Koulutuspäivät kokosi silmähoitajat Helsinkiin

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Koulutuspäivät kokosi silmähoitajat Helsinkiin"

Transkriptio

1 Suomen Silmähoitajat Finlands Ögonskötare ry 4/2011 Koulutuspäivät kokosi silmähoitajat Helsinkiin Silmänpohjakamera kiertää Lapin kunnissa Yksityinen Silmäsairaala tarjoaa monipuolista hoitoa Vantaalla. Sivu 4 Ensiavun päivystysuudistus toi triagehoitajat HUS:n Silmäklinikalle. Sivu 8 Antoisat Esont ja ESCRS Mozartin hengessä Itävallan Wienissä. Sivu 16

2 MST Kapselikoukut Malyugin Ringin valmistajan uusin innovaatio Kun kysyimme kirurgeilta mikä nykyisissä kapselikoukuissa oli hyvää ja huonoa, saimme lähes aina saman vastauksen, koukut ovat hyvä tuki, mutta rhexikseen kohdistuva paine on aina huolen aiheena. Tämän takia MST kehitti täysin uudenlaisen kapselikoukun. Koukun, jossa paine jakaantuu paljon tasaisemmin, aina kapselipussin ekvaattorille saakka, jossa rhexis on tuettu jopa kuudesta kohdasta, vain kolmella koukulla, ja joka on helppo implantoida sekä eksplantoida. Täysin uusi, erilainen ja parempi kapselikoukku. Suomessa vain Iogenilta. Koukku on saatavilla loppuvuodesta Varmista jo nyt, että olet ensimmäisten käyttäjien joukossa ja pyydä koekäyttöerä sekä tuote-esittely Skannaa koodi tai käy osoitteessa 2 Silmähoitaja ja katso video koukkujen käytöstä.

3 Sisältö Silmien tietotaito saman katon alla Vantaalla...4 Diabeettisen retinopatian seulontaa Lapissa...5 Triagehoitaja näkee asioiden moninaisuuden...8 Koulutuspäivät päivitti arjen osaamista...12 Silmähoitajat mukana Wienin kongressissa...16 Sairaalahygieniapäivät Vaasan yliopistolla...19 Toimintasuunnitelma...21 Palstat Puheenjohtajalta...3 Minun työni...20 Uudet jäsenet...21 Hallituksen päätöksiä...22 Yhteystiedot...23 Pohjoismaista yhteistyötä Tätä kirjoittaessani on pyhäinpäivän ilta. Kynttilät on haettu esiin lieventämään pimeyttä. Lunta ei vielä ole Pirkanmaallekaan saatu, vaikka pikkuväki sitä hartaasti odottelee. Joulu lähestyy päivä päivältä ja tuo mukanaan omat touhut ja tohinat. Silmähoitajien koulutuspäiville osallistui tänä vuonna yli 250 silmäalalle vihkiytynyttä hoitajaa. Yleisesti ottaen päiviin oltiin hyvin tyytyväisiä. Kiitos vielä kerran Jounille. Hän oli valtuutettu pääorganisoija Helsingissä. Lämpimät kiitokset myös kaikille yhteistyökumppaneillemme ja osallistujille, jotka edesauttoivat osaltaan koulutuspäivien onnistumisen mallikkaasti. Apurahojen saajat lähettävät matkakertomuksensa apurahan alkulähteille ja hallitukselle. Niitä saamme lukea lehdestämme matkan varrella. Tässä lehdessä on yhteenveto koulutuspäivistä. Lämpimät kiitokset palautteista, jotka ovat meille tärkeitä valmistellessamme seuraavia koulutuspäiviä, jotka koskevatkin kaikkia Pohjoismaita. Järjestelyt tuovat erityishaasteita mukanaan. Hallitus on hyvissä ajoin aloittanut ensi vuoden päivien järjestelyt. Esont-yhdyshenkilö Raija Lammin kanssa osallistuimme Esont-kongressiin ja siellä pidettyyn NCON-kokoukseen Wienissä syyskuussa. Osallistuminen isoon kongressiin oli mieleenpainuvaa ja ainutlaatuista. Matkaseurana meillä oli apurahojen saajat eri puolilta Suomea. Tässä lehdessä on matkakertomus Wienin matkastamme. Sitä lukiessa tuli haikea olo, koska sen kirjoittanut Raija Lammi jättää hallituksen. Lämpimät kiitokset ja halaukset ahkeralle ja aktiiviselle Raijalle sekä pitkäaikaiselle hallituksen jäsenelle Juha Mäelle hyvästä yhteistyöstä. Molemmille myötätuulta elämän purjeisiin. Hallituksella on tänä vuonna vielä yksi kokous, joka koskee ensi vuoden pohjoismaisia koulutuspäiviä. Hallitus on saanut uusia jäseniä rikastuttamaan ajatuksia ja toimintaa. Toivotamme heidät tervetulleiksi! Leppoisaa joulun odotusta ja aikaa sekä onnekasta uutta vuotta kaikille! Anja Korpiaho Puheenjohtajalta Silmähoitaja 3

4 Kuvat: Marja Holopainen Kehykset ovat esillä vastaanottotilassa. MARJA HOLOPAINEN Silmäasema ja Yksityiset Silmäsairaalat yhdistivät voimansa Silmien tietotaito sam Viime vuoden lopussa Silmäasema osti sekä Helsingin, Espoon että Vantaan Yksityiset Silmäsairaalat. Kotimainen optisen alan fuusio mahdollistaa silmien kokonaisvaltaisen terveydenhuollon samassa toimipisteessä kattavasti Helsingistä Rovaniemelle. Myyrmannin Silmälääkäriasema muutti Vantaan Yksityisen Silmäsairaalan tiloihin huhtikuun alussa. Myymälä toimii vastaanoton odotustilassa ja kehykset on sijoiteltu niin, että esittely on helppoa ja luontevaa vastaanottoa odoteltaessa. Henkilöstöä on 1,5 optikkoa, kaksi optista myyjää, kolme vastaanottohoitajaa, tutkimushoitaja ja vastaava sairaanhoitaja. Henkilöstö siirtyy joustavasti toimialalta toiselle tarvittaessa. Pyrkimyksenä on, että koko henkilökunta pystyy palvelemaan asiakasta ja auttamaan kiireisinä hetkinä sekä myymälän että terveyspalvelujen puolella. Henkilökunta on ottanut haasteet ja kouluttautumisen uusiin tehtäviin vastaan myönteisesti. Yksi käynti, monta asiaa Vantaan Yksityisessä Silmäsairaalassa on yli 500 silmälääkärin vastaanottokäyntiä kuukaudessa ja silmälaboratoriossa 100 tutkimusta kuukausittain. Potilaat saavat määrätyt tutkimukset mahdollisuuksien mukaan heti vastaanoton yhteydessä, jolloin silmälääkäri voi antaa palautteen tutkimuksista samalla käynnillä. Minna Määttä Vantaan Yksityisessä Silmäsairaalassa myös leikataan kaiheja. Lääkärit voivat myös helposti konsultoida toisiaan tutkimusten tulkinnassa ja hoitolinjan valinnassa. Silmäkirurgin erityispätevyyden omaavien lääkäreiden vastaanottoja on myös lähes päivittäin, jolloin esimerkiksi kaihin toteaminen nopeutuu ja asiakas voi saada leikkausajan tarvittaessa heti. Kokenutta tiimityötä Vantaalla tehdään pääasiassa kaihileikkauksia kahtena-kolmena päivänä viikossa. Hoidamme sekä yksityisiä että palvelusetelipotilaita paikallispuudutuksessa ja tarvittaessa sedaatiossa. Leikkausryhmään kuluu silmäkirurgin lisäksi kaksi leikkaus- ja anestesiaan erikoistunutta sairaanhoitajaa, välinehuoltaja ja tutkimushoitaja, joka mittaa potilaista IOL:t, tiputtaa laajentavat tipat ja kotiuttaa potilaat. Kokenut tiimi pystyy hoitamaan isompiakin potilasvolyymeja. 4 Silmähoitaja

5 Nykyaisilla tutkimuslaitteilla voidaan tehdä muun muassa glaukoomatutkimukset kattavasti. Sairaalassa tehdään esitutkimukset kaihi- ja taittovirhekirurgiaan. assa paikassa Kokonaisvaltaista hoitoa Asiakkaan näkökulmasta kaikki silmän terveydenhuoltoon tarvittavat elementit löytyvät samasta paikasta, mikä helpottaa kokonaisvaltaisen hoidon saavuttamista. Optikko voi tarvitessaan siirtää asiakkaan hoidon silmälääkärille, jos hän havaitsee jotain poikkeavaa. Silmälääkäri voi vastavuoroisesti konsultoida optikkoa yksilöllisten linssien valinnassa tai keskustella siitä, minkälainen linssi tyyppi olisi asiakkaalle paras. Marja Holopainen on Vantaan Yksityisen Silmäsairaalan vastaava hoitaja ja Silmäasema Vantaa Myyrmäen myymäläpäällikkö. Silmähoitaja 5

6 PIRJO AISALA Diabeettisen retinopatian seulonta sujuu Lapin kunnissa Lapissa ei aina toimi nettiyhteys. Postit, pankkiautomaatit ja kaupat häipyvät yksi kerrallaan. Silmänpohjakamera kuvaajineen kiertää kuitenkin uskollisesti alueen kunnissa kahdesti vuodessa. Diabeettisen retinopatian seurantaan ja hoitoon kohdistuu merkittävä osa silmäpoliklinikoiden työpanoksesta. Hoidot ovat kehittyneet niin somaattisella kuin silmäpuolellakin laserin, kuviosarjalaserin, vitrektomian ja VEGF-estäjähoidon ansiosta. Retinopatian aiheuttama näkövammaisuus onkin huomattavasti vähentynyt. Vielä vuonna 1990 näkövammarekisterin diabeetikoista 40 prosenttia oli luokiteltu sokeiksi, mutta vuonna 2000 enää 26 prosenttia. Hoito tuottaa parempia tuloksia, jos potilaan saa ajoissa kiinni. Tämä vaatii myös oireettomien potilaiden säännöllistä seurantaa. Aloitin itse silmäurani Rovaniemellä luvun alkupuolella, jolloin sairaanhoitopiirissämme oli reilut asukasta. Sairaalassa oli neljä silmälääkärin virkaa, jotka eivät milloinkaan ole olleet kaikki täytettyinä. Kaupungissa oli kaksi yksityissilmälääkäriä ja kunnissa kävi siellä täällä silloin tällöin vastaanoton pitäjiä Etelä-Suomesta. Poliklinikan potilasmäärät olivat nykymittapuulla massiiviset. 1-tyypin diabeetikot seurattiin sairaalassa, ja terveyskeskuslääkärit oftalmoskopoivat 2-tyypin potilaat kykyjensä mukaan. Kamera kiertoon kunnissa Vuonna 1992 Diabetesliiton työryhmä julkaisi suosituksen diabeettisen retinopatian seurannasta ja hoidosta sekä näkövammaisten kuntoutuksesta. Tämän suosituksen mukaan kaikkien diabeetikoiden tulisi päästä säännölliseen silmänpohjaseulontaan. Julkaisujen mukaan oftalmoskopiaseulonnassa näköä uhkaavat muutokset havaitaan vain prosenttisesti, kun valokuvaseulonta on luotettavampi ja vaatii vähemmän lääkäriresursseja. Kameroita alkoi olla kaupan. Omassa sairaanhoitopiirissämme ajatus potilaan luo tulevasta seulonnasta, hienolla nimellä teleoftalmologiasta, kuulosti järkevältä, sillä kaukaisimmat potilaamme saapuvat yli 500 kilometrin takaa. Miltähän helsinkiläispotilaasta tuntuisi lähteä rikanpoistoon Kokkolaan - ja startata kymmenen minuutin poliklinikkakäynnin jälkeen kotimatkalle? Lapin keskussairaalan tulisieluinen endokrinologi, edesmennyt Timo Tulokas otti asiakseen vakuuttaa sairaanhoitopiirin kunnat silmänpohjakameroiden hankkimisen järkevyydestä, ja vuonna 1995 ensimmäinen kamera alkoi kiertää kunnissa. Seuraavana vuonna kaikki jäsenkunnat olivat jo säännöllisen valokuvaseulonnan piirissä. Hiljalleen siirsimme poliklinikalta kaikki laserhoitoa tarvitsemattomat potilaat myös seulontapuolelle. Helppoa ja taloudellista Jotta seulonta olisi järkevää, sen kohteen pitää olla merkittävä kansanterveysongelma, johon on olemassa hoito. Seulonnan pitää olla potilaalle niin turvallinen, vaivaton ja miellyttävä, että hän osallistuu siihen. Lisäksi seulonnan pitää olla kustannustehokasta. Diabeettisen retinopatian seulonta valokuvin täyttää kirkkaasti nämä vaatimukset. Taloudelliseen puoleenkin saatiin kotimainen varmistus vuonna 1999, kun Lapin sairaanhoitopiirin silloisen johtajaylilääkärin Hannu Pajunpään väitöskirja aiheesta julkaistiin. Kävi ilmi, että diabeteksestä johtuvasta näkövammaisuudesta aiheutuvat kulut olivat vuodessa yli kolme kertaa suuremmat kuin koko väestön seulonnasta ja hoidosta koituvat kustannukset. Jos vuodessa olisi koko maassa saatu 50 henkilön näkövammautuminen estetyksi, toiminta olisi maksanut itsensä. Islannissa aloitettiin diabeetikoiden tehoseulonta vuonna 1994 eli samoihin aikoihin kuin meillä. Siellä näkövammautuminen saatiin loppumaan kokonaan. Siellä tosin oli tuolloin 300 diabeetikkoa eli 0,1 prosenttia väestöstä. Silmälääkäri kävi säännöllisesti tutkimassa jokaisen. Lapin sairaanhoitopiirissä diabeetikoita on eli seitsemän prosenttia väestöstä. Polaroid-kuvat suosittuja Alusta lähtien pidimme tärkeänä, että diabetesseulonta oli resurssisyistä kuntien eikä Pirjo Aisala 6 Silmähoitaja

