Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Nro 3 / 2014 Sivu

Transkriptio

1 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Nro 3 / 2014 Sivu 1 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Kokoustiedot Aika Keskiviikko klo Paikka Mikkelin kaupunginvaltuuston istuntosali, kaupungintalo, Raatihuoneenkatu 8-10, Mikkeli Saapuvilla olleet jäsenet Moilanen Pekka Ylönen Teijo Aho Eero Aholainen Markku Elo Veikko Häkkinen Sanna Härkönen Sirkka Mielonen Hannu Mynttinen Maritta Noponen Katriina Partio Keijo Pulkkinen Satu Valtonen Helvi Hirvonen Timo puheenjohtaja, Mikkeli varapuheenjohtaja, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Hirvensalmi jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Puumala varajäsen, Mikkeli Muut saapuvilla olleet Kekkonen Esko Närhinen Maria Helminen Niina Gärdström Hans Mutanen Minna Talo Timo Yli-Karro Ulla Anne Hyytiä-Hassinen Poissa: Järvinen Sami Pietiläinen Maija Mikander Kimmo Kuikka Seija Salo-Oksa Armi Ruhanen Seppo Hilden Matias Pasanen Unto Kaukonen Niina kh:n pj, Hirvensalmi sosiaali- ja terveysjohtaja tulosalueen esimies, sosiaalipalvelut, 27-31, 33-37, klo johtava ylilääkäri, terveyspalvelut tulosalueen esimies, terveyspalvelut hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä kotihoidon esimies, 25-26, 32, klo vammaispalvelujen esimies, 36 klo jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli kaupunginjohtaja, Mikkeli kh:n pj, Mikkeli kh:n edustaja, Mikkeli kunnanjohtaja, Hirvensalmi kunnanjohtaja, Puumala kh:n pj, Puumala tulosalueen esimies, vanhusten palvelut

2 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Nro 3 / 2014 Sivu 2 Asiat 25-26, 32, 27-31, 33-37

3

4 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Nro 3 / 2014 Sivu 4 Käsitellyt asiat 1 / 25 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 / 26 Pöytäkirjantarkastajat 3 / 27 Kyyhkylän kuntoutusosaston siirtäminen omaksi toiminnaksi 4 / 28 Liite 1 Kyyhkylän kuntoutusosaston ostopalvelusopimuksen määräaikainen jatkaminen 5 / 29 Ensineuvon toimintamallin muutos alkaen 6 / 30 Hammaslääkäreiden viikonloppupäivystyksen ulkoistuksen jatkaminen 7 / 31 Liite 2-3 Raimo Partion vahingonkorvausvaatimus liittyen Mikkelin kaupungin vammaispalvelu- ja sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetusten kilpailuttamiseen 8 / 32 Mikkelin palvelutuotantoyksikön kauppa-asiointipalvelun kilpailutus 9 / 33 Liite 4 Kiireellisen ja kiireettömän hoidon käyntihinnat alkaen 10 / 34 Liite 5-9 Kouluterveyskyselyn tulokset / 35 Liite 10 Vanhuspalvelujen seudullinen toimintaohjelma vuosille / 36 Liite Henkilökohtaisen avustajan palkanlaskennan käytännöt 13 / 37 Otto-oikeus, viranhaltijapäätökset

5 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 1 Sivu 5 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Puheenjohtaja totesi kokouksen lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

6 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 2 Sivu 6 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Pöytäkirjantarkastajat Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Teijo Ylönen ja Eero Aho. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Teijo Ylönen ja Eero Aho.

