APUA SEKSUAALISTA VÄKIVALTAA KOKENEILLE Mitä tukea uhri tarvitsee ja miten hoitoketjun pitäisi toimia

Transkriptio

1 APUA SEKSUAALISTA VÄKIVALTAA KOKENEILLE Mitä tukea uhri tarvitsee ja miten hoitoketjun pitäisi toimia Sosiaalialan asiantuntijapäivät Satu Hintikka Mervi Talvitie Maire Toijanen Jukka Aho Seksuaaliväkivaltatyön yksikkö Välitä!

2 Auttajan työkalupakki: Pirkanmaan hoitoketju Välitä! hankkeessa rakennettu hoitoketju seksuaalista väkivaltaa kokeneelle on julkaistu osana Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hoitoketjuja. Huomioitu alle 18v. ja yli 18v.naiset ja miehet Tulostettavia toimintaohjeita, joita voi hyödyntää. THL:n valtakunnallinen ohjeistus sairaanhoitopiireille on julkaistu Tutustu Terveysportissa: ltk/shp01191

3 1. Mene: Miten hoitoketju-ohjeisiin pääsee? 2. Klikkaa keltaista numeroa 1 3. Pääset hoitoketjumatriisiin. Tarkemmat ohjeet avautuvat klikkaamalla näitä merkkejä:

4 Ohjeiden tulostaminen paperille Jotta saat ohjeet tulostettua Terveysportista kokonaan ilman, että loppuosa katkeaa, toimi näin: Mene osioon, jonka ohjeet haluat tulostaa Paina CTRL + A (= valitse kaikki, teksti muuttuu siniselle pohjalle) Paina CTRL + P (= tulosta) Avautuvasta tulostusikkunasta rastita Valinta : Paina OK > tulostaa koko valitun tekstialueen

5 Miten hoitoketju toimii käytännössä? Katso video: 17-vuotiaan Annan tarina

6 Uhrin kohtaamisen ABC 1. Rauhoitu ja rauhoita. 2. Kysy ja kuuntele. 3. Usko uhria. Älä syyllistä. 4. Anna myötätuntoa ja huolenpitoa. 5. Anna tietoa. 6. Ohjaa lääkäriin. 7. Kannusta tekemään ilmoitus poliisille - alaikäiset: ilmoita poliisille ja lastensuojeluun. 8. Saata kriisiavun pariin.

7 Tärkeät käytännön asiat pähkinänkuoressa Lääkärin tutkimus ja hoito Tarvittava hoito ja sairasloman tarpeen arviointi Raskauden ja sukupuolitautien poissulkeminen Lääkärinlausunto on tärkeä näytön ja korvausten kannalta Rikosilmoituksen teko Yli 18-vuotias: Motivoi tekemään ilmoitus Alle 18-vuotias: Tee ilmoitus poliisille ja lastensuojeluun (ilmoitusvelvollisuus) Kriisiavun järjestäminen uhrille ja läheisille Oikeus asianajajaan valtion varoista Oikeus tukihenkilöön (esim. Rikosuhripäivystyksestä) Alaikäiselle hankittava tarvittaessa edunvalvojan sijainen Aina tarpeen, jos epäilty tekijä on perheenjäsen tai lähipiiristä

8 Välitä! yksikön palveluketju Hakee apua Lääkäri Välitä! Kriisiapu - käyntejä - jatkoavun tarpeen arviointi Väkivaltakokemus Traumainfo Viikonloppuryhmä CPT-ryhmä Seuranta - puhelu tai tapaaminen Poliisi Ryhmät Selviytyjät Muu tarvittava apu Miehistä puhetta

9 Asiakastilastoja 2016 Asiakkaita 232 naisia 86% miehiä 14% Asiakkaat nuoria: vuotiaita 60% vuotiaita 2% Yhteydenottaja: viranomainen/ muu auttaja 47% uhri 39% läheinen 8% epäilty/ tekijä 0,5% Yhteydenoton syy: raiskaus tai seksuaalinen hyväksikäyttö 58% lapsen seksuaalinen hyväksikäyttö 26% Asiakaskontakteja yhteensä 1734 puheluja ja viestejä 886 henkilökohtaisia käyntejä 446 tapaamisia ryhmissä % ottaa yhteyttä kuukauden sisällä tapahtuneesta