7 Markku Joki DM2 ja nevus DM2 ja nevus - käsitelty kuva. silmäpoliklinikan vastuulla. Kunkin kunnan diabeteshoitaja piti lankoja käsissään. Tällä periaatteella kunnat hankkivat neljä silmänpohjakameraa, jotka kiersivät ja olivat kussakin kunnassa muutamien viikkojen ajan kaksi kertaa vuodessa. Suurin osa seulontapotilaista on iäkkäitä ja heillä on paljon muitakin silmäongelmia. Oulussa tehtiin 1990-luvulla pieni tutkimus, jossa havaittiin, että 15 prosentilla vanhusväestöstä ei saatu edes toisesta silmästä kunnollista kuvaa. Mustuaiset on valokuvaukseen syytä laajentaa tropicamidilla. Metaoksedriini on iäkkäälle väestölle melko riskialtis, mutta tästä huolimatta diabeetikon mustuainen ei aina kovin hyvin laajene. Parhaiksi todetut 60 asteen mustavalkokuvat ovat kentällä laajan mustuaisen ja taitavan kuvaajan vaatimuksensa vuoksi haave vain, joten seulontavälineeksi valikoitui 45 asteen nonmydriaattikamera, jolla otettiin kuva papilla ja toinen macula keskipisteenä - myöhemmin maculakuva siten, että papilla on aivan kuvan reunassa. Tällaisella kuvaussysteemillä missataan yli 25 prosenttia niistä muutoksista, jotka näkyisivät kultaisen standardin mukaan otetuissa kuvissa eli seitsemässä 30 asteen kuvassa, mutta johonkinhan täytyy seulonnassa raja vetää. Suurin osa kunnistamme otti alkuun Polaroid-kuvia, joista näkyi heti, oliko kuva onnistunut. Ei tarvinnut odottaa useampaa päivää filmin kehitystä ja pyytää potilasta mahdollisesti uusintakäynnille taas sadan kilometrin päästä. Paikallista osaamista Kuvat katsottiin hoitavan lääkärin vastaanotolla kunnissa. Muutoksia sisältävät kuvat lähetettiin postipakettina Rovaniemelle silmälääkärille tarkistettavaksi. Kahden konsultoivan silmälääkärin kartellimme on pysynyt koko ajan samana - samoin toiminnasta saatava korvaus. Paikallisen silmälääkärin käyttäminen konsulttina onkin laadun pysyvyyden kannalta äärimmäisen tärkeää. Hoitavat kollegat ovat kaikki tuttuja, eikä tumpelointi pysy salassa. Nykypäivinä tämänkaltainen konsultointityö on helppo ulkoistaa Suomenlahden tai vaikka valtamerten taakse, eikä pelisäännöistä ja laadunvarmistuksesta sopiminen tällöin ole täysin mutkatonta. Tilastomme ovat vastanneet muualla maassa ja maailmalla kerättyjä varsin hyvin. Yleensä maksimissaan viisi prosenttia kuvista saa olla luokitteluun kelpaamattomia. Käytännössä tällöin on kyseessä harmaakaihi, kiteinen lasiainen tai täysin laajenematon pupilla. Noin 60 prosenttia kuvista tulee silmälääkärin tarkistettavaksi ja noin 10 prosenttia kuvatuista päätyy lopulta tarkistukseen poliklinikalle. Kokenut kuvaaja Polaroid-kuvien tulkinta oli välillä turhankin haastavaa. Vuosituhannen vaihteessa kamerat alkoivat olla vaihtokunnossa. Markkinoille oli ilmaantunut ranualaislähtöinen, nykyisin Rovaniemelle rekisteröity Digifundus Oy, joka vuokrasi kunnille ensimmäisen digikameran vuonna Vuonna 2005 kaikki kunnat olivat jo hankkineet pakettiratkaisun, johon kuului kameran lisäksi paikalle saapuva kuvaaja. Aiemmin kuvat otti kunnassa joko diabeteshoitaja tai röntgenhoitaja. Toisinaan kuvat olivat erinomaisia, toisinaan suttuisempia. Piirissämme on koko ajan pääosin toiminut sama kokenut kuvaaja, mikä on erittäin mukavaa paitsi potilaiden myös yhteistyötä tekevän silmälääkärin kannalta. Digitaalielämä kehittyy nopeasti ja aiheuttaa hankaluuksia kuvaohjelmien vaihtuessa, jolloin edelliset vertailukuvat eivät olekaan käytettävissä. Kuvat kyllä tallentuvat kuntien ja Lapin keskussairaalan yhteiseen kuva-arkistoon, mutta se toimii radiologien ehdoilla, eikä kuvia voi enää siellä käsitellä, jolloin suuri osa muutoksista jää näkymättömiin. Kansallinen ohjeistus Alusta alkaen meillä on ollut käytettävissä kansalliset ohjeet kuvien luokittelusta eri retinopatiaryhmiin ja suositus kuvausväleistä. Näitä ohjeita on ajoittain päivitetty, ja kuvausvälit ovat kokemuksen myötä pidentyneet jopa kolmeen vuoteen. 1-tyypin diabeetikoilla muutoksia löytyy 80 prosentilta 20 vuoden sairastamisen jälkeen, 2-tyypin diabeetikoista joka toiselta 10 vuoden jälkeen ja melko monella jo heti diagnoosihetkellä, joten luokittelemista riittää. Kehitteillä on tosin automaattisia kuvankäsittelyrobotteja, jotka saattavat vähentää seulontaan käytettävän työvoiman tarvetta tulevaisuudessa huomattavastikin. Seulonta on eri sairaanhoitopiireissä järjestetty joko oman kunnan tai sairaanhoitopiirin toimintana, tai sitten koko homma hoituu kaupallisen toimijan kautta. Rovaniemeläisfirma hoitaa kertomansa mukaan nyt kolmasosan Suomen kuvauksista. Kamera voi tulla kuntaan tai voi lyhyiden välimatkojen paikkakunnilla seistä paikallaankin. Joka tapauksessa toimintaa olisi jo korkea aika saada jokaiseen kuntaan ja kaikkia diabeetikkoja koskevaksi. Omalla kohdallamme tulosta on 15 vuoden aikana syntynyt: näkövammaisuus ja vitrektomialuvut ovat vähentyneet, laserointimäärät ovat kasvavasta diabeetikkomäärästä huolimatta pysyneet ennallaan ja potilaat olleet tyytyväisiä. Pirjo Aisala toimii erikoislääkärinä Lapin keskussairaalassa. Silmähoitaja 7

8 MINNA HAKONEN, ANU MÄENPÄÄ Triagehoitaja näkee asioiden moninaisuuden HUS Silmäklinikan ensiavun päivystysuudistus on nopeuttanut kiireellisten potilaiden hoitoon pääsyä. Uudistus oli haastava ja osin rankkakin kokemus, mutta nyt myös hoitajat voivat nauttia työn hedelmiä. HUS Silmäklinikan ensiavun päivystysuudistus sai alkunsa, kun sosiaali- ja terveysministeriö vuonna asetti työryhmän eri erikoisaloilta pohtimaan valtakunnallista päivystyspotilaiden hoidontarvetta ja kiireellisyyttä. Tällöin muotoutuivat yleiset hoidon kiireellisyyskriteerit, ja tarkoitus oli saada päivystyspotilaiden hoidon kriteerit yhtenäisemmäksi. Päivystysuudistus otettiin myös Silmäklinikalla ilolla vastaan, koska jonot päivystykseen olivat kasvaneet pitkiksi ja olivat monena päivänä jopa 10 tunnin mittaisia. Vuonna 2009 potilaskäyntejä ensiavussa oli Keskimääräinen jonotusaika elokuussa 2009 oli 4,58 tuntia - ajoissa oli suurta variointia. Pitkään, yli kahdeksan tuntia, jonottaneiden potilaiden määrä oli 106. Muualle lääkärien ohjaamine potilaiden määrä samana vuonna oli 576. Uudistuksen jälkeen elokuussa 2010 potilaskäyntejä päivystyksessä oli ja läpimenoaika oli laskenut 1,39 tuntia. Keskimäärin aika oli 3,19 tuntia. Myös negatiiviset potilaspalautteet olivat vähentyneet merkittävästi. Lisäksi triagea tekevien sairaanhoitajien muualle ohjaamien potilaiden määrä oli noussut puolella 1071 potilaaseen. Nämä potilaat eivät siis kuuluneet päivystyshoidon piiriin. Uusi ohjeistus Ennen päivystysuudistusta hoitajan työ ensiavussa oli melko lailla samanlaista kuin ajanvarausvastaanotoillakin. Sairaanhoitajat hoitivat ensiavun töitä vuorotellen ja hoitoon otettiin kaikki lähetteellä tulevat potilaat. Potilaat, jotka pyrkivät hoitoon ilman lähetettä, haastatteli päivystävä lääkäri. Kriteerit hoitoon pääsystä saattoivat vaihdella paljonkin lääkärin kokemusperustan mukaan. Potilaita hoidettiin myös yöllä riippumatta vaivan laadusta, ja potilasjono venyikin usein aamuun saakka. Silmähoidon kiireellisyyttä ohjaavan toimintaohjeistuksen laati toukokuussa 2010 työryhmä, johon kuuluivat dosentti, silmäklinikan ylilääkäri Erna Kentala; dosentti, silmäpoliklinikan ylilääkäri Marita Uusitalo; LL, päivystyksen vastuulääkäri Heikki Saaren-Seppälä ja LL, päivystyksen vastuulääkäri Kirsti Talvensaari. Uudistuksen sisältö: hoidon kiireellisyyttä ohjaava toimintaohjeistus päiväpäivystys arkisin klo 20 asti ja viikonloppuisin klo 18 asti tiettyjen potilasryhmien osalta määriteltiin potilasryhmät, jotka hoidetaan kellonajasta riippumatta kaikista päivystykseen lähetettävistä potilaista tulee konsultoida etukäteen triagehoitajan toiminta alkoi Koordinoitua työtä Tällä hetkellä työ ensiavussa on koordinoitua. Sairaanhoitajia on aamuvuorossa yleensä kolme: yksi triagetoiminnan hoitava sairaanhoitaja, joka vastaa ensiavun toiminnasta Sairaanhoitajat Minna Hakonen (vasemmalla) ja Mar työvuoronsa ajan, yksi puhelinneuvontaa antava sairaanhoitaja sekä yksi sairaanhoitaja, joka ottaa kahdesta lääkärinhuoneesta tulevat pyynnöt. Olemme saaneet myös sihteerin helpottamaan hoitajille aikaisemmin kasautuneita paperitöitä. Iltaisin hoitajia on kaksi. Toinen heistä hoitaa triagetoiminnan ja vastaa toiminnan sujuvuudesta työvuoronsa ajan sekä toinen pääsääntöisesti hoitaa puhelinneuvonnan, joka on usein kovin vilkasta. Päivystäviä lääkäreitä on illalla vain yksi, joka on läpi yön yhden sairaanhoitajan kanssa. Tällöin yövuorossa oleva sairaanhoitaja tekee hoidon kiireellisyyden arvioinnin konsultoiden tarvittaessa päivystävää lääkäriä. Nykyisin triagetoimintaa hoitava sairaanhoitaja ottaa kaikki ensiapuun tulevat potilaat vastaan, jotta kokonaisnäkemys päivystyksen tilanteesta pysyy yhdellä hoitajalla hyppysissään. suunnittelee ennakkoon potilaan hoitoa valmiiksi ja mahdollisesti tarvittavia tutkimuk- 8 Silmähoitaja

9 SILMÄKLINIKAN ENSIAVUN POTILAIDEN HOIDON KIIREELLISYYS suosituksista huolimatta tapauskohtainen harkinta aina mahdollista Aina päivystyspotilas: akuutti glaukooma kemikaali/palovamma avoin lävistävä silmävamma selluliittiepäily (sinuiittiperäinen korvaklinikkaan, luomihaavaperäinen silmäklinikkaan) silmäleikkauksen jälkeisen silmänsisäisen tulehduksen epäily lasten luomihaavat temporaaliarteriitti epäily tuore (alle 6 tuntia) valtimotukos äkillinen näön menetys (alle 6 tuntia) Ohjataan neurologian päivystykseen homonyymi hemianopia amaurosis fugax akuutti Horner + kasvo/kaulakipu okulomotoriuspareesi ja laaja mustuainen ika Toivonen sekä ensiavun vastuulääkäri Anna Korsbäck. sia (verenpaine, verensokeri, kuvantamiset, laboratorionäytteet, mahdolliset konsultaatiot, laajennustipat jne.). tekee mahdollisesti jo pieniä diagnosointia helpottavia toimenpiteitä valmiiksi ( rikanpoisto, visus, silmänpaine, kemikaalivamman huuhtelun aloitus itsenäisesti, sak-pinnan värjäys, adenoviruspikatestin teko). tarvittaessa delegoi hoitoa eteenpäin muille hoitajille. määrittelee jonopaikan arviointikykynsä mukaan - päivystykseen tuloaika ei useinkaan määrää jonopaikkaa. haastattelee ilman lähetettä hoitoon pyrkivät potilaat ja tarvittaessa ohjaa potilaan oikeaan hoitopaikkaan. Potilaan tulee saada ohjausta ja neuvontaa siihen vaivaan, jonka vuoksi hän tulee, vaikka heidät ohjattaisiinkin muualle. tarkistaa konsultoinnin kuntoon lähetteellä saapuvista. herkästi konsultoi erikoislääkäriä epäselvissä tapauksissa. Nopeammin hoitoon Päivystysuudistuksen jälkeen kiireellisten potilaiden hoitoon pääsy on nopeutunut. Toiminta ensiavussa on myös tehostunut selkeämpien toimenkuvien ansiosta. Lääkärityövoimaa on saatu kohdistettua paremmin, kun osa heille aikaisemmin kuuluneista töistä on siirtynyt nyt hoitajalle. Tämän toivoisimme myös työantajapuolen huomioivan. Silmähoitajan työ on tullut mielekkäämmäksi ja avartanut huomaamaan potilaan kokonaisuuden ja eri elintoimintojen vaikuttavuuden silmän tilanteeseen. Päivystysuudistus on ollut kaiken kaikkiaan haastava ja rankkakin kokemus, mutta tänä päivänä poimimme työmme hedelmiä! Sairaanhoitajat Minna Hakonen ja Anu Mäenpää työskentelevät Hus/Hyks silmäklinikan silmätautien poliklinikan ensiavussa. Päiväpäivystys: katsotaan arkisin ad klo 20 ja viikonloppuisin ad klo 18 värikalvon tulehdus epäily sarveiskalvon keratiitti verkkokalvon irtauma luomi- ja kyyneltiehaavat tylppä silmävamma sarveiskalvon vierasesine sarveiskalvon eroosio luisen silmäkuopan murtuma äkillinen näön menetys (yli 6 tuntia) optikusneuriitti lasiaisverenvuoto (ei altistavaa tekijää) I-kiireinen poliklinikka: akuutti kaksoiskuva tai karsastus vaikeat, pitkittyneet sidekalvontulehdukset sidekalvon vierasesine lasiaisen irtauma verkkokalvon reiät kostea tarkannäön ikärappeuma diabetekseen liittyvät lasiaisverenvuodot Silmähoitaja 9