7 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 3 Sivu 7 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 450 / 2014 Kyyhkylän kuntoutusosaston siirtäminen omaksi toiminnaksi Valmistelijat: hallintopäällikkö Timo Talo, timo.talo@mikkeli.fi, puh , palvelussuhdepäällikkö Katriina Halmeaho, katriina.halmeaho@mikkeli.fi, puh , vastaava ylilääkäri Tapio Anttonen, tapio.anttonen@mikkeli.fi, puh , terveyspalvelujen johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh Mikkelin kaupunki on ostanut kuntoutusosastopalvelut Kyyhkylä Oy:n osastolta 5 vuodesta 2006 alkaen. Ostopalvelun määrä on ollut 38 paikkaa. Sopimus on irtisanottu irtisanomisajan puitteissa vuonna Tavoitteena on, että kuntoutusosaston toiminta siirtyy kaupungin omaksi toiminnaksi alkaen. Muutoksessa toteutetaan liikkeenluovutuksen periaatteita. Samalla toiminnan muutoksen tavoitteena on terävöittää osaston profiilia siten, että osastolla toteutetaan jatkossa ainoastaan sairaalatasoista vaativaa kuntoutustoimintaa ja samalla myös henkilöstömitoitusta nostetaan osastolla. Kuntoutusosastolla hoidetaan ensisijaisesti ortopedisiä, traumatologisia tai neurologisia sairauksia omaavia potilaita. Kuntoutusosastohoito on tarkoitettu niin kotoa kuin perusterveydenhuollon tai erikoissairaanhoidon yksiköistä tuleville kuntoutusta tarvitseville potilaille, joiden sairaus on akuutissa vaiheessa. Potilaat sijoittuvat kuntoutusosastolle SAS-työryhmän kautta. Kuntoutusosaston toiminta suunnitellaan siten, että siellä on valmiudet ympärivuorokautiseen vaikeastikin sairaiden potilaiden hoitoon ja kuntoutukseen. Potilailla voi olla lievä tai enintään keskivaikea muistihäiriö. Toiminta edellyttää sairaanhoitajan läsnäoloa kaikissa työvuoroissa. Potilaiden hoidon toteutus lähtee heidän tarpeistaan perustuen hoitoja kuntoutussuunnitelmaan. Kuntoutus on aktiivista ja moniammatillista sekä toimintakykyä parantavaa. Potilaan ja omaisten/läheisten mielipiteet huomioidaan kuntoutusta suunniteltaessa ja toteutettaessa. Moniammatilliseen tiimiin tulee kuulua potilaan ja omaisen/läheisen lisäksi vähintään toimintaan soveltuva erikoisalan lääkäri, sairaanhoitaja/lähihoitaja, fysioterapeutti, toimintaterapeutti ja sosiaalityöntekijä. Kuntoutuksen tavoite on aina, että potilaille palautetaan sellainen toimintakyky, että he pärjäävät kotona joko itsenäisesti tai avun turvin. Koti voi olla oma asunto tai tuetun/tehostetun palveluasumisen

8 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 3 Sivu 8 yksikkö. Kotiutuksen tukena käytetään tarvittaessa alueellisen apuvälineyksikön, vammaispalvelulain ja kunnallisen tai yksityisen kotihoidon ja kotisairaanhoidon palveluita. Kotiutus tapahtuu mahdollisimman pian potilaan tilan sen salliessa. Kuntoutusosastolla on sekä yhden että kahden hengen huoneita. Huoneet ovat tiloiltaan sellaisia, että ne mahdollistavat tehokkaan apuvälineiden käytön ja kuntouttavan työn toteuttamisen myös potilashuoneissa. Osastolla on myös huoneita, jotka mahdollistavat eristyspotilaiden kuten MRSA/ESBL tai vastaavien kuntoutuksen. Osaston yleiset tilat mahdollistavat kuntoutuksen toteuttamisen osaston tiloissa, mutta toimintaa voidaan toteuttaa tarvittaessa muuallakin laitoksessa. Kuntoutusosaston toiminnan suunnittelussa huomioidaan, että kaikilla Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotantoyksiköillä on mahdollisuus käyttää kuntoutusosaston palveluita, niin halutessaan. Toiminnan suunnittelussa huomioidaan myös mahdollisen tulevan sosiaali- ja terveysalueen tarpeet. Osaston paikkaluku alkuvaiheessa on 38 paikkaa ja toiminnan muutoksen jälkeen potilaspaikkaa. Aikataulu riippuu miten osaston nykyisille potilaille saadaan järjestettyä jatkohoitopaikka. Toiminnan vakiintuessa ja alueen akuuttiosastojen toimintamallia suunnitellessa arvioidaan kuntoutusosaston potilaspaikkalukua tulevaisuudessa kriittisesti. Laskeman mukaan hoitopäiviä osastolle tulee edellä mainitulla potilaspaikkamäärällä vuodessa. Perusteluna osaston siirtämisestä kaupungin omaksi toiminnaksi on, että osaston potilaspaikkalukua voidaan muuttaa kysynnän mukaan. Siirtämisen perusteluna on myös se, että osaston profiilia kehitetään akuuttihoidon prosessien mukaisesti yhteistyössä Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kanssa osana ESPER-hanketta ja osaston toiminta kytketään osaksi alueellista kuntoutuksen toimintaprosessia. Henkilöstö Kyyhkylä-Säätiö Oy:n (luovuttaja) kuntoutusosaston 5 henkilöstö siirtyy Mikkelin kaupungin (luovutuksensaaja) palvelukseen kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain (304/2003) 5 luvun 25 :ssä ja työsopimuslain (55/2001) 1 luvun 10 :ssä säädettyä liikkeenluovutusmenettelyä noudattaen. Ko. henkilöstö siirtyy kaupungin palvelukseen liikkeenluovutusperiaatteiden mukaisesti entisin palvelussuhteen ehdoin. Kaupunki perustaa tarvitsemansa toimet ja siirtää niihin työntekijät liikkeenluovutusta koskevien periaatteiden mukaisesti ns. vanhoina työntekijöinä. Määräaikaisten työntekijöiden palvelussuhteet jatkuvat ennen siirtymistä tehtyjen työsopimusten mukaisina. Kyyhkylä-Säätiö Oy vastaa sen palveluksessa kertyneistä siirtymisajankohtaa edeltävään aikaan kohdistuvista palkka- ja muista

