Kanta-Hämeen valinnanvapauspilotti

Transkriptio

1 Kanta-Hämeen valinnanvapauspilotti Hankesuunnitelma

2 Lähtökohtana lakiesitys valinnanvapaudesta Sosiaali- ja terveyspalvelujen valinnanvapauden laajentaminen: Asiakkaalla oikeus valita itse sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottaja, toimipiste ja ammattihenkilöt (on mahdollista osin jo nyt) Lisää asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia Tavoitteena parantaa palvelujen saatavuutta, laatua ja kustannusvaikuttavuutta Nostaa yksityiset palveluntuottajat julkisten rinnalle Hallitus täydentää valinnanvapauslakiesitystä (HE 47/2017) syksyn aikana Perustuslakivaliokunnan lausunnon pohjalta (PeVL 26/2017 vp). Myös pilottien kriteerit tarkentuvat ja muuttuvat

3 Hämeenlinnassa kokeillaan jo Kokeiluaika 1/ /2018 Mukana viisi yksityistä tuottajaa ja kaksi julkista terveysasemaa Asiakas voi vaihtaa tuottajaa yhden kuukauden välein Sote-keskuksesta saa terveyskeskusmaksujen hinnalla Yleislääkärin, sairaanhoitajan, psyk. sairaanhoitajan vastaanottopalvelut, sosiaaliohjaajan neuvontapalvelua sekä hoitoon liittyvät tutkimukset (labra+röntgen) Yksityisille tuottajille maksetaan ikäperustainen kapitaatiokorvaus asukasta mennessä yksityisille vaihtaneita yhteensä eli 11,1 % alueiden väestöstä Perusteena lääkäriaikojen saatavuus + hyvä kokemus palvelun laadusta Katso lisää: ja

4 Maakunnallisen pilotin tarkoitus* Tukee valinnanvapauslain toimeenpanoa Edesauttaa uudistuksen onnistumista niin kuntien, tulevien maakuntien kuin yritystenkin näkökulmasta Tuottaa tietoa valinnanvapauden toteuttamisesta ja toteutumisesta Asiakasvaikutusten ja kokemusten kerääminen Palvelujen kehittäminen Lisäksi sote-keskus-pilotin tavoitteena on pilotoida valinnanvapauslain mukaisia korvausmalleja ja yhtiöittämistä sekä testata, millaisella aikavälillä asiakas vaihtaa valitsemaansa sote-keskusta * tiedossa olleiden hakukriteerien mukaan. Kriteerit tulevat muuttumaan hallituksen uuden valinnanvapauslakiesityksen myötä.

5 Kanta-Hämeen pilotti: sote-keskuksen valinta

6 Järjestäjän, tuottajan ja asiakkaan roolit Järjestäjä Määrittää pilotin säännöt Hyväksyy tuottajat, seuraa ja valvoo Tiedottaa ja neuvoo asiakkaita Laskuttaa asiakkaalta asiakasmaksun Kerää palautetta Kannustaa kehittämiseen Tuottaja Ilmoittautuu mukaan ja sitoutuu sääntökirjan ehtoihin Solmii sopimuksen järjestäjän kanssa ei ostopalvelua, vaan asiakkaan valintaa Sitoutuu tuottamaan sotekeskuksen palvelut Kilpailee asiakkaista Vastaa asiakkaan hoidosta ja palvelusta Laskuttaa järjestäjää kapitaatiomallin mukaan Asiakas Saa tiedon valinnanvapaude sta Valitsee sotekeskuksen (maakunnan alueelta) sitoutuu valintaansa tietyksi ajaksi Käyttää palvelua Arvioi palvelua Maksaa asiakasmaksun järjestäjälle Ohjautuu tarvittaessa jatkopalveluihin

7 Pilottiin osallistumisen kriteerit Mukana vähintään 80 % Kanta-Hämeen alueen asukkaista Tarvitaan kuntien sitoumus ja päätös pilottiin osallistumisesta, sillä Kanta-Hämeen maakuntaa ei vielä ole Pilottiin osallistuvalta taholta ei edellytetä omarahoitusosuutta Valtionavustusta voidaan käyttää mm. pilottien hallinnointiin, tietojärjestelmiin, palvelujen tuottamisesta mahdollisesti aiheutuvaan kustannusten lisäykseen ja mahdollisen yhtiön pääomittamiseen Kriteerit täsmentyvät hallituksen uuden esityksen myötä: mm. yhtiöittämisvelvoite, aikataulu

8 Tilanne Kanta-Häme jätti hakemuksen , jolloin 1. pilottihaku päättyi Pilotin kesto 5 vuotta, kokonaisbudjetti 22,5 M Määräaikaan mennessä hakemuksia oli jätetty STM:ön kahdeksan Rahoitettavia hankkeita 5-8 kpl Pilottikriteerejä tullaan täsmentämään syksyn aikana Alustavat sitoumukset on saatu kunnilta ja kuntayhtymiltä Lopullisten päätösten aikataulua ei vielä tiedetä Käsittelyt kunnan/kaupunginhallituksissa, kuntayhtymien hallituksissa, kun pilottikriteerien tarkennukset tiedossa