10 Päivä triagehoitajana Aloitan työt tämän aamuvuoron vastaavana sairaanhoitajana kello 7.45, jolloin ensiavun päivä on jo alkanut. Yövuoron hoitajan on päästänyt pois kello 7.15 aamuvuoron aloittanut sairaanhoitaja, joka on ottanut raportin yön tapahtumista. Potilaita oli hoidettu kello 2.30 asti, jolloin viimeinenkin akuutti sulkukulmaglaukoomapotilas oli saatu kotiutettua. Tänä aamuna vahvuutemme on kolme sairaanhoitajaa ja yksi sihteeri. Normivarustus siis onneksi. Jaan tehtävät: minut on merkitty tänään triagehoitajaksi, toinen hoitaja ottaa huolekseen puhelimen ja kolmas hoitaja kahdesta lääkärinhuoneesta tulevat pyynnöt ja tarpeet. Autamme kykymme ja ehtimisemme mukaan. Sihteeri tekee paperityöt ja hoitaa juoksevat asiat. Puhelin alkaa soida ja yksi hoitaja sitoutuu puhelinneuvontaan. Ensimmäinen potilas ilmoittautuu kontrollikäynnille ja samantien heitä tulee kaksi lisää. Tänään jälkinäyttölistalla on 10 potilasta, koska muualle ei ole ollut antaa aikoja. Delegoin puhelinhoitajan soittelemaan lääkäreille, joiden kontrollipotilaat ovat tulleet. Kaikille ei ole lääkäriä nimetty, joten he jäävät ensiavun jonon etupäähän. Tämän päälle katsotaan päivystyspotilaat, joita toivottavasti ei tule monta. Se tietää helposti jonon jumiutumista. UUSIA POTILAITA alkaa tulla pikkuhiljaa: iriitti konsultoitu, keratiittiepäily konsultoitu, rikanpoiston jälkeinen ruosterenkaan poisto konsultoitu, lasiaisenirtaumaepäily retinaruptuuraepäilyineen konsultoitu. Otan heidät vastaan, esittelen itseni, otan visukset uusista potilaista ja tarvittaessa mittaan silmänpaineet valmiiksi. Sen jälkeen potilaskansio jonokärryyn tuloajan mukaan. Helppoa. Jonossa on seitsemän potilasta, joista kahdelle on nimetty kontrolloiva lääkäri jossain muualla vastaanotolla tai osastolla. Kello 9.30 sisään tulee ensimmäinen konsultoimaton potilas. Vaivaa ollut kolme viikkoa ja silmät ovat hailakasti punaiset. Lähetteessä kaksi riviä tekstiä, joista toinen kuuluu: Pyydetään kohteliaasti silmälääkärin konsultointia. Oireina ovat kutina, pieni punoitus, veden valuminen silmästä varsinkin tuulisella säällä. Potilas on lähdössä matkalle huomenna ja haluaa silmälääkärin sitä ennen. Katson visukset, mittaan paineet ja analysoin. Pintavaiva. Kuiva silmä, diagnosoin mielessäni. Kerron potilaalle päätelmäni ja pyydän häntä varautumaan siihen, ettei hän tänään tapaa lääkäriä. SOITAN lähettävälle lääkärille ja pyydän konsultointia erikoislääkärillemme. Jonotan terveyskeskukseen 10 minuuttia. Potilaita tulee koko ajan lisää. Alan samalla delegoida visusten ja silmänpaineiden ottoa niiltä potilailta, joilta arvelen sen olevan aiheellista. Valmiit potilaat laitan jonoon ja tarkistelen jokaisen jonopaikkaa vaivan ja yleistilan mukaan. Vihdoin saan jätettyä soittopyynnön. Tällä kertaa ilman uusintasoittoa ja lähettävän lääkärin konsultoitua he tulevat siihen tulokseen, että potilaalla todellakin on kuivasilmävaiva, eikä katsomista täällä tarvita. Potilas suhtautuu uutiseen hyvin. Kerron kuivasilmäisyydestä ja annan kostutustippapullosta näytteen mukaan. Potilas lähtee tyytyväisenä kotiin. Lähetän vielä kirjallisen päivystysuudistusinfon kyseiselle lääkärille sähköpostitse muistin virkistykseksi. Tällä aikaa jonoa on ehtinyt kertyä kiitettävästi. Silmälääkärin tutkimuksen tarvitsee yksi potilas korvaklinikan osastolta ja toinen Meilahden keuhko-osastolta. Pyörätuolivanhus, jolla pitkittynyt konjuktiviitti/herpesepäily, on saapunut - samoin viisivuotias ritarinalku, joka on saanut leikkimiekasta silmäänsä. TIIMISSÄ on tänään kokenutta porukkaa ja yhteistyö toimii mutkitta. Ainoat kaksi petipaikkaa on varattu ja jokaisella kädet täynnä työtä. Toivon, ettei petipaikkalaisia tule enempää, jotta edelliset saataisiin alta pois. Ilmoittautumisen sihteeri tuo juoksujalkaa työmiehen, joka on juuri saanut betonipölyä vasempaan silmäänsä. Silmää kirvelee ja pakottaa. Silmä on punainen ja valuttaa vettä. Otan potilaan vastaan, pyyhin silmäluomet ylhäältä kääntäen ja alhaalta sekä mittaan ph-liuskalla arvon 7.7. Kyselen allergiat, joita ei ole, niinpä laitan puudutustipan ja aloitan huuhtelun. Potilas on hoidossa ja saan hänestä melko vapaat kädet noin 45 minuutiksi. Pääsen hetkeksi keskittymään uusien potilaiden vastaanottamiseen. Huomaan jonon jämähtävän, koska 10 Silmähoitaja

11 Vasemmalla sairaanhoitaja Anu Mäenpää triagena ja sairaanhoitaja Eija Autti puhelinneuvonnassa. huonokuntoisia tutkittavia on tulppana muutama. Helpommilla vaivoilla olevat potilaat alkavat hermostua. Kerron päivystyksen jonoperiaatteesta ja päivystyksen tarkoituksesta. Saan potilaat hetkeksi taas istumaan. Kehotan käymään välillä kahvilla ja huolehtimaan yleisvoinnista. Jos joku haluaa lähteä ulos syömään, lupaan soittaa hänelle takaisin, kun vuoro lähestyy. Kontrollipotilaat oli tarkoitus tutkia nopeasti heidän jo kertaalleen odotettua ensimmäisenä käyntipäivänä tunteja. Mutta pieni ritarinalku oli niin kipeä, ettei kärsinyt odottaa, ja osastojen konsultaatiopotilaista osa niin huonokuntoisia, että heidät on tutkittava ensiksi. Laitan uusien potilaiden väleihin kontrollipotilaita ja saan jonon edes jotenkin sujumaan eteenpäin. Auttavia käsiä tarvittaisiin enemmän. Joskus joku lääkäri käy oman vastaanottonsa väliin hakemassa jokun helpohkon jonosta pois. Kiitämme aina lämpimästi! Huomaan huuhteluajan kuluneen, käyn tarkistamassa kollegan kanssa ph:n, joka on nyt 7.2. Huuhtelu saa jatkua vielä 30 minuuttia, koska tavoitearvo on tasan seitsemän. Lisään puudutetippaa ja jatkamme huuhtelua. SISÄÄN pyyhältää ilman lähetettä rouva, joka on ollut eilen syöpäklinikalla lääkärin vastaanotolla ja haluaa nyt tavata silmälääkärin välittömästi. Näkö on heikentynyt kolmen kuukauden ajan pikku hiljaa ja nyt on vaikeaa lukeakin. Asiaa selvitellään ja käy ilmi, että syöpälääkärin vastaanotolla on ollut asiasta ollut puhetta ja lääkäri luvannut laittaa meille lähetteen. Konsultoitukin on puhelimitse erikoislääkäriämme. Nyt rouva on tullut penäämään silmälääkärille pääsyä. Lupaan etsiä lähetteen ja delegoin asian sihteerillemme, jolla on etsivätoimiston kyvyt. Lähete löytyy jonkin ajan kuluttua ja on 2-kiireellinen. Selvitän asian rouvalle pidemmän kaavan mukaan. Rouva ei haluaisi lähteä, vaan silmälääkäriin ja heti. Käytettyäni aikaa, kaikki neuvottelutaitoni ja - kiitos kolmen lapseni - oppimaani papukaijamaisen rauhallista puhetyyliä, hän lähtee puhisten kotiin. Lupaan, että häneen ollaan yhteydessä, kun aikaa annetaan. Huuhtelupotilaan aikakello pirahtaa: ph pitää jälleen mitata. Se on laskenut tavoitearvoon ja saan potilaan pois letkuista. Mittaan vielä näöntarkkuuden ja pyydän häntä odottamaan vuoroaan lääkärille. Tyytyväinen potilas lähtee kahville pitkän istumisen päätteeksi. VUOROAAN odottaa jälleen yksi potilas ilman lähetettä. Vaivana on jomottava silmäkipu oikeassa silmässä ja näön heikentyminen parin päivän sisällä. Lisäksi hänellä on huonovointisuutta ja kummallisia erivärisiä valoja näkökentässä. Mies on 65-vuotias. Katson yleisvaikutelman silmistä. Vasen silmä on rauhallinen, mutta oikea punoittaa. Lisäksi mustuainen tässä silmässä on suurempi ja kynälampulla testatessani ei reagoi valoon kuten vasen silmä. Mittaan silmänpaineet: 76. Akuutti glaukooma. Katson vielä näöntarkkuuden automaattisella refraktometrillä ja huomaan sen olevan selkeästi alentunut. Konsultoin lääkäriä ja laitamme potilaan jonon kärkeen. Aloitamme silmänpainetta alentavan lääkityksen silmätipoin ja iv-diamoxilla. Delegoin hoidon huonehoitajalle, koska tässä menee aikaa. ILTAVUOROA ennen poistan vielä erään potilaan silmästä rikan, jota lähettävä lääkäri ei ole tehnyt. Käännytän kaksi ilman lähetettä hoitoon pyrkivää yleislääkärin juttusille omaan terveysasemaan, diagnosoin punaisen silmän lähetteellä tulleen potilaan adenopikatestillä positiiviseksi ennen lääkärille pääsyä, soitan muutaman konsultaatiopyynnön lähettäville lääkäreille sekä ohjelmoin etukäteen potilaista lääkäriämme konsultoiden laboratorionäytteitä. Iltavuoroon kello 14 tulevalle hoitajalle annan raportin, kerron jonotilanteesta ja odotettavissa olevista potilaista. Tulossa on Jorvin sairaalasta vielä yksi orbitaselluliittiepäily. Jätän paikkani seuraavalle potilaiden hoidon kiireellisyyttä arvioivalle triagehoitajalle ja huoahdan. Täysi päivä. Työ sujui jouhevasti eteenpäin ja valtaosasta lähetteellä tulevista potilaista oli konsultoitu jo etukäteen lääkäriämme. Jonoon jäi aamuvuoron jäljiltä kahdeksan potilasta, joka on aika tavallinen määrä. Päivän saldoksi tuli koko vuorokauden ajassa mitattuna 30 potilasta ja 10 jälkinäyttöpotilasta. Yhteensä siis 40 potilasta. Silmähoitaja 11

12 Koulutuspäivät pidettiin tyylikkäässä Paasitornissa. Kiitos Helsinki! Helsinkiin kokoontui noin 260 silmähoitajaa eri puolilta maata. Kuvat: Sirpa Torvikoski RIITTA VARAMÄKI Saimme viettää tämänkertaiset silmähoitajien koulutuspäivät vielä kesäisessä Helsingissä ja upeassa 1809 vuonna rakennetussa Congress Paasitornissa. Rakennus on kaunis suurine saleineen ja jykevine portaineen - ja kuitenkin nykyaikainen hyvän tekniikan ansiosta. Usein tekniikka pettää, mutta tällä kertaa ei. Näytteilleasettajia oli runsaasti. Esittelijöitä oli muun muassa Silmäsairaalasta, Iogenilta, Alconilta, ilinkiltä, Dorcilta ja Santenilta. Heille oli varattu tilat kauniista erkkeristä luentosalikerroksesta. Ständeille ehdimme ennen luentoja ja tauoilla. Ohjelma oli tiivis ja aikataulutettu. Puheenjohtaja Anja Korpiaho piti ohjat käsissään ja sai pidettyä kiinni aikataulusta. Silmähoitajia oli tänä vuonna päässyt mukaan noin 260. Hotellit olivat lähellä Paasitornia, 12 Silmähoitaja

13 joten liikkuminen ei ollut ulkopaikkakuntalaisillekaan vaikeaa. Tervetuliaissanojen ja hallituksen esittelyn jälkeen puheenvuoron sai HUS:n ylihoitaja Nina Fagerholm. Hän esitteli Silmäklinikan toimintaa ja suunnitelmia. Hän selvitti muun muassa klinikan ydintehtäviä, visioita, arvopohjaa ja tapaa toimia. Silmäklinikan tavoitteena on muun muassa henkilökunnan työhyvinvoinnin kehittäminen ja keskinäisen arvostuksen lisääminen, työssä jaksamisen tukeminen sekä uuden työntekijän ja opiskelijoiden perehdytys Työ on tuottanut hyviä tuloksia ja työntekijöitä on ollut helppo rekrytoida. Akuutista silmästä glaukoomaan Dosentti Marita Uusitalo HUS:sta luennoi akuutista silmästä. Hyvin suunniteltu ja toteutettu luento saavutti suuren suosion. Luentoon oli varattu tunti aikaa, mikä kului kuin siivillä tärkeitä asioita kuunnellessa. Käytäväpalautteissa tämä luento kohosi yhdeksi parhaimmiksi. Triagehoitajan työstä olivat saapuneet luennoimaan sairaanhoitajat Anu Mäenpää ja Minna Hakonen HUS:sta. Hoitajilla on pitkä työkokemus Silmäklinikan ensiavussa ja se huokui luennosta. Yleisön ensimmäinen kysymys oli lisääntyvästä ammattitaidosta ja vastuun lisäämisestä saatava palkka. Se ei ole kuulemma noussut, vaikka vastuuta on todella paljon. Tampereen yliopistollisen sairaalan erikoislääkäri Anu Vaajanen selvitti glaukooman diagnostiikkaa ja nykyisiä hoitokäytäntöjä. Taysin sairaanhoitaja Marika Peltonen kertoi glaukoomahoitajan tehtäväkentästä. Hän raotti hieman myös verhoa tulevaan Silmäkeskukseen ja sen tuomiin muutoksiin glaukoomahoitajan toimenkuvassa. Vuosikokous ja iltamenoja Luentojen jälkeen pidetyssä vuosikokouksessa osallistujia oli todella vähän. Vuosikokous on jäsenistölle tärkeä, koska siellä valitaan uusi hallitus. Olisi hienoa, jos saisimme ehdokkaita paljon. Olemme Tunnelmia opintopäiviltä. huomanneet, että uusi ihminen tuo aina uusia ideoita ja ajatuksia hallitustyöhön. Iltatilaisuus alkoi kello 19 illallisella. Ruoka oli koulutuspäivillä kympin arvoista, eikä ruokailuun tarvinnut liiemmin jonottaa. Kello 21 siirryimme takaisin kongressitilaan, jossa meille esiintyivät ihka aidot Hansu ja Pirre hulvattomalla esityksellään. Esityksessä myös improvisoitiin, jonka alansa konkarit hyvin osaavat, ja yleisö nauroi! Tilaisuuden jälkeen oli mahdollisuus tutustua Helsingin taiteiden yöhön. Monille kuitenkin taisi maistua yöuni paremmin. Video avuksi potilasohjaukseen Lauantai alkoi jälleen mielenkiintoisella luennolla. Erikoislääkäri Pertti Oksala luennoi verkkokalvosairauksista ja leikkauksista. Olimme saaneet luentomonisteet etukäteen, joten saimme rauhassa vain kuunnella. Saimme tietää muun muassa, milloin verkkokalvoirtaumissa on tärkeää päästä nopeasti hoitoon. Hansun ja Pirren tyyli ei pettänyt tälläkään kertaa. Sairaanhoitaja Johanna Lindgren HUS:sta kertoi takaosapotilaan ohjauksesta. Luento oli tärkeä, koska Silmäklinikalla on aloitettu verkkokalvopotilaiden päivystys- ja leikkaustoiminta. Osaamme nyt paremmin antaa ohjausta potilaalle hänen joutuessaan päivystyspotilaaksi HUS:iin. Sairaanhoitaja Jouni Väätänen näytti uuden videon potilasohjauksesta, joka oli käännetty suomenkieliseksi. Video on selkeä ja kattaa silmään liittyviä asioita hyvin. Tavallinen potilas ei tiedä silmäasioista mitään, joten videota on hyvä näyttää ennen leikkausta. Pertti Oksala ja Johanna Lindgren jäivät estradille videon ajaksi. Yleisö sai esittää kysymyksiä heidän luentoihinsa ja videoon liittyen. Videota voi tilata Silmäklinikalta osoitteesta Haartmaninkatu 4 C, Helsinki. Uusinta tietoa kaihilinsseistä Silmäkirurgi Jyrki Mäki Seinäjoen Medilaserista kertoi uusimmista kaihilinsseistä. Nykyisin silmään voidaan laittaa yksitehomykiön lisäksi hajataittoa korjaavia (toorisia), monitehomykiöitä (multifokaali) tai toorisia multifokaaleja. Asiakkaan valmistelu ja leikkaus sujuvat lähes samalla tavalla kuin yksitehomykiöleikkauksessa. Asiakas käy etukäteen esitutkimuksessa, jossa linssivaihtoehdot käydään hänen kanssaan läpi. Päivän päätteeksi oli sponsoreille varattu puheenvuorot, jonka käyttivät Santen, Sabora Pharma, Alcon ja OneMed. Loppusanoissa kiiteltiin erityisesti Jouni Väätästä, joka oli tehnyt huikean ja korkealaatuisen työn päivien onnistumiseksi. Silmähoitaja 13