9 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 3 Sivu 9 palvelussuhdesaatavista. Kyyhkylä-Säätiö Oy:n palveluksessa ansaitut mahdolliset vapaana pidettävät työaikakorvaukset pyritään pitämään mennessä. Vuosilomakustannusten korvaamisen perusteena on ajankohdan palkkataso ja korvausten määräytymisestä / laskuttamisesta annetaan erillinen ohje. Luovuttajan ja luovutuksen saajan yksipuolisiin päätöksiin perustuvat ja noudattamat henkilöstöetuudet ovat työnantajakohtaisesti järjestettäviä etuuksia eivätkä ne siirry liikkeenluovutuksen yhteydessä, vaan siirtyvään henkilöstöön noudatetaan alkaen Mikkelin kaupungin toimintaperiaatteita. Muistamiskäytäntöön (= henkilökunnalla on mahdollisuus valita yhtäjaksoiseksi luokitellusta 20-, 30- ja 40- vuoden palveluksesta 5 päivän vapaa, tai kuntoremontti vastaavaksi ajaksi, palkallisena) liittyen vanhoina työntekijöinä siirtyvillä luovuttajan henkilöstöllä on kolmen vuoden siirtymäaika, jonka jälkeen he voivat valita ao. vapaa-ajan ellei vastaavaa ole toteutettu edellisen työnantajan palveluksessa. Alkusijoituspaikkana siirtyvälle henkilöstölle kirjataan Kuntoutusosasto. Sairaala-apulaiset sijoittuvat organisatorisesti Mikkelin kaupungin ruoka- ja puhtauspalveluihin, fysioterapeutit terveyspalveluiden fysioterapiaan ja muu henkilöstö terveyspalveluiden sairaalapalveluihin. Alla olevassa taulukossa vakinaisten työntekijöiden ammattinimikkeet ja lukumäärä sekä potilaspaikat ja henkilöstömitoitus. Ammattinimike Tällä hetkellä Toiminta Osastonhoitaja 1 1 Sairaanhoitaja 9 9 Lähihoitaja 13,5 13,5 Fysioterapeutti 4 4 Toimintaterapeutti 1 1 Jalkaterapeutti 0,2 - Sosiaalityöntekijä 0,75 1 Osastosihteeri 1 1 Sairaala-apulaiset 3 3 Potilaspaikkoja

10 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 3 Sivu 10 Henkilöstö yhteensä 33,45 33,45 Hoitajamitoitus/potilas 0,69 0,75 Irtaimisto Siirtyvän osaston (osasto 5) irtaimisto on kirjattu ja luetteloitu. Irtaimisto siirtyy Mikkelin kaupungin omistukseen erillisellä ostohinnalla. Kyyhkylän esittämä irtaimiston hinta esitellään kokouksessa. Tähän summaan ei terveyspalveluiden talousarviossa ole varauduttu. Osaston tilat Osaston tilojen osalta tehdään tilakeskuksen kanssa vuokrasopimus. Vuokrasopimuksessa on huomioitu myös muiden tilojen käyttö Kyyhkylän kiinteistössä. Ruokahuolto Potilaiden ateriapalvelut ostetaan Kyyhkylältä ainakin saakka. Myös henkilöstön työpaikkaruokailusta sovitaan erikseen; tästä neuvottelee kaupungin ruoka- ja puhtauspalvelut. Ruokapalvelut tullaan kilpailuttamaan, kun osaston toiminta on vakiintunut. Tiedottaminen Osasto 5 henkilöstölle on pidetty Kyyhkylän esimiesten toimesta infotilaisuus helmikuussa Yhteinen henkilöstön tiedotustilaisuus pidetään Kyyhkylässä klo 14. Kustannukset Nykyisen ostopalvelujen hoitopäivän hinta on 222,36. Omana toimintana hoitopäivän hinnaksi on laskettu 252. Hoitopäivän hinta omana toimintana on ostopalvelua korkeampi johtuen siitä, että hoitajamitoitusta ja lääkärimitoitusta on nostettu ostopalveluun verrattuna, jotta osaston profiilia ja toimintatapaa voidaan kehittää yhä enemmän lyhyempiaikaiseen tehostetumpaan kuntoutukseen. Hoitopäivän hinta on kuitenkin alhaisempi, kuin mitä omassa toiminnassa akuuttiosastolla ja osastolla 1. Vuositasolla osaston kustannukset omana toimintana ovat nettona n. 2,77 milj.. Ostopalvelujen kustannukset vuonna 2013 olivat 2,59 milj.. Kokonaisuutena voidaan kuitenkin katsoa, että osaston profiilin muutos tuottaa tulevaisuudessa kokonaistoimintaprosessien osalta säästöjä. Toiminnan ottaminen omaksi toiminnaksi vaatii vakanssien perustamista sekä irtaimen omaisuuden osalta investointimäärärahan lisäystä. Näistä päätetään sen jälkeen, kun Kyyhkylä Oy on omalta osaltaan hyväksynyt liikkeenluovututuksen periaatteet. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta hyväksyy omalta osaltaan Kyyhkylä Oy:n osasto 5:n toiminnan siirtämisen omaksi toiminnaksi lukien. Siirtopäätös voidaan toteuttaa, mikäli kaupunginhallitus perustaa toimintaa varten toiminnan tarvitsemat

