Still kuvasi v Lancetissa lasten käyttäytymisoireiston,
|
|
- Annika Järvinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus ARJA VOUTILAINEN, ANDRÉ SOURANDER JA BJÖRN LUNDSTRÖM Lasten tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö neuropsykiatrisena ongelmana Tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD) on yksi yleisimpiä lasten pitkäaikaissairauksia. Se on taustaltaan heterogeeninen häiriö. Neurobiologinen osuus häiriön taustalla on huomattava. Myös sosiaalinen ympäristö ja kasvuolosuhteet ohjaavat keskeisesti tunneelämältään ja sosiaalisilta kyvyiltään kypsymättömän lapsen ennustetta. Osalla ongelmat johtavat vaikeaan noidankehään, joka ilmenee aikuisiässä syrjäytymisenä ja vaikeina psykososiaalisina ongelmina. Näiden lasten hoidossa laaja-alaisen psykososiaalisen kuntoutuksen, lääkehoidon ja perheen psykiatrisen hoidon tarpeen arviointi on perusteltua. Markkinoille tulevat uudet lääkkeet lisäävät lääkehoidon mahdollisuuksia. On suositeltavaa suunnitella neuropsykiatrian tai ADHD:n alueelliset hoitoketjut selkeine toimintaohjeineen. Still kuvasi v Lancetissa lasten käyttäytymisoireiston, johon liittyi keskittymisvaikeutta, yliaktiivisuutta ja impulsiivisuutta. Suomessa ongelma on tullut tutuksi MBD-syndroomana (minimal brain dysfunction), jossa käyttäytymisoireistoon yhdistyvät kömpelyys sekä hahmotus- ja oppimisvaikeudet. Pohjoismaissa on käytetty lähes MBD:n synonyyminä myös nimitystä DAMP (deficit in attention, motor control and/or perception). Nimike ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) tuli psykiatriseen tautiluokitukseen DSM-III:een vuonna Suomalainen potilasyhdistys vaihtoi MBD-alkuisen nimensä ADHD-liitoksi vuoden 2003 alussa. Kansainvälisen käsityksen mukaan ADHD on yksi yleisimpiä lasten pitkäaikaissairauksia. Epidemiologisten tutkimusten mukaan 3 5 %:lla lapsista on DSM-IV:n kriteerit täyttävä häiriö (taulukko). Suurempiakin esiintyvyyslukuja on esitetty (Szatmari ym. 1989, Buitelaar 2002). Somaattisessa ICD-10-tautiluokituksessa (1999) ADHD:tä vastaa hyperkineettinen häiriö (F90). Hyperkineettinen tarkkaavuushäiriö (F90.0) vastaa ADHD:tä, jossa yhdistyvät tarkkaavuushäiriön sekä yliaktiivisuuden ja impulsiivisuuden kriteerit. Käytöshäiriön liittyessä oireistoon käytetään diagnoosia hyperkineettinen käytöshäiriö (F90.1); pelkästään yliaktiivisuus- ja impulsiivisuuskriteerien täyttyessä diagnoosiksi merkitään F 90.8 ja ei-hyperkineettinen tarkkaavuushäiriö luokitellaan erikseen (F98.8). ADHD alkaa ennen kouluikää ja haittaa lapsen toimintakykyä useammalla elämän alueella, esimerkiksi koulussa ja kotona. On arvioitu, että ADHD on pojilla 3 6 kertaa yleisempi kuin tytöillä (James ja Taylor 1990, Buitelaar 2002). Tyttöjen oireet painottuvat enemmän tarkkaavuuden ongelmiin. Heillä esiintyy vähemmän hyperaktiivisuutta (Biederman ym. 1999). Noin puolella lapsuusiässä diagnosoiduista oireet jatkuvat aikuisuuteen (Wilens ym. 2002). ADHD: n keskeiset oireet ovat heikentynyt tarkkaavuudensäätelykyky ja toiminnanohjaus sekä levottomuus ja impulssien hallinnan vaikeus. Tarkkaavuushäiriö heikentää lapsen toimintakykyä, haittaa jokapäiväisiä toimintoja ja uhkaa kehitystä. Lapsuusiän ADHD on yhteydessä moniin aikuisiän psykososiaalisiin ongelmiin ja syrjäytymiseen. Sen varhainen tunnistaminen ja hoito Duodecim 2004;120: A. Voutilainen ym.
2 TAULUKKO. Tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriön diagnostiset kriteerit DSM-IV:n (Suomen psykiatriyhdistys 1997) mukaan. A. Joko (1) tai (2): (1) Vähintään kuusi seuraavista tarkkaamattomuuden oireista on jatkunut vähintään kuuden kuukauden ajan kehitystasoon nähden epäsopivina: Tarkkaamattomuus (a) jättää usein huomiotta yksityiskohtia tai tekee huolimattomuusvirheitä koulussa, työssä tai muussa toiminnassa (b) usein toistuvia vaikeuksia keskittyä tehtäviin tai leikkeihin (c) usein ei näytä kuuntelevan suoraan puhuteltaessa (d) jättää usein seuraamatta ohjeita eikä saa koulu- tai työtehtäviään suoritetuksi (ei johdu vastustuksesta tai siitä ettei ymmärrä ohjeita) (e) usein toistuvia vaikeuksia tehtävien ja toimien järjestämisessä (f) usein välttelee, inhoaa tai on haluton suorittamaan tehtäviä, jotka vaativat pitkäkestoista henkistä ponnistelua (kuten koulu- tai kotitehtävät) (g) kadottaa usein tehtävissä tai toimissa tarvittavia esineitä (esim. leluja, kyniä, kirjoja, työkaluja) (h) häiriintyy helposti ulkopuolisista ärsykkeistä (i) unohtaa usein asioita päivittäisissä toiminnoissa (2) Vähintään kuusi seuraavista yliaktiivisuuden / impulsiivisuuden oireista on jatkunut vähintään kuuden kuukauden ajan kehitystasoon nähden epäsopivina: Yliaktiivisuus (a) liikuttelee usein hermostuneesti käsiä tai jalkoja tai kiemurtelee istuessaan (b) poistuu usein paikaltaan luokassa tai muissa tilanteissa, joissa edellytetään paikallaan oloa (c) juoksentelee tai kiipeilee usein ylettömästi sopimattomissa tilanteissa (nuorilla tai aikuisilla voi rajoittua levottomuuden tunteisiin) (d) usein toistuvia vaikeuksia leikkiä tai harrastaa mitään rauhallisesti (e) on usein»jatkuvasti menossa» tai»käy kuin kone» (f) puhuu usein ylettömästi Impulsiivisuus (g) vastailee usein kysymyksiin ennen kuin ne on kunnolla esitetty (h) usein toistuvia vaikeuksia odottaa vuoroaan (i) usein keskeyttää toiset tai on tunkeileva toisia kohtaan (esim. tuppautuu toisten seuraan) B. Jotkin haittaa aiheuttaneet yliaktiivisuuden / impulsiivisuuden tai tarkkaamattomuuden oireet ovat esiintyneet ennen seitsemän vuoden ikää. C. Jotakin oireista johtuvaa haittaa ilmenee kahdella tai useammalla elämän alueella (esim. koulussa ja kotona). D. Selviä todisteita kliinisesti merkittävästä häiriöstä sosiaalisessa, koulutuksellisessa tai ammatillisessa toiminnassa. E. Oireet eivät ilmene ainoastaan laaja-alaisen kehityshäiriön, skitsofrenian tai muun psykoottisen häiriön aikana eivätkä ole ennemmin tulkittavissa muuhun mielenterveyden häiriöön (esim. mieliala-, ahdistuneisuus-, dissosiaatio- tai persoonallisuushäiriö) kuuluviksi. mahdollistavat myöhempien ongelmien ehkäisyn. Tällä on myös huomattava kansantaloudellinen merkitys. ADHD-oireiston biologinen perusta Jo Still (1902) arveli kuvaamansa oireiston liittyvän periytyviin ominaisuuksiin. ADHD:tä esiintyy useammin potilaan ensimmäisen asteen sukulaisilla (25 %) kuin verrokeilla, kolme kertaa useammin adoptoidun ADHD-potilaan biologisilla vanhemmilla kuin adoptiovanhemmilla, ja se on tavallisempi potilaan identtisellä kaksosparikilla (noin 50 %) kuin ei-identtisellä (noin 30 %). ADHD:n periytyvyyden on useissa tutkimuksissa arvioitu olevan % (Faraone ja Biederman 1998), mutta nykyisin tiedetään, että käyttäytymiseen vaikuttavat geenit ilmentyvät mahdollisesti vain tietynlaisessa ympäristössä. Kaksisuuntainen vuorovaikutus geenien ja Lasten tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö neuropsykiatrisena ongelmana 2673
