Helsingin mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhdistyminen

Transkriptio

1 Helsingin mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhdistyminen Valtakunnalliset Päihde- ja mielenterveyspäivät Tuula Saarela LT, psykiatria- ja päihdepalvelujen johtaja

2 Sisältö näkökulma yhdistymiseen miten Helsingissä edettiin mielenterveys- ja päihdepalvelujen yhdistämiseen havaintoja ensimmäisen vuoden ajalta

3 Yhdistyminen -integraatio rakenteellinen yhdistäminen ei takaa toiminnallista integraatiota tai yhteistyötä pelkkä moniammatillinen läsnäolo ei riitä tarvitaan viestintää, luottamusta & kokemusta mahdollisuudesta tehdä työtä yhdessä

4 Luottamuksen tasot työyhteisössä (Lewicki &Bunker; VTL Kaarina Isoherranen) Rooliin perustuva luottamus - kun ei ole tietoa eikä kokemusta toisesta, on yhteistyössä pakko luottaa toiseen asiantuntijaan; pikaluottamus Tietoon perustuva luottamus - on yhteisiä kokemuksia ja sitä kautta kehittynyttä tietoa toisen käyttäytymisestä Samastumiseen perustuva luottamus - tuntee toisen niin hyvin, että tietää toisen tavoitteet, arvot, tarpeet ja tavan toimia

5 Helsingin psykiatria- ja päihdetyö 2012 Terveysasemilla psykiatriset sairaanhoitajat ja päihdetyöntekijät (osin hankerahoitus) Terveyskeskuksen psykiatriassa n. 900 työntekijää: 4 alueellista psykiatrian poliklinikkaa, päiväsairaalat, erityispkl-toiminta (konsultaatiopkl, vapsy-pkl, maamu-pkl, 2-dg tutkimus- ja hoitokeskus), mielialahäiriökeskus, sairaalatoiminta, kuntoutuspsykiatrian palveluasuminen, ostopalvelut Sosiaaliviraston päihdepalveluissa n 500 työntekijää: 4 A- klinikkaa, muu avohoito, päihdehuollon laitospalvelut, laaja ostopalvelutoiminta, asumisen tuki Terveyskeskuksen kaupunginsairaalassa selviämishoitoasema

6 Psykiatria- ja päihdepalvelut Potilaat ja asiakkaat 2012 terveysasemien psykiatrisilla sairaanhoitajilla ja päihdetyöntekijöillä eri potilasta psykiatriassa eri potilasta avohoidossa ; sairaalassa 2 900; päiväsairaaloissa, asumiskuntoutuksessa ja perhehoidossa 700 päihdehuollossa eri asiakasta psykiatrian ja päihdehuollon yhteisiä HUS aikuispsykiatriassa viraston psykiatrian ja HUS aikuispsykiatrian yhteisiä 1 200

7 Vain terveyskeskuksen psykiatriaosastossa, psykiatriaosastossa ja HUS:n psykiatriassa sekä vain HUS:n psykiatriassa saman vuoden aikana hoidossa olleet eri potilaat (eri henkilötunnukset) vuosina HUS:n vuosien tunnusluvut (eri hetujen lkm) sisältävät HUS:n kautta läpilaskutettavat palvelut (valtion sairaalat, muut laitokset, muut shp:t). (lähde: TerkeEcomed.)

8 Mieli suunnittelu 2010 Peruspalvelu (terveysasema, perhekeskus tai sosiaaliasema) Terveysasemalla psyk.sh, päihde/ mielenterveyshoitaja, sosiaalineuvoja, fysioterapeutti jalkautuminen konsultaatio 2dg samanaikainen hoito + sosiaalinen tilanne jalkautuminen konsultaatio A-klinikka Psykiatrian poliklinikka Yhden oven periaate. Asiakas saa hoitoa mielenterveys- ja päihdeongelmissa siellä, mistä hän on hakenut apua.

9 Vaiheittain integraatioon 1990 luvulla Maunulan malli, sittemmin Erityishoidon pklhanke, Kaksoisdiagnoosi hanke.. kaikilla terveysasemilla psykiatriset sairaanhoitajat, joiden vastuulla masennuspotilaat + ADHD-seulat, armeijapudokkaat; tukena sairaanhoitajia konsultoivat psykiatrit Kuntalaisen käyttöliittymä -hankkeen kautta päihdetyöntekijöitä ja aluksi myös sosiaalityöntekijöitä terveysasemille kaupungin psykiatrian poleilta ja A-klinikoilta taustatuki terveysasemien psykiatrisille ja päihdetyöntekijöille

10 Päihdetyöntekijöiden asiakasmäärien kehittyminen Potilaat Lopputuotteet yht Hoitajien käynnit Hoitopuhelut 145

11 On tärkeää, että terveysasemalla on päihdetyöntekijä 2 % 2 % 18 % Täysin samaa mieltä Jokseenkin samaa mieltä Jokseenkin eri mieltä Täysin eri mieltä 78 %

12 Helsingin sosiaali- ja terveysviraston yhdistyminen : valmistelu vuonna 2012 päätös yhdistymisestä syksyllä 2011, vuosi 2012 valmisteluaikaa yhteistä organisaatiorakennetta ja yksikkömallia suunniteltaessa esillä useita vaihtoehtoja johtamismallit herättivät keskustelua muutosprosessin henkilöstökäsittelyn lisäksi työn sisältöä pohtivia muutosfoorumeja tutustumista ja oppimista: Mitä tekee sosiaaliterapeutti? Psykososiaalisen työn sisältö?