14 Caporex Oy kiittää kuluneesta vuodesta ja toivottaa Hyvää Joulua ja Onnellista Uutta Vuotta! Caporex Oy PL Helsinki puh Silmähoitaja

15 Silmähoitaja 15 Caporex Oy PL Helsinki puh , faksi

16 Mozartin sävelin Wienin kongressissa RAIJA LAMMI Tämänvuotinen Esont- ja ESCRS-kongressi pidettiin syyskuuta Itävallan Wienissä. Suomen silmähoitajia siellä edustivat puheenjohtaja Anja Korpiaho ja Esontyhdyshenkilö Raija Lammi. Suomella on pohjoismainen puheenjohtajuus, joten myös NCON-kokous oli sovittu Wieniin skandinaavisten kollegojemme kanssa. Kävimme vilkasta sähköpostikirjeenvaihtoa Norjan, Ruotsin ja Tanskan kanssa, ja tapaamisemme oli sovittu sunnuntaiaamuna. Perjantai-aamuna lensimme Kokkolasta apurahan saaneen Maarit Heikkilän kanssa Helsinkiin. Tapasimme kentällä Anjan Korpiahon sekä apurahan saajat Erja Malvalehto-Inkerön Rovaniemeltä ja Riitta- Liisa Almin Torniosta. Kaikilla oli ollut varhainen lähtö kotoa, mutta väsymyksen merkkejä ei näkynyt, koska olimme niin innoissamme kongressiin menosta. Vaikka hotellivarauksemme oli tehty varhain, huoneemme olivat surkeat. Hotelli oli kahdella puolella katua ja vain toinen puoli oli rempattu. Erja pääsi onnekseen uudelle puolelle ja me muut nousimme pienellä hissillä vanhan puolen huoneisiimme. Monien vaiheiden ja allergiareaktioidenkin jälkeen saimme kaikki lopulta asumisemme parhain päin. Kongressikeskus oli valtava. Vaikuttava messukeskus Saapumisepisodin jälkeen suuntasimme karttojemme kanssa porukalla keskustaan katsomaan, mitä tarjottavaa sacherkaupungilla olisi. Samalla katsoimme metroasiat valmiiksi seuraavan aamun kongressiin menon takia. Lauantai-aamuna suuntasimme metroasemalle. Reed Messe -keskukseen oli vain kaksi metroväliä ja nousimme suoraan messukeskuksen eteen. Hauska sattuma tapahtui metrosta poistuessamme, kun ylilääkärimme Visa Korkatti koputti Maaritin olkapäähän: Mitenkäs te täällä? Hän oli apulaisylilääkärimme Christian Mörtenhumerin kanssa keskustan hotellissa ja sattumalta hypänneet samaan metroon. Maailma on pieni. Messukeskus oli vaikuttavan näköinen ja ihmismäärä valtava. Jonotimme vähän aikaa väärässä jonossa, mutta ystävällinen koordinaattori varmaan hoksasi, että kuulumme jonnekin muualle ja meidät ohjattiin huikean pitkän jonon päähän registration deskille. Jonossa näkyikin tuttuja sieltä ja täältä. Norjan silmähoitajayhdistyksen puheenjohtaja Mette Nordvik oli jonossa käsi paketissa. Halasimme Anjan kanssa häntä iloisina jälleennäkemisestä. Jono eteni nopeasti ja saimme henkilökortit ja messukassin. Aloitimme kierroksen näyttelyhallista, jossa oli valtaisa määrä ständejä. Paikka vilisi kongressiporukkaa ja näytteilleasettajia. Olimme saaneet kutsun muun muassa Topconkameraesittelyyn ja Iogenin ständille. Suurin osa näyttelystä oli kohdistettu leikkaussalissa työskenteleville eli näytillä oli phako-laitteita ja instrumentteja, mutta myös OCT- ja laser-laitteita, kameroita ja visus- tutkimusvälineitä eli jokaiselle jotakin. Kaihin leikkausta Hoitajat pääsivät vapaasti osallistumaan myös lääkäreiden luennoille. Käytimmekin tämän hyväksi aina, kun tuli vapaa hetki omista luennoista. Joidenkin luennoitsijoiden englanti oli ajoittain vaikeaselkoista, mutta kuvat puhuivat sitäkin enemmän puolestaan. Satelliittikoulutukset ja skreenit olivat valtavat ja äänentoisto pelasi hyvin. Saleilla oli aitoja wieniläisnimiä, kuten Strauz sekä Stolz NCON-kokouksessa vasemmalta Tanskan Solveig Kroer, Annette Ostrupp, Ruotsin Susanne Albrecht, Suomen Raija Lammi ja Anja Korpiaho sekä Norjan Elin Tesaker ja Mette Haugen. 16 Silmähoitaja

17 Mielenkiintoiset luennot kiinnostivat osallistujia aamuvarhaisesta alkaen. Anja Korpiaho ja Päivi Suorsa miettimässä kaihistrategiaansa. Anja oli valinnut kaihikurssin ja odotti sormet syyhyten pääsyä tekemään kapsulorexistä. Maarit ja Erja olivat valinneet myöhäisemmän workshopin, joten menin Anjan tueksi ja kuvaajaksi, kun hän aloitteli kaihileikkausta. Leikkaukseen tarkoitetut instrumentit olivat valmiina pöydällä, samoin antiikkinen phako-laite. Huoneessa oli noin 10 leikkauspöytää, edustajia, ohjaajia ja avustajia, jotka ystävällisesti toivat uuden silmän, jos leikkaus meni vähän pieleen. Kurssille tuli myös Päivi Suorsa Kotkasta, joka oli myös apurahalla ja leikkaussalihoitaja. Annoin mielelläni Päiville assistenttiroolini, koska en itse työskentele salissa. Oli mielenkiintoista seurata Anjan ja Päivin kaihileikkausta sivusta ja viihdyinkin heidän kanssaan pitkään, kunnes lähdin viereiseen luentosaliin Free paper -luennoille. Siellä olivatkin jo kuuntelemassa Riitta-Liisa, Erja ja Maarit. Aiheena oli glaukooma. Luennoitsijat pitivät noin 8-10 minuutin pituisia luentoja muun muassa mullistavasta canaloplastiasta. Kokemuksista kertoivat huippusilmäkirurgit ympäri maailmaa. Luentojen suunnittelua Sunnuntai-aamuna olimme jälleen varhain liikkeellä ja metromatka taittui konkarimaiseen tapaan. Olimme sopineet pohjoismaisten kollegojemme kanssa tapaamisen rekisteröintitiskillä kello 10 ja siirryimme kokoustilaan, jonka olin sopinut etukäteen ESCRS/Esontorganisaattori Niall Sloweyn kanssa. Paikalla olivat Ruotsin Susanne Albrecht ja Elisabeth Pranter, Norjan Elin Tesaker ja Mette Haugen, Tanskan Annette Opstrup ja Solveig Kroer sekä Suomesta Anja Korpiaho ja minä. Myös rahastonhoitaja Erja Malvalehto-Inkerö ja apurahansaaja Maarit Heikkilä tulivat vapaaehtoisina ja innostuneina seuraamaan kokouksen kulkua. Tämä oli hienosti tehty, koska se myös nosti puheenjohtajamaan imagoa. Riitta-Liisalla oli juuri tuolloin näkökenttäkoulutus. Muiden Pohjoismaiden edustajat olivat kiinnostuneita, minkälaiset päivät aiomme järjestää. Toivomus oli, että osallistumismaksut eivät olisi kovin korkeat, koska kaikki painiskelevat rahapulan kanssa. He halusivat myös osallistua luentojen aiheisiin. Tarkoitushan on, että Pohjoismaisilla päivillä voivat jokaisen maan asiantuntijat osallistua luentojen pitoon. Päivien ajankohta on lähellä Esont-kongressia, mitä moni harmitteli. Kukin maa kävi lyhyesti läpi ajankohtaisia aiheitaan. Esimerkiksi Norja ei järjestä omia päiviä, koska he aikovat osallistua suurella joukolla Helsingissä pidettäviin päiviin. Kokouksen jälkeen kiertelimme näyttelyssä ja istuimme Strauss-salissa kuuntelemassa lääkäreiden luentoja Innovations in Cataract Surgery. Free Paper -session avasi ESCRSsihteeri R.Bellucci Italiasta. Aiheina oli muun muassa cross-linking keratokonuspotilaiden hoitomuotona. Luento perustui vuodenmittaisiin tutkimuksiin. Samasta aiheesta luennoi ruotsalainen Bartha Johansson ja hoitajan roolista esitelmöi slovenialainen Kozelj. Valssin pyörteessä Sunnuntain Esont-gaalailta pidettiin upeassa Marriot Vienna -hotellissa. Kuohuviinitarjoilu ennen juhlasaliin menoa nosti tunnelmaa ja puheensorina oli vilkasta, kun eri maiden osallistujat keskustelivat hyväntuulisina ja vaihtoivat ajatuksiaan. Salissa meidät ohjattiin kauniisti katettuihin pöytiin. Taustalla soi musiikki, ruoat tuotiin ripeään tahtiin pöytiin ja saimme maukkaan illallisen alkupaloineen ja jälkiruokineen. Ruuan jälkeen tanssinopettaja piti alustuspuheen valssin saloista ja sisään leijui tanssipareja, jotka näyttivät miten askeleet sujuvat. Sitten yleisöstä otettiin tanssijoille uudet parit, joten osa meistä pääsi oikeasti kokeilemaan pyörähdyksiä ja kuvioita. Kiinnostavia luentoja Maanantai-aamuna Free Paper -luennoilla istuimme taas koko porukka kuuntelemassa. Tanskan Annette Opstrup kertoi päivästä leikkaussalissa. He leikkaavat noin kaihia, takaosaa ja noin 120 glaukoomaa vuodessa. Yksi sairaanhoitaja valmistelee päivässä potilasta, mikä tuntuu todella huikealta määrältä. Heidän sairaalansa on opetussairaala ja usein he törmäävät siihen, että potilaat säikähtävät ja luulevat leikkaajaa epäpäteväksi. Potilastyytyväisyyden ja laadun mittaamiseen on olemassa oma tyytyväisyyslaite, jossa potilaat lähtiessään painavat sitä nappulaa, miltä on tuntunut. Annette Opstrup korosti, että quality care is important. Hän kertoi myös, että Tanskassa vuosi 2012 on A year of Nursing. Samassa Strauss-salissa pidettiin Esont Symposium, jossa aiheena oli Nurse and Technician role in chronic disease management. Alustajina oli muun muassa C. Wilson- Barret, joka kertoi uveiitista. Helen Gibbons Englannista kertoi glaukooman hoidosta hoitajan näkökulmasta. Ruotsalainen Elisabeth Pranter valotti hoitajan ohjausta AMD- ja diabetespotilaiden hoidossa ja Susanne Albrecht kertoi AMDpotilaiden laatumittareista. Heille pistetään Lucentista noin 4300 kertaa vuodessa ja Avastinia noin 600 kertaa. Loppukeskusteluissa tuli esille, että muun muassa Englannissa on oma yhdistyksensä AMD-potilaille, koska he kokevat kovasti eristäytymistä sairautensa kanssa. Tämä koettiin hyväksi ajatukseksi muissakin maissa. Kiirehdimme vielä satelliittiesitykseen, jossa kerrottiin uusimmista refraktiivisen kirurgian mullistuksista. Jo edellisenä päivänä Silmähoitaja 17