3 Käyttäytymisen häiriö Oppimisvaikeudet Sosiaalinen kanssakäymisen vaikeudet Itsetunto-ongelmat Onnettomuudet Tupakointi Sosiaalinen epäonnistuminen Itsetunto-ongelmat Ihmissuhdeongelmat Onnettomuudet Päihteiden käyttö Esikouluikä Kouluikä Nuoruus Lukioikä Aikuisuus Käyttäytymisen häiriö Oppimisvaikeudet Sosiaalisen kanssakäymisen vaikeudet Itsetunto-ongelmat Koulutuksen keskeytyminen Sosiaaliset ongelmat Päihteiden käyttö Onnettomuudet KUVA 1. ADHD:n vaikutus kehitykseen. toisaalta biologisen ja psykologisen ympäristön välillä muokkaa hermoratayhteyksien rakentumista erityisesti aivojen kehityksen aikana, mutta plastisuus säilynee läpi elämän luvun monitieteinen tutkimus tuo lisää tietoa käyttäytymishäiriöiden etiologiasta ja patogeneesistä. Molekyyligeneettisissä tutkimuksissa ADHDpotilasryhmiltä on löydetty poikkeavuutta etenkin dopamiinitransportteria sekä dopamiinireseptoreita (D 4, D 2 ja D 5 ) määräävissä geeneissä. Transportterin tehtävänä on ottaa solutilasta välittäjäainetta takaisin viestiä tuovaan hermosoluun, jolloin välittäjäaineen määrä soluväli tilassa vähenee. Reseptorien toiminnasta riippuu, miten välittäjäaine niihin kiinnittyy ja miten viesti lähtee vievässä hermosolussa eteenpäin. Poikkeavat alatyypit dopamiinigeeneissä voivat merkitä %:n verran lisääntynyttä ADHD:n riskiä (McGuffin ym. 2001, Castellanos ja Tannock 2002). Laajasta sisaruspariaineistosta tehdyssä kytkentäanalyysissä löydettiin hiljattain geenipaikkoja, joiden erilaisuuden uskotaan selittävän merkittävän osan ADHD:n periytyvyydestä (Fisher ym. 2002, Ogdie ym. 2003). ADHD:n perustana on siis useimmiten käyttäytymiseen vaikuttavien periytyvien ominaisuuksien kvantitatiivinen erilaisuus, mutta myös biologisiin ympäristötekijöihin liittyvä häiriö varhaisvaiheissa voi aiheuttaa ADHD:n. Tunnetuimmat syyt ovat nikotiini- tai alkoholialtistus raskauden aikana (Castellanos ja Tannock 2002). Myös riskitapahtuma syntymän yhteydessä tai aivosairaus voivat aiheuttaa ADHD-oireiston. Sekä rakenteellisessa että toiminnallisessa aivotutkimuksessa on todettu toistuvasti eroja fronto-striato-serebellaariakselilla ADHD-lasten ja verrokkien välillä. Aivojen koossa on eroja oikeanpuoleisen otsalohkon, tyvitumakkeiden ja pikkuaivojen osalta (Faraone ja Biederman 1998, Boong-Nyun ym. 2002, Castellanos ym. 2002). Neurokemiallisesti erot näkyvät erityisesti dopamiini- ja noradrenaliinivälittäjäaineiden toiminnassa. Vaikuttamalla lääkehoidolla näiden aineiden pitoisuuksiin on pystytty lievittämään eniten ADHD-oireistoa. Psykososiaaliset tekijät Psykososiaaliset tekijät ovat keskeisen tärkeitä ADHD:ta potevan ennusteen kannalta. Osalla tarkkaavuushäiriöisistä lapsista ongelmat saavat aikaan vaikean noidankehän, joka voi johtaa aikuisiässä jopa sosiaaliseen epäonnistumiseen (kuva 1). Huonoon ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä ovat epäjohdonmukainen kasvatus, 2674 A. Voutilainen ym.
4 vanhempien vaikeat mielenterveysongelmat, perheen päihde- ja huumeongelmat, perheväkivalta sekä ongelmat varhaisen kiintymyssuhteen kehityksessä (Olson 2002, Sandberg 2002). Lapsen ja vanhemman välinen kiintymyssuhde vaikuttaa keskeisesti myöhempään perusturvallisuuteen ja psyykkiseen hyvinvointiin. Tarkkaavuushäiriö on riski myönteisen kiintymyssuhteen ja turvallisen vanhemmuuden kehittymiselle (Gervai ym. 2003). Arki elämän varhaisessa vuorovaikutuksessa kehitystä leimaa vauvan lisääntyvä kyky säädellä ja ohjata toimintojaan. Varhaislapsuuden kaoottisen ja traumaattisen kasvuympäristön ja kiintymyssuhteen häiriön uskotaan olevan yhteydessä ADHD-oireiden kehittymiseen lapsilla, joilla on siihen perinnöllinen alttius. Erityisesti äidin masennus lapsen varhaiskehityksen aikana on ollut viime vuosina tutkijoiden mielenkiinnon kohteena (Sandberg 2002). Selvää tutkimusnäyttöä ei ole siitä, missä määrin varhaislapsuuden poikkeava kasvuympäristö yksinään voisi aiheuttaa ADHD-oireiston. Varhaislapsuuden poikkeavan kasvuympäristön ja ADHD:n yhteyden selvittäminen onkin tärkeä haaste tutkimukselle. Suuressa osassa ta pauksista, joissa lapsella on alttius ADHDoireistoon, myös vanhemmalla esiintyy samankaltaisia vaikeuksia keskittymisessä ja toimintojensa ohjaamisessa (Barkley 1995, Barkley ja Murphy 1998). Levoton ja keskittymiskyvytön lapsi on erityisesti näille vanhemmille vaativa kasvatettava. Muut samanaikaiset häiriöt Useamman häiriön esiintyminen samanaikaisesti on yleistä lapsuusiän kehityksellisten ja psyykkisten häiriöiden ja erityisesti ADHD:n yhteydessä. Yhdysvaltalaisen MTA-tutkimuksen aineistossa vain noin 20 %:lla ADHD:tä potevista lapsista ei ollut muita psykiatrisia häiriöitä tai oppimisvaikeuksia (MTA Cooperative Group 1999a ja b). Yleisiä (noin %:lla) ovat neurologiset erityisvaikeudet, hahmotushäiriöt, kielelliset häiriöt, oppimisvaikeudet ja motoriset ongelmat. Noin %lla lapsista on nykimishäiriö (tic). Harvinaisempia ovat autistiset piirteet ja Aspergerin oireyhtymä (kuva 2). Kehitysviive 13 % ADHD Motorinen häiriö 50 % Tic-oire % Lukihäiriö 40 % Nämä lapset, joiden oireet ovat tulleet tutuiksi jo aiemmin MBD:ksi kutsutussa oireyhtymässä, hyötyvät usein leikki -iässä lääkinnällisestä kuntoutuksesta, kuten puhe- ja toimintatera piasta tai ryhmäterapioista. Tunne-elämältään ja sosiaalisilta kyvyiltään nämä lapset ovat yleensä ikätovereitaan kypsymättömämpiä. Viimeistään koulun alkuvaiheessa vaikeudet keskittymisessä ja itsensä hallitsemisessa johtavat helposti itsetunto-ongelmiin ja epäonnistumiskokemusten noidankehään. Tämä altistaa lapsen masennukselle ja ahdistushäiriölle sekä esimurrosiässä käytösongelmille, piittaamattomuudelle omasta hyvinvoinnista ja varhaisille päihde- ja huumekokeiluille. Uhmakkuushäiriön on arvioitu esiintyvän jopa yli puolella ADHD:tä potevista lapsista (Jensen ym. 1997). Se on yhteydessä psykososiaalisiin riskitekijöihin ja ilmenee lapsen omaehtoisuutena, rajoista piittaamattomuutena ja käytösongelmina. Noin kolmasosalle uhmakkuushäiriöisistä kehittyy epäsosiaalinen käytöshäiriö (kuva 3). Huomattavalla osalla vaikeaa epäsosiaalista käytöshäiriötä potevista lapsista ja nuoruusikäisistä on taustalla lapsuusiän ADHD yhdistyneenä psykososiaalisiin riskitekijöihin. Tämänkaltaisella ongelmien kroonisel- Autismispektrin oireet 7 % KUVA 2. ADHD:n kehitykselliset liitännäisoireet (mm. Kadesjö ja Gillberg 2001; vain 13 %:lla ei komorbiditeettia). Lasten tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö neuropsykiatrisena ongelmana 2675