11 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 3 Sivu 11 vakanssit. Kokouksessa sosiaali - ja terveysjohtaja tarkensi, että Kyyhkylä Oy:n hallitus on esittänyt irtaimen omaisuuden siirtohinnaksi 150 t ja liikearvon hinnaksi 75 t. Sosiaali- ja terveysjohtaja esitti kokouksessa, että irtaimen omaisuuden hinnaksi esitetään 60 t ja liikearvon ostaminen hylätään. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Tarkennettu päätösesitys hyväksyttiin. Lisäksi lautakunta päätti yksimielisenä ponsiesityksenä, että kaupunki käynnistäisi yhteistyössä Kyyhkylän kanssa neuvottelut Kyyhkylän toiminnan kehittämiseksi ja linjaamiseksi tulevaisuudessa. Tiedoksi Kyyhkylä Oy Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Pirjo Syväoja Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Kati Myllymäki

12 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 4 Sivu 12 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 031 / 2014 Kyyhkylän kuntoutusosaston ostopalvelusopimuksen määräaikainen jatkaminen Valmistelijat: hallintopäällikkö Timo Talo, timo.talo@mikkeli.fi, puh ja terveyspalvelujen johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh Kyyhkylä Oy tuottaa Mikkelin kaupungille ostopalvelusopimukseen perustuen 38 kuntoutuspaikkaa. Ostopalvelusopimus on voimassa saakka. Suunnitelmana on, että alkaen Kyyhkylän kuntoutusosasto 5 siirtyy kaupungin omaksi toiminnaksi. Ostopalvelusopimukselle on neuvoteltu jatko kahdelle kuukaudelle eli ajalle Jatkosopimusajalle kuntoutusosaston lääkärimiehitystä on lisätty 1,5 lääkäriin, joista kaupunki tuottaa 1,0 ja Kyyhkylä Oy 0,5. Koska kaupungin vastuu lääkärityövoiman määrästä on kasvanut ja Kyyhkylän vähentynyt, niin hoitopäivän hintaa on vastaavasti alennettu. Edellä mainitulla ajalla hoitopäivähinta on 219,36. Sopimus kuntoutuspalvelujen ostosta Kyyhkylä Oy:ltä Liite 1 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta hyväksyy sopimuksen jatkamisen kahdelle kuukaudelle kuntoutuspalvelujen ostamisesta Kyyhkylä Oy:ltä ajalle Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin. Tiedoksi Kyyhkylä Oy Tapio Anttonen

13 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 5 Sivu 13 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 011 / 2014 Ensineuvon toimintamallin muutos alkaen Valmistelija: terveyspalvelujen johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh Ensineuvon toiminta muuttuu alkaen siten, että ensineuvo on avoinna arkisin klo sekä viikonloppuisin klo Puhelinnumero pysyy ennallaan edellä mainittuina aikoina. Tilastot osoittavat, että näille ajoille sijoittuu suurin osa puheluista ja yöaikaisten puheluiden määrä on varsin vähäinen. Muutoksella saadaan lisähenkilöstöresurssia kohdennettua ajankohtiin, jolloin puheluiden määräkin on suurin eli päiväaikaan. Toimintamallia on suunniteltu yhdessä Etelä-Savon sairaanhoitopiirin päivystyksen esimiesten kanssa. Jatkossa yhteispäivystyksen henkilöstö vastaa päivystyksellisiin puheluihin maanantaista perjantaihin kello 21-07, lauantaisin ja sunnuntaisin sekä arkipyhinä kello Näinä aikoina puhelinnumero on Puheluita ei nauhoiteta yhteispäivystyksessä (Päivystysasetus). Jo tammikuusta 2014 alkaen toimintamallia on muutettu niin, että kuntalaisia on ohjattu soittamaan päiväaikaan, kun asia ei ole päivystyksellinen (eli aikojen varaaminen vastaanotolle tai laboratorioon tai laboratoriotutkimuksien vastauksien antaminen). Muutoksia tehdään myös ensineuvon laskutukseen, joka muuttaa hoitajien kirjaamista. Kirjaaminen yksinkertaistuu sekä kirjaaminen tapahtuu jatkossa ainoastaan potilastietojärjestelmä Efficaan. Tämä muutos nopeuttaa puheluiden läpimenoaikoja. Tämän osalta muutoksia on tehty Efficaan. Laskutuksen osalta sopimus on tarkastettavana Etelä-Savon sairaanhoitopiirissä. Kuntalaisten tiedottaminen tapahtuu viestintäpäällikkö Satu-Mari Tolosen avustamana. Ensineuvon ja päivystyksen edustajat ovat yhdessä laatineet tiedotetta. Tiedote jaetaan terveysasemille, Länsi-Savoon ja Kaupunkilehteen sekä nettisivuille. Näiden lisäksi tieto tulee myös Hyvikseen. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta merkitsee tiedoksi