18 huomasimme, että näissä esityksissä myös tarjoiltiin niin sanottu lunch box kaikille osallistujille. Niin mekin sulauduimme joukkoon, nauttiessamme boksin sisältöä samalla kun katselimme silmäkirurgiaa skreeniltä. Wien pitää kokea itse Wien on upea kaupunki. Se pitää itse kokea. Mitkään kuvat ja tarinat eivät kerro totuutta. Ihmiset olivat ystävällisiä joka paikassa, ja kaupunki oli siisti ja jollain tapaa hienostunut. Englannilla pärjäsi hyvin. Vain Visa-kortit maksuvälineenä eivät käyneet kuin harvoissa paikoissa, joten käteistä sinne kannattaa ottaa mukaan. Metrokortti kannattaa ehdottomasti ostaa. Kävimme Maaritin kanssa monissa katedraaleissa, joiden arkkitehtuuri oli käsittämättömän kaunista. Paljon olisi ollut katsottavaa, mutta päivät kongressikeskuksessa olivat pitkät. Iso kiitos ja halaus kaikile matkakumppaneille. Totesimmekin lopussa, että tällä porukalla voisi lähteä uudelleen. Halaus ja kiitos myös Päivi Suorsalle, joka oli mukanamme osittain. ESONT-iltagaalassa vasemmalta Erja Malvalehto-Inkerö (vasemmalla), Riitta-Liisa Alm, Raija Lammi, Anja Korpiaho ja Maarit Heikkilä. Jätän hallitustyön neljän vuoden jälkeen. On ollut mielenkiintoista ja antoisaa tutustua silmähoitajayhdistyksen toimintaan. Olen saanut upeita ystäviä tänä aikana ja toivonkin, että ystävyys ja yhteydenpito säilyvät tulevaisuudessakin. Ensi vuodesta eteenpäin osallistun silmähoitajapäiville taviksena. Lämmin kiitos kaikille kanssani hallitusyhteistyötä tehneille sekä kaikille vanhoille ja uusille tsemppiä yhdistystyöhön. Ja kiitokset myös Ellalle! Raija Lammi on Keski-Pohjanmaan keskussairaalan Silmätautien osastonhoitaja. NCON-meeting in Austria RAIJA LAMMI Vienna, Reed Messe, 18`th September 2011 from 10:15-11:15 Present Elisabeth Pranter and Susanne Albrecht (Sweden) Elin Tesaker Tredy and Mette Haugen Nordvik (Norway) Annette Opstrup and Solveig Kroer (Denmark) Anja Korpiaho (chairman) and Raija Lammi, secretary (Finland) (also present Maarit Heikkilä and Erja Malvalehto-Inkerö from Finland) 1. NCON-chairman Anja Korpiaho from Finland welcomed everybody to the meeting. 2. Last time the NCON-meeting was hold in Oslo in April. 3. Report from Denmark: Annette Opstrup asked the next Nordic Meeting, which is going to be in Finland They hoped that the registration payments are low, because their budjet is not very big. Also it`s difficult to travel and that`s also expensive. Denmark has their 25`th celepration year. 4. Report from Norway: Mette was very happy about NCON-meeting in Oslo and she said thanks to everybody. Norway doesn`t have their meeting next year, because they are going to travel to Finland as many as possible. Their next own meeting is going to organize Norway also hoped that to Nordic Ophtalmic Meeting in Finland could get much speakers from many countries and also Freepaper. 5. Report from Sweden: Susanne Albrecht also said thanks for Oslo meeting in spring and it was very succeeded. Sweden has their annual meeting in May. Also Sweden is very interested 2012 NCON-meeting in Finland and they are coming. Also they have their area meetings, which means that from every area are invited ophtalmic nurses together (22 invites). This is the same they do also in Denmark. Sweden is starting their quality education and also the quality registration. 6. Report from Finland: Anja Korpiaho told about the possibility the Ophtalmic Nurse education in Tampere or Helsinki. It has got a bit green light. Also came out the Nordic meeting days in Finland and these days are Friday the 24`th until Saturday the 25`th of August The place is Pörssitalo. The Finnish Ophthalmic Association has already started to organize those days and we are pleased to get some thoughts and hopes for those days. It`s ment that speakers come from every country and also those get the day free. Every rules can be found from the memorystick, which chairman Anja Korpiaho has. Anja Korpiaho promised to send information about the hotels etc. Also there must be a link, how to registry for those days. 7. Discussion of many details for the days in Finland and the deadline for the registration could be about March/April Every country already had good thougths of the speakers and subjects. 8. Everybody also wrote their -addresses and here they are: / (home), (work) 9. Anja Korpiaho said thanks to everybody and welcomed all to Finland next August. She hoped to everybody nice trip home. More information is coming, when the details are a bit more arranged. 18 Silmähoitaja

19 Iltaohjelmassa musiikilla oli keskeinen osuus. Vaasan kaupungintalon iltatilaisuus tarjosi kultaa ja kimallusta. Pohjoismaiset päivät Vaasassa: Käsihygieniaa ei voi korostaa liikaa Pohjoismaiset Sairaalahygieniapäivät - Nordisk Vårdhygienkonferens Nordic Infektion Control pidettiin syyskuuta Vaasan yliopiston suojissa. Taas kerran todettiin, että huolellista käsihygieniaa ei voi liikaa korostaa. IRMELI AHONEN Kuvat: Irmeli Ahonen Luentoja oli kolmena eri päivänä ruotsiksi, norjaksi, tanskaksi ja englanniksi. Seinälle heijastetut otsikot ja lyhennelmät olivat enimmäkseen englantia. Yleiset ohjeet annettiin ruotsiksi, suomen kieltä ei käytetty. Luennoitsijoille esitettyihin kysymyksiin oli varattu riittävästi aikaa. Joskus kuulosti vaikealta ymmärtää kysymystäkään, jos se esitettiin tanskan kieltä murtaen. Osanottajia tapahtumassa oli yli 300 kaikista Pohjoismaista lukuun ottamatta Islantia, joka oli jäänyt tänä vuonna pois ilmeisesti kieliongelman vuoksi. Näytteilleasettajia oli yli 30. Suomalaisia ei juuri ollut mukana. Jo vuosi ennen koulutuspäiviä oli näytteilleasettajiin otettu yhteyttä ja joidenkin kanssa päästy sopimukseen. Materiaalia oli niin paljon, että sitä oli kuljetettu paikalle jopa rekoilla. Näyttelypaikoista päivien järjestäjille kertyi varmasti mukavasti tuottoa. Hyvät tilat, kaunis ympäristö Iltaohjelmaa oli järjestetty molempina päivinä. Tuloiltana yliopistolla järjestettiin tervetuliaisbuffetti säestyksineen. Seuraavana iltana olimme saaneet kutsun Vaasan kaupungintalolle, jossa oli kultaa ja kimallusta. Pohjoismaisilla Sairaalahygieniapäivillä esitteli tuotteitaan ja palvelujaan yli 30 näytteilleasettajaa. Oli juhlallista virallista ja epävirallista ohjelmaa, jossa musiikilla oli tärkeä osuus. Vaasan sairaalan omasta henkilökunnastakin löytyi taitajia. Juhlan jälkeen ehti vielä jatkaa kaupungilla omaa ohjelmaa, ken jaksoi. Vaasan yliopisto koulutuspaikkana oli sopiva: tilat olivat toimivat ja niitä riitti myös näytteilleasettajille. Ympäristö oli kaunis, merikin näkyi. Vajaan puolen tunnin kävelymatka hotellilta oli sopiva. Se herätti aamulla ja virkisti päivän istumisen jälkeen. Sääkin suosi: vain yhtenä aamuna satoi vähän. Moniammatillinen Suomen Sairaalahygieniayhdistys hallitsee laaja-alaista osaamista. Yhdistyksen säännöissä kerrotaan, että tarkoituksena on parantaa potilasturvallisuutta ja henkilökunnan työsuojelua edistämällä sairaala- ja laitoshygieniaa sekä kiinnittää erityistä huomiota sairaala- ja laitosinfektioiden torjumiseen. Tietojen ja kielen kertausta Mitä opimme näillä päivillä? Tarjolla oli värikäs kielikylpy, mutta ymmärrystä haittasi kielien sekavuus. Palautteeseen kirjoitinkin, että pelkästään englanti tai ruotsi olisi ollut luentokielenä parempi ja kaikkia palveleva vaihtoehto. Aiheet olivat enimmäkseen ennestään tuttuja, eikä mitään erityisiä uusia asioita tullut esille. Enemmänkin tarjolla oli entisen tiedon kertausta ja vahvistusta. Meneillään olleista projekteista kerrottiin jonkin verran. Kun saman alan osaajia oli näin paljon yhtä aikaa koolla, olisi mielellään kuullut käytännöistä eri sairaaloissa tai työpisteissä. Myös eri sairaaloiden tarkempaa esittelyä olisi kaivannut. Mielestäni päivät olivat mielenkiintoiset ja antoisat. Samalla tuli kerrattua kielen osaamistakin! Irmeli Ahonen toimii sairaanhoitajana Turun yliopistollisen keskussairaalan silmäpoliklinikalla. Silmähoitaja 19

20 Riitta-Liisa Alm Minun työni Huumorintajuiset työkaverit auttavat jaksamaan - varsinkin loppuviikosta, Liisa Rytkönen sanoo. Oppia ikä kaikki Minun työni -sarja esittelee silmähoitajia työnsä ääressä. Tässä lehdessä kysymyksiin vastaa sairaanhoitaja Liisa Rytkönen Länsi- Pohjan keskussairaalan silmäpoliklinikalta Kemistä. Tähänastinen työurasi? Olen kulkenut pitkän tien vuodeosastolta leikkaussalin kautta poliklinikalle. Silmähoitajana olen työskennellyt vuodesta aluksi vuodeosastolla, sitten leikkaussalissa ja vuodesta 1980 lähtien sairaanhoitajana poliklinikalla. Olen siis todella silmähoitaja. Mitä teet? Pienessä klinikassa silmähoitajan työ on vaihtelevaa. Kaikkien on osattava perusasiat, vaikka vastuualueita on jaettu. Toimin myös karsastushoitajana, otan valo- ja OCT-kuvia sekä teen näkökenttiä. Meillä sairaanhoitajat tekevät peittohoito- ja glaukoomakontrolleja tehtävänsiirtosopimuksen ja lääkärin ohjeen mukaan. Olen lisäksi silmäpoliklinikan vastuuhoitaja. Mikä on muuttunut? Työ on teknistynyt, on tullut lisää laitteita ja hoitomenetelmät ovat muuttuneet. Rauhalliselta vuodeosastolta on pitkä matka hektiseen poliklinikkatyöhön. Meillä ei ole vuodeosastoa, vaan tarvittaessa potilaspaikka ostetaan kirurgian vuodeosastolta. Suuri muutos on myös tietokoneaika - sähköiset ajanvarausohjelmat ja sairauskertomukset. Tietoa tulee tulvimalla, kun vain on aikaa istua tietokoneella. Hoitotyöstä vie aikaa, kun kirjaa kaiken tietokoneelle ja pitää huolta siitä, että joka lokero on täytetty, jotta saadaan oikeat tilastot. Nykyisin ei juuri ole aikaa kuin tehdä päivittäiset tehtävät. Omat kiinnostuksen kohteesi? Aina on tullut vastaan uusia kiinnostuksen kohteita ja haasteita, kuten 1980-luvun alussa ensimmäiset intralinssit, joiden asennus oli aivan jotakin muuta kuin nyt. Karsastushoitajana aloittaminen oli ja on edelleen haastavaa ja antoisaa. Poliklinikalla on koko ajan uutta opittavaa, välillä enemmän kuin ehtii omaksua. Yllättävää, miten pienen silmän ympärillä voikin olla niin paljon kaikenlaista toimintaa. Joskus toivon, että työtahti olisi kiireettömämpi, jotta olisi enemmän aikaa potilaiden tutkimiseen ja varsinaiseen hoitotyöhön. Miten kehität ammattitaitoasi? Luen silmiä koskevaa materiaalia, kun sitä eteen tulee. Sängyn vieressä on aina joku luettava kesken. Koko henkilökunta voi käydä Oysin videokokouksissa, mikä on hyvä asia. Silmäkoulutusta on vähän, niinpä silmähoitajien koulutuspäiville osallistuu vuosittain koko henkilökunta. Mistä syntyy työnilo? Koen työniloa ja työssä onnistumista, kun vastaanottotoiminta menee putkeen. Joskus keskustelu vanhemman ihmisen kanssa, hyvin mennyt pienen lapsen tutkimus tai potilaiden kiitokset antavat hyvän mielen. Iloa tuo työlään asian saattaminen loppuun. Sellainen oli uusi ajanvarausohjelma, joka saatiin toimintaan ja tuhannet ajat siirrettyä vanhasta ohjelmasta uuteen. Työn haasteet? Haasteita tulee koko ajan lisää, eikä voi jäädä pitkäksi aikaa paikalleen. Meillä on käytössä vuosikello, joka tukee muun muassa laatua ja toimintasuunnitelmia. Tiukkana tavoitteena on nyt hoitotakuussa pysyminen. Välillä stressaa, kun asiat eivät mene niin kuin pitäisi: jonot kasvavat ja potilaat kyselevät aikoja. Mutta kaikkeen ei voi vaikuttaa, teen sen mihin pystyn. Toivoisin, että jaksaisin pitää positiivisen mielen. Miten huolehdit hyvinvoinnistasi? Liikun paljon: lenkkeilen ja hiihdän tavoitteena tuhat kilometriä vuodessa. Pihatyöt ja puolukanpoiminta ovat hyvää akkujenlatausta. Olemme rakentaneet talon pienen joen rantaan, ja puuhaa on riittänyt nyt kolme vuotta. Autourheilua seuraan, kun on mahdollista. Lisäksi olen usein lastenhoitajana ihanille pikkutytöille. Siitä saa iloa ja voimaa. Sinulle tärkeä elämän ohje? Mitään ei opi jos ei yritä. Iloa ja huumoria tarvitaan. 20 Silmähoitaja

TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria

TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria TILKAN SILMÄSAIRAALA Coronaria HARMAAKAIHI Yleisöluento Tilkan Silmäsairaala 24.11.2015 Silmäkirurgi Kaisu Järvinen KOTIMAINEN CORONARIA Vuonna 1988 perustettu suomalainen, terveys- ja hyvinvointipalveluihin

Lisätiedot

Suomen Silmähoitajat r.y. Finlands Ögonskötare rf

Suomen Silmähoitajat r.y. Finlands Ögonskötare rf Suomen Silmähoitajat r.y. Finlands Ögonskötare rf 20 v. Luento Koulutuspäivillä Oulussa 1.10.2010 6.10.2010 Riitta Lindelöf 1 YHDISTYS Perustettu 08 12 90 perustamiskokous Tampereella Kotipaikka Tampere

Lisätiedot

Uudet toimintakonseptit ja tulokset. Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja

Uudet toimintakonseptit ja tulokset. Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja Uudet toimintakonseptit ja tulokset Professori Anja Tuulonen Vastuualuejohtaja Nähdään yhdessä pidemmälle Toiminta uusiin tiloihin 2.1.12 Perustehtävä (Silmä)hyvinvoinnin edistäminen Sairauksien parantaminen

Lisätiedot

KESKUSSAIRAALASSA. Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS

KESKUSSAIRAALASSA. Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS A N E S T E S I A H O I TA JA N T Y Ö K E S K I SUOMEN KESKUSSAIRAALASSA Anestesiahoitaja Piia Hämäläinen K-SKS T YÖPISTEET v Leikkaussalit (3 leikkausosastoa) v Kiertohoitajuus v Heräämöt x 3 v Silmäyksikkö

Lisätiedot

Poikkeuksia em. rajoihin, jos

Poikkeuksia em. rajoihin, jos Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä

Lisätiedot

Hän oli myös koulullamme muutaman sunnuntain ohjeistamassa meitä. Pyynnöstämme hän myös naksautti niskamme

Hän oli myös koulullamme muutaman sunnuntain ohjeistamassa meitä. Pyynnöstämme hän myös naksautti niskamme Kiinaraportti Sain kuulla lähdöstäni Kiinaan 3 viikkoa ennen matkan alkua ja siinä ajassa en ehtinyt edes alkaa jännittää koko matkaa. Meitä oli reissussa 4 muuta opiskelijaa lisäkseni. Shanghaihin saavuttua

Lisätiedot

ESTIEM Nordic Regional Coordination Meeting Lappeenranta 4.- 8.10.2012

ESTIEM Nordic Regional Coordination Meeting Lappeenranta 4.- 8.10.2012 ESTIEM Nordic Regional Coordination Meeting Lappeenranta 4.- 8.10.2012 Torstaina 4.10. saapuivat osallistujat ympäri Suomea ja Norjan Trondheimista. Illalla kokoonnuimme Kaplaakin kiltahuoneelle, jonne

Lisätiedot

VUOSIKERTOMUS 2014 Diabeteshoitajat ry

VUOSIKERTOMUS 2014 Diabeteshoitajat ry VUOSIKERTOMUS 2014 Diabeteshoitajat ry S i v u 2 DIABETESHOITAJAT RY VUOSIKERTOMUS 2014 SISÄLTÖ 1.YHDISTYS... 2 3.HALLINTO... 3 5.2. Yhteistyö... 4 5.3. Tiedotus... 4 5.4. Toimikuntatyöskentely... 5 6.1.