9 Alustavat päätökset Organisaatio Päivämäärä Huomiot Forssan kaupunki, kaupunginhallitus Lopullinen päätös valmiin hankesuunnitelman pohjalta elokuussa Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä, yhtymähallitus Hattulan kunta, kunnanhallitus Hausjärven kunta, kunnanhallitus Hämeenlinnan kaupunki, kaupunginhallitus Lopullinen päätös valmiin hankesuunnitelman ja vaikutusarvioinnin perusteella elokuussa Janakkalan kunta, kunnanhallitus Lopullinen päätös valmiin hankesuunnitelman ja vaikutusarvioinnin perusteella elokuussa Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri, hallitus Päätös hankevalmisteluun osallistumisesta Lopen kunta, kaupunginhallitus Lopullinen päätös valmiin hankesuunnitelman pohjalta elokuussa Riihimäen kunta, kaupunginhallitus Lopullinen päätös valmiin hankesuunnitelman pohjalta elokuussa Riihimäen seudun terveyskeskuksen ky, yhtymähallitus Tammelan kunta, kunnanhallitus Lopullinen päätös valmiin hankesuunnitelman pohjalta elokuussa

10 Pilotin hallinnointi Hämeenlinna hallinnoijakuntana ennen maakunnalle siirtämistä ( asti) Muut kunnat tekevät sopimuksen hallinnoinnista Pilotin keskeiset asiakirjat, kuten ns. Sääntökirja, hyväksytään kaikissa kunnissa pilotti yhtenäinen koko maakunnassa Sääntökirja = pilotin ehdot ja periaatteet järjestäjän, palveluntuottajan ja asiakkaan näkökulmsta. Tuottajasopimusten perusta, joka kuvaa vastuut ja velvollisuudet ja sisällön, mm. korvausmallin perusteet ja sote-keskuksen palvelut Tarkentavat neuvottelut ministeriön kanssa tarvittaessa

11 Pilotin tavoitteet Asiakas edellä Kannustimilla ja yhteistyöllä parempia tuloksia Asiakkaan palvelukokonaisuus on eheä Asiakas valitsee palveluntuottajansa, valinnan voi alkuun tehdä kolmen kuukauden välein Asiakasvaikutusten seuranta keskeisessä asemassa Paljon ja useita palveluita käyttäville asiakkaille tehdään asiakassuunnitelma Panostus palveluohjaukseen ja sujuviin prosesseihin Kalliit asiakkaat ja riskiryhmät huomioiden Kumppanuus kannustimena Verkostomainen toimintatapa monituottajamallissa Yhteistyö kaikkien toimijoiden kanssa ja yhdyspintatyön kehittäminen Aidosti vaikuttavat palvelut Kannustimet luodaan vaikuttavuuskriteereihin perustuen Laadunvalvonta Älykkäät sähköiset palvelut osana arkea Kilpailukykyinen maakunta ja hallittu muutos Uudistuksen edistäminen ja tiedontuotantoon osallistuminen Ammattilaisten välisen tiedonkulun ja konsultaatioiden sujuvuuden valmistaminen Omahoitoa tukevien sähköisten palveluiden käyttöön kannustaminen Maakunnassa on osaava henkilöstö (rekrytointi, koulutus) Hallittu muutos Kestävä talous matalassa tulokehityksessä Tiedontuotanto ja systemaattinen arviointi Korvausmallin kokeilu Asiakaspalautteen kerääminen Tiedonkulku ja tietojärjestelmät merkittävänä onnistumistekijänä

12 Aikataulu* *tulee täsmentymään pilottien kriteerien tarkennuksien myötä

13 Pilotin alkuvaiheen valmistelu ja organisoituminen Maakunnallinen ohjausryhmä Päätöksenteko Valmisteleva projektiryhmä Hanketoimiston asiantuntijatukena Hanketoimisto Kokonaiskoordinaatio Verkostoyhteistyö Työryhmien valmistelu, tuotokset Viestintämateriaali Sopimukset Palveluntuottajayhteistyö Tiedottaminen Hankinnat Tietojärjestelmät Maakunnallinen kokonaisarkkitehtuuri Kansalliseen kokonaisarkkitehtuurii n sovittaminen Hankintavalmistelun asiantuntijaryhmä Korvausmallit Korvauslaskenta kustannusrakenteiden mukaan Korvausmalliehdotukse n rakentaminen Asiakasneuvonta ja - viestintä Asiakasneuvonnan ja viestinnän rakentaminen Järjestäjän rooli Toiminnanohjaus Sopimusohjaus ja valvonta Palveluntuottajayhteist yö Asiakasohjaus ja toimintamallit Kriteerit Toimintamallit Asiakasohjaus Yhteistyö Laajapohjainen työryhmätyöskentely