5 ADHD Uhmakkuushäiriö 40 % la kasautumisella kehitysiässä on hyvin huono ennuste. Se on yhteydessä aikuisiän vaikeisiin psykiatrisiin häiriöihin, erityisesti epäsosiaaliseen persoonallisuuteen, päihde- ja huumeongelmiin, rikollisuuteen ja tapaturmaiseen kuolleisuuteen (Barkley ym. 1990, Barkley 1998, Taylor 1995). Aikuis iän psyykkisten häiriöiden ohella ADHD: n on osoitettu olevan yhteydessä teiniraskauksiin, nuoruusiän sukupuolitauteihin ja liikennerikkomuksiin (Cox ym. 2000, Woodward ym. 2000). ADHD:tä potevien lasten ennuste ja hoidon vaikuttavuus ovat yhteydessä muihin samanaikaisiin häiriöihin. MTA-tutkimuksessa (MTA Cooperative Group 1999a ja b, Jensen ym. 2002) lääkehoitoon yhdistetty behavioraalinen terapia ei tuottanut ennusteen kannalta lisäetua lapsille, joilla oli pelkästään ADHD-oireisto. Sen sijaan ne, joilla esiintyi ADHD:n ohella laajalti muita psykiatrisia ongelmia, kuten käytös- ja ahdistuneisuushäiriöitä, hyötyivät parhaiten laaja-alaisesta psykososiaalisesta kuntoutuksesta ja lääkehoidosta. Usean psyykkisen häiriön samanaikainen esiintyminen saattaa viitata siihen, että tulevaisuudessa on tarkoituksenmukaista luokitella ADHD-oireisto erilaisiin alatyyppeihin. Tietyt ADHD oireet, kuten levottomuus, ovat tyypillisiä useille lastenpsykiatrisille häi riöil le, ahdistuneisuudelle, masentuneisuudelle, kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle ja käytöshäiriöille. Yhdysvalloissa ADHD:n ja lapsuusiän kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnostisten kriteereiden rajanveto on vilkkaan keskustelun kohteena. Ahdistushäiriö 34 % KUVA 3. ADHD:n psykiatriset liitännäisoireet MTA-tutkimuksen mukaan (MTA Cooperative group 1999a; vain 20 %:lla ei komorbiditeettia). Käytöshäiriö 14 % Mielialahäiriö 4 % (Hypo)- mania 2 % Varhainen toteaminen ja hoito Vanhemmille tuottaa helpotusta, kun he saavat lapsen ongelmalle nimen, siis diagnoosin. He ovat tyytymättömiä diagnoosin viivästymiseen ja puutteelliseen informaatioon ja kokevat usein syyllistäviksi hoitoyritykset, joissa lapsen vai keuk sia ei ole huomioitu laajalti vaan lapsen tilannetta on pidetty yksinomaan kasvuympäristössä syntyneiden ongelmien tuloksena. Psykoedukatiiviset vanhempien ja lasten ryhmät lisäävät vaikeuksissa olevien perheiden kykyä sopeutua ja hallita vaikeuksiaan. Ryhmässä annettava hoito mahdollistaa vanhemmille vertaisryhmän tuen ja kokemusten ja ratkaisukeinojen jakamisen samankaltaisia vaikeuksia kokeneiden perheiden kanssa. Perhekeskeinen ohjaus perustuu ongelmatilanteiden tunnistamiseen ja onnistumisen kokemuksiin perheen arkipäivässä. Päämääränä on tukea perheen rajoja ja vanhemmuutta sekä lisätä vastuuta ja perheen sisäistä kunnioitusta ja löytää uusia ratkaisuja arkipäivän ongelmatilanteisiin. Ehkäisyn kannalta tulevaisuudessa on keskeistä tällaisen kuntoutuksen aloittaminen jo hoitoketjun alkupäässä. Koska muiden samanaikaisten häiriöiden esiintyminen on niin yleistä, lapsen oppimisvaikeuksien, motoristen ongelmien ja tavallisimpien psyykkisten ongelmien kuten aggressiivisuuden, omaehtoisuuden, ahdistuneisuuden ja masennuksen kartoittaminen on tärkeätä. Koska ADHD on niin yleinen, on tärkeätä, että lapsen perustutkimus olisi mahdollista tehdä perusterveydenhuollossa. Perhetilanteen selvittely on tärkeätä myös erotusdiagnostiikan kannalta, koska lapsen levottomuus voi olla yhteydessä traumaattisiin elämäntapahtumiin ja perhetilanteen muutoksiin, kuten vanhempien eroon tai vakavaan sairastumiseen. Leikki-ikäisen ylivilkkaan lapsen tukitoimet aloitetaan useimmiten päivähoidossa pedago A. Voutilainen ym.
6 gisin ja erityispedagogisin toimenpitein. Ongelmat voidaan todeta myös neuvolan määräaikaistarkastuksissa, jotka parhaassa tapauksessa tehdään yhdessä päivähoidon ammattilaisten kanssa. Perusterveydenhuollon moniammatillinen työryhmä on avainasemassa hoidon suunnittelussa. Keskittymätön koululainen tarvitsee koululääkärin somaattisen tutkimuksen vireystilaan vaikuttavien sairauksien tai unihäiriöstä johtuvan väsymyksen pois sulkemiseksi. Kouluterveydenhoitaja tai -kuraattori puolestaan voi selvitellä perhe- ja psykososiaaliseen tilanteeseen liittyviä seikkoja, ja koulupsykologi tutkii koululaisen kehitystason ja mahdolliset oppimisvaikeudet. Selvittelyn yhteydessä aloitetaan aina viipymättä tukitoimet, vaikka vaikeaoireisessa ongelmassa jouduttaisiinkin tekemään myös lähete erikoissairaanhoitoon lastenpsykiatrille tai lastenneurologille. Selvittelyjen tulokset antavat vihjeitä siitä, kumman erikoisalan hoitoja ensisijaisesti tarvitaan. Päiväkotien ja koulujen huonot resurssit ja tukitoimien puute heijastuvat lasten kehitykseen. ADHD:tä poteva lapsi vaatii arkipäivän tilanteissa selviytyäkseen huomattavasti tavallista enemmän aikuisen yksilöllistä huomiointia ja aikaa. Viime aikoina on ilmestynyt oppaita, joissa käsitellään arkitilanteita ja kouluikäisten systemaattista toiminnanohjausta luokkatilanteissa (Nieminen ym. 2002, Lillqvist ja Pihljerta 2003, Aro ja Närhi 2003). ADHD:tä potevien lasten perheongelmat ovat huomattavasti yleisempiä kuin väestössä keskimäärin. Koska suurella osalla näistä lapsista esiintyy myös muita psykiatrisia häiriöitä, on lapsen ja perheen kokonaisvaltainen yksilö- ja perhekeskeinen psykiatrinen hoito usein aiheellinen. Tällöin ADHD-ongelmat ovat vain osa laajempaa ongelmakenttää. Lapsen psykoterapeuttisen hoidon tarvetta on syytä arvioida, jos tarkkaavuus- häiriöön liittyy pitempiaikainen tunne-elämän häiriö. Lääkehoito Keskushermostoon vaikuttavalla lääkityksellä voidaan parantaa tarkkaavuushäiriöisen käyttäytymisen hallintaa, jos oireet ovat vaikeat eikä riittävää helpotusta ole saatu paikkakunnan resurssien mukaisilla optimaalisilla tuki- ja kuntoutustoimilla. Lääkehoitoa on harkittava myös silloin, kun lapsella on vaikea ADHD ja lisäongelmana vaikea käytöshäiriö tai jos lapsi on jouduttu poistamaan koulusta tai hänellä esiintyy muita hankalia ongelmia, kuten epäsosiaalisuutta. Lasten lääkehoidon aloitus kuuluu ensisijaisesti lastenpsykiatrian ja