Lisätiedot

LAUSEEN KIRJOITTAMINEN. Peruslause. aamu - minä - syödä muro - ja - juoda - kuuma kahvi Aamulla minä syön muroja ja juon kuumaa kahvia.

LAUSEEN KIRJOITTAMINEN. Peruslause. aamu - minä - syödä muro - ja - juoda - kuuma kahvi Aamulla minä syön muroja ja juon kuumaa kahvia. LAUSEEN KIRJOITTAMINEN Peruslause aamu - minä - syödä muro - ja - juoda - kuuma kahvi Aamulla minä syön muroja ja juon kuumaa kahvia. minä - täti - ja - setä - asua Kemi Valtakatu Minun täti ja setä asuvat

Lisätiedot

LÄTKÄ&SÄBÄ-EXPO 2011 MESSUKESKUKSESSA 4.-6.11.2011

LÄTKÄ&SÄBÄ-EXPO 2011 MESSUKESKUKSESSA 4.-6.11.2011 LÄTKÄ&SÄBÄ-EXPO 2011 MESSUKESKUKSESSA 4.-6.11.2011 EXPO 2010 - SUURMENESTYS Kävijöitä virpoi yhteensä lähes 67 000. Aiemmat ennätykset rikottiin + 35 %! Ei huono, kun posse oli enimmäkseen tyytyväinenkin.

Lisätiedot

Turvallisuus. Ymmärrys. Lämpö. Ylivertainen Palvelukokemus TERVEYSTALON HALUTUN PALVELUKOKEMUKSEN MÄÄRITTELY

Turvallisuus. Ymmärrys. Lämpö. Ylivertainen Palvelukokemus TERVEYSTALON HALUTUN PALVELUKOKEMUKSEN MÄÄRITTELY Ylivertainen Palvelukokemus TERVEYSTALON HALUTUN PALVELUKOKEMUKSEN MÄÄRITTELY Turvallisuus Lämpö & Ymmärrys Terveystalossa tunnen olevani parhaissa käsissä. Asiakkaalle välittyy lämmin tunnelma. Minusta

Lisätiedot

TERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTTOTOIMINTOJEN KEHITTÄMINEN 2015

TERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTTOTOIMINTOJEN KEHITTÄMINEN 2015 1 Arja Heittola Marita Marttila Sari Koistinen 12.1.2015 TERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTTOTOIMINTOJEN KEHITTÄMINEN 2015 1. KONSULTTISELVITYKSESTÄ: Erikoissairaanhoidon poliklinikkakäyntimäärät korkeat kautta

Lisätiedot

Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys

Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Sairaalapäivät 2010 23.-24.11.2010, Finlandia-talo, Helsinki toimialueen johtaja Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue Keski-Suomen sairaanhoitopiiri KESKI-SUOMEN

Lisätiedot

Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus. Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11

Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus. Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11 Silmän takaosapotilaan hoito ja ohjaus Johanna Lindgren HUS Silmäklinikka osasto S7 27.8.11 HUS Silmäklinikka Takaosakirurgiset silmäpotilaat Ablatio eli verkkokalvon irtauma Diabeettinen vitrectomia

Lisätiedot

Council Meting Portugal 5.11-10.11.2013

Council Meting Portugal 5.11-10.11.2013 Council Meting Portugal 5.11-10.11.2013 Lappeenrannasta osallistui Council Meetingiin tänä vuonna kahden delegaatin lisäksi ennätyksellisesti viisi henkilöä. Lappeenranta oli siis hyvin edustettuna. Lähdimme

Lisätiedot

Suomen Kliinisen Fysiologian Yhdistys r.y. Jäsenkirje 1/2014. Sisällys

Suomen Kliinisen Fysiologian Yhdistys r.y. Jäsenkirje 1/2014. Sisällys 1 Suomen Kliinisen Fysiologian Yhdistys r.y. Jäsenkirje 1/2014 Sisällys 1. Puheenjohtajan palsta 2. Tulevia koulutustilaisuuksia 3. Yhteistyökumppanin tiedotus, Spira Oy Hallituksen kokouksen esityslistalle

Lisätiedot

Arviointi ja palaute käytännössä

Arviointi ja palaute käytännössä Arviointi ja palaute käytännössä Merja Ellilä Arvioinnista Oppimista ohjaavan arvioinnin merkitys ohjattavan oppimisen tukemista ja suuntaamista tietojen, taitojen ja asenteiden arvioimista ohjattavan

Lisätiedot

Löydät meidät kanttiinin yläpuolelta, kolmannesta kerroksesta.

Löydät meidät kanttiinin yläpuolelta, kolmannesta kerroksesta. Osastollamme tehdään paljon erilaisia tutkimuksia. Lääkärin pyynnöstä haluamme ottaa sinusta EEG- eli aivosähkötutkimuksen, joka tutkii aivojen toimintaa. Löydät meidät kanttiinin yläpuolelta, kolmannesta

Lisätiedot

13.10 27.11.2015 Krista Paavolainen

13.10 27.11.2015 Krista Paavolainen 13.10 27.11.2015 Krista Paavolainen Ensimmäinen päivä Saavuimme noin puoli kahdelta Kiinan aikaan Shanghaihin, Zhoupun alueelle, jossa sijaitsi meidän majoituspaikkamme kuuden viikon ajalle. Majoituimme

Lisätiedot

Seinäjoen terveyskeskus etsii terveydenhuollon osaajia. Oletko se sinä?

Seinäjoen terveyskeskus etsii terveydenhuollon osaajia. Oletko se sinä? Seinäjoen terveyskeskus etsii terveydenhuollon osaajia Oletko se sinä? Meillä on töitä! Hyvä terveydenhuollon ammattilainen, me haluaisimme juuri sinut töihin osaavaan joukkoomme Seinäjoen terveyskeskukseen.

Lisätiedot

Hoitoprosessin muuttaminen päiväkirurgiseksi. Suomen päiväkirurgisen yhdistyksen koulutuspäivä Tiina Hellman, sairaanhoitaja Tampere, 18.09.

Hoitoprosessin muuttaminen päiväkirurgiseksi. Suomen päiväkirurgisen yhdistyksen koulutuspäivä Tiina Hellman, sairaanhoitaja Tampere, 18.09. Hoitoprosessin muuttaminen päiväkirurgiseksi Suomen päiväkirurgisen yhdistyksen koulutuspäivä Tiina Hellman, sairaanhoitaja Tampere, 18.09.2015 TAUSTAA Leikkaussalihoitaja n. 20 vuotta Päikissä 15 vuotta

Lisätiedot

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa

POTILAAN OPAS. EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa POTILAAN OPAS EYLEA likitaitteisuuden aiheuttaman suonikalvon uudissuonittumisen hoidossa EYLEA Potilaan opas Lääkäri on määrännyt sinulle EYLEA -hoidon, koska sinulla on todettu likitaitteisuuden aiheuttama

Lisätiedot

Lucia-päivä 13.12.2013

Lucia-päivä 13.12.2013 Lucia-päivä 13.12.2013 Perjantai 13.12.2013 oli tapahtumarikas päivä: oli Lucia-päivä! Päivä alkoi klo 8.15 juhlasalissa, kun Luciat esiintyivät EKOn väen ja joulupuuroon kutsuttujen vieraiden edessä.

Lisätiedot

VEIJOLLA ON LASTENREUMA

VEIJOLLA ON LASTENREUMA VEIJOLLA ON LASTENREUMA T ässä on Veijo ja hänen äitinsä. Veijo on 4-vuotias, tavallinen poika. Veijo sairastaa lastenreumaa. Lastenreuma tarkoittaa sitä, että nivelet ovat kipeät ja tulehtuneet. Nivelet

Lisätiedot

Suomen Rotaryn Lääkäripankki (RDBF) Raportti 08.04.2013. Andrus Sonnenberg, reumatologi. sonnenb9(at)gmail.com. Haydomin sairaala (HLH)

Suomen Rotaryn Lääkäripankki (RDBF) Raportti 08.04.2013. Andrus Sonnenberg, reumatologi. sonnenb9(at)gmail.com. Haydomin sairaala (HLH) Suomen Rotaryn Lääkäripankki (RDBF) Raportti 08.04.2013 Andrus Sonnenberg, reumatologi sonnenb9(at)gmail.com Haydomin sairaala (HLH) 06.01.2013 18.03.2013 Tämä oli toinen vierailuni vapaaehtoislääkärinä

Lisätiedot

Yleishyödyllisyys y yy ja yhteiskunnallisuus

Yleishyödyllisyys y yy ja yhteiskunnallisuus Setlementtien sosiaaliset tulokset teemoittain 2011, 2010 Yleishyödyllisyys y yy ja yhteiskunnallisuus Setlementti Louhela ry Päätavoite 4. SETLEMENTTI LOUHELAN RINKULAN JA RINGIN VAPAAEHTOISTOIMINTA ON

Lisätiedot

Nimeni on. Tänään on (pvm). Kellonaika. Haastateltavana on. Haastattelu tapahtuu VSSHP:n lasten ja nuorten oikeuspsykiatrian tutkimusyksikössä.

Nimeni on. Tänään on (pvm). Kellonaika. Haastateltavana on. Haastattelu tapahtuu VSSHP:n lasten ja nuorten oikeuspsykiatrian tutkimusyksikössä. 1 Lapsen nimi: Ikä: Haastattelija: PVM: ALKUNAUHOITUS Nimeni on. Tänään on (pvm). Kellonaika. Haastateltavana on. Haastattelu tapahtuu VSSHP:n lasten ja nuorten oikeuspsykiatrian tutkimusyksikössä. OSA

Lisätiedot

Islannin Matkaraportti

Islannin Matkaraportti Islannin Matkaraportti Olen aina haaveillut työskentelystä ulkomailla ja koulun kautta sain siihen mahdollisuuden! En itse oikein tiennyt mihin maahan haluaisin mennä mutta päädyin Islantiin koska opettaja

Lisätiedot

Eibar Espanja 2.11 12.12.2015 Erja Knuutila ja Pirkko Oikarinen

Eibar Espanja 2.11 12.12.2015 Erja Knuutila ja Pirkko Oikarinen Eibar Espanja 2.11 12.12.2015 Erja Knuutila ja Pirkko Oikarinen Maanatai aamuna 2.11 hyppäsimme Ylivieskassa junaan kohti Helsinkiä, jossa olimme puolen päivän aikoihin. Lento Pariisiin lähti 16.05. Meitä

Lisätiedot

Tule tekemään parastasi. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

Tule tekemään parastasi. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Tule tekemään parastasi Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri 2 ASTU SISÄÄN ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI 3 Päivystysosasto Uudessa Y-talossa toimivat erikoissairaanhoidon ja terveyskeskuksen päivystykset.

Lisätiedot

DIABETESHOITAJAT RY JÄSENKIRJE 2/2013

DIABETESHOITAJAT RY JÄSENKIRJE 2/2013 S i v u 1 Diabeteshoitajat ry DIABETESHOITAJAT RY JÄSENKIRJE 2/2013 Sisällys Pääkirjoitus 2 Kuopion koulutuspäivien muistoja 3 Jäsenkysely Stipendit 4 Hallituspaikkoja Koulutuskalenteri Hallituksen yhteystiedot

Lisätiedot

Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP

Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka

Lisätiedot

Helsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Kaupunginvaltuusto Kj/32 27.11.2013

Helsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Kaupunginvaltuusto Kj/32 27.11.2013 Helsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Päätöshistoria Kaupunginhallitus 18.11.2013 1226 HEL 2013-007690 T 00 00 03 Päätös Kaupunginhallitus päätti esittää kaupunginvaltuustolle, että kaupunginvaltuusto

Lisätiedot

Kuva- ja äänivälitteinen palvelu ikääntyneiden kotona asumisen tukena Helsingin sosiaali- ja terveysvirastossa - Pieni piiri-hanke

Kuva- ja äänivälitteinen palvelu ikääntyneiden kotona asumisen tukena Helsingin sosiaali- ja terveysvirastossa - Pieni piiri-hanke Kuva- ja äänivälitteinen palvelu ikääntyneiden kotona asumisen tukena Helsingin sosiaali- ja terveysvirastossa - Pieni piiri-hanke Anna-Liisa Niemelä Erityissuunnittelija, FT Kehittämisen ja toiminnan

Lisätiedot

Moniammatillinen tiimityön valmennus, Mikkelin ammattikorkeakoulun oppimisympäristössä

Moniammatillinen tiimityön valmennus, Mikkelin ammattikorkeakoulun oppimisympäristössä Moniammatillinen tiimityön valmennus, Mikkelin ammattikorkeakoulun oppimisympäristössä Etelä-Savon RAMPE osahankkeessa toteutettiin moniammatillisen tiimityön valmennusta simulaatio oppimisympäristössä

Lisätiedot

Rakkaat Dikonin turvakodin ystävät ja tukijat

Rakkaat Dikonin turvakodin ystävät ja tukijat Kummikirje 1-2016 3.5. 2016 Rakkaat Dikonin turvakodin ystävät ja tukijat Olen uusi Venäjän alueen kummityön kordinaattori Ammi Kallio. Tämä on ensimmäinen kummikirje, jonka kirjoitan teille alueelta.