14 Valinnanvapaus pilotissa Pilotissa julkinen toimija (muodosta riippumatta) kilpailee markkinoilla asiakkaista pilottiin ilmoittautuneiden ja hyväksyttyjen tuottajien kanssa Aktiivisen valinnan tekevät asiakkaat voivat listautua jo ennen palveluntuotannon alkamista Passiiviset asiakkaat listataan lähimpään saavutettavissa olevaan sote-keskukseen (HE ) Hyväksyttyjen palveluntuottajien pitää tuottaa Sääntökirjassa määritetyt sote-keskuksen palvelut

15 Sote-keskuksen palvelut pilotin alussa terveydenhuoltolain 13 :ssä tarkoitettu terveysneuvonta ja terveystarkastukset; Ns. rajattu sote-keskus, jossa myös psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotto Sote-keskuksesta saa siis yleislääkärin, sairaanhoitajan, sosiaaliohjaajan, psykiatrisen sairaanhoitajan ja fysioterapeutin palveluita viereisen listan mukaisesti Sosiaaliohjaajan neuvonta ja ohjaus Vanhuspalvelulain 12 :n neuvonta ja ohjaus Vain osa nykyistä ammattilaisen työtä Muut palvelut saa kunnasta kuten ennenkin Myöhemmin maakunnalta yleislääketieteen alaan kuuluva avoterveydenhuollon neuvonta ja ohjaus; yleislääketieteen alaan kuuluva, terveydenhuollon ammattihenkilön suorittama, avovastaanotolla, kotikäynneillä tai etäyhteyksien avulla toteutettava asiakkaiden oireiden, toimintakyvyn ja sairauksien tutkimus, toteaminen ja hoito; yleislääketieteen alaan kuuluva terveydenhuoltolain 29 :n 2 momentin 1 kohdassa tarkoitettu kuntoutusneuvonta ja -ohjaus ja 2 kohdassa tarkoitettu toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi terveydenhuoltolain 22 :ssä tarkoitettujen todistusten antaminen silloin, kun ne liittyvät edellä 1 4 kohdassa tarkoitettuihin palveluihin; sosiaalihuoltolain 6 :ssä tarkoitettu sosiaalihuollon ammattihenkilön antama sosiaalihuollon neuvonta ja ohjaus; vanhuspalvelulain 12 :ssä tarkoitettu sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilön antama neuvonta ja ohjaus; psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanottotoiminta eli terveydenhuollon palveluihin sisältyvä ohjaus ja neuvonta, joka koskee mielenterveyttä suojaavia ja sitä vaarantavia tekijöitä sekä tarpeenmukainen psykososiaalinen tuki

16 Palveluntuottajan korvausmalli Tarveperustainen kapitaatio vähintään 2/3 korvauksesta Kannustimien käyttö mahdollista Suoriteperustaiset korvaukset tietyissä palveluissa mahdollisia Laskentamalleja ministeriön korvaustyöryhmästä syksyllä 2017 Perustana myös julkisen sektorin tämänhetkinen kustannusrakenne Kanta-Hämeen korvausmalli rakennetaan pilotin valmisteluvaiheessa

17 Keskeistä Asiakkaan palvelukokonaisuuden ja palvelukokemuksen onnistuminen Palvelujen yhteen sovittaminen; monta yhdyspintaa sotekeskuksen ja muiden toimijoiden välillä (vrt. seuraava diakuva) Asiakkaalle sujuvat prosessit ja palvelukokonaisuudet Yhtenäiset ohjeet ja toimintamallit mm. palveluneuvonta ja ohjaus jatkohoitoon/ palveluihin Tiedonkulku ja tietojärjestelmät Sopivan korvausmallin löytäminen palveluntuottajille Tarveperustainen kapitaatio Kannustimet Yli- ja alihoidon estäminen; asiakas saa kuitenkin tarvitsemansa palvelut (huomioiden hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen) Palvelujen kehittyminen, laadulla kilpailu, saatavuuden parantuminen, kustannustietoisuus

18 Sote-keskuksen toimintaympäristö ja yhdyspinnat Kumppanuus Kumppanuus Kunnat, järjestöt ja muut hytetoimijat Maakunta - Järjestämisvastuu, ohjaus ja valvonta, sopimusohjaus - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko Valvonta ja ohjaus Maakuntien yhteiset palvelukeskukset Maakunnan liikelaitoskonserni -tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - Ei valinnanvapauden piirissä eikä markkinoilla Kumppanuus sekä ohjaus palveluihin Hankinnat ja ostopalvelut, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Kunnat ja kuntien palvelut Kumppanuus sekä ohjaus palveluihin Sotekeskus A Yhteistyö, alihankinta, asiakasseteli Sotekeskus B Sote-keskukset Yhteistyö, alihankinta, asiakasseteli Sotekeskus C Alihankinta, asiakassetelit sekä muu yhteistyö (esim. jatkopalvelut, liittännäispalvelut)

19 Jatko Kunnat ja kuntayhtymät päättävät pilottiin sitoutumisesta mahdollisimman pian, kun pilottien tarkennetut kriteerit selvillä STM tekee päätökset rahoitettavista hankkeista Jatkoaikataulu

20

21

22 Lisätietoja Jukka Lindberg, puh Niina Haake, puh Auli Anttila, puh