14 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 5 Sivu 14 ensineuvon toimintamuutoksen alkaen. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin. Tiedoksi Satu-Mari Tolonen, viestintäpäällikkö Lea Parkkinen, vastaava sairaanhoitaja/ensineuvo Tuija Kallio, ylilääkäri Yhteispäivystys, ESSHP Jaana Backman-Jäppinen, osastonhoitaja

15 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 6 Sivu 15 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 442 / 2010 Hammaslääkäreiden viikonloppupäivystyksen ulkoistuksen jatkaminen Valmistelija Ylihammaslääkäri Tarja Rutkiewicz, puh , tarja.rutkiewicz@mikkeli.fi Mikkelin palvelutuotantoyksikössä hammaslääkäreiden arki- ja arkipyhäpäivystys ulkoistettiin vuoden 2011 alusta. Viikonloppupäivystys ulkoistettiin alkaen osana puitesopimusjärjestelyjä. Sopimusta jatkettiin ottamalla käyttöön optio vuodelle Viikonloppu- ja arkipyhäpäivystys on järjestetty alueellisena yhteistyönä. Päivystysrenkaaseen kuuluvat Mikkeli ja lähikunnat: Mäntyharju, Kangasniemi, Pertunmaa, Pieksämäki ja Juva. Päivystysvuorot on jaettu asukasluvun perusteella. Mikkelin palvelutuotantoyksikkö vastaa viikonloppupäivystyksen henkilökunnasta (Kangasniemen kuntaa lukuun ottamatta) sekä tiloista ja tarveaineista kaikkien kuntien osalta. Laskutus tapahtuu keskinäisissä sopimuksissa määriteltyjen periaatteiden mukaisesti. Mikkelin kaupungin hammaslääkärimäärä on vuoden 2010 jälkeen pysynyt todellista vakanssimäärää alhaisempana sekä riittämättömänä suhteutettuna väestömäärään. Uusien hammaslääkäreiden rekrytointi Mikkelin suun terveydenhuollon eri syistä avoimiin virkoihin (mm. eläkkeelle jääminen) on ollut vaikeaa. Viroista (23) avoimia virkoja on tällä hetkellä kahdeksan. Neljää virkaa hoitaa sijainen, joista kaksi on käytännön palvelua suorittavia. He eivät voi osallistua päivystykseen ilman kokeneen hammaslääkärin ohjausta. Vuonna 2015 kaksi hammaslääkäriä on jäämässä eläkkeelle. Työpanos vastaa tällä hetkellä 17 täysiaikaisen hammaslääkärin työpanosta. Lisäsyynä vajaukseen on osa-aikaiset hammaslääkärit. Eri syistä johtuen päivystäjinä on mahdollista käyttää maksimissaan vain 12 hammaslääkärin resurssi. Henkilökunnan ja hammashoidon esimiesten kanssa käytyjen keskustelujen perusteella on katsottu, että hammashoidon ulkoistaminen on järkevää myös jatkossa. Näin ollen päivystyksen ulkoistaminen tulisi kilpailuttaa ajanjaksolle (mahdollisesti yksi optiovuosi) seuraavasti 1) Arki- ja arkipyhäpäivystys (Mikkelin palvelutuotantoyksikkö) 2) Viikonloppupäivystys (Seutusote-kunnat, Pieksämäki ja Juva)