lastenneurologian erikoissairaanhoitoon. Lääkehoidon rinnalla on yleensä aina syytä jatkaa tukitoimia. Tässä lehdessä on aiemmin kuvattu tarkoin ADHD:n keskushermostolääkitystä (Airaksinen ja Airaksinen 2003). Meillä Suomessa keskushermostolääkitystä on annettu lapsille erittäin kriittisesti harkiten. Vielä viime vuosikymmenellä aivan liian harvalla ADHD-potilaalla oli mahdollisuus päästä lääkekokeiluun. Käytössä ovat olleet erityisluvalla lyhytvaikutteiset metyy- Y D I N A S I A T ADHD on yleisimpiä lasten pitkäaikaissairauksia. ADHD:hen liittyy monia kehityksellisiä ja usein psykiatrisia liitännäisoireita, joilla on huomattava vaikutus ennusteeseen. Varhainen toteaminen ja kuntoutus on tärkeää myöhempien ongelmien ehkäisyä. Yksilöllinen monitahoinen hoito sisältää tarpeenmukaisia kuntoutuksia ja terapioita, joita lääkitys tarvittaessa täydentää. Perustasolla tarvitaan selkeitä alueellisia toimintaohjeita tutkimuksista, kuntoutustoimenpiteistä ja hoidon porrastuksesta. Lasten neuropsykiatristen häiriöiden moniammatillisten hoitoketjujen kehittäminen on tärkeää. Lasten tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö neuropsykiatrisena ongelmana 2677
7 lifenidaatti (Ritalin) ja dekstroamfetamiini (Dexedrin). Erityislupien määrän perusteella noin 0,02 % suomalaislapsista sai stimulanttihoitoa v. 2000, kun muissa Pohjoismaissa luvut olivat 0,15 0,3 %. Talvella 2003 ns. OROS-periaatteella toimiva uusi pitkävaikutteinen metyylifenidaatti Concerta sai Suomessa myyntiluvan. Tämä lisäsi lääkehoidon mahdollisuuksia. Lääkäriä helpottaa erityislupamenettelyn poistuminen ja potilasta lääkkeen ottaminen vain kerran päivässä. Lähiaikoina markkinoille on tulossa spesifinen noradrenaliinin takaisinoton estäjä atomoksetiini, joka poikkeaa stimulanteista haittavaikutusprofiililtaan. Se tulee lisäämään lääkehoidon mahdollisuuksia oireiden hillitsemisessä ja tuo ei-stimulanttina vaihtoehtoja sekä yksittäisten potilaiden hoitoon että hoitolinjoihin. Nämä ovat hyviä syitä käydä juuri nyt keskustelua suhtautumisesta ADHD:hen ja sen lääkehoitoon. Hoidon organisointi neuropsykiatrian työryhmä ja hoitoketju Lasten neuropsykiatriset häiriöt muodostavat kansanterveysongelman, jonka käsittelyyn tarvitaan tietoista moniammatillista strategiaa. Näitä lapsia tutkitaan, diagnosoidaan ja autetaan moniammatillisesti eri organisaatioissa ja niiden yhteistyöllä (Socialstyrelsen 2002). On tärkeätä, että lapsi ja vanhemmat ovat mukana tarpeenmukaisen hoidon ja kuntoutuksen suunnittelussa. On suositeltavaa perustaa neuropsykiat rian tai ADHD:n alueelliset hoitoketjut selkeine toimintaohjeineen (Lundström ym. 2003), joissa huomioidaan paikkakuntakohtaiset voimavarat. Näin perusterveydenhuollon lääkärillä, terveydenhoitajalla, psykologilla, erityis(lastentarhan) opettajalla ja koulukuraattorilla ym. on mahdollisuus tutkimusten suunnitelmalliseen aloittamiseen, hoidon nopeaan räätälöimiseen ja myös tietoa siitä, miten konsultoida esimerkiksi toimintaterapeuttia, puheterapeuttia tai erikoissairaanhoidon asiantuntijoita. Vain vaikeimmissa tapauksissa lapsi on syytä lähettää erityissairaanhoidon tutkimuksiin. Myös erikoissairaanhoidossa on tärkeää, että ainakin lastenneurologian ja lastenpsykiatrian työryhmän sekä lastenlääkärin välillä on säännöllinen ja saumaton yhteistyö. Uusia palveluita tarvittaisiin aikuistuville ADHD:tä poteville nuorille. Lapsuusiän neuropsykiatrian kehittäminen toimivia käytäntöjä edistävänä lääketieteen alueena on aluillaan. Alueellinen ja valtakunnallinen koulutus on keskeisessä asemassa. Tämän rinnalla uusien hoitomuotojen tutkimus ja käyttöönotto on tärkeää. Kirjallisuutta Airaksinen E, Airaksinen M. Nuorten aktiivisuus- ja tarkkaavuushäiriön lääkehoidon perusteet. Duodecim 2003;16: Aro T ja Närhi V. KUMMI 2, arviointi-, opetus- ja kuntoutusmateriaaleja. Tarkkaavuushäiriöinen lapsi koululuokassa, 2003, Niilo Mäki Instituutti. Barkley RA. Taking charge of ADHD: the complex, authoritative guide for parents. New York: Guildford Press, Barkley RA. Attention-deficit hyperactivity disorder: a handbook for assessment and parent training. 2. painos. New York: Guilford Press, Barkley RA, Murphy KR. A clinical workbook. 2. painos. New York: Guilford Press, Biederman J, Faraone SV, Williamson S, ym. Clinical correlates of ADHD in females: findings from a large group of girls ascertained from pediatric and psychiatric referral sources. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999;38: Boong-Nyun K, Jae-Sung L, Soo-Churl C, ym. Regional cerebral perfusion abnormalities in attention deficit/hyperactivity disorder. Eur Arch Psych Clin Neurosci 2002;252: Buitelaar JK. Epidemiological aspects: what have we learned over the last decade? Kirjassa: Sandberg S, toim. Hyperactivity and attention disorders of childhood. Cambridge University Press 2002 s Castellanos FX, Tannock R. Neuroscience of attention-deficit/hyperactivity disorder: the search for endophenotypes. Nature Rev Neurosci 2002;3: Castellanos FX, Lee PP, Sharp W, ym. Developmental trajectories of brain volume abnormalities in children and adolescents with attentiondeficit/hyperactivity disorder. JAMA 2002;288: Cox DJ, Merkel RL, Kovatchev B, Seward R. Effect of stimulant medication on driving performance of young adults with attention deficit hyper activity disorder: a preliminary double-blind placebo controlled trial. J Nerv Ment Dis 2000;32: Faraone SV, Biederman J. Neurobiology of attention deficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 1998;44: Fisher S, Francks C, McCracken J, ym. A genomewide scan for loci involved in attention-deficit/ hyperactivity disorder. Am J Hum Genet 2002;70: Gervai J, Lakatos K, Toth I, ym. Dopamine D4 receptor (DRD4) gene polymorphism is linked to infant attachment. European child and adolescent psychiatry 2003;12:132 (abstrakti, 12. International Congress European Society for Child and Adolescent Psychiatry ). ICD-10. Tautiluokitus. 2. painos. Stakes. Ohjeita ja luokituksia 1992:2, James A, Taylor E. Sex differences in the hyperkinetic syndrome of childhood. J Child Psychol Psychiatry 1990;31: Jensen PS, Martin BA, Cantwell DP. Comorbidity in ADHD: implications for research, practice and DSM-IV. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997;36: Jensen PS. Treatments: the case of the MTA study. Kirjassa: Sandberg S, toim. Hyperactivity and attention disorders of childhood. Cambridge University Press 2002, s A. Voutilainen ym.
