteistyöhön sekä perusterveydenhuollon että HUS:n muun erikoissairaanhoidon kanssa. Palveluketjuyhteistyötä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon sekä muiden toimijoiden välillä vahvistetaan varsinkin suurissa potilasryhmissä (diabetes, psykiatria, geriatria, kuntoutus). LUS:n yhteispäivystyksen ja terveyskeskusten akuuttipalveluiden organisointi yhtenäisesti. HUSin perusterveydenhuollon yksikkö tukee esh pth integraatiokehitystä alueella Psykiatriassa on valmistunut 5 hoitoketjua. Paikallinen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon hallinnointi on osaltaan riippuvainen tulevasta lainsäädännöstä. Kuntayhtymän liikelaitosmalli oli esillä selvityksessä jo v 2006 ja voisi edelleen tulla kyseeseen, Toinen harkinnanarvoinen malli on palvelulinjaorganisaatio malli (ns. HIITA-malli, 2006 ks. LIITE 6 LUSA.n lautakunnan puheenjohtaja on tehnyt aloitteen Läntisen Uudenmaan yhteisestä terveydenhuoltoalueesta minkä lautakunta on merkinnyt tiedoksi. 5

6 Jatkotoimet 1. Suunnitelman esittely ja tarkennus Raaseporin, Hangon ja Inkoon edustajien kanssa. Suunnitelmista on toistuvasti keskusteltu säännöllisissä palavereissa. Alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelma ( 2013 ) on pitkälti yhdenmukainen tämän suunnitelman kanssa 2. HYKS toimialajohtajien koordinoimat neuvottelut (LUS ja Lohja) syksyllä v päivystysjärjestelyt v erikoissairaanhoidon järjestelyt Ei ole toteutettu 3. LUS:n tai pth ylilääkäreiden koordinoimat neuvottelut syksyllä v Palveluketjujen kehittämisryhmät tietyissä potilasryhmissä (diabetes, psykiatria, geriatria, kuntoutus). v HUSin Perusterveydenhuollon yksikkö tukee LUS:n ja pth ylilääkäreiden säännöllisissä tapaamisissa asioita on yritetty viedä eteenpäin 6