10 Kriisiapu seksuaalista väkivaltaa kokeneille ja heidän läheisilleen akuuttiapua pian tapahtuneen jälkeen myös myöhemmin, jos kokemuksesta johtuva oireilu kriisiyttää arjen, eikä asiakkaalla ole muuta hoitoa yksilökäyntejä ja/tai yhteistapaamisia läheisten kanssa (5-10) olojen vakauttamista ja tietoa trauman vaikutuksista tuki rikosprosessiin tiivis yhteistyö Rikosuhripäivystyksen kanssa (mm. tukihenkilö, asianajaja) jatkoapuun ohjaus saattaen vaihtaen

11 Asiakaspalaute kriisityöstä (n=63) Vähintään 85 % vastanneista oli sitä mieltä että o o o Ensimmäinen kontakti työntekijään oli myönteinen Työntekijän oli asiantunteva, hän kuunteli ja ymmärsi asiakasta Tapaamisia oli sopivasti ja niiden ilmapiirin oli turvallinen ja luottamuksellinen Vähintään 79 % vastanneista koki saaneensa riittävästi tietoa ja ohjausta sekä avun olleen sellaista, jota hän tarvitsi. Eniten asiakkaat kokivat hyötyneensä tunteiden käsittelemisestä, oireiden hallintakeinojen harjoittelemisesta ja keskustelusta 77 % koki kriisiavun olleen riittävää Silti moni toivoi pitempiaikaista tukea.

12 Traumainfot Tietoa traumasta ja sen vaikutuksista traumoja kokeneille, näiden läheisille sekä ammattilaisille Keinoja oireiden rauhoittamiseen käytännön harjoituksia 2 x 2h peräkkäisillä viikoilla Järjestetty 12 traumainfoa osa vain asiakkaille, osa vain ammattilaisille sekä osa yhteisiä osallistunut yhteensä 119 asiakasta ja 206 ammattilaista

13 Traumainfot: osallistujien palaute Traumainfot ovat vastanneet odotuksia hyvin, keskiarvo 8 (asteikko 1-10) Eniten hyötyä ollut vireystilan tunnistamisesta dissosiaation ymmärtämisestä tiedosta, miten trauma muuttaa uskomusjärjestelmää Hyödyllisimmiksi koettu turvapaikka-harjoitus jännitys-rentoutus harjoitukset läsnäolo harjoitukset raja-harjoitukset

14 Selviytyjät -ryhmä Lapsuudessa seksuaalista hyväksikäyttöä kokeneille naisille 7-8 osallistujaa /ryhmä Kokoontuu viikoittain 13 kertaa + internaattijakso pe-la + 2 seurantatapaamista Menetelminä psykodraama ja traumapsykoedukaatio Lisäksi naamioiden kautta työskentelyä Järjestetty 5 ryhmää, nyt käynnissä 6. ryhmä ryhmän läpikäynyt 37 naista

15 Selviytyjät: ryhmäläisten oma arvio hyödystä (asteikko 0-10) vuosina Odotukset ja tarpeet täyttyneet 8.4 Ongelmien yhteinen jakaminen 9.1 Lapsuuden epätyydyttävän kokemuksen ymmärtäminen ja näkeminen 8.6 Omat taakat ovat keventyneet 7.9 On voinut työstää ja tehdä näkyväksi vaikeita tilanteita ja suhteita 8.1 On ollut lupa tuottaa ja tunnistaa tunteita 8.7

16 Selviytyjät: ryhmäläisten oma arvio Olen saanut tietoa ja taitoa siitä, miten on voinut ja voi helpottaa oloaan eri tilanteissa Kokemus, etten ole asiansa kanssa yksin Empatian saaminen on ollut tärkeää Avoimuus ja rentous on lisääntynyt ryhmän aikana Ryhmän tuella on ollut iso merkitys

17 CPT-ryhmä Seksuaalista väkivaltaa aikuisena kokeneille naisille Menetelmänä raiskauskokemuksiin kehitetty kognitiivisen prosessoinnin terapiamenetelmä (Resick & Schnicke) Tehtäväkeskeistä työskentelyä Oman kokemuksen läpikäynti ryhmän aikana kirjoittamalla Kokoontumiset viikoittain 12 kertaa + seurantatapaaminen 6-8 osallistujaa/ ryhmä Vuosina järjestetty 3 ryhmää osallistunut yhteensä 17 naista