13 Psykiatria- ja päihdepalvelut 2013 vuoden 2013 alussa perustettiin alueelliset psykiatria- ja päihdekeskukset yhdistämällä psykiatrian ja päihdehuollon avopalveluita. vuoden 2013 aikana rakennetaan yhtenäinen asiakaslähtöinen psykiatria- ja päihdekeskuksen toimintamalli, joka rakentuu Mieli ohjelman toimeenpanolle.

14

15

16 Psykiatria- ja päihdepalvelut (1400 vakanssia, joista 900 psykiatriassa ja 500 päihdepalveluissa) Etelän psykiatria- ja Idän psykiatria- ja Lännen psykiatria- ja Pohjoisen psykiatriaja Psykiatrian ja päihdehuollon erityispalvelut terveysasemien psykiatriset sairaanhoitajat ja päihdetyöntekijät, psykiatrikonsultaatio Psykiatrian poliklinikat (Kivelä ja Sturenkatu), ruotsink pkl. päiväsairaala (Aurora 10) Poliklinikat (ent. Eteläinen A-klinikka): polikliininen toiminta, korvaushoito, päivätoiminta, intensiivinen avokuntoutus (Sörnäinen), jälkikuntoutus (Harjula) terveysasemien psykiatriset sairaanhoitajat ja päihdetyöntekijät, psykiatrikonsultaatio Psykiatrian poliklinikka (Itäkeskus), päiväsairaala (Kulosaari) Päihdepalvelut (ent. Itäinen A-klinikka): polikliininen toiminta, korvaushoito, päivätoiminta, intensiivinen avokuntoutus (Vuosaari) terveysasemien psykiatriset sairaanhoitajat ja päihdetyöntekijät, psykiatrikonsultaatio Psykiatrian poliklinikka (Laakso), päiväsairaala (Aurora 9-1) Päihdepalvelut (ent. Läntinen A-klinikka): polikliininen toiminta, korvaushoito, päivätoiminta, intensiivinen avokuntoutus (Mechelininkatu) terveysasemien psykiatriset sairaanhoitajat ja päihdetyöntekijät, psykiatrikonsultaatio Psykiatrian poliklinikka (Malmi), päiväsairaala (Malmi) Päihdepalvelut (ent. Pohjoinen A-klinikka): polikliininen toiminta (Malmi ja Maunula), päivätoiminta ja intensiivinen avokuntoutus (Maunula), korvaushoito (Malmi) Konsultaatiotoiminta, Mielialahäiriökeskus (pkl, päiväsairaala, osasto Laakso), Ryhmäterapiakeskus (Aurora), Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tutkimus- ja hoitokeskus (Aurora), Tehostetun avohoidon yksikkö (Aurora), fysioterapia- ja liikuntapalvelut (Aurora), Peliklinikka, Ehkäisevä mielenterveys- ja päihdetyö Päihdepsykiatrian ja vieroitushoidon keskus (Munkkisaari, Hangonkatu, Töölö), ympärivuorokautinen päihdekuntoutus (Tervalampi) Psykiatrinen sairaalahoito ja päivystys Psykiatrinen päivystysyksikkö (pkl+os), erityishoidon pkl+os ja selviämishoitoasema Yleispsykiatriset osastot (4), mielialahäiriöosastot (3), psykoosilinjan akuuttiosastot (4), psykoosilinjan kuntoutusosastot (8), avohoitovalmennus Asumisen tuki Arviointi- ja sijoitustyö Tukiasuminen, Hietaniemen palvelukeskus Psykiatrian asumiskuntoutus (Haagan ja Myllypuron kuntoutuskodit), psykiatrian perhehoito