16 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 6 Sivu 16 Perustelut päivystyksen ulkoistamiselle: 1) Jotta jatkossakin lain vaatimukset pystytään täyttämään, on Mikkelin palvelutuotantoyksikön Suun terveydenhuollossa varmistettava riittävät henkilöstöresurssit. Päivystyksen ulkoistaminen on edesauttanut Mikkelin palvelutuotantoyksikössä sitä, että tiukassa työvoimatilanteessa on pystytty huolehtimaan normaalista virka-aikaisesta hammaslääkäritoiminnasta ilman jonojen muodostumista. Terveydenhuoltolaki määrittää, että kunnan on järjestettävä kiireellinen suun terveydenhuolto ((Terveydenhuoltolaki Luku 6 50). Lisäksi on perusterveydenhuollon hoitoon pääsy turvattava siten, että hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä lääketieteellisesti tai hammaslääketieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito on järjestettävä potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu. Tämä kolmen kuukauden enimmäisaika voidaan ylittää suun terveydenhuollossa ja perusterveydenhuollon yhteydessä toteutettavassa erikoissairaanhoidossa enintään kolmella kuukaudella, jos lääketieteellisistä, hoidollisista tai muista vastaavista perustelluista syistä hoidon antamista voidaan lykätä potilaan terveydentilan vaarantumatta. (Terveydenhuoltolaki Luku 6 50). Lisäksi on huolehdittava, jotta alle kouluikäisille ja koululaisille järjestetään myös suun terveydenhuollon terveystarkastukset asetuksessa määriteltyjen minimivaatimusten puitteissa. 2) Päivystys on sairaanhoidon ydintoimintaa. Lähipalvelujen järjestämisessä mahdollisesti ilmeneviä ongelmia ja kuntalaisten tyytymättömyyden tunteita voidaan lieventää tarjoamalla riittävät päivystyspalvelut ja mahdollisuus saada luotettavasti apua kiireellisen hoidon tarpeeseen. Suomessa vallitsee toistaiseksi epäsuhta valmistuvien ja työelämästä poistuvien hammaslääkäreiden määrän välillä, mikä heijastuu rekrytointivaikeuksina. Lisäksi tällä hetkellä valmistuvat hammaslääkärit tarvitsevat harjoittelujakson ennen pätevöitymistään, mikä viivästyttää nuorien hammaslääkäreiden käytettävyyttä päivystyksen kaltaisten tehtävien hoitamisessa sekä heidän sijoittamistaan yksittäisiin, väkiluvultaan pienissä kuntataajamissa sijaitseviin hammashoitoloihin. 3) Ostopalveluna hankittu päivystys ei kustannuksiltaan muodostu omaa hankintaa kalliimmaksi. Laskelmien mukaan ulkoistetun päivystyksen kustannukset eivät nouse korkeammiksi kuin kustannukset, jotka syntyvät, jos päivystys toteutetaan omana toimintana. Tähän vaikuttaa mm. se, että

17 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 6 Sivu 17 päivystyksestä saatavat maksutulot ovat huomattavat muuhun toimintaan verrattuna, koska suurin osa asiakkaista on aikuisia. Lisäksi erilaiset työaikasäännökset ja päivystämisestä maksettavat korvaukset sekä korkeammat toimenpidepalkkiot tekevät omana toimintana järjestetyn päivystyksen kustannuksiltaan ostopalvelua vastaavaksi. Kustannusten lisäksi päivystämisen ulkoistamista puoltaa lisäksi muut hyödyt: vaikutukset toiminnan sujuvuuteen, henkilökunnan työssä jaksamiseen sekä rekrytointiin. Kaikki edellä mainittu vaikuttaa positiivisesti Mikkelin julkisuuskuvaan palvelujen järjestäjänä sekä työnantajana. 4) Työssä viihtymiseen ja henkilökunnan rekrytointiin vaikuttavat tekijät Henkilökunnasta suurimmalla osalla on takanaan keskimäärin kolmenkymmentä työvuotta. Keskusteluissa henkilökunnan kanssa on käynyt ilmi, että päivystyksen ulkoistaminen on huomattavasti auttanut tukemaan työssä jaksamista. Samoin on käynyt ilmi, että ajatus siitä, että päivystystoimintaan osallistuminen tehtäisiin osaksi nykyistä tehtävänkuvaa, aiheuttaa suurta vastustusta ja pelkoa omasta jaksamisesta, koska päivystys veisi suuren osan työajasta ja nykyresursseilla jakautuisi harvojen hoidettavaksi. Hyvin toimiva virka-aikainen hammaslääkäripäivystys sekä yhteistyö lääkäripäivystyksen kanssa ovat mahdollistaneet sen, että myös normaali vastaanottotoiminta virkahammaslääkäreiden toimesta on sujunut ilman jonon muodostusta. Kiireettömään hammashoitoon ajan on saanut alle 6 kk:ssa. Toisaalta jatkohoitoajat ovat vaihdelleet 3-6 kuukauden välillä ja hoitojaksot venyvät joskus vuosienkin pituisiksi. Vallitseva tilanne on paitsi potilaiden myös henkilökunnan kannalta epätyydyttävä. Mikäli ostopalvelujen avulla virka-aikainen kiireellinen hammashoito pystytään Mikkelin seudulla tarjoamaan luotettavasti kuten tähän asti muun palvelun ohessa sekä virka-ajan ulkopuolinen nykyjärjestelyllä yhteistyössä lääkäripäivystyksen kanssa, voidaan väestön hammashoidon tarpeeseen kuitenkin vielä vastata lain edellyttämällä tavalla. Jos ostopalveluista karsitaan, muodostuu tilanne kestämättömäksi, eikä lakisääteisistä velvoitteista selvitä. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunta päättää, että suun terveydenhuollon arki- ja arkipyhäpäivystyksen ulkoistamista jatketaan alkaen ja kilpailutusprosessi aloitetaan ja lisäksi lautakunta esittää seudulliselle sosiaali- ja terveyslautakunnalle, että viikonloppupäivystys kilpailutetaan seudullisena lukien..