Lisätiedot

Työharjoittelu Saksassa - Kleve 19.4.2014 Työharjoittelu paikka - Kleidorp Ajankohta 1.3 11.4.2014

Työharjoittelu Saksassa - Kleve 19.4.2014 Työharjoittelu paikka - Kleidorp Ajankohta 1.3 11.4.2014 Stephar Stephar Matkaraportti Työharjoittelu Saksassa - Kleve 19.4.2014 Työharjoittelu paikka - Kleidorp Ajankohta 1.3 11.4.2014 Tässä matkaraportista yritän kertoa vähän, että miten minulla meni lentomatka,

Lisätiedot

Matkaraportti Viro, Tartto, Kutsehariduskeskus

Matkaraportti Viro, Tartto, Kutsehariduskeskus Matkaraportti Viro, Tartto, Kutsehariduskeskus 7.3.2011 17.4.2011 Joni Kärki ja Mikko Lehtola Matka alkoi Oulaisten rautatieasemalta sunnuntaina 16.3. Juna oli yöjuna, ja sen oli tarkoitus lähteä matkaan

Lisätiedot

Ajatuksia henkilökohtaisesta avusta

Ajatuksia henkilökohtaisesta avusta Ajatuksia henkilökohtaisesta avusta Petri Kallio Kehitysvammaisten Palvelusäätiön Asiantuntijaryhmän jäsen Petra Tiihonen Kehitysvammaisten Palvelusäätiön Henkilökohtainen avustajatoiminta Syyskuu 2014

Lisätiedot

Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö

Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö www.eksote.fi Syöpähoitoyksikkö Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri eli Eksote yhdistää koko alueen erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon, vanhustenpalvelut

Lisätiedot

SAIRAANHOITAJAN YMPÄRIVUOROKAUTISEN VASTAANOTON TOIMINTAMALLI PELLON TERVEYSKESKUKSESSA

SAIRAANHOITAJAN YMPÄRIVUOROKAUTISEN VASTAANOTON TOIMINTAMALLI PELLON TERVEYSKESKUKSESSA SAIRAANHOITAJAN YMPÄRIVUOROKAUTISEN VASTAANOTON TOIMINTAMALLI PELLON TERVEYSKESKUKSESSA Työnjakohankkeen päätösseminaari Levi 16.10.2009 Tuula Ylisaukko oja Taustaa Pellon kunnassa on käynnistetty vuonna

Lisätiedot

TKI-päivät 2012. Palautekysely

TKI-päivät 2012. Palautekysely TKI-päivät 2012 Palautekysely Kyselyn toteuttaminen Kysely toteutettiin ajalla 22.2. 2.3.2012 Kysely lähetettiin sähköpostitse 244 seminaariosallistujalle Vastauksia saatiin 95 kpl Vastausprosentti 39

Lisätiedot

KEHITTÄVÄT KESÄPÄIVÄT: Nakitus

KEHITTÄVÄT KESÄPÄIVÄT: Nakitus 24. 25.8.2010 Koska ruoka on tärkeä osa inhimillistä elämää, aloitettiin KEKE-tapahtuma perinteiseen tapaan ruokailemalla kunnolla. Ruokailun jälkeen olikin vuorossa tiukka työskentelyrupeama, joka kesti

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTO. Raportti Opetuksen kehittäminen ja tuki Harjoittelija Anna Vuolle PEDA-FORUM-PÄIVÄT TURUSSA 21-22.5.2008

TURUN YLIOPISTO. Raportti Opetuksen kehittäminen ja tuki Harjoittelija Anna Vuolle PEDA-FORUM-PÄIVÄT TURUSSA 21-22.5.2008 TURUN YLIOPISTO Raportti Opetuksen kehittäminen ja tuki Harjoittelija Anna Vuolle PEDA-FORUM-PÄIVÄT TURUSSA 21-22.5.8 Peda-forumin valtakunnalliset opetuksen kehittämispäivät järjestettiin tänä keväänä

Lisätiedot

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla! Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa

Lisätiedot

Helsingin kaupunki, Sosiaali- ja terveysvirasto Henkilöstöresurssipalvelut Eeva Monto, Susanna Laakkonen 5.11.2015

Helsingin kaupunki, Sosiaali- ja terveysvirasto Henkilöstöresurssipalvelut Eeva Monto, Susanna Laakkonen 5.11.2015 Helsingin kaupunki, Sosiaali- ja terveysvirasto Henkilöstöresurssipalvelut Eeva Monto, Susanna Laakkonen 5.11.2015 Miksi? Miten? Mitä? Tilanne 2014 Työnhakijoiden määrän vaihtelu Osa viihtyy ja pysyy kotihoidossa

Lisätiedot

Ykkösklubi on 14 17-vuotiaille tyypin 1 diabetesta sairastaville nuorille suunnattua ryhmätoimintaa.

Ykkösklubi on 14 17-vuotiaille tyypin 1 diabetesta sairastaville nuorille suunnattua ryhmätoimintaa. Ykkösklubi 2015 Ykkösklubi Ykkösklubi on 14 17-vuotiaille tyypin 1 diabetesta sairastaville nuorille suunnattua ryhmätoimintaa. Ryhmiä ohjaavat koulutetut kummit. Ykkösklubitoiminta on yhteistyötä terveydenhuollon,

Lisätiedot

AJANILMAISUT AJAN ILMAISUT KOULUTUSKESKUS SALPAUS MODUULI 3

AJANILMAISUT AJAN ILMAISUT KOULUTUSKESKUS SALPAUS MODUULI 3 AJAN ILMAISUT AJAN ILMAISUT 1. PÄIVÄ, VIIKONPÄIVÄ 2. VUOROKAUDENAIKA 3. VIIKKO 4. KUUKAUSI 5. VUOSI 6. VUOSIKYMMEN, VUOSISATA, VUOSITUHAT 7. VUODENAIKA 8. JUHLAPÄIVÄT MILLOIN? 1. 2. 3. 4. maanantai, tiistai,

Lisätiedot

TEE OIKEIN. Minun naapuri on (rikas) kuin minä. Hänellä on (iso) asunto ja (hieno) auto.

TEE OIKEIN. Minun naapuri on (rikas) kuin minä. Hänellä on (iso) asunto ja (hieno) auto. TEE OIKEIN Kumpi on (suuri), Rovaniemi vai Ylitornio? Tämä talo on paljon (valoisa) kuin teidän vanha talo. Pusero on (halpa) kuin takki. Tämä tehtävä on vähän (helppo) kuin tuo. Minä olen (pitkä) kuin

Lisätiedot

Kokemuksia sähköisestä asioinnista leikkauspotilaan esitietojen huomioimisessa, hoidon suunnittelussa sekä saatujen terveyshyötyjen arvioinnissa

Kokemuksia sähköisestä asioinnista leikkauspotilaan esitietojen huomioimisessa, hoidon suunnittelussa sekä saatujen terveyshyötyjen arvioinnissa Päivi Valta Osastonylilääkäri, anestesia HYKS, Jorvin sairaala 19.05.2008 Kokemuksia sähköisestä asioinnista leikkauspotilaan esitietojen huomioimisessa, hoidon suunnittelussa sekä saatujen terveyshyötyjen

Lisätiedot

PÄIVYSTÄVÄ SAIRAANHOITAJA TORNION TERVEYSKESKUKSESSA. 161009 Merja Ollila Marianne Kunnari

PÄIVYSTÄVÄ SAIRAANHOITAJA TORNION TERVEYSKESKUKSESSA. 161009 Merja Ollila Marianne Kunnari PÄIVYSTÄVÄ SAIRAANHOITAJA TORNION TERVEYSKESKUKSESSA 161009 Merja Ollila Marianne Kunnari VIIME VUOSINA OLEMME SUUNNITELLEET JA KEHITTÄNEET TYÖNKUVAAMME JA PYRKINEET KOHDENTAMAAN HENKILÖSTÖÄ KÄYTÄNNÖSSÄ

Lisätiedot

JÄSENKIRJE 2/2013 FORSSAN SEUDUN YRITTÄJÄNAISET RY 13.9.2013

JÄSENKIRJE 2/2013 FORSSAN SEUDUN YRITTÄJÄNAISET RY 13.9.2013 JÄSENKIRJE 2/2013 13.9.2013 FORSSAN SEUDUN YRITTÄJÄNAISET RY Syksyn tuuli jo puissa puhaltelee ja on tullut aika ryhtyä hommiin. Syksyn toimintakalenteriin on koottu tuttuun tapaan yritysvierailuja ja

Lisätiedot

Toiminnan arviointikysely lasten vanhemmille - Espoon Merenkävijät

Toiminnan arviointikysely lasten vanhemmille - Espoon Merenkävijät Toiminnan arviointikysely lasten vanhemmille - Espoon Merenkävijät 1. Joukkue / ryhmä, jossa lapsi on mukana - EMK / zoom - EMK - EMK - Vihreät - Sininen - Punainen - EMK juniorit - ZOOM - zoom8 - EMK

Lisätiedot

Anna-Maija Koivusalo 26.5.15

Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana

Lisätiedot

SCIENTIX - LUMA-opettajien. uusia ideoita opetukseen. M ij P ll i. Maija Pollari LUMA-keskus Suomi MAOL-kevätkoulutuspäivä 18.4.

SCIENTIX - LUMA-opettajien. uusia ideoita opetukseen. M ij P ll i. Maija Pollari LUMA-keskus Suomi MAOL-kevätkoulutuspäivä 18.4. SCIENTIX - LUMA-opettajien verkkoportaalista t uusia ideoita opetukseen M ij P ll i Maija Pollari LUMA-keskus Suomi MAOL-kevätkoulutuspäivä 18.4.2015 Mitä ajatuksia herättävät nämä yhdistelmät: Opettaja

Lisätiedot

SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS

SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS 1(5) SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS Teille on varattu kaihileikkausaika oheisen ajanvarauskirjeen mukaan Vaasan keskussairaalan silmäyksikköön, joka sijaitsee A-rakennuksessa, 6. kerroksessa. Sairaanhoitaja soittaa

Lisätiedot

lehtipajaan! Opettajan aineisto

lehtipajaan! Opettajan aineisto Tervetuloa lehtipajaan! Opettajan aineisto Opettajalle Ennen kuin ryhdyt lehtipajaan lue myös oppilaan aineisto Lehtipaja on tarkoitettu tt 3.-6.-luokkalaisille l ill Voit käyttää aineistoa myös 1.-2.-luokkalaisille,

Lisätiedot

Kokemuksia Tampereen kuntakokeilusta. 5.6.2015 Työllisyysfoorumi hotelli Rosendahl Palvelupäällikkö Mari Toivonen

Kokemuksia Tampereen kuntakokeilusta. 5.6.2015 Työllisyysfoorumi hotelli Rosendahl Palvelupäällikkö Mari Toivonen Kokemuksia Tampereen kuntakokeilusta 5.6.2015 Työllisyysfoorumi hotelli Rosendahl Palvelupäällikkö Mari Toivonen Päämäärää kohti kulkiessaan ihminen joutuu usein muuttamaan suuntaa. Paulo Coelho Tavoite

Lisätiedot

Työssäoppimassa Tanskassa

Työssäoppimassa Tanskassa Työssäoppimassa Tanskassa Taustatietoja kohteesta: Herning- kaupunki sijaitsee Tanskassa Keski- Jyllannissa. Herningissä asukkaita on noin. 45 890. Soglimt koostuu yhteensä 50 hoitopaikasta. Soglimtissa

Lisätiedot

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan

LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan LUCENTIS (ranibitsumabi) Silmänpohjan kosteaan ikärappeumaan Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan silmänpohjan kosteasta ikärappeumasta ja sen hoidossa

Lisätiedot

Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy 14.11.2012

Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy 14.11.2012 Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy Käsitteitä Episodi= Yhden potilaan 1 ongelma ja kaikki siihen liittyvät hoitotapahtumat ja/tai kontaktit

Lisätiedot

HAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6.

HAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6. Sosiaali- ja terveysministeriö Lääkintöneuvos Timo Keistinen Hallintoneuvos Anne Koskela Viitteet: Asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (annettu 23.9.2014)

Lisätiedot

Kieli sosiaali- ja terveydenhuollossa

Kieli sosiaali- ja terveydenhuollossa Kieli sosiaali- ja terveydenhuollossa Kielelliset oikeudet kuuluvat yksilön perusoikeuksiin. Omakielinen sosiaali- ja terveydenhuolto on tärkeä osa ihmisen perusturvallisuutta kaikissa elämän vaiheissa.

Lisätiedot

Ohjeet kaihileikkausta varten

Ohjeet kaihileikkausta varten Ohjeet kaihileikkausta varten Harmaakaihileikkaus Harmaakaihi tarkoittaa sitä, että silmän mykiö on samentunut ja läpäisee huonosti valoa. Mistä harmaakaihi johtuu? Usein kaihi kehittyy iän myötä ilman

Lisätiedot

Työssäoppimassa Sunny Beachilla Bulgariassa 12.7. 23.8.2011

Työssäoppimassa Sunny Beachilla Bulgariassa 12.7. 23.8.2011 Työssäoppimassa Sunny Beachilla Bulgariassa 12.7. 23.8.2011 Sunny Beach on upea rantalomakohde Mustanmeren rannikolla Bulgariassa. Kohde sijaitsee 30 kilometrin päässä Burgasista pohjoiseen. Sunny Beachin

Lisätiedot

YHDISTYKSEN SÄÄNTÖMÄÄRÄINEN VUOSIKOKOUS. Aika 23.9.2009 klo 16.00. Paikka Kokoustila Kataja, Järjestökatu 10

YHDISTYKSEN SÄÄNTÖMÄÄRÄINEN VUOSIKOKOUS. Aika 23.9.2009 klo 16.00. Paikka Kokoustila Kataja, Järjestökatu 10 EETANET RY. PÖYTÄKIRJA 1/2009 1(8) Pöytäkirja kertoo yhdistyksen jäsenille ja viranomaisille, mitä kokous on päättänyt ja mitä pitäisi tehdä. auttaa seuraamaan päätösten toteuttamista. antaa tietoja siitä,

Lisätiedot

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa

Lisätiedot

LÄÄKÄRI HOITAJA - TYÖPARITYÖSKENTELYSTÄKÖ RATKAISU? Kehittämispäällikkö Eija Peltonen

LÄÄKÄRI HOITAJA - TYÖPARITYÖSKENTELYSTÄKÖ RATKAISU? Kehittämispäällikkö Eija Peltonen LÄÄKÄRI HOITAJA - TYÖPARITYÖSKENTELYSTÄKÖ RATKAISU? Kehittämispäällikkö Eija Peltonen Eija Peltonen 1 Vastaanoton menetystekijät 6. Maaliskuuta 2006 Hyvät vuorovaikutustaidot Ammattitaito Väestövastuu

Lisätiedot

Objektiharjoituksia. Harjoitus 2 Tässä on lyhyitä dialogeja. Pane objektit oikeaan muotoon. 1) - Vien... TÄMÄ KIRJE postiin.