17 Etelän psykiatria- ja Idän psykiatria- ja terveysasemien psykiatriset sairaanhoitajat ja päihdetyöntekijät, psykiatrikonsultaatio Psykiatrian poliklinikat (Kivelä ja Sturenkatu), ruotsink pkl., päiväsairaala (Aurora 10) Päihdepalvelut (ent. Eteläinen A-klinikka): polikliininen toiminta, korvaushoito, päivätoiminta, intensiivinen avokuntoutus (Sörnäinen), jälkikuntoutus (Harjula) terveysasemien psykiatriset sairaanhoitajat ja päihdetyöntekijät, psykiatrikonsultaatio Psykiatrian poliklinikka (Itäkeskus), päiväsairaala (Kulosaari) Päihdepalvelut (ent. Itäinen A-klinikka): polikliininen toiminta, korvaushoito, päivätoiminta, intensiivinen avokuntoutus (Vuosaari) Lännen psykiatria- ja terveysasemien psykiatriset sairaanhoitajat ja päihdetyöntekijät, psykiatrikonsultaatio Psykiatrian poliklinikka (Laakso), päiväsairaala (Aurora 9-1) Päihdepalvelut (ent. Läntinen A-klinikka): polikliininen toiminta, korvaushoito, päivätoiminta, intensiivinen avokuntoutus (Mechelininkatu) Pohjoisen psykiatria- ja terveysasemien psykiatriset sairaanhoitajat ja päihdetyöntekijät, psykiatrikonsultaatio Psykiatrian poliklinikka (Malmi), päiväsairaala (Malmi) Päihdepalvelut (ent. Pohjoinen A-klinikka): polikliininen toiminta (Malmi ja Maunula), päivätoiminta ja intensiivinen avokuntoutus (Maunula), korvaushoito (Malmi)

18 Psykiatria- ja päihdepalvelujen johtaja Tuula Saarela Etelän psykiatria- ja Päällikkö Pentti Hinttala Ylilääkäri Pentti Hinttala Idän psykiatria- ja Päällikkö Mari Aalto Lännen psykiatria- ja Päällikkö Mikko Tamminen Pohjoisen psykiatria- ja Päällikkö Jussi Niemi- Pynttäri Vs. Ylilääkäri Mikael Holma Johtava ylihoitaja Päivi Sjöblom Psykososiaalisen työn päällikkö Kaisu Maunuksela Ylilääkäri Aija Anttila Ylihoitaja Ulla Uusitupa Psykososiaalisen työn päällikkö Mari Aalto Vs. yl Tuula Rönkkö- Kuivalainen Ylihoitaja Sami Keränen Psykososiaalisen työn päällikkö Mikko Tamminen Ylilääkäri Jussi Niemi-Pynttäri Ylihoitaja Virpi Jaakkola (vs) Psykososiaalisen työn päällikkö Johanna Palve Psykiatrian ja päihdehuollon erityispalvelut Päällikkö Leea Muhonen Ylilääkäri Leea Muhonen Ylilääkäri Petri Arvilommi Ylilääkäri Carola Fabritius Ylihoitaja Leena Alho Psykososiaalisen työn päällikkö Aila Ronkanen Psykiatrinen sairaalahoito ja päivystys Johtajapsykiatri Leena Turpeinen Psykoosilinja vs.ylilääkäri Markku Paavola, Ylihoitaja Jaana Suhonen Mielialahäiriö- ja akuuttilinja Ylilääkäri Leena Turpeinen Ylihoitaja Tiina Lämsä Asumisen tuki Päällikkö Taru Neiman Arviointipäällikkö Raili Hulkkonen Tukiasumisen päällikkö Jorma Pajunen Hietaniemenkadun palvelukeskuksen johtaja Sanna Sunikka

19 Toiminta psykiatria- ja päihdepalveluissa I huolehditaan työnteon sisällöllisistä järjestelyistä: Potilasohjaus ( tulit juuri oikeaan paikkaan ):hoidon tarpeen arviointi ja hyvää hoitokäytäntöä vastaavan hoidon yksilöllisesti räätälöity tarjoaminen hoitoketjut, HUS-yhteistyö työnjakosopimuksen mukaisesti, nuorisoasemayhteistyö jne. yhteistyö kolmannen sektorin kanssa ajantasaisten työmallien ja kuvausten saatavilla olo - täydennyskoulutus ja jatkuva parantamistyö

20 Toiminta psykiatria- ja päihdepalveluissa II päätöksentekojärjestelmän sopeuttaminen organisaatioon ollut vaativa tehtävä potilas/asiakasrekisterit/lainsäädäntö oma haasteensa uusia yhteisiä kliinisiä työryhmiä on muodostettu yhteistyö terveysasemien kanssa on vakiintunut ja uusia työmalleja pilotoidaan konsultaatiotoiminnassa päihdetyöntekijöitä psykiatrisen henkilökunnan lisäksi erikoislääkärikoulutukseen kiinnitetään huomiota

21 evidence informed (based) practice: tutkimusnäyttöä seuraava toiminta & kliininen ammattiosaaminen & potilaan ja hänen läheistensä yksilöllisen tilanteen huomioon ottaminen & toiminnan tuloksellisuuden/vaikuttavuuden arvio

22 Vuotta 2014 lähestyttäessä palvelurakenteen muutosta edistettävä: laitosvaltaisuutta vähennetään ja samaan aikaan taloustilanne heikkenee yhteisten toimitilojen saamisessa edistyttäneen vähittäin tarkoituksenmukaista integraatiota edistää riittävän yhteinen kieli, yhteinen kouluttautuminen, yhteinen suunnittelu, yhteiset haasteet, yhteisen tahdon merkitys keskinäinen kunnioitus ja arvostus

23 Organisaatiokulttuuri syö strategian aamupalaksi