18 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 6 Sivu 18 Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin. Tiedoksi Tarja Rutkiewicz

19 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 7 Sivu 19 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 630 / 2009 Raimo Partion vahingonkorvausvaatimus liittyen Mikkelin kaupungin vammaispalveluja sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetusten kilpailuttamiseen Valmistelijat: hallintopäällikkö Timo Talo, puh ja lakimies Minna Jääskeläinen, puh Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta on tehnyt päätöksen vammaispalvelu- ja sosiaalihuoltolain mukaisista kuljetuspalveluista Raimo Partio on valittanut päätöksestä Markkinaoikeuteen. Partio on vaatinut markkinaoikeutta kumoamaan muutoksenhaun kohteena olevan päätöksen ja velvoittamaan hankintayksikön korjaamaan virheellisen menettelynsä. Toissijaisesti hän on vaatinut, että markkinaoikeus määrää hankintayksikön maksamaan sille hyvitysmaksua. Markkinaoikeus on antamallaan päätöksellä kumonnut Mikkelin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunnan tekemän hankintapäätöksen 110. Se on päätöksessään katsonut, että virheellinen menettely voidaan korjata vain siten, että hankinnasta järjestetään kokonaan uusi tarjouskilpailu. Hankinnan sopimuskausi on jo kulunut umpeen eikä sopimus ole sisältänyt optiota, joten uutta kilpailutusta ei voida enää järjestää. Mikkelin kaupunki ei ole aikanaan allekirjoittanut hankintasopimusta eikä pannut hankintapäätöstä täytäntöön. Mikkelin kaupunki on kuitenkin tehnyt hankintalain 93 :n mukaisella poikkeusluvalla väliaikaiset sopimukset vammaispalvelu- ja sosiaalihuoltolain mukaisista kuljetuksista tarjouskilpailussa voittaneiden kanssa. Kyseiset sopimukset ovat olleet voimassa siihen saakka, kunnes palveluhankinta saa markkinaoikeudessa hankintalain mukaisen lainvoiman. Asia on markkinaoikeudessa ratkaistu Siten se on tullut lainvoimaiseksi vasta alkuperäisen sopimuskauden päättymisen jälkeen. Siten väliaikaisten sopimusten voimassaolo on päättynyt Raimo Partio on tehnyt Mikkelin kaupungille vahingonkorvausvaatimuksen. Se on saapunut Partio on katsonut, että Mikkelin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunnan tekemä päätös ( 110) koskien Mikkelin seudun vammaispalvelu- ja sosiaalihuoltolain mukaisia kuljetuksia on tehty virheellisesti ja että hänelle on aiheutunut tuosta menettelystä vahinkoa, joka kaupungin tulisi hänelle korvata, koska sopimuskausi on jo kulunut eikä virheellistä menettelyä enää voida uutta kilpailutusta järjestämällä korjata. Hänen mukaansa