18 CPT ryhmän palaute ja vaikutukset Ryhmä vastannut osallistujien tarpeita ja odotuksia hyvin, keskiarvo 9,4 (asteikolla 1 10) Ryhmän jälkeen raiskaustrauman häiritsevyys keskimäärin 4,9 Jokainen osallistujista koki välttämiskäyttäytymisen vähentyneen selvästi. Vaikutuksia mitattu oiresteillä alussa ja ryhmän päätyttyä IES-22 (Impact of Event Scale) testin pisteet laskivat kaikilla, lasku 15-40% Masennusoireet vähenivät merkittävästi kaikilla, BDI-13 (Beck s Depression Index) pisteet laskivat %

19 CPT -ryhmäläisten palautetta Koen, että ryhmä antoi itselleni aivan uudenlaisen tavan käsitellä tapahtunutta. Olen oppinut elämään asian kanssa. Vertaistuki on auttanut minua paljon eteenpäin tämän asian suhteen. Huomaa, että ei ole yksin asioiden kanssa ja reaktiot ovat normaaleja. Tuntuu, että ryhmässä on voinut ensimmäistä kertaa puhua epämukavimmistakin asioista ja saada ymmärrystä muilta. Ilmaisen tunteitani avoimemmin.

20 Voimavaraistava viikonloppuryhmä Seksuaalista hyväksikäyttöä tai väkivaltaa kokeneille naisille Läheisten ryhmään ei saatu riittävästi osallistujia päivää (pe ja la, ei yöpymistä) + seurantatapaaminen Työskentelymenetelminä keskustelua, trauma- ja psykoedukaatiota, kehollista/kuvallista työskentelyä, toiminnallisia menetelmiä ja psykodraamaa Tavoitteena on löytää työkaluja arjessa selviämiseen traumakokemuksen kanssa ja vahvistaa omia hyviä asioita elämässä Ryhmiä järjestetty 3 Osallistunut yhteensä 20 naista

21 Viikonloppuryhmän arviointia Osallistujien palautteen mukaan parasta oli vertaistuen saaminen turvallinen ilmapiiri, joka mahdollistanut erilaisten tunteiden kokemisen Erityiskiitosta saivat: Toiminnallisuus Psykodraama Tieto eri teemoista, esim. rajat ja seksuaalisuus Harjoitukset: raja-harjoitukset pastilli-läsnäolo tulevaisuuden tuoli Ryhmäläiset toivoneet, että ryhmä olisi pidempi

22 Miehistä puhetta -ryhmä Suljettu keskusteluryhmä Tukinetissä miehille, jotka ovat kokeneet seksuaalista kaltoin kohtelua Ryhmän kesto 2kk Keskustelua sekä vetäjien tarjoamista teemoista että osallistujien tuomista aiheista Ryhmän aikana pidetty kaksi livechattia (reaaliaikainen ryhmäkeskustelu) Yksi ryhmä toteutunut vuonna 2015 Miehet kokivat tärkeimpänä vertaistuen, josta sai kokemuksen siitä, ettei ole yksin kokemuksensa kanssa Ryhmää pidettävä esillä, jotta miehet rohkaistuvat hakemaan apua seksuaalisen kaltoin kohtelun kokemuksiin

23 Palvelut tekijöille ja heidän läheisilleen Keskusteluapua seksuaalirikoksista epäillyille, tekoja tehneille tai seksuaalisesta toiminnastaan huolissaan oleville ja heidän läheisilleen tapahtuneen seurauksista keskustelu motivointi avun vastaanottamiseen ja hoitoon tavoitteena uusintariskin ja itsemurhariskin vähentäminen Uusi Suunta ohjelma tekijöille/ potentiaalisille tekijöille Kognitiivinen yksilökuntoutusohjelma, 16 tapaamista Rikosseuraamuslaitoksen kehittämä menetelmä seksuaalirikollisille Välitä! yksikön kaikki työntekijät saaneet koulutuksen Voidaan tarjota myös ennaltaehkäisevästi, myös rikosseuraamusjärjestelmän ulkopuolella oleville

24 Välittäminen kannattaa! Seksuaaliväkivaltatyön toimivat käytännöt -kirja Luettavissa myös sivuilla

25 Yhteystiedot Puh Hatanpään valtatie 34 E 4.krs Tampere KIITOS!