Objektiharjoituksia. Harjoitus 2 Tässä on lyhyitä dialogeja. Pane objektit oikeaan muotoon. 1) - Vien... TÄMÄ KIRJE postiin. Objektiharjoituksia Harjoitus 1 Pane objekti oikeaan muotoon. 1. Ensin te kirjoitatte... TÄMÄ TESTI ja sitten annatte... PAPERI minulle. 2. Haluan... KUPPI - KAHVI. 3. Ostan... TUO MUSTA KENKÄ (mon.).

Lisätiedot

Oulun kaupunki. Hyvä potku hanke. Myllyojan terveysaseman loppuraportti

Oulun kaupunki. Hyvä potku hanke. Myllyojan terveysaseman loppuraportti Oulun kaupunki Hyvä potku hanke Myllyojan terveysaseman loppuraportti 2014-2015 SISÄLLYS 1 Myllyojan terveysaseman esittely ja hankkeen lähtökohdat... 3 2 Havaitut ongelmat ja kehittämiskohteet... 3 3

Lisätiedot

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa

Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Lasiaisinjektiohoitajan tehtäväkuvaus Päijät-Hämeen keskussairaalan silmätautien klinikassa Injektiohoitajat Sh Merja Korhonen Sh Kati-Marjukka Pohjonen Valokuvaus ja editointi Sh Maritta Jaatinen Alkutilanne

Lisätiedot

Teksti: Pekka Kneckt, Kuvat: Kari Niva ja Eero Aula

Teksti: Pekka Kneckt, Kuvat: Kari Niva ja Eero Aula Juhla-,kokous- ja muistelumamatka Lappiin Teksti: Pekka Kneckt, Kuvat: Kari Niva ja Eero Aula Kukonlaulun aikaan syyskuun 19.päivänä aloitimme LaaksojenAutoteknillisen yhdistyksen matkan Rovaniemen suuntaan.

Lisätiedot

Kuntatalo 8.2 2013 Johtava ylilääkäri Johanna Stenqvist Kirkkonummen tk

Kuntatalo 8.2 2013 Johtava ylilääkäri Johanna Stenqvist Kirkkonummen tk Kuntatalo 8.2 213 Johtava ylilääkäri Johanna Stenqvist Kirkkonummen tk Tavoite: Hyvä vastaanotto-projekti syksy 21-kevät 211 Vastaanottojen lääkäreiden ja hoitajien aikojen saatavuuden parantaminen Jonojen

Lisätiedot

Silmäsairaalan perustaminen (kehitys-) kehittyvään maahan

Silmäsairaalan perustaminen (kehitys-) kehittyvään maahan Silmäsairaalan perustaminen (kehitys-) kehittyvään maahan Erkki Laine 19. maaliskuuta 2013 Sri Lankan Lions-ystävien seuran vuosikokous Sairaalatarve Sri Lankassa on vajaa 20 miljoona ihmistä 320.000 sairastaa

Lisätiedot

Valokuvat ja teksti 16.5.2015 Juhani Junna

Valokuvat ja teksti 16.5.2015 Juhani Junna YSTÄVYYS JA YHTEISTYÖSOPIMUKSEN ALLEKIRJOITUS KAMENNOGORSKIN KAUPUNGIN, VIIPURIN PIIRIN, LENINGRADIN ALUEEN, ANTREAN JA VUOKSENRANNAN SÄÄTIÖN SEKÄ KIRVU SÄÄTIÖN KANSSA. VIIPURIN ALUEHALLINNON KABINETISSA,

Lisätiedot

Oireiden arviointi puhelimitse kätevää vai vaarallista?

Oireiden arviointi puhelimitse kätevää vai vaarallista? Oireiden arviointi puhelimitse kätevää vai vaarallista? Päivi Rautava Ehkäisevän terveydenhuollon professori Turun yliopisto Puhelin +35850 3005846 Sähköpostit rautava@utu.fi tai paivi.rautava@tyks.fi

Lisätiedot

LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen

LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen LUCENTIS (ranibitsumabi) Diabeettisesta makulaturvotuksesta johtuvaan näkökyvyn heikentymiseen Potilasesite LUCENTIS-hoidosta Osa 1 Tietoja LUCENTIS-valmisteesta Tässä esitteessä kerrotaan diabeettisen

Lisätiedot

Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI

Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Mistä kyse? Kyse on ollut palveluiden piirissä olevien hoitoprosessin parantaminen toimintamallin avulla sekä terveydentilassa ja toimintakyvyssä

Lisätiedot

Kuuttiset. Saapumislehti. Taipalsaari 28.6.-3.7.2015. KASPELIn palokuntanuorten oma lehti

Kuuttiset. Saapumislehti. Taipalsaari 28.6.-3.7.2015. KASPELIn palokuntanuorten oma lehti Kuuttiset Saapumislehti Taipalsaari 28.6.-3.7.2015 KASPELIn palokuntanuorten oma lehti Leiripäällikön terveiset Vihdoinkin on tulla aika perinteisen pelastusalanliiton vuosittaisen koulutusleirin. Toivotankin

Lisätiedot

PÄIVYSTYS Tampereella

PÄIVYSTYS Tampereella Terveydenhuollon PÄIVYSTYS Tampereella Tampereen kaupungin terveys- ja lääkäriasemat Tampereen kaupungin hammaslääkäripäivystys TAYS Ensiapu Acuta TAYS Lastentautien päivystyspoliklinikka TAYS Naistentautien-

Lisätiedot

Suomen MS-hoitajat ry. Jäsentiedote 1/2015 www.ms-hoitajat.net

Suomen MS-hoitajat ry. Jäsentiedote 1/2015 www.ms-hoitajat.net Suomen MS-hoitajat ry Jäsentiedote 1/2015 www.ms-hoitajat.net 2 15 VUOTISJUHLASEMINAARI K aksi hienoa koulutustapahtumaa on taas takana. Kiitos teille osallistuneille päivien onnistumisesta! Jäsentiedote

Lisätiedot

KITISENRANNAN POJAT SAIVAT ELOKUVAOPPIA IRLANNISSA

KITISENRANNAN POJAT SAIVAT ELOKUVAOPPIA IRLANNISSA KITISENRANNAN POJAT SAIVAT ELOKUVAOPPIA IRLANNISSA Lähdimme vappuaamuna 1.5.jännittävälle elokuvamatkalle Irlantiin Kitisenrannan koulun pihalta. Mukana olivat Taneli Juntunen (9b), Joonas Tuovinen (9b),

Lisätiedot

Tekninen ja ympäristötoimiala

Tekninen ja ympäristötoimiala Lahden seudun ympäristöpalvelut Tekninen ja ympäristötoimiala 6.11.2006 24.11. alkaa kaamos. Aurinko painuu alas Suomen pohjoisimmassa kolkassa, Nuorgamissa noustakseen seuraavan kerran taivaanrantaan

Lisätiedot

Kätilöiden operatiivinen täydennyskoulutus Kuopion yliopistollisessa sairaalassa

Kätilöiden operatiivinen täydennyskoulutus Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Kätilöiden operatiivinen täydennyskoulutus Kuopion yliopistollisessa sairaalassa moniammatilliset simulaatiot Kellomäki Marjaana, TtM, kliinisen hoitotyön opettaja, hoitotyön kehittämis-, opetus ja tutkimusyksikkö,

Lisätiedot

Diabetesliiton asiantuntijaryhmän raportti: T1DM hoidosta, hoitojärjestelyistä ja kehittelytarpeista 2014

Diabetesliiton asiantuntijaryhmän raportti: T1DM hoidosta, hoitojärjestelyistä ja kehittelytarpeista 2014 Mikä muuttui Diabeteskeskuksen myötä? Suvimarja Aranko, erikoislääkäri Espoon Diabeteskeskuksen vastuulääkäri Diabetesliiton asiantuntijaryhmän raportti: T1DM hoidosta, hoitojärjestelyistä ja kehittelytarpeista

Lisätiedot

Lasten ja nuorten hematologinen osasto, UC10

Lasten ja nuorten hematologinen osasto, UC10 Lasten ja nuorten hematologinen osasto, UC10 Sijainti: TYKS Kantasairaala Kiinamyllynkatu 4-8, Turku Rakennus 3 (U-sairaala 10. krs. käynti osastolle kanttiinin puoleisilla hisseillä ja poliklinikalle

Lisätiedot

Haluatko tarjota oppilaillesi mahdollisuuden kansainvälistyä omassa koulussaan ja ulkomaiselle vaihto-opiskelijalle mahdollisuuden tutustua

Haluatko tarjota oppilaillesi mahdollisuuden kansainvälistyä omassa koulussaan ja ulkomaiselle vaihto-opiskelijalle mahdollisuuden tutustua ERASMUS KOULUISSA Haluatko tarjota oppilaillesi mahdollisuuden kansainvälistyä omassa koulussaan ja ulkomaiselle vaihto-opiskelijalle mahdollisuuden tutustua suomalaiseen kouluun? Erasmus kouluissa Erasmus

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluintegraation merkitys erikoissairaanhoidon potilaan näkökulmasta

Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluintegraation merkitys erikoissairaanhoidon potilaan näkökulmasta Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluintegraation merkitys erikoissairaanhoidon potilaan näkökulmasta projektijohtaja Jorma Teittinen, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, Palvelurakenneselvityksen loppuseminaari,

Lisätiedot

Purolan kyläyhdistys ry. PÖYTÄKIRJA 1/2006 Bobäck byaförening rf.

Purolan kyläyhdistys ry. PÖYTÄKIRJA 1/2006 Bobäck byaförening rf. 17.1.2006 1(5) HALLITUKSEN KOKOUS 15.1.2006 Läsnä: Peter Remahl, Kalevi Ala-Karjanmaa,, Kerttu Ojajärvi, Erkki Kasto, Annikki Lindfors, Heikki Niemi, Juha Saranpää, Harri Ala-aho Kari Meriläinen, Sari

Lisätiedot

Ihmiskeskeisten palvelujen suunnittelu. Espoon sairaala ja seniorikeskus - Orkidea. Projektipäällikkö Elina Kylmänen-Kurkela

Ihmiskeskeisten palvelujen suunnittelu. Espoon sairaala ja seniorikeskus - Orkidea. Projektipäällikkö Elina Kylmänen-Kurkela Ihmiskeskeisten palvelujen suunnittelu Case: Espoon sairaala ja seniorikeskus - Orkidea Projektipäällikkö Elina Kylmänen-Kurkela Espoon sairaala ja seniorikeskus - Orkidea Projektipäällikkö Elina Kylmänen-Kurkela

Lisätiedot

Oppilaiden motivaation ja kiinnostuksen lisääminen matematiikan opiskeluun ja harrastamiseen. Pekka Peura 28.01.2012

Oppilaiden motivaation ja kiinnostuksen lisääminen matematiikan opiskeluun ja harrastamiseen. Pekka Peura 28.01.2012 Oppilaiden motivaation ja kiinnostuksen lisääminen matematiikan opiskeluun ja harrastamiseen Pekka Peura 28.01.2012 MOTIVAATIOTA JA AKTIIVISUUTTA LISÄÄVÄN OPPIMISYMPÄRISTÖN ESITTELY (lisätietoja maot.fi)

Lisätiedot

SURF IDEA BOOK 2013. www.surfaces.fi YOUR IDEA. OUR SURFACES.

SURF IDEA BOOK 2013. www.surfaces.fi YOUR IDEA. OUR SURFACES. SURF IDEA BOOK 2013 Arkkitehti: Ota yhteyttä saat 15 itunes App Store -lahjakortin käytettäväksi iphone ja ipad -applikaatioihin! Linkki sisällä 1 2 Vapaus keskittyä arkkitehtuurin suunnitteluun Puucomp

Lisätiedot

Yleissairaalapsykiatrian päivät Oulussa

Yleissairaalapsykiatrian päivät Oulussa Yleissairaalapsykiatrian päivät Oulussa 10. 11.5.2012 Yleissairaalapsykiatrian päivien ohjelma Torstai 10.5.2012 8.15 9.15 Ilmoittautuminen, aamukahvi 9.15 9.30 Yleissairaalapsykiatrian päivien avaus;

Lisätiedot

Jonnan tarina. Keväällä 2007

Jonnan tarina. Keväällä 2007 Sairastui syömishäiriöön 19-vuotiaana, 2006 Hoitosuhde kotikaupunkinsa nuorisopsykiatriseen poliklinikkaan jo ennen syömishäiriötä ahdistuksen takia Nyt 26-vuotias - Nuorisopsykiatrian poliklinikalla syömishäiriötä

Lisätiedot

Kansainvälisten opiskelijoiden vastaanotto keskushallinnon ja tiedekuntien yhteistyönä

Kansainvälisten opiskelijoiden vastaanotto keskushallinnon ja tiedekuntien yhteistyönä Kansainvälisten opiskelijoiden vastaanotto keskushallinnon ja tiedekuntien yhteistyönä CIMOn kevätpäivät Lahti 22.5.2012 Janna Koivisto, eläinlääketieteellinen tiedekunta 4.6.2012 1 Ensivaikutelma on tärkein

Lisätiedot

Ranska, Chamonix TAMMIKUU

Ranska, Chamonix TAMMIKUU Ranska, Chamonix TAMMIKUU Tulin Ranskaan 2.1.2013 Riitan & Katjan kanssa. Oltiin hotelilla, joskus 9 jälkeen illalla. Sain oman huoneen ja näytettiin pikaisesti missä on suihkut ja vessat. Ensimmäisenä

Lisätiedot

Maanantai 7.7.2014: Aktiivinen alku viikolle

Maanantai 7.7.2014: Aktiivinen alku viikolle Maanantai 7.7.2014: Aktiivinen alku viikolle Heti kun saavuimme Rantakylään, eräs mummo tuli ilmoittamaan meille, että sitä bingon pelluuta pitää sitte olla! Asukkaille oli tiedotettu etukäteen tulostamme,

Lisätiedot

MALMIN TERVEYDENHUOLTOALUE KY

MALMIN TERVEYDENHUOLTOALUE KY MALMIN TERVEYDENHUOLTOALUE KY PSYKIATRIA: Mielenterveystoimisto; aikuistenlasten ja nuorten vastaanotto, syömishäiriöpoliklinikka, sivuvastaanotto Uudessakaarlepyyssä Päiväosasto ja yöpymismoduli Psykiatrinen

Lisätiedot

PERHEPESÄ Jorvin sairaala

PERHEPESÄ Jorvin sairaala PERHEPESÄ Jorvin sairaala Tervetuloa Perhepesään ONNEA UUDESTA VAUVASTA JA TERVETULOA PERHEPESÄÄN! Perhepesässä koko perhe saa olla yhdessä ja tutustua rauhassa toisiinsa ympäri vuorokauden. Perhepesässä

Lisätiedot