8 Kadesjö B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general population of swedish school-age children. J. Child Psychol Psychiatry 2001;42: Lillqvist O, Pihljerta A. Arjen eväät. Vinkkejä ADHD-lapsen vanhemmille. Suomen lastenhoitoyhdistys, ADHD-keskus, Lundström B. Vårdkedja för barn med ADHD och neuropsykiatriska störningar, HNS/Västra Nylands sjukvårdsområde McGuffin P, Riley B, Plomin R. Toward behavioral genomics. Science 2001; 291:1232. MTA Cooperative Group. A 14-month randomised clinical trial of treatment strategies for attention deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry 1999(a);56: MTA Cooperative Group. Moderators and mediators of treatment response for children with attention deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry 1999(b);56: Nieminen P, Airo R, Eränen S, ym. TOTAKU Toiminnanohjauksen ja tarkkaavaisuuden ryhmäkuntoutus. TaY. Psykologian laitos. Psykologipalveluiden kehittämisyksikön julkaisuja, 2/2002. Ogdie M, Fisher S, Yang M, ym. A genomewide scan for attention-deficit/ hyperactivity disorder in an extended sample: suggestive linkage on 17p11. Am J Hum Genet 2003;72: Olson S. Developmental perspectives. Kirjassa: Sandberg S, toim. Hyperactivity and attention disorders of childhood. Cambridge University Press 2002, s Sandberg S. Psychosocial contributions. Kirjassa: Sandberg S, toim. Hyperactivity and attention disorders of childhood. Cambridge University Press 2002, s Socialstyrelsen: ADHD hos barn och vuxna 2002; Suomen psykiatriyhdistys r.y. DSM-IV. Diagnostiset kriteerit. Orion-yhtymä Oy Swanson J, Sergeant J, Taylor E, ym. Attention-deficit hyperactivity disorder and hyperkinetic disorder. Lancet 1998;351: Still GF. Some abnormal psychical conditions in children. Lancet 1902;1: ; ; Szatmari P, Offord DR, Boyle MH. Ontario Child Health Study: Prevalence of attention deficit disorder with hyperactivity. J Child Psychol Psychiatry 1989;30: Taylor E. Dysfunctions of attention. Kirjassa: Cicchetti D, Cohen DJ, toim. Developmental psychopathology, vol II. New York: Wiley, 1995 s Wilens T, Biederman J, Spencer T. Attention deficit/hyperactivity disorder across the lifespan. Ann Rev Med 2002;53: Woodward LJ, Fergusson DM, Horwood LJ. Driving outcomes of young people with attentional difficulties in adolescence. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000;39: ARJA VOUTILAINEN, LKT, apulaisylilääkäri arja.voutilainen@hus.fi HYKS:n lasten ja nuorten sairaala PL 280, HUS ANDRÉ SOURANDER, dosentti, apulaisylilääkäri Lastenpsykiatrian klinikka TYKS, PL 52, Turku BJÖRN LUNDSTRÖM, LL, erikoislääkäri Länsi-Uudenmaan psykiatrian poliklinikka Lasten vastaanotto PL 1020, Tammisaari 2679
Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen
Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen Kemi 4.9.2015 Marja Koivusalo, lastenneurologian erikoislääkäri, Kolpeneen palvelukeskus Lasten ja nuorten normaali kehitys Normaalin
Lisätiedotjonkin verran parempi
ADHD-OIREIDEN SEURANALISA JA HOIDONSEURANALOMAKE 1 (1) LÄÄKKEENSAAJAN NIMI: ÄYÄJÄ: LÄÄKE, ANNOS JA ALOIUSPVM: Lomake täytetään kotona/muualla, missä: Viikoilla Onko ADHD-oireissa tai voinnissa tapahtunut
LisätiedotAdhd lasten kohtaama päivähoito
Adhd lasten kohtaama päivähoito ORIENTAATIO KONFERENSSI 23.5.2012 JÄRVENPÄÄ ALISA ALIJOKI HELSINGIN YLIOPISTO ADHD (Attention Deficit Hyperactive Disorder) Neurobiologinen aivojen toiminnan häiriö Neurobiologisesta
LisätiedotADHD:n Käypä hoito -suositus. Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP
ADHD:n Käypä hoito -suositus Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP Sidonnaisuudet kolmen viimeisen vuoden ajalta LL, lastenpsykiatrian erikoislääkäri, lastenpsykoterapian erityispätevyys
LisätiedotADHD KUN ARKIPÄIVÄ ON YHTÄ KAAOSTA
ADHD KUN ARKIPÄIVÄ ON YHTÄ KAAOSTA On aivan tavallista, että pikkulapsen on vaikea istua paikallaan, keskittyä ja hillitä mielijohteitaan. ADHD:stä (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) kärsivillä
LisätiedotYlivilkkaus on käyttäytymismuoto, jonka
Katsaus Eeva Aronen Lasten ylivilkkausoireet ovat yleisiä. Vaikeimmat muodot diagnosoidaan tarkkaavuuden ja yliaktiivisuuden (DSM-IV) tai hyperkineettisten häiriöiden (ICD-10) nimikkeellä. Ylivilkkauden
LisätiedotSuomalaisten mielenterveys
Suomalaisten mielenterveys LT, dosentti Jaana Suvisaari Yksikön päällikkö, Mielenterveysongelmat ja päihdepalvelut -yksikkö 18.2.2013 Suomalaisten mielenterveys / Jaana Suvisaari 1 Suomalaisten mielenterveys
LisätiedotLapsen levottomuus ja aggressiivisuus
Lapsen levottomuus ja aggressiivisuus Terveydenhoitajapäivät 2015 Kuntoutussuunnittelija, sh (AMK), TtM Kaisa Parviainen, Projektipäällikkö, th, psykoterapeutti Kaisa Humaljoki 10.2.2015 ADHD-liitto ry
LisätiedotMistä ADHD:ssa on kyse ja millaista tukea oppimiseen ADHD-lapsi tarvitsee?
Mistä ADHD:ssa on kyse ja millaista tukea oppimiseen ADHD-lapsi tarvitsee? Yhdessä erityisoppilaan tukena seminaari 3.10.2008, Finlandia-talo, Helsinki Anu Kippola-Pääkkönen anu.kippola-paakkonen@adhd-liitto.fi
LisätiedotAdolescent ADHD and family environment an epidemiological and clinical study of ADHD in the Northern Finland 1986 Birth Cohort
Adolescent ADHD and family environment an epidemiological and clinical study of ADHD in the Northern Finland 1986 Birth Cohort Tuula Hurtig FT, KM, tutkijatohtori (Suomen Akatemia) Terveystieteiden laitos,
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohortti 1986 ja ADHD
Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1986 ja ADHD Tuula Hurtig, FT, tutkija Terveystieteiden laitos Lastenpsykiatrian klinikka Oulun yliopisto tuula.hurtig@oulu.fi Lyhyt johdatus aiheisiin useimmiten elinikäinen
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Osa I: Lapset ja ADHD ADHD:n lääkehoito lapsilla
ADHD:n Käypä hoito suositus Osa I: Lapset ja ADHD ADHD:n lääkehoito lapsilla Arja Voutilainen LKT lastenneurologi 12.10.2017 Lasten neuropsykiatrian yksikkö, HYKS Sidonnaisuudet (3v) HYKS Lastenneurologia
LisätiedotPUHUKAA ADHD:STÄ ADHD
PUHUKAA ADHD:STÄ Tässä luvussa tarjotaan sekä vanhemmille että opettajille oivallisia tapoja puhua ADHDhäiriöstä, sen oireista ja vaikutuksista. Lukuun kuuluu kappaleita ADHD:n oireista ja niiden muuttumisesta
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina
ADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina 12.10.2017 Jaakko Pitkänen Yleislääketieteen erikoislääkäri Lastenneuvola- ja kouluterveydenhuoltotyön erityispätevyys Koululääkäri, vt erikoislääkäri,
LisätiedotVUOROVAIKUTUS JA LAPSUUSIÄN TUNNE- ELÄMÄN KEHITYS
VUOROVAIKUTUS JA LAPSUUSIÄN TUNNE- ELÄMÄN KEHITYS 6.11.2017 1 VUOROVAIKUTUS VOI OLLA Suojaavana tekijänä tunne-elämän suotuisalle kehitykselle myös korjaavaa, hoitavaa (sekä hoito- ja terapiasuhteet että
LisätiedotAmmattiopisto Luovi. Erityisen monipuolista opiskelua
Ammattiopisto Luovi Erityisen monipuolista opiskelua HAAPAVESI 6.9.2013 Oppimisvaikeudet Oppimisvaikeuksilla tarkoitetaan sitä, että oppijalla on vaikeuksia saavuttaa opiskelun tavoitteet, tai tavoitteiden
LisätiedotRisto Vataja, Neurologian ja psykiatrian erikoislääkäri Ylilääkäri, HYKS gero-neuro-päihdepsykiatria
ADHD aikuisella Risto Vataja, Neurologian ja psykiatrian erikoislääkäri Ylilääkäri, HYKS gero-neuro-päihdepsykiatria sidonnaisuudet: vakuutusoikeus asiantuntijajäsen, valvira asiantuntijalääkäri luentopalkkioita
LisätiedotLasten sosiaalisen ja tunne-elämän kehityksen ja sen ongelmien arviointi neuropsykologian näkökulmaa
Lasten sosiaalisen ja tunne-elämän kehityksen ja sen ongelmien arviointi neuropsykologian näkökulmaa Neuropsykologian erikoispsykologi, Larmis Väitöstutkija, HY Käyttäytymistieteiden laitos 1. Kehityksellisten
LisätiedotKielenkehityksen vaikeudet varhaislapsuudessa. Tiina Siiskonen KT, erityisopettaja
Kielenkehityksen vaikeudet varhaislapsuudessa Tiina Siiskonen KT, erityisopettaja Miten kielenkehityksen vaikeudet ilmenevät? Kielenkehityksen vaikeudet näkyvät kielen ymmärtämisessä ja tuottamisessa eri
LisätiedotTERVEYDENHUOLLON MAHDOLLISUUDET NUORTEN AIKUISTEN NEUROPSYKIATRISESSA KUNTOUTUKSESSA. Elina Santti, LKT, psykiatrian erikoislääkäri
TERVEYDENHUOLLON MAHDOLLISUUDET NUORTEN AIKUISTEN NEUROPSYKIATRISESSA KUNTOUTUKSESSA Elina Santti, LKT, psykiatrian erikoislääkäri JOHDANTO Neuropsykiatriset häiriöt vaikuttavat monin eri tavoin ja eri
LisätiedotADHD:N OIREIDEN TUNNISTAMINEN JA DIAGNOSOINTI
ADHD:N OIREIDEN TUNNISTAMINEN JA DIAGNOSOINTI Tässä luvussa annetaan neuvoja sekä vanhemmille tai huoltajille että opettajille ADHD:n oireista ja siitä, kuinka ne voidaan tunnistaa lapsessa. Seuraavaksi
LisätiedotFAS(D) miten tunnistan aikuisuudessa
FAS(D) miten tunnistan aikuisuudessa Terhi Koskentausta LKT, psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys Osastonylilääkäri, PHHYKY neuropsykiatrian poliklinikka Päihdelääketieteen
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Matkalla aikuisuuteen nuorten ADHD:n erityispiirteitä
ADHD:n Käypä hoito suositus Matkalla aikuisuuteen nuorten ADHD:n erityispiirteitä 12.10.2017 Maria Sumia Lastentautien ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri Tays EVA-yksikkö Pirkkalan terveyskeskus Nuoruuden
LisätiedotKohtaamisia Koulussa. Pertti Rintahaka. LKT, Lastenneurologian ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri.