20 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 7 Sivu 20 taloudellinen vahinko siis jää pysyväksi. Partio on ilmoittanut vahingonkorvausvaatimuksensa määräksi ,00 euroa. Partiolta on pyydetty lisäselvitystä vaatimuksensa perusteesta ja määrästä. Partio on vaatinut päivätyllä lisäselvityksellä, että hankintalain 107 :n mukaisesti hankintayksikön tulee korvata virheellisestä menettelystä aiheutunut vahinko, koska virheettömässä menettelyssä hänet olisi tullut valita toimijaksi. Sopimuksen syntymättä jäämisestä aiheutunut taloudellinen vahinko on korvattava. Partio on selvittänyt laskeneensa vaaditun vahingonkorvaussumman siten, että hänellä on toiminta-alueellaan kahden kilometrin sisällä neljä korttiasiakasta, jotka ovat vakiintuneesti käyttäneet hänen palvelujaan. Lisäksi hän katsoo, että Ristiinan kirkonkylällä ja Suomenniemellä on asukkaita, jotka todennäköisesti olisivat myös käyttäneet hänen palveluitaan. Asiakkailla on kuukausittain kahdeksantoista yhdensuuntaista matkaa. Yksi matka maksaa keskimäärin 30 euroa (Kuomiokoski-Ristiina). Tällöin yhden asiakkaan matkat maksavat keskimäärin 540 (18X30 ) ja neljän asiakkaan (4X540 ). Taloudellisen vahingon suuruus sopimuksen syntymättä jäämisestä on neljän asiakkaan kymmenen kuukauden kuljetusten kustannuksia vastaava määrä (10X ) sekä lisäksi oikeudenkäyntikulut 226, yhteensä Partio on vaatimuksessaan esittänyt vain arvioita siitä minkä verran matkoja hänelle olisi sopimuksen myötä tullut. Siten esitetty vahingonkorvausvaatimus ei perustu todelliseen vahinkoon vaan oletukseen, että sen mukaisesti lasketut matkat olisivat toteutuneet. Julkisista hankinnoista annetun lain 107 :ssä säännellään vahingonkorvausvelvollisuudesta. Kyseisen lain esitöiden (HE 190/2009 ja HE 50/2006) mukaan vahingonkorvaukseen oikeutetun näytettävä toteen virheellinen menettely ja se, että hänellä olisi ollut tosiasiallinen mahdollisuus voittaa tarjouskilpailu. Partio ei ole näyttänyt toteen, että hänen olisi tullut voittaa tarjouskilpailu eikä hänellä siten ole oikeutta saada vahingonkorvausta. Oikeudenkäyntikulut Partion olisi tullut vaatia varsinaisen pääasian yhteydessä markkinaoikeudessa. Mikkelin kaupunki ei ole niitä velvollinen hänelle korvaamaan. Korvausvaatimus ja lisäselvitys Liite 2-3

21 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 7 Sivu 21 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunta hylkää vahingonkorvausvaatimuksen perusteettomana. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin. Tiedoksi Raimo Partio

22 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 8 Sivu 22 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 452 / 2012 Mikkelin palvelutuotantoyksikön kauppa-asiointipalvelun kilpailutus Mikkelin palvelutuotantoyksikön kotihoidon kauppa-asiointipalvelun kokeiluprojekti ajalla Valmistelija kotihoidon esimies Ulla Yli-Karro, ulla.yli-karro@mikkeli.fi, puh Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotantoyksikön kotihoito ja Kutemajärven ky kokeilevat kotihoidon asiakkaiden kauppaostosten toimittamista koteihin kauppa-autolla ajalla Tällä hetkellä Mikkelin palvelutuotantoyksikön kaupassakäyntiasiakkaita on 146 henkilöä. Kauppapalvelun tuottaa tällä hetkellä kotihoidon oma henkilökunta ja osittain kauppakassi yhteistyönä nuorten työpajan kanssa. Tämä toiminta voi edelleen jatkua kauppa-autotoiminnan rinnalla. Kauppa-asioiden hoitaminen vie tällä hetkellä n. 3:n lähi- tai kodinhoitajan resurssin viikossa. Kauppa-autotoiminnalla tavoittelemme lähi- tai kodinhoitajaresurssin kohdistumista hoito- ja hoivatyöhön sekä myös taloudellista säästöä. Kauppa-autopalvelu näyttää tulevan n. 40 % edullisemmaksi kuin hoitajaresurssilla toteutettuna. Kauppa-auto toimittaa ostokset saatujen listojen mukaan asiakkaalle kotiin ja tavarat asetellaan niille varatuille paikoille. Yrittäjä laskuttaa ruokaostokset asiakkailta. Kotihoito perii asiakkaalta määritellyn tukipalvelumaksun. Yrittäjä toimittaa toteutuneen asiakaslistan kotihoidon laskuttajille kuukauden päätyttyä. Kokeilun aikana yrittäjä laskuttaa kotihoidolta kiinteän summan kuukaudessa ja asiakkuus on aina kotihoidolla. Palvelu katetaan asiakasmaksutuloilla. Kyseessä on uudenlaisen palvelun kokeilu ja yrittäjällä on kokemusta vastaavanlaisesta palvelusta. Kokeilun aikana palvelun kokonaishinta on Asiakkailta perittävä asiointimaksu on 8 euroa/ kerta. Jos kokeilu on onnistunut, palvelu on tarkoitus kilpailuttaa kokeilun loppupuolella tai heti sen jälkeen. Sopimusluonnos sekä tarjous oheismateriaalina.