Kohtaamisia Koulussa Pertti Rintahaka LKT, Lastenneurologian ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri pertti.rintahaka@fimnet.fi Aivosolujen määrä Aivosolujen lukumäärä on moninkertainen lopulliseen tarvittavaan
LisätiedotTeija Hirvonen ja Minna Väisänen Kevät 2010 OAMK LIITE 6
Teija Hirvonen ja Minna Väisänen Kevät 2010 OAMK LIITE 6 AD/HD tulee englannin kielen sanoista Attention Deficit/Hyperactivity Disorder Tarkoittaa tarkkaavaisuushäiriötä, johon liittyy ylivilkkautta. AD
LisätiedotAktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriön merkitys lapsen ja nuoren tulevaisuudelle
Jani Penttilä, Pertti Rintahaka ja Riittakerttu Kaltiala-Heino KATSAUS Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriön merkitys lapsen ja nuoren tulevaisuudelle Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD) ei välttämättä
Lisätiedot8.1.2016 NEUROPSYKIATRINEN KUNTOUTUS KEHITYKSELLISISSÄ NEUROPSYKIATRISISSÄ OIREYHTYMISSÄ
NEUROPSYKIATRINEN KUNTOUTUS KEHITYKSELLISISSÄ NEUROPSYKIATRISISSÄ OIREYHTYMISSÄ 1. YLEISKUVAUS NEUROPSYKIATRISESTA KUNTOUTUKSESTA Neuropsykiatrisissa oireyhtymissä haasteet ovat luonteeltaan pitkäkestoisia,
LisätiedotFASD - diagnoosi ja seuranta. Ilona Autti-Rämö Lastenneurologian dosentti Tutkimusprofessori Terveystutkimuksen päällikkö Kela Tutkimusosasto
FASD - diagnoosi ja seuranta Ilona Autti-Rämö Lastenneurologian dosentti Tutkimusprofessori Terveystutkimuksen päällikkö Kela Tutkimusosasto Aiheet Mikä on FASD Mitä diagnoosin teko edellyttää Mitä tulee
LisätiedotKiltistä koululaisesta vankilan asiakkaaksi Mitä olisi tehtävissä nuorten pitämiseksi kaidalla tiellä matkalla aikuisuuteen?
Kiltistä koululaisesta vankilan asiakkaaksi Mitä olisi tehtävissä nuorten pitämiseksi kaidalla tiellä matkalla aikuisuuteen? Jukka Kärkkäinen LT, psykiatrian erikoislääkäri johtava ylilääkäri V-S opettajien
LisätiedotPäihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen
Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen Päihderiippuvuuden synty Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe tulevansa toimeen ilman ainetta. Sosiaalinen
LisätiedotVoimaperheet. Andre Sourander Turun yliopisto VALVIRA 26/9/2014
Voimaperheet Andre Sourander Turun yliopisto VALVIRA 26/9/2014 LASTENPSYKIATRIAN TUTKIMUSKESKUS Cumulative incidence in 2010 (%) 900 000 14,0 800 000 12,9 700 000 12,0 600 000 10,0 500 000 8,0 12,3 ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA
LisätiedotPakko-oireisen häiriön epidemiologiaa. Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste
Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste Prevalenssilukuja Authors Number Age prevalence (%) M/F(% or n) Flament et al. 1988, USA 5596 14-18 1,9* 11M/9F Lewinsohn et
LisätiedotAdoptio ja nuoruusikä. HELSINKI 26.1.2016 Pirkko Lehto-Salo psykiatrian ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri, FT
Adoptio ja nuoruusikä HELSINKI 26.1.2016 Pirkko Lehto-Salo psykiatrian ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri, FT Luennon sisältö Yleisesti nuoruusiästä Adoptiolapsen kehityksen tiettyjä ominaispiirteistä
LisätiedotPsT, neuropsykologian erikoispsykologi, psykoterapeutti
Maarit Virta PsT, neuropsykologian erikoispsykologi, psykoterapeutti Psykologipalvelu Psyyke Oy Helsingin yliopisto www.psyyke.fi Käyttäytymistieteiden laitos / 040 777 8281 Psykologian oppiaine maarit.virta@psyyke.fi
LisätiedotToiminnanohjaus ja haastava käytös
2.12.2014 Toiminnanohjaus ja haastava käytös - Mitä yhteistä niillä on? 1 Ratkaisukeskeinen neuropsykiatrinen valmentaja Työnohjaaja Erityisopettaja (veo) Haastavaksi koettua käyttäytymistä Impulsiivisuus
LisätiedotNeuropsykiatrisesti oireilevien lasten, nuorten ja heidän perheidensä palveluverkko Etelä-Pohjanmaalla. Leena Lähdesmäki 1
Neuropsykiatrisesti oireilevien lasten, nuorten ja heidän perheidensä palveluverkko Etelä-Pohjanmaalla Leena Lähdesmäki 1 Neuropsykiatriset häiriöt Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö; ADHD, ADD, muut
LisätiedotMitä terveydenhuoltohenkilöston tulisi tietää ADHD:sta ja Aspergerin oireyhtymästä?
Mitä terveydenhuoltohenkilöston tulisi tietää ADHD:sta ja Aspergerin oireyhtymästä? Opiskeluterveydenhuollon koulutuspäivä 11.2.2009 Kimmo Kuusela Psykiatri/YTHS ADHD ja Aspergerin oireyhtymä Neuropsykiatrisia
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotADHD:n neurologiset muutokset
ADHD:n neurologiset muutokset ADHD:n neurologiset muutokset: 15.2.2017 julkaistu hollantilaistutkimus havaitsi, että ADHD:ssä eli aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriössä aivojen rakenteessa on merkittäviä
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotNEUROPSYKIATRISEN HOIDON JA LÄÄKEHOIDON ERITYISPIIRTEET. 22.11.2012 Nina Lehtinen
NEUROPSYKIATRISEN HOIDON JA LÄÄKEHOIDON ERITYISPIIRTEET 22.11.2012 Nina Lehtinen MITÄ ON NEUROPSYKIATRIA? Neuropsykiatrian perustana on käsitys mielen ja aivojen erottamattomuudesta Tietoisuus, persoonallisuus,
LisätiedotKäytöshäiriöt nuorella MLL koulutus. 31.10.2014 Erikoislääkäri Maria Sumia Tays EVA-yksikkö
Käytöshäiriöt nuorella MLL koulutus 31.10.2014 Erikoislääkäri Maria Sumia Tays EVA-yksikkö Yleisyys Nuoruusikäisistä pojista 4-13%:lla Nuoruusikäisistä tytöistä 4-6%:lla Sukupuolten välillä eroja Määritelmä
LisätiedotErityislapset partiossa
Erityislapset partiossa Neuropsykiatristen häiriöiden teoriaa ja käytännön vinkkejä Inkeri Äärinen Psykologi Teoriaa Neuropsykiatrinen häiriö on aivojen kehityksellinen häiriö, joka vaikuttaa usein laaja-alaisesti
LisätiedotStimulantti vai atomoksetiini?
Stimulantti vai atomoksetiini? Lastenpsykiatriyhdistyksen kevätkoulutuspäivät 20.-21.4.2009 Leena Pihlakoski TYKS/lastenpsykiatria, neuropsykiatrian tr European Guidelines 2004: Psychosocial Treatment
LisätiedotKOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI
KOKEMUKSIA NETTITERAPIOISTA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA MIELENTERVEYSTALO.FI NUORTEN MIELENTERVEYSTALO.FI NETTITERAPIAT.FI MIELENTERVEYSTALO.FI Aikuisten mielenterveystalossa voit mm. AIKUISET lukea ajantasaista
LisätiedotKehitysvammaisen henkilön psykiatrinen arviointi
Kehitysvammaisen henkilön psykiatrinen arviointi Terhi Koskentausta LKT, psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys apulaisylilääkäri HYKS, kehitysvammapsykiatrian yksikkö konsultoiva
LisätiedotERITYISPEDAGOGIIKAN PERUSTEET II-OSA
ERITYISPEDAGOGIIKAN PERUSTEET II-OSA pe 28.10 - nauhoite d Pekka Matilainen ERITYISPEDAGOGIIKAN PERUSTEET II-osan aihepiirit Erityiskasvatus varhaislapsuudessa Erityisopetus perusopetuksessa Erityiskasvatus
LisätiedotADHD/ADD koululaisella tai opiskelijalla Seuranta koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa. Skoopin syyskoulutus Lastenneurologi Tuomo Balk
ADHD/ADD koululaisella tai opiskelijalla Seuranta koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa Skoopin syyskoulutus 30.10.2018 Lastenneurologi Tuomo Balk Lasten neurokognitiiviset häiriöt Jopa 15 20%:lla lapsista
LisätiedotHyvä päivä, hyvä yö? Helena Aatsinki, työterveyshuollon erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys, psykoterapeutti
Hyvä päivä, hyvä yö? Helena Aatsinki, työterveyshuollon erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys, psykoterapeutti Sivu 1 Unihäiriöt Unettomuushäiriöt Unenaikaiset hengityshäiriöt Keskushermostoperäinen
LisätiedotTerveydenhoitajat opettajien työn tukena
Terveydenhoitajat opettajien työn tukena Turun Yliopisto, Hoitotieteen laitos Pihla Markkanen, TtM, TtT-opiskelija Terveydenhoitajapäivät 6.2.2015 Esityksen sisältö Taustaa Tutkimuksen (pro gradu työn)
LisätiedotYes. Psychosocial intervention Parent Training. Significant impairment exists
Stimulantti vai atomoksetiini? Lastenpsykiatriyhdistyksen kevätkoulutuspäivät 20.-21.4.2009 21.4.2009 Leena Pihlakoski TYKS/lastenpsykiatria, neuropsykiatrian tr European Guidelines 2004: Psychosocial
LisätiedotNeuropsykologisen kuntoutuksen arviointi ja porrastuminen
Neuropsykologisen kuntoutuksen arviointi ja porrastuminen 17.10.2016 Työnjako arvioimisessa Perustasolla tutkitaan Neurologispohjaisista erityisvaikeuksista (esim. kielelliset erityisvaikeudet, visuaaliset
LisätiedotNUORTEN ADHD NUORTEN ADHD
NUORTEN ADHD NUORTEN ADHD Janssen-Cilag Oy NUORTEN ADHD Suoritettujen tutkimusten perusteella lääkärisi on todennut että sinulla on ADHD. ADHD tulee englanninkielisistä sanoista Attention Deficit Hyperactivity
LisätiedotLENE-menetelmä koulun alkuvaiheen pulmien ennakoinnissa. Riitta Valtonen
LENE-menetelmä koulun alkuvaiheen pulmien ennakoinnissa Riitta Valtonen 1 Lene Leikki-ikäisen lapsen neurologinen arvio neuvolan terveydenhoitajien ja lääkäreiden työväline lapsen kehityksen arvioinnissa
LisätiedotNuorten neuropsykiatriset häiriöt
Nuorisolääketiede Pertti Rintahaka Nuorten neuropsykiatriset häiriöt ADHD, Aspergerin oireyhtymä ja unihäiriöt Lasten kehitykselliset neuropsykiatriset häiriöt jatkuvat usein nuoruuteen. Jos nämä häiriöt
LisätiedotPsykologiset interventiot ADHD-aikuisilla
Psykologiset interventiot ADHD-aikuisilla Kuntoutuspäivät 22.3.2012 Maarit Virta PsT, neuropsykologian erikoispsykologi, psykoterapeutti Psykologipalvelu Psyyke Oy Helsingin yliopisto www.psyyke.fi Käyttäytymistieteiden
LisätiedotNeuropsykiatristen potilaiden kuntoutuksen lähtökohdat. Jukka Loukkola Neuropsykologi OYS neuropsykiatrian poliklinikka
Neuropsykiatristen potilaiden kuntoutuksen lähtökohdat Jukka Loukkola Neuropsykologi OYS neuropsykiatrian poliklinikka Mitä on neuropsykiatria? Potilaan ongelmilla neuraalinen perusta ja siihen liittyen
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotAdhd-oireisen lapsen ja nuoren arjen tuki
Adhd-oireisen lapsen ja nuoren arjen tuki Skoopin syyskoulutus 30.10.2018 Katariina Berggren, ADHD-liiton suunnittelija Petja Laitinen, kokemusosaaja Adhd:n, aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriön, mahdollisuus
LisätiedotLaaja-alaiset oppimisvaikeudet TAKOMO 13.3.13. Kuka on erilainen oppija? Laaja-alaiset oppimisvaikeudet uutena haasteena
Laaja-alaiset oppimisvaikeudet TAKOMO 13.3.13 Kuka on erilainen oppija? Laaja-alaiset oppimisvaikeudet uutena haasteena Kuka on erilainen oppija? Oppimisvaikeus= opiskelijalla on vaikeuksia saavuttaa opiskelun
LisätiedotGEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1
GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1 NEUROPSYKIATRIAN OSASTO 21 MUUTTO PSYKIATRIAKESKUKSEEN MARRASKUUSSA 2016 Neuropsykiatrisia potilasryhmiä:
Lisätiedot2013-2015 Työntekijän Valtone-vihko
2013-2015 Työntekijän Valtone-vihko Kädessäsi oleva vihko on osa Valtone valmennusta ja toimintaa nepsy-aikuisille projektin tiedonjakamiseen kuuluvaa työtä. Valtone hanke on toiminut vuosina 2013 2015.
LisätiedotVarhainen tukihyvinvoinnin. lapselle
Tiedosta hyvinvointia Varhaisen tuen tutkimus ja kehittäminen 1 Varhainen tukihyvinvoinnin edellytys lapselle KT, erikoistutkija Liisa Heinämäki Stakes Liisa Heinämäki Tiedosta hyvinvointia Varhaisen tuen
LisätiedotGEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY
GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE
LisätiedotSisällys OSA 1 ADHD LAPSELLA
Sisällys Esipuhe 11 Mitä on adhd? 13 Anita Puustjärvi, Arja Voutilainen ja Leena Pihlakoski Onko adhd uusi ilmiö? 14 Milloin kyse voi olla adhd:stä? 17 Miten adhd diagnosoidaan? 22 Miten varmistetaan,
LisätiedotKASKI Työvalmennus Joensuu Ad(h)d. Valtone -hanke Niskakatu Joensuu p
KASKI Työvalmennus Joensuu 1.2.2013 31.12.2015 Ad(h)d Valtone -hanke Niskakatu 21 80100 Joensuu p. 0400 547 557 MIKÄ ON AD(H)D? Yliaktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriö, jonka keskeiset oireet ovat
LisätiedotLasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen. Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014
Lasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014 Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon valtakunnallinen
LisätiedotMotiivi-sarjan kurssien 2-5 alustavat sisältösuunnitelmat Luvuilla työnimet
Motiivi-sarjan kurssien 2-5 alustavat sisältösuunnitelmat Luvuilla työnimet Motiivi 2 Kehittyvä ihminen I Johdatus kehityspsykologiaan 1. Kehityspsykologian perusteet Mitä kehityspsykologia on? Kehitys
LisätiedotOppimisvaikeudet ja tunneelämän. -yhteyksien ymmärtäminen
Oppimisvaikeudet ja tunneelämän ongelmat -yhteyksien ymmärtäminen Nina Kultti-Lavikainen Lastentutkimusklinikka Niilo Mäki Instituutti & Jyväskylän perheneuvola Kognitiivinen psykoterapeutti, neuropsykologi
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 4/ (5) Kaupunginhallitus Kj/
Helsingin kaupunki Esityslista 4/2013 1 (5) historia Opetuslautakunta 11.12.2012 207 Opetuslautakunta päätti antaa seuraavan lausunnon kaupunginhallitukselle: Perusopetuslain ja opetussuunnitelman perusteiden
LisätiedotMiten neuropsykiatriset ongelmat ilmenevät. Virpi Vauhkonen Lastenpsykiatrian ja neurologian erikoislääkäri KYS; lastenpsykiatrian pkl 13.9.
Miten neuropsykiatriset ongelmat ilmenevät Virpi Vauhkonen Lastenpsykiatrian ja neurologian erikoislääkäri KYS; lastenpsykiatrian pkl 13.9.2012 Neuropsykiatria Mielen ja aivojen erottamattomuus Kognitiota,
LisätiedotADHD ja Asperger; Kuntoutuksen haasteet. Katariina Kallio-Laine LKT, Neurologian erikoislääkäri/ Kela asiantuntijalääkäri 28.01.
ADHD ja Asperger; Kuntoutuksen haasteet Katariina Kallio-Laine LKT, Neurologian erikoislääkäri/ Kela asiantuntijalääkäri 28.01.2013 ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) Keskeistä tarkkaamattomuus,
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotAivosairaudet kalleimmat kansantautimme
Aivosairaudet kalleimmat kansantautimme Jyrki Korkeila Psykiatrian professori Turun Yliopisto Puheenjohtaja Suomen Aivot ry. http://www.suomenaivot.fi/ 1 Suomen Aivot ry. Finska Hjärnan rf, Finnish Brain
LisätiedotHippo Terapiaklinikka, Turku Terapiaryhmät 2016-2017
Hippo Terapiaklinikka, Turku Terapiaryhmät 2016-2017 LUKISIEPPARI Ryhmä on tarkoitettu lapsille, joilla on luku- ja kirjoitustaidon vaikeuksia. Tavoitteena on fonologisten ja nopean nimeämisen taitojen
LisätiedotKEHITYSVAMMAISEN MIELENTERVEYSHÄIRIÖT JA KÄYTTÄYTYMINEN. Anneli Tynjälä Johtava psykologi, psykoterapeutti VET PKSSK
KEHITYSVAMMAISEN MIELENTERVEYSHÄIRIÖT JA KÄYTTÄYTYMINEN Anneli Tynjälä Johtava psykologi, psykoterapeutti VET PKSSK 1 HAASTAVASTA KÄYTTÄYTYMISESTÄ ja MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖISTÄ KEHITYSVAMMAISILLA Kehitysvammaisista
LisätiedotSisällys. Esipuhe...11. Osa 1. Mitä ADHD on?
Sisällys Esipuhe...11 Osa 1 Mitä ADHD on? Kokemuspuheenvuorot ADHD-oireisten lasten äiti kertoo...17 ADHD-oireinen nuori kertoo...25 ADHD-oireinen aikuinen kertoo...29 Irma Moilanen 1 ADHD... 35 Oireet...35
LisätiedotVoimaperheet. Andre Sourander Turun yliopisto VALVIRA 26/9/2014
Voimaperheet Andre Sourander Turun yliopisto VALVIRA 26/9/2014 LASTENPSYKIATRIAN TUTKIMUSKESKUS LAPSUUDEN KÄYTÖSHÄIRIÖILLÄ USEIN HUONO ENNUSTE YHTEYDESSÄ AIKUISIÄSSÄ: psykiatrisiin häiriöihin rikollisuuteen
LisätiedotPäihdeongelmat autismikirjon häiriöiden kontekstissa
Päihdeongelmat autismikirjon häiriöiden kontekstissa Päihteet erityismielenkiinnon kohteena - case Helsinki 7.3.2019 Pekka Rapeli, neuropsykologi, HUS riippuvuuspsykiatria Sisältö Päihdehäiriössä on lähes
LisätiedotAVOPEDIATRIA VARSINAIS-SUOMEN ALUEELLA
AVOPEDIATRIA VARSINAIS-SUOMEN ALUEELLA Heli Silvennoinen LT, lastentautien erikoislääkäri, avopediatri TYKS Salon sairaala THL Erityistason yhteiskehittämisen työpaja 24.10.18 TAUSTAA perinteinen avopediatria
LisätiedotKerronpa tuoreen esimerkin
Mielenterveyskuntoutuja työnantajan kannalta työmielihanke Inkeri Mikkola Kerronpa tuoreen esimerkin 1 TYÖNANTAJAN NÄKÖKULMA kustannuspaineet yhteistyökyky pysyvyys työyhteisön asenteet TYÖNANTAJAN TOIVE
LisätiedotADHD:N LIITTYVÄN HÄPEÄN ESILLE OTTAMINEN
ADHD:N LIITTYVÄN HÄPEÄN ESILLE OTTAMINEN Tässä luvussa tarkastellaan ADHD:hen liittyvää leimaa ja sitä, kuinka lapsi ja muut perheenjäsenet voivat sen kokea. Lukuun on otettu myös mukaan ehdotuksia, kuinka
LisätiedotLapsen nimi: Sukupuoli: N (rengasta) Opettajan nimi: Päivämäärä: / / pv kk v
Opettajan täytettäväksi arviointilomake Conners - Revised (L) by C. Keith Conners, Ph.D Lapsen nimi: Sukupuoli: N (rengasta) M Syntymäaika: / Ikä: Luokka: Opettajan nimi: Päivämäärä: / / pv kk v Ohje:
LisätiedotADHD ja opiskelun haasteet. Monenlaiset oppijat - koulutuspäivä Oulun yliopisto, 24.9.2009
ADHD ja opiskelun haasteet Monenlaiset oppijat - koulutuspäivä Oulun yliopisto, 24.9.2009 Anu Kippola-Pääkkönen anu.kippola-paakkonen@adhd-liitto.fi ADHD-liitto ry www.adhd-liitto.fi www.adhd-liitto.fi
LisätiedotLähetekriteerit HUSin Foniatrian poliklinikalle
HYKS, Silmä-korvasairaala Pää- ja kaulakeskus Foniatrian poliklinikka Lähetekriteerit HUSin Foniatrian poliklinikalle Foniatrian erikoisalan numero lähetettä tehdessä on 57. Foniatrian alaan kuuluvat äänen,
LisätiedotONKO SYRJÄYTYMISEN EHKÄISEMINEN VARHAISLAPSUUDESSA MAHDOLLISTA? Andre Sourander
ONKO SYRJÄYTYMISEN EHKÄISEMINEN VARHAISLAPSUUDESSA MAHDOLLISTA? Andre Sourander 27.11.18 Lastenpsykiatrian tutkimuskeskus LAPSET TUTKIMUS Seuranta-aikana Itsemurhat, kuolleisuus Psykiatriset häiriöt Sairaalahoito
LisätiedotETAPPI-TUKI 03/12/2018
ETAPPI-TUKI Etappi-tuki on tarkoitettu Vaasan kaupungin omille oppilaille 1-9lk:lle Etappi-tukeen haetaan alueellisen ertu-ryhmän kautta hakemuksella Etappi-tuki on tarkoitettu niille oppilaille, joiden
LisätiedotAVOPEDIATRINEN TOIMINTA SALOSSA
AVOPEDIATRINEN TOIMINTA SALOSSA MATALAN KYNNYKSEN TOIMINTAMALLI Heli Silvennoinen Lastentautien el TYKS Lasten ja nuorten klinikka Salon lasten pkl ja nuorisopsykiatrian pkl Perinteinen avopediatria =
LisätiedotNeuropsykiatristen oireyhtymien, kuten ADHD:n ja autismin ilmeneminen arjessa arjen selviytymisen haasteet
Neuropsykiatristen oireyhtymien, kuten ADHD:n ja autismin ilmeneminen arjessa arjen selviytymisen haasteet Asumissosiaalisen työn päivä 9.5.2019 / Marko Lahti/ Kuopio 1 Autismisäätiö sr Yleishyödyllinen,
LisätiedotAspergerin oireyhtymä ja ADHD/ADD nuoruusiässä
Aspergerin oireyhtymä ja ADHD/ADD nuoruusiässä Aspergerin oireyhtymä: Autismikirjon häiriö Poikkeavuutta sosiaalisen vuorovaikutuksen ja kommunikaation alueella sekä rajoittuneita, toistuvia, kaavamaisia
LisätiedotNikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Nikotiniriippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini,
LisätiedotDEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010. 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1
DEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1 Depressio ja itsetuhoisuus kansantauteja jo nuoruusiässä? Terveyskirjasto
LisätiedotAuta minua onnistumaan. Miss sä oot? aikuisen läsnäolon merkitys lapselle seminaari 9.4.2014 Lahti
Auta minua onnistumaan Miss sä oot? aikuisen läsnäolon merkitys lapselle seminaari 9.4.2014 Lahti Auta minua onnistumaan Vaikeuksien kasautumisen ja vakavampien käytösongelmien ennaltaehkäisy myönteisen
LisätiedotAjoissa liikkeellä - reseptejä ehkäisevään työhön
Ajoissa liikkeellä - reseptejä ehkäisevään työhön Erityiset lapset, tavalliset vanhemmat Työpaja 12.6.2012 ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 1 On muistettava, että paikalleen jääminen on yhtä kuin taaksepäin
LisätiedotOppilashuolto. lasten ja nuorten hyvinvointia varten
Oppilashuolto lasten ja nuorten hyvinvointia varten Oppilashuolto Oppilashuolto on oppilaiden fyysisestä, psyykkisestä ja sosiaalisesta hyvinvoinnista huolehtimista. Oppilashuolto kuuluu kaikille kouluyhteisössä
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 17/ (7) Terveyslautakunta Tja/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 17/2012 1 (7) 275 Lausunto aloitteesta aivotoiminnan ja aistitasapainon häiriöitä sairastavien lasten perheiden tukimallista HEL 2012-013151 T 00 00 03 Päätös päätti antaa
LisätiedotMielenterveyden häiriöt
Masennus Mielenterveyden häiriöt Ahdistuneisuushäiriöt pakkoajatukset ja -toiminnot paniikkihäiriöt kammot sosiaalinen ahdistuneisuus trauman jälkeiset stressireaktiot Psykoosit varsinaiset mielisairaudet
